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Instructivo Reporte, Notificacion Y Seguimiento de Casos Por Covid-19

Cargado por

Jhusty Abanto Santa Cruz

Este documento proporciona un formato unificado para el registro y seguimiento clínico de pacientes con COVID-19 y sus contactos. Incluye secciones para registrar datos del paciente, realizar un seguimiento diario de síntomas y signos vitales, clasificar la gravedad del caso, dar de alta o referir al hospital, e identificar y monitorear contactos del paciente.

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Título original

f300

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Código: IN-OPE-

INSTRUCTIVO
REPORTE, NOTIFICACION Y SEGUIMIENTO Versión: 01

Uso interno DE CASOS POR COVID-19 Página: 9 de 22


Unidad: Corporativo

FORMULARIO UNICO “F300”: FORMATO DE REGISTRO DE SEGUIMIENTO CLINICO

I. DATOS DEL PACIENTE


1.1 Tipo de documento
1.2 Numero Documento
1.3 Nombres
1.4 Apellidos
1.5 Teléfono celular
1.6 Dirección (verificado donde reside
actualmente)
1.7 Departamento/Prov./Distrito
1.8 Clasificación clínica del caso a la
primera visita:
Leve, M=Moderado, S=Severa

II. SEGUIMIENTO CLINICO DIARIO DEL CASO


Fecha Dd
(d/mm/aaaa) m
m
Día 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Seguimiento P o T
2.1 Funciones vitales
PA
FC
FR
Temperatura
2.2 Síntomas
Tos
Dolor de garganta
Congestión nasal
Fiebre
Malestar general
Dificultad respiratoria
Diarrea
Nausea/vomito
Cefalea
2.3 Signos
Disnea
Taquipnea>= 22
respiraciones
Sat O2 <92%
Alteración de la conciencia

2.4 Evolución según criterios clínicos (leve=L, moderado=M, severo=S)


Estado

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REPORTE, NOTIFICACION Y SEGUIMIENTO Versión: 01

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Unidad: Corporativo

2.5 Condición de egreso A. Recuperado


B. Traslado al hospital
C. Traslado al hospital para UCI
D. Fallecido

Definiciones de las categorías de la clasificación clínica.

Leve Moderado Severo

Tos Disnea o dificultad respiratoria Frecuencia respiratoria<22


respiraciones por minuto o PaCO2 <
32 mmHg.
Malestar general Frecuencia respiratoria> 22 Alteración del nivel de conciencia.
respiraciones por minuto
Dolor de garganta Alteración del nivel de Presión arterial sistólica menor a 100
conciencia( desorientación, mmHg o PAM<65 mmHg
confusión)
Fiebre Hipotensión arterial o shock PaO2 <60 mmHg o PaFi<300
Congestión nasal Signos clínicos y/o radiológicos de Signos clínicos de fatiga muscular:
neumonía aleteo nasal, uso de músculos
accesorios, desbalance tóraco-
abdominal
Recuento linfocitario menor de Lactato sérico < 2 mosm/l
1000 celular /uL

III. Seguimiento de los contactos:

3.1 3.2 DNI del 3.3 Nombres y 3.4 3.5 3.6 Día
tipo contacto apellidos Parentesco Factor
Doc. de 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
riesgo

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REPORTE, NOTIFICACION Y SEGUIMIENTO Versión: 01

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Unidad: Corporativo

Opciones para registrar Factores de riesgo a indagar en 3.4 (múltiples respuestas)

A. Mayor de 60 años
B. Hipertensión arterial
C. Enfermedad cardiovascular
D. Diabetes
E. Obesidad
F. Asma
G. Enfermedad pulmonar crónica
H. Insuficiencia renal crónica
III. Enfermedad o tratamiento inmunosupresor
J. Cáncer
K. Embarazo o puerperio
L. Personal de salud

Opciones para registrar la relación parentesco en el hogar 3.5 (Una opción)


A. Jefe /jefe de hogar
B. Esposa(o)
C. Hijo(a)
D. Yerno/nuera
E. Nieto (a)
F. Padres/ Suegros
G. Otros parientes
H. Trabajadores del hogar
I. Pensionista
J. Otros no parientes

Diariamente se aplica el triaje diferenciado a los contactos en caso cumpla con la definicion de
casos sospechoso, se marca “x”, caso contrario “-“ einmediatamente sigue el procedimiento
establecido.

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