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    Correlaciones Clinicas Del Cerebelo

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    Stefania Cedeño Noguera
    Este documento describe las subdivisiones y funciones del cerebelo, incluyendo sus conexiones con otras partes del cerebro. Explica los síndromes y signos clínicos asociados con lesiones en diferentes regiones del cerebelo, como ataxia y nistagmus. También detalla exámenes para evaluar la función cerebelosa, como dedo-nariz, y malformaciones como Dandy-Walker que afectan gravemente el desarrollo neurológico.

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    Correlaciones Clinicas Del Cerebelo

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    Stefania Cedeño Noguera
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    Este documento describe las subdivisiones y funciones del cerebelo, incluyendo sus conexiones con otras partes del cerebro. Explica los síndromes y signos clínicos asociados con lesiones en diferentes regiones del cerebelo, como ataxia y nistagmus. También detalla exámenes para evaluar la función cerebelosa, como dedo-nariz, y malformaciones como Dandy-Walker que afectan gravemente el desarrollo neurológico.

    Título original

    14. CORRELACIONES CLINICAS DEL CEREBELO

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    Este documento describe las subdivisiones y funciones del cerebelo, incluyendo sus conexiones con otras partes del cerebro. Explica los síndromes y signos clínicos asociados con lesiones en diferentes regiones del cerebelo, como ataxia y nistagmus. También detalla exámenes para evaluar la función cerebelosa, como dedo-nariz, y malformaciones como Dandy-Walker que afectan gravemente el desarrollo neurológico.

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    Este documento describe las subdivisiones y funciones del cerebelo, incluyendo sus conexiones con otras partes del cerebro. Explica los síndromes y signos clínicos asociados con lesiones en diferentes regiones del cerebelo, como ataxia y nistagmus. También detalla exámenes para evaluar la función cerebelosa, como dedo-nariz, y malformaciones como Dandy-Walker que afectan gravemente el desarrollo neurológico.

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    STEFANIA CEDEÑO NOGUERA

    CORRELACIONES CLINICAS DEL CEREBELO


    CEREBELO
    LOBULOS Y SUBDIVISIONES
     DIVISION ANTERIOR: Surco anterior y surco lateral
    o Divide en lóbulo:
     Anterior,
     Posterior
     Floculonodular
     DIVISION LONGITUDINAL: Conexión de la celulas de Purkinje (corteza) con el
    núcleo profundo del cerebelo que corresponde
    o Parte del Hemisferio
    o Paravermeana
    o Vermiana
    PEDUNCULOS
     Superior
     Medio
     Inferior

    FUNCIONES
    -MOTORAS
     SIGNOS NEOCEREBELOSOS
    o Alteración en la rapidez, ritmo, fuerza o programación del
    movimiento
    o Disinergia, disartria, adiadococinesia, dismetría, temblor,
    hipotonía muscular, ataxia y nistagmus.
     SIGNOS ARQUICEREBELOSOS
    o Lesiones del floculonodular, ataxia troncal y nistagmus
     SIGNOS PALEOCEREBELOSOS
    o Raras, hiperre flexia y ataxia

    -OTROS
     SIGNOS OCULARES MOTORES: produce movimientos sacádicos
    precisos y de seguimiento uniforme
     EXTRAMOTORAS: Regulación de la función autónoma, la conducta y la
    cognición

    MOVIMIENTOS
     Movimiento Sacádico: Salta
    o Movimiento entre 2 objetos (Lapicero-llave)
    o No miro el trascurso entre lapicero y llave
    o Salto de un objetivo a otro, sin hacer recorrido visual -> movimiento sacádico
    preciso
     Movimiento de seguimiento: Sigue
    o Los ojos siguen el movimiento por con la mirada
    STEFANIA CEDEÑO NOGUERA

    CONEXIONES CEREBRO CEREBELOSSAS Y CER EBELOCEREBRALES

    Unión de núcleos del puente para


    poder hacer la función

    Flecha Gruesa: muchas más


    conexiones y van a corteza del
    cerebelo

    VIA VESTIVULOCEREBELOSA

     Los trastornos del cerebelo comparten las siguientes


    características
    o Signos son ipsilaterales
    o Anormalidades de los movimientos de las
    extremidades son lesiones del hemisferio
    1. Empieza la via vestibular -> empieza en el laberinto
    que es membranoso: área del oído interno
     Recibe la estimulación sensorial de la
    cabeza
    - Se trasmite por el 8 par craneal
     7. Llega al vermis del cerebelo
     Las neuronas de Purkinje (están en el
    vermis) se comunican con el fastigio de la
    región vermeana
    2. Retroalimentan a los núcleos vestibulares del tallo
     Para responder con la coordinación y
    control del cerebelo
     La medula espinal da un estímulo motor->
    para cambiar de posición

    VIA PALEOCEREBELO
     Región paravermeana con los núcleos del interpósito (emboliforme y
    globoso)
     Recibimos la información-> es espinocerebeloso
     Espinocerebelosa -> de la medula llega la información que le da el
    sistema sensorial medular
    o Sube hasta el cerebelo: hace sinapsis con las celulas de
    Purkinje de la región paravermeana -> esta con el núcleo
    correspondiente (emboliforme y globoso) sale la información
    coordinada hacia la corteza cerebral. Esta puede o no hacer
    STEFANIA CEDEÑO NOGUERA

    estación en núcleos motores o subir directamente al tálamo


    -> del tálamo a la corteza

    VIA NEOCEREBELO

     La información viene de la corteza al cerebelo


     Va a los hemisferios cerebelosos a las neuronas
    de purkinde de esta área -> Se contactan con el
    nucleo profundo (dentado)
     En el dentado ya teniendo información correcta
    sobre el movimiento y la planeación del
    movimiento
     Se devuelve haciendo estación en el tálamo y
    luego a la corteza

    TRASTORNOS DEL CEREBELO


     Comparten las siguientes características:
    o Signos son ipsilaterales-> Sintomas motores en del mismo lado
    o Anormalidades de los movimientos de las extremidades -> son lesiones del
    hemisferio cerebeloso lateral
    o Anormalidades de los movimientos del tronco son lesiones del vermis en la
    línea media
    o Alteraciones en:
     Rapidez
     ritmo
     fuerza o programación del movimiento

    SINDROMES DEL CEREBELO


    1- Síndrome de la línea media: Se altera la vía arquicerebeloso o floculo nodular
    caracterizado por inestabilidad de la marcha y nistagmus-> Movimiento oscilante de
    los ojos
    2- Síndrome pancerebeloso: Combinación con signos bilaterales que afectan el tronco,
    extremidades y movimientos de los ojos
    3- Síndrome del hemisferio del cerebelo: NEOCEREBELO

    3. SINDROME DEL HEMISFERIO DEL CEREBRO


    - Disinergia:
    o Descomposición del movimiento
    o falta de velocidades uniforme
    o movimiento irregular, en sacudidas y temblorosos
    -Disartria:
    o Asinergia de los músculos de la fonación
    STEFANIA CEDEÑO NOGUERA

    o Habla vacilante y farfullante-> lenguaje anormal


    -Adiadococinesia:
    o Disdiadococinecia-> alterado
    o Retardo en iniciación e incapacidad para movimiento sucesivo rápido
    o Mover mano en supinación y pronación varias veces -> Examinación, lo hace si
    está bien -> DIADOCOCINESIA
    -Dismetría:
    o Incapacidad para el límite del movimiento voluntario
    o Lesión en el hemisferio cerebeloso y es incapaz de llegar al sitio donde está el
    lapicero
    o Dedo a punta de lapicero y a nariz-> Examinación, se puede hacer con ojos
    abiertos y cerrados -> METRIA: Mide la cantidad o distancia que cordina el
    cerebelo para tocar un objeto
    -Temblor de intención:
    o Terminal a medida que se aproxima al blanco -> al tomar algo al llegar tiembla
    o Movimiento oscilante, rápido de muy alta frecuencia. Tiene poca amplitud
    -Hipotonía muscular:
    o Hipotonia: Pequeña fuerza que hace el brazo para no caerse
    o Disminución de la actividad tónica
    o Resistencia al estiramiento pasivo de los músculos
    -Ataxia:
    o Marcha tambaleante, inestable
    o Se aumenta el polígono de sustentación-> Caminar borracho jijiji
    -Nistagmus:
    o Oscilación rítmica involuntaria de los ojos- Horizontal o vertical
    o Ocasionado por lesiones del hemisferio o vermis
    EXAMEN DEL CEREBELO
     Prueba dedo nariz:
    o Es adecuada para niños mayores de 4 años>5 años
    o Se ejecuta con los ojos abiertos y cerrados
     Secuancia alterante de supinación y pronación
     Salto en un pie:
    o >3 años
     Tandem:
    o Se debe hacer con los ojos abiertos durante 10 a 15 seg
     Romberg:
    o Debe mantener el equilibrio con los ojos cerrados durante 10 a 15 seg
     Polígono de sustentación:
    o Durante la marcha se evalúa la amplitud del polígono para realizar la marcha

    MALFORMACION DE DANDY-WALKER
    - Tentorio desplazado arriba -> muy alto
    - Floja temporal amplia
    - Cerebelo malformado
    - Hipoplasia del vermis cerebeloso -> No está el techo del 4 ventrículo
    - Tienen mucho compromiso neurológico
    - Incapacidad de marcha, temblor, hipotónicos, dismetría, no logran hablar
    HIPOPLASIA CEREBELOSA
    STEFANIA CEDEÑO NOGUERA

    - Alteración en la formación del cerebelo


    - Espacio en fosa posteríos lleno de LCR
    - Pocas celulas-> cerebelo pequeñito

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