Rehabilitación Mediante Prótesis Fija

REHABILITACION ORAL
PREPARACIONES
EN PROTESIS FIJA
Dr. Esp. Rolando Gómez Villena

OBJETIVOS DE LAS
PREPARACIONES
Objetivos:
Terapéuticos Biológicos
Mecánicos Estéticos
Objetivos biológicos
1º 2º
No agredir a la No agredir al
pulpa dentaria periodonto
FUNDAMENTOS, TECNICAS Y CLINICA EN REHABILITACION

BUCAL. PREPARACIONES RACIONALES EN PROTESIS PARCIAL
FIJA. Autor: Héctor Álvarez Cantoni Cápitulo 4. Página 78
1º
No agredir a la pulpa dentaria

1
Preparación dentaria e integridad
pulpar
2
Diseño de la preparación y morfología
pulpar

Por lo expuesto, se aconseja:
NUNCA REALIZAR TRATAMIENTO DE CONDUCTOS

1. ”POR LAS DUDAS”.
PERMITAN A LA PULPA DENTARIA

2. MANIFESTAR SU SINTOMATOLOGÍA.
SIEMPRE ESPERAR. EN EL PEOR DE LOS

3. CASOS SIEMPRE HAY TIEMPO PARA
REALIZARLO.
UNA MANERA CUIDADOSA DE ESPERAR ES COLOCAR

UN PROVISIONAL.
El operador que realiza tratamientos de
conductos preprotéticos como una norma
condena a la pieza dentaria a:
1 2
No poder avisar
(en caso de Mayor
nuevas caries) a posibilidad de
través del dolor o fracturas.
sensibilidad.

La aparición de daño pulpar post-operación,
puede deberse a:
1º
UNA PATOLOGÍA ASINTOMÁTICA
PREEXISTENTE
2º
DAÑO PULPAR PRODUCTO DE LA
TÉCNICA OPERATORIA

2º
No agredir al periodonto

SALUD GINGIVAL
Un tejido blando sano debe cumplir los siguientes
requisitos:
1º La encía libre se extenderá desde el margen

gingival libre (coronal) al surco gingival (apical), con
un color rosado coral y una superficie sin brillo.
PIEL DE
NARANJA
2º La encía adherida se extiende desde el surco

gingival (coronal) a la unión mucogingival, (apical),
con un color rosado coral y una textura firme
(queratinizada y unida al hueso alveolar subyacente).
3º La mucosa alveolar apical a la unión
mucogingival debe estar suelta (móvil) y de color
rojo oscuro.
Anatomía del periodonto
Microscópica
• Sulcus Gingival: 0.69mm

• Adherencia Epitelial: 0.97mm
• Inserción Conectiva: 1.07mm
• Espacio Biológico: 2.04mm
Gargiulo. Periodontol 1961;261:267
Espacio Biológico: 2.16 -

3.34mm Günay H et al. Int J
Periodontics Restorative Dent
2000; 20:173-181
Objetivos mecánicos
Los objetivos mecánicos a tener en cuenta en las
preparaciones, deben estudiarse en relación con
la resistencia que debe ofrecer el conjunto
diente - restauración a las fuerzas de oclusión.

Objetivos estéticos
La rehabilitación parcial o total de una pieza
dentaria, puede comprometer estéticamente
un rostro.
Siendo un valor básicamente subjetivo, es

complicado dar una opinión sin temor a
equivocarse.

PREPARACIONES DENTARIAS
Proceso de remover esmalte, dentina y/o
cemento sano o enfermo para dar forma a
un diente para recibir una restauración
“The process of removal of diseased and/or healthy enamel

and dentin and cementum to shape a tooth
to receive a restoration.”
Jorurnal of Prosthetic Dentistry: 94; 1. June 2005

“Proceso de desgaste selectivo de esmalte y/o dentina en cantidades y áreas predeterminadas,
dentro de una misma secuencia de pasos operatorios preestablecidos, empleando instrumental
seleccionado y específico, con la finalidad de
crear espacio para una prótesis”
Mezzomo E. Rehabilitación Oral para el Clínico. 1ra ed, AMOLCA, Caracas -

Venezuela 2003
Diamantada Forma Troncocónica con Punta Redonda
Diamantado Forma Troncocónica con Punta Plana
Diamantado Forma de Flama
Diamantado Forma Troncocónica Extra Delgada y
Larga
Diamantado Forma de Cilindro
Diamantado Forma de Bala Delgada
Diamantado Forma Cilíndrica con Punta de Lápiz
Preparaciones dentarias en prótesis fija
ETAPAS DE LA PREPARACIÓN
DENTARIA
A. Dientes posteriores
1. Profundización de surcos
2. Desgaste oclusal
3. Surcos de orientación.
4. Desgaste axial proximal
5. Desgaste de caras libres
6. Terminación cervical
7. Acabado de la preparación
Surcos de profundización oclusales
1.5mm
Profundización de surcos
Desgaste de cara oclusal
Desgaste de cara oclusal
1mm de borde gingival Surcos guias-control de profundidad
Fresa tronco conica de punta redonda

Tallado de caras proximales con fisura
Desgaste de las caras libres
Molar Inferior
Molar Superior
Terminación cervical
1.5mm
1.5mm
1.0mm
BISEL CIRCUNFERENCIAL
Tallado Subgingival y Acabado
Primera y segunda inclinación de las

Tallado concluido.
Caras axiales.
Prótesis Cementada.
Acabado de la preparación
Alisar todas las superficies rugosas de la

preparación.
Usar discos de lija de grano medio para biselar
ángulos y aristas de la preparación
Tallado Subgingival y Acabado
Primera y segunda inclinación de las

Caras axiales. Tallado concluido.
Prótesis Cementada.
Reduccción para corona Metal
Cerámica
Incisal-oclusal
Cerámica (0.8) 2-2.5 mm.
Opaquer (0.2)
Metal (0.3-0.5)
Caras libres
1.3 - 1.5 mm.
TIPOS DE TERMINACIONES CERVICALES
BISEL CHANFER
HOMBRO
FILO BISELADO
HOMBRO CUCHILLO
TIPOS DE TERMINACIÓN CERVICAL
 Filo de cuchillo
 Piezas postero inferiores
con inclinación lingual o mesial
 Coronas metálicas
 Hombro o escalón
 Coronas de porcelana
libre de metal
(metalfree)
 Hombro cerámico
 Hombro biselado
 En paredes extremadamente
cortas
 Veneer
 Chanfer
 Permite el espesor adecuado
para la cerámica y el metal
 Metalfree
 Metal porcelana
 Bisel amplio
 Metal cerámica
Chanfer Hombro con bisel ( ángulo 135)

Shillimburg H. Fundamentos Esenciales en Prótesis fija. Editorial Quintessence;2002.
Sector anterior
1. Superficie Incisal
2. Surcos Guia
3. Reducción Proximal
4. Reducción Vestibular
5. Reducción Palatina o lingual
6. Bisel Circunferencial
Fisura extralarga
Desgaste de Tronco conica

borde incisal
45 grados
Confección de surcos guías
Confección de surcos guías
Desgaste de caras proximales
Preservación del tejido dentario
 Protección de la pieza adyacente
73.8%  superficies vecinas lesionadas
Desgaste de caras proximales
Goodacre et col (2001): Preparaciones dentarias para coronas completas
Charles J. Goodacre, Wayne V. Campagni and Steven A. Aquilino.Tooth preparations for complete crowns: An art form
based on scientific principles. Journal of Prosthetic Dentistry, 2001,85(4): 363-376.
Desgaste cara vestibular
Desgaste de cara vestibular
Desgaste por
planos
Desgaste de cara palatina
Desgaste de cara palatina
Cantidad de Reducción para Metal
Cerámicas y para Totalmente Cerámicas
Acabado
Importancia del acabado
700X
35X
Importancia del acabado
700X
35X
Bisel de 0.5mm
Hombro de 1.5 mm
vestibular
Hombro de 1 mm en proximal y posterior

Tallado concluído. Prótesis cementada.
TECNICAS PARA LA
CONFECCION DE
PROVISIONALES
TECNICAS
•TECNICA DE DADO
•TEC. IMPR DE SILICONA
DIRECTA •TEC LAMINA DE CERA
•TEC. FERULA DE ACETATO
•TEC. CORONA PREF Y POL
•TEC IMPR DE MOD ENCER

INDIRECTA •TEC CON ESTRUC MET
TECNICA DIRECTA
 La técnica directa involucra a la
resina acrílica autopolimerizable
 Específica para prótesis unitarias y
substitución de prótesis ya existente
 Hecha con alginato, silicona, o
láminas de cera plastificada
TECNICA DIRECTA VENTAJAS
 Fácil fabricación.
 Técnica rápida.
 Buena adaptación marginal y relación
oclusal
 Protección de tej. pulpar y superficies
preparadas.
 Optimo contacto proximal y contornos
 Fácil modificación de los contornos, formas
y color.
TECNICA DIRECTA DESVENTAJAS
 Cambio de color a corto plazo

 Alta porosidad.
 Tiempo de uso limitado.
 Liberación de energía exotérmica.
 Favorecen la irritación gingival.
 Integridad marginal limitada.
 Menor resistencia prótesis extensas.
TECNICA INDIRECTA
 Abarcan procedimientos de laboratorio
 Calidad superior a otra técnica
 Se aproxima a la prótesis definitiva
 Cuando existe la necesidad de esperar
algún tiempo
TECNICA INDIRECTA VENTAJAS
 Durabilidad mayor
 Integridad marginal excelente
 Gran resistencia a los esfuerzos oclusales,
 Estabilidad por estructura metálica y acrílico
termopolimerizable.
 Mejor estética
 Mantiene los requisitos oclusales.
 Mantenimiento de la salud periodontal
 Excelente protección de los dientes preparados
 Tiempo de ajuste reducido.
TECNICA INDIRECTA DESVENTAJAS
Se necesita de impresiones idénticas a las definitivas y

procedimientos de laboratorio más complejos. Además de
esto, es necesaria la confección previa de provisionales
transitorios desarrollados por las técnicas directas.
CASOS CLINICOS
Vista incisal de un segundo premolar superior indicado
para recibir una corona metal cerámica.
Impresión de alginato con una
cubeta parcial
 Diente preparado
 La resina es preparada
y cuando alcanza la
fase arenosa es llevada
al interior del molde
La cubeta es llevado a la boca y después de la polimerización de
la resina, la prótesis provisional es removida de la impresión.
En esta fase la impresión debe ser mantenida bajo
refrigeración, para minimizar el efecto de la reacción térmica
de la resina sobre el órgano pulpar y el tejido gingival.

Después de la polimerización de la resina la corona es removida
de la impresión, los excesos son desgastados, se procede al
rebasado cervical de la restauración que es hecho llevando la
resina en consistencia cremosa sobre la terminación cervical de
la preparación. Enseguida la restauración es llevada en posición
de la boca
Después de la polimerización de la resina, la
restauración es removida del diente, la terminación
cervical es delimitada con grafito, los excesos
eliminados y la restauración es pulida con piedra
pómez y blanco de españa
Caso Clínico
TALLADO DE LOS PILARES
PREPARACION BIOSTATICA
CONFECCIÓN DE LA
CORONA PROVISIONAL
PROVISIONAL
ADAPTADA EN BOCA
Alumna X ciclo: Mayra Fernandez
C Hidróxido de
Calcio
l Cementos
a Provisionales
s Con Eugenol
i Oxido de zinc
Sin Eugenol
f
i Fosfato de Zinc
c Cementos Policarboxilato
a Definitivos
Ionómero de vidrio
c
i Ionómero de vidrio modificado con resina
ó Compómeros
n Cementos resinosos
Hidróxido de calcio
Ventaja Desventaja
Protector pulpar. Alta solubilidad.
Dentina reparativa. Regular resistencia a la

tracción y a la compresión.
Mezzomo E.Rehabilitación oral para el clínico. Actualidade Médico Odontológicas de

Latinoamérica C.A. 2003. Colombia.
Oxido de Zinc y Eugenol
Ventaja Desventaja
Bactericida Interfiere en la
polimerización
de resinas
Sedante
Baja resistencia
Analgésico.
compresión
Alta solubilidad
a largo plazo
Henostroza G. Adhesión en odontología restauradora. Editora Maio. Brasil. 2003.

Cemento Temporal
- Adecuado sellado
- Buena retención
- Evite la microfiltración
- De fácil remoción
- Libre de eugenol
Es el conjunto de operaciones clínicas con el
objeto de conseguir la reproducción negativa de
las preparaciones dentales y regiones
adyacentes, usando materiales y técnicas
adecuadas
Características de un Material de
Impresión Ideal
1. Tiempo de almacenamiento: 9. ECONÓMICO
INFINITO 10. Fácil de dispensar,
2. No equipo complejo proporcionar y mezclar
3. No tóxico 11. Fácil de limpiar
4. No irritable 12. Definición de detalles
5. Olor, color y sabor: ACEPTABLE 13. Permitir múltiples vaciados
6. Tiempo adecuado de trabajo 14. Hidrofílicos
7. Resistencia a las fracturas 15. Buena estabilidad dimensional
8. Compatibilidad con materiales 16. Permitir desinfección
de vaciado 17. Tixotrópico
Pegoraro LF. Prótesis Fija. 1°Ed. Artes Medicas Latinoamericana. 2001
Mezzomo E. Rehabilitación Oral para el Clínico. 1° Ed. AMOLCA. 2003
Mallat D. Prótesis Parcial Removible Clínica y Laboratorio. 1° Ed. Mosby / Doyma Libros. 1995
Shillimburg HT, Hobo S, Whitsett OD. Fundamentos de Prostodoncia Fija. 1° Ed. Die Quintessenz. 1978
Elásticos
Hidrocoloides Elastómeros
Reversibles Irreversibles Polisulfuro Siliconas Poliéter
Por adición
Por
condensación
Anusavice KJ. Ciencia de los Materiales Dentales. 10° Ed. Mc Graw – Hill Interamericana. 1998
Macchi RL. Materiales dentales. 4°Ed. AMOLCA. 1993
Pegoraro LF. Prótesis Fija. 1°Ed. Artes Medicas Latinoamericana. 2001
Mezzomo E. Rehabilitación Oral para el Clínico. 1° Ed. AMOLCA. 2003
PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA
DE IMPRESIÓN CON SILICONA
Posición correcta de la colocación del Hilo
CUBETAS
RESINA
ACRILICA
ACERO
Marxkors R. Errores en la impresión y como evitarlos. Abteilung für Zahnärztliche Prothetik. 30. 2000
Wirz J, Wöstmann B, 3M ESPE. Precisions Impressions, a guideline for theory and practice. 2° Ed. May 2002.
CUBETAS
CUBETAS
REQUISITOS DE LA CUBETA ESTANDARD
B A B
TECNICAS DE IMPRESIÓN
Casquillo de cobre godiva

Técnica de Ripoll
Técnica a cuatro manos o de doble mezcla
Técnica de doble impresión

COFIAS DE ACRÍLICO
“ La impresión adecuada que puede conseguirse

de las preparaciones de dientes para coronas
totales deberá tener determinados caracteres de
: fidelidad, facilidad de manejo y sencillez para
su obtención en la clínica.”
Dr. Carlos Ripol
Libro Prostodoncia fija. Tomo I
Año1976
132
TÉCNICA DE RIPOLL
TECNICA DE LA DOBLE MEZCLA
141
TECNICA DE LA DOBLE MEZCLA
liviano liviano
espesor homogéneo del liviano

masilla
142
TECNICA DE LA DOBLE IMPRESION
PRIMERA IMPRESION
SEGUNDA IMPRESION
Primera impresión
145
IMPORTANCIA DE LOS CANALES DE ESCAPE
147
CANALES DE ESCAPE eliminar las lineas
terminales
EL RESULTADO CONSEGUIDO CON LA TECNICA DE LOS
CANALES DE ESCAPE
PRIMERA IMPRESION CANALES DE ESCAPE RESULTADO FINAL
GRACIAS

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FUNDAMENTOS, TECNICAS Y CLINICA EN REHABILITACION

No agredir a la pulpa dentaria

FUNDAMENTOS, TECNICAS Y CLINICA EN REHABILITACION

FUNDAMENTOS, TECNICAS Y CLINICA EN REHABILITACION

NUNCA REALIZAR TRATAMIENTO DE CONDUCTOS

PERMITAN A LA PULPA DENTARIA

SIEMPRE ESPERAR. EN EL PEOR DE LOS

UNA MANERA CUIDADOSA DE ESPERAR ES COLOCAR

FUNDAMENTOS, TECNICAS Y CLINICA EN REHABILITACION

FUNDAMENTOS, TECNICAS Y CLINICA EN REHABILITACION

FUNDAMENTOS, TECNICAS Y CLINICA EN REHABILITACION

1º La encía libre se extenderá desde el margen

2º La encía adherida se extiende desde el surco

• Sulcus Gingival: 0.69mm

Espacio Biológico: 2.16 -

FUNDAMENTOS, TECNICAS Y CLINICA EN REHABILITACION

Siendo un valor básicamente subjetivo, es

FUNDAMENTOS, TECNICAS Y CLINICA EN REHABILITACION

“The process of removal of diseased and/or healthy enamel

Jorurnal of Prosthetic Dentistry: 94; 1. June 2005

Mezzomo E. Rehabilitación Oral para el Clínico. 1ra ed, AMOLCA, Caracas -

Fresa tronco conica de punta redonda

Primera y segunda inclinación de las

Alisar todas las superficies rugosas de la

Primera y segunda inclinación de las

Chanfer Hombro con bisel ( ángulo 135)

Desgaste de Tronco conica

Hombro de 1 mm en proximal y posterior

•TEC IMPR DE MOD ENCER

 Cambio de color a corto plazo

Se necesita de impresiones idénticas a las definitivas y

de la resina sobre el órgano pulpar y el tejido gingival.

Protector pulpar. Alta solubilidad.

Dentina reparativa. Regular resistencia a la

Mezzomo E.Rehabilitación oral para el clínico. Actualidade Médico Odontológicas de

Henostroza G. Adhesión en odontología restauradora. Editora Maio. Brasil. 2003.

Pegoraro LF. Prótesis Fija. 1°Ed. Artes Medicas Latinoamericana. 2001

Mezzomo E. Rehabilitación Oral para el Clínico. 1° Ed. AMOLCA. 2003

Reversibles Irreversibles Polisulfuro Siliconas Poliéter

REQUISITOS DE LA CUBETA ESTANDARD

Casquillo de cobre godiva

Técnica de doble impresión

“ La impresión adecuada que puede conseguirse

espesor homogéneo del liviano

IMPORTANCIA DE LOS CANALES DE ESCAPE

PRIMERA IMPRESION CANALES DE ESCAPE RESULTADO FINAL

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