Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 88 vistas

    Exp 2 Psicofarma

    Cargado por

    Dariana
    Este resumen describe dos casos clínicos de pacientes con problemas para dormir. En el primer caso, se presenta a una mujer ejecutiva que sufre de fatiga, insomnio y otros síntomas depresivos. Se le recetó fluoxetina, pero este antidepresivo podría causarle más problemas dado sus otros medicamentos. En el segundo caso, una maestra sufre de insomnio y se recomiendan medidas no farmacológicas como reducir la cafeína y seguir una higiene del sueño antes de recetarle sedantes.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Exp 2 Psicofarma

    Cargado por

    Dariana
    88 vistas6 páginas
    Este resumen describe dos casos clínicos de pacientes con problemas para dormir. En el primer caso, se presenta a una mujer ejecutiva que sufre de fatiga, insomnio y otros síntomas depresivos. Se le recetó fluoxetina, pero este antidepresivo podría causarle más problemas dado sus otros medicamentos. En el segundo caso, una maestra sufre de insomnio y se recomiendan medidas no farmacológicas como reducir la cafeína y seguir una higiene del sueño antes de recetarle sedantes.

    Título original

    EXP 2 PSICOFARMA

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Este resumen describe dos casos clínicos de pacientes con problemas para dormir. En el primer caso, se presenta a una mujer ejecutiva que sufre de fatiga, insomnio y otros síntomas depresivos. Se le recetó fluoxetina, pero este antidepresivo podría causarle más problemas dado sus otros medicamentos. En el segundo caso, una maestra sufre de insomnio y se recomiendan medidas no farmacológicas como reducir la cafeína y seguir una higiene del sueño antes de recetarle sedantes.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como docx, pdf o txt
    88 vistas6 páginas

    Exp 2 Psicofarma

    Cargado por

    Dariana
    Este resumen describe dos casos clínicos de pacientes con problemas para dormir. En el primer caso, se presenta a una mujer ejecutiva que sufre de fatiga, insomnio y otros síntomas depresivos. Se le recetó fluoxetina, pero este antidepresivo podría causarle más problemas dado sus otros medicamentos. En el segundo caso, una maestra sufre de insomnio y se recomiendan medidas no farmacológicas como reducir la cafeína y seguir una higiene del sueño antes de recetarle sedantes.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como docx, pdf o txt
    de 6

    UNIVERSIDAD AUTONOMA DE GUADALAJARA CAMPUS TABASCO

    ESCUELA DE PSICOLOGÍA

    Fundamentos de Psicofarmacología.

    Mtro. Pascual Pedraza Montero.

    Experiencia de aprendizaje 1 casos clinicos.

    Alumna: Dariana Córdova Alcudia.

    Grupo: 5510

    Semestre: 5

    Villahermosa, Tabasco 03 de noviembre del 2020


    CASOS CLÍNICOS PSICOFARMACOLOGÍA
     Resuelva los siguientes casos clínicos.
     Es importante realizar una revisión bibliográfica y colocar al final las referencias
    correspondientes a cada caso en el método de citado institucional.
     No existe un límite de cuartillas para cada caso.
     Siga las indicaciones de la actividad indicada en la plataforma “Aula virtual”

    CASO 1. Antidepresivo.
    Una mujer de 47 años acude con su médico de cabecera con fatiga como manifestación principal.
    Indica que fue promovida a gerente general en su compañía unos 11 meses antes. Si bien su
    promoción fue bienvenida y se acompañó de un aumento considerable de sueldo, le obligó a
    alejarse de su oficina y su grupo de colaboradores, con el que sostenía una muy buena relación.
    Además, su grado de responsabilidad aumentó de manera notoria. La paciente manifiesta que
    durante las últimas siete semanas se ha levantado a las tres de la mañana y no ha podido conciliar
    el sueño. Le aterra el día y el estrés del sitio de trabajo. Como consecuencia, no ha comido tan
    bien como debería y ha perdido 7% de su peso corporal en los últimos tres meses. También refiere
    estar tan estresada que en ocasiones incurre en llanto en la oficina y con frecuencia se ha
    incapacitado. Cuando llega a casa se encuentra menos motivada para hacer sus tareas hogareñas y
    no tiene deseo, interés energía para buscar actividades recreativas que alguna vez disfrutó, como
    caminar. Se describe como "crónicamente miserable y preocupada todo el tiempo". Tiene
    antecedentes de dolor crónico en el cuello desde un accidente vehicular, para el cual recibe
    tratamiento con tramadol y meperidina. Además, consume hidroclorotiacida y propranolol para
    la hipertensión. La paciente tiene antecedente de una crisis depresiva después de un divorcio y se
    trató en forma exitosa con fluoxetina. Los estudios clínicos, que incluyen biometría hemática
    completa, pruebas de función tiroidea y química sanguínea, no revelan anomalías. Inició fluoxetina
    por una supuesta crisis de depresión mayor y se la envió a psicoterapia cognitiva conductual.

    ANTECEDENTES
     Dolor crónico en el cuello desde un accidente vehicular, para el cual recibe
    tratamiento con:
    Tramadol

    Meperidina
     Hipertensión con tratamiento:

    Hidroclorotiazida

    Propranolol
     Crisis depresiva después de un divorcio y se trató en forma exitosa con:

    Fluoxetina.
    EXAMENES AUXILIARES:
    Los estudios clínicos, que incluyen biometría hemática completa, pruebas de función
    tiroidea y química sanguínea, no revelan anomalías.

    A. ¿Considera que el uso de fluoxetina es el adecuado para la condición


    descrita por el paciente?
    No, ya que la Fluoxetina (Inhibidor selectivos de la recaptación de la serotonina) A pesar
    de que este fármaco esta considerado por su eficacia para el tratamiento de Episodios de
    Depresión mayor, depresión severa, tiene efectos secundarios que le resultaran
    contraproducentes al paciente que estos son: Puede causar alergia, náuseas, mareos,
    cefalea, somnolencia, convulsiones, activación de la manía/hipomanía, además de
    nerviosismo, Alteraciones del sueño como insomnio, ansiedad y hay que suspender
    medicamento de presentarse estos 3 últimos síntomas. Ya que en la descripción del caso
    clínico se establece que la paciente no ha podido conciliar el sueño en las últimas 7
    semanas Y no se debe asociar con IMAO y si el paciente está recibiendo otra tratamiento
    para otras sintomatologías se debe considerar una dosis menor o menos frecuente en
    pacientes con alteraciones hepáticas, enfermedades concurrentes, o que estén recibiendo
    múltiples medicamentos en este caso ella que está consumiendo fármacos para la
    hipertensión y por su dolor crónico del cuello. Al igual que Toxicidad: bien toleradas, pero
    causan disfunción sexual con riesgo de síndrome serotoninérgico con MAOI.

    B. ¿Qué interacciones farmacodinámicas y del citocromo CYP450


    pueden relacionarse con la fluoxetina que recibe esta paciente?

    • La fluoxetina es el prototipo de los ISRS y experimenta diversas interacciones


    farmacocinéticas y farmacodinámicas.

    • Es un inhibidor 2D6 de CYP450 y por lo tanto puede inhibir el metabolismo de los


    sustratos 2D6 como el propranolol y otros bloqueadores β, antidepresivos tricíclicos,
    tramadol, opioides como metadona, codeína y oxicodona, antipsicóticos como el
    haloperidol y la tioridazina y muchos otros fármacos.

    • Esta inhibición del metabolismo provoca una concentración plasmática mucho


    mayor del fármaco concomitante, lo que acentúa las reacciones secundarias de este
    fármaco
    • Como inhibidor potente del transportador de la serotonina, la fluoxetina posee una
    serie de interacciones farmacodinámicas, una de las cuales es la transmisión
    serotoninérgica.
    C. ¿Qué clase de antidepresivos estaría contraindicada en ella?

     La combinación de tramadol con fluoxetina se ha vinculado algunas veces


    con el síndrome serotoninérgico (es una afección potencialmente mortal
    que se produce por una actividad aumentada del sistema nervioso central
    que suele estar relacionada con fármacos. Los síntomas pueden incluir
    cambios en el estado mental, hipertermia e hiperactividad autonómica y
    neuromuscular) caracterizado por diaforesis (suduración abundante)
    inestabilidad autónoma, mioclonía (espasmos rápidos (contracciones) y
    súbitos de un músculo o un grupo de músculos.) convulsiones y coma.

     La combinación de fluoxetina con un inhibidor de MAO está contraindicada


    por el peligro de precipitar un síndrome serotoninérgico letal.

     Además, la meperidina está contraindicada de manera específica en


    combinación con un inhibidor de la MAO.

    Bibliografía:
    - KATZUNG BG. Farmacología básica y clínica. 11ª edición 2010. México. McGraw-Hill
    - Gutiérrez Jaramillo Jairo Abel,1 Torres Villavicencio Vanessa Araceli,1. (2011).
    Antidrepresivos. Mexico: aten fam.
    - MSD. (2020). Sindrome seretoninergico. 2020, de manual MS Sitio web:
    https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/lesiones-y-
    envenenamientos/enfermedades-por-calor/s%C3%ADndrome-serotonin
    %C3%A9rgico#:~:text=El%20s%C3%ADndrome%20serotonin%C3%A9rgico%20es
    %20una,e%20hiperactividad%20auton%C3%B3mica%20y%20neuromuscular.

    CASO 2. Sedantes e hipnóticos.


    En su revisión médica anual, una maestra de enseñanza media, de 53 años de edad, manifiesta
    que ha tenido dificultades para dormir y que después de lograrlo despierta varias veces por la
    noche. Estos episodios tienen lugar casi todas las noches, con consecuencias negativas en sus
    funciones de enseñanza. Ha intentado varios remedios de los que se venden sin receta para lograr
    el sueño, pero han sido de poca ayuda y ella experimenta "sensación de resaca'' al día siguiente a
    su uso. En general, su estado de salud es bueno, no tiene sobrepeso y no toma fármacos de
    prescripción. Bebe café descafeinado pero sólo una taza por la mañana; sin embargo, ingiere hasta
    seis latas de bebidas de cola de dieta al día. Toma un vaso de vino con la comida vespertina pero
    no le gustan las bebidas en mayor graduación alcohólica.

    A. ¿Qué otros aspectos de los antecedentes de esta paciente desearían conocer?

    Las causas más frecuentes de insomnio son situacionales (p. ej., tensión
    por el trabajo o económica, conflictos interpersonales), médicas (p. ej.,
    asma, dolor crónico), psiquiátricas (p. ej., trastornos emocionales o de
    angustia) y medicamentosas (p. ej., diuréticos, esteroides, estimulantes).
    Estaría correcto realizar una anamnesis ya que tales aspectos en los
    antecedentes del paciente son útiles para establecer la acción más
    apropiada. sueño.

    B. ¿Qué medidas terapéuticas son apropiadas para ella?


    Vale la pena reducir el consumo de refresco de cola o prohibirle ingerir de
    nuevo esta bebida ya (que por lo general contiene cafeína) o bien seguir
    ciertas estrategias no farmacológicas como reducción de estímulos y
    técnicas sobre higiene del sueño que esto incluye:
     Evitar las siestas durante el día. Ya que se puede alterar el patrón
    normal de sueño y la vigilia.
     Evitar los estimulantes como la cafeína, la nicotina, el alcohol antes
    de la hora de acostarse. Aunque el alcohol puede acelerar el inicio
    del sueño, lo interrumpe en la segunda mitad que el cuerpo
    comienza a metabolizar el alcohol, provocando la excitación.
     El ejercicio puede promover un buen sueño. El ejercicio vigoroso
    debe tomarse por la mañana o por la tarde. Un ejercicio de
    relajación, como el yoga, se puede hacer antes de acostarse para
    ayudar a tener una noche de sueño reparador.
     La comida puede ser perjudicial justo antes de dormir. Mantenerla
    alejada de las comidas abundantes antes de acostarte. También
    cambios en su dieta pueden causar problemas para dormir, si
    alguien está luchando con un problema de sueño,
     Garantizar una adecuada exposición a la luz natural, exponerse a la
    luz ayuda a mantener un ciclo de sueño-vigilia saludable.
     Establecer una rutina relajante. Tratar de evitar las conversaciones y
    actividades emocionalmente perturbadores antes de tratar de ir a
    dormir.
     Asociar su cama con el sueño. No es una buena idea utilizar la
    cama para ver la televisión, escuchar la radio, o leer.
     Asegurarse de que el entorno donde va a dormir sea agradable y
    relajante. La cama debe ser cómoda, la habitación no debe ser
    demasiado caliente o fría, o demasiado brillante. En términos de
    farmacoterapia (a corto plazo siempre que sea posible)

    C. ¿Qué fármaco o fármacos pensaría o sugeriría que formaran parte de la


    prescripción médica?

    La farmacocinética de farmacocinéticos zolpidem y eszopiclona (pero no zaleplon)


    son adecuados para el paciente con problemas para conciliar el sueño y
    permanecer dormidos. Ambos fármacos exhiben trastornos mínimos al siguiente
    día en la función psicomotora o insomnio de rebote al suspenderlos.

    Bibliografía:

    - KATZUNG BG. Farmacología básica y clínica. 11ª edición 2010. México. McGraw-Hill
    - anonimo. (2018). Higiene del sueño ¿lo conoces? 2020, de Crédito real Sitio web:
    https://www.creditoreal.com.mx/blog-credito/higiene-del-sue%C3%B1o-la-conoces.

    También podría gustarte