Fichas Diagnostica Socioemocional 0336-2021

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Institución Educativa N° 0 336 de Las Flores de

Mamonaquihua- Lamas

FICHA DIAGNÓSTICA SOCIOEMOCIONAL


Estimado estudiante, esta es una ficha que nos servirá para recoger datos como parte del
diagnóstico socioemocional de cada uno de ustedes. Es importante que respondas con
mucha sinceridad, ya que esta información permitirá conocer tu realidad y programar las
actividades curriculares más acertadas.

I. DATOS GENERALES DEL ESTUDIANTE:


APELLIDOS Y NOMBRES EDAD
GRADO/SECCIÓN CELULAR
SEXO LUGAR DE NACIMIENTO
FECHA DE NACIMIENTO DISTRITO
LUGAR DE RESIDENCIA

II. ASPECTO FAMILIAR:


II.1. Escribe los datos de las personas con las que vives actualmente.
N° NOMBRE DEL FAMILIAR TIPO DE PARENTESCO OCUPACIÓN EDAD
01
02
03
04
05
06

II.2. Las relaciones familiares en tu hogar son:

ARMONIOSAS REGULARMENTE ARMONIOSAS CONFLICTIVAS VIOLENTAS

II.3. ¿Qué tipos de problemas percibes que hay en tu hogar?


VIOLENCIA ESCASA PROBLEMAS PROBLEMAS NINGUN
FAMILIAR COMUNICACIÓN ECONOMICOS DE SALUD PROBLEMA
Alcoholismo ( ) Drogadicción ( ) Separación de padres ( ) Embarazo adolescente ( ) Otros ( )

II.4. Generalmente la dificultad de comunicarte con tu familia es por:


FALTA DE TIEMPO DE TUS TEMO
DESINTERÉS NO HAY DIFICULTAD
PADRES R

II.5. Cuando haces tus tareas ¿Quién te apoya?

MAMÁ PAPÁ HERMANOS ABUELOS


HAGO SOLO MI PROF.
NO TENGO A NADIE QUE ME APOYE
TAREA PARTICULAR
TIOS OTROS
III. ASPECTO LABORAL Y ECONOMICO:
III.1. Condición del estudiante. ¿Trabajas?

SI NO

LUGAR OCUPACIÓ HORARIO

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Mamonaquihua
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¿CUÁNTO TE PAGAN?

3.6. ¿En qué gastas lo que te pagan?


GASTOS PARA
LE DOY A MIS COMPRO ES PARA MIS EN DIVERSIÓN Y
IR AL
PADRES MI ROPA GASTOS DIARIOS RECREACIÓN
IRTERNET
OTROS

IV. ASPECTO EMOCIONAL:


IV.1. Te cuesta hablar de tus preocupaciones con tu familia SI NO
IV.2. Tus padres ¿Dedican un espacio del día para hablar en familia? SI NO
IV.3. ¿Sientes que nadie te quiere? SI NO
IV.4. ¿Te alteras con facilidad? SI NO
IV.5. ¿Te acuestas demasiado tarde? SI NO
IV.6. ¿Te cuesta dormir o te despiertas muchas veces en la noche? SI NO
IV.7. ¿Últimamente te sientes nervioso? SI NO
IV.8. ¿Eres tímido? SI NO
IV.9. ¿Te quedas solo/a por muchas horas? SI NO
IV.10. ¿Obedeces a las instrucciones y/o indicaciones que se te dan? SI NO
IV.11. ¿Tienes más de un amigo o amiga? SI NO
IV.12. ¿Continuamente tienes problemas que has pensado en irte de tu
SI NO
casa?
IV.13. ¿En algún momento pensaste en quitarte la vida? SI NO
IV.14. ¿Dedicas un tiempo a diario para relajarte y descansar de tus
SI NO
deberes?
IV.15. Me siento motivado con la enseñanza de mis docentes? SI NO
IV.16. Cuando tengo un problema converso con mis padres.
IV.17. ¿Tienes algún familiar/amigo que haya fallecido?
SI NO
¿Quién?..................................
IV.18. Cuando tienes problemas los compartes con

IV.19. En general, con una sola palabra indica


¿Cómo te sientes?
IV.20. Colaboro con los quehaceres del hogar?

V. UNA MIRADA A TUS EMOCIONES:

V.1. A continuación, marca con una X la opción que representa como se ha sentido el
estudiante durante el aislamiento social. No hay respuestas correctas o incorrectas.

Emociones Muchas Algunas No me ha

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veces veces pasado


Alegre
Aburrido
Preocupado
Triste
Enojado
Solo
Entusiasmado
Cansado
Nervioso
Molesto
Asustado
Ansioso

Las Flores de Mamonaquihua ……………. de marzo del 2021.

ESTUDIANTE _______________________________
DOCENTE TUTOR

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