Farmacos Anticoagulantes

ANTICOAGULANTES
Familia Fármacos Mecanismo Caracteristicas Efectos adversos Indicaciones

LMWH (enoxaparina,
Acelera mil veces la accion Hemorragia (mujeres viejas y
dalteparina, tinzaparina -->
de la antitrombina --> Pueden ser: no personas con insuficiencia
indicados para trastornos
inhibir los factores Iia, Ixa fraccionada (UFH), de renal son mas susceptibles),
tromboembolicos
y Xa. Las moleculas de alto peso molecular alergia, alopecia.
NO administrar en:
heparina se unen a la (HMW), de bajo peso Osteoporosis y fracturas a
Inhibidores de la hipersensibilidad, hemofilia,
Heparina antitrombina y producen molecular (LMWH) y largo plazo. Deficiencia de
trombina purpura, hipertension,
un cambio conformacional sintético mineralocorticoides.
endocarditis, tuberculosis,
que expone el sitio activo (fondaparinux). Su Puede inducir
ulceras digestivas, carcinoma
para una interaccion mas efecto se revierte con trombocitopenia (HIT):
visceral, nefropatia o
rapida con los factores de sulfato de protamina. estado de hipercoagulabilidad
hepatopatia, cirugia de cerebro
coagulacion. durante 7 dias como minimo.
u ojos.
Mutación en la
Bloquean la carboxilación reductasa de epoxido
gamma de moléculas de de Vit K (VKORC1)
Trastorno hemorragico fetal,
glutamato en la puede crear resistencia
Warfarina y otros formacion anormal del hueso, NO a embarazadas. No
protrombina y los factores a la warfarina. Tiene
anticoagulantes Warfarina necrosis cutanea, infarto de administrar con pirazolonas,
VII, IX y X. El bloqueo interaccion con P450
cumarinicos mamas, tejido graso, fenilbutazona y sulfinpirazona.
produce moléculas CYP2C. Su efecto se
intestino y extremidades.
incompletas de los revierte con vitamina K,
factores de coagulación. plasma congelado,
protrombina, rFVIIa.
Prevención de apoplejía
Rivaroxabán Los farmacos que embólica, tromboembolia
Inhiben el factor
Inhibidores directos inhiben CYP3A4 y la Hemorragia. hepatotóxico y venosa, embolia pulmonar
desactivado en la vía final
del factor Xa glucoproteina-P nefrotóxico.
común de la coagulación. Prevención de apoplejía en
Apixabán incrementan su efecto.
fibrilación auricular
Se encuentra en
Edoxabán
desarrollo
hirudina
inhibidores grandes hemorragia
angioplastia coronaria
bivalirudina Union directa al sitio percutánea
activo de la trombina,
anulando sus efectos para Px con Hit (+) trombosis y
argatroban hepatotoxico. Hemorragia
distales. Los inhibidores angioplastia coronaria.
inhibidores directos inhibidores pequeños
grandes se unen tanto al
de la trombina (DTI)
melagartan sitio activo como al sitio hemorragia
de reconocimiento del
sustrato; los pequeños
forma recombinante de
solo se unen al sitio activo
la hirudina. Puede
Lepirudina alcanzar e inactivar la anafilaxis Se utiliza en Px con HIT
trombina unida a
fibrina en los trombos.
FIBRINOLITICOS
se combina con
estreptocinasa lisis de trombos por plasminogeno
catalizadores de catalisis de la formacion
plasmina de plasmina, a partir de indicados en casos de embolia
plasminogeno. convierte el pulmonar con inestabilidad
urocinasa plasminogeno en fiebre, reacciones alergicas,
hemodinamica, trombosis
plasmina resistencia terapeutica
venosa profunda grave,
tromboflebitis ascendente.
alteplasa activan el plasminogeno
activadores histicos unido a fibrina,
del plasminogeno confinando la fibrinolisis al
reteplasa trombo formado y
evitando activacion
tecneplasa
sistematica.
ANTIPLAQUETARIOS
antagoniza la via del acido

interfiere con la
araquidonico. Inhibe la
agregacion plaquetaria ACV, tinnitus, hemorragia
Acido acetil salicilico sisntesis de tromboxano profilaxia primaria de IAM
y prolonga el tiempo de gastrointestinal
A2 por acetilacion
hemorragia
irreversible de COX.
nausea, dispepsia, diarrea

ticlopidina atenuan la agregacion (20%), hemorragia (5%) y trombosis, apoplejia
plaquetaria por inhibicion leucopenia y PTT
se administran con
tienopiridinas de la via del ADP de las
acido acetilsalicilico NSTEMI, STEMI, IAM, apoplejia,
clopidogrel plaquetas, antagonziando neutropenia, PTT,
su receptor. angiopatia periferica
prasugrel hemorragia sindrome coronaria agudo,
abciximab
antagonistas de
receptores de dirigido al complejo
eptifibatida
glucoproteinas incluido en la vitronectina
plaquetarias Iib/IIIa
tirofiban

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