Scribd
Cargar
78 vistas1 página

Autorización Laboratorio Clinico Por Utilizar en La Ips: Documento: 14450785

Cargado por

Reales Andreys

Este documento es una autorización para realizar exámenes de laboratorio clínico en la IPS para Gilberto Aristizabal. Autoriza 10 exámenes como hemograma completo, microalbuminuria en orina, hemoglobina glicosilada, ácido úrico, colesterol HDL y total, glucosa en suero, potasio en suero, trigliceridos, creatinina en suero y uroanálisis. El paciente debe ayunar de 8 a 10 horas y seguir otras instrucciones para la recolección de muestras.

Copyright:

© All Rights Reserved
Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
Descargar como pdf o txt

Autorización Laboratorio Clinico Por Utilizar en La Ips: Documento: 14450785

Cargado por

Reales Andreys
78 vistas1 página
Este documento es una autorización para realizar exámenes de laboratorio clínico en la IPS para Gilberto Aristizabal. Autoriza 10 exámenes como hemograma completo, microalbuminuria en orina, hemoglobina glicosilada, ácido úrico, colesterol HDL y total, glucosa en suero, potasio en suero, trigliceridos, creatinina en suero y uroanálisis. El paciente debe ayunar de 8 a 10 horas y seguir otras instrucciones para la recolección de muestras.

Título original

325505140_37891091

Derechos de autor

© © All Rights Reserved

Formatos disponibles

PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Este documento es una autorización para realizar exámenes de laboratorio clínico en la IPS para Gilberto Aristizabal. Autoriza 10 exámenes como hemograma completo, microalbuminuria en orina, hemoglobina glicosilada, ácido úrico, colesterol HDL y total, glucosa en suero, potasio en suero, trigliceridos, creatinina en suero y uroanálisis. El paciente debe ayunar de 8 a 10 horas y seguir otras instrucciones para la recolección de muestras.

Copyright:

© All Rights Reserved
Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
Descargar como pdf o txt
78 vistas1 página

Autorización Laboratorio Clinico Por Utilizar en La Ips: Documento: 14450785

Cargado por

Reales Andreys
Este documento es una autorización para realizar exámenes de laboratorio clínico en la IPS para Gilberto Aristizabal. Autoriza 10 exámenes como hemograma completo, microalbuminuria en orina, hemoglobina glicosilada, ácido úrico, colesterol HDL y total, glucosa en suero, potasio en suero, trigliceridos, creatinina en suero y uroanálisis. El paciente debe ayunar de 8 a 10 horas y seguir otras instrucciones para la recolección de muestras.

Copyright:

© All Rights Reserved
Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
Descargar como pdf o txt
Está en la página 1/ 1

Página 1 De 1

AUTORIZACIÓN LABORATORIO CLINICO POR UTILIZAR


EN LA IPS
No. Autorización Fecha y Hora: 28 Ene 2021 07:13 AM
ENTIDAD REPONSABLE DEL PAGO
Salud Total EPS Código : EPS002
INFORMACIÓN DEL PACIENTE
Tipo Documento : Cedula de Ciudadania Documento : 14450785
Nombre : GILBERTO ARISTIZABAL NOREÑA Fecha Nacimiento : 23 Mar 1959
Dirección : CL 80 A NO 85 A 099 PI 2 BRR Telefono :4410871
ROBLEDO EL DIAMANT
Departamento : ANTIOQUIA Municipio : Medellin
Telefono Celular : 3144482643 E-Mail : alvarezada76@gmail.com
INFORMACIÓN PRESTADOR
Nombre : LABORATORIO TRANVIA CPO Nit : 800149453 Código : 85537
Dirección : CR 40 48 95 CC TRANVIA PI 5 Telefono : 4448295
Municipio : Medellin Departamento : ANTIOQUIA
INFORMACIÓN DE LA TRANSACCIÓN
Tipo : Llamar a solicitar autorización Regimen : Contributivo - POS - Evento
Motivo : Ninguno Fecha Vencimiento : 27 Jul 2021
Diagnosticos :E78.5-E10.9 Nap Anterior : 02020-2103211578
Ubicación paciente : Ambulatorio No. Solicitud : 01282021008918
Origen Servicio : Promocion y Prevencion No. Prescripción:
AUTORIZACIONES
Código Cant Nombre

9022100000 1 HEMOGRAMA IV (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES


ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES PLAQUETARIOS Y
MORFOLOGIA ELECTRONICA E HISTOGRAMA) AUTOMATIZADO
9030260000 1 MICROALBUMINURIA AUTOMATIZADA EN ORINA PARCIAL

9034260000 1 HEMOGLOBINA GLICOSILADA AUTOMATIZADA

9038010000 1 ACIDO URICO EN SUERO U OTROS FLUIDOS

9038150000 1 COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD (HDL)

9038180000 1 COLESTEROL TOTAL

9038410000 1 GLUCOSA EN SUERO U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA

9038590000 1 POTASIO EN SUERO U OTROS FLUIDOS

9038680000 1 TRIGLICERIDOS

9038950100 1 CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS

9071060000 1 UROANALISIS

PAGOS COMPARTIDOS
Tipo Recaudo : Cuota Moderadora Valor : 0
Semanas Cotizadas : 185 Porcentaje : Valor Maximo :
INFORMACIÓN DE LA PERSONA QUE AUTORIZA
Nombre : Johanna.PG Cargo o Actividad : Cargo General
Telefono : Telefono :
Telefono Celular : Dirección :
Ips que prescribe :
OBSERVACIONES
NO FUMAR NO TRASNOCHAR./ AYUNO DE 8 A 10 HORAS, NO TOMAR MEDICAMENTOS NI AGUA,
NO FUMAR NO TRASNOCHAR./ MUESTRA DE ORINA ESPONTANEA,RECOGER EN RECIPIENTE
PLASTICO, ESTERIL. Y DE BOCA ANCHA/ RECOLECTAR PRIMERA ORINA DE LA MAÑANA PREVIO
ASEO GENITAL, EN FRASCO ESTERIL Y PLASTICO.

También podría gustarte