FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

E.A.P. FARMACIA Y BIOQUIMICA

Interacciones Medicamentosas
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS CASO CLINICO Nº 03

Sección y Practica:
FB8M2 - D
Docente:
Mg. MarILÚ R. Jaramillo Briceño
Integrantes:
Calderón Curi, Adira
Huashuayo Cusi Medalyt
Orellana Berrocal Rosa
Rafael Portuguez, Deyni
Rivera Leon, Daniela

Ciclo:
VIII

Turno:

Mañana

2020-II
 CASO CLINICO Nº 03
Paciente R.M.V. de 60 años de edad, sexo masculino, mestizo, de
aproximadamente 50 Kg de peso corporal que ingresa al servicio de Emergencia,
cama 18, el día 20 ABR, donde le abren la H.C. 459833, presentando somnolencia,
disartria, ataxia y confusión. Al examen físico: NOTEP, reflejos disminuidos,
depresión respiratoria, dificultad para la marcha y el habla, somnoliento, PA: 90/60
mm Hg, FC: 90 x’, FR: 12 x’, afebril. La impresión diagnóstica es: Intoxicación por
benzodiazepinas.
En Emergencia le administran:
- Flumazenil, 01 amp, IV, stat
Y el paciente en pocos minutos se recupera espectacularmente, por lo que queda
en observación hasta el día siguiente en que lo dan de alta.
El Q.F. apertura la Ficha de Monitorización el mismo día de su ingreso y al
entrevistar al familiar directo (hijo), este refiere que por problemas de insomnio,
desde hace aproximadamente dos meses, a su padre le prescriben en Consultorio
de Medicina General:
- Diazepan 10 mg, tab, VO, c/noche 1 h antes de acostarse.
Con resultados satisfactorios. También manifiesta que hace más o menos 10 días
en consultorio de Gastroenterología por Gastritis crónica diagnosticada por
endoscopía le inician un tratamiento con varios medicamentos cuyos nombres no
recuerda.
En la indagación posterior, el Q.F. revisa la Historia Clínica de gastroenterología en
donde se consigna lo siguiente:
Diagnóstico: Gastritis crónica.
06 ABR Biopsia de mucosa gástrica: Presencia de Helicobacter pylori (++).
13 ABR Se le instaura tratamiento farmacológico con:
- Metronidazol 500 mg, tab, VO, c/12 h x 14 días.
- Claritromicina 500 mg, tab, VO, c/12 h x 14 días.
- Omeprazol 20 mg, cap, VO, c/24 h x 14 días.
El paciente sufre de gota y toma colchicina 1 mg cada 12 horas. Asimismo, refiere
no ingerir alcohol, té ni café, no ser alérgico a fármacos o alimentos.
 FORMATO DE EVALUACION DE PRMs
ETAPA I: EVALUAR NECESIDADES E IDENTIFICAR PRMs.
1. CARACTERIZACIÓN DEL PACIENTE Y RESUMEN DE
HISTORIA CLÍNICA.
FECHA DE INGRESO: 20 de Abril
FECHA DE EVENTO: 20 de Abril
FORMA DE INICIO: BRUSCO (B): 20 de Abril

PRUEBAS DE
DATOS ANTECEDENT SIGNOS LABORATORIO
GENERALES ES Y Y/O OTROS
MORBIDOS SINTOM EXAMENES
AS AUXILIARES
EDAD: 60 años  Somnolencia Examen físico:
 Gastri  Disartria  NOTEP, reflejos
PESO: 50 Kg
tis  Ataxia disminuidos,
SEXO: crónic  Confusión depresión
Masculino a respiratoria,
 Gota dificultad para la
RAZA: Mestizo marcha y el habla,
somnoliento.
 PA: 90/60 mm Hg
DROGAS: No  FC: 90 x’
ALCOHOL: No  FR: 12 x’, afebril.
Ánalisis de
laboratorio:
 Endoscoía:
ALERGIAS: No Gastritis crónica.
 Presencia de
Helicobacter
pylori (++)

1.1. RELATO CRONOLOGICO DEL HECHO - ENTREVISTA AL

PACIENTE.
Un familiar directo (hijo), refiere que por problemas de insomnio, desde hace
aproximadamente dos meses, a su padre le prescriben en Consultorio de
Medicina General: Diazepan 10 mg, tab, VO, c/noche 1 h antes de acostarse.
Con resultados satisfactorios. También manifiesta que hace más o menos 10
días en consultorio de Gastroenterología por Gastritis crónica diagnosticada por
endoscopía le inician un tratamiento con varios medicamentos cuyos nombres
no recuerda.
 En la indagación posterior, el Q.F. revisa la Historia Clínica de gastroenterología
en donde se consigna lo siguiente:
Tratamiento farmacológico con:
- Metronidazol 500 mg, tab, VO, c/12 h x 14 días.
- Claritromicina 500 mg, tab, VO, c/12 h x 14 días.
- Omeprazol 20 mg, cap, VO, c/24 h x 14 días.
El paciente sufre de gota y toma colchicina 1 mg cada 12 horas. Asimismo,
refiere no ingerir alcohol, té ni café, no ser alérgico a fármacos o alimentos.

2. ANAMNÉSIS FARMACOLÓGICA
PRIMERA FASE DE EVALUACION SEGUNDA FASE DE EVALUACION

MEDICACION PERIOD MEDICACI

PERIODO
60 DIAS P A O DE ON P A
DE
PREVIOS AL USO ACTUAL
USO
EVENTO S/C/R AL INGRESO

Diazepan
Flumazenil,
10 mg, P Continua P Continua
01 amp, IV,
tab, VO,
stat
c/noche

Metronidaz
ol 500 mg, P Continua
tab, VO,
c/12 h

Claritromici
na 500 mg, P Continua
tab, VO,
c/12 h

Omeprazol
20 mg, cap, P Continua
VO, c/24 h

Colchicina 1
mg cada P Continua
12 horas

P : Prescrito A: Automedicado S. Suspendido C: Continua

R: Reinicia
 ETAPA II: DESARROLLAR UN PLAN DE ASISTENCIA PARA
RESOLVER Y/O PREVENIR LOS PROBLEMAS
RELACIONADOS CON LA FARMACOTERAPIA O MEDICACION
(PRM)

3. Clasificación de PRMs según Minessota y/o C. Granada.

INDICACION MEDICAMENT DOSIFICACION

O

10 mg, tab, VO,

Insomnio Diazepan c/noche 1 h antes
de acostarse

Intoxicación
Flumazenil 01 amp, IV, stat
por
benzodiazepin
as
 Metronidazol 500
mg, tab, VO, c/12
h x 14 días.
 Metronidazol  Claritromicina
Gastritis crónica
 Claritromici 500 mg, tab, VO,
por Helicobacter
na c/12 h x 14 días.
pylori
Omeprazol  Omeprazol 20
mg, cap, VO,
c/24 h x 14 días

Gota Colchicina 1 mg, tab, VO; c/12 h

 4. PRMs hallados:

FACTORES PRIORIDA
PRM - TIPO PREDISPONENTES
DESCRIPCION D
(A / M /
B)

Paciente de 60 años por

Por parte problemas de insomnio
Medicamento
del toma Diazepam 10 mg
: Diazepam
medicament Desde hace
PRM:
o: 2.- aproximadamente MEDIA
1.Seguridad
Reacción 2 meses y presenta
 PROBLE
adversa al intoxicación por BNZ debido
MA REAL
medicamento al incremento del Diazepam
3.- Efecto en sangre por el uso de
indeseable Omeprazol.
Paciente de 60 años por
Medicamento Por parte problemas de insomnio
: Diazepam del toma Diazepam 10 mg
PRM: medicament Desde hace
MEDIA
1.Seguridad o: 2.- Dosis aproximadamente
 PROBLE muy alta 2 meses y presenta
MA REAL 3.- intoxicación por BNZ debido
Dosis a las dosis muy altas del
incorrec Diazepam.
ta

Paciente de 60 años con DX

Por parte
de G.C presencia de
Medicamento del
Helicobacter pylori es
: Diazepam y medicament
administrado Claritromicina,
claritromicina o: 2.-
el cual presenta una
PRM: Reacción MEDIA
interacción con posible
1.Seguridad adversa al
incremento de los niveles
 PROBLE medicamento
plasmáticos del Diazepam
MA REAL 3.- Efecto
relacionado a la
indeseable
Claritromicina potenciando
PROBLEMA
la intoxicación por BNZ
REAL

Paciente de 60 años con

Por parte
gota es administrado
Medicamento del
Colchicina 1 mg, tab, VO;
: Colchicina y medicament
c/12 h, el cual presenta
claritromicina o: 2.-
posible interaccion con la
PRM: Reacción MEDIA
Claritromicina administrada
1.Seguridad adversa al
debido a presencia de
 PROBLE medicamento
Helicobacter pylori. Lo que
MA REAL 3.- Efecto
ocasiona el incremento de
indeseable
niveles séricos de
PROBLEMA
Colchicina en el paciente.
REAL

(A / M / B) : A: Alta, B: Baja, M: Media.

 ETAPA III: DESARROLLO DEL PLAN DE ATENCION
FARMACEUTICA
5. Realizar el análisis SOAP (uno por cada PRM hallado,
priorizando A/M/B)
Marcar R (real) P (potencial).
TIPO
1. PRM ( A ) : De seguridad……………....................... P
2. PRM ( B ) : De seguridad…………………………….. P
3. PRM ( C) : De seguridad…………………………….. P
4. PRM ( D) : De seguridad…………………………….. P

6. Realizar el análisis SOAP (uno por cada PRM hallado, priorizando A/M/B)
PRM: Intoxicación por BNZ debido al incremento de las concentraciones
plasmáticas del Diazepam Relacionado al uso de Omeprazol

S Somnolencia, disartria, ataxia y confusión.

O Reflejos disminuidos, depresión respiratoria, dificultad para la marcha y el habla
somnoliento. PA: 90/60 mm Hg. FC: 90 x’. FR: 12 x’
A ANALISIS Y EVALUACION:

INTOXICACION POR BNZ. Las benzodiacepinas son fármacos utilizados en la práctica

clínica como sedante, ansiolítica, hipnótica, relajante y anticonvulsivantes. Los
benzodiacepinas más frecuentemente prescritos en el ámbito extrahospitalario (más del 90%
del total de consumo) son loracepam, clonacepam, oxacepam, alprazolam, diacepam y
temacepam. Desde el punto de vista toxicológico, es la intoxicación aguda más prevalente en
el medio asistencial español dado que se emplea frecuentemente en intentos de suicidio y
por consiguiente habitualmente atendemos casos de intoxicaciones graves mixtas o
plurifarmacológica.
Mecanismos:. Potencian la acción inhibitoria del neurotransmisor ácido gaba aminobutírico
(GABA), favoreciendo el ingreso de cloro a la célula, lo cual genera hiperpolarización celular
disminuyendo la excitabilidad neuronal. El resultado es depresión de los reflejos espinales y
del sistema reticular activador ascendente favoreciendo el desarrollo del coma y paro
respiratorio.
 Tratamiento Farmacológico
A B C D E de la reanimación
inicial. Descontaminación
Lavado gástrico (contraindicado en algún grado de deterioro neurológico) Carbón activado.
Flumazenil, (usar solo en casos de coma o depresión respiratoria) dosis inicial 0.2 mg (0.01
mg/kg en niños), si no se obtiene respuesta continuar con bolos de 0.3 mg, hasta un máximo
de 3 mg en adultos y 1 mg en niños.
Aminofilina (en caso de no contar con Flumazenil) dosis inicial 6 mg/kg, pasar en 30 minutos,
la dosis de mantenimiento es variable, niños 1 mg/kg/hora, adultos 0.5 mg/kg/hora durante
12-24 hrs restantes.
Valoración por Psiquiatría en caso de intento suicida.

2 MEDICAMENTO
DIAZEPAM
Indicaciones terapéuticas

 Tratamiento sintomático de la ansiedad.

 Las benzodiazepinas sólo están indicadas para el tratamiento de un trastorno
intenso, que limita la actividad del paciente o lo somete a una situación de
estrés importante.
Posología.
La dosis debe ser individualizada en función de la necesidad de cada individuo. Se debe
comenzar con la mínima dosis eficaz aumentándose hasta que se alcance el efecto
óptimo.
Este medicamento se toma generalmente por la tarde o por la noche. Adultos.
Síntomas de ansiedad: 10 mg al día (2,5 mg por la mañana y 2,5 mg por la tarde y 5 mg por la
noche
Farmacodinamia. Las benzodiazepinas tienen efectos ansiolíticos, hipnosedantes,
miorrelajantes y anticonvulsivantes. Las benzodiazepinas mejoran las propiedades
inhibitorias neuronales del neurotransmisor ácido gamma-aminobutírico (GABA).

En resumen, los efectos farmacológicos de las benzodiazepinas están mediados por la

activación de subtipos de receptores tipo A del GABA, requiriéndose la activación de
receptores que contengan la subunidad α1 para conseguir el efecto sedante, mientras
que la acción ansiolítica estará mediada por receptores que contengan la subunidad α2,
pero no por receptores que contengan la subunidad
Efectos adversos.
 Las reacciones adversas notificadas más frecuentemente son la fatiga, la somnolencia, la
apatía y debilidad muscular. Estos efectos adversos suelen estar relacionados con la dosis.
 Se producen predominantemente al inicio del tratamiento, pero por lo general desaparecen
con la administración repetida.

Interacciones farmacocinéticas
Diazepam se metaboliza principalmente en los metabolitos farmacológicamente activos
N- desmetildiazepam, 3-hydroxydiazepam (temazepam) y oxazepam. El metabolismo oxidativo
de diazepam está mediado por las isoenzimas CYP2C19 y CYP3A. Los resultados de
los estudios in vivo en voluntarios han confirmado los observados in vitro.
Oxazepam y temazepam se conjugan posteriormente al ácido glucurónico. Los sustratos
del CYP3A4 y/o CYP2C19 pueden cambiar potencialmente la farmacocinética del diazepam.
Los medicamentos tales como atazanavir, cimetidina, ketoconazol, fluvamina,
fluoxetina, omeprazol, disulfiram, isoniazida, propranolol, ticlopidina y rifampicina inhiben
CYP3A y CYP2C19 y pueden aumentar la acción de diazepam aumentar y prolongar la sedación.
Omeprazol Mecanismo:
Inhibe la vía metabólica del CYP2C19. Omeprazol prolonga la semivida de eliminación y
aumenta las concentraciones plasmáticas (AUC) de diazepam. El efecto se observa
con metabolizadores rápidos del CYP2C19, pero no con metabolizadores lentos, produciendo
un aclaramiento de diazepam menor.
Efectos: aumento de la acción de Diazepam. Puede ser necesaria la reducción de la dosis de
diazepam
OMEPRAZOL:
Mecanismo: Inhibe la vía metabólica del CYP2C19. Omeprazol prolonga la semivida de
eliminación y aumenta las concentraciones plasmáticas (AUC) de diazepam. El efecto se
observa con metabolizadores rápidos del CYP2C19, pero no con metabolizadores lentos,
produciendo un aclaramiento de diazepam menor.
Efectos: aumento de la acción de diazepam. Puede ser necesaria la reducción de la dosis de
diazepam.
El tipo de interacción del Diazepam relacionado al Omeprazol es de tipo farmacocinético
Ya que el metabolismo oxidativo de diazepam está mediado por las isoenzimas CYP2C19 y
CYP3A. Los resultados de los estudios in vivo en voluntarios han confirmado los observados
in vitro.
Oxazepam y temazepam se conjugan posteriormente al ácido glucurónico. Los sustratos del
CYP3A4 y/o CYP2C19 pueden cambiar potencialmente la farmacocinética del diazepam. Los
medicamentos tales como atazanavir, cimetidina, ketoconazol, fluvamina, fluoxetina,
omeprazol, disulfiram, isoniazida, propranolol, ticlopidina y rifampicina inhiben CYP3A y
CYP2C19 y pueden aumentar la acción de diazepam aumentar y prolongar la sedación.
(Según ficha técnica).
Según revisión bibliográfica en DOCCTUS. La interacción entre el Diazepam y el Omeprazol
puede dar lugar al posible aumento de los niveles plasmáticos de la benzodiacepinas, con el
consiguiente riesgo de intoxicación. La interacción está documentada farmacocinética y
toxicológicamente, en cualquier caso podría observarse un incremento de la duración de los
efectos benzodiacepinicos, evitable fácilmente mediante el empleo de derivados no
metabolizables vía citocromo p450.

Metas terapéuticas.

 Revertir la intoxicación por benzodiacepinas (Diazepam).

 Evitar las complicaciones ocasionado por el Diazepam asociado al incremento
Asociado al incremento de fármaco libre en sangre.
P
 Se sugiere cambiar el Diazepam por otro benzodiacepina que no se metabolize en el
citocromo p450 evitando así los efectos adversos y la interacción con el Omeprazol.
 Se sugiere la administración inmediata de Flumazenil, (usar solo en casos de coma o
depresión respiratoria) dosis inicial 0.2 mg (0.01 mg/kg en niños), si no se obtiene
respuesta continuar con bolos de 0.3 mg, hasta un máximo de 3 mg en adultos y 1 mg en
niños.

 Se siguiere administrar benzodiacepinas como: loracepam y oxacepam, puesto que estos

fármacos no se metabolizan en el citocromo p450 disminuirá los efectos adversos y no
habrá interacción con el Omeprazol.
 Se debe monitorizar los niveles de albumina plasmática ya que en pacientes de avanzada
edad suele estar disminuida, el diazepam se une en un 99% a las proteínas plasmáticas,
por lo tanto al estar disminuido se incrementara el fármaco libre con posible incremento
delos

efectos adversos.
 S El paciente presenta: somnolencia, disartria, ataxia
O Al examen físico:
NOTEP
-Reflejos disminuidos
-Depresión respiratoria
-Dificultad para la marcha y el habla,
-Somnoliento
PA: 90/60 mm Hg, FC: 90 x’, FR: 12 x’, afebril.
A DEL PACIENTE: Paciente de 60 años, sexo masculino, mestizo, de aproximadamente 50
Kg de peso corporal que ingresa al servicio de Emergencia, cama 18, el día 20 ABR, donde
le abren la H.C. 459833, presentando somnolencia, disartria, ataxia. En la Historia Clínica de
gastroenterología se consigna lo siguiente:
Tratamiento farmacológico con:
- Metronidazol 500 mg, tab, VO, c/12 h x 14 días.
- Claritromicina 500 mg, tab, VO, c/12 h x 14 días.
- Omeprazol 20 mg, cap, VO, c/24 h x 14 días.
El paciente sufre de gota y toma colchicina 1 mg cada 12 horas.
DEL MEDICAMENTO:
Claritromicina: Claritromicina está indicada en el tratamiento de las infecciones causadas
por microorganismos sensibles.
Colchicina: Tratamiento de ataques agudos de gota y de la gota crónica, profilaxis de
ataques agudos por inicio del tratamiento con movilizadores del ácido úrico y enfermedad
periódica (fiebre mediterránea familiar).
INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA:
La coadministración de colchicina con claritromicina puede aumentar significativamente las
concentraciones séricas de colchicina. El mecanismo propuesto es la inhibición del
metabolismo mediado por CYP450 3A4 y el transporte de colchicina mediado por la
glucoproteína P (P-gp) por la claritromicina. Puede ocurrir toxicidad clínica que incluye
miopatía, neuropatía, insuficiencia multiorgánica y pancitopenia.

P PLAN FARMACOLÓGICO:
En pacientes con función renal y hepática normal, la dosis de colchicina debe reducirse
cuando se usa con inhibidores potentes del CYP450 3A4 o dentro de los 14 días posteriores
a su uso. Para el tratamiento de los brotes agudos de gota, la dosis recomendada es de 0,6
mg por una dosis, seguida de 0,3 mg una hora después.
La administración no debe repetirse durante al menos tres días.
Para la profilaxis de los brotes de gota, la dosis ajustada debe ser de 0,3 mg una vez al día
si el régimen original era de 0,6 mg dos veces al día y 0. 3 mg una vez cada dos días si el
régimen original era de 0,6 una vez al día.
PLAN NO FARMACOLÓGICO:
 Disminuir alimentos ricos en purinas
 Consumir abundante líquido
 Incrementar el consumo de lácteos desnatados, frutas y
verduras Estas recomendaciones para poder contrarrestar el ataque
de gota.
PRM: Intoxicación por BNZ debido al incremento de las concentraciones plasmáticas del
Diazepam Relacionado al uso de Omeprazol.
PRM: Intoxicación por BNZ debido a las dosis muy altas del Diazepam en
pacientes de edad avanzada.

S Somnolencia, disartria, ataxia y confusión.

O
Reflejos disminuidos, depresión respiratoria, dificultad para la marcha y el
habla somnoliento.
PA: 90/60 mm Hg. FC: 90 x’. FR: 12 x’
A ANALISIS Y
EVALUACION
MEDICAMENTO:
DIAZEPAM
Farmacodinamia
Las benzodiazepinas tienen efectos ansiolíticos, hipnosedantes, miorrelajantes y
anticonvulsivantes. Las benzodiazepinas mejoran las propiedades inhibitorias
neuronales del neurotransmisor ácido gamma-aminobutírico (GABA).

En resumen, los efectos farmacológicos de las benzodiazepinas están mediados

por la activación de subtipos de receptores tipo A del GABA, requiriéndose la
activación de receptores que contengan la subunidad α1 para conseguir el efecto
sedante, mientras que la acción ansiolítica estará mediada por receptores que
contengan la subunidad α2, pero no por receptores que contengan la subunidad 3.
Las BZD clásicas interaccionan de forma indiscriminada con todos los tipos de
receptores, por lo que cabe esperar de ellas todo el abanico de efectos. De los
derivados utilizados en clínica en la actualidad sólo el zaleplón y el zolpidem (no
tienen estructura benzodiazepínica) tienen una alta selectividad por receptores
GABA que contienen la subunidad α1, razón por la cual ejercen un potente y
eficaz efecto hipnótico.

Farmacocinéti

ca DIAZEPAM

A D M E
Se excreta principalmente en la
El metabolismo oxidativo orina, principalmente en
sus
VD. de diazepam está formas conjugadas y
0,8-1,0 mediado por las aproximadamente el 10%
BIOD. se l/kg. isoenzima CYP3A 4
90%
y excreta en las heces.
UPP. CYP2C19. Oxazepam y T1/2: 48 horas. La semivida de
99% temazepam se conjugan eliminación del metabolito activo
más al ácido glucurónico. N- desmetildiazepam llega
hasta
100 horas.

Comprender signos y síntomas.

Paciente de 60 años por problemas de insomnio toma Diazepam 10 mg
Desde hace aproximadamente 2 meses y presenta intoxicación por BNZ debido
al
incremento de las concentraciones plasmáticas de Diazepam relacionado a la
dosis. Por lo que el paciente presenta los siguientes signos y síntomas como:
somnolencia,
 disartria, ataxia y confusión. En el examen físico presento: NOTEP, reflejos
disminuidos, depresión respiratoria, dificultad para la marcha y el habla,
somnoliento, PA: 90/60 mm Hg, FC: 90 x’, FR: 12 x’. Según la literatura revisada
los pacientes de edad avanzada presentan factores asociados al incremento de
fármaco libre en sangre esto se debe a que pacientes de edad avanzada
presentan una disminución en la eliminación renal, disminución de las enzimas
productoras de albumina las cuales se unen a los fármacos para que no haya
concentraciones subterapéuticas por lo tanto si la albumina se encuentra
disminuida se incrementara la concentración de fármaco libre en sangre
produciendo efectos subterapéuticos e incrementando los
efectos tóxicos.
P  En pacientes de edad avanzada monitorizar periódicamente a estos pacientes
al inicio del tratamiento con el fin de reducir al mínimo la dosis y/o la frecuencia
de administración para evitar sobredosis por acumulación.
 Se deben evitar benzodiacepinas y sus metabolitos activos como diazepam en
pacientes con enfermedad renal en etapa terminal.
 Se debe monitorizar los niveles de albumina plasmática ya que en pacientes
de avanzada edad suele estar disminuida, el diazepam se une en un 99% a las
proteínas plasmáticas, por lo tanto al estar disminuido se incrementara el
fármaco
libre con posible incremento delos efectos adversos.
ETAPA IV : EVALUAR Y REVISAR EL PLAN DE ASISTENCIA

6. Resultados del plan inicial.

OBJETIVOS REVISI
ACCIONES PROPUESTAS RESULTADO
TERAPEUTIC S ON DEL
OS PLAN
Mejorar los
-Se sugiere la administración
signos y
inmediata de Flumazenil.
síntomas
-Se sugiere cambiar el
producido
Diazepam por otra
s por la
benzodiacepina que no se
intoxicació PRM
metabolize en el citocromo MEJORA
n de BNZ RESUELT
p450.
Erradicar O
-Se siguiere administrar
la
benzodiacepinas
presencia
de como: loracepam y oxacepam,
Helicobact puesto que estos fármacos no
er pylori se metabolizan en el citocromo
p450.

Objetivos Revisi
Acciones propuestas Resultad
terapéutico os ón del
s plan

-Se sugiere la administración inmediata

Mejorar
de Flumazenil.
los signos
-Se sugiere cambiar el Diazepam por
y
otro benzodiacepina que no se
síntomas
metabolize en el citocromo p450.
producido
-Se siguiere administrar
s por la
benzodiacepinas como: loracepam y
intoxicaci
oxacepam, puesto que estos fármacos
ón de
no se metabolizan en el citocromo
BNZ.
p450.
PRM
-En pacientes de edad avanzada MEJORA
RESUELT
monitorizar periódicamente a estos O
Erradicar
pacientes al inicio del tratamiento con
la
el fin de reducir al mínimo la dosis y/o
presencia
la frecuencia de administración para
de
evitar sobredosis por acumulación.
Helicobact
-Se debe monitorizar los niveles de
er pylori
albumina plasmática ya que en
pacientes de avanzada edad suele
estar disminuida por lo que se
incrementara el fármaco libre con
posible incremento delos efectos
adversos.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
1. Guía de diagnóstico y tratamiento de intoxicación por Benzodiacepinas
2. Centro de Información Toxicológica de Veracruz Av. 20 de noviembre
No. 1074. Veracruz, Ver., C.P. 91700. http://web.ssaver.gob.mx/citver.
3. S. Nogue y cols. Intoxicación aguda por benzodiacepinas. Indicaciones para
el tratamiento con Flumazenil, Servicio de Urgencias· Hospital Clínica
Provincial: Barcelona; Mayo – Junio 1999.
4. Prescrire Redaction. “Les inhibiteurs de la pompe à protons chez l´adulte”.
Rev Prescr 2001; 21 (221): 687-692.
5. Tortora GJ. Principios de Antomia y Fisiología. 13ª ed. Madrid- España:
MÉDICA PANAMERICANA; 2013.
6. Grossman S, Mattson C. Fisiopatología: Alteraciones de la salud conceptos
básicos. 9ª ed. Wisconsin: Wolters Kluwer; 2014.
7. Dale M., Flower R., Henderson G., Rang H. Farmacologia. 7ª ed. España:
ELSEVIER; 2012