Veliz, Campos y Vega (2016) Conocimiento y Actitudes de Los Padres en Relación A La Vacunación de Sus Hijos
Veliz, Campos y Vega (2016) Conocimiento y Actitudes de Los Padres en Relación A La Vacunación de Sus Hijos
Veliz, Campos y Vega (2016) Conocimiento y Actitudes de Los Padres en Relación A La Vacunación de Sus Hijos
Artículo Original
P
difteria, coqueluche y tétanos (DPT) indicada entonces a
ara enfermería el estudio de los conocimientos y los 4 años de edad, cuya cobertura era de 78,8%; la vacuna
actitudes permite valorar las capacidades de los tres vírica (SRP) a aplicar cuando los menores cursaban
usuarios y en función de ello, diseñar las interven- el primer año de enseñanza básica y la vacuna toxoides
ciones educativas necesarias y pertinentes para ayudarles diftérico/tetánico que correspondía cuando cursaban el
a tomar decisiones informadas, reforzar sus capacidades segundo año de enseñanza básica, cuyas coberturas eran
de auto-cuidado y estimularlos a participar de mejor forma de 83,8 y 80,6%, respectivamente2.
en cuidados de su salud o de la de los suyos1. Los datos disponibles en el sistema de monitoreo de
La vacunación es una acción sanitaria que ha permitido vacunas de la Organización Mundial de la Salud dan
disminuir la mortalidad de los niños y erradicar del orbe cuenta que todas las vacunas han disminuido su cobertura
enfermedades como viruela o en el continente americano en comparación con el año 20073,4.
la poliomielitis. Esta medida se considera altamente Con preocupación, en los últimos tiempos se ha
rentable para la promoción de la salud y la riqueza de observado en determinados grupos de padres, cierta
las naciones. A mediados del siglo pasado, el esfuerzo resistencia a que sus hijos sean inmunizados; ello como
de los equipos de salud para convencer a los padres de resultado de las campañas de los grupos anti-vacunas y de
la importancia de esta medida sanitaria y lograr que la la información no científica ni validada a la que se tiene
aceptaran, fue de gran magnitud. Más adelante, gracias al acceso actualmente a través de Internet y redes sociales.
progreso del nivel educativo de la población y al avance En este medio se pueden encontrar más de un centenar de
de los programas de salud materno-infantil, se ha llegado estudios publicados en revistas científicas que reportan
a porcentajes altos de cobertura. efectos negativos de las vacunas, categorizados por dife-
Sin embargo, esto hoy parece estar en riesgo. En Chile rentes condiciones de salud5. Últimamente en Chile, se ha
la cobertura de vacunación en la población infantil, según sumado a ello, la discusión surgida respecto a la reciente
cifras del MINSAL año 2010, era sobre 90% para la ma- aprobación de la ley que prohíbe el uso de vacunas que
yoría de las vacunas indicadas durante los dos primeros contengan timerosal, que actualmente tiene veto presiden-
cial6. Esta ley busca prohibir el uso de timerosal en las para la administración de las vacunas correspondientes
vacunas administradas a niños bajo ocho años de edad, a su edad (grupo 2). Previa obtención de consentimiento
por la dudosa posibilidad de asociación con el autismo o informado, se aplicó como instrumento de medición un
enfermedades del neuro-desarrollo. Si bien hoy día existe cuestionario, elaborado en dos modalidades correspon-
suficiente evidencia científica que desmiente la relación dientes a cada grupo: “Encuesta de Vacunas para Padres
entre autismo y otras enfermedades con aplicación de de RN” (Anexo 1) y “Encuesta de Vacunas para Padres
vacunas7-9, un número no despreciable de padres se niega en Vacunatorio” (Anexo 2).
a vacunar a sus hijos. Los grupos anti-vacunas no sólo La Encuesta de Vacunas para Padres de RN contiene
ponen en riesgo a sus propios hijos, sino que también a siete preguntas cerradas y una abierta. Cada pregunta
la población general, al afectarse la inmunidad de rebaño. cerrada con tres alternativas de respuesta: sí, no, no sé.
Por ello, se hace necesario reconocer la inquietud actual Se aplicó a los padres de los niños en la maternidad o en
existente en nuestro país y en el mundo en relación la primera consulta de RN. Ellos fueron contactados en el
a las vacunas, con el fin de dar información clara y puerperio, previo al alta por las matronas del servicio o al
fundamentada a la población y así ayudar a los padres a momento de asistir a la consulta EPAS (Educación para
tomar decisiones bien informadas en esta area10. Muchos el Autocuidado de la Salud) de RN, por las enfermeras a
padres vacunan a sus hijos sin tener un conocimiento de la cargo de esas consultas.
protección que las vacunas otorgan, las edades y dosis en La Encuesta de Vacunas para Padres en Vacunatorio
que se deben administrar y las enfermedades que evitan11. contiene seis preguntas cerradas y dos abiertas y se aplicó
En forma especial llama la atención lo observado en los a los padres de niños que acudieron a los vacunatorios.
vacunatorios de la Red de Salud UC CHRISTUS, donde Ellos fueron contactados por los técnicos de enfermería o
el nivel educacional de los padres que asisten a vacunar enfermeras de ambos vacunatorios, al momento de acudir
a sus hijos corresponde mayoritariamente a enseñanza a vacunar a sus hijos.
media completa y superior; muchos de ellos no saben qué Las encuestas fueron elaboradas por las autoras de este
vacunas le corresponde a sus hijos y menos aún la edad estudio, tomando como referencia un cuestionario que
y el número de dosis que le deben colocar para lograr la se aplicó en España entre los años 1993 y 200317. Previo
protección efectiva. Sin un adecuado conocimiento, ni a su aplicación se sometió a la validación de contenido
una actitud favorable relacionada con la vacunación de por un grupo de tres expertos, enfermeras especialistas
sus hijos, el cuidado de ellos está en riesgo y se pone en en cuidados infantiles y con experiencia clínica y docente
peligro el éxito del Programa Nacional de Inmunizaciones en pediatría e inmunizaciones (Anexo 3).
(PNI) de Chile12. Desde antes del nacimiento, los padres Para las preguntas cerradas, el análisis de datos fue
son los principales responsables del cuidado de la salud cuantitativo, descriptivo, en tablas de frecuencia. Para
de sus hijos, tomar las decisiones y medidas para proteger las preguntas abiertas se utilizó el diseño cualitativo de
su vida y favorecer su crecimiento y desarrollo1,13. Análisis de Contenido, según Krippendorff18 con el ob-
Con el propósito de contribuir a la adherencia al PNI jeto de identificar las categorías emergentes del discurso
en Chile, la presente investigación tuvo como objetivo escrito. Este autor, define este diseño como una “técnica
describir y analizar el conocimiento y las actitudes de de investigación destinada a formular inferencias repro-
padres de niños recién nacidos (RN) y lactantes menores ductibles, válidas y aplicables al contexto”, a partir de
y mayores, frente a la aplicación de las vacunas que ciertos datos o contenidos latentes, los que dan respuesta a
conforman el PNI. las interacciones simbólicas expresadas en el discurso del
Se espera que los resultados entreguen información re- sujeto. Para el desarrollo de este análisis, las tres autoras
levante que permita el desarrollo de programas educativos analizaron las narrativas de los encuestados, para poste-
destinados a reforzar la importancia de la vacunación y el riormente realizar una triangulación entre dichos análisis
papel protagónico de los padres como responsables del y definir las categorías centrales y sus dimensiones.
cuidado de sus hijos14,15. Junto a la acogida y orientación El protocolo de este estudio fue aprobado por la co-
del equipo de salud a los padres vacilantes16. misión de ética clínica de la Escuela de Medicina de la
Pontificia Universidad Católica de Chile (CECMedUC).
Material y Método Para su ejecución se contó con una ayuda financiera
parcial del laboratorio Sanofi Pasteur.
Estudio exploratorio, descriptivo y mixto (cuantitativo
y cualitativo), realizado entre los meses de marzo y sep- Resultados
tiembre del año 2014, en una muestra por conveniencia, de
102 padres, cuyos RN eran sus primeros hijos (grupo 1) y Aspectos generales
de 101 niños de dos y más meses de edad, que asistieron El estudio se realizó en una muestra por conveniencia
a dos vacunatorios de la Red de Salud UC CHRISTUS, de dos grupos de padres: 102 de niños RN y 101 de
niños de entre 2 y más meses de edad, a los que durante El rango de edad de los padres fue de 16 a 58 años
los meses de marzo a septiembre del año 2014 se invitó promedio de 29,5 años en las madres y 32,2 años en los
a participar; firmaron un consentimiento informado y padres. La edad de los niños, para el grupo 1 fue de 1 a 58
respondieron la encuesta correspondiente a cada grupo. días y para el grupo 2, de 4 a 24 meses. El 85,2% de los
Por lo general fue la madre quien respondió la encuesta, la niños vive con ambos padres y 97% de los encuestados
mayoría sin problemas, en un tiempo promedio de 7 min. declara usar en forma habitual Internet.
Análisis cualitativo de preguntas abiertas Una medida que puede ser dañina para los hijos,
El análisis de contenido según Krippendorff, que por manipulación de la información
se realizó a los comentarios de los padres, develó que Algunos padres de RN no tienen confianza en la
existen diferentes opiniones en relación a la vacunación vacunación dado que afirman que son necesarias, pero
de sus hijos. que están conscientes que pueden ser dañinas para sus
En el caso de los padres de los RN (grupo 1), éstos hijos, dado los componentes que tienen. Además, refieren
consideran que la vacunación es una medida de preven- sentirse muchas veces obligados a colocarlas, tanto por
ción favorable para la salud de sus hijos. Sin embargo, ley como por la presión de los profesionales de la salud.
algunos sostienen que la información existente no les Incluso, algunos de ellos muestran incredulidad frente a
permite tomar una decisión clara sobre la aplicabilidad esta medida, dado que lo consideran parte de un negocio
de las vacunas y que incluso sospechan que hay intereses de los laboratorios que desarrollan las vacunas.
económicos tras éstas. “Que es un mal necesario”
Para una mayor compresión de estos aspectos, a “Pienso que la vacunación debiera ser libre, los
continuación se presentan las categorías identificadas con padres decidir si vacunar a su hijo o no, sin temor a ser
algunas narrativas que permiten confirmar lo analizado: maltratados psicológicamente por no querer vacunar a
su hijo y a posterior (ante enfermedad) que el bebé sea
Ser una medida de prevención favorable para la
atendido sin problemas. Chile es uno de los países que
salud sus hijos
más vacunas administran a niños menores de 8 años
Los padres de RN consideran que la vacunación es una
inclusive inyectando el virus al bebé por enfermedades
medida de protección hacia sus hijos, al prevenir algunas
que se encuentran sin brotes de hace años. Muchos
enfermedades y favorecer la generación de anticuerpos
sabemos que las vacunas, además, es el negocio de
necesarios contra éstas. A su vez, desean vacunar a sus
las industrias farmacéuticas que nada le conviene que
hijos porque consideran que son una medida beneficiosa
seamos personas sanas. Así mismo, si todos supiéramos
para ellos, y por lo mismo, ellos estiman que la vacunación
el compuesto de las vacunas (tejidos orgánicos de ani-
en Chile es segura y que está científicamente comprobada
males, virus y el famoso timerosal) muchos dudarían de
su efectividad.
sugerir la vacuna y otros, de ponerla”, “Son ley y hay
“Las vacunas ayudan al bebé para prevenir muchas
que ponerlas sí o sí aunque uno como padre no quiera
enfermedades, lo que recomiendo 100% y me quedo más
(no me agrada)”.
tranquila de que mi hijo va a estar libre de enfermedades
con las vacunas suministradas”.
En el caso de los padres del grupo 2, que ya han
“Al igual que con muchos tratamientos y medicamen-
vacunado a sus hijos, varios de ellos consideran que las
tos, me imagino que algunos podrían generar efectos
vacunas son una medida favorable. Opinan, sin embargo,
colaterales no deseados. Sin embargo, y considerando
que la información existente no les permite estar seguros
el beneficio que otorgan en la prevención y control de
frente a los reales beneficios de éstas, sintiéndose algunos
enfermedades, prefiero utilizarlas, especialmente conside-
incluso obligados a hacerlo. Por lo tanto, lo consideran
rando que los daños de que se habla aún no son certeros
un mal necesario.
ni comprobados totalmente”.
Narrativas que permiten confirmar lo analizado:
“Un gran avance en cuanto a tecnología y medicina,
que debiese estar al alcance de todos”.
Una medida favorable para la salud de su hijo/a
La información existente no les permite tomar una La mayoría de los padres encuestados consideran que
decisión sobre la aplicabilidad las vacunas son una medida de protección para prevenir
Para algunos de los padres encuestados, existe aún enfermedades en sus hijos, por lo que son necesarias
cierto desconocimiento de la efectividad de estas vacunas, y beneficiosas para mantener la salud en ellos, lo cual
lo que les quita seguridad frente a considerarlo como además está apoyado en la creencia que son seguras y
una medida de protección para su hijo. Para ellos esto se científicamente confiables.
debe a la existencia de mucha información errada en los “Se han creado tantas enfermedades que prefiero
medios masivos y a la poca información al interior de las vacunar a mi hijo para prevenir cualquier enfermedad.
instituciones de salud. Yo como madre crecí con las mismas vacunas, ¿por qué
“Son una forma de prevenir enfermedades, pero se no vacunar a mi hijo si no hay nada comprobado en
debería dar más información sobre ellas tanto positiva contra su uso?”
como negativa”, “No tengo la certeza de su efectividad”. “Mi madre, cuando era pequeña, me las colocó y
“Pienso que quizás haya vacunas que no son necesarias. fueron efectivas y por el momento con mi hija también”.
Además hay mucha información contradictoria, algunos “Son formas de prevenir algo más grave que uno no
especialistas afirman que es bueno y otros que no”. sabe si sucederá y no me quiero arrepentir”.
fue retirado en 2010 debido a serios problemas éticos y Por lo descrito anteriormente, se hace necesario hacer
metodológicos7,9. A pesar de ello, esta preocupación sigue más estudios de este tipo y abarcar más sectores de la
presente en muchos padres y las declaraciones oficiales población.
respecto a la seguridad de las vacunas que contienen ti-
merosal parecen no convencer a los grupos que se resisten Agradecimientos. Las autoras agradecen al personal de
a la vacunación21. A raíz de que muchas personas están los vacunatorios Marcoleta y San Joaquín, como también a
dejando de vacunar a sus hijos, A. Carroll, autor del mapa las matronas del puerperio del Hospital Clínico UC y a las
interactivo de “brotes prevenibles por vacunación” en todo enfermeras de Pediatría del CMSJ y CEM, por su valiosa
el mundo (2008 a 2014), muestra el dato geográfico de los colaboración.
brotes de distintas enfermedades controladas mediante
vacunas, junto con los brotes típicos endémicos de los Resumen
diferentes continentes. Este autor considera que no va-
cunar no es una decisión personal sino de salud pública22. Introducción: La vacunación, acción sanitaria que ha
permitido disminuir la mortalidad y erradicar muchas
enfermedades, puede estar en riesgo como resultado
Conclusiones de la desinformación de los padres y campañas del
movimiento anti vacunas. Objetivo: Describir y analizar
En general, los padres participantes en este estudio conocimiento y actitudes de padres de recién nacidos
manifiestan estar dispuestos a vacunar a sus hijos, pero y niños de dos y más meses de edad, en relación a la
necesitan contar con un mayor y fundamentado cono- aplicación de vacunas. Método: Estudio exploratorio,
cimiento que les permita tomar decisiones informadas. descriptivo, mediante la aplicación de un cuestionario
A ello se suma la necesidad de llegar a los grupos que a padres asistentes a la Red de Salud UC CHRISTUS.
definitivamente no vacunarán a sus hijos; no sabemos los Resultados: El conocimiento y actitud de los padres de
pensamientos y actitudes de esos padres. Es importante RN es catalogado como muy bueno. El 35,2%, piensa
considerar que mientras las personas no tengan los co- que las vacunas pueden causar daño y declara no saber y
nocimientos ni se les aclaren con evidencias sus dudas, tiene conocimientos errados. Señalan que la información
quedan en riesgo los planes de vacunación. El rol de los existente no les permite tomar decisiones correctas y
comités científicos es fundamental en este aspecto, por sospechan intereses económicos detrás de los progra-
lo que les corresponde mantenerse alertas y actualizados mas de vacunación. Los padres de niños mayores, no
en revisiones y evidencias acerca de las vacunas y sus tienen conocimiento preciso del calendario vigente, ni
componentes. Los profesionales de la salud, en especial del nombre de las vacunas. Opinan que la información
pediatras y enfermeras, deben tener un diálogo empático existente no les permite estar seguros de los reales
con las personas, especialmente con las “vacilantes”, con beneficios, sintiéndose algunos, obligados a vacunar a
respuestas claras, precisas y convincentes. Es urgente sus hijos. Discusión: Es urgente educar y aclarar dudas
aclarar dudas en torno a la seguridad de las vacunas desde en torno a la importancia y seguridad de las vacunas y
el MINSAL y a nivel local. realizar estudios nacionales.
Por favor escriba en una frase lo que usted piensa en relación a la aplicación de las vacunas:
____________________________________________________________________________________________________________________________
Muchas gracias
Pregunta Sí No No se
¿Sabe qué vacuna le va a colocar a su hijo?
¿Sabe contra qué enfermedad/es protege la vacuna que le viene a colocar a su hijo?
¿Cree que la vacuna le provocará reacción con fiebre y malestar?
¿Usted usa paracetamol antes de vacunarlo para prevenir la fiebre?
¿Sabe qué vacuna le corresponde después de ésta?
¿Ha oído hablar del mercurio en las vacunas?
Por favor escriba en una frase lo que usted piensa en relación a la aplicación de las vacunas:
__________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
Muchas gracias
1. María Paz del Río Cea: Enfermera titulada en la Pontificia Universidad Católica de Chile, con diploma académico en Enfermería del Niño (2005),
Instructora Adjunta Escuela de Enfermería UC, experiencia en atención ambulatoria infantil desde 2010.
2. Ana Verdugo Cárdenas: Enfermera titulada en la Pontificia Universidad Católica de Chile, Jefa Complejo Ambulatorio Marcoleta, experiencia
en atención ambulatoria infantil e inmunizaciones desde 1991.
3. Francisca Villa Meléndez: Enfermera titulada en Universidad de Chile, experiencia en salud infantil desde 2003 y enfermera clínica del Vacu-
natorio Marcoleta desde 2010.
Muchas gracias