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    PLANIFICACIÓN FAMILIAR

    MODULO 2
    CLASE 1

    DRA CONSUELO CASTELLANOS


    ESPECIALISTA EN GINECOLOGÍA Y
    OBSTETRICIA
    TEMAS

    • DEFINICIONES

    • ANATOMIA, FISIOLOGIA Y ENDOCRINOLOGIA DEL


    SISTEMA REPRODUCTOR

    • CONSULTA DE ANTICOPCEPCION
    DEFINICIONES

    PLANIFICACIÓN FAMILIAR

    Conjunto de actividades,
    procedimientos e intervenciones
    dirigidas a hombres y mujeres en edad
    fértil, dentro de los cuales se
    encuentra la información, educación y
    consejería en anticoncepción, para
    ejercer el derecho a decidir libre y
    responsablemente, si se quiere o no
    tener hijos, así como su número y el
    espaciamiento entre ellos
    METODO ANTICONCEPTIVO:
    Todo farmaco, dispositivo o procedimiento, que impide un
    embarazo temporal o definitivamente

    ACEPTABILIDAD:
    Aceptación por el paciente, sin contraindicaciones desde el
    punto de vista médico, o cuestionamientos de tipo ético, moral o
    religioso.

    EFICACIA: (Índice de Pearl), número de embarazos


    que presentarían teóricamente 100 mujeres que
    utilizaran el mismo método anticonceptivo durante un
    año
    ORGANOS GENITALES FEMENINOS

    ORGANOS GENITALES INTERNOS:


    • OVARIOS
    • TROMPAS DE FALOPIO
    • UTERO
    • VAGINA

    ORGANOS GENITALES EXTERNOS:


    • LABIOS MAYORES Y MENORES
    • CLITORIS
    • HIMEN

    GLANDULAS ACCESORIAS:
    • G. VESTIBULARES MAYORES
    (BARTOLINO)
    • G. VESTIBULARES MENORES
    • G. PARA URETRALES (SKENE)
    FISIOLOGIA Y ENDOCRINOLOGIA APTO
    REPRODUCTOR FEMENINO

    Sistema Reproductor Hormonas sexuales

    Hipotálamo:
    • GNRH
    Hipófisis anterior:
    • FSH
    • LH
    Ovarios:
    • 17 B estradiol
    • progesterona
    OVOGENESIS Vida intrauterina:
    • Oogonias
    • Oocitos primarios,
    folículo primordial
    (Mitosis, 200.000 a
    2´000.000 cel de 46
    cromosomas)

    Pubertad: (40.000 cel)


    • Folículos primarios
    • Folículos secundarios
    • Folículos de Graaf
    Meiosis, Cel de 23
    cromosomas
    CICLO OVARICO

    • Fase folicular: dia 1-14, folículo secundario, folículo de graaf,


    aumento de los niveles de 17 B estradiol

    • Ovulación: dia 14-16, cel de la adenohipófisis respoonden a


    los pulsos de GNRH y liberan FSH y LH

    • fase Lutea: dia 15-28, cuerpo luteo, secreta 17 B estradiol y


    progesterona.
    CICLO MENSTRUAL

    • Fase menstrual: día 1-5, disminuyen niveles de estrógeno y


    progesterona con descamación de la capa superficial del
    endometrio

    • Fase proliferativa: día 5-14, cel endometriales se multiplican


    por aumento de 17 B estradiol

    • Fase Secretora: día 15-28, hipertrofia de las cel del


    endometrio y secreción de liquido rico en azucares,
    aminoácidos y glicoproteínas, preparación para la
    implantación
    CICLO REPRODUCTOR FEMENINO
    ORGANOS GENITALES MASCULINOS
    ORGANOS GENITALES
    INTERNOS:
    • CONDUCTOS DEFERENTES
    • VESÍCULAS SEMINALES
    • CONDUCTOS EYACULADORES

    ORGANOS GENITALES
    EXTERNOS:
    • TESTICULOS
    • ESCROTO
    • PENE

    GLANDULAS ACCESORIAS:
    • PRÓSTATA,
    • GLÁNDULAS
    BULBOURETRALES
    FISIOLOGIA Y ENDOCRINOLOGIA APTO
    REPRODUCTOR MASCULINO

    Hormonas sexuales
    Sistema Reproductor Hipotálamo:
    • GNRH
    Hipófisis anterior:
    • FSH
    • LH
    Testículos:
    • Cel Leydig:
    testosterona
    • Cel Sertoli: prot
    ligadora de androgenos
    ESPERMATOGENESIS Pubertad
    • Espermatogonias
    • Espermatocito
    primario
    (Mitosis, cel de 46
    cromosomas)

    • Espermatocitos
    secundarios
    • Espermatogonia
    • Espermatozoide
    (Meiosis, Cel de 23
    cromosomas)
    300 millones diarios
    ESTRUTURA DEL ESPERMATOZOIDE

    60 MICRAS
    CABEZA: Nucleo 23 cromosomas
    ACROSOMA: Enzimas que ayudan a penetrar el ovulo
    PORCION INTERMEDIA: mitocondrias
    COLA: flagelo con microtubulos
    FECUNDACIÓN
    • 24 a 48 horas
    • En la Trompa de Falopio
    • Barreras del tracto
    genital femenino:
    – Ph vaginal
    – Inmunológicos
    – Moco cervical
    – anatomía
    • Paso por la zona
    pelucida
    • Reacción acrosómica
    • Fusión de los núcleos e
    inicio de división celular
    • Implantación día 5-6
    del ciclo
    CONSULTA DE PLANIFICACION

    Aplicación de los CME, descartar que la mujer este embarazda,


    entrega y/o aplicación del método anticonceptivo, educación en
    efectos secundarios y doble protección.
    CARACTERISTICAS

    • Puede ser realizada por un médico o enfermero


    debidamente capacitados

    • Atención integral humanizada y de calidad, que


    garantice la información, educación, consejería

    • Agradable, libre de prejuicios, generar confianza y


    resolutiva
    • CLASIFICACION DE
    RIESGOS
    Consulta en
    Anticoncepción

    • ASESORIA
    INTEGRAL EN
    SALUD SEXUAL Y
    Morbilidad
    Consulta Pre REPRODUCTIVA
    Materna • PREVENCIÓN DEL
    Concepcional
    Extrema ABUSO SEXUAL
    MOMENTOS
    CLAVES PARA
    ASESORIA EN
    ANTICONCEPCIÓN
    TRABAJO EN
    • IDENTIFICANDO
    • OPORTUNIDAD Y EQUIPO FACTORES DE
    CALIDAD DE LA Atención del RIESGO Y
    ATENCIÓN Control FACTORES
    parto y pos
    Prenatal PROTECTORES
    parto

    I.V.E.
    PASOS EN LA CONSULTA DE PNF

    • Anamnesis completa con respecto a Salud sexual y


    reproductiva:
    – Menarquia
    – Paridad
    – Periodos intergenesicos, fecha ultimo parto, lactancia
    – Ciclos menstruales
    – Antecedentes de ITS
    – CCV, vacunas VPH

    • Antecedentes médicos importantes (HTA, ECV, Eventos


    trombóticos, VIH …), hábitos y uso de medicamentos.

    • Examen físico general y genital, toma de citología o prueba


    de VPH
    – Descartar embarazo e infecciones genitourinarias
    PASOS EN LA CONSULTA DE PNF

    • Informar sobre métodos disponibles:


    – Mecanismos de acción, ventajas, desventajas, riesgos, signos de
    alarma y consecuencias del uso de cada uno de ellos
    – Asesorar sobre protección ITS

    • Apoyar al paciente para la elección del método, aplicando los


    criterios de elegibilidad para iniciar el uso de métodos
    anticonceptivos

    • Entregar o formular el método seleccionado o facilitar la cita para


    la colocación en caso de DIU o implante subdermico

    • Orientar, informar y educar al usuario sobre: Signos de alarma por


    los que debe consultar y periodicidad de los controles
    PASOS EN LA CONSULTA DE PNF

    • En procedimientos (DIU, implantes subdérmicos, vasectomía,


    ligadura tubaria), obtener consentimiento individual
    informado escrito, (ley 23 y decreto reglamentario 3380 de
    1981, artic 15)

    • Formular o entregar un método temporal hasta que se


    practique la cirugía en caso de ligadura o vasectomía

    • Todas las actividades deben ser consignadas en la historia


    clínica, los procedimientos realizados y el método
    suministrado

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