2-01-03 Cuidados de La Mujer en Hemorragias Uterinas y Amenorrea

CUIDADOS DE ENFERMERÍA A LA MUJER CON
TRASTORNOS DEL CICLO MENSTRUAL:

HEMORRAGIAS UTERINAS, AMENORREAS
CICLO MENSTRUAL Y MENOPAUSIA
Mediante un proceso regulado por hormonas, cada
mes y de manera alternada, uno de los dos ovarios
libera un óvulo.
Esperando que se produzca la unión de ese óvulo
con un espermatozoide, el útero se prepara para
recibir y proteger al cigoto, para lo cual desarrolla en
su interior, el endometrio, una capa mucosa sobre la
que se desarrollará el embrión.

Si la fecundación no ocurre, el
endometrio se desprende y sale en
forma de sangrado por la vagina junto
al óvulo, produciéndose la
menstruación.
En algunos casos, se producen
ligeros dolores e hinchazón.
El ciclo menstrual empieza a contarse
desde el primer día de sangrado y
termina un día antes del siguiente
período de sangrado.
En general dura 28 ó 29 días, aunque
en algunas mujeres puede ser de 25 a
34 días.
El sangrado dura entre 3 y 7 días.
El ciclo menstrual normalmente requiere 28 PROBLEMAS MENSTRUALES:
días y se distinguen 3 fases: •AMENORREA: Ausencia de menstruación
1.Menstrual día 1a 5: descamación del •DISMENORREA: Dolor menstrual
endometrio superficial •MENOPAUSIA: Cese permanente de la actividad
menstrual, por lo general ocurre entre las 45 a 55

2.Proliferativo: de 7 a 14 días construcción
años, cuando casi todos los folículos primarios han
de endometrio
madurado o degenerado. Sus principales síntomas
3.Secretora: de 14 a 28 días preparación son “bochorno” sobre cabeza y cuello y porción
para la implantación, caracterizada por la superior del tórax dura horas; ``sofocos´´oleadas
bravas de calor en todo el cuerpo , acompañadas de
estimulación de progesterona
sudoración.
Cada mes, una mujer con ciclos
menstruales regulares sufre una hemorragia
o sangrado: la menstruación.
Un ciclo menstrual normal oscila entre los
21 y 35 días, se toma como primer día del
ciclo al primer día de sangrado.
En el lóbulo anterior de la hipófisis se
secretan, entre otras, 2 hormonas: la
folículo estimulante (FSH) y la luteinizante
(LH), que estimulan el ciclo
ovárico.Podemos distinguir:
Una FASE FOLICULAR que comienza el
primer día de la menstruación, tiene una
duración variable de 12-14 días; hay un
predominio de la hormona FSH, que es la
que interviene en la maduración del folículo
primordial que va a convertirse en folículo
de De Graaf.
También el nivel de estrógenos segregado
por el folículo en maduración aumenta en
esta etapa, encontrando su pico máximo
inmediatamente antes de la ovulación; en el
útero se produce aprox. a partir del 5to día
la proliferación de la capa endometrial.
Luego se produce la ovulación; un
brusco aumento de la LH, estimula la
FASE DE OVULACIÓN
Al mismo tiempo comienza a elevarse

ligeramente el nivel de progesterona. Tanto
el ovario como el hipotálamo contribuyen a
la ovulación.
Luego de la ovulación comienza la FASE

LUTEINICA que dura aprox.14 días, luego
de la cual los niveles de FSH y de LH
disminuyen hasta alcanzar los valores más
bajos hacia el final de la etapa
óvulo sin fecundar
El aspecto característico es el aumento de
progesterona, producto de la secreción del
cuerpo lúteo, que tiene por finalidad
prepararse para la gestación.
En el útero, el endometrio se engrosa aún
más aumentando la proliferación de
glándulas y vasos sanguíneos.
Si no se produjo la fecundación, el cuerpo
lúteo degenera, y los niveles de estrógeno y óvulo fecundado
progesterona disminuyen hasta valores muy
bajos.
Aparece entonces la fase llamada de
supresión hormonal, parte de la pared
endometrial se desprende dando lugar a la
menstruación.
HEMORRAGIAS UTERINAS
CLASIFICACIÓN DE LAS HEMORRAGIAS UTERINAS
1.-NO CICLICA: cuando el sangrado es 2.- DISFUNCIONALES No hay lesión orgánica, sino
independiente de la regla, no cíclico, se llama alteración en la regulación endocrina del ciclo. En la
menorragia
mayoría de los casos se encuentra un endometrio
2.- CICLICA si el sangrado es cíclico, puede ser. proliferativo simple o hiperplasico. Son más frecuentes
a)Hipermenorrea o menorragia: perdidas en una tras la menarquía y en la perimenopausia debidas a
cantidad superior a 180 ml. O duración de más de 7 ciclos anovulatorios.
días o ambas que ocurren con intervalos regulares.
b)Polimenorrea: la menstruación es más frecuente DIAGNOSTICO:
(intervalos en la regla de menos de 21 días), pero •Se debe tener presente la hemorragia genital es el
normales en cantidad y duración.
principal síntoma y habitualmente el más precoz de la
CAUSAS mayoría de los tumores genitales. No se debe tratar
1.- Orgánicas. Tumores malignos, tumores benignos hasta haber llegado a un diagnostico mediante la
(miomas, pólipos) eritroplasias Traumatismos,
exploración, citología, colposcopia, ecografía,
endometriosis, coagulopatias, congestión venosa
secundaria a insuficiencia cardiaca, HTA asociada a histeroscopia, laparoscopia etc.
arteriosclerosis de los vasos uterinos, cirrosis, etc.)
AMENORREA
DEFINICIÓN
La amenorrea es la ausencia de SINTOMAS:

menstruación (uno o más períodos
El principal signo de la amenorrea es la
menstruales ausentes). Las mujeres con un ausencia de períodos menstruales. Según la
mínimo de tres períodos menstruales causa de la amenorrea, podrías experimentar
ausentes seguidos tienen amenorrea, así otros signos y síntomas junto con la ausencia
como las niñas que no comenzaron a de períodos menstruales, como los siguientes:
menstruar a los 15 años. • Secreción de leche por el pezón
La causa más frecuente de amenorrea es el • Caída del cabello
embarazo. Otras causas de amenorrea • Dolor de cabeza
comprenden problemas en los órganos • Cambios en la visión
genitales o en las glándulas que ayudan a
regular los niveles hormonales. El • Vello facial excesivo
tratamiento de la afección de fondo con • Dolor pélvico
frecuencia resuelve la amenorrea. • Acné
CAUSAS:
La amenorrea puede producirse por diversas razones.
Algunas son normales en el transcurso de la vida de
una mujer, mientras que otras pueden ser un efecto
secundario de un medicamento o un signo de un
problema médico.
AMENORREA NATURAL
Durante el transcurso normal de la vida, es posible que tse presente amenorreas por
razones naturales, tales como:
• Embarazo
• Amamantamiento
• Menopausia
• Anticonceptivos orales
• Algunas mujeres que toman píldoras anticonceptivas pueden no tener períodos
menstruales. Incluso luego de dejar de tomar anticonceptivos orales, puede pasar un
tiempo antes de que la ovulación y la menstruación regulares regresen. Los
anticonceptivos que se inyectan o implantan y algunos tipos de dispositivos intrauterinos
también pueden causar amenorrea.
MEDICAMENTOS:
Determinados medicamentos pueden hacer que los
períodos menstruales se detengan; entre ellos, se
cuentan algunos tipos de:
•Antipsicóticos
•Quimioterapia para el tratamiento del cáncer
•Antidepresivos
•Medicación para la presión arterial
•Antialérgicos
FACTORES RELACIONADOS CON EL ESTILO DE VIDA DESEQUILIBRIO HORMONAL
A veces, los factores relacionados con el estilo de vida Muchos tipos de problemas médicos pueden causar un
contribuyen a la amenorrea, por ejemplo: desequilibrio hormonal, entre ellos
Peso corporal bajo. El peso corporal excesivamente bajo (de 1. Síndrome de ovario poliquístico. El síndrome de ovario
alrededor del 10 por ciento por debajo del peso normal) poliquístico produce niveles de hormonas relativamente
interrumpe muchas funciones hormonales del cuerpo, lo que altos y sostenidos, a diferencia de los niveles fluctuantes
puede hacer que la ovulación se detenga. Las mujeres que de un ciclo menstrual normal.
sufren un trastorno de la alimentación, como anorexia o
bulimia, generalmente dejan de menstruar debido a estos 2. Insuficiencia tiroidea. Una glándula tiroides hiperactiva
cambios anormales de hormonas. (hipertiroidismo) o hipoactiva (hipotiroidismo) puede
Ejercicio excesivo. A las mujeres que participan en causar irregularidades menstruales como la amenorrea.
actividades que implican un entrenamiento riguroso, como el 3. Tumor hipofisario. Un tumor no canceroso (benigno) en
ballet, se les puede interrumpir el ciclo menstrual. Diversos la hipófisis puede interferir en la regulación hormonal de
factores, como el estrés, un nivel bajo de grasa corporal y un
gasto energético alto se combinan para contribuir a la la menstruación.
ausencia de menstruación en las deportistas. 4. Menopausia prematura. La menopausia generalmente
Estrés. El estrés mental puede alterar temporalmente el empieza alrededor de los 50 años. Sin embargo, en
funcionamiento del hipotálamo, una parte del cerebro algunas mujeres, el suministro ovárico de óvulos
encargada de controlar las hormonas que regulan el ciclo disminuye antes de los 40 años y la menstruación se
menstrual. En consecuencia, la ovulación y la menstruación detiene.
pueden suspenderse. Los períodos menstruales regulares
generalmente vuelven luego de que el estrés disminuye.
FACTORES DE RIESGO COMPLICACIONES
Algunos factores que pueden aumentar el • Las complicaciones de la amenorrea

riesgo de amenorrea son los siguientes: pueden ser las siguientes:
• Antecedentes familiares. Si otras mujeres en • Esterilidad. Si no ovulas ni tienes
tu familia han tenido amenorrea, puedes períodos menstruales, no puedes quedar
haber heredado una predisposición para el embarazada.
problema. • Osteoporosis. Si la causa de la
• Trastornos de la alimentación. Si tienes un amenorrea es un bajo nivel de
trastorno de la alimentación, como anorexia estrógeno, es posible que también
o bulimia, el riesgo de que manifiestes corras el riesgo de tener osteoporosis,
amenorrea es más alto. un debilitamiento de los huesos.
• Entrenamiento atlético. Un entrenamiento
deportivo riguroso puede aumentar el riesgo
de padecer amenorrea.

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TRASTORNOS DEL CICLO MENSTRUAL:

mes y de manera alternada, uno de los dos ovarios

Esperando que se produzca la unión de ese óvulo

con un espermatozoide, el útero se prepara para

recibir y proteger al cigoto, para lo cual desarrolla en

su interior, el endometrio, una capa mucosa sobre la

que se desarrollará el embrión.

días y se distinguen 3 fases: •AMENORREA: Ausencia de menstruación

1.Menstrual día 1a 5: descamación del •DISMENORREA: Dolor menstrual

endometrio superficial •MENOPAUSIA: Cese permanente de la actividad

menstrual, por lo general ocurre entre las 45 a 55

Al mismo tiempo comienza a elevarse

Luego de la ovulación comienza la FASE

La amenorrea es la ausencia de SINTOMAS:

La amenorrea puede producirse por diversas razones.

Algunas son normales en el transcurso de la vida de

una mujer, mientras que otras pueden ser un efecto

secundario de un medicamento o un signo de un

•Quimioterapia para el tratamiento del cáncer

•Medicación para la presión arterial

Algunos factores que pueden aumentar el • Las complicaciones de la amenorrea

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