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    Insuficiencia Respiratoria Aguda

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    La insuficiencia respiratoria se define como una hipoxemia arterial (PaO2 menor a 60 mmHg) con o sin hipercapnia (PaCO2 mayor a 45 mmHg) que indica la incapacidad del sistema respiratorio para realizar el intercambio gaseoso adecuado. Puede ser causada por afecciones pulmonares como edema, neumonía o EPOC, las cuales dificultan el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono, o por trastornos neuromusculares que comprometen la ventilación alveolar.

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    Insuficiencia Respiratoria Aguda

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    La insuficiencia respiratoria se define como una hipoxemia arterial (PaO2 menor a 60 mmHg) con o sin hipercapnia (PaCO2 mayor a 45 mmHg) que indica la incapacidad del sistema respiratorio para realizar el intercambio gaseoso adecuado. Puede ser causada por afecciones pulmonares como edema, neumonía o EPOC, las cuales dificultan el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono, o por trastornos neuromusculares que comprometen la ventilación alveolar.

    Descripción original:

    definicion, etiologia, fisiopatologia, semiologia

    Título original

    insuficiencia respiratoria aguda

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    La insuficiencia respiratoria se define como una hipoxemia arterial (PaO2 menor a 60 mmHg) con o sin hipercapnia (PaCO2 mayor a 45 mmHg) que indica la incapacidad del sistema respiratorio para realizar el intercambio gaseoso adecuado. Puede ser causada por afecciones pulmonares como edema, neumonía o EPOC, las cuales dificultan el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono, o por trastornos neuromusculares que comprometen la ventilación alveolar.

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    INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

    Es la incapacidad del sistema respiratorio de cumplir su función básica, que es el intercambio gaseoso de oxígeno y
    dióxido de carbono entre el aire ambiental y la sangre circulante.

    la insuficiencia respiratoria se define como la presencia de una


    hipoxemia arterial (PaO2 menor de 60 mmHg), en reposo, a nivel del
    mar y respirando aire ambiental, acompañado o no de hipercapnia
    (PaCO2 mayor de 45 mmHg).

    Etiología

     TIPO 1 (HIPOXEMICA AGUDA)


    - Congestión pulmonar: edema pulmonar, neumonía, hemorragia alveolar.
    - Cortocircuitos pulmonares: edema pulmonar, síndrome de dificultad respiratoria, sepsis, ahogamiento
    inminente
     TIPO 2
    - Hipoventilación alveolar – dificultad en la eliminación de CO2
    - Alteraciones en la fuerza: SNC, sobredosis, trastorno en el sueño.
    - Falla de la función muscular: miastenia gravis, Guillain barre, esclerosis amiotrófica, lesión en el nervio
    frénico, trastorno electrolítico.
    - Falla de carga: broncoespasmo, hemotórax, edema, distensión abdominal, embolia pulmonar.
     TIPO 3
    - Relacionado con estado perihoperatorio, atelectasia pulmonar
     TIPO 4
    - Hipoperfusión de los músculos respiratorios (shock)

    Fisiopatología

     Afección mecanismo de ventilación  presencia de cuerpo extraño (bloqueo)


     Traumatismo torácico  tórax inestable (neumotórax) –
     EPOC: perdida de elasticidad del parénquima - fuerza inspiratoria e espiratoria
     Infección: intercambio gaseoso  esfuerzo respiratorio  polipnea  fatiga muscular progresiva
     Edema agudo pulmonar: presion hidrostatica  permeabilidad capilar  paso de liquido a la
    microcirculacion.

    Cuadro clínico

     Frecuencia respiratoria
     Intraquilidad
     Aleteo nasal
     Retracción xifoidea
     Tiraje intercostal
     Cianosis

    Politraumatizados

     Buscar simetría en ambos hemitórax

    @cristian_criollooo
     Tórax inestable
     Neumotórax
     Hemotórax

    Edema agudo pulmonar cardiogénico

     Agitación
     Angustia
     Intolerancia al decúbito
     Pletora yugular
     Estertotres
     Taquicardia
     Esputo asalmonado

    Descartar presencia de tromboembolismo pulmonar

     Cirugías
     Reposo prolongado
     Politraumatizado
     Hipercoagubilidad
     Hipotensión

    Diagnostico

     Radiografía tórax
     Gasimetria arterial

    Gasimetria arterial:
     Etapa inicial: normocapnia – hipocapnia
    <Pao2 + >Pao2 – pH - HCO3

    Criterios de diagnóstico para IRA

     Frecuencia respiratoria >40x o <10x


     Cianosis
     Utilización músculos respiratorios accesorios
     Alteración del estado de alerta
     pH - PaO2
     PaCo2 normal o aumentada
     HCO3 normal o aumentado

    Tratamiento

     Permeabilidad de la via respiratoria


     Aporte oxigeno
     Asegurar intercambio gaseoso

    Medidas especificas

     Liberar via aérea  favorecer la entrada de aire


     Hemotórax, neumotórax  tubos de tórax: restituir presión negativa

    @cristian_criollooo
     Intubacion endotraqueal  px incapaz de ventilar por si mismo
     Cricotiroidotomiaincapaz de ventilar por si mismo y no se puede colocar canula (quemaduras, trauma)
     Traquetomia  incapaz de acceder a via respiratoria
     Ventilación mecánica  tratamiento de base de insuficiencia respiratoria aguda

    @cristian_criollooo

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