Neostigmina

Neostigmina Pag 1/4
La neostigmina es un inhibidor reversible de la enzima colinesterasa, que impide

la destrucción de la acetilcolina y produce un efecto parasimpaticomimético
indirecto mediante el aumento de la concentración de acetilcolina en el receptor.
Es de duración corta.
USO CLÍNICO
La neostigmina es utilizada para:
La reversión de los efectos de los bloqueantes neuromusculares no despolarizantes (A).

El diagnóstico y tratamiento de la miastenia gravis (A).
DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN
Tratamiento sintomático de la miastenia gravis:
Niños: 0,01-0,04 mg/kg cada 2-4 horas, se administra intravenosa, intramuscular o subcutánea
cada 2-4 horas según necesidades. Se aconseja administrar durante mínimo 1 minuto y junto
con atropina.
Diagnóstico de la miastenia gravis:
Se deben suspender todos los medicamentos anticolinesterásicos por lo menos 8 horas antes
de administrar la neostigmina.
Administrar atropina intravenosa inmediatamente antes o por vía intramuscular 30 minutos
antes de la neostigmina.
Administración intramuscular: 0,025-0,04 mg/kg o 1mg/m2 en dosis única.
Reversión del bloqueo neuromuscular no despolarizante:
Siempre administrar después o concomitante con atropina.
Neonatos: 0,03-0,07 mg/kg por vía intravenosa, dosis máxima de 0,07 mg/kg. La selección de la
dosis dentro del rango depende del grado de recuperación espontánea hasta el momento de la
administración, la vida media del bloqueante neuromuscular y si hay necesidad de reversión
rápida. Dosis de atropina: 0,02 mg/kg.
Niños: 0,02-0,075 mg/kg por vía intravenosa; dosis máxima: 5 mg. Dosis de atropina: 0,01-0,02
mg/kg.
En insuficiencia renal, se ha observado una prolongación del tiempo de eliminación de la neostigmina.

Según la tasa de aclaramiento de creatinina:
Aclaramiento renal de 10-50 ml/minuto: administrar el 50% de la dosis usual.

Neostigmina Pag 2/4
Aclaramiento renal de <10 ml/minuto: administrar el 25% de la dosis usual.
Monitorización:
Se debe monitorizar la frecuencia respiratoria y cardiaca, además de la monitorización del tono

muscular.
Administración:
Inyectar la solución directamente de la ampolla, por vía intravenosa lenta sin diluir, subcutánea o
intramuscular. Por vía intravenosa, se debe administrar en al menos 1 minuto. En la administración
endovenosa, se debe prevenir una posible respuesta vagomimética excesiva con la administración de
20 µg/kg/ de sulfato de atropina por vía intravenosa 5 minutos antes.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a la neostigmina o bromidas.

Obstrucción gastrointestinal u obstrucción del tracto urinario, ya que aumenta las contracciones
del músculo liso.
En la peritonitis, debido a que puede exacerbarla mediante el aumento de la motilidad
gastrointestinal.
Bradicardia, disminuye la frecuencia cardiaca y agrava la situación.
PRECAUCIONES
La neostigmina estimula la secreción de ácido gástrico y se debe utilizar con precaución en la

úlcera péptica.
Se debe tener precaución cuando se administra en pacientes con hipotensión y bradicardia,
porque puede disminuir la presión arterial media y la frecuencia cardiaca por el aumento del
tono vagal.
Al tener efectos estimulantes en el miocardio puede aumentar la demanda de oxígeno, por lo
cual debe usarse con precaución en pacientes con enfermedad cardiaca, enfermedad de la
arteria coronaria o arritmias cardiacas.
En condiciones de hipertiroidismo o epilepsia, puede estimular el sistema nervioso central
agravando estas condiciones.
Usar con precaución en pacientes con asma porque puede provocar broncoconstricción.
Puede ser necesario administrar atropina, sobre todo por vía parenteral.
Los aminoglucósidos, polimixima B, antiarrítmicos, fenitoína, sales de litio, hormonas tiroideas,
benzodiazepinas y zolpidem pueden agravar la miastenia gravis.
EFECTOS SECUNDARIOS
No hay datos específicos en niños. Se describen solo los frecuentes (1-10%), muy frecuentes (>10%)
o de relevancia clínica, para el resto consultar la ficha técnica.
Los efectos no deseados más comunes son los derivados de la estimulación colinérgica de la
neostigmina en órganos terminales: náuseas/vómitos, diarrea, dolor abdominal, hipersalivación.
Efectos adversos de relevancia clínica: bradicardia, hipotensión o disritmias. En pacientes con
Neostigmina Pag 3/4
determinadas afecciones cardiovasculares, como enfermedad de las arterias coronarias,

arritmias cardiacas o síndrome coronario agudo reciente, puede aumentar el riesgo de
complicaciones de la presión arterial y la frecuencia cardiaca. El riesgo de estas complicaciones
también puede aumentar en pacientes con miastenia gravis. Administrar antes anticolinérgicos
(atropina) generalmente tiene éxito para mitigar el riesgo de complicaciones cardiovasculares.
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS
Incremento del efecto:

La neostigmina puede aumentar los niveles y efectos de los betabloquantes, agonistas
colinérgicos y de la succinilcolina.
Los niveles y efectos de la neostigmina pueden aumentarse con el uso de bloqueantes
neuromusculares no despolarizantes.
Disminución del efecto:
Puede disminuir los niveles/efectos de los bloqueantes neuromusculares no
despolarizantes.
Los niveles y efectos de la neostigmina pueden disminuir por el uso concomitante de
dipiridamol, aminoglucósidos, clindamicina, colistina y anestésicos halogenados. Al igual
que aquellos fármacos que pueden agravar la miastenia gravis (quinina, cloroquina,
hidroxicloroquina, quinidina, procainamida, propafenona, litio y betabloqueantes) pueden
reducir la eficacia del tratamiento con parasimpaticomiméticos.
Suxametonio: las anticolinesterasas como la neostigmina pueden inhibir el metabolismo del
suxametonio, aumentar y prolongar su acción.
Atropina: antagoniza los efectos de la neostigmina.
Betabloqueantes: se han reportado varios casos de bradicardia e hipotensión cuando se
administran concomitantemente con la neostigmina. Además, los betabloqueantes tienen el
potencial de agravar los síntomas de miastenia gravis y por lo tanto reducir la eficacia del
tratamiento con neostigmina.
Corticoesteroides: aunque su uso por separado mejora la fuerza en los pacientes con
miastenia gravis, en aquellos pacientes que reciben neostigmina o piridostigmna ha exacerbado
los síntomas y producido debilidad profunda requiriendo ventilación asistida.
DATOS FARMACÉUTICOS
Excipientes: cloruro de sodio al 0,9%.
Conservación: No requiere de condiciones especiales.
Dilución: no diluir.
Presentaciones comerciales: las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online

en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima, y
en https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum en el enlace “Presentaciones”
correspondiente a cada ficha.
BIBLIOGRAFÍA
American Pharmacists Association (ed.). Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 24.ª edición.
Neostigmina Pag 4/4
Hudson (OH): Lexi Comp; 2017.

Galiano A. Neostigmina. En: Vademecum [Internet] [consultado el 26/04/2020]. Disponible en:
https://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/n014.htm
Lexicomp Drug Interactions [herramienta de búsqueda de interacciones de fármacos]. Wolters
Kluwer Health Clinical Solutions [consultdo el 08/03/2020]. Disponible en:
https://www.wolterskluwercdi.com/lexicomp-online/
Neostigmine Methylsulfate Information. En: Drugs.com [Internet] [actualizado el 1/09/2020,
consultdo el 28/09/2020]. Disponible en:
https://www.drugs.com/pro/neostigmine-methylsulfate-injection.html
Neostigmine. Neofax/Pediatrics. En: Micromedex Solutions [Internet] [consultado el
25/09/2020]. Disponible en:
https://www-micromedexsolutions-com.eu1.proxy.openathens.net/micromedex2/librarian/PFActi
onId/evidencexpert.GetNeofaxDrugMonograph?navitem=neofaxDrugMonographDocRetrieval&d
rugName=Neostigmine&tabSelected=neonatal#
Neostigmine. The Complete Drug Reference. En: Micromedex Solutions [Internet] [consultado
el 25/09/2020]. Disponible en:
https://www-micromedexsolutions.com.eu1.proxy.openathens.net/micromedex2/librarian/CS/0B
0F3D/ND_PR/evidencexpert/ND_P/evidencexpert/DUPLICATIONSHIELDSYNC/1FA25B/ND_PG/evid
encexpert/ND_B/evidencexpert/ND_AppProduct/evidencexpert/ND_T/evidencexpert/PFActionId/e
videncexpert.IntermediateToDocumentLink?docId=4502-
f&contentSetId=30&title=Neostigmine&servicesTitle=Neostigmine
Villa LF (ed.). Medimecum, guía de terapia farmacológica. 16.ª edición. España: Adis; 2011.
Fecha de actualización: septiembre de 2020.
La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por
el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la
bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para
cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios
(AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

Neostigmina

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Neostigmina

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Neostigmina

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Neostigmina Pag 1/4

La neostigmina es un inhibidor reversible de la enzima colinesterasa, que impide

La neostigmina es utilizada para:

La reversión de los efectos de los bloqueantes neuromusculares no despolarizantes (A).

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN

Tratamiento sintomático de la miastenia gravis:

Diagnóstico de la miastenia gravis:

Reversión del bloqueo neuromuscular no despolarizante:

Siempre administrar después o concomitante con atropina.

En insuﬁciencia renal, se ha observado una prolongación del tiempo de eliminación de la neostigmina.

Aclaramiento renal de 10-50 ml/minuto: administrar el 50% de la dosis usual.

Aclaramiento renal de <10 ml/minuto: administrar el 25% de la dosis usual.

Se debe monitorizar la frecuencia respiratoria y cardiaca, además de la monitorización del tono

Hipersensibilidad a la neostigmina o bromidas.

La neostigmina estimula la secreción de ácido gástrico y se debe utilizar con precaución en la

determinadas afecciones cardiovasculares, como enfermedad de las arterias coronarias,

Incremento del efecto:

Excipientes: cloruro de sodio al 0,9%.

Conservación: No requiere de condiciones especiales.

Presentaciones comerciales: las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online

Hudson (OH): Lexi Comp; 2017.

Fecha de actualización: septiembre de 2020.

También podría gustarte