Inmovilizaciones

Medico preinterno.
Rotación: Ortopedia y Traumatología

Managua, Nicaragua. 23 de mayo de 2017

 Vendaje blando
• Un vendaje consiste en paños de lino unidas entre sí y colocadas en un orden racional. Se
denomina vendaje a la técnica que implica envolver algún sector corporal que tiene una
herida o una lesión.
Funciones de vendaje blando
1. Asepsia.
2. Hemostasia
3. Antiinflamatorio y antiedematoso: la compresión disminuye el flujo arterial, favorece el
retorno venoso y aumenta la presión tisular hidrostática en los compartimentos, todo lo
cual evita la extravasación de agua y solutos desde el árbol vascular hacia los tejidos y,
además, promueve el paso de agua hacia el flujo de retomo.
4. Analgésico
5. Inmovilización débil.
6. Protección de dispositivos médicos y de enfermería.
Principios Las vueltas y
entrecruzamientos
La dirección
seguida de la
generales de la venda deben
quedar venda debe ser
perfectamente de izquierda a
adaptados a la derecha .
región.

El vendaje se
Preguntarle al iniciara desde la
No cubrir dedos parte mas distal
paciente si el
de vendaje no le hacia la proximal
extremidades comprime mucho. para evitar
estancamientos
de sangre.

El vendaje Antes de iniciar el

terminara con 2 El cabo inicial se vendaje se colocara El vendaje debe ser
vueltas fijara con 2 o 3 la zona afectada en aplicado con una
perpendiculares vueltas y luego la posición en la presión
empezara el homogénea
a la zona vendaje.
que debe quedar
vendada una vez vendada,.
 Tipos de vendaje blandos
Vendaje circular Vendaje en espiral
Se utiliza para sostener algún apósito en una Este tipo de vendaje se realiza con una venda
región cilíndrica como la frente, miembros elástica o semi elástica por que se adapta a la
superiores e inferiores y para controlar un zona que se va a vendar, se utiliza para sujetar
sangrado. apósitos, gasas, férulas en brazos, manos,
muslos y piernas.
Vendaje en espiral con inverso Vendaje en ocho
• Se realiza cuando la venda no es elástica y se • Este tipo de vendaje se utiliza en las
emplea para sujetar apósitos o para hacer articulaciones (rodilla, codo, tobillo, etc.)
presión. Similar al procedimiento anterior pero y es útil para sostener apósitos e
la venda se dobla con ayuda de un dedo de inmovilizar.
forma tal que la cara interna de la venda pase a
la externa.
 Vendaje de muñeca Vendaje de la mano

• En este caso si se trata de sostener un apósito • Utilizado generalmente en cubrir heridas de la

se realizara en forma circular pero si se quiere mano, sostener apósitos o para inmovilizar la
inmovilizar se incluirá la palma de la mano. mano.
 Especiales
Vendaje de cabestrillo Vendaje Velpau, hombro.
• Se utiliza para sostener la mano, brazo u • Utilizado para la inmovilización de la
antebrazo en caso de heridas, quemaduras, extremidad. Inmovilizador completo de toda
fracturas, esguinces y luxaciones la cintura escapular
 Robert Jones´ bandaging. • Las capas se colocan de manera elegante pero
firme, extendiéndose 15 centímetros por
• Tambien un vendaje en ocho pero en
encima y debajo de la articulación y debe tener
comparación con otros vendajes acolchonados, el
de Robert Jones ofrece mucha estabilidad tanto aproximadamente 5 centímetros de espesor.
ósea como de tejidos blandos, la compresión
homogénea y la absorción de exceso de líquido
en tejidos (antiedema).
• Pasos :
1. Colocar una compresa antiadherente sobre la
herida o incisión en caso de existir y se mantiene
en su lugar con un apósito acolchado.
2. Aplicar a continuación una capa de algodón
espesa y se fija y comprime con una venda
elástica.
3. Este último paso se repite tres veces, aunque se
puede repetir cuantas veces sea necesario en
función del grado de solidez y compresión que se
busque.
4. Aplicar una venda autoadherible para reforzar el
vendaje y acabarlo.
 Vendaje rígido.
• Es un vendaje que incluye un elemento rígido en parte o en toda su extensión para
conseguir inmovilidad en la zona de aplicación
Funciones del vendaje rigido
1. Cicatrización cutánea, evitando dehiscencias y/o la pérdida de anclaje de los elementos de sutura
2. Antiinflamatorio y hemostático
3. Analgésico: los movimientos secundarios estimulan los receptores nociceptivos distribuidos por los tejidos
lesionados y circundantes, por lo que la inmovilidad disminuye los estímulos dolorosos.
4. Protección de suturas en estructuras profundas
5. Cicatrización de tejidos lesionados: la utilización de vendajes rígidos como tratamiento inicial de las
lesiones ligamentosas (esguinces) es el mejor ejemplo.
6. Consolidación de fracturas: la consolidación ósea es un complejo mecanismo biológico que se inicia y
continúa por diversos estímulos intrínsecos, pero la inmovilización habitualmente es necesaria para
conseguir dos objetivos:
7. Facilita y consigue la finalización del proceso de consolidación, con lo que evita la seudoartrosis
(ausencia de consolidación) por movimiento en el foco.
8. Evita el desplazamiento secundario de los fragmentos, es decir, la consolidación en mala posición.
 Tipos de vendajes rígidos
Hablando específicamente de fijadores externos tenemos:

1. Férulas de yeso
2. Yeso circular
3. Vendajes sintéticos (fibra de vidrio)
4. Tracción esquelética
5. Tracción cutánea
6. Fijadores externos
7. Férulas inflables
8. Férulas de aluminio maleable
 Generalidades del yeso
• Los vendajes de yeso están formados por un rollo de tela impregnado de sulfato de calcio
semihidratado. Al contacto con el agua se produce una reacción química exotérmica que
culmina con el endurecimiento del vendaje por cristalización del sulfato de calcio.

• Los yesos vienen en una variedad de tamaños de acuerdo a la necesidad de cada caso:
8x5
6x5
5x5
4x5
3x5

• La primera cifra revela el ancho del vendaje e pulgadas y la segunda el largo del mismo en pies.
 Férula

• cuando la cobertura de la superficie de la extremidad del yeso es parcial.

Principios generales:

1. Inmovilizar una articulación por debajo y otra por encima de la lesión en caso de fracturas.
2. Cubrir dos terceras partes de la circunferencia de la extremidad que se está inmovilizando.
3. Garantizar una adecuada resistencia de la férula utilizando una cantidad de capas acorde con
la extremidad que se va a inmovilizar y al tamaño del paciente. 8 a 10 capas para la extremidad
superior y 12 a 14 para la extremidad inferior.
4. Mantener la reducción de las fracturas moldeando adecuadamente las férulas utilizando el
principio de los “tres puntos”.
5. Evitar los movimientos de la extremidad durante el fraguado de la férula para garantizar una
resistencia adecuada de la misma.
• Algunas de las ventajas de la utilización de férulas en el trauma agudo son que
1) disminuyen el riesgo de síndrome compartimental ya que dan espacio para el edema de
los tejidos
2) permiten un rápido retiro en caso de ser necesario.
• Las desventajas son que
1) permiten algún grado de movilidad a nivel del foco de fractura
2) el paciente puede retirárselas voluntariamente
3) se pueden aflojar con relativa facilidad.

Las férulas y los yesos son nombrados de acuerdo con

los segmentos que incluye en la inmovilización
 Miembro superior
• Braquio-palmar- va desde el tercio proximal del
brazo hasta el pliegue distal de la mano permitiendo la
flexión de la articulación metacarpofalángica

• Ántebraquio-palmar – va desde el tercio proximal

del antebrazo hasta el pliegue distal de la palma de la
mano.

• Antebraquio-digital- incluye hasta la falange distal

• Escafoidéa- utilizada en lesiones de este hueso y va

desde el antebrazo hasta la base de la uña del primer
dedo por el borde radial.

• Braquio-palmar radial- va igual que la primera con la

diferencia de que a nivel del antebrazo esta gira del
borde cubital al radial. Se utiliza en fracturas del tercio
distal del radio.
 Miembro inferior
• Muslo-pédica – va desde el tercio proximal del
muslo por la parte posterior hasta la articulación
metatarso falángica. Útil en fracturas de tibia y
lesiones alrededor de la rodilla.

• Muslo-maleolar- va hasta la región maleolar. Útil

en lesiones ligamentarias de la rodilla.

• Corta- va desde la pierna hasta la articulación

metatarsofalángica. Utilizada en lesiones en pie y
en las del tobillo.

• Thomas – es una férula para fracturas de fémur la

cual consta de un aro proximal el cual se apoya en el
isquion con 2 varillas laterales y un aro distal. La
extremidad se fija a estas 2 varillas laterales por
medio de vendajes.
 Yeso circunferencial
Los yesos circulares generalmente se utilizan para el tratamiento definitivo de fracturas luego de un
período inicial de inmovilización con férula.

Para la aplicación adecuada de un yeso circular debe tenerse en cuenta algunos principios de
importancia:
• No perder la reducción lograda inicialmente al retirar la férula. Debe retirarse la férula de manera
cuidadosa para evitar la pérdida de la reducción y no causar molestias al paciente.
• Moldear el yeso adecuadamente sin dejar puntos de presión que puedan lesionar la piel por
isquemia. Debe tenerse en cuenta que el yeso no es simplemente para cubrir la extremidad si no que
tiene una función mecánica definida la cual se debe cumplir para mantener una adecuada reducción.
Por este motivo los yesos deben moldearse adecuadamente con el principio de los tres puntos
anteriormente mencionado.
• Abullonar adecuadamente la extremidad con una capa de algodón laminado y reforzando en los
puntos en donde existan prominencias óseas. No se debe colocar exceso de algodón debido a que
este no permitirá una adecuado moldeamiento del yeso al contorno del hueso dejando espacios que
pueden resultar en pérdida de la reducción.
 Tracciones
• Las tracciones son otro tipo de inmovilización la cual mantiene la posición por medio de una fuerza
transmitida directamente al hueso a través de un pin o indirectamente a través de los tejidos blandos
por tracción cutánea.
• Permite reducir el acortamiento y alinear fragmentos mientras se consolida la fractura.
• Según el punto de sujeción 2 Tipos: Cutánea y esquelética

Cutánea
• Se realiza colocando un sistema semielastico
adherido a la piel, se usa generalmente en
niños, o durante tiempos muy breves en
adultos.
• La piel solo tolera entre 3-3.5 kg de tracción y
durante un breve periodo de tiempo
La tracción esquelética puede ser utilizada con varios fines:
• Tratamiento definitivo de una fractura o luxación
• Tratamiento temporal mientras se realiza un tratamiento
definitivo
• Realizar la reducción de algunas lesiones a nivel de la pelvis
(luxaciones sacroilíacas), luxaciones de cadera, fracturas de
fémur, entre otras.

• El peso que se utiliza para la tracción varía de

acuerdo al sitio de la misma. Para las
tracciones esqueléticas transtibiales en los
adultos se utiliza alrededor del 10% del peso
corporal rara vez excediéndo los 8 Kg.
 Ortesis.
• Dispositivo mecánico externo que se aplica a la superficie de una región del
aparato locomotor para conseguir diferentes objetivos terapéuticos
mediante la compresión, la sujeción, la inmovilización o la movilización
controlada.
Bibliografía
• Director Fernando Marco. TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA PARA EL GRADO DE
MEDICINA. Hospital clínico de San Carlos. Madrid .
• Presentación PowerPoint- MPI Leticia Velázquez COLOCACION DE VENDAJES, FERULAS Y
YESOS.

WEBGRAFIA
• https://www.uaeh.edu.mx/scige/boletin/icsa/n3/p1.html Universidad Autónoma del Estado
de Hidalgo