SIGNOS

C L Í N I C O S
NUTRICIONALES
Presentación
Hola estudiante de nutrición, soy la Manzana Encubierta y te doy la bienvenida a esta Guía
de Signos Clínicos Nutricionales.
Lo que te brindaré es un formato mediante tablas de cómo evaluar objetivamente a pacientes
ambulatorios en una intervención nutricional, con el objetivo de que logres identificar las
carencias o demasías de nutrientes y/o calorías que puede presentar el paciente en la consulta
y así determinar que alimentos debe consumir o dejar para mejorar su estado físico – nutricional.

No dejes de seguir la página @lamanzanaencubierta para más información como ésta.

Definición
COMPLEXIÓN Manifestación objetiva de deficiencias o excesos
PIEL
CUERO UÑAS en el aporte nutricional que se identifican a través
de la Evaluación física del paciente.
CABELLUDO
PELO
OJOS ROSTRO Suelen aparecer tardíamente porque dependen
NARIZ de cambios estructurales a nivel tisular.
LABIOS
LENGUA
ENCÍAS Es indispensable que el nutricionista sepa
DIENTES identificar un signo verdadero de Deficiencia o
GLÁNDULA Exceso Nutricional descartando, primero,
PARÓTIDA aquellos factores No Nutricionales que puedan
estar ocasionando un signo determinado.
NÓDULOS
CERVICALES
Para que sea útil, se debe cumplir:
ABDOMEN
- La evaluación sea parte de una
Historia Clínica Nutricional.
- El hallazgo no sea usado como
conclusión final.
- El hallazgo sea contrastado con el
aporte de la dieta.
- El hallazgo sea verificado con
exámenes de laboratorio.
 Signos Clínicos Nutricionales

DEFICIT O EXCESO EJEMPLOS NO

HALLAZGO NORMAL HALLAZGO ANÓMALO
NUTRICIONAL NUTRICIONALES

Pérdida de peso, masa muscular y

Peso adecuado a la depósitos grasos, consunción de la
Constitución física

estatura musculatura esquelética (manos, rostro, Déficit de ingesta energética Trastornos endocrinos,
cuádriceps y deltoides) osteógenos y menopáusicos
Bien nutrido
Déficit de proteínas debidos a la depleción de
Perdida de grasa subcutánea (rostro, estrógenos.
Consciente tríceps, muslos, cintura) Desnutrición no grave
Sarcopenia relacionada con
Con resistencia
Pérdida generalizada de peso, sarcopenia Desnutrición grave baja actividad física.
(pérdida de masa corporal magra en
Colaborador
adultos de edad avanzada).

Diabetes
Reservas excesivas de grasa Exceso de ingesta energética
Esteroides

Déficit de proteínas
Cicatrización de heridas anormal o lenta,
Déficit de vitamina C Mala perfusión vascular
ulceras por presión
Déficit de cinc

Xerosis (seca con líneas delgadas y

descamación, escamas)
Déficit de lípidos esenciales Factores ambientales o
Hiperqueratosis (placas con aspecto de Déficit de vitamina A higiénicos
Color saludable crestas alrededor de los folículos pilosos en
las nalgas, muslos o rodillas)
Suave
Quemaduras térmicas, solares
Dermatitis pelagrosa (hiperpigmentación Déficit de niacina
Húmeda o químicas.
de la piel expuesta a la luz solar) Déficit de triptófano
Piel

Enfermedad de Addison
Turgente con Trastornos de la pigmentación
desaparición inmediata Déficit de hierro cutánea.
de los pliegues Palidez Déficit de ácido fólico Hemorragias
Déficit de vitamina B12 Hipovolemia
Lisa Hipoperfusión
Dermatitis atópica
Dermatitis de contacto
Exantema alérgico o
Déficit de cinc
Dermatitis generalizada medicamentoso
Déficit de lípidos esenciales
Psoriasis
Enfermedades del tejido
conjuntivo

Exceso de carotenos
Pigmentación amarillenta Ictericia
Déficit de vitamina B12
 Poca turgencia cutánea Pérdida de líquidos Envejecimiento

Sobredosis de ácido
Déficit de vitamina K acetilsalicílico.
Petequias, equimosis
Déficit de vitamina C Hepatopatía
Traumatismo
EPOC
Cardiopatía
Déficit de hierro
Estenosis aórtica
Coiloniquia: Forma de cuchara Desnutrición no grave
Superficie ungueal lisa Diabetes
Desnutrición grave
Lupus
Translúcida Quimioterapia

Déficit de proteínas
Uñas

Ligeramente curvada y Sin brillo, mates Efectos químicos

Déficit de hierro
unida firmemente al
lecho ungueal
Déficit de vitamina A Infección
Pálidas, moteadas, llenado capilar pobre.
Déficit de vitamina C Efectos químicos
Lechos ungueales con
llenado capilar rápido Líneas de Beau
Grietas, transversales más que en los Surcos debidos a
Déficit de proteínas
extremos Traumatismos.
Oclusión coronaria.

Rosado
Cuero cabelludo

Reblandecimiento o craneotabes
Sin lesiones ni dolor a la
palpación
Déficit de vitamina D Hidrocefalia
Fontanelas sin
Fontanela anterior abierta (suele cerrarse a
reblandecimiento ni
los 18 meses de edad)
abombamiento

Déficit de proteínas
Déficit de cinc Hipotiroidismo
Falta de brillo o lustre, delgado, ralo
Déficit de biotina Quimioterapia
Déficit de ácido linoleico Psoriasis
Déficit de proteínas Tintes
Brillo natural Fácil de arrancar
Déficit de biotina
Pelo procesado o
Pelo

Color y cantidad
uniformes Bandas alternas de pelo claro y oscuro en decolorado
Déficit de proteínas
niños pequeños (signos de bandera) mediante productos
Fino o grueso al tacto químicos
Déficit de cobre
Enfermedad de Menkes
Pelo en “sacacorchos” o enroscados Déficit de
Alteraciones químicas
vitamina C
Déficit de selenio Enfermedad de Graves
Encanecimiento prematuro
Déficit de vitamina B12 Medicamentos
 Piel caliente Esteroides y otros
Despigmentación difusa, hinchazón Déficit de proteínas
medicamentos
Lisa Déficit de hierro
Hipoperfusión
Palidez Déficit de ácido fólico
Hipovolemia
Seca Déficit de vitamina B12
Rostro

Síndrome de Cushing
Suave Cara de luna llena Déficit de proteínas
Esteroides
Déficit de proteínas
Hidratada Atrofia temporal bilateral
Déficit de ingesta energética
Trastornos neuromusculares
Con desaparición
inmediata de los Borde mucocutáneo no diferenciado Déficit de riboflavina
pliegues
Déficit de hierro
Distribución uniforme de Palidez conjuntival Déficit de folato
cejas Estados de bajo gasto
Déficit de vitamina B12
Ceguera nocturna Déficit de vitamina A
Párpados y pestañas
Manchas de Bitot (Manchas espumosas
grisáceas, amarillas o blancas en la
Conjuntiva rosada sin Pterigión
esclerótica) Déficit de vitamina A
Supuración Enfermedad de Gaucher
Ojos

Xerosis corneal (Córnea sin brillo,

lechosa u opaca)
Esclerótica sin
Xerosis conjuntival (Esclerótica y parte
manchas
interna de los párpados sin brillo, secas y
ásperas) Déficit vitamina A Química ambiental
Córnea limpia
Queratomalacia (Reblandecimiento de
Piel sin grietas ni la córnea)
lesiones Palpebritis angular (Extremos oculares Déficit de riboflavina Infección
agrietados y enrojecidos) Déficit de niacina Cuerpos extraños
Forma normal

Tabique ligeramente Seborrea nasolabial (Escamosa, Déficit de riboflavina

hacia la izquierda de la grasienta, con material grisáceo o Déficit de niacina
línea media amarillento alrededor de las fosas nasales) Déficit de piridoxina

Fosas nasales
Nariz

permeables
bilateralmente
Necesidad de reconsiderar la
Mucosa rosada y colocación de una sonda
Inflamación, enrojecimiento de las vías Irritación de las membranas
Húmeda nasogástrica
sinusales, secreción, obstrucción o pólipos cutáneas

Capaz de identificar Valorar alergias no alimentarias

olores
Prótesis dentales mal
Déficit de riboflavina ajustadas
Estomatitis angular (grietas bilaterales, Déficit de niacina Herpes
Labios, boca

Rosados enrojecimiento de labios) Déficit de piridoxina Sífilis

Deshidratación VIH
Simétricos Exposición ambiental

Lisos Déficit de riboflavina

Queilosis (grietas o fisuras verticales en los VIH (sarcoma de Kaposi)
Déficit de niacina
labios) Exposición ambiental
Intactos Deshidratación
 Agrietamiento o descamación Deshidratación Exposición ambiental

Déficit de proteínas
Inflamación generalizada Déficit de ingesta energética Xerostomía
Déficit de ácido fólico

Enfermedad de Crohn
Déficit de riboflavina Uremia
Déficit de vitamina B6 Infecciones
Magenta (color morado rojizo) Déficit de niacina Antibióticos
Glositis (inflamación de la lengua) Déficit de folato Enfermedades malignas
Déficit de vitamina B12 Irritantes (consumo excesivo
Déficit de hierro de tabaco, alcohol o especias)
Trastornos cutáneos
Déficit de folato
Déficit de niacina
Rosada Lisa, resbaladiza, ausencia de papilas Déficit de riboflavina
(papilas filiformes Déficit de hierro
atróficas) Déficit de vitamina B12
Lengua

Húmeda
Desnutrición no grave
Centrada y simétrica Desnutrición grave
Tratamiento anticanceroso
Con textura rugosa Edad avanzada
Traumatismos
Sífilis
Disgeusia (Distorsión de los sabores) Déficit de cinc
Xerostomía
Prótesis dentales mal
ajustadas
Higiene deficiente
Tratamiento del cáncer
Déficit de cinc Edad avanzada
Hipogeusia (Disminución de la sensibilidad)
Déficit de vitamina A Medicamentos
Xerostomía
Fenitoína y otros
medicamentos
Déficit de vitamina C Higiene deficiente
Esponjosidad, hemorragias, retracción
Rosadas Déficit de riboflavina Linfoma
Encías

Policitemia
Húmedas Trombocitopenia
Fenitoína
No esponjosas Déficit de vitamina C Mala higiene
Rojas, inflamadas, hipertrofia gingival
Déficit de ácido fólico Bucal
interdental
Déficit de vitamina B12 Linfoma
Toxicidad por vitamina A

Traumatismo
Dientes

En buen estado
Ausencia de piezas, piezas en mal estado, Sífilis
Excesivo consumo de azúcar
caries, mala sujeción Envejecimiento
Bien sujetos
Mala higiene bucal
 Color varía entre
diversos tonos de Hipoplasia del esmalte
blanco Moteado: Manchas blancas o pardas Exceso de fluoruro
Erosión
Glándula parótida

Situada por delante del Bulimia

lóbulo de la oreja Desnutrición no grave Quistes
Hipertrofia bilateral
Desnutrición grave Tumores
Sin hipertrofia Hiperparatiroidismo

Tráquea en la línea
media
cervicales
Nódulos

Cáncer
De movimiento libre Hipertrofia tiroidea Déficit de yodo Alergia
Resfriado
Sin hipertrofia ni
nódulos
Aumento del tamaño
Blando de los órganos, de la
cantidad de gases o
Distensión simétrica generalizada Obesidad
No distendido líquidos, o íleo,
debidos a cualquier
Simétrico otra enfermedad

Sin masas a ambos Efectos nutricionales

Ombligo invertido prominente; aspecto
lados que pueden afectar a
tenso y brillante (ascitis)
proteínas, líquidos o sodio
Ombligo en la línea
media
Desnutrición no grave
Abdomen

Aspecto escafoideo
Sin ascitis Desnutrición grave

Ruidos intestinales
Efectos nutricionales en la
presentes y
Incremento de los ruidos intestinales gastroenteritis (normal en
normoactivos
casos de dolor por hambre)
Sonido timpánico
Efectos nutricionales en
a la percusión
presencia de líquidos o aire,
Tintineo agudo
indicadores de inicio de
Dispositivo de
obstrucción
alimentación intacto
Efectos nutricionales en
Sin enrojecimiento ni Reducción de los ruidos intestinales presencia de peritonitis o de
hinchazón íleo paralítico.
 Anexos
Piel
IMAGEN N°.01: Xerosis en extremidades inferiores

IMAGEN N°.02: Xerosis en manos

 IMAGEN N°.03: Hiperqueratosis en rodillas

IMAGEN N°.04: Dermatitis pelagrosa en extremidades superiores

IMAGEN N°.05: Dermatitis pelagrosa en cuello

IMAGEN N°.05: Dermatitis generalizada

 IMAGEN N°.07: Petequias en laterales del rostro

IMAGEN N°.08: Equimosis en extremidades superiores

Uñas
IMAGEN N°.09: Coiloniquia
Pelo
IMAGEN N°.10: Pelo en “sacacorcho” o enroscado en extremidades superiores

Rostro
IMAGEN N°.11: Despigmentación difusa
Ojos
IMAGEN N°.12: Manchas de Bitot
IMAGEN N°.13: Xerosis corneal y conjuntival

IMAGEN N°.14: Palpebritis angular

IMAGEN N°.15: Queratomalacia
Nariz
IMAGEN N°.16: Seborrea nasolabial
Labios y boca
IMAGEN N°.17: Estomatitis angular

IMAGEN N°.18: Queilosis

IMAGEN N°.19: Estomatitis angular y queilosis
Lengua
IMAGEN N°.20: Magenta

IMAGEN N°.21: Glositis

Encías
IMAGEN N°.22: Esponjosidad

IMAGEN N°.23: Hemorragia

 IMAGEN N°.24: Retracción

IMAGEN N°.25: Hipertrofia gingival interdental

Dientes
IMAGEN N°.26: Moteado
Glándula parótida
IMAGEN N°.27: Hipertrofia bilateral
Nódulos
IMAGEN N°.28: Hipertrofia tiroidea
Abdomen
IMAGEN N°.29: Ombligo invertido

IMAGEN N°.30: Ascitis

La Manzana Encubierta te agradece por tu interés y perseverancia para mejorar en el
estudio de esta hermosa profesión.

Espero logres todo lo que te propongas y seas un/a gran profesional.

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