Universidad Da Vinci de Guatemala

Licenciatura en Fisioterapia IX Semestre

Unidad Didáctica: Fisioterapia Neurología en adultos

Catedrático: Dorcas López

ALTERACION NEUROLOGICA

Claudia María Quina Arana

Carnet: 201720329
Fecha: 27/02/2021
 1. Datos generales

Paciente Martha Lidia Cabrera De Argueta

Edad: 57 años Sexo: Femenino Estatura: 1.55 metros Peso: 87.27 Kg.

Antecedentes personales no patológicos

Originaria de: Zaragoza Chimaltenango Dirección: lote 30 manzana D PVH

Escolaridad: 6 primaria Estado civil: Casada Ocupación: ama de casa

Religión: Católica Embarazos: 5 cuantos hijos: 4

Antecedentes personales Quirúrgicos patológicos hereditarios y familiares

Aborto 1 cesarías - Diabetes: Si Hipertensa: si Cáncer: No

Enfermedades Pulmonares: Asma Enfermedades cardiacas: No

Alergias: - Accidentes: - Fracturas: -

Signos vitales

P/A: 140/80 FC: 80x min. FR: 16x min. Temperatura: 37°c

Diagnóstico: Dolor ardor en miembros inferiores dificultad para subir gradas y

agacharse dolor de cuello espalda glúteo derecho, el dolor es más intenso en el
área lumbar.

Antecedentes: Paciente refiere que hace 6 meses le dio neumonia Causandole

dolor de espalda, con el trasncurso del tiempo inicia con dolor leve de miembros
inferiores, con el tiempo el dolor es mas intenso en el cuello espalda gluteo derecho
siente mas dolor en el area lumbar, al finalizar el dia no puede subir gradas,
Consulta al medico y le ordena examens de laboratoria: Hematologia, glucoso,
hemoglobina glicosilada Hormona estimulante de la tiroides, PCR. Y le recomienda
bajar de peso y hacer ejercicio.

Médicos: Padece Asma, diabetes.hipertencion y hipotiridismo

Quirúrgicos: Operación en la columan hernia discal lumbar en el 2013

Traumáticos: Ninguno

Medicamentos o tratamientos: Panadol ultra, levotiroxina 1 tableta cada dia en

ayunas, vildagliiptina/Metformina 50/1000 Mg. Tomar una tableta por via oral cada
12 horas , enalapril 20Mg, diosmil una tab PO cada 24 horas, neurobion una
ampolla IM cada semana por un mes y luego una cada 15 por dos dosis.

La atención primaria da respuestas a las necesidades y problemas de salud de la

paciente, desarrollando no solo las actividades asistenciales sino también las
actividades de promoción de la salud y la prevención de enfermedades Tomando
en cuenta al equipo multidisciplinario para lograr los objetivos

La atención secundaria tiene como objetivo dar un diagnostico precoz y brindar

un tratamiento oportuno aprovechando los recursos humanos y materiales con
que cuenta la familia para apoyar a la recuperación de la paciente y lograrla integrar
a sus actividades de la vida diaria.

La atención terciaria: Se pretende trabajar con la paciente para lograr que no llegue
al tercer nivel en donde al llegar a este nivel compromete más su salud, siendo una
rehabilitación física y mental, encaminada a la recuperación de capacidades y
reincorporación a las actividades cotidianas.
2. Síntesis del caso: Paciente femenina de 57 años, casada, católica, con
sobrepeso con masa corporal de 39.9 presentando obesidad severa; quien fue
operada de la columna por una hernia discal lumbar a raíz de la operación fue
despedida de su trabajo hace 8 años con el tiempo desarrollo diabetes hace 4 años,
causándole neuropatía diabética, tiene los niveles altos de colesterol y triglicéridos,
problemas en las vena de miembros inferiores, asma, insomnio, depresión y
ansiedad por comer , causándole sobrepeso lo que le afecta a la columna vertebral
generándole dolor intenso que no me permite subir gradas y realizar sus actividades
de la vida diaria. Paciente refiere que hace un mes se calló cuando estaba sentada
en una silla plástica.
Se observa tensión muscular en el cuello al palparle generándole dolor. Según la
escala de Eva 8 -10 tiene dolor muy severo en el área lumbar glúteos y miembros
inferiores, flexión de la rodilla 120 grados, extensión de columna lumbar 30 grados
aducción 30 grados, Flexión de la cadera 70 grados por lo que se considera
importante trabajar con la paciente y la familia para lograr aliviar el dolor aumentar
amplitud articular, fortalecer músculos y bajar de peso.

3. Plan o estratégico para la salud y calidad de vida

Que el paciente ponga en práctica lo principios y herramientas adquiridas en las

sesiones, de manera, que logre habituación y aprendizaje en su contexto cotidiano

Objetivo

Aliviarle el dolor y bajar de peso e integrarla a sus actividades de la vida diaria

A. Plan de fisioterapia

Ejercicios de neurodinámica de miembros inferiores 15 a 20 repeticiones los días

lunes miércoles y viernes.

Masaje relajante, amasamiento y punto gatillo de 15 a 20 una vez por semana.

Colocación de cordus y sacrus por tres minutos en cada área y estiramientos

después de la colocación de cada punto, para lograr relajar los músculos y tendones
para lograr liberar espacios intervertebrales una vez por semana,

Ejercicios de relajación de 15 a 20 minutos todos los días en familia.

Hacer gimnasia en familia de 15 a 20 minutos dos veces por semana

 B Escala de Hándicap Londres

Instrucciones: conteste cada pregunta y marque el número de la que mejor describa su situación

Movilidad: piense cómo se desplaza de un sitio a otro y si ello le ocasiona problemas de salud
1 Nunca, voy donde quiero, no importa lo lejos que esté
2x Alguno, voy a la mayoría de los lugares que quiero, pero no a todos
3 Bastantes, salgo de casa pero no me alejo
4 Bastantes, pero me nuevo por toda la casa
5 Muchos, estoy en una habitación y muevo por ella

6 Absolutamente, confinado en cama o una silla y nadie que me desplace

Independencia física: piense en las actividades cotidianas y si su salud no le permite realizarlas (comprar,
ir al blanco, lavar, vestirse, usar el baño)
1 Nunca, puede hacer cualquier actividad

2x Para algunas actividades necesario algo de ayuda

3 Bastante dificultad, necesito ayuda una vez el día como máximo

4 Bastante dificultad, necesito ayuda más de una vez al día

5 Mucha dificultad, no puedo realizar solo las actividades

6 Absolutamente déficit, necesito ayuda para todo

Actividad laboral (ocupacional): Piense en actividades laborales (retribuidas o no) y en otras ocupacionales
como deportes, leer, viajar, ir de vacaciones. ¿Siente limitaciones debido a su salud?
1 Nuca, puedo hacer lo que quiero

2x Alguna, pero hago la mayoría de las actividades que quiero

3 Bastantes, aunque siempre encuentro cosas que hacer, no puedo hacerlas tanto tiempo
como quiero
4 Bastantes, soy incapaz de realizar muchas actividades, pero estoy ocupado la mayor
5 Muchas, soy incapaz de realizar muchas actividades, pero intento ocuparme
6 Absolutamente, estoy sentado y no hago nada. No puedo hacer o participar en actividades

Integración social: Piense en su familia o círculo de amigos. ¿Le impide su salud estar con ellos?

1 Nunca, puedo reunirme con mis amistades y familiares sin ningún problema

2 Alguna vez, me siento bien con la gente, pero su círculo social es reducido

3x Bastante, me siento bien con los míos, pero no con desconocidos

4 Bastante, me siento bien entre conocidos, pero tengo pocos amigos, poco contacto con los
vecinos y establecer contacto con extraños me es difícil
5 Mucho, no tengo otro contacto que la persona que me cuida. No tengo amigos ni quien me
visite
6 Absolutamente, no tengo contacto social con nadie, y nadie me visita

Orientación: Piense en el mundo que le rodea y sitúese en él. ¿Cree que su salud le impide situarse
en el mundo que le rodea?
1 Nunca, soy capaz de ver, oír, hablar, pensar con claridad y mi memoria es buena

2x Alguna vez. Aunque tengo problemas sensoriales, no me impiden hacer y entender las
cosas
3 Bastante. Aunque entiendo lo que pasa, tengo problemas de vista, oído, lenguaje o
memoria
4 Mucho, tengo dificultad para entender lo que pasa a mi alrededor

5 Mucho, soy incapaz de precisar en qué día o dónde estoy

6 Absolutamente. Estoy inconsciente o completamente desconectado de lo que pasa a mi
alrededor
Autosuficiencia económica: Piense si su estado de salud le comporta gastos extraordinarios o un
menor nivel de ingresos. ¿Es capaz de proveer sus necesidades?
1 Sí, puedo comprar lo que necesito, aunque suponga gastos extraordinarios

2 Sin dificultad. Puedo afrontar los gastos derivados de mi enfermedad

3x Justo. Tengo menos ingresos que otras personas como yo, aunque con esfuerzo puedo
cubrir mis gastos
4 Difícil. Sólo puedo atender a mis necesidades básicas, y dependo de un subsidio estatal

5 No. Dependo de un subsidio estatal, del dinero de otras personas o de la caridad

6 Absolutamente no. No tengo subsidio estatal y dependo de la caridad para mis

necesidades

C. Plan o estrategias para adaptaciones en el hogar y en el entorno del

paciente

 Integración social: El mantenimiento de la salud mental se debe realizar

desde la prevención primaria a través de la educación de ellos y de sus
familiares, para que estos sepan atenderlos y apoyarlos.
 Es importante el papel de la prevención de caídas.

Medidas que ayudan a disminuir el riesgo de caídas:

 Iluminación: hay recintos que requieren más luz, mantener una lámpara o
interruptor cerca de la cama y evitar caminar en la oscuridad.
 Colocar barandas en las gradas para evitar caídas
 Que siempre se siente en una silla de madera y no plástica para evitar
caídas
 Suelo. Mantenerlo seco, despejado de juguetes, cables eléctricos,
maceteros, mangueras, etc.
 Baños. Usar pisos antideslizantes dentro y fuera de la ducha. Colocar
barras para afirmarse, dentro de la ducha y al lado del excusado.
 Piso. Mantenerlo seco, despejado de juguetes, cables eléctricos,
maceteros, mangueras, etc.
 Vestuario: usar ropa cómoda, zapatos de tacón ancho y suela de goma,
que permitan desplazarse sin dificultad
D. Plan de educación para la familia
Objetivo:
 Lograr que la familia apoye a la paciente para lograr su recuperación y puede
integrarse a las actividades de la vida diaria.
 Que estén pendientes en comprarle sus medicamentos para evitar recaídas
 Que estén pendientes y verifiquen si se está tomando los medicamentos.
 Que traten de tener una dieta balanceada e ingieran alimentos nutritivos y no
comida chatarra.
 Que su esposo la acompañe a caminar todos los días en la mañana.
 Que en familia realicen los ejercicios de relajación todos los días ya que les
ayuda a la paciente y a toda la familia.
 Que la familia realice gimnasia al menos una vez por semana para ayudar a
bajar de peso a la paciente.
 Que la lleven a pasear tomando todas las medidas para evitar contaminarse
con el COVID, para ayudarle a su salud mental y contribuir a disminuir la
depresión.
 Que le compren una silla de madera para evitar caídas.
 Que coloquen barandas en las gradas para evitar caídas y pueda apoyarse
para subir las gradas.
 Vacunar cada año contra la influenza a la paciente
 Que la lleven a su control médico programado.

E. Estrategia o plan
Observación: Los ejercicios se deben realizar en familia para apoyar a la paciente
para que logre mejorar su amplitud articular, fortalecer sus músculos pulmonares y
contribuir a bajar de peso.

Objetivos:
 Disminuir el dolor.
 Aumento de la Amplitud Articular
 Mejora de la capacidad Pulmonar

Desarrollar un plan:
 Dirigir: Realización de patrones de movimiento (Flexiones - extensiones de
miembros superiores e inferiores Abducciones - Aducciones y elevaciones.
Derecha-izquierda. Arriba-abajo.
 Dosificación: 30 minutos.
 Frecuencia: 1 vez a la semana, iniciamos con 5 repeticiones cada ejercicio.
 Voz de mando: Instrucciones del Fisioterapeuta claras.
  Ritmos dirigidos: 1 – 2.
 Tipos de música: Relajante
.
Recursos materiales:
 Sillas.
 Tatamis / Colchonetas
 Pelotas plásticas pequeñas.
 Equipo de Sonido.
 USB con la música
 Televisión

Recursos humanos
Paciente y su familia
Fisioterapistas

Ejecución del plan:

Parte I
Ejercicio para la disminución de Dolor y Amplitud articular:
Los ejercicios de elongación o de amplitud de movimiento ayudan a mantener el
movimiento de las articulaciones y a aliviar la rigidez.

 Formando un círculo con todos los familiares, realizando abducciones y

aducciones mientras caminan en círculos. 3 minutos

 Basado en la anterior actividad cambiar de dirección. Realizando los

mismos movimientos de miembro superior.3 minutos
  En la misma posición bípeda, realizaremos rotaciones de tronco
intercambiando pelota. Durante 3 minutos.

a) En posición decúbito supino sobre tatamis o colchonetas, realizar 10

movimientos en forma de bicicleta. Durante 3 minutos

b) En una posición sedente con una pelota entre los tobillos realizar
extensiones de rodilla. 10 repeticiones, durante 3 minuto

Total: 15 minutos
Parte II
b) Ejercicios para aumentar fuerza muscular:
Los ejercicios de fortalecimiento ayudan a mantener o a aumentar la fuerza
muscular
 La persona debe colocarse de pie, erguida, con los
brazos al costado del cuerpo y las palmas hacia
atrás.
 Se eleva el brazo derecho hacia el costado derecho
hasta la altura de los hombros con la palma hacia
abajo y se retorna al lado del cuerpo y se cambia al
brazo izquierdo.

Se recomienda realizar 2 series de 10 repeticiones.

Repetir 10 veces cada movimiento, descansando unos segundos entre uno y otro.

 Se realizará acostarse en el suelo sobre una

colchoneta
 Se debe flexionar completamente una rodilla.
 Es posible ayudarse con los miembros superiores
y el cuerpo o una correa
 Repetir durante 30 segundos en 2 oportunidades
(2 series)
Mantener flexionada la rodilla al menos 3 segundos la última vez
 Cambiar de pierna y realizar lo mismo
 Si duele debe pararse el ejercicio y volver a intentarlo más tarde

Total: 10 minutos
Parte III Fase Final
c) Ejercicios para aumentar la capacidad pulmonar
El ejercicio aeróbico ayuda a mantener la resistencia, a fortalecer el corazón y los
pulmones y a disminuir la fatiga.
 Sentada con las manos entrelazadas por delante del cuerpo, levanta los
brazos al máximo mientras inspiras por la nariz.

 Bájalos poco a poco exhalando por la boca mientras al mismo tiempo vas
bajando los brazos por delante de ti
Repetir 5 veces
Con este ejercicio vas a ganar poco a poco movimiento en tus costillas para que
se expandan con mayor facilidad.

 De pie, coge aire por la nariz a la vez que inclinas el cuerpo

hacia la derecha levantando el brazo izquierdo.

 Saca el aire por la boca mientras recuperas la posición y

cambia de lado.

 Mantén las rodillas suavemente flexionadas y dirige la

mirada hacia el lado del brazo levantado

Repetir 2 veces de cada lado

Total 5 minutos

Evaluación del plan:

En la evaluación se determina que la familia contribuya con la paciente al realizar
en familia la gimnasia para lograr mejoraron (AA) la amplitud articular en la
mayor de articulaciones. Como también ayudar a aliviar el dolor y a bajar de
peso.
Sobre la capacidad respiratoria pulmonar ayudarle en la expansión respiratoria ya
que padece de asma.
Se recomienda seguir con el programa de “Gimnasia Terapéutica” 1 veces por
semana y cambiar actividades conforme se alcanza nuevos objetivos.