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Modelo de Atención en Salud Integral de Costa Rica

Ariana Alvarado Madrigal, María Noguera Chacón, Sedy Jiménez Montero y Stephanie Calvo
Rodríguez
Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Latina de Costa Rica
LCTS – 05: Salud Pública
Dra. Mileidy Chavarría
17 de febrero de 2021
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Tabla de contenido
Introducción.....................................................................................................................................3

Justificación.....................................................................................................................................4

Objetivos..........................................................................................................................................6

Objetivo general...........................................................................................................................6

Objetivos específicos...................................................................................................................6

Modelo de Atención en Salud Integral............................................................................................7

Marco metodológico......................................................................................................................12

Conclusiones..................................................................................................................................13

Recomendaciones..........................................................................................................................14

Bibliografía....................................................................................................................................15

Anexos...........................................................................................................................................16
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Introducción

Esta investigación tiene como principal propósito de estudio analizar de qué se trata este

tipo de modelo. Y es que fue formado con una intención de superar las deficiencias que existían

tanto como se daba la curación como también de la clase de atención médica que se ofrecía al

paciente, pues las razones de esto fueron que no se estaban solucionando los problemas de salud

de una manera adecuada.

Según un artículo de la Universidad De Costa Rica, el Dr. Rojas. J. M. (2010) menciona

que:

Este modelo guiado por un concepto integral de salud incluye: la promoción, la

prevención, la curación y la rehabilitación en tres escenarios: el familiar, el comunal y el

individual, con un enfoque social, emocional y físico. Plantea que la salud debe trabajarse como

un producto social en diferentes niveles de atención. (párr. 4).

Como podemos ver este tipo de modelo que ha sido implementado para buscar la justicia

en cuanto a salud se refiere, velando por que los servicios hospitalarios sean de calidad y

cumpliendo los objetivos de una atención a tiempo, tanto a personas en estados de riesgo

económico como personas con condiciones más favorables.

En el desarrollo de este tema se podrá analizar y evidenciar cómo debe ser un sistema

integrado de salud óptimo que no sólo incluye un único nivel, sino todos los niveles de atención,

la promoción y la prevención.
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Planteamiento del problema

La nación costarricense ha gozado durante muchos años de un sistema nacional de salud

de tan excelente magnitud y calidad que ha logrado ganarse reconocimiento desde el exterior del

país, este sistema aunque sufre de múltiples flaquezas, consigue persistir para hacerle frente a los

retos que enfrenta Costa Rica en materia de salud. Gracias al trabajo colaborativo entre el ente

rector en este ámbito, que corresponde al Ministerio de Salud y la Caja Costarricense del Seguro

Social, como principales actores, junto a diversas instituciones dirigidas a la protección sanitaria

de la República de Costa Rica, la suma de todas estas se conoce como el gran sector salud.

Si bien se cuenta con robustas instituciones encargadas de velar por el bienestar sanitario

y el cumplimiento de cada objetivo estipulado en la política nacional de salud, esta es un

elemento que surge como resultado de la interacción de múltiples factores de distinta índole,

pues comprende desde aquellos de naturaleza social, pasando por los económicos e incluso

alcanza el ámbito político tanto interno como desde afuera del territorio nacional. En virtud de lo

anterior la salud de como producto de esta dinámica requiere una serie de acciones por parte de

sus rectores con el fin de continuar manteniendo la salud de la población a la que sirven a través

de la puesta en prácticas de estrategias para promocionar la salud y prevenir toda condición que

la afecte, pues no sólo deben enfocarse en curar, sino que la vía de acción más adecuada es

disminuir el riesgo de que las personas desarrollen patologías, esto considerando la dificultad que

existe en el proceso curativo y de recuperación, aunque también supone un gran apoyo para la

economía de la salud y el aprovechamiento adecuado de los recursos.

Debido a los argumentos anteriores, como futuros profesionales de la salud es importante

conocer las características y el funcionamiento del modelo de atención en salud integral vigente
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en el país para que cada actividad llevada a cabo al incorporarse al campo laboral contribuya al

cumplimiento del objetivo del sistema nacional de salud del país al que se servirá.
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Objetivos

Objetivo general

Explicar en qué consiste el modelo de atención integral en salud vigente en Costa Rica

Objetivos específicos

1. Describir el análisis FODA del modelo tradicional de atención previamente utilizado en

materia de salud en el país.

2. Reconocer en qué consiste el nuevo modelo de atención implementado y los principios en

los que se basa.

3. Citar las características del modelo de atención integral.

4. Definir los programas preventivos de la atención integral ofertados en el primer nivel de

atención.
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Modelo de Atención Integral en Salud

En Costa Rica para la primera mitad de la década de los años noventa se implementó un

nuevo modelo de atención en materia de salud, como consecuencia de una importante reforma

del modelo tradicional que existía en el país, con énfasis en la curación cuyo desempeño era

obsoleto, puesto que no conseguía responder satisfactoriamente a las nuevas necesidades de

salud que padecía la población, la cual es de carácter dinámico como resultado de la interacción

entre diversos factores que determinan la salud.

Sin embargo, la introducción de un modelo de atención renovado no fue el único cambio

que ocurrió durante dicho periodo, sino que esta ambiciosa transformación se compone de 2 ejes

más: la especialización del Ministerio de Salud en las funciones de rectoría y un nuevo modelo

de asignación de recursos y compra de servicios. Además, con la readecuación del modelo de

atención también ocurre el traspaso de todos los servicios de atención primaria del Ministerio de

Salud a la Caja Costarricense del Seguro Social. (Rodríguez Herrera y Bustelo, 2008)

Así, en la actualidad la sociedad costarricense disfruta de un modelo de atención integral

en salud cuando hace uso de los servicios ofertados por la CCSS. Antes de profundizar en el

tema de estudio es esencial conocer con exactitud a qué se refiere este término tan repetido, el

Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de Guatemala (s.f.) define al modelo de atención

integral en salud como el:

Conjunto de lineamientos, fundamentados en principios, que orienta la forma en que (…)

se organiza, en concordancia con la población, para implementar acciones de vigilancia del

medio ambiente, promocionar la salud, prevenir las enfermedades, vigilar y controlar el daño, y

brindar una atención dirigida a la recuperación y rehabilitación de la salud de las personas. (p.

10)
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En virtud de lo anterior es posible observar que a través de este modelo se establece una

mejora en la interacción entre aquellas instituciones prestadoras de los servicios de salud y los

usuarios que se benefician de ellos. También se tiene que la atención integral es:  

Es la forma de atención de carácter interdisciplinario e integrado que apoya a la persona,

su familia y la comunidad, es la que asegura atención continua de alta calidad, costoefectiva y

provee de guía, con una secuencia lógica de eventos, que debe ser útil para priorizar y establecer

objetivos de intervenciones de creciente complejidad. Supone la provisión de servicios

integrados de promoción, prevención de la enfermedad, cuidado curativo, rehabilitación, soporte

físico, psicológico y social acorde con la mayoría de los problemas de salud en una población

dada. (Caja Costarricense de Seguro Social [CCSS], 2016, p. 2)

Cuando una persona accede a un centro médico bajo la dirección de la Caja recibe una

atención que se centra en sus necesidades y problemas, que, a diferencia del modelo tradicional

este desecha la concepción exclusivamente biológica del ser humano dejando de lado su contexto

social en cuanto al medio familiar, laboral y comunitario; esto ya que el renovado modelo de

atención cuenta con un enfoque de carácter biopsicosocial que le adjudica su característica

integral. Gracias a esta cualidad se considera el contexto social en el que se desarrolla el

individuo dándole vital importancia a cada factor de origen social, económico y psicológico que

interactúan para dar como producto su condición de salud.

Otro aspecto notable del nuevo modelo de atención es que se centra en prevenir, una

considerable diferencia del antiguo modelo que se basaba en la práctica médica curativa,

mientras que el modelo vigente dirige todos sus esfuerzos, planes y acciones a prevenir

problemas que puedan afectar la salud de los usuarios, tal como menciona Céspedes Jiménez et

al. (2003):
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El nuevo modelo de atención pretende el fortalecimiento de la atención primaria. Se trata

de hacer una realidad el lema de la Caja que por muchos años fue su estandarte: es mejor

prevenir que curar. Es claro, para las autoridades institucionales, que la inversión que se haga en

una atención primaria integral se verá a corto plazo en la disminución de los padecimientos que

requieren de atención especializada. (Análisis FODA, párr. 2)

Si bien la disminución de las patologías que pueda padecer la población es por sí solo un

logro suntuoso para este pequeño país centroamericano, en teoría no sólo se alcanza esta meta,

sino que con ella debería conseguirse una considerable reducción de costos, pues los servicios

prestados en un segundo o tercer nivel de atención resultan en gran medida más elevados que la

atención médica que se proporciona a los usuarios en el primer nivel a través de los Equipos

Básicos de Atención Integral en Salud (EBAIS), los cuales suponen un pilar esencial en este

nuevo modelo.

De hecho, como antecedentes para la implementación de dicho modelo se tiene al

programa Hospital Sin Paredes durante la década de los años setenta, el cual consistía en un:

Programa de atención de la salud fuera de las paredes del hospital, que alcanzó

importantes logros en materia de mejora de las condiciones de la salud aunque a un costo muy

alto, ya que se desviaban los recursos hospitalarios hacia la atención primaria. (Rodríguez

Herrera, 2006, p. 32)

Este peculiar nombre lo recibe debido a que es la representación de una ruptura del

modelo clásico de atención hospitalario que se encasilla dentro de sus muros, actuando como un

enlace entre el hospital y la comunidad, con participación de sus habitantes, enfocado en prevenir

y no sólo curar, en un intento de abordar los desafíos de salud, educación, vivienda, actividades

recreativas y trabajo que amenacen a la población.

Regresando al modelo de atención integral en salud como tema primordial, su propósito

se trata de garantizar a todos ciudadanos de Costa Rica el derecho a la atención, bajo los

principios de universalidad, unidad, obligatoriedad, solidaridad y equidad, esto para ‘‘protegerlos

del riesgo de enfermar, así como facilitarles las condiciones básicas para el pleno desarrollo de

sus potencialidades y el logro de sus aspiraciones’’ (CCSS, 1998, p. 21). Además, busca

convertir al primer nivel de atención en la puerta de entrada al sistema e implementar la atención

integral como estrategia.

Dicho modelo también propone la necesidad de educar al individuo, la familia y la

comunidad sobre su responsabilidad frente a la salud, otra diferencia con el modelo tradicional el

cual no contemplaba al componente familiar como actores principales del proceso de salud, sino

que los consideraba como personajes secundarios y pasivos con poca posibilidad de intervenir en

los cambios necesarios; esto se renueva con la introducción del usuario, su familia y su

comunidad ejerciendo un papel activo en la construcción y el cuidado de su salud.

En cuanto a los conceptos o principios en los que se basa el nuevo modelo de atención se

encuentra la universalidad, solidaridad y equidad. En cuanto al primer concepto este indica que

el Sistema Nacional de Salud debe cubrir a todo habitante a lo largo y ancho de la República de

Costa Rica, mediante sus servicios de atención, así como debe cubrir también al ambiente,

ambos elementos de manera integral incorporándolas al sistema con goce completo de sus

derechos, deberes sin limitaciones de carácter geográfico, social, económico o cultural. Para

lograr esto se debe trabajar en mejoras con respecto a la accesibilidad, la cobertura, las

oportunidades, la eficiencia y la calidad de los servicios prestados, sin distinción del lugar donde

se proporcionan.
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La equidad por su parte, supone el componente esencial, que guarda estrecha relación a

los otros 2 principios, este en es´pecífico postula que por medio de la reforma al modelo de

atención tradicional el Sistema Nacional de Salud debe orientar sus esfuerzos para cumplir 2

metas:

Reducir las diferencias existentes en los niveles de salud entre las diferentes regiones y

grupos de la población nacional, con la pretensión de minimizarlas o evitarlas. Propiciar la

igualdad de oportunidades en el acceso a la atención integral de salud de manera oportuna,

eficiente y de buena calidad para iguales necesidades de los (as) usuarios (as). (CCSS et al.,

2004, p. 30)

Por último, el principio de solidaridad que se busca preservar con el modelo de atención

comprende el brindarle a los costarricenses la oportunidad de contribuir en la medida que sus

ingresos lo permitan, sus cotizaciones se destinan a un fondo común donde, aquellos usuarios

cuyas posibilidades económicas les facilita aportar en mayor medida, ayudan a cubrir la atención

de otras personas que no poseen los recursos financieros para pagar. Sobre esto, la CCSS et al.

(2004) indican que ‘‘para mantener este principio, los regímenes de la seguridad social

conocidos como Enfermedad y Maternidad (a cargo de la C.C.S.S.) y Riesgos del Trabajo (a

cargo del I.N.S.) serán obligatorios’’ (p. 29).

Marco metodológico
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Conclusiones
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Recomendaciones
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Bibliografía
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Anexos