Ensayo - Infarto Mesenterico

UNIVERSIDAD CRISTIANA DE BOLIVIA
CARRERA DE MEDICINA
“ENSAYO ACADÉMICO”
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA ACTUALIZADA DE DATOS SOBRE LA

PATOLOGIA INFARTO MESENTERICO , SEGÚN ARTICULOS Y
LIBROS EN SANTA CRUZ – BOLIVIA,2020
Nombre:
• Vitor Hugo Hirschmann 55801.
• Jessica Dalia Brito Silva 65229.
• Bruna Vitoria Elias 65232
• Nathalia renee prado parra 63722
• María Fernanda Bello Molina 64366
• Suellem Guaitolini 63440
• Genesis Grimaldi Villa-65854
Docente: Dr Carlos Carmona
Asignatura: Anatomia
Semestre: II- GESTIÓN
Año: 2020
INDICE
INTRODUCCION………………………………………………………………3
DESARROLLO…………………………………………………………………4
CONCLUSIÓN………………………………………………………….………5
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS…………………………………………..6
2
INTRODUCCION
El infarto del mesenterio es una patología que compreende comprende lesiones

hemorrágicas, inflamatorias/fibróticas y tumorales. El infarto agudo de mesenterio es una
urgencia quirúrgica que resulta de un flujo arterial o venoso mesentérico insuficiente [1-3]. El
diagnóstico puede ser difícil y a menudo es tardío [4]. La mortalidad permanece alta a pesar de
los avances diagnósticos y terapéuticos {1,4-6]. El diagnóstico temprano y la resección del
intestino infartado brindan la mejor sobrevida [4,5,7].
Los pacientes que sobreviven al evento agudo inicial y a la operación primaria tienen
frecuentemente un intestino delgado o grueso corto (< 200 cm). Los pacientes con un intestino
delgado corto (< 100 cm) y sin colon es probable que necesiten nutrición parenteral (NP) y
fluidos a largo plazo [8,9]. Si más de la mitad del intestino delgado es puesto en continuidad, es
probable que la NP sea necesaria sólo si queda menos de 50 cm de yeyuno. Con el tiempo, el
colon aumenta la absorción intestinal total de sal, agua, energía y nitrógeno [10].
Hay muchos factores etiológicos para el infarto del intestino delgado. Se dividen en
patología primaria intravascular y patología secundaria extravascular. La patología primaria
intravascular puede ser debida a una oclusión de la arteria mesentérica superior (por un
embolismo, trombosis de una placa ateromatosa, o estenosis), trombosis de la vena mesentérica
superior, o bajo flujo mesentérico (infarto mesentérico no oclusivo) [11,12]. La patología
secundaria extravascular causa obstrucción del flujo sanguíneo al intestino (por ej., vólvulo del
intestino y/o del mesenterio, hernia estrangulada de la pared abdominal, trauma vascular
incluyendolaelectrocución)[12].
3
DESARROLLO
Según la revista médica de Costa Rica La isquemia intestinal es la condición clínica que
aparece cuando el flujo sanguíneo del territorio mesentérico resulta insuficiente para satisfacer
los requerimientos del intestino , Su prevalencia ha aumentado debido al envejecimiento
progresivo de la población y en algunas series representa hasta el 5% de la mortalidad
hospitalaria. (13) La isquemia mesentérica conduce a importantes cambios morfológicos que se
inician en la mucosa, la cual pasa a ser hemorrágica. Luego aparece edema submucoso y
finalmente, necrosis submucosa y transmural (14,15,16)
En el año de 2020 una nueva zoonosis causada por el síndrome respiratorio agudo severo
- coronavirus - 2 (SARS CoV-2) que dio lugar a una pandemia en curso. La provincia de
Bérgamo fue una de las regiones más afectadas del mundo, con un aumento de la tasa de
mortalidad en el primer trimestre de 2020 del + 568% [17] en comparación con el primer
trimestre de los cuatro años anteriores (2015-2019). Fue descrito un caso de infarto intestinal
fatal, de difícil diagnóstico, que solo fue posible mediante una técnica innovadora. En el
Hospital Papa Giovanni XXIII fue la estructura más afectada, con más de 2.000 ingresos por
COVID-19 hasta el momento [18] Un hombre de 62 años inconsciente fue ingresado en el
Departamento de Emergencias del Hospital Papa Giovanni XXIII (Bérgamo, Italia) con
hipotensión severa durante abril de 2020. El historial médico reciente de su esposa informado
por teléfono incluyó tres días de dolor abdominal y vómitos biliosos. Las principales
comorbilidades del paciente fueron obesidad, hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 y
cirrosis hepática (esteatohepatitis no alcohólica + hepatitis B). Los análisis de sangre revelaron
un aumento en los niveles sanguíneos de leucocitos (principalmente neutrófilos) y niveles
sanguíneos de proteína C reactiva, pruebas de función renal y hepática alteradas y niveles
aumentados de dímero D> 75 veces por encima del límite superior normal y La TC de tórax no
fue notable, mientras que los hallazgos de la TC abdominal fueron altamente sugestivos de
isquemia del intestino delgado; además, se encontraron defectos de llenado tromboembólico en
la vena cava inferior y en la vena mesentérica superior.
En un estudio sobre la trombosis mesentérica que es una causa poco común de dolor
abdominal en los jóvenes, siendo responsable de alrededor del 5% al 10% de todos los eventos
de isquemia mesentérica. Los anticonceptivos hormonales orales se han asociado con docenas
de casos de trombosis mesentérica. Los autores relatan el caso de una paciente diagnosticada de
trombosis mesentérica tras el uso de anticonceptivos y describen la relación entre ellos.
M.R.F.S., mujer de 19 años, blanca, ingresada en Urgencias del Hospital das Clínicas de Marília
por dolor abdominal durante tres días asociado al uso de cinco píldoras anticonceptivas
hormonales orales el día anterior al inicio de la afección. Se encontraba en estado general
regular, con abdomen tenso, rígido, con ruidos hidroaéreos hipoactivos, dolorosos difusamente a
4
la palpación, positivo por Jobert y Blumberg. La mayoría de las causas de trombosis mesentérica
se deben a estados protrombóticos derivados de trastornos de la coagulación heredados o
adquiridos. Por lo tanto, una vez que se confirma este diagnóstico, los pacientes deben ser
investigados por trombofilia hereditaria o adquirida con pruebas de deficiencia de proteína C y
S, factor V de Leiden, hiperhomocisteinemia y hemoglobinuria paroxística nocturna.
CONCLUSIÓN
La isquemia intestinal es una afección grave provocada por fenómenos oclusivos y no

oclusivos de la circulación arterial y venosa mesentérica superior, de difícil diagnóstico y
pronóstico ominoso, cuyo tratamiento exige medidas médicas intensivas, así como cirugía de
revascularización y resección del intestino necrosado.
5
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Gupta PK, Natarajan B, Gupta H, et al. Morbidity and mortality after bowel resection for
acute mesenteric ischemia. Surgery 2011; 150:779–787.
2. Goudet P, Michelin T, Rousseau P, et al. Intestinal infarctions: a reappraisal of the
factors predictive of operative mortality. Eur J Surg 1998; 164:593–598.
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Pharmacol Ther 2011; 33:969–978.
4. Alhan E, Usta A, Çekiç A, et al. A study on 107 patients with acute mesenteric ischemia
over 30 years. Int J Surg2012; 10:510–513.
5. Kassahun WT, Schulz T, Richter O, et al. Unchanged high mortality rates from acute
occlusive intestinal ischemia: six year review. Langenbecks Arch Surg 2008; 393:163–
171.
6. Klempnauer J, Grothues F, Bektas H, et al. Long-term results after surgery for acute
mesenteric ischemia. Surgery1997; 121:239–243.
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8. Nightingale J, Woodward JM. Guidelines for management of patients with a short
bowel. Gut 2006; 55:1–12.
9. Nightingale JM, Lennard-Jones JE, Walker ER, et al. Jejunal efflux in short bowel
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10. Nightingale JM, Kamm MA, Van der Sijp JR, et al. Gastrointestinal hormones in short
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11. Evennett NJ, Petrov MS, Mittal A, et al. Systematic review and pooled estimates for the
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33:1374–1383.
12. O’Grady G, Ghambir S, Koelmeyer TD. Death by midgut infarction: clinical lessons
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13. Lawrence B, Scott B. AGA technical review on intestinal ischemia. American
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14. Farreras R, Rozman C. Isquemia intestinal aguda. Características generales y grandes
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6
15. Pedraza Alonso NE, González Alemán I. Enfermedad venooclusiva inflama-toria
mesentérica.) Acta Med Cent. 2012 [citado 1 Mar 2013]; 6(3). Disponible en: http://
www.actamedica.sld.cu/r3 _12/pdf/ veno_oclusiva.pdf
16. 17. Robbins C. Patología estructural y funcional. 7 ed. Madrid: Elsevier; 2005
17. https://www.istat.it/it/files/2020/05/Rapporto_Istat_ISS.pdf .
18. Adaptações e lições na província de Bergamo. N Engl J Med. 5 de maio de 2020;
19. Simão Josiane L., De Nadai Livia C., Giacon Patrícia P., Lopes Márcia Aparecida M..
Uso de contraceptivos orais induzindo trombose mesentérica. Rev. Bras. Hematol.
Hemoter. [Internet]. 2008 Feb [cited 2020 Nov 24] ; 30( 1 ): 75-77. Available from:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-
84842008000100021&lng=en. http://dx.doi.org/10.1590/S1516-84842008000100021

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