Caratula

INDICE
INTRODUCCIÓN 1
JUSTIFICACIÓN 3
OBJETIVOS 4
HISTORIA DE LA EPIDEMIOLOGÍA 5
DEFINICION 5
HISTORIA 6
EPIDEMIOLOGÍA MODERNA 11
RECOMENDACIÓN 14
CONCLUSIÓN 15
BIBLIOGRAFÍA 16
 INTRODUCCIÓN

La Epidemiología es una rama de la salud pública que tiene como propósito el estudio de la

distribución, frecuencia y factores determinantes de eventos relacionados con el estado de salud

de poblaciones específicas, esta disciplina científica en el área de la medicina es considerada

como una ciencia joven por muchos autores, quienes señalan que hasta hace poco se han dado

avances significativos en su estudio. Pero hay algo cierto que se puede afirmar de la

epidemiología que ha servido dentro de los avances médicos, no podría de hecho haber avance

médico sin la participación de la epidemiologia.

El estudio de la enfermedad como fenómeno poblacional en la historia es algo muy antiguo

que podemos encontrar escritos antiguos donde se relatan padecimientos que afectan a

poblaciones enteras se refieren a enfermedades de naturaleza infecciosa. En la presente

investigación podemos encontrar ilustraciones de estos padecimientos como el papiro de Ebers,

la aparición de plagas y pestes en Egipto, el primer código de higiene escrito por los hebreos, que

establecieron en la ley Mosaica, el levítico, entre otros eventos.

También se presentan diferentes aportes realizados por estudiosos en la materia, que poco a

poco han venido evolucionando esta disciplina científica, que como se ha dicho a tomado mayor

auge a partir de la segunda guerra mundial. En este apartado de la investigación encontraremos a

personajes como Hipócrates quien es considerado el padre de la medicina, Quinto Tiberio

Angelerio quien utilizo por primera vez el término Epidemiología en latín y castellano, John

Graunt quien fue el primer demógrafo, William Farr, era él quien afirmaba que las enfermedades

son transmitidas a través de sustancias muertas, entre otros.

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 La epidemiología va más allá del “estudio de” siendo una disciplina de la salud pública,

proporciona datos para dirigir acciones de salud en poblaciones.

La epidemiología ha rehecho en alto valor la situación humana en el actual siglo. Ha

despejado nuestro juicio acerca de muchos riesgos para la salud, sean éstos físicos, biológicos o

conductuales. Algunos de los conocimientos obtenidos se han aplicado a la investigación de las

amenazas ambientales y biológicas a la salud, como enfermedades causadas por beber agua

contaminada.

Hoy en día, los profesionales de la salud pública de todo el mundo aceptan y utilizan la

epidemiologia de manera rutinaria. La epidemiologia es usada y practicada con frecuencia por

muchos que no son epidemiólogos para caracterizar la salud de sus comunidades y para resolver

problemas de salud todos los días

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 JUSTIFICACIÓN

En el estudio de la Gestión en Salud es importante tener un conocimiento previo acerca de los

orígenes de las enfermedades infecciosas que han afectado a una población definida, dentro de

nuestro pensum de estudios es importante que el estudiante tenga un conocimiento pleno acerca

de la epidemiología siendo esta una disciplina de la salud pública, siendo que el estudio de

Gestión en Salud es la ciencia que se dedica al cuidado y atención de enfermos y heridos, así

como a otras tareas de asistencia sanitarias, clínicas y a la promoción y prevención de la salud.

Nuestra carrera abarca una atención autónoma y en colaboración dispensada a personas de todas

las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o no, y en todas circunstancias. La

epidemiologia es considerada la ciencia básica de la salud pública, y de esta ciencia debemos

aprender a aplicarla en el campo para velar por la salud colectiva de los individuos en las

comunidades de nuestra sociedad.

El estudio de la epidemiologia nos servirá a nosotros como futuros profesionales de la salud

pública para determinar la fuente de una enfermedad, identificar el número de personas que se

pueden exponer por una enfermedad, determinar el potencial de diseminación de la enfermedad

en la comunidad y la intervención para prevenir casos adicionales o recurrencias. Estudiar la

distribución de una enfermedad a través de la frecuencia y los patrones de distribución de los

eventos de salud en una población, por ejemplo, en Retalhuleu a través del centro de salud se

tiene observadores para ubicar a la población contagiada por el Covid-19, siendo que en esta

labor se utilizan diferentes técnicas utilizadas en la ciencia de la epidemiología para determinar

la tasa de contagios en las diferentes comunidades de Retalhuleu.

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 OBJETIVOS

 Ser una profesional en Gestión de Salud, quien al momento del ejercicio de la profesión

que pueda enfrentar las necesidades crecientes de cobertura en todos los aspectos de la

salud en las comunidades de nuestro país.

 Garantizar el mejor uso de los recursos en los servicios de salud pública.

 Estimular la aplicación de la epidemiología a la prevención de la enfermedad y la

promoción de la salud, incluida la higiene ambiental y la salud laboral.

 Aplicar los principios, métodos y estudios de la epidemiología para la prevención de

enfermedades contagiosas que afecten a nuestra población, promover la salud y medidas

de higiene sanitaria.

 Describir causas de muerte habituales, enfermedad y discapacidad en las comunidades.

 Tener el conocimiento pleno y la capacidad para realizar diseños de estudio apropiados

para responder cuestiones específicas referentes a causas de enfermedad, historial natural,

pronostico y prevención o intervención de control de enfermedades.

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 HISTORIA DE LA EPIDEMIOLOGÍA

DEFINICION

Antes de adentrarnos a la historia de la Epidemiología es importante definir Epidemiología

como tal: “Parte de la medicina que estudia el desarrollo epidémico y la incidencia de las

enfermedades infecciosas en la población” [ CITATION Oxf21 \l 4106 ].

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a la Epidemiología como “El estudio de

la distribución y los determinantes de estados o eventos (en particular enfermedades)

relacionados con la salud y la aplicación de esos estudios al control de enfermedades y otros

problemas de salud” [ CITATION OMS21 \l 4106 ].

“La epidemiologia es la rama de la salud pública que tiene como propósito describir y

explicar la dinámica de la salud poblacional, identificar los elementos que la componen y

comprender las fuerzas que la gobiernan, a fin de intervenir en el curso de su desarrollo natural” [

CITATION Lóp00 \l 4106 ].

“Epidemiología es el estudio de la distribución y determinantes de los eventos relacionados

con el estado de salud de poblaciones específicas y la aplicación de éste conocimiento a la

prevención y control de los problemas de salud” [CITATION Cen \l 4106 ]

Conforme a las definiciones anteriores se puede decir que la Epidemiologia es una disciplina

científica en el área de la medicina y que estudia tres elementos importantes de las enfermedades,

los cuales son: distribución, frecuencia y factores determinantes de toda enfermedad en las

poblaciones humanas definidas.

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 HISTORIA

La epidemiología se puede decir que es una ciencia nueva, que ha evolucionado en los

últimos siglos y que ha servido dentro de los avances médicos, no podría de hecho haber avance

médico sin la participación de la epidemiologia.

Ahora bien, en la historia de la humanidad, los primeros rastros de la epidemiología los

podemos encontrar entre los años 2698 y 2598 a.C. en el canon de acupuntura de Ling Chu, en

este se puede observar enfoques epidemiológicos preventivos, en el cual figuran métodos de

tratamiento y prevención de múltiples enfermedades, entre ellas la viruela. [ CITATION Lib14 \l

4106 ].

En el año 2000 a.C. encontramos las primeras descripciones de un padecimiento poblacional

en cuanto a epidemias, en el papiro de Ebers, en el cual se menciona que la población que vivía

al margen del nilo, sufrían unas fiebres pestilentes, posiblemente se refieren a la malaria. Es por

esto que este papiro es considerado como el documento más antiguo, en el que se relata de un

padecimiento poblacional. [ CITATION Lóp00 \l 4106 ]

El primer código de higiene lo encontramos en el año 1500 a.C. escrito por los hebreos,

establecieron en la ley Mosaica, el levítico, a lo que se le da la categoría del primer código de

higiene, en este describen como debe ser el aseo personal, las letrinas, la higiene de la

maternidad, la higiene de los alimentos y la protección del agua. [ CITATION Lib14 \l 4106 ]

En la historia encontramos múltiples eventos de padecimientos de enfermedades, pero

también encontramos un evento muy relevante como la aparición de las primeras plagas, evento

que fue registrado en libros sagrados como la Biblia, el Talmud y el Corán, en el Corán

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encontramos las primeras normas para prevenir enfermedades contagiosas, este hecho es muy

conocido y sucedió en Egipto alrededor del año 1224 a.C.

Hipócrates (400 a.C.) trato de explicar la ocurrencia de la enfermedad desde el punto de

vista racional más que sobrenatural. En un ensayo titulado “Sobre los Aires, Aguas y Lugares”,

Hipócrates sugirió que los factores del medio ambiente y del hospedero tales como los

comportamientos podrían influir en el .desarrollo de la enfermedad [ CITATION Cen \l 4106 ].

Considerado por muchos como el primer gran epidemiólogo y también considerado el padre de

la medicina. Fue la primera persona en utilizar los términos endemia y epidemia. [ CITATION

Enc80 \l 4106 ].

Entre los años 400 y 600 a.C. durante el reinado del emperador Justiniano, se presenta un

hecho muy importante que afecto al mundo entero, este hecho fue catalogado con el nombre

griego “Epidemia”, término que se utilizó en la antigüedad para describir el comportamiento de

las infecciones que de vez en cuando devastaban a las poblaciones. Esta plaga dio inicio a

comienzos de la década de los años 540, muchos investigadores creen que se trató de un brote de

peste negra, algo que aún no ha podido ser confirmado. [ CITATION Lib14 \l 4106 ].

El término cuarentena (en la actualidad muy utilizado, debido a la Pandemia Covid-19), se

utilizó por primera vez en el siglo XIV, este término se utilizó para designar una medida de

protección frente a enfermedades foráneas como la peste, apareciendo en esta fecha el primero

de los antecedentes de control sanitario sobre la población, una de las medidas de control

sanitario que se usó en esta época fue la de aplicar cuarentena a los barcos que arribaban al

puerto en un tiempo de 40 días, con el objeto que pudieran desembarcar sus ocupantes, ya que en

el caso de que alguno de los ocupantes tuviere algún tipo de enfermedad, esta se podía esparcir

con facilidad afectando a la población.

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 En el año de 1598 se usó en latín y castellano el término “epidemiologia” en la obra de

Quinto Tiberio Angelerio, por lo que a él se le considera el inventor y a quien se le debe el

nombre con que el posteriormente se denominó a esta especialidad médica. [ CITATION Pin12 \l

4106 ].

En el año de 1662 encontramos a John Graunt quien fue el primer demógrafo, puso las

bases de la estadística científica, pudo acceder a los boletines de mortalidad las Tablas de

Mortalidad (Bills of Mortality) que fueron la base documental sobre la que estableció sus

investigaciones estadísticas, actuariales y demográficas. Una de sus principales contribuciones se

dio a partir de su libro “Natural and political Observations made upon the Bells of Mortality”

obra con la que trato de interpretar los fenómenos biológicos de masa y la conducta social.

[ CITATION Ecu21 \l 4106 ].

En la época de 1650-1670 D.C. Thomas Sydenham “se considera el creador de la

epidemiologia al sostener la influencia de factores climáticos y atmosféricos en las enfermedades

infecciosas. Diferencia como Hipócrates las enfermedades agudas y las crónicas, recupera el

aspecto biográfico, el papel de los estilos de vida en la causalidad de la enfermedad” [ CITATION

Eld19 \l 4106 ]. El trabajo de Thomas Sydenham se caracterizó por el estrecho contacto con el

paciente, el estudio de los síntomas que al de las teorías médicas, publico un libro en 1666 con el

título Methodus Curandis Febres. Así como las descripciones clínicas de la disentería, malaria,

viruela, gota, sífilis y tuberculosis.

En 1765 D.C. Daniel Bernoulli, formulo un modelo epidemiológico para la viruela, para

combatir esta temida enfermedad del siglo XVIII se planteó en Europa la posibilidad de adoptar

la inoculación como medida preventiva [ CITATION Elp17 \l 4106 ]. Su principal aporte entonces

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fue crear un modelo epidemiológico para la viruela, desde varios axiomas epidemiológicos y

usando el cálculo infinitesimal.

En 1765 D.C. Johann H. Lambert, inició la búsqueda de relaciones entre la mortalidad,

volumen de nacimientos, numero de casamientos y duración de la vida obteniendo curvas de

decesos que incorporaban la vida promedio. Esto contribuyó al desarrollo de la estadística

moderna. [ CITATION Lib14 \l 4106 ].

Pierre Charles Alexander Louis, este clínico francés, uno de los primeros epidemiólogos

modernos, condujo, a partir de 1830, una gran cantidad de estudios de observación “numérica”,

demostrando, entre muchas otras cosas, que la tuberculosis no se transmitía hereditariamente y

que la sangría era inútil y aun perjudicial en la mayoría de los casos. [ CITATION Col90 \l 4106 ].

Un aporte importante al estudio de la epidemiología se da en el año 1800 con el

epidemiólogo inglés William Farr, era él quien afirmaba que las enfermedades son transmitidas a

través de sustancias muertas, en la que basa su Teoría Miasmática. Considerado el padre de la

estadística vitales modernas y de la vigilancia de salud pública, responsable de registrar los

nacimientos, defunciones y matrimonios, pero su contribución más importante en la salud

pública fue la creación de un sistema que habitualmente registran la causa de la muerte. También

es conocido por ser quien describe la Curva o Campana de Farr la que se describe en una curva

normal, donde toda epidemia tiene un comienzo, un pico de altitud, y un proceso de declive hasta

su posible desaparición [ CITATION Sto95 \l 4106 ].

En 1846, Peter Ludwig Panum, fue elegido por el gobierno para llevar a cabo la investigación

de una epidemia de sarampión en las Islas Feroe. Como resultado de sus investigaciones, publicó

un tratado titulado “Las observaciones realizadas durante la epidemia de sarampión en las Islas

9
Feroe”. En 1850, se funda la Sociedad Epidemiológica de Londres, y se publicó su primera

declaración en donde se afirma que “la estadística también nos ha proporcionado un medio

nuevo y poderoso para poner a prueba las verdades médicas, y para entender lo relativo a las

enfermedades epidémicas. [ CITATION Lib14 \l 4106 ].

John Snow, medico inglés, quien es considerado el padre de la epidemiologia moderna

gracias a sus aportes en el estudio de la epidemia de cólera para descubrir la causa de esta

enfermedad y para prevenir su recurrencia. John Snow tuvo dos importantes aportaciones al

estudio de la epidemiologia, la primera se basa en el estudio de la epidemia de cólera que se

originó en el Golden Square de Londres, su segunda contribución también se basó en la

investigación de la misma epidemia de cólera ocurrida en Londres en 1854. Snow motivado a

estudiar esta epidemia debido a los sucesivos brotes de cólera que afectaron la ciudad de

Londres, utilizando un punto de vista poblacional, relacionando la incidencia de casos al

consumo de aguas contaminadas por una materia mórbida, responsable de diarrea aguda con

deshidratación, inicio su investigación determinando el área donde los enfermos de cólera vivían

y trabajaban, información que uso para dibujar un mapa con la distribución de casos, actualmente

los epidemiólogos llaman a este mapa un mapa de puntos [ CITATION Cen \l 4106 ]. Este fue

ejemplo claro del uso del método geográfico para la descripción de casos de una epidemia.

En 1857, William Budd, médico inglés y epidemiológico, reconoció que las enfermedades

infecciosas eran contagiosas, él también reconoció que los venenos implicados en enfermedades

infecciosas se multiplicaron en los intestinos del enfermo, estaban presente en sus excreciones, y

estas podría ser transmitido al sano por el consumo de agua contaminada. Finalizó con su estudio

de la transmisión de la fiebre tifoidea [ CITATION Lib14 \l 4106 ].

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 La demostración de la teoría del Germen propulsada por el francés Louis Pasteur en la época

de 1872 a 1880 fue su máximo logro, aunque Pasteur no fue el primero en proponer que las

enfermedades estaban causadas por organismos microscópicos, la Teoría del Germen de Pasteur

se oponía a la teoría aceptada de la “generación espontánea”. La prueba reina de la Teoría del

Germen de Pasteur se dio cuando fue capaz de cultivar el bacillo del ántrax en un cultivo, no esta

demás mencionar que el ántrax había sido aislado por Robert Koch. La epidemiologia adopta el

modelo de Causalidad, tomado de la física, fue gran éxito al describir la etiología de diversas

enfermedades, en este contexto la epidemiologia pasa a un papel de apoyo. Otro de los aportes de

Louis Pasteur fue descubrir la vacuna de la rabia, y otro de los aportes de Koch con el bacilo de

Koch, que provoca la tuberculosis [ CITATION Mic14 \l 4106 ].

En 1981, el servicio público de los Estados Unidos, creo el laboratorio de higiene, el cual se

convierte en el núcleo principal de la investigación epidemiológica en Estados Unidos,

realizando en 1910, numerosas investigaciones sobre epidemiologia laboral, donde se

incluyeron, temas como la silicosis, intoxicación por plomo, dermatosis industrial, radiación,

neumoconiosis, e intoxicación por mercurio [ CITATION Lib14 \l 4106 ].

Joseph Goldberger, sus investigaciones realizadas entre 1914 y 1923, demostró el carácter no

contagioso de la pelagra rebasaron los límites de la infectologia y sirvieron de base para elaborar

teorías y adoptar medidas preventivas eficaces contra las enfermedades carenciales, inclusive

antes de que se conociera el modo de acción de los micronutrimentos esenciales [ CITATION

Ahl87 \l 4106 ].

En 1933 GeorgeH. Bigelow y Herbert L. Lombard, del departamento de Salud Pública de

Massachussetts después de realizar investigaciones intensivas sobre la epidemiología del cáncer,

publican Cancer and other Chronic Diseases in Massachussetts, incluye uno de los primeros

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estudios de control de casos que demostró la relación entre el consumo de tabaco y el cáncer de

la cavidad bucal [ CITATION Lib14 \l 4106 ].

EPIDEMIOLOGÍA MODERNA

La transformación de la epidemiologia en una ciencia ha tomado varios siglos, y puede

decirse que es una ciencia joven. Todavía en 1928, el epidemiólogo inglés Clifford Allchin Gill

señalaba que la disciplina, a pesar de su antiguo linaje, se encontraba en la infancia. Como

muestra, afirmaba que los escasos logros obtenidos por la disciplina en los últimos 50 años no le

permitían reclamar un lugar entre las ciencias exactas; que apenas si tenía alguna literatura

especializada, y que en vano podían buscarse sus libros de texto, dudaba incluso que los

problemas abordados por ella estuviesen claramente comprendidos por los propios

epidemiólogos. Siete décadas después, el panorama parece diferente, y actualmente ningún

avance médico sería completo sin la participación de la epidemiologia. (López Moreno, Sergio et

al. 2000).

Pocas eran las esperanzas que Clifford Allchin Gill le daba a la Epidemiología, pero

últimamente la realidad para esta ciencia es otra, “Los estudios de Doll y Hill relacionando el

tabaquismo con el cáncer de pulmón (1946) y el estudio de la enfermedad cardiovascular entre

los residentes de Framingham, Massachussets (1933) son dos ejemplos claros de como los

investigadores pioneros aplicaron los métodos epidemiológicos a enfermedades crónicas, desde

la segunda guerra mundial” [ CITATION Cen \l 4106 ]. Frost citado por López Moreno Sergio,

afirmaba en 1936 que la epidemiologia “en mayor o menor grado, sobrepasa los límites de la

observación directa” dándole posibilidad a un desarrollo teórico propio. A propósito del trabajo

12
que se menciona de Doll y Hill, y el trabajo de la enfermedad cardiovascular entre los residentes

de Framiganham Massachussets estos se consideran el inicio de la epidemiologia moderna.

Greenwood citado por López Moreno Sergio, definió en el año de 1941 a la epidemiologia

simplemente como “el estudio de la enfermedad, considerada como fenómeno de masa”.

Entre las aportaciones más recientes en la Epidemiologia encontramos que en el año de 1946

la agencia de guerra “Malaria Control in War Areas” se transformó en el Communicable Disease

Center”, en la actualidad se denomina “Centers for Disease Control” y se ocupa de una amplia

gama de enfermedades infecciosas y no infecciosas. En 1970 Brian Macmahon denomino “red

de causalidad” formalizándolo la epidemiologia contemporánea y en 1975 Carol Buck afirmaba

que “el hecho de que la epidemiologia otorgue tanta importancia a su método se debe a que, esta

disciplina, el experimento juega un papel muy limitado” [ CITATION Buc75 \l 4106 ] . Y siendo que

en 1980 diversos estudios epidemiológicos encontraron una asociación entre las prácticas

sexuales y el VIH.

“Hoy en día, los profesionales de la salud pública de todo el mundo aceptan y utilizan la

epidemiologia de manera rutinaria. La epidemiologia es usada y practicada con frecuencia por

muchos que no son epidemiólogos para caracterizar la salud de sus comunidades y para resolver

problemas de salud todos los días” [ CITATION Cen \l 4106 ].

“En la actualidad, la epidemiologia de las enfermedades trasmisibles sigue siendo de vital

importancia en los países en desarrollo, en los que el paludismo, la esquitosomiasis, la lepra, la

poliomeilitis y otras enfermedades siguen siendo enfermedades habituales. Esta rama de la

epidemiología ha vuelto a adquirir importancia en los países desarrollados con la aparición de

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nuevas enfermedades transmisibles como la legionelosis y el síndrome de inmunodeficiencia

adquirida o sida” [ CITATION Bea03 \l 4106 ].

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 RECOMENDACIÓN

 Debido a la importancia de nuestra profesión en la sociedad guatemalteca, se nos

prepare de una forma estricta para que podamos demostrar que somos capaces de

estimular la buena práctica clínica mediante la introducción de la epidemiología

clínica.

 Que, como estudiantes de enfermería, y entrando al estudio de la epidemiología se nos

asigne la realización de un estudio, o más ampliamente llevarlo a cabo y analizar

datos, realizando un estudio con supervisión y ayuda adecuada por parte del

Catedrático, para poder aprender de buena forma los principios y métodos de la

epidemiología.

 Que sea tomado en cuenta la realización del proyecto de estudio, para llevarlo a cabo

y analizar datos, aplicando los principios y métodos de la epidemiología, tomando en

cuenta nuestro tiempo y recursos que en cierta parte suelen ser escasos.

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16
 CONCLUSIÓN

 La epidemiología es una disciplina científica, llamada por algunos como la ciencia básica

de la salud pública, cimentada en los métodos de la indagación científica.

 La epidemiología es una ciencia básica cuantitativa estructurada con base en un

conocimiento operacional de la probidad, estadística, y métodos de investigación; es un

método de razonamiento causal fundado en el desarrollo y comprobación de hipótesis; es

una herramienta de acción para la salud pública.

 La Epidemiologia es una disciplina científica en el área de la medicina y que estudia tres

elementos importantes de las enfermedades, los cuales son: distribución, frecuencia y

factores determinantes de toda enfermedad en las poblaciones humanas definidas.

 Que en la actualidad el uso de la epidemiología es practicado con frecuencia, incluso por

personas que no son epidemiólogos, uso que se da para resolver problemas de salud de

sus comunidades.

 La epidemiología como disciplina de la salud pública se ha convertido en una

herramienta útil para la salud pública, que ha servido dentro de los avances médicos, no

podría de hecho haber avance médico sin la participación de la epidemiologia.

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 BIBLIOGRAFÍA

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