Clase 1

• La fisiología es el estudio del funcionamiento de un organismo

• ° la palabra fisiología viene de fisis qué significa naturaleza y logos qué
significa conocimiento por lo tanto la fisiología de manera literal significaría
el estudio de lo natural por lo tanto la idea qué hay en esa palabra es que
nosotros estudiamos el cuerpo cuando está normal
• ° tiene alguna derivaciones cómo es la fisiopatología ya que phatos
significa enfermedad el sol las patologías el estudio de las enfermedades y
la fisiopatología es el estudio del organismo cuando está enfermo la
fisiopatología también analiza por sistemas tales alteraciones funcionales.
• ° los niveles de organización de la materia
• La unidad básica de la materia átomo qué significa toda palabra que
empieza con la a significa sin por lo tanto la palabra átomo significa sin
división por lo tanto de la unidad más básica de la materia cuando se le
puso el nombre de átomo se pensaba que era indivisible nosotros ahora
sabemos que podemos partir un átomo y sabemos que el átomo está
formado por partículas más pequeñas es decir ya no es la partícula más
pequeña que conforma la materia porque sabemos que un átomo está
formado por un núcleo que tiene protones neutrones y además tiene
electrones girando a su alrededor también se ha descubierto partículas
más pequeñas cómo son los qarkts
• La unidad básica va a ser nuestro nivel atómico el nivel subatómico que
hablamos de electrones protones neutrones, ejemplo de nivel atómico
hidrógeno ejemplos de átomos hidrógeno oxígeno carbono helio.
• Qué pasa si junto a varios átomos que forman una molécula y el siguiente
nivel es el nivel molecular algunos ejemplos de molécula h2o co2 glucosa
c6 h12 o6 h2o2 esta molécula pueden variar de tamaño desde una
molécula pequeña como el agua hasta una molécula grande como la
glucosa grandes moléculas que las llamamos macromoléculas y cuando
las macromoléculas comienzan a organizarse y adquieren funciones
específicas pasamos al siguiente nivel denominado nivel celular
• La célula se recordamos hay dos grandes grupos de células las
procariontes y eucariontes nosotros en los organismos animales tenemos
principalmente células del tipo eucarionte y los microorganismos en
general son células procariontes ejemplos de células leucocitos eritrocitos
condrocitos qué significa células del cartílago miocitos qué son células
musculares mialgia dolor muscular.
• Si yo junto harta células se forma un tejido entonces ahora tenemos el nivel
tisular ejemplos de tejidos tejido óseo tejido muscular tejido conjuntivo la
sangre tejido nervioso cuando estos tejidos se organizan para permitir un
funcionamiento más general es cuando se genera el siguiente nivel de
organización denominado orgánico ejemplos de órganos bazo hígado
cerebro huesos pulmones corazón vesícula colón vejiga
• Sistema conjunto de órganos que van a cumplir una función en particular
en el organismo
• Sistema nervioso es un sistema que regula el funcionamiento del
prácticamente todo el resto de los sistemas, sistema nervioso y endocrino
son los grandes sistemas reguladores del funcionamiento de nuestro
organismo
• Sistema endocrino pollo de las hormonas las glándulas endocrina exocrina
ver los distintos tipos de glándulas que producen hormonas para después
enfocarnos en lo que son las glándulas endocrinas que son las que regulan
junto al sistema nervioso el funcionamiento del organismo
• Sistema digestivo cuya principal función es tomar las grandes moléculas de
los alimentos y convertirlo en su estancia lo más simple posible para que
puedan ser aprovechados por el organismo y puedan llegar a la célula
• Sistema cardiovascular una parte de salar del funcionamiento cardíaco y
por otra parte lo que solo vaso sanguíneo antes de este sistema se le llama
sistema circulatorio pero decir sistema circulatorio dejaba a un lado la
importancia que tiene el corazón como bomba que su principal función es
dar la fuerza necesaria qué la vamos a llamar presión que la sangre pueda
perfundir pueda llegar a todas las células del organismo
• Los vasos sanguíneos su principal función es él transporte todo de toda la
sangre qué es bombeada por el corazón a cada minuto a cada segundo
por tanto si hay problemas en el sistema cardiovascular puede estar
alojados tanto en el corazón como los vasos sanguíneos.
• Luego tenemos el sistema respiratorio y la función del sistema respiratorio
no es otra que permitir que el oxígeno llega a los alvéolos pulmonares
porque ninguna otra parte del sistema respiratorio puede utilizar el oxígeno
e ingresarlo al organismo todo pasa por el alveolo pulmonar por lo tanto
cualquier problema que afecte a los alvéolos pulmonares va a afectar en
la ventilacion de nuestro paciente y por supuesto la oxigenación,
importante la ventilación y la oxigenación no es lo mismo ventilación es el
funcionamiento del sistema respiratorio es decir como el sistema respiratorio
y la entrega oxígeno y saca co2 de la sangre y es función del sistema
cardiovascular oxigenar los tejidos y las células por lo tanto podemos tener
un paciente con problema de ventilación y de oxigenación aquí son
problemas independientes pero muy relacionadas
• Sistema nefrourinario funcionamiento del riñón que su principal función es
filtrar el plasma el contenido sanguíneo tiene un sistema de filtración qué es
selectivo filtra algunas cosas y las que no sirven se quedan en circulación
las que deben ser eliminadas o filtradas hacia la estructura funcional que
tiene el riñón qué es el nefrón

• Autótrofo que producen su propio alimento

• Temperatura nosotros somos organismos que mantenemos una
temperatura constante y eso necesario porque todos nuestros procesos
químicos metabólicos funcionan de manera eficiente a una temperatura
determinada, pensemos nos levantamos la mañana mucho frío como el
organismo hacer que a pesar del frío que hay en el medio ambiente
mantener una temperatura corporal constante, tiritar que este movimiento
constante muscular qué gasta mucha energía y este gasto energía
 generado por el rompimiento de moléculas atp genera primero energía
para el trabajo muscular y además liberación de calor, el principal
termorregulador que tiene el organismo es el agua y nosotros somos un
sesenta 70% de agua y es un importante termorregulador porque si yo
muevo el agua dentro del organismo a distintas sectores yo puedo regular
la temperatura que yo se encuentra porque sudar ayuda a bajar la
temperatura porque estoy eliminando agua a una alta temperatura por
ejemplo entonces claro el trabajo un fular pero qué es un trabajo bien
restringido es como un movimiento muscular es como que nosotros
tuviéramos temblando si es un movimiento muy corto que genera calor
pero no gasta tanta energía porque igual no es útil para nosotros perder
mucha energía en estos mecanismos para evitar perder agua.
Vasoconstriction cómo nos damos cuenta que tenemos una
vasoconstricción bueno primero nuestra piel se pone más pálida y aquí sí
hay una vasoconstricción periférica ya que no hay una vasoconstricción en
todo el organismo es solo en una parte, si tengo la sangre muy expuesta en
la piel puedo perder mucho calor y cuando yo estoy en esa situación de
frío no necesito perder calor al contrario chico los vasos sanguíneos de
manera de que haya la menor cantidad de agua posible expuesta al
ambiente y no se pierda tanto calor entonces la vasocontricción ayuda a
no perder calor-
• Termogénesis tiritante lo genera mucho calor
• Fisiología se va mover siempre entre la comprensión de lo que ocurre a
nivel celular hasta el nivel de los organismos.
• Los seres vivos somos sistemas abiertos
• Si nosotros hablamos que el caballo su sistema orgánico para que esto
funcione tiene que estar a la ves formado por otros subsistemas que tienen
sus funciones muy particulares por ejemplo un subsistema nutricional
porque para que ese caballo pueda se cerró pueda desarrollarse necesito
que se nutra se alimente así que necesito urgente mal que pueda cantar
nutrientes y alimentos del ambiente digerirlos adecuadamente para que
las células puedan recibir esos nutrien tes pero ojo para que el caballo
 puede llegar para dónde está es alimento necesito un sistema que permite
moverme hijo qué es en este caso un sistema locomotor formado por el
esqueleto por los músculos y los ligamentos los tendones siempre regulado
por el sistema nervioso y que me permite llegar donde está el alimento y
ojo yo puedo tener ese cabello y se puede alimentar perfectamente vivir
muy bien envejece y muere eso llevaría el extinción de la especie por lo
tanto yo necesito perdurar en el tiempo por lo tanto necesito trajes de
caballo se alimenta muy bien se reproduzca y deje de sentencia para que
su especie se perpetúe por lo tanto necesito un subsistema que en este
caso el sistema reproductor sin embargo también necesito un sistema que
regula y ahí donde entramos al sistema nervioso que regule el
funcionamiento de todos estos sistemas que es lo que se le llama sistema
relacional uno de los sistemas funciones de manera armónica eso permite
que cada uno de los sistemas se adapte, a lo que está ocurriendo entre el
ambiente externo como el ambiente interno.
• Acá hay un concepto que es fundamental que creo que lo conocen qué
es la homoestasis lo conocen a qué significa que le suena, al equilibrio del
organismo, la regulación del equilibrio interno, es la capacidad de la
regulación del equilibrio interno con el medio, temperatura por dar un
ejemplo la estabilidad del medio interno.
• La homoestasis es la estabilidad del medio interno el equilibrio en el
funcionamiento interno a pesar de estar expuesto a un medio ambiente
que es cambiante, el término más simple es equilibrio del medio interno, y
en el fondo lo que hay que pensar todos estos mecanismos que hemos
conversado por ejemplo que hablamos de la temperatura lo que busca
principalmente es regular mantener el organismo en cierto parámetros que
permitan condiciones para que la célula funcionan de la mejor manera.

• Es implica la temperatura adecuada, un compañero coloca la

osmorregulación del agua en realidad ese es un. Muy porque el momento
de que somos organismos del que somos 70% de agua si tenemos
 deficiencias de agua vamos a tener problemas en el funcionamiento del
organismo porque todo el movimiento de moléculas de átomos dentro de
nuestras células ocurre en ambiente el líquido, la sangre es un 70% de agua
y el sistema circulatorio es un sistema de transporte de sustancias a todo el
organismo, por lo tanto un deseequilibrio osmotico un desequilibrio hídrico
voy a tener alteración de la homoestasis el ph interno también es
fundamental la temperatura ahora todos sus mecanismos que vamos a
aprender lo que buscan es mantener ese equilibrio, ahora ese estado de
equilibrio interno a foto afortunadamente podemos evaluar los como
futuro médico podemos evaluar los y es lo que conocemos como
constantes fisiológicas y ahí nos topamos con la palabra fisiológico
nuevamente y son una serie de parámetros que nos permite darnos cuenta
si el organismo está dentro de este equilibrio que nosotros llamamos
homeostasis.
• Constante fisiológica: frecuencia cardíaca, temperatura, frecuencia
respiratoria, tiempo de llenado capilar, que me permite evaluar el tiempo
de jenny capilar: hidratación, porque nosotros al hacer presión en un tejido
es comprimir vasos sanguíneos por eso se coloca pálido cierto y si hay una
buena hidratación en cuanto yo saco la presión lo que nosotros evaluamos
es cuánto demora la sangre en volver a los vasos sanguíneos y restablecer
la perfusión por lo tanto una forma de evaluar hidratación pero ojo para
que altere del tiempo de llené capilar igual tenemos hidratación
relativamente moderada por lo tanto no es muy precoz detectar la
deshidratación.
• Pliegue cutáneo: turgor qué hace referencia la turgencia de la piel, hace a
la pregunta de por qué sirve el pliegue cutáneo porque me da un indicio
de qué está hidratado el paciente, porque un tejido mientras más
deshidratado está tiene mayor flexibilidad está más turgente por lo tanto si
el ser tejido se deshidrata pierde la turgencia y la flexibilidad por lo tanto
como pusieron ahí demora mucho más tiempo en volver a su estado
original, pero ojo tampoco es una forma muy precoz de determinar
deshidratación porque ustedes deben saber que la prueba de la turgencia
 detecta deshidrataciones sobre el 5%, es decir cuando ya se demora
medio segundo en volver a su posición normal ya tenemos al menos un 5 a
6% de deshidratación lo que en un individuo que es 70% agua no es menor,
bueno y la pregunta que me quieren hacer es como detectamos
deshidratación en un menos de un 5 a 6%, perfil bioquímico, un
hemograma porque un hemograma me permite tener un conteo de
glóbulos rojos plaquetas, por qué un paciente deshidratado presenta un
aumento de glóbulos rojos un aumento de proteínas en la sangre por lo
tanto se pueden detectar grados mínimos de deshidratación por un
examen de sangre y por qué pasa eso porque cómo se pierde volumen
plasmático está deshidratado sede más concentrado se ve que hay
muchos más pero lo que ha pasado en qué se ha perdido volumen de
plasma.
• Un paciente deshidratado con un grado alto de deshidratación significa
que tiene un volumen plasmático menor y por lo tanto debería tener una
presión más baja.
• Íbamos a ver que el organismo detecta estás bajaste presión y busca
mecanismo para elevarlas pero cuando estos mecanismos son
sobrepasados es cuando aparece las alteraciones,
• Homoestasis significa homo éxtasis qué es estar quieto cuando se originó
esta palabra que ustedes pueden ver qué es el siglo 20 claro toman
constantes fisiológicas y decía mira siempre están en esa temperatura esta
es la frecuencia cardíaca esta es la frecuencia respiratoria este pulso
entonces al principio daba la impresión de qué estaba estático en el
interior del organismo qué es equilibrio era un equilibrio estático, sin
embargo sin embargo nosotros ahora podemos entender que en realidad
para mantener desequilibrio por ejemplo ser humano la temperatura
normal es de 36 grados no siempre tenemos 36 de repente aumenta la
temperatura del ambiente y aumentan un poco nuestra temperatura
corporal 36,1 - 36,2en el verano por ejemplo a todo sol pero se gatillan los
mecanismos de temperatura temperatura y la temperatura baja pero a
veces baja más de 36.1 tenemos 35.9 35.8 pero ahí se activa los
 mecanismos que la elevan y esto me refiero con un equilibrio dinámico ya
que está siempre pasando un poquito por sobre y un poquito por debajo
siempre tratando de volver al equilibrio medio por eso la constante
fisiológica no son valores exactos, así nuestra temperatura corporal no es 38
5 en un perro por ejemplo siempre que nos enseñas es 38 a 39 grados
porque y rango de los que se mueven estos mecanismos y que son
aceptables porque aún dentro de esos rangos el organismo y las células
funcionan adecuadamente cuando nos escapamos de son rangos por
ejemplo la temperatura corporal elevada hay un desequilibrio hídrico hay
un problema
• Cómo se llama cuando la temperatura corporal está elevada: hipertermia,
es un aumento fisiológico de la temperatura y generalmente es un
mecanismo de adaptación frente a generalmente aumento de
producción de energía como por ejemplo el ejercicio o el aumento del
calor ambiental
• La fiebre que es la fiebre entonces: la fiebre el origen es patológico de la
mano del cuadro inflamatorios o cuadro infeccioso en general así que la
diferencia está la causa no dan por grado ahora sí hay que decir que la
hipertermia suelen aumentar muy poco sobre el rango normal y la fiebre si
puede alcanzar temperaturas más altas la fiebre también puede recibir
nombres diferentes si el aumento es muy pequeño cómo febrícula qué es
un aumento muy pequeño de temperatura y que igual algunos autores
homologa la febrícula con la hipertermia pero pero para que nosotros
partamos de una base más clara tiene que ver si el origen es fisiológico o
patológico así que claro no son sinónimos aunque al momento de colocar
un termómetro yo lo único que veo es un aumento de temperatura sobre
lo normal y ahí viene mi anamnesis la pregunta que le hago al dueño y
cuéntame se vinieron en auto caminando corriendo o no quiere comer y
empieza a tomar información
• Pirexia también es fiebre porque piro significa fuego entonces cómo se
llaman los medicamentos o los fármacos para disminuir la fiebre :anti
pireticos.
• Por lo tanto si nosotros queremos dar una definición un poco más completa
de lo que es la homoestasis debemos decir que corresponde al equilibrio
que mantiene el ambiente interno pero ahora entendemos que es
equilibrio ocurre gracias a la incesante interacción de procesos
reguladores del cuerpo que se adaptan a los cambios del ambiente
externo y del ambiente interno.
• Y por lo tanto nuestro organismo está en constante regulación los
receptores que detectan lo que pasa afuera o adentro del organismo
están todo el tiempo cada segundo milisegundo en realidad tomando
información porque de un minuto a otro puede cambiar la temperatura
ambiental de un minuto a otro mis niveles de glucosa pueden cambiar o mi
presión sanguínea se puede venir al suelo y gracias a que nuestro sistema
nervioso trabaja 24 7 desde el momento que existen es que este equilibrio
se puede mantener cuando se pierde la condición de homoestasis es lo
que aparece lo que nosotros conocemos como enfermedad, por lo tanto
nuestra pega de cierta manera es que el paciente vuelva a un estado de
homoestasis y por lo tanto hay que detectar cuáles mecanismos están
fallando paracas y nosotros con nuestras medidas terapéuticas restaurarlos
y volver a un estado de de salud, pero obviamente si estos mecanismos
seven sobrepasado demasiado fue ocurrir la muerte del paciente, no todo
lo podemos solucionar y no todo tiene solución.
• No se me olvide nunca hablamos y hablamos hace poco de la
importancia del agua dentro del organismo de nuestro balance hídrico
porque la homoestasis depende de un correcto intercambio de los fluidos
corporales principalmente distribuidos en dos grandes compartimientos
que ese líquido intracelular y el líquido extracelular, importante recordar
que los individuos jóvenes tienen mayor cantidad de agua que los adultos
por eso los niñitos lo bebé se ven tanto urgentes diositos en tanto la gente
mayor tiene la piel maseca se le arruga la piel y todo. Claramente hay
niveles de hidratación diferente dependiendo de la edad del individuo y
obviamente eso va a influir en tan rápido funcione los proceso para
 mantener la homeostasis la recuperación frente algunas enfermedades
etcétera. Esta agua podemos decir que se distribuye dentro del líquido
intracelular con el líquido extracelular.
• El líquido intracelular el producto de la respiración celular si nosotros
recordamos la fórmula de la respiración celular oxígeno o2 + glucosa nos
genera atp + co2 más agua. Por lo por lo tanto ahí aparece el co2 sí de
hecho ustedes toman la molécula de glucosa de ahí sale el carbono para
el co2 el hidrógeno para el agua y los átomos de oxígeno que forman
ambas moléculas, bye sale el co2 que debemos sacar de las células de
qué es un desecho de la respiración celular pero también se forma agua
que es lo que se conoce como agua producto de la respiración celular,
quién es poco son casi 400 es el día que la producción de energía a nivel
celular así que no es menor y bueno el agua intracelular permite mover
moléculas dentro de la célula el este citoplasma que tiene una
consistencia tipo gel que se entre sólido y líquido permite el movimiento de
los organelos dentro, gracias a un elevado volumen de agua,pero para
que también las células se comuniquen con el resto organismo necesitan
que están moléculas salgan de la célula y transportarse hacia otros lugares
y ahí donde pasamos al líquido extracelular, el líquido extracelular
principalmente se divide en tres compartimientos a su vez primero el
espacio intravascular qué es toda el agua que está dentro de los vasos
sanguíneos que a su vez forman el plasma de la sangre ya que debemos
recordar que la sangre está formada por una parte sólida que sólo
elementos figurados glóbulos rojos glóbulos blancos plaquetas y una parte
líquida que contiene todas las sustancias químicas proteínas vitaminas
hormonas etcétera qué es lo que conocemos como plasma
aproximadamente un individuo tiene un 8% de sangre en proporción a su
peso corporal.
• Intravascular: es un espacio muy importante porque la sangre lleva yendo
a lo más fundamental es la que lleva la glucosa y el oxígeno a las células
por lo tanto si me falla el volumen de sangre me falla la presión sanguínea,
no llega suficiente oxígeno a las células, no llega suficiente nutrientes
 glucosa por lo tanto la relación de energía cena empieza a caer el
funcionamiento celular comienza a deprimirse y por lo tanto puede llegar a
la muerte celular así de importante es el sistema cardiovascular
afortunadamente el sistema nervioso está constantemente pendiente de la
presión sanguínea por lo tanto cualquier alteración en esto hay mecanismo
que intervienen para que estas células se regule, obviamente esto
mecanismo pueden verse sobrepasado o sino no existiría la hipertensión.
• Por otro lado tenemos el líquido intersticial qué es el líquido que está entre
las células y a la vez entre las células y el sistema vascular si fuera una
muralla diríamos que los ladrillos son las células y el tejido intersticial es el
cemento, una molécula de glucosa
• Viene por la sangre de atravesar la pared del vaso sanguíneo cal espacio
intersticial y luego ingresa a la célula en todos esos niveles necesita un
volumen de agua adecuado por qué el agua es lo que mide el transporte
de las sustancias. Y por último en un porcentaje menor pero no por eso
menos importante tenemos los fluidos corporales los fluidos corporales son
en cierta manera líquidos que están ubicados en zonas específicas del
organismo y además tienen funciones que a pesar de la poca cantidad
que están cumplen funciones muy específicas. En primer lugar tenemos el
lcr es un líquido que está en tanto en el encéfalo como en el la médula
espinal tiene una función muy específica qué es proteger al sistema
nervioso una especie de amortiguador protección mecánica pero también
es una protección inmunológica de células sanguíneas de glóbulos
blancos, nutre también al sistema nervioso, y por lo tanto si es capaz de
nutrir lo también es capaz de extraer desechos metabólicos muy útiles
medicina porque tomar muestra de este líquido nos permite diagnosticar
algunas enfermedades.
• Liquido peritoneal:se localiza la cavidad abdominal, su función es
lubricante para que todos los órganos que están dentro de la cavidad
abdominal no tengan roce y se muevan de manera muy suave
acuérdense que tenemos el sistema digestivo que se mueve
 constantemente, tiene movimientos musculares que yahacen avanzar el
alimento, permite una fricción mínima entre los organismos.
• La ascitis: acumuló de líquido en las paredes de la cavidad peritoneal,
tiene varias causas cardiovascular deficiencia hepática. Espacio
• Líquido pleural: líquido de la pleura membrana que rodea los pulmones,
una lámina parietal está tiene dos láminas una lámina parietal que está
pegada a la pared de tórax, y una lámina diferentes y una lámina visceral
que está unida al pulmón y entre el láminas hay un espacio que está lleno
de ese líquido pleural y nuevamente la función es lubricar, ya que cuando
los pulmones se expandan puede hacerlo de manera suave contra la
pared del tórax. Hay ocasiones en que este líquido puedo aumentar por
cuadros inflamatorios y eso puede provocar problemas respiratorios.
• Líquido sinovial: se localiza en las articulaciones, y su función es permitir el
menor roce posible en que los cartílagos articulares. Función fundamental
cuando hay cuando falta el líquido sinovial claramente y cuando falta
líquido sinovial va a convertir eso en un deterioro del cartílago articular, va
a llevar a una artritis o una artrosis o el exceso de líquido sinovial va a llevar
una hinchazón en la articulaciones dolor y problemas de funcionamiento.
• Liquido pericárdico: se encuentra entre la bolsa pericárdica y el corazón
en el espacio que queda entre los dos, funciones del corazón su función es
lubricar cuando el corazón se dilate y se contraiga lo haga de manera
fluida muy suave sin molestar a nadie. Liquido pericárdico se aumenta el
líquido pericárdico porque tiene líquido alrededor del corazón del corazón
no va a tener suficiente espacio para poder dilatarse para relajarse y eso
puede afectar el funcionamiento cardíaco una pericarditis, ese proceso en
que el corazón pierde la capacidad de distenderse dentro de la bolsa
pericardica es lo que se conoce como tamponamiento cardíaco, y no
solamente por aumento de liquido pericárdico y no corres solamente por
aumento de liquido pericárdico.
• Liquido ocular: líquido que están en la cámara anterior y posterior del ojo
humor humor significa líquido lo que le da forma al ojo y el humor acuoso la
 función de los líquidos permite el intercambio de sustancias con el sistema
circulatorio el ojo se nutre a través de estos humores.
• Qué es el glaucoma,? Aumento de la presión ocular, juré por aumento en
la cantidad de humor vítreo y humor acuoso.
• Intercambio local
• Transporte pasivo ocurre sin gasto de energía, porque va a favor del
gradiente, la gradiente de concentración cómo puede pasar de manera
facilitada por la membrana sin ningún problema y eso generalmente
ocurre cuando las sustancias son de composición lipídica, ese que tiene
una composición afín la membrana plasmática sea que la membrana
fosfolipídica.
• Transporte activo ocurre con gasto de energía
• Uniones de hendidura atraviesan la célula por el citoplasma hasta la otra
célula así que acá no hay que apurarse por la afinidad que tenga la
molécula, es un conducto directo, cómo en el organismo, está
principalmente en el sistema nervioso y el sistema cardíaco, este tipo
uniones me asegura que lo que hay en una célula para pasar a la otra
célula, por ejemplo los que generan el corazón para su contracción y
relajación,
• Sincitio es un grupo de células muy interconectadas entre sí que actúan
como si fueran una sola estructura.

• Intercambio a distancia
• Tenemos los mediadores químicos, hormonas, neurotransmisores.
• Hormona: se produce en un lugar específico y actúa en un lugar diferente
ejemplo la hormona folículo estimulante se produce en el sistema
endocrino y actúa en la producción de folículos en los ovarios todos los
órganos pueden producir hormonas ejemplo el estómago produce una
hormona que se llama gastrina y la gastrina actúa sobre células específicas
del estómago.
• Mediadores químicos producida en un lugar específico actúan de manera
general en el organismo.
• Los neurotransmisores están reservados al sistema nervioso ejemplo la
comunicación entre neuronas y amada sinapsis y la comunicación entre
células se produce por sustancias químicas llamadas neurotransmisores.
• ¿cómo se regula la homeostasis?
• ¿bueno hemos conversado en general ya compró comprendiendo como
el organismo se las arregla para mantener su equilibrio interno a pesar de lo
que ocurre en el ambiente externo, ahora en forma específica cómo se
regula? Principalmente tenemos dos sistemas que son claves en el
funcionamiento y la regulación de todo el organismo que son el sistema
nervioso y el sistema endocrino no vamos a decir que uno es mejor que el
otro, en términos de sistema no hay ningún sistema que puede estar
funcionando de manera integral para que el organismo completo
funciones, la gran ventaja que tienen estos organismos expo sistema
especialmente nervioso responden a estímulos internos y externos desde el
medio ambiente interno interno y externo por ejemplo estímulos internos el
dolor y la hipoglicemia hipotensión la hipoxia o algunos externos como el
frío el calor la falta oxígeno la falta de agua, qué es información lava
recibiendo el sistema nervioso para un poco de cierta manera enterarse
de lo que va a pasar ahora es muy importante cuando el sistema nervioso
y el sistema endocrino y los otros sistemas también generan una respuesta
frente a estos estímulos es que tiene que haber lo que llamamos la
retroalimentación también llamado feedback, qué entiende por
retroalimentación? El feedback cierto estímulos va avisando si va subiendo
va bajando hormonas por ejemplo, la la retroalimentación es la
información que yo recibo de vuelta después de haber hecho un efecto
por ejemplo hace frío comienza tiritar, yo necesito primero el estímulo qué
es comenzar a tiritar pero ya necesito que me avisen hasta cuándo
terminar de tiritar, porque si nadie me dice que la temperatura corporal se
reguló y yo sigo tiritando puedo elevar mi temperatura corporal, necesito
esa retroalimentación que me diga hey la temperatura está okay paremos
 de tiritar o bien ahí todavía no alcanzamos la temperatura sigamos
tiritando.
• Yo necesito esa retroalimentación, en la regulación de la homoestasis es
clave en este sentido pueden existir retroalimentaciones positivas y
retroalimentaciones negativas. A qué le llamamos retroalimentación
positiva es cuando esa respuesta de vuelta me dice sigamos con la acción
o comenzemos como por ejemplo cuando hace frío los receptores que
están en la piel detectan que hay una baja temperatura en la piel muy
intensa y por lo tanto van a dar una señal al sistema nervioso y genera una
retroalimentación positiva un estímulo para comenzar a tiritar, recuperamos
la temperatura, también hay receptores internos de temperatura ubicado
principalmente del hipotálamo y por lo tanto cuando esos receptores
detectan que la temperatura está normal genera una retroalimentación
negativa que inhiben la acción, inhiben la termogénesis tiritante y por lo
tanto es una manera de decir el problema está solucionado paremos.
Entonces las retroalimentaciones son fundamentales para mantener el
equilibrio interno la homeostasis. Un ejemplo se detecta hiperglicemia
receptores en los vasos sanguíneos quimiorreceptores detectan un
aumento de las concentraciones de glucosa por lo tanto esa información
llega al sistema nervioso y estimula al páncreas para que produzca la
insulina porque la función de la insulina es tomar la glucosa y meterla las
células, recuerden que a mí no me sirve la glucosa en la sangre yo la
necesito en la célula, perfecto estimula la producción de insulina, la
insulina comienza a ser producida por el páncreas porque es una hormona
qué se produce en el páncreas es liberado de la sangre actual la célula
comienza mete la glucosa ala célula y por lo tanto la glicemia comenzar
lentamente a disminuir, volvemos a los valores de glicemia normales que
también le pueden llamar normoglycemia, alguien no le dice al páncreas
que ya se recuperó la glicemia la insulina va a seguir produciéndose y qué
va a pasar con la glicemia me voy extremo contrario comienza a bajar y se
va a provocar una hipoglicemia, está funcionando todo bien al volver la
glicemia sus valores normales se frena la producción de insulina en el
 páncreas por qué hubo una retroalimentación negativa y con eso se
acabó el problema recuperamos la homeostasis de la glicemia.
• En general estos mecanismos que le digo de manera muy simple el
receptor y si recibe información y la manda al sistema nervioso esa
estructura funcional tiene un nombre qué es el arco reflejo, reflejo es una
estructura anatómica pero funcional qué regula gran cantidad de
funciones que son básicas para el funcionamiento del organismo.
• Reflejo: un reflejo es una respuesta involuntaria frente a un estímulo, lo que
característica a los reflejos es que son involuntarios ejemplos de reflejos
reflejo flexor reflejo condicionado, reflejo palpebral. Reflejos podemos
frenar los algunos sobretodo los reflejos de músculo estriado como el
orbicular de los párpados, reflejo flexor, los reflejos son una constante
fisiológica para un neurólogo,
• Centros integradores primero tenemos el receptor,l que es una neurona
adaptada modificada para poder recibir estímulos, los receptores se
pueden clasificar de varias formas primero según el tipo de estímulo que
recibe la información, recuerden la piel es un receptor es un órgano qué
tiene muchos receptores en su interior receptores de frío de calor de dolor
de presión, por lo tanto la piel cada milímetro cuadrado tiene receptores
de todo tipo la mayor prueba tú te entierras una astilla y dónde piensas
que la pastilla te duele, por lo tanto la piel de nuestra cubierta que está
llena de receptores lógico en nuestra última barrera que nos protege del
medio ambiente y necesitamos que esté llena de receptores.
• Y como decía los receptores se pueden clasificar según el tipo de estímulo
tenemos fotorreceptores quimiorreceptores mecanorreceptores
barorreceptores termorreceptores propioceptores, se pueden clasificar
dependiendo de la ubicación pueden ser receptores externos o receptores
internos pero lo que tienen en común los receptores que reciben
información, el receptor una vez que recibe la información yo tengo que
mandar esa información al sistema nervioso que haga algo con esa
información que está ahí, y como mandó esa información a través de lo
que conocemos como vía aferente nunca olvidar que el concepto de
 aferente que va hacia,en este caso va hacia el sistema nervioso , la vía
aferente es un nervio la vía frente es una neurona sensitiva y por lo tanto las
neuronas sensitivas siempre llevan información al sistema nervioso central.
• El centro integrador es lo que podríamos denominar como o centro
especializado, la información que llegó desde el receptor para poder
generar la respuesta que necesitamos en siempre en pos de la
homeostasis, este es centro integrador siempre estaré sistema nervioso
central.
• La información que se perdió por el receptor fue viajando por la vía
aferente hasta el centro integrador qué son neuronas sensitivas luego de
viajar por la vía eferente, y en este sentido la vía eferente siempre es una
neurona motora, las neuronas motoras siempre son las que van a generar
una acción algún efecto. La última parte del arco reflejo es el efector y
como su nombre lo indica es donde ocurre el efecto generado por el
sistema nervioso central por el centro integrador, el efector siempre es un
músculo o una glándula.
• El reflejo pupilar el receptor está en los fotorreceptores que están en la
retina entonces cuando la pupila se áticos agranda no es que esta se
agrandó o achicando, el iris qué es un músculo esfínter el que se achica o
se agranda entonces para terminar el receptor está la retina
fotorreceptores que responden frente a estímulos luminosos la vía aferente
por ejemplo es el nervio óptico por ahí es donde viaja la información desde
el ojo hasta el cerebro nervio óptico es el segundo par craneal el centro
integrador del reflejo pupilar está en el tronco encefálico ahí se toma la
decisión y se dice llegó un estímulo de mucha luz entonces el centro
integrador dice tenemos que contraer la pupila o está llegando muy poca
luz perfecto agrandemos la pupila y según eso tomó una decisión,
supongamos que lo que llegaba era mucha luz por lo tanto hay que
checar la pupila la vía aferente es el tercer par craneal el nervio motor
ocular común y a través de ese nervio la información vuelve porque es un
nervio motor vuelve al cielo ojo y el efector va a ser el iris porque si el
estímulo era mucha luz lo que le va a pasar al y dice que se va a dilatar y
 por lo tanto como se dilata crece el músculo y la papila esa chica. Como
habíamos dicho la vía eferente es un músculo o glándula en este caso es el
músculo ciliar qué es el que está en el iris y regula el arco reflejo completo.
Por lo tanto el arco reflejo es la base de la regulación de muchas funciones
del organismo.

• Clase 2
• Comparación sistema nervioso y sistema endocrino
• 1 en qué formas se transmite la información entre las células: sabemos que
en el sistema nervioso la información viaja a través de impulsos nerviosos
impulsos eléctricos pero hay pequeñas partes en la transmisión de la
información que es mediada por sustancias químicas llamadas
neurotransmisores que sólo que se liberan en la sinapsis; sin embargo en el
sistema endocrino la información viaja en forma de sustancias químicas
llamadas hormonas,
• 2 medio por el cual se propaga la información: en el sistema nervioso la
información viaja a través de neuronas cuerpos neuronales, y axones,
acción de una neurona a otra, o de una neurona al órgano efector; en
cambio el sistema endocrino pero en general las hormonas viajan a través
del torrente sanguíneo y también matriz extracelular porque una hormona
o una célula en particular tiene que salir de las células cae al tejido
intersticial o al tejido extracelular y luego entra al área intravascular por lo
tanto de esa manera se muere pero generalmente la sangre es el principal
medio de transporte de las hormonas por eso si nosotros queremos evaluar
los niveles normales hormonales un paciente el examen el examen es una
muestra de sangre.
• 3 el tercer suicidio tiene que ver con la rapidez que se transmite la
información y que por lo tanto genera una respuesta y aquí claramente el
sistema nervioso trabaja con impulsos eléctricos la respuesta es sumamente
rápido como el arco reflejo en menos de un segundo la mano se retiró del
juego, está sumamente rápida porque la velocidad a la que viaja un
impulso eléctrico a través de esta célula es sumamente rápido; el cambio
en el sistema endocrino la información viaja más lenta igual ahí variaciones
porque hay hormonas que actúan bastante rápido entre comillas y que en
segundo podemos tener la acción de la hormona y otras pueden demorar
varias horas y quedarse efecto porque porque como decíamos
anteriormente la hormona debe caer al torrente sanguíneo bajar por el
torrente sanguíneo para recién llegar al órgano blanco para generar su
efecto y de generar distintas reacciones químicas cinco de las células para
poder generar el efecto que estamos buscando.
• 4 concentración de la molécula que transmite la información en el medio
de propagación: tiene que ver con una proporción en dos cosas, en este
caso es la proporción entre la cantidad de moléculas que transmiten la
información en relación al espacio donde se encuentra el contenido en
este caso de sistema nervioso tiene altas concentraciones de sustancias
químicas porque en un espacio muy pequeño casi microscópicos qué es el
espacio sináptico qué es el espacio que queda entre las dos neuronas que
hacen contacto se libera una alta cantidad de neurotransmisores en un
muy pequeño paso una gran cantidad de neurotransmisores por los tiene
una alta concentración ; el sistema endocrino es todo lo contrario primero
la sustancia química que son las hormonas son liberadas al torrente
sanguíneo y por lo tanto ya el volumen sanguíneo es enorme en
comparación a la mínima cantidad hormonas son liberadas en la
respuesta del sistema endocrino por lo tanto la relación entre ambos hay
una muy baja concentración está muy diluida que la sangre. A pesar de
que las hormonas están en tan baja concentración en la sangre aún así la
respuesta que se produce en la celula es bastante eficiente en términos
muy simple basta que una molécula de cierta hormona llegué y tome
contacto con el receptor de su órgano blanco para que inmediatamente
manera intra celular y tener una gran cantidad de mensajeros
intracelulares principalmente el anpcíclico, es 100 veces más grande que
es una respuesta de las hormonas que se denomina respuesta
amplificada. Por lo tanto no nos preocupemos que estén en baja cantidad
en la sangre porque porque llegué a la célula blanco la respuesta va a ser
igual de eficiente.
• 5 la permanencia del efecto: así como él es el sistema nervioso responde
muy rápido la respuesta dura muy poco tiempo también en cambio el
sistema endocrino aunque demorar más tiempo en generar una respuesta
dura más tiempo, así como vemos es un complemento en situaciones que
necesitamos la acción rápida respuesta rápida ahí el sistema nervioso le
lleva pero hay otros efectos que yo necesito que se prolonguen en el
tiempo que sea más prolongado y ahí donde sistema endocrino lidera.
• Si nosotros tuviéramos el compensar del sistema nervioso central hay una
estructura qué es el hipotálamo de la cual vamos a hablar mucho la
verdad cumple muchas funciones que son básicas para el funcionamiento
del organismo es un centro integrador de varios reflejo que vamos a
estudiar pero lo más importante es que el hipotálamo es una estructura del
sistema nervioso que está íntimamente relacionado con el sistema
endocrino si hay una parte el organismo que el sistema endocrino y sistema
nervioso estar unidos anatómicamente es el hipotálamo juntos con la
glándula pituitaria, una relación anatómica y conexiones nerviosas qué
vasos sanguíneos que son comunes y de hecho el hipotálamo regula
controla también de manera importante el funcionamiento de la glándula
pituitaria ya sube a la glándula pituitaria produce una gran cantidad
hormonas que controlan a su vez el funcionamiento de muchas glándulas
endocrinas y otros tejidos del organismo. De hecho se le llama el eje
hipotálamo-hipófisis existe una íntima relación por ejemplo la salida de la
leche de la hembra que está amamantando hormona encargada de
producir la leche y ello carmona encargada de la salida de la leche
(prolactina producir leche y oxitocina permite la salida de la leche) ahora
como la salida de la leche es un reflejo preguntémonos cuál es el estímulo
para que se reflejó se active (la succión) en el pezón hay receptores
nerviosos que cuando son estimulados por la presión, el reflejo de succión
es una constante de la vital del recién nacido en este caso cuando la cría
coloca instintivamente su boca dentro del pezón el pezón estimula el
paladar de la cría por lo tanto empieza a succionar y el movimiento de
succión de la cría sobre el pezón estimulan a los receptores nerviosos los
cuales van a viajar van a llevar la información al sistema nervioso central
van a llegar al hipotálamo y el hipotálamo deba decir a la glándula
pituitaria produzcan citosina porque me están pidiendo leche de ahí
abajo, y así es como el sistema nervioso va a dar una respuesta al sistema
endocrino.
• ¿ejemplo 2, porque agosto es el mes de los gatos? Primero acuerdo en que
la gata es una poliéstrica estacional tiene muchos estro durante un período
 del año, comparemos hola yegua como a la yegua es monoestrica
estacional tiene un durante un período del año en el caso de la gata
tenemos el ciclo de la gata bastante diferente al de la perra por ejemplo
en sus etapas, cómo es la gata comienza su celo al momento de que la luz
ahora lo cambian al momento que la hora luz comienzan a descender
aproximadamente febrero marzo la actividad reproductiva comienza a
descender, los felinos están todos primavera-verano ciclo astral a menos
que quedará preñada ahí tendríamos una gran diferencia, las especies
también se clasifica dependiendo de ovulación que presenta como la
gata qué tipo de ovulación tiene la gata?
• Lo que tiene es ovulación inducida momento del coito se genera la
ovulación si no hay apareamiento no hay ovulación.

• Como el organismo sabe que la gata debe generar ovulación como la

cata se entera que al momento de ser montada y que generar la
ovulación gracias a la hormona lh hormona luteinizante la lh que se
produce la hipófisis, qué le hice el hipófisis que produzca lh para que se
genere la ovulación es el hipotálamo, en el momento del coito cuando el
gato produce su pene en la vagina de la gata y como éste tiene unas
espinas y hace que se activen los los receptores que tiene la gata en la
página y está le avisan al hipófisis y le da una señal al hipotálamo para que
genere hormona lh y así comienza su ovulación. La hormona que
predomina en el período celoso los estrógenos hizo los estrógenos lo que
provocan estos cambios en la gata que son muy comunes de
vocalizaciones, de volcamiento sobre el suelo, se estimula la zona
lumbosacra y mueve la cola su lado, cómo funciona el sistema nervioso
sabemos que en forma general el sistema nervioso está formado por un
sistema nervioso central el sistema nervioso central está constituido por el
encéfalo la médula espinal muy protegido dentro del cráneo dentro de la
columna vertebral y además tenemos este sistema nervioso periférico que
 se está red de nervios que llegan a todo el organismo trayendo
información hacia el sistema nervioso central o yendo desde el sistema
nervioso central con la información para generar en todas las respuestas
que el organismo necesita, el término funcionales podemos decir que el
sistema nervioso se clasifica de la siguiente manera, sistema nervioso
central se divide el encéfalo y médula espinal, sistema nervioso periférico el
cual funcionalmente posee una porción somática que es la encargada de
todos aquellos movimientos voluntarios que tiene que ver principalmente
con la locomoción con los movimientos,n control de músculos esqueléticos,
pero tenemos otra porción tan importante como la primera qué es la
porción autónoma del sistema nervioso que como su nombre lo indica es
aquél que se manda solo trabaja de forma involuntaria y que regula el
funcionamiento del 90% del organismo. Ahora la manera que controla los
órganos y tejidos en el organismo está subdividido por el sistema simpático
y el sistema parasimpático.
• Lo primero que tenemos que hacer para entender esto es que qué función
cumple cada uno de estos sistemas el sistema simpático recordemos que
su función es poner en el organismo, individuo en un estado de alerta la
tensión frente a lo que está pasando en su medio ambiente, el miedo,
excitación, ejercicio activa la sistema simpático porque algo va a pasar en
el ambiente que requiere que este organismo esté completamente atento
a lo que pasa es el sistema simpático nos pone en alerta.
• El sistema parasimpático es el que predomina cuando estamos en reposo
estamos tranquilos por lo tanto son dos temas que son antagonistas si
ustedes ven en el esquema se pueden dar cuenta que los efectos de cada
uno son estrictamente contrarios, por ejemplo el sistema parasimpático
contrae la pupila y el simpático dilata la pupila, tema para simpático
estimula la salivación el simpático la inhibe que lo bueno de esto que nos
aprendamos uno sabemos que el otro es todo lo contrario ahora para
poder entender cómo funcionan lo que tenemos que pensar en lo
siguiente, lo que necesito yo por ejemplo en el sistema simpático qué
cambios necesito yo que corran en mi organismo si estoy frente a una
situación de alerta siempre colocó el ejemplo de los temblores los
terremotos ya que algunos les da más miedo que a otros, al menos
estamos inquietos nuestro sistema simpático inmediatamente se va a poner
alerta y supongamos que lo que yo quiero para poder pasar ese tramo es
llegar al primer piso y salir del edificio aunque afuera está temblando igual
pero eso a mí me va a dejar tranquilo entonces la pregunta que necesito
yo es que necesita mi cuerpo para llegar de la manera más rápida y
segura posible a ese lugar en el cual yo me voy a sentir seguro. ¿qué
necesitaré yo en una situación de alerta? ¿dilatada que mis pupilas están
dilatadas o estén contraídas? Que la pupila esté dilatadas porque, qué
más luz entra en el ojo voy a ver mejor voy a ver con mayor detalle las
cosas y si yo estoy corriendo para salir del edificio es necesario que yo
pueda ver mejor lo que está a mi alrededor y así tengo muchas más
posibilidades de estar mejor y ponerme bien al resguardo. Después dice
que inhibe la salivación si hay un sistema que no nos sirven situaciones de
alerta es el sistema digestivo por qué cuando uno está en una situación de
alerta ejemplo si estamos en la sabana africana y somos un herbívoro que
está comiendo y hay un felino acechando nunca estos animales los
herbívoros están comiendo relajados y tranquilos siempre están alerta al
comer con la orejas arriba come miran el sistema simpático está activado
porque sabe que en cualquier momento el depredador pueda asechar
por otro lado tenemos que tener en claro que el sistema simpático inhibe al
sistema digestivo, para que lara algo no es que el sistema simpático inhibe
todo y el parasimpático active todos, el sistema simpático inhibe cosas y
activa cosas y el sistema parasimpático también, en este caso el sistema
simpático inhibe el sistema digestivo qué significa eso inhibe o disminuye la
motilidad del tubo digestivo disminuye la secreción de la glándula digestiva
por ejemplo la glándula salivales la vesícula biliar el páncreas por ejemplo.
Porque es un sistema que yo no lo voy a ocupar en una situación de alerta,
además en este momento de alerta tengo que redistribuir priorizar a donde
yo voy a enviar la mayor cantidad de sangre, dicho de otra manera qué
sistema del organismo necesito que estén mucho más activados para una
 situación de este tipo, y cuando digo que vamos a mandar más sangre
quiere decir que vamos a mandar más glucosa y oxígeno y eso genera
energía en las células cómo a por lo tanto el sistema nervioso es uno de los
sistemas que se ve favorecido en situaciones de riesgo, ejemplo necesito ir
de un depredador o necesito perseguir una presa necesito todo mi sistema
nervioso lo más atento posible con los reflejos lo más óptimo posible y eso
se logra teniendo una mejor irrigación en el sistema nervioso y otro tejido
que se ve favorecido en el aporte sanguíneo es el tejido ocular porque
generalmente estar en una situación de alerta me va a obligar a moverme
o arrancar, perseguir, era. Por lo tanto, el flujo de sangre a los músculos
también aumenta el aporte de glucosa y el aporte de oxígeno porque
claro no tiene gracia que me esté persiguiendo un depredador y me cansé
a los 2 minutos de estar corriendo yo necesito el gastar la mayor cantidad
de energía para que no me pillen o para pillar, dependiendo del lugar que
nos pongamos.
• Ejemplo las vías aéreas, ¿qué necesitaré yo en mi sistema respiratorio en
una situación de alerta?
• Por ejemplo las vías aéreas digan ustedes yo quieres estaré en mi sistema
respiratorio una buena respiración, qué pasó una buena respiración,
aumenta la frecuencia respiratoria y segundo las vías aéreas se dilata
porque así de esa manera permito que entre mayor cantidad de aire en
cada uno de los ciclos respiratorios, aumento la posibilidad de intercambio
gaseoso mejoró la ventilación porque estoy metiendo mayor cantidad de
oxígeno por minuto y estoy sacando mayor cantidad de co2 por minuto
eso es ideal si yo quiero aportarle oxígeno a mi sistema nervioso, mi sistema
músculo esquelético, el corazón yo diría que la principal señal que es la
señal clásica de activación del sistema simpático es el aumento de la
frecuencia cardíaca cualquier susto cualquier cosa que no saca de
nuestro estado de confort inmediatamente nuestra frecuencia cardíaca se
eleva, lo cual tiene lógica porque si ya tengo un sistema respiratorio que
está aumentando su frecuencia que está aumentando dilatando las vías
aéreas para entregarme más oxígeno al torrente sanguíneo necesito tener
un corazón que esté latiendo más veces por minuto si para poder enviar
con mayor rapidez todos oxígeno que estoy recibiendo a los distintos
tejidos y destintos órganos, por lo tanto el aumento de la frecuencia
cardíaca es típico del sistema simpático de la acción del sistema
simpático, toda la actividad digestiva se inhibe en estos casos por eso por
ejemplo lo que nosotros siempre nos dicen cuándos chicos y cuando
grandes igual, si usted acaba de comer no haga ejercicio no vaya a la
piscina no se tira al mar a nadar porque, porque cuando estoy comiendo
estoy relajado tranquilo la irrigación no está destinada al sistema nervioso y
el sistema muscular te he hecho muchas veces de comer nos da un
poquito de sueño ya pero si yo después de haber comido y tengo mi
sistema parasimpático actuando sobre mi sistema digestivo y otros órganos
me meto hacer ejercicio la irrigación de los músculos disminuye es menor el
aporte de oxígeno y glucosa es menor, rápidamente se fatigan los
musculos, y nos da calambre por ejemplo, puntp importante estimula la
liberación de glucosa del higado es muy importante porque si hay algo
que necesita un individuo de sistema simpático de la glucosa este todo el
rato disponible para que los órganos y tejidos no utilizan para producir
energía ahora porque desde el hígado es lo que hay en el hígado que nos
ayuda en este caso, por qué el sistema simpático actuará sobre el hígado
para obtener glucosa? Ya leí el chat claro recuerden que el organismo
tiene carbohidratos en forma de glucógeno el glucógeno se almacena en
el organismo principalmente en el hígado y en los músculos y por lo tanto el
hígado crea nutrientes tambiénn en que sentido cuenteme, ayuda la
digestión de alimentos estoy de acuerdo pero ojo que aquí pero el sistema
simpático no puede esperar a que se dijeran los alimentos es absorben en
el intestino delgado y pasan a la sangre tenemos que tener glucosa mucho
más rápido mucho más disponible claro y en ese sentido el hígado es un
reservorio de glucógeno recuerden que el proceso en que se desdobla el
glucógeno para repartirlo al organismo es la glucogenolisis, recuerden que
la glucogénesis es la obtención de glucosa a partir de otro tipo de
nutrientes como los lípidos y las proteínas, por lo tanto el sistema simpático
 estimula la degradación del glucógeno en glucosa es precisamente lo que
necesitamos.
• Dice secreción de adrenalina y norepinefrina por el riñón,
lamentablemente esta frase que rechazarla porque, porque hay un error
de tipeo recuerden recuerden que la adrenalina y la norepinefrina no se
sintetizan en los riñones, se sintetizan en las glándulas adrenales, será útil
que el sistema simpático estimula la producción de estas sustancias
químicas en qué ayudará para esto que está pasando ? (para que no se
basó contraigan, a ver explíqueme, porque sí necesito que llegue en
relacion a todos los músculos por ejemplo la norepinefrina y la adrenalina
quizás van a evitar que ocurra esto) pero ojo que el sistema simpático lo
que hace es aumentar la secreción de adrenalina y norepinefrina o sea
por algún motivo eso le sirve al sistema simpático ahí pusieron por ejemplo
la adrenalina es la principal hormona que estimula el aumento de la
frecuencia cardíaca totalmente de acuerdo de hecho cuando hay un
paro cardíaco que lo que le inyectan en las últimas opciones adrenalina
directamente al corazón, y eso se revivir el trabajo cardíaco pero
recuerden que el principal neurotransmisor del sistema nervioso simpático
es la adrenalina y por lo tanto si yo quiero que el sistema nervioso simpático
esté activo constantemente funcionando yo necesito siempre tener altos
niveles de adrenalina en circulación porque ese es el neurotransmisor que
me activa al sistema simpático por lo tanto necesita que la glándula
adrenal produzca estas hormonas.
• Dice que el sistema simpático relaja la vejiga que le parece porque al
sistema simpático le sirve que yo relaje la vejiga(sirve como un método de
defensa o de evacuación, a ver cuénteme? Cómo como yo creo que
empieza a trabajar tanto en riñón tiene que empezar a secretar
secreciones y orina y entonces lo que necesita tener la vejiga vacía para
no se llena en este caso y también sirve como método de defensa antes
depredadores yo creo que es eso).
• A ver en ese sentido estaríamos diciendo que cuando a mí entre en una
situación de alerta en medio de un terremoto por ejemplo lo que yo
 necesito es orinar eso pareciera que lo que yo menos necesito sobre todo
si voy arrancando de un jaguar por ejemplo es que me den ganas de
orinar ya, pero que el razonamiento está bien, pero dice relajar la vejiga lo
que querés decir que aumenta su tamaño y eso sí tiene lógica porque si de
aumento, recordemos la micción que es también otro reflejo, el reflejo de
micción aparece cuando la vejiga está llena de orina está con una plétora
de orina se estimulan los receptores que están en las paredes de la vejiga
receptores de presión y por lo tanto eso manda la señal al centro
integrador que en ese caso está la médula espinal y de vuelta le hice la
señal ya relaje melo esfínteres porque la vejiga ya está llena, en este caso
no podemos hacer eso porque estamos en una situación de alerta
entonces qué es lo que hace la vejiga se relaja y por lo tanto disminuye la
presión de la orina contra las paredes al aumentar de tamaño, digamos
que se dilata la vejiga y por lo tanto esto deseo de orinar van a
desaparecer y por lo tanto guardo las ganas cuando esté en una situación
mucho más tranquila, no es raro que alguien que esté nervioso le den
ganas de orinar hay gente que se orina del sur tal vez el niño más común el
adulto igual puede ser pero eso tiene que ver con otra cosa que alguien
dijo por ahí muy bien una compañera que la adrenalina contraen los vasos
sanguíneos y eso es efectivo y generalmente contracción de los capilares
que van a ir a los glomérulos renales, es decir la filtración renal aumenta
bajo la acción de la adrenalina y por lo tanto si hay aumenta la filtración
glomerular aumenta la producción de orina y por lo tanto en esos casos se
puede generar de manera refleja la micción digamos sin que sea de cierta
manera controlada porque digamos nadie se quiere orinar del susto es
involuntario okay bueno en este caso relaja la vejiga.
• El sistema simpático contrae el recto eso nos obliga a recordar como como
es el reflejo de defecación, tenemos el recto el material viene bajando
desde el colón se instalan el recto cómo están lo de esfínteres cerra do se
empiesa aacumular y empieza a generar presión contra las paredes del
recto hay receptores de presión que envían una señal al centro integrador
que también está en la médula espinal de hecho está a nivel lumbosacro y
 le dice ahí estamos llenando de de caca necesitamos defecar,sin
embargo si no estamos en el lugar adecuado podemos aguantar y si se
han fijado a todos nos ha pasado después de aguantar un ratito como
que se pasan las ganas porque, porque el recto se contrae y si el recto se
contrae el material fecal sube nuevamente hacia el colon un poco, y por
lo tanto disminuye la presión dentro del recto sin embargo tiene más
material fecal porque empieza empujar por lo tanto más temprano que
tarde se lo aseguro el material fecal vuelve al recto sí y ahí es como que
vuelve las ganas pero si la cantidad defecas no es suficientemente alta
nuevamente reacciona el recto pero sabemos que nuevamente todos
tenemos un límite y hay que ceder a los impulsos nerviosos, pero
claramente en una situación de alerta yo no necesito que me den ganas
de defecar tampoco.
• Algo que no está acá pero es igualmente importante el sistema simpático
produce la eyaculación en el hombre obviamente y en la mujer y provoca
contracciones de las paredes de la vagina.
• En cambio el sistema parasimpático al contrario que el sistema simpático
que contrae los vasos sanguíneos el sistema parasimpático dilata los vasos
sanguíneos entonces ya podemos adivinar de que el sistema
parasimpático es el encargado de la erección del pene y la erección del
clítoris en la mujer
• Nunca se pueden tener relaciones sexuales bajo los efectos del nerviosismo
o miedo o preocupación porque que lo vamos lograr que se active el
sistema simpático y ahí se acaba la fiesta digamos okay.
• Diferencias entre el sistema simpático y parasimpático desde una
perspectiva más anatómica
• Las principales diferencias entre el parásito comparten en primer lugar
tienen que ver con el segmento medular recuerden que estamos hablando
de sistema nervioso periférico por lo tanto estamos hablando de estos
nervios que salen de la médula espinal y que se dirigen a todos los
organismos,
• 1 primera diferencia entre el sistema simpático y parasimpático son los
segmentos de la médula de dónde salen los nervios pertenecientes a
ambos sistemas en ese sentido el sistema nervioso simpático sale
principalmente desde los segmentos torácicos y lumbares. En cambio el
sistema parasimpático salen desde el encéfalo y del segmento sacral
entonces como recordarlos fácilmente el sistema simpático val medio y el
sistema sin parasimpático va en los extremos la región cervical no sale
ningún nervio del sistema nervioso autónomo, por lo tanto toracitico y
lumbar simpático encéfalo de sacral parasimpático
• 2 la segunda vez que le decía tiene que ver con el largo de las neuronas
de ambos sistemas en ese sentido voy a hacer un esquema( tenemos el
encéfalo y la médula espinal toda la información que viaja desde el
sistema nervioso central hacia los distintos órganos y tejidos y son
controlados por el sistema nervioso simpático parasimpático lo hacen a
través de dos neuronas una neurona a continuación de la otra por
supuesto si tenemos dos neuronas para que esta secuela que claramente
tiene que haber una sinapsis entre ellas llovió tanto hasta son neuronas las
vamos a llamar neurona presináptica y neurona postsináptica sí porque
debe haber una sinapsis en la unión de ambas neuronas y bueno y abajo
vamos a tener el órgano efecto, de dos neuronas vamos a tener la
información del sistema nervioso central hasta el órgano efector sin
embargo la forma en que se distribuye en estas 2 neuronas son diferentes
por ejemplo
• Simpático: la primera neurona la primera neurona presináptica una vez
que sale de la médula espinal hace rápidamente sinapsis con la neurona
postsináptica y luego la neurona postsináptica como mencionamos va a
llegar hasta él efector, el sistema simpático tiene una neurona presináptica
corta y una postsináptica larga, ojo nosotros debemos tener en cuenta la
distancia del momento que salen de la médula espinal no de dónde viene
antes, ojo debemos tener en cuenta antes que la neurona presináptica al
momento de salir de la médula espinal rápidamente hace sinapsis con la
neurona postsináptica por lo tanto la neurona presináptica es cortita y
 luego de hacer la sinapsis con la neurona postsináptica que mucho es
larga y llega hasta el efector.
• Parasimpático: la neurona presináptica es muy larga y la sináptica por lo
tanto es muy corta, si nos damos cuenta la sinapsis entre ambas neuronas
se realiza casi llegando al sector, de acuerdo por lo tanto el sistema
parasimpático tiene una neurona presináptica larga postsináptica corta.
• El lugar donde ocurre la sinapsis generalmente se forma un ganglio
nervioso estados neurona por lo tanto podemos encontrar estas dos
neuronas con el nombre de preganglionares y postganglionares
presináptica y postsináptica como ustedes lo prefieran para que sepa que
existen su segundo importantes saber esta diferencia porque en caso del
sistema simpático hay que pensar que aquí están saliendo nervios todos los
segmentos de la médula y por lo tanto en el caso del sistema simpático se
forma una cadena de ganglios todos los nervios que salen van haciendo
sinapsis por lo tanto se va a formar una cadena de ganglios que se conoce
como cadena de ganglios paravertebrales, están incluso muy ordenados
en cambio en el sistema parasimpático también se forman estos ganglios
pero como la sinapsis es muy cerca del órgano efector estos ganglios están
en distintos lugares porque depende a qué órgano dirigiendo la inervación
del sistema parasimpático.

• Se trata de graficarlo qué elementos tenemos el de color gris esa cadena

de ganglios que pertenece al sistema simpático y por qué importante
reconocer esto porque muchas veces los traumas en la columna vertebral
o en zonas cercanas pueden bañar a estos ángulos y qué es lo que se va a
afectar, el funcionamiento del sistema y por lo tanto podemos tener
algunas patologías en el sistema simpático en distitos órganos
dependiendo el segmento por supuesto en el que ocurra dependiendo el
daño que no respondan frente a situaciones de alerta y por lo tanto
tengamos alteraciones al funcionamiento del sistema autónomo en
 cambio si ustedes ven al lado del sistema parasimpático todos los ganglios
están completamente diseminados en el organismo.

• Glándula pituitaria el hipófisis se divide en una parte anterior una parte

postilla la parte anterior se denomina adenohipófisis, adeno significa
glándula y la neurohipofisis y adenohipofisis la que está encargada de las
hormonas de casi todo el organismo y la neurohipófisis almacena las
hormonas que se producen en el hipotálamo lóbulo anterior en primer
lugar tenemos la a.c t h qué significa hormona adrenocorticotropina
estimula la glándula adrenal histlogicamente está formado por una corteza
y una médula la cual produce hormona bastante diferente por ejemplo en
la corteza se producen lo que sólo corticoides, en cambio en la médula
adrenal se produce el grupo de la catecolaminas acth estimula sólo a la
corteza cerebral
• La médula espinal está mucho más inervada y porque la médula
interactúa con el sistema simpático para producir adrenalina es porque es
la médula está muy nervada por el sistema nervioso la corteza es más
hormonal
• La tch hormona tiroestimulante estimula a la glándula tiroides todos ubica
la glándula tiroides se ubica sobre la laringe cuando hay una alteración de
la glándula tiroides se ve una deformación en el cuello por qué el
hipotiroidismo produce bocio.
• La tiroides regula el metabolismo y la producción de hormonas que son las
t4 y t3 tiroxina triyodotironina por qué se llaman t4 y t3, es importante para
la sintetizacion de las hormonas t4 y t3 la falta de yodo puede producir
bocio un problema de la tiroides puedes importante comer todo pero en
cantidades bajas porque un exceso de yodo también puede causar
muchos problemas.
• La siguiente hormona fsh hormona folículo estimulante actua sobre
testiculos y ovaríos

clase 3
Bueno lo que quedamos la semana pasada que estaba revisando el vídeo
que vamos justamente lo último que hablamos fue sobre la tsh que es la
hormona tiroestimulante, recodemos un poco el contexto de la diapositiva
que tenemos acá, en que estamos viendo, hablando sobre la hipófisis, que
la hipófisis tenía dos lóbulo, uno anterior llamado adenohipófisis uno
posterior llamado neurohipófisis, la adenohipofisi se llamaba así porque
tenía funcione glandulares propiamente tal, productor de hormonas, en
cambio la neurohipofisis más que producir hormona almacenaba las
hormonas que le enviaba el hipotálamo, prácticamente el lóbulo posterior
era la bodega del hipotálamo y principalmente para almacenar dos
hormonas ir a la oxitocina y la hormona antidiurética, y luego hemos
comenzado entonces, que si bien es cierto que la adenohipófisis tiene más
funciones glandulares, de todas maneras no se manda sola, sino que el
hipotálamo, manda una serie de factores liberadores de hormonas que
actúa desde el hipotálamo, que actúan sobre la glándula, para que la
glándula hipófisis produzca a su vez otras hormonas, que van a actuar,
como ya habíamos visto, sobre otras hormonas que van a producir otras
hormonas, ahí tenemos una secuencia, pero más que una secuencia, lo
que permite tener es igual mecanismos de control, para controlar la acción
y la producción de ciertas hormonas, y por eso que el hipotálamo, y la
hipófisis actúan en lo llamamos, como un eje nada donde íntimamente
está funcionando el sistema nervioso con el sistema endocrino.
Habíamos partido hablando en el lóbulo posterior hablamos de la hormona
antidiurética que su principal función es la de absorber agua desde los
túbulos colectores del nefrón, de alguna forma de reciclar el agua,
también llamada vasopresina, así que actúa muy bien cuando el individuo
se deshidrataba, cuando necesitaba recuperar agua en el volumen
sanguíneo actuaba esta hormona elevando la presión sanguínea, de ahí
su nombre también.
Ya habíamos hablado de la oxitocina que tenía una doble función, en este
sentido, en las etapas finales del parto participaban las contracciones
uterinas ya en la etapa de lactancia participaba en la eyección de la
leche, esas son las únicas dos hormonas que se liberan de la neurohipófisis y
todo el resto lo caen a la adenohipofis.
Habíamos partido hablando de la acth, la hormona estimulante o la
adrenocorticoprofica muy importante recordar eso, porque no es que
actúe sobre toda la glándula adrenal, si no que
Solamente estimula la corteza adrenal, y no estimula a toda la corteza
adrenal tampoco, sino que estimula a las células productoras de
glucocorticoides que en caso de los mamíferos principalmente es el cortisol
y la cortisona que le habíamos llamado las hormonas del estrés, así que
solamente actúan sobre la corteza y sobre sólo algunas células de las
corteza.
Pero la cth para que se liberara a su vez, era estimulada desde el
hipotálamo por el factor liberador de corticotropina, se abrevia crh,
entonces por lo tanto no se manda solo, la hipófisis necesita de este
estimulo. , he insisto no solamente el estímulo sino que en el momento que
hay que generar una retroalimentación negativa para que no se produzca
más cth, es precisamente el hipotálamo el que recibe la señal de estamos
aquí con los niveles de glucocorticoides frenemos la producción de acth
por favor y como lo hace el hipotálamo frenando la producción de factor
liberador, y hay tenemos entonces un sistema de retroalimentación.
Con la tsh que es la hormona estimulante de la tiroides pasa algo similar, el
hipotálamo libera un factor liberador de tirotropina que estimula a su vez a
la hipófisis para que produzca la tsh,
¿qué hace la tsh sobre la glándula tiroides?, estimula la producción de las
hormonas tiroideas que son principalmente la t3 y la t4, y estas hormonas
actúan a nivel de todo el organismo, por que regulan el metabolismo
basal.
La siguiente hormona que tenemos ahí en la fsh, qué es la hormona folículo
estimulante, por el nombre nosotros lo asociamos inmediatamente mucho
más al ovario, porque precisamente la función de la fsh, que es la hormona
folículo estimulante, estimula el desarrollo de los folículos ovarios, sin
embargo, en los machos también se libera fsh y esta actúa a nivel de los
testículos promoviendo la espermatogénesis, la producción de
espermatozoides, por lo tanto, si queremos acordarnos de cuál es la
función de la fsh en las gónadas, testículo y ovario, si ustedes se fijan, esta
hormona lo que hace es estimular la producción de gametos, en el ovario
estimula el desarrollo folicular para formar el óvulo, en el caso del testículo
estimula la producción de espermatozoides, los gametos femeninos y
másculos respectivamente, sin embargo, ojo que esta hormona producida
por la hipófisis tampoco se manda sola, es el hipotálamo el qué libera un
factor liberador llamado factor liberador de gonadotropinas, se libera
desde el hipotálamo y esta hormona estimula a la hipófisis a producir fsh,
hormona folículo estimulante, sin embargo también estimula a otro
hormona, que es la que viene a continuación que es la lh, la hormona
luteinizante, la hormona luteinizante también actúa en testículos y ovarios,
en testículos lo que genera es la producción de testosterona y en el ovario
lo que genera primero es la ovulación, por lo tanta la fhs prepara, hace
crecer el folículo y luego la lh gatilla la ovulación, pero recuerden que el
proceso de ovulación, no es que el folículo completo sale del ovulo,
recordemos que la hembra nace con los folículos que va a tener durante
toda su vida, pero están en un estado de folículos primordiales, muy
chiquitito y que en cada ciclo reproductivo, algunos son seleccionados
hormonalmente para desarrollarse, ahí actúa la fsh estimulando el
desarrollo del folículo, recuerden que el mismo folículo es un importante
productor de estrógenos, por lo tanto, eso explica porque durante la etapa
del siglo en que el folículo se está desarrollando, la hembra externamente
está presentando los siglos de proestro, en que empieza a tener
manifestaciones para ser atractiva hacia el macho, aunque la hembra no
acepta aun la monta, lo cual es muy lógico, porque no sacan nada con
aceptar la monta en esa etapa cuando no hay ovulación todavía, pero si
lo que genera durante este periodo, gracias a la liberación de estrógenos,
que genera
Cambio físico, de comportamiento en la hembra, además de la liberación
de feromonas para atraer al macho, sí permite de que hayan o se
empiezan a acumular los machos interesados, cosa que cuando tenga la
ovulación, ya los machos hayan peleado entre ellos, se hayan arreglado
entre ellos, para ver quién es el que va a fecundarla, es lo que ocurre en
muchas especies, donde hay competencia entre los machos por las
hembras, se desarrolla el folículo, se libera estrógeno mientras más crece
que el folículo más estrógenos ahí, de hecho cuando estos llegan a un
nivel suficientemente alto, lo significa, que tengo un folículo
suficientemente desarrollado, ese es el gatillo para que el hipotálamo diga,
hay que producir la lh, se libera la lh y se genera la ovulación, y la
ovulación es que se rompe el folículo, el ovocito sale del ovario, pero el
folículo, la cáscara por decirlo de alguna manera, queda dentro del
ovario, y porque conté, todo esto porque la lh, además de estimular la
ovulación, va a comenzar a actuar sobre esta especie de cascaron, de
folículo que quedo dentro del ovario, y lo va a luteinizar, de ahí el nombre
de la hormona, la lh, la hormona luteinizante, qué significa que este
cascarón se leutinice, tiene que ver mucho con el aspecto, porque primero
físicamente cambia el aspecto de tejido y por qué se pone de un color
amarillento, porque del folículo se forma el cuerpo lúteo, lúteo significa
como amarillento, pero más allá de las formas lo más relevante, es que hay
un cambio en el funcionamiento de estas células, qué de haber producido
estrógenos, en la primera etapa del siclo astral, ahora empieza a producir
progesterona, ¿con que fin produce progesterona? Para generar un
aumento en el crecimiento del endometrio, cosa que si luego de la
ovulación llega a ver fecundación, ese óvulo fecundado, llegue a un
endometrio bien desarrollado, bien irrigado que le permiten que
implantarse adecuadamente, por lo tanto, comenzar el proceso de la
gestación, aquí vemos como las gonadotropinas, las fsh y la lh por el lado
de la hembra regula todo el funcionamiento del ciclo astral, desde la
preparación del folículo hasta la eventual mantención de una gestación, y
por el lado del macho genera testosterona la lh, testosterona que a su vez
genera una retroalimentación positiva para estimular la producción de
espermatozoides, así que junto a la fsh, digamos que la testosterona da el
primer impulso para la formación de los espermatocitos primarios y luego la
fsh ayuda al desarrollo y crecimiento de los espermatozoides hasta que
estos maduran.
Todo el control de la reproducción y regulada por el hipotálamo y en
forma complementaria con la hipófisis.
Recuerdan que la semana pasada era aquí donde hablamos del mes de
los gatos, porque quería recordar eso, porque recuerden que hablamos su
actividad reproductiva iba de la mano de las horas luz, entonces
inmediatamente, yo sé que hay una pregunta que me querían hacer, pero
al final no pudieron hacerla, que era,
¿bueno y como hipotálamo sabe cuál es la duración de los días? ¿cuántas
horas luz hay en día? ¿quién le cuenta al hipotálamo que los días se están
alargando he hecho andar la máquina acá?
Recuerden que existe la glándula pineal, que es una glándula endocrina
también llamada epífisis, nombre menos conocido, que produce una
hormona que es la melatonina, hay una forma en que el sistema nervioso
puede enterarse qué pasa afuera en términos de día y noche es a través
de los ojos, de los fotorreceptores de la retina, pero resulta que la glándula
pineal se ve influenciada por la información que entrega la retina, porque
mientras menor cantidad de luz hay, más melatonina se produce, por eso
la melatonina se toma de cierta manera, como para hacerle ver al sistema
Nervioso que hay pocas horas luz, por lo tanto hay que dormir, es un
inductor del sueño muy natural, tiene muy poco efecto secundario, la
melatonina es una hormona que inhibe la producción de gonadotrofinas,
dicho de otra manera, como la melatonina se produce más, cuando hay
menos horas luz, la actividad reproductiva también se ve inhibida, cuando
hay pocas horas de luz, y por lo tanto, cuando empiezan a aumentar las
horas luz y la retina empieza a recibir eso, la glándula pineal empieza a
verse inhibida, por lo tanto produce menos melatonina y al haber menos
melatonina comienza a elevarse la producción de las gonadotrofinas , por
eso en general, todas las especies que son estacionales en su
reproducción, comienzan su actividad cuando aumentan las horas luz y
claramente como veíamos el caso de la gata también cuando ya la hora
en luz empiezan a disminuir la actividad reproductiva también comienza a
disminuir. Quienes más sufren de trastornos reproductivos importantes, en
términos del ciclo menstrual son las azafatas, por sus cambios en los
horarios, este tipo de trabajo perturba sus ciclos de horas luz y por lo tanto
la glándula pineal no sabe para dónde disparar, se fijan y por lo tanto
como la glándula pineal anda media loca, la melatonina se libera en
concentraciones poco estable y por lo tanto, la acción sobre las
gonadotrofinas también se altera, pues ahí tenemos un punto importante
en porque las horas luz influyen en la actividad reproductiva de alguna
especie.
Prolactina, lo habíamos conversado se acuerdan cuando hablamos de la
oxitocina y como la oxitocina permitía la salida de la leche, bueno la
prolactina es la encargada de producir la leche, su nombre lo indica
prolactina promueve la producción de leche o promueve la lactancia.
Luego tenemos una hormona, la hormona del crecimiento, que la verdad
que la hormona del crecimiento , no es sólo una hormona, la hormona del
crecimiento también se llama somatomedina y a medida que estudiemos
los sistemas, vamos a ver que en los distintos órganos se producen
somatomedinas, dicho de esta manera, hay hormonas del crecimiento en
muchos órganos, que no permiten solo que estos crezcan porque eso a
uno le haría pensar de que solamente están en la etapa, en el caso del ser
humano en la infancia, la adolescencia, pero ya en el caso del adulto, ya
no hay hormona del crecimiento pero seguimos creciendo, seguimos
desarrollándonos, siguen madurando algunos órganos, algunos tejidos, y
eso es acción de estas somatomedinas. De hecho aprovecho de
comentarlo, tenemos el contrario, las somatomedinas trabaja estimulando
el metabolismo celular, por eso estimulan el desarrollo, el crecimiento y la
maduración de los tejidos, pero vamos a ver también en muchos sistemas
que existen otro tipo de hormonas que son las somatostatina, que les va a
llamar la atención porque las vamos a ver en el sistema digestivo, en el
estómago y después vamos a ver que hay una igual en el páncreas, y
vamos a ver que en el sistema cardiovascular hay otra, pero ¿es la misma
hormona? Se llaman igual porque cumplen la misma función, y les
aproveche de comentar porque así como las somatomedinas estimulan el
desarrollo, el metabolismo, las somatostatina frenan, disminuyen, detienen,
inhiben el funcionamiento celular, y hay van a ver que las somatostatinas
inhiben cosas las somatomedinas estimulan muchas funciones, entonces en
este caso, hay ustedes pueden ver, se ve el hueso, el músculo, el tejido
adiposo, porqué las somatomedinas actúan como a nivel de todo el
organismo pero el control principal está dado por la glándula hipófisis e
inevitablemente influenciadas por el sistema nervioso, y cuántas veces
hemos escuchado eso con los niños (as), seguramente ustedes son papas o
mamas, “que el niño para que crezca tiene que dormir”, cierto la típica
frase, pero biológicamente también hay algo de cierto por lo que
hablamos de la melatonina, también influye en la producción de hormona
del crecimiento a través de las horas
Luz, por lo tanto, mientras más duerma alguien se supone que está permite
que las células trabajen mejor pero esto está dado más que nada en la
infancia, en la adolescencia.
Esas serian en general las principales hormonas producidas desde la
pituitaria, porque como acabamos de conversar, estas hormonas a su vez
hacen que otras glándulas produzcan otras hormonas, pero de esas otras
hormonas si las vamos a reservar para sistema endocrino.
Lo que hemos conversado hasta ahora del sistema nervioso,
principalmente estaba reservado a la parte del sistema nervioso
autónomo, hablamos del sistema nervioso simpático, parasimpático, vimos
algunas funciones del encéfalo, estas regulan, controlan muchas funciones
porque ahí están los centros integradores de muchos, pero lo que nos falta
entonces conversar es sobre el sistema nervioso periférico somático, es
decir aquel sistema nervioso que regula todos los movimientos voluntarios y
cuando hablamos de movimientos voluntarios finalmente nos damos
cuenta que lo que nosotros controlamos de manera voluntaria son en
realidad prácticamente los movimientos locomotores. El movimiento del
músculo esquelético, músculo estriado, todo el resto se controla de manera
autónoma.
Vamos a hablar del trabajo muscular, de la contracción muscular, cómo
funciona el músculo, cómo se contrae, cómo se regula la contracción y
relajación muscular, pero desde el punto de vista del músculo, después en
el segundo capítulo del sistema nervioso vamos a ver cómo se controlan los
movimientos pero desde el punto de vista del sistema nervioso, aquí nos
vamos a enfocar al musculo, a lo más vamos a conversar de cómo la
neurona hace sinapsis con la fibra muscular, pero aparte de eso no vamos
a hablar más del control nervioso por este capítulo.
Recordemos que hay 3 tipos de músculos, tenemos el músculo cardíaco en
primer lugar que a pesar de que su estructura histológica es muy parecida
a la del músculo esquelético, tiene diferencias que lo hacen un tipo de
músculo muy especial, primero porque la conexión entre las células, se
acuerdan que habíamos hablado de las uniones de hendidura, que eran
estos canales que unían células directamente de citoplasma a citoplasma
y permitían que la información viajara de manera muy fluida entre ambas
células, sin preocuparse de gradiente de concentración o de proteínas de
transporte nada, y el músculo cardíaco tiene ese característica y creo que
lo habíamos hablado ya, y es importante porque yo necesito que las
aurículas se contraigan como si fueran una sola masa, cuando son miles o
tal vez más células, pero esta conexión tan íntima que
Hay entre las células, permiten respuestas muy sincronizada y automáticas,
esa es la primera particularidad del músculo cardíaco.
Pero qué otra cosa tiene de particular el músculo cardiaco, que es lo típico
que uno ve en las películas, le sacan el corazón y el corazón sigue latiendo
afuera del cuerpo y eso efectivo, porque el músculo que rodea todo tiene
un automatismo, es decir, genera sus propios impulsos nerviosos, que
generan la contracción y la relajación del corazón, no estoy diciendo con
esto de que sea independiente al sistema nervioso, porque la verdad que,
el sistema nervioso igual regula su funcionamiento, como lo vimos a través
del sistema simpático y parasimpático, uno lo aceleran y el otro lo frena,
pero el impulso que hace que el ciclo cardíaco comience, proviene de
estructuras nerviosas que están en el miocardio, que se llama marcapasos
naturales, pero que hay vamos a ver en el capítulo de cardiovascular, que
son nodos, el nodo sinusal está en las aurículas y un segundo nodo que esta
entre las aurículas y los vehículos y por lo tanto se llama nodo
auriculoventricular, y esos son como la pila del corazón de ahí nace el
primer impulso nervioso que va a irradiarse por todas las aurículas primero
para que ocurra la contracción auricular y luego nace un segundo impulso
desde el nodo auriculoventricular que se irradia por todos los ventrículos y
genera la contracción ventricular, entonces tiene este automatismo, tiene
esta capacidad de ser que autónomo frente al funcionamiento del sistema
nervioso, así que estructural y funcionalmente el músculo cardíaco es un
tipo muy particular y muy especial, pero que obviamente está solo en el
corazón.
Musculo liso: se caracteriza por ser un músculo involuntario, está regulado
principalmente por el sistema nervioso autónomo, simpático y
parasimpático, y principalmente componen los órganos, las vísceras, vasos
sanguíneos y principalmente se encargan de la contracción y relajación
de los músculos de las vísceras, pero también de mantener un tono
muscular, pero es involuntario primordialmente involuntario. La salvedad
por lo tanto está en el músculo esquelético o músculo estriado que lejos es
el más abundante en el organismo, su principal función es la locomoción,
los movimientos, pero también mantener la postura, porque nosotros
estemos de pie, quietos, no significa que nuestros músculos no están
funcionando, de hecho tenemos una serie de músculos que en
coordinación con el sistema nervinos permite mantener el equilibrio, pero
para que nosotros mantengamos el equilibrio, tiene que estar
constantemente relajándose y controlándose una serie de músculos de las
piernas especialmente, del tronco que me permite mantener una postura
en el caso del humano, bípeda. De hecho, cuando uno se da cuenta,
cuando por alguna razón pierde el control de sus músculos, digamos y se
viene al suelo, hay uno se da cuenta que muchos de los músculos
realmente están funcionando para nosotros poder estar de pie.
Que caracteriza este músculo, que es voluntario, este es el que nosotros
podemos manejar a voluntad, aunque recuerden, cuando vimos el arco
reflejo, que eventualmente también puede ser manejado por el sistema
nervioso en forma involuntaria, pero acá en realidad a lo que se refiere con
involuntario es que no participa en la corteza cerebral, no se trata de que
sea algo no es voluntario es porque es manejado por el sistema autónomo,
esto es parte del sistema somático, pero que también puede generar
ciertas respuestas en ausencia del movimiento consciente de la
consciencia que eso está ahí arriba en la corteza cerebral.
En lo que nos vamos a enfocar nosotros es de que está formado el musculo
estriado, por ejemplo, tenemos un músculo que está formado a su vez por
fascículos musculares que se ven ahí de color
Gris, que son como paquetes de fibras musculares, recuerden que en este
caso fibra muscular es sinónimo a célula muscular, recuerden que una
particularidad de las células musculares es que se unen entre sí de manera
lineal prácticamente, formando lo que se llama fibras musculares. De
hecho en ocasiones se fusionan estas celular y lo que uno ve muchas
veces es una gran célula alargada pero que acusa que en algún
momento fueron independientes es la gran cantidad de núcleos, son
como células multinucleadas y que se disponen de manera lineal, porque
vamos a ver qué es lo que le permite generar el trabajo muscular, porque
cuando decimos contracción muscular, lo que en realidad estamos
diciendo es, acortamiento de musculo y cuando hablamos de relajación
muscular lo que estamos hablando de un alargamiento del musculo,
entonces finalmente los movimientos están dados por qué el músculo se
acorta o se alarga, así de básico, entre comillas, porque si nosotros
seguimos yendo al detalle y entramos dentro de estos paquetes de fibras
musculares y llegamos ya a la unidad básica vamos a ver de que cada
fibra muscular está formada por una unidad funcional llamadas sarcómero,
recuerden que sarco siempre significa músculo, entonces, la unidad
funcional es el sarcómero, que nosotros lo podemos ver ahí de manera
muy pequeñita, que es una estructura alargada formada principalmente
de proteínas contráctiles y está formado principalmente por dos tipos de
proteínas que son la actina y la miosina.
Por aquí tenemos por ejemplo en detalle una fibra muscular, está formada
por muchos sarcómeros y los sarcómeros están formados o distribuidos de
manera lineal, por lo tanto, están formando como un túbulo, y por qué es
importante enfocarse en el sarcómero, porque finalmente es el sarcómero,
esta pequeña unidad funcional es la que se acorta y se alarga, y lo que
vamos a aprender en este capítulo, es como ese sarcómero se acorta y se
alarga.
Si mi músculo está formado por cientos de miles de sarcómeros unidos
entre sí de manera alargada, de manera lineal y si todos los sarcómeros se
acortan al mismo tiempo el músculo completo se acorta al mismo tiempo,
y si se alarga, se relaja el músculo al mismo tiempo. Por lo tanto,
entendiendo cómo funciona el sarcómero vamos a entender por qué un
músculo se contrae o se relaja, cómo les mencionaba, si nosotros
tomáramos esa unidad funcional, qué es la que aquí se ve muy bien, esta
está formada además por unas bandas, que lo vamos a ver a
continuación, que nos permiten delimitar dónde empieza y dónde termina
un sarcómero, eso que se ve ahí es un esquema del sarcómero, que está
delimitado por dos discos llamados discos z, por lo tanto
Dónde aquí, donde terminaste especialistas comer esta noche línea z y z,
pero al otro lado de la línea z viene el siguiente sarcómero, por eso les digo
que está distribuido de manera lineal.
Vemos ahí que está formado por dos tipos de filamentos los llamados
filamentos gruesos que se ven de color anaranjado y filamentos delgados,
que se ven de un color como azul.
Los filamentos delgados también se llaman de actina y es el nombre que
vamos a ver de aquí en adelante y los filamentos gruesos están formados
por una proteína llamada miosina, por lo tanto, las proteínas contráctiles
del sarcómero son solamente dos actina y miosina y la interacción entre
ellas es lo que va a permitir que el sarcómero se acorte o se alargue,
porque de cierta manera lo que logran la interacción de esas proteínas, es
acercar las bandas z o alejarlas y esos como son los límites del sarcómero,
el sarcómero sea acorta o se alarga,
La miosina, que son los filamentos gruesos están formados por un tipo de
proteína que es muy alargada y que tiene una cabeza en su extremo se
fijan en ustedes pueden ver abajo de color rosado muchas, muchos
filamentos de miosina que son alargado pero que al final tienen como una
cabecita, como un ganchito, como una cabeza.
Por otro lado, la actina es una proteína globular, que vemos acá de color
celeste, que se organiza en forma de un como un collar, y que además un
collar que gira sobre sí misma, como una espiral. Cada una de esas
pelotitas celeste es una actina y por lo tanto forma un filamento de actina
al unirse todas estas proteínas, si se fijan esas pelotitas tienen un puntito
naranja, ese puntito naranjo que está en la actina, se llama el sitio de unión
de la miosina, en ese punto naranjo es donde van a interactuar los
filamentos delgados y los filamentos gruesos, vamos a ver que bajo cierto
mecanismo la cabeza de la miosina, de color rosado, en algún momento
se va a enganchar a estos sitios de unión de la actina, son muchas
cabezas, muchos sitios de unión por lo tanto, no es que se enganche uno,
sino que es como un velcro, con la diferencia que por acción de la
energía, se va a generar una tracción, se va a arrastrar el filamento de
actina y luego la miosina lo va soltar, lo va volver a enganchar y lo va a
mover, y por lo tanto, lo que va a lograr la miosina sobre la actina es de
cierta manera ir traccionando a la actina, y si se fijan la actina está unida a
las líneas z por lo tanto si empiezo a traccionar las actinas voy a empezar a
traccionar las líneas z, generando esto el acortamiento del sarcómero, en
otras palabras la contracción muscular. Para que eso ocurra necesitamos
la participación de otras proteínas, que no son contráctiles, vamos a ver
que tienen otras funciones.
Se acuerdan que estábamos viendo las actinas como se enrollaban
formando un collar y que teníamos esos puntitos naranjos que eran los sitios
de unión para las cabezas de miosina, esto sitios de unión están cubiertos,
por una proteína alargada y filamentosa que se llama tropomiosina, que
normalmente está tapando los sitios de unión de la actina con la miosina y
Podremos entender que si esos sitios de unión están tapados, la miosina por
mucho que trate de engancharse no va a poder, porque está bloqueado
el sitio de unión, sin embargo, para que la contracción muscular ocurra,
necesitamos el enganche, entonces, ca entra a trabajar un electrolito
clave para la contracción muscular que es el calcio, porque junto a la
tropomiosina hay otro complejo de proteínas de color verde, llamada
troponina, también la vamos a encontrar con el nombre de troponina c, y
se llama así porque esta proteína es la que interactúa con el calcio, ¿por
qué?, normalmente los sitios de unión están cubiertos por la tropomiosina y
la tropomiosina a su vez está unida a este complejo llamado troponina c,
pero cuando el calcio entra al sarcómero en la contracción muscular y
toma contacto con la troponina c, esta cambia de forma y arrastra o
mueve a la tropomiosina y los sitios de unión que dan libres, y es hay en ese
momento, la miosina, gracias a la acción del atp, se genera la unión, la
interacción entre ambas proteínas, por lo tanto, solo si hay calcio va a
poder haber contracción muscular, porque solo si hay calcio van a quedar
libre los sitios de unión, por eso un individuo que tiene bajos niveles de
calcio en la sangre va a presentar problemas de contracción muscular, de
debilidad muscular, postración, temblores musculares, porque el calcio es
finalmente es el que da el primer paso para que la contracción muscular
comience.
Finalmente, no son tantas las estructuras que participan en la contracción
muscular, principalmente es un complejo de proteínas contráctiles y no
contráctiles, dentro de las contráctiles tenemos a la actina y la miosina, y
dentro de las no contráctiles tenemos a las tropomiosinas y a la troponina
c.
Para que el musculo funcione, necesitamos que el sistema nervioso genere
algún estímulo para que todo este mecanismo comience a
desencadenarse, si ustedes se fijan, el principal gatillo para que esto ocurra
es la entrada de calcio al sarcómero, por lo tanto, el principal estimulo
tiene que ver con un mecanismo que permita que el calcio, el que se
almacena en el musculo en el retículo sarcoplásmico, la palabra
sarcoplásmico es en realidad el retículo endoplasmático que hay en
cualquier célula, recuerden que las fibras musculares son células, solo que
en el caso del musculo a todo se le llama sarco. El calcio se almacena en
el retículo sarcoplásmico, y es por lo tanto ese retículo el que va a recibir
estímulos nerviosos para que el calcio se libere, ese es el gatillo inicial,
porque del momento que el calcio entra al sarcómero, el calcio se une a
la troponina c, la troponina c gira mueve a la tropomiosina dejando libres
los sitios de unión y por su lado la miosina junto con el atp comienzan a
interactuar y a generar esta unión que se convierte en la contracción
muscular.
Por lo tanto, como entonces llega la señal para que el retículo
sarcoplasmático libere el calcio hacia el sarcómero aparece lo que se
llama la placa motora, la placa motora también le pueden llamar, la unión
neuromuscular, que es por lo tanto, como su nombre lo indica la unión
entre la neurona y la fibra muscular, recuerden lo que habíamos
conversado en el sistema nervioso simpático y parasimpático, que las
sinapsis no ocurren solo entre neuronas, también ocurren entre neuronas y
efectores, por lo tanto la placa motora es la sinapsis entre la fibra nerviosa y
la fibra muscular.
Primero, el neurotransmisor que controla el funcionamiento del musculo
voluntario es la acetilcolina, no estoy diciendo con esto que sea el sistema
nervioso parasimpático el que controle, dentro de las fibras del sistema
somático también ocupa como neurotransmisor a la acetilcolina.
La fibra nerviosa llega a la fibra muscular, hace sinapsis con ella y por lo
tanto libera acetilcolina, esta estimula la apertura de canales de sodio en
la fibra muscular, que se abran los canales de sodio va a permitir que el
sodio que esta alrededor de la fibra muscular comience a entrar,
recuerden que la fibra es la célula, por lo tanto, está entrando sodio a la
célula, y cuando se alcanzan altos niveles de sodio en la célula, ese es el
estímulo para que del retículo sarcoplásmico el calcio comience a ser
liberado hacia el sarcómero, el calcio entra al sarcómero y comienza el
proceso que habíamos visto antes, pero cuando la fibra nerviosa quiere
frenar la contracción muscular deja de producir acetilcolina, y por lo tanto,
si no hay acetilcolina ya no entra sodio a la fibra muscular, y por lo tanto,
ese retículo sarcoplásmico, en vez de liberar calcio, comienza a bombearlo
de vuelta, comienza a sacarlo del sarcómero, y por lo tanto, si se va el
calcio del sarcómero, la troponina se vuelve a su forma normal, la
tropomiosina cubre los sitios de unión, y la miosina ya no puede encajarse,
por lo tanto, aunque trate de encajarse la actina se empieza a resbalar y el
sarcómero comienza a volver a su tamaño normal, y ese es muy
importante, porque uno dice que cuando hay relajación el musculo se
alarga, pero en realidad vuelve a su tamaño normal.
Acá aparece un concepto importante que es el del tono muscular, si yo
relajo un musculo, supongamos que si relajamos el bíceps, si ustedes lo
tocan igual hay una tensión, se siente una tonicidad, eso es lo que se llama
tono muscular, dicho de otra manera, el musculo nunca está
completamente relajado, siempre está en un estado listo para comenzar
con la contracción muscular si es necesario, ese estado de pre-
contraccion es lo que conocemos como tono muscular.
¿cuándo uno se da cuenta que hay un tono muscular? Cuando hay una
parálisis, porque el tono muscular depende del estímulo neuronal, pero un
estímulo mínimo, porque no es que genere contracción muscular, sino que
mantiene al musculo listo para empezar a contraerse, pero cuando
Hay lesiones nerviosas, en que hay parálisis muscular y se pierde el tono
muscular, el musculo queda completamente flácido.
Por lo tanto, el musculo no está nunca completamente relajado, porque
eso sería un estado de flacidez muscular, y eso generalmente no permite la
contracción muscular.
Ocurre la contracción muscular, el calcio salió ya de vuelta, por lo tanto
viene la relajación muscular, acá viene un punto importante, el nervio
libera acetilcolina, el cual se une a receptores, porque los efectores tienen
receptores específicos para acetilcolina, así que cuando el receptor se une
a la acetilcolina genera esta apertura de canales de sodio y activación del
retículo sarcoplásmico, pero necesitamos un mecanismo de control que
elimine a la acetilcolina una vez que está ya cumplió la función de
estimular al musculo, porque si no, el musculo quedaría constantemente
estimulado, entonces el mecanismo de control para detener el estímulo de
parte de la acetilcolina es que en el espacio o en la placa motora se libera
una enzima llamada acetilcolinesterasa, que como su nombre lo indica, si
termina en “asa”, es porque es una enzima, y por lo tanto, es una enzima
que degrada a la acetilcolina, con eso el estímulo se detiene. Ahora, si la
neurona quiere seguir estimulando al musculo, lo que tiene que hacer es
liberar nueva acetilcolina, y una vez que esa nueva acetilcolina genere el
estímulo, la acetilcolinesterasa va a volver a activarse y lo va a destruir. Por
lo tanto, que un musculo este constantemente estimulado y
contrayéndose, no es porque la acetilcolina entro y ahí se quedó
estimulando, sino que, estimula y se destruye, pero como viene más se
vuelve a estimular y se destruye y hay tenemos un estímulo constante, pero
que en realidad es la acción de gran cantidad de acetilcolina y una gran
cantidad de impulsos nerviosos, que inducen la liberación de este
neurotransmisor.
El tono muscular está controlado por el estímulo eléctrico de la neurona
motora inferior, por lo tanto, si por alguna razón se lesionara la neurona
motora inferior, se provocaría una parálisis flácida del musculo, porque se
pierde el tono muscular, porque, todo tejido que no se estimula, no se
utiliza se atrofia, por eso cuando alguien sufre una lesión que lo obliga estar
mucho tiempo sin mover una pierna por ejemplo, esa musculatura se
atrofia, sin embargo, en este caso en el tejido muscular atrofiarse significa
que la célula se reduce de tamaño pero queda en un modo de ahorro de
energía, a un nivel de funcionamiento básico, mínimo, y se mantiene
gracias a que está conectada a la neurona motora inferior que lo
mantiene estimulado eléctricamente, por lo tanto, si quiero evitar la atrofia
muscular, lo que debo hacer es tratar de simular los efectos que tendría el
estímulo eléctrico de una neurona y ese es el efecto que uno busca
cuando en una kinesioterapia te aplican electricidad, evitar la atrofia
muscular.
La atrofia muscular tiene que ver con la catabolizacion, la degradación de
las proteínas que están dentro de la célula, por eso las células se atrofia,
porque pierde proteínas intracelulares, y eso hace que disminuya de
tamaño, no muere, pero funciona a un nivel mínimo, sin embargo, en el
caso del tejido muscular, la electricidad es el gran estímulo para que estas
proteínas nunca se degraden, y por el contrario se mantengan siempre en
cantidades y concentraciones adecuadas, actina, miosina, troponina y
tropomiosina, por lo tanto, la electricidad actúa sobre el musculo,
manteniendo el tono muscular y la estructura proteica.
Denervacion, es cuando un musculo pierde el estimulo neuronal, la
neurona que lo esta estimulando deja de ser funcional.
Hay enfermedades que pueden afectar la placa motora, que son poco
frecuente.
Las razones por los que falla el sistema muscular, son 3 grandes razones:
1.- falla el sistema
2.- falla el musculo
3.- lo menos frecuente, falla en la placa motora.
Una de las patologias que podriamos nombrar es la miastenia gravis, es
una patologia autoinmune, que se caracteriza por que el sistema
inmunologico destruye los receptores de acetilcolina que hay en la fibra
muscular. Lo que le ocurre a este paciente, es que comienza con cierta
fatiga muscular, como que se canza el musculo antes de, luego con cierta
debilidad muscular, en el caso de las personas, toman algo y se les cae, no
pueden generar fuerza, hasta que finalmente, cuando ya hay un daño
importante, ya el musculo cuesta que responda, o tiene muy poca fuerza,
incluso los musculos posturales dificultan mantenerse de pie.
Otro ejemplo mas comun, un insecticida para matar una mosca, en el
caso de los organos fosforados lo que hacen es que bloquean a la
acetilcolinesterasa, por lo tanto, al inhibir la acetilcolinesterasa, lo que voy
a generar es un exceso en el estimulo muscular, presentando temblores
musculares, diarreas, vomitos, espasmos, que por fatiga del musculo
llevaban a la muerte, esto afecta la placa motora, estos tienen antidoto,
en el caso de los farmacos, es la atropina, que lo que hace es acuar sobre
el sistema simpatico, que es un parasimpaticolitico, que en el fondo inhibe
la accion del sistema parasimpatico, por lo tanto, se exaserva la accion del
simpatico al bloquear el contrario a este sistema que es el parasimpatico. El
parasimpatico, su principal neurotrasmisor es la acetilcolina, por lo tanto, si
inyecto atropina, lo que hago es bloquear la accion de la acetilcolina que
es el nuerotransmisor del sistema parasimpatico, por lo tanto, la
acetilcolinesterasa este bloqueda, ¿cómo actua este farmaco? La
molecula del farmaco se une a la molecula de acetilcolinesterasa y por lo
tanto la bloquea, no la destruye, la bloquea, simplemente la bloquea por
lo tanto, no puede tomar contacto con la acetilcolina para degradarla,
entonces esta lleno de acetilcolinesterasa en el espacio sinaptico pero
bloqueda, cuando la atropina entra en el espacio sinaptico bloquea,
compite con la accion de la acetilcolina y por lo tanto, la inhibe y eso
logra bajar el estimulo nervioso al musculo, detiene las convulsiones, y eso
finalmente es un antidoto especifico para este tipo de farmacos, siempre
que se logre usar a tiempo.
Calambres
¿qué es un calambre? Es una contraccion muscular involuntaria, intensa y
dolorosa.
Por que siempre se dice que la mejor solucion para esto es el potasio,
porque el potasio tiene principalmente una accion inhibitoria en los
impulsos nerviosos, asi como vamos a ver que el sodio tiene un efecto
estimulante, por lo tanto, si una persona tiene bajos niveles de potasio en la
sangre la relajacion muscular va a ser mas deficiente, por lo tanto, aunque
uno no quiera contraer un musculo, la falta de este potasio que es inhibidor
de la contraccion, o que estimula la relajacion, puede estimular que el
musculo quede con un tono suficiente como para generar una
contraccion muscular involuntaria mas que nada por falta del que lo relaja,
que es el potasio.
El potasio siempre inhibe los impulsos nerviosos, el sodio los estimula.
El calambre en general es como la contraccion de una porsion importante
de un musculo, y eso hay que diferenciarlo de lo que son las fasiculaciones.
Las fasiculaciones, como cuando un por ejemplo dice “hace tres dias que
me salta un ojo”, es una pequeña contraccion muscular pero en un
pequeño segmento muscular, porque la fasiculacion tambien son
contracciones musculares, involuntarias pero de una pequeña cantidad
de fibra muscular, no mueven nada pero si se notan.
Pero no tiene que ver ni con problemas de relajacion o problemas del
estimulo nervisioso, sino que tiene que ver con descargas nervisiosas
espontaneas a nivel de musculo esqueletico.
Sistema nervioso
Ppt 1
El sistema nervisio es un sistema que controla, que regula el funcionamiento
del resto de los sistemas.
El sistema nervioso trabaja, funciona y transmite informacion a traves de
impulsos electricos, ¿cómo somos capaces de generar un impulso
electrico? En nuestro organismo tenemos, distrinuido en todos nuestros
fluidos corporales, intracelular, extracelular, intravascular, etc, electrolitos,
que los podemos llamar sales minerales tambien, pero aca los vamos a
llamar electrolitos, que es el adecuado, si se llaman electrolitos es porque
son piedras electrificadas., efectivamente recuerden un poco de quimica,
los elementos quimicos dependiendo de su capacidad de ceder o
aceptar electrones cuando generan enlaces quimicos, puden cargarse
positiva o negativamente, hay aparecia el concepto de cation, que son
atomos cargados positivamente o aniones que son los atomos cargados
negativamente, y estos eran los que nosotros conocemos como iones, los
iones son atomos cargados electricamente.
Los principales iones que participan en la generacion de los impulsos
nerviosos son, el sodio, el potasio y el cloro.
Si observamos la imagen podemos ver que el sodio es un cation porque
esta cargado positivamente, al igual que el potasio, pero tambien tenemos
la contraparte que es el cloro que es un anion que se carga
negativamente.
Toda celula posee, tanto dentro como fuera de su estructura, o digamos
de esta manera, fuera o dentro de la celula a cada lado de la membrana
plasmatica distintas concentraciones de estos iones, de hecho lo normal es
que siempre en el extracelular haya mas sodio y en el intracelular mas
potasio, en mabos lados estan ambos pero hay una mayor concentracion
de sodio afuera y de porasio adentro. El cloro tiende a distribuirse de
manera un poco mas homogenea.
Estas diferencia de carga a cada lado de la membrana plasmatica de la
celula genera un potencial electrico pero que es infimo, que es de -94
milivoltios, es infimo, es -94 porque lo que predomina son cargas (-).
Este potencial electrico, se mantiene en equilibrio a cada lado de la
membrana plasmatica, por lo tanto, aunque tenemos cargas positivas y
negativas a cada lado de la membrana, dentro y fuera de la celula, estas
entan como en un equilibrio y por lo tanto ese potencial electrico, esta
como en reposo, por lo tanto, la mayoria de las celulas del organismo,
mantienen este potencial electrico en reposo, y de hecho se llama asi
“potencial de reposo”, 99% de las celulas.
Pero la neurona tiene la capacidad de hacer algo diferente con estos
iones, y que es lo que le permite generar un impulso electrico.
La neurona es una celula que aunque parezca volantin, porque tiene un
cuerpo y ramificaciones llamadas dendritas, y una cola muy larga llamada
axon, uno la mira y no parece celula, pero es una celula, tiene un cuerpo,
un nucleo, tiene organelos citoplasmaticos, pero tiene esta modificacion
que ha desarrollado prolongaciones citoplasmaticas que le permite tener
esta funcion de transmisor de informacion, pero es una celula y por lo tanto
tiene una membrana plasmatica, pero que no es como en cualquier otra
celula, aca esta la diferencia, lo que hace especial a la neurona, es que
en su membrana tiene gran cantidad de canales ionicos, principalmemte
canales de sodio y canales de potasio.
Los canales de sodio permiten que el sodio entre a la celula, y el potasio
permite que este ion salga de la celula, esos es muy importante recordarlo,
los canales ionicos, son especificos para cada ion, o electrolito, si bien es
cierto que se abre como un canal, son unidireccionales, por eso menciono
que el canal de sodio es solo para el sodio, que solo permite que el sodio
entre a la celula, nunca van a permitir que el sodio salga, y con el potasio
ocurre lo contrario, nunca olviden que en la celula el potasio y el sodio
siempre se mueven en direcciones opuestas.
Lo otro que tiene la membrana de la neurona, es que tiene gran cantidad
de bombas sodio potasio, que es un ejemplo de transporte activo, porque
movia sustancias quimicas en contra de una gradiente de concentracion,
peor para eso necesitaba gastar energia.
Los canales ionicos ademas de ser especificos y unidireccionales, son
puertas que se abren, los electrolitos se van a mover a favor de ellos a
favor de la gradiente de concentracion. Si el sodio puede entrar va a
entrar porque el sodio lo unico que hace es abrirse.
La bomba sodio potasio como trabaja, al mismo tiempo que saca tres
atomos de sodio de la celula, ingresa dos atomos de potasio, con una
molecula de atp, en un mismo movimiento, en una misma accion.
La neurona tiene gran cantidad de canales de sodio, de potasio y bombas
sodio potasio, es el primer rasgo que la hace diferente a otras celulas.
Ppt 2
¿qué pasa en la neurona?,
La neurona en un estado de reposo cumple con las mismas caracteristicas
de cualquier otra celula, mucho sodio afuera y mucho potasio adentro de
la neurona, sin embargo, cuando la neurona recibe un estimulo, el primer
paso es que se abren los canales de sodio, y por lo tanto, como adentro
hay menos sodio que afuera, el sodio por gradiente de concentracion va a
tender a entrar, para equilibrar.
Tengo mi neurona que se empieza a llenar de sodio porque comienza a
entrar masivamente por la apertura de los canales de sodio, por lo tanto,
como el sodio tiene carga positiva la neurona se empieza a cargar
positivamente.
Pensemos los siguiente, cuando estamos en un estado de reposo, como el
sodio esta afuera, afuera es donde esta cargado positivemente, y en
comparacion, adentro esta mas negativo, porque tiene menos sodio, sin
embargo, empieza a entrar el sodio y el interior de la neurona comienza a
cargarse positivamente, y por lo tanto afuera empieza a quedar mas
negativo porque esta perdiendo el sodio, la neurona cuando estaba en
reposo tenia una carga de -94 pero cuando recibio este estimulo comenzo
a entrar el sodio y a cargarse positivamente, y por lo tanto, este potencial
de reposo se pierde porque comienza a cargarse positivamente, estaba en
-94, empieza a cargarse positivamente, -93, -92, para efectos de entender
vamos a colocar que el umbral del impulso electrico es de -50mv, por lo
tanto, nuestro voltimero va aumentando -87, -86 hasta que llega a -50 y eso
es lo que se llama el umbral de potencial de accion, porque cuando la
carga positiva llega a -50 se dispara un impulso electrico, que es el que
viaja a traves de la neurona, dicho de otra manera, la generacion de un
impulso nervioso, se produce solo por la entrada masiva de sodio a la
neurona, ese impulso nervioso se denomina tambien potencial de accion,
porque de estar en reposo, en que mis cargas estaban completamente
electricas, logre generar un efecto, por la acumulacion de estas cargas
positivas, dentro de la neurona.
Sin embargo, este mecanismo cuando la neurona llega a -50mv tambien
se le denomina depolarizacion, recordemos la palabra polo, significa
extremo, en este caso tenemos un extremo positivo y un extremo negativo,
depolarizacion significa inversion de las cargas electricas, porque nuestra
neurona partio estando positivo afuera y negativo adentro, pero con la
entrada masiva de sodio, que es lo que ocurrio, que adentro se comenzo a
convertir en positivo y afuera quedo negativo, se invirtieron las cargas, que
estaban en un principio, y cuando se genera esta inversion de cargas, es
cuando se genera, el potencial de accion, que para nosotros va a ser el
impulso electrico o impulso nervioso.
¿cómo hago ahora para sacar al sodio?
Los canales de sodio no van a permitir salir, a pesar de que por gradiente
de concentracion el sodio, podria salir tranquilamente, porque afuera
ahora quedo muy poquito, los canales de sodio son unidireccionales, no
puedo sacar el sodio por ahí, por lo tanto, aca comienza a actuar la
bomba sodio potasio, la cual empieza a tomar el sodio que estaba
adentro de la celula, y comienza a sacarlo, por cada 3 atomos que saca
mete 2 de potasio, y esa gran carga positiva que estaba dentro de la
celula, comienza a perderse y afuera nuevamente al volver el sodio se
empieza a cargar positovo, hasta que vuelvo a las cargas que estaban en
un inicio, este proceso de retornar las cargas se conoce como
repolarizacion, y ocurre gracias a la bomba sodio potasio.
Dentro de este proceso tambien, el potasio sale de la celula porque el
potasio tambien es positivo, por lo tanto, una forma que la celula
rapidamente pierda la positividad, no solo expulso el sodio, sino que
tambien ayudo a expulsar el potasio, y con eso vuelvo a las cargas iniciales
y esa neurona esta lista para generar un nuevo impulso electrico.
Potencial de accion, es sinonimo de depolarizacion, es sinonimo de impulso
nervioso.
¿es posible que falle el impulso nervioso?
La generacion de un impulso es muy dificil que falle, para que esto no
ocurra tendriamos que tener problemas en las concentraciones de sodio
potasio cloro, y si a algun individuo le llega a fallar tanto, llega a tener tan
bajos niveles de sodio potasio en la sangre, es porque nada esta
funcionando, asi que eso no va a pasar, lo que si ocurre es la forma en que
ese impulso viaja a traves de las neuronas o la forma en que esa neurona le
trasnmite la informacion a otra neurona o a un organo efector, mas que
fallar la generacion de los impulsos, lo que termina fallando es la forma en
que se transmite la informacion. Por ejemplo, hay muchas enfermedades
degenerativas del sistema nervioso que afectan estructuras de la neurona,
por ejemplo la mielina, la mielina es un componente lipidico que esta
rodeando el axon que permite que el impulso viaje con mayor velocidad,
muchas patologias generan lo que se llama desmielinisacion de la
neurona, hacen que pierda este componente que hace que el impulso
viaje rapidamente, recordemos que el impulso siempre va a viajar
rapidamente, pero con mielina lo hace aun mas rapido.
El alzheimer genera varios alteraciones neuronales aparte de los problemas
con la mielina, pero pero supongamos un problema de mielina, por
ejemplo, estan estas patologias, por ejemplo el ela, como por ejemplo la
enfermedad que tenia stephen hawking, el tenia una enfermedad donde
sus neuronas se iban desmielinizando.
Imaginen, tengo una neuro en donde la informacion viaja rapidamente, y
de repente esa neurona pierde esa capa de mielina, por lo tanto sus
impulsos comienzan a viajar mas lento, rapido pero mas lento en
comparacion a lo que esta acostumbrado o lo que necesita cierto tejido o
cierto organo para poder funcionar de manera eficiente, por lo tanto que
ocuerre, se empiezan a perder los reflejos, se empieza a perder la
velocidad de reaccion, la memoria que esta dada por conexiones
neuronales y por lo tanto si las neuronas que regulan la memoria, la
informacion ya no viaja a la velocidad que normalmente viaja, me cuesta
recordar cosas, o las conexiones al final no se logran concretar por lo tanto,
no me acuerdo no mas.
Todas son fallas en la conduccion de la informacion.
Ppt 3
La neurona, posee una membrana celular atipica, porque tiene alta
capacidad de intercambiar iones, entre el intra y el extracelular, gracias a
que posee gran cantidad de canales de sodio, de canales de potasio,
canales de cloro y de bombas sodio potasio, todas estas caracteristicas
permiten que la neurona sea bajo ciertos estimulos capaz de intercambiar
cargas electricas tanto dentro como fuera de la celula, a cada lado de la
membrana plasmatica.
Vamor a ver que la energia electrica viaja por la membrana de la
neurona.
De acuerdo a lo que hemos visto, podriamos pensar que una neurona
comienza a cargarse positivamente y de pronto sale disparado un impulso
electrico que salta a la otra neurona, pero no es asi lo que ocurre.
En el inicio del axon comienza a depolarizarse la neurona, porque fue
estimulada, por lo tanto, en la primera parte del axon comienza a entrar el
sodio y se empieza a cargar positivamente hasta que llegamos a los -50mv
y se dispara el impulso electrico, pero lo que ocurre es que ese impulso
electrico salta al siguinte segmento del axon, y ese estimulo lo que hace en
el siguiente segmento del axon, estimula la apertura de los canales de
sodio, y comienza formar un nuevo impulso electrico que cuando llega a -
50mv salta al siguiente segmento del axon, por lo tanto, el impulso electrico
va viajando a puros saltitos, porque va estimulando cada segmento que
viene posteriormente en el axon, esto ocurre tan rapido que es como que
el impulso electrico viajara de una sola vez a traves de toda la neurona,
porque es importante saber esto, porque vamos a ver que el impulso
electrico siempre voaja en una sola direccion, nunca se devuelve, y eso
ocurre por una razon muy simple, porque como acabamos de comentar, si
en el inicio del axon se genero el impulso electrico y salto al siguiente, el
segmento en el que se acaba de generar el impulso esta depolarizado,
tiene las cargas invertidas y por lo tanto en ese segmento no podria
generarse ningun impulso porque ese segmento se tiene que repolarizarse,
invertir las cargas, sacar el sodio de la neurona para que este listo para un
nuevo impulso, por lo tanto, si ese impulso que se genero quisiera estimular
al segmento anterior no pasaria nada porque no esta en condiciones de
Ser estimulado, y por lo tanto, que hace el impulso, pasa al siguiente
segmento, el cual esta listo para generar un nuevo impulso, y por lo tanto,
el impulso vieja en una sola direccion , que es lo que muestra la imagen.
Toda zona que se depolarizo para generar un impulso antes tiene un
segmento que tiene que repolarizarse para poder generar un nuevo
impulso, esto nos puede permitir entender lo siguiente.
Por lo tanto, en un mismo axon pueden estar viajando varios impulsos
simultaneamente con una pequeña diferencia, por lo tanto, tampoco hay
que pensar que el impulso viaja de una sola vez en cada neurona.
Las partes de la neurona:
La neurona es una celula por lo tanto tiene un cuerpo neuronal que
tambien se le llama el soma neuronal, pomos ver el nucleo, tiene sus
organelos como cualquier otra celula, pero que caracteriza esta neurona
es que desde el soma neuronal se proyectan ramificaciones que son cortas
pero numerosas que son las dendritas (dendro= rama, por lo tanto seria
como una pequeña ramita), pero hay una ramificacion que se destaca
sobre el resto, que es una generalmente y es muy larga que es el axon que
se llama asi porque viene de axis, por lo tanto es como el eje de la
neurona, que termina en una ramificacion terminal que se llama
arborizacion terminal, que tambien se le llama pelo dendron.
El axon tiene unas estructuras encima que son de color amarillo, algunas
tienen su axon desnudo y otras lo tienen cubierto con las llamadas celulas
de schwann (amarillas) y la funcion de estas celulas es sintetizar la mielina.
La mielina no la produce la neurona, la celula de scwann es una celula
independiente que rodea la neurona.
El sistema nervisio no esta formado solo por neurona estan tambien las
celulas gliales o de la glia que son unas celulas bien variadas que apoyan,
complememtan el funcionamiento de la neurana, en este caso la celula
de schwann es una de estas celulas.
La celula de schwann no estan pegadas una al lado de la otra, hay
pequeños espacios y esos espacion son segmentos del axon desnudo que
se llaman nodos de ranvier, que tienen una importante funcion.
Las neuronas con axones desnudos principalmente estan en el sistema
nervioso central, ya que los centros integradores mas que transmitir lo que
necesito es generar informacion.
En la arborizacion terminal al final de estas ramificaciones, hay una
pequeña dilatacion que se llama el boton sinaptico, la funcion es de este
boton es principalmente el almacenamiento del neurotransmisor, los
neurotransmisores los sintetiza los neurotransmisores y una vez que los
sintetiza a traves del cuerpo neuronal a traves del axon, recuerden que el
axon es una parte muy delgada de una celula con membrana plasmatica
rodeandolo y con citoplasma en su interior, es parte de la neurona, es una
celula con todas las partes que corresponden, por lo tanto el
neurotransmisor estas sustancias quimicas, producidas en la celula viajan
por el axon hasta que llegan al final y se depositan en estos botones
sinapticos, para que cuando eventualmente un impulso nervioso viaje por
el axon y llegue al boton sinaptico se estimule la liberacion de estos
neurotransmisores con el fin de que la informacion viaje a una siguiente
neurona o a un organo efector.
 Clase 4

sistema nervioso LO QUE ESTA EN

ROJO ES INFO DE
Características del impulso nervioso LA DIAPO

El impulso siempre es unidireccional (viaja en una sola dirección), el

segmento inmediatamente anterior al que es estimulado aun esta en
el proceso de repolarizarse, es decir no esta en condiciones de generar
un nuevo impulso eléctrico y eso asegura que siempre el impulso
avance en la misma dirección, no quita que una vez que ya se
regulariza el segmento de la neurona o del axon pueda llegar un nuevo
impulso a generar un estímulo, por lo tanto, en un solo axon pueden estar
viajando varios impulsos eléctricos simultáneamente eso genera mayor
velocidad en la transmisión de la información.
El impulso nervioso con la ley del todo o nada, es decir, la neurona
siempre producirá un potencial de acción con máxima intensidad
cada vez que la energía del estimulo le permita alcanzar el potencial
de umbral. Cuando el impulso nervioso se genera es porque llega a un
cierto límite a un umbral de potencial de acción -50 mili bolt (numero
teorico, porque es muy variable dependiendo de las neuronas)
teniendo un potencial de reposo de -94 y un potencial de acción de -
50 por lo tanto cuando la neurona empieza a cargarse positivamente,
empezaba a aumentar el potencial de acción y cuando llegaba a 50
era el momento en que ocurría la depolarización y el potencial de
acción que se traducía en la generación del impulso nervioso. ¿qué
dice la ley del todo o nada? Que para que se genere un impulso
nervioso yo tengo que llegar a ese umbral porque por ejemplo si el
estimulo a la neurona no fuera lo suficientemente potente y de -94
llegara a -70 solamente no es que se genere un impulso nervioso más
débil, si no que no se va a producir nada a eso se refiere la ley del todo
o nada o llego a -50 o no hay impulso nervioso, incluso se podría tener
un estímulo muy alto y sobrepasar los -50 -40 -30 y uno podría decir que
se podría generar un impulso de mayor potencia ,no, llegando al -50
se gatilla el impulso nervioso, dicho esto podemos entender que todos
los impulsos nerviosos tienen la misma intensidad y por lo tanto todos
los impulsos nerviosos son iguales, mientras alcancen el umbral del
potencial de acción que es -50 se va a generar un impulso nervioso, si
no llega no hay impulso, de cierta manera es decir que la neurona
trabaja con un lenguaje binario, así como 0 o 1, hay impulsos o no los
hay.
Todos los impulsos son semejantes, y el hecho de que percibamos
diferentes sensaciones, como las sonoras o visuales, se debe al lugar
del sistema nervioso
Central donde aquellos son procesados. Esto quiere decir que todos los impulsos son iguales no
solamente en intensidad si no que también son iguales en términos de información, por lo tanto
el impulso nervioso que va viajando por el nervio óptico es igual al impulso nervioso que viaja por
el auditivo, es igual al impulso nervioso que viaja de una terminación de dolor o de un receptor
que detecto el frío, es el mismo tipo de estimulo. ¿pero donde esta la diferencia? ¿porque el
estimulo que viaja por el nervio óptico se va a convertir en una imagen o el que viaja por el nervio
auditivo se va a transformar en un sonido? Es por el lugar, es por el centro integrador del sistema
nervioso central donde va a llegar la información, porque en el caso por ejemplo de la visión,
el área visual esta en la corteza occipital hay es donde llegan los nervios ópticos, y ese centro
nervioso se caracteriza en transformar impulsos nerviosos en imágenes, así como el área
auditiva que está en los lóbulos temporales están especializados en convertir impulsos nerviosos
en sonidos, hay está la diferencia, no esta en el tipo de información que viaja, sino esta en el
centro integrador que procesa la información. Si yo me sacara el nervio óptico y lo conectara
con el área auditiva yo escucharía las imágenes.
Todos los impulsos son iguales tanto en el tipo de información como en la intensidad.
La velocidad de conducción del impulso nervioso será mayor en los axones más gruesos (mayor
superficie de intercambio) y con vaina de mielina (nodos de ranvier). Hay factores que afectan
la velocidad en que el impulso viaja a través de las neuronas:

▪ El primero tiene que ver con el diámetro del axon. Los axones entre más gruesos son, más
rápido conducen el impulso nervioso y esto tiene que ver con que si es más grueso el
axon tiene mayor superficie de membrana y por lo tanto posee mayor cantidad de
canales ionicos y bombas de sodio potasio por unidad de superficie entonces en esa
zona el sodio entra mucho más rápido, la bomba sodio potasio funciona mucho más
rápido y por lo tanto eso hace que el impulso sea incluso más rápido que lo normal.
Entonces el diámetro del axon está en directa relación a la velocidad con que viaja el
impulso, mientras más grueso, más rápido el impulso.

▪ El segundo factor tiene que ver con la vaina de mielina, la presencia de mielina. La
mielina es una sustancia lipídica que actúa de cierta manera como un aislante del axon.
(ref. A imagen. La mielina es producida por el axon, por una célula, llamada célula de
schwann que rodea, que cubre prácticamente en toda su longitud al axon, no es una
sola célula, son varias, son células independientes, tiene su núcleo, su membrana, pero
que esta especializada en la producción de esta sustancia lipídica que es la vaina de
mielina. Pero si nos damos cuenta, las células dejan cada cierto trecho segmentos de
axon que están desnudos, no están completamente pegadas las células de schwann, y
ese segmento desnudo se llama el nodo de ranvier, ¿por qué es importante conocer
que están estos segmentos desnudos de axon? Porque precisamente esta estructura
que rodea el axon, es lo que permite que el impulso nervioso viaje más rápido, porque
las neuronas con vaina de mielina trasmiten su impulso nervioso a mucha mayor
velocidad y esto ocurre porque para que haya intercambio de sodio y potasio a través
de la membrana plasmática tiene que haber contacto entre la célula, el intracelular y
el extracelular y ahí pasan los iones de un lado a otro)
 (pero si nos fijamos en las partes del axon que están rodeados de mielina prácticamente
la membrana de la neurona del axon no tiene contacto con el exterior, por lo tanto ahí
no podría ocurrir intercambio de iones no se podría generar un impulso nervioso, por lo
tanto por ejemplo el impulso nervioso en este primer segmento desnudo en vez de
estimular el siguiente segmento se mueve rápidamente hasta el siguiente segmento
donde está desnudo el axon y que está la neurona en contacto con el extracelular con
los iones que están afuera, por lo tanto el impulso en vez de ir pasito por pasito acá va
saltando de un nodo de ranvier a otro, entonces que será más rápido tener que
deporalizar cada segmento de la neurona del axon o tener que hacerlo solamente en
pequeños segmentos con un espacio mucho más grande, claramente el segundo
mecanismo y eso ocurre gracias a la presencia de la mielina, no es la mielina en forma
directa la que permite que viaje más rápido, al contrario, como que la mielina no permite
que se genere la deporalizacion neuronal excepto en estos pequeños segmentos, y eso
es lo que se conoce como conducción saltaroria, porque literalmente la generación, la
deporalizacion va saltando de un nodo de ranvier al siguiente y eso hace que el impulso
viaje mucho mas rápido, por lo tanto cual seria la neurona que transmita la información
más rápido es aquella que sea más gruesa y con mielina, ¿cuál la va a transmitir más
lento? Los axones más delgados y que no poseen mielina. Estos son los únicos dos
factores, la velocidad de transmisión. Lo complicado es que entonces pierda la
mielina la neurona, como en la enfermedades desmielinizante, porque afecta
directamente a la velocidad y a la forma en que viaja el impulso nervioso por el axón.

Sinapsis

La sinapsis es la unión que permite la comunicación de las neuronas entre si o con los tejidos
efectores, como músculos o glándulas. La sinapsis no es solamente la comunicación entre
neuronas si no que también entre neuronas y los órganos efectores.
Es el contacto del axón de una neurona por el cuerpo neuronal de la siguiente, es como el
estándar que se piensa de neurona, pero resulta que hay distintos tipos de sinapsis dependiendo
de que partes de la neurona interactúan en este proceso de comunicación.

a) Según el elemento postsinaptico

 ▪ Axo-axónica: se comunica el axón de la neurona presináptica con el axón de la
postsináptica. La sinapsis entre el axón de una neurona del axón de la siguiente neurona.

▪ Axo-somática: se comunica el axón de la neurona presináptica con el cuerpo celular

de la postsináptica. Clásica es el axón de una neurona con el soma o cuerpo neuronal
de la siguiente.

▪ Axo-dendrítica: se comunica el axón de la neurona presináptica con una dendrita de la

postsináptica. Entre el axón de una y las dendritas de la siguiente neurona.

b) Según transmision del impulso

I. Eléctricas: para que la sinapsis eléctrica se produja necesitamos una característica

estructural clave que es la presencia de estas uniones de hendidura, que son canales
que comunican directamente el citoplasma de una célula con el citoplasma de la
siguiente, por lo tanto nos pasamos por alto las membranas y las gradientes de
concentración, directamente de una célula a otra, por lo tanto la información pasa
rápidamente además como es conducto que esta abierto hacia ambas células el
impulso puede viajar en forma bidireccional, a veces pasa desde las células a a la b o a
veces el impulso nació en otro lado de la b a la a no hay ningún problema en eso,
aunque siempre el impulso viaja en una dirección, los impulsos no anda rebotando
dentro de las neuronas y disparándose para cualquier lado, siempre bajan en una
dirección, donde encontramos principalmente este tipo de sinapsis: el musculo
cardiaco. La gracia de esta sinapsis eléctrica es que viaja tan rápido la información que
prácticamente toda las células que están conectadas
 Reaccionan al mismo tiempo, por lo tanto son como contracciones grupales, cosa que
no puede ocurrir con la sinapsis química que son “más lentas”

▪ Transmisión bidireccional

▪ Permite contracciones grupales

▪ Musculo liso, cardiaco y snc (neuronas del snc tienden a comunicarse de esta
forma, en general las sinapsis del sistema nervioso periférico son donde
encontramos más químicas que eléctricas)

II. Químicas (más frecuente de encontrar en el organismo)

▪ Impulso alcanza a canales de calcio

▪ estimulan exocitosis de vesículas El sistema nervioso se

caracteriza porque la sustancia
▪ Liberación de neurotransmisores (imaginemos la
química que transmitía la
neurona en que se genera un impulso nervioso el cual información neurotransmisores
comienza a estimular los distintos segmentos del axón se encontraba en ALTAS
concentraciones, en cambio las
y va viajando por la membrana este potencial de hormonas viajaban super
acción y este impulso eléctrico llega a la arborización diluidas en la sangre
(¿?)
Terminal, ahí el impulso se ramifica y cuando el impulso llega a la membrana del
botón sináptico, cuando estimula al botón sináptico ya no son los canales de
sodio que se abren para generar un nuevo impulso, lo que se abren son canales
de calcio y el calcio que esta en el extracelular entra por estos canales y es el
contacto del calcio con las vesículas que están llenas de neurotransmisores las
que generan a través de un proceso de exocitosis la liberación de los
neurotransmisores al espacio sináptico. ¿porque se tiene que liberar gran
cantidad de neuotransmisores? Porque de color morado (imagen) tenemos la
otra neurona que esta esperando a recibir la información de la transmisión de la
información y tienen sus receptores que son específicos para el neurotransmisor
que va a liberar la neurona en este caso podemos llamarla presináptica, pero ojo
que esos receptores que son específicos no tienen un sistema de un imán hacia
los neurotransmisores, la unión es casi por azar, si justo va pasando un
neurotransmisor y coincide con la forma del receptor se genera la unión por lo
tanto para asegurarme de que los receptores tomen contacto con los
neurotransmisores necesito una gran cantidad de
neurotransmisores por lo tanto al espacio sináptico cosa que las opciones de
errar, probabilidades de errar sean prácticamente nulas,
así que con eso me aseguro que el neurotransmisor tome contacto con su
receptor. Y que pasa en la neurona postsináptica (la morada de la imagen)
cuando el neurotransmisor toma contacto con su receptor, el estimulo que
genera es la apertura de canales de sodio en la membrana de la neurona y que
ocurre cuando abro los canales de sodio empieza a entrar el sodio nuevamente
se empieza a cargar positivamente hasta que generamos un nuevo impulso
nervioso y ahí el impulso eléctrico eta viajando en la siguiente neurona, por lo
tanto no es el mismo impulso que venía en una neurona pega un salto y se
conecte con la siguiente ahí tenemos un pequeño intermediario que es
absolutamente químico por eso entonces la liberación o la deficiencia de
neurotransmisores en un individuo puede afectar de manera importante en el
funcionamiento de su sistema nervioso.
Un individuo que produce transmisores en menor cantidad corre el riesgo de
que algunos receptores no tomen contacto con estos neurotransmisores, para
asegurar de que eso ocurra se liberan en grandes cantidades. Por eso los
fármacos por ejemplo que se dan para estos casos (psiquiatras, pregunta
compañera) lo que estimulan es la recaptación por ejemplo en algunos temas
como depresión es muy común la deficiencia de serotonina, cuando se habla
de una depresión endógena es porque el individuo nace con una baja
producción de estos neurotransmisores, hay muchos situaciones el cerebro es
dinámico que muchas situaciones emocionales pueden afectar y hacer que
disminuya la producción de estos neurotransmisores y sería algo adquirido lo
cual es una muy buena noticia porque eventualmente eso se puede recuperar,
pero cuando uno está en crisis psiquiátrica uno necesita ayuda química,
farmacológica. Los fármacos que es utilizan, los más generales que se usan son
los llamados de debe recaptadores de serotonina, entonces por ejemplo cómo
funcionan estos fármacos, una vez que el impulso nervioso paso a la siguiente
neurona aparecen un siguiente problema que es que yo tengo que
deshacerme de estos neurotransmisores porque si siguen en exceso en el
espacio sináptico pueden sobre estimular mi neurona existen mecanismos de
inactivación de neurotransmisores. El ejemplo más clásico es que sí ese
neurotransmisor fuera la acetilcolina, en el espacio sináptico se libera una
enzima llamada acetilcolinesterasa, es decir una enzima que degrada la
acetilcolina y por lo tanto luego que ya el estimulo paso se libera la
acetilcolinesterasa y me inactiva todo
 estos neurotransmisores y con eso la siguiente neurona deja de ser estimulada
total el impulso nervioso ya paso ya, bueno ahora si viniera otro impulso que me
hace liberar más neurotransmisores, ahí se vuelve a estimular a la neurona. Por
lo tanto imaginemos a alguien que además produce pocos neurotransmisores
y tiene este mecanismo de control, lo que hacen estos fármacos es que de
cierta manera inhiben a estos mecanismos de control como por ejemplo la
acetilcolinesterasa y por lo tanto permiten que aunque tengo menos
neurotransmisores en el espacio sináptico les doy mas tiempo para que sigan
actuando y por lo tanto el receptor puede recaptar el mismo neurotransmisor y
continuar generando un estimulo que de lo contrario se habría acabado
mucho antes y por lo tanto la transmisión de información a través de las
neuronas sería más débil, más lenta y menos intensa. Por ejemplo, los fármacos
estabilizadores de animo de cierta manera trabajan de esa forma, pero no han
inventado serotonina sintética para que uno se la tome, por último, no. En forma
natural si podemos estimular la producción de neurotransmisores, cuando
hablamos de las endorfinas por ejemplo que son neurotransmisores finalmente
asociadas al ejercicio, algunos dicen que, asociadas a comer chocolate, en
forma natural podemos estimular.

La epilepsia tiene que ver con que hay una producción descontrolada
de impulsos nerviosos, no esta el problema en los neurotransmisores,
al neurotransmisor le llegan descargas eléctricas super frecuentes y el
neurotransmisor hace la pega no más. Pero el problema no esta en el
neurotransmisor como se hablaba de la depresión. Un paciente con
un problema de parálisis el problema puede estar en 3 lugares, en el
musculo, en el nervio (sistema nervioso) o bien en la unión de ambas
estructuras que era la placa motora , si el problema estuviera en la
placa motora tal vez ahí el uso de estos fármacos serviría porque estos
fármacos sobre que actúan sobre la liberación o inhibición de los
neurotransmisores, actúan a nivel de la sinapsis no en la generación
del impulso en la neurona, en el cuerpo neuronal o en el axón,
entonces si eventualmente lo que se detectara en un animal en un
paciente es deficiencia de algún tipo de neurotransmisor claro que
sería una alternativa.

▪ Receptores postsinápticos
 ▪ Ingreso masivo de sodio postsináptico

▪ Generación de impulso

▪ Unidireccional

▪ Inactivación de neurotransmisores
Ej. Acetilcolinesterasa y organofosforados

(lo que vemos aquí es un detalle del botón sináptico (dilatación del final del axón,
esa ramificación final que tiene el axón, ramificación terminal, en cada punto final
tenía esta dilatación que era el botón sináptico) que tiene como función el
almacenaje de los neurotransmisores, la neurona produce sus propios
neurotransmisores para eso una célula tiene su núcleo tiene sus organelos,
retículos lisos, rugoso, ribosomas, tiene todo lo necesario, los produce en el soma
neuronal y a través de un mecanismo que se llama flujo axonico, los
neurotransmisores viajan a través del axón por el citoplasma hasta que se
depositan en los botones sinápticos)

Células gliales

La neurona no es el único conjunto celular que existe en el sistema nervioso, si no que existe un
grupo de células llamadas celulas gliales o también llamadas células de la glia que son un
grupo de células que complementa, colabora con el funcionamiento de la neurona.
Ayudan en la protección, en la nutrición, le da sostén al sistema nervioso, también tiene un
sistema de defensa como el sistema inmunológico, por lo tanto es un muy
 Buen complemento, de hecho en el sistema nervioso hay más células gliales que neuronas,
miles de millones de neuronas y de hecho las neoplasias de sistema nervioso generalmente se
originan en las células gliales, no en las neuronas.

Sistema nervioso central la función es de generación de respuestas nerviosas, aquí están los centros
integradores.

Oligodendrocito: función de sostén y unión de las neuronas, síntesis de mielina. Célula con
pocas ramificaciones, la célula de shawn también sintetiza mielina, el oligodendrocito es el
homologo a la célula de shawn pero en el sistema nervioso central
Microglia: función de crecimiento y desarrollo de la neurona, regeneración neuronal y
fagocitaria. Es la más pequeña de las células gliales, es parte del sistema inmunológico del snc
Células ependimarias: revisten las cavidades del snc y sintetizan lcr. El snc a nivel del encéfalo
posee ventrículos cerebrales, algunos están a nivel de los hemisferios cerebrales el primer y
segundo ventrículo y el tercer y cuarto ventrículo están más en el tronco encefálico y este
cuarto ventrículo se continua con el canal medular (la medula espinal tiene un canal en el
centro y ese canal se llama epéndimo y de ahí deriva el nombre célula ependimaria) estas
cavidades están recubiertos por este tipo de células. La principal función de estas células
sintetizar el liquido cefalorraquídeo.
Astrocito: nutrición y crecimiento. (pegado a vasos sanguíneos). Tiene forma de estrella, está
asociada a los vasos sanguíneos porque tiene funciones de extraer nutrientes de la sangre y por
lo tanto nutre y ayuda en el crecimiento a las neuronas.

Sistema nervioso periférico (funciones homologas) función de conducción de información, las

sensitivas llevan la información, las motoras traen de vuelta la información, es prácticamente un
sistema de conducción, de transmisión y por eso no es raro que la célula mas abundante en este
sistema sea la célula de shawn
Células de shawn: síntesis de mielina que a su vez permite que la información viaje mucho más
rápida por las neuronas.
Células satélite: nutrición y protección y soporte.
Células de müller: funciones retinales principalmente se encuentra en la retina, también tienen
funciones de ayudar a la transmisión de los impulsos eléctricos
Meninges (membrana)

Tejido conectivo que cubren todo el sistema nervioso central. Protección blanda que
complementa a la dura de las estructuras óseas.
Son membranas que protegen al sistema nervioso central, las meninges solo estan el sistema
nervioso central, por lo tanto, recubren el encéfalo y la medula espinal.
La función es mixta y es protección mecánica, también tiene una función más química. Son
como un airbag.
Están entre la estructura ósea y el snc, ahí tenemos estas membranas, en estas membranas hay
espacios llenos de líquidos cefalorraquídeo que también tienen una protección como
amortiguadora, por eso se dice que las meninges tienen una amortiguación de tipo mecánica.

1. Piamadre: meninge más interna

▪ Delgada, muy vascularizada y en estrecho contacto con el encéfalo.

▪ Muy delgada, no protege mucho, su mayor aporte es que recibe todos los vasos
sanguíneos que venían de la aracnoides y por lo tanto tiene funciones importantes para
nutrir, para entregar nutrientes, oxigeno al snc y al mismo tiempo sacar desechos del
metabolismo neuronal.

▪ Es la membrana que esta en estrecho contacto con el snc

Espacio subaracnoideo, contiene lcr y amortigua. Es un poco más amplio, tiene mayor cantidad de
lcr y tiene funciones de amortiguación, de protección mecánica frente a los traumas.

2. Aracnoides

▪ Capa vascular, atravesada por vasos sanguíneos hacia la piamadre.

▪ Parece que fueran telas de arañas, sumamente vascularizada pero no son vasos
sanguíneos que irriguen directamente a la aracnoides si no que van dirigidas hacia el
sistema nervioso central.
Espacio subdural o epidural, muy estrecho y con algo de líquido cefalorraquídeo. Se utiliza para
anestesia local, anestesia epidural

3. Duramadre más externa

▪ Es la capa externa

▪ Es la más gruesa, la mas dura y la más resistente, esta pegada al hueso y genera una
amortiguación mucho más eficiente. Es más protección física
protección química y mecánica

(vamos de la piel, pasamos por el hueso, hasta que llegamos a las meninges)

Líquido cefalorraquídeo (lcr) encéfalo y medula espinal

Líquido incoloro no hay un gran volumen a nivel de snc 100 a 150 ml aprox, que baña el
encéfalo y la médula espinal. Circula por el espacio subaracnoideo, los ventrículos
cerebrales y el canal ependimario (100 a 150 ml)
Solo esta en el snc
Las muestras de lcr permiten diagnosticar una serie de patologías que afectan al snc. La
meningitis, por ejemplo.
 También es una vía de entrada para la anestesia epidural.

a) Actúa como amortiguador y protege de traumatismos al sistema nervioso central.

b) Cumple funciones de nutrición del encéfalo (en menor medida). En comparación al sistema
circulatorio.

c) Elimina metabolitos del sistema nervioso central. De la misma manera que nutre también
elimina desechos metabólicos

d) Permite el diagnóstico de diversas enfermedades neurológicas.

e) Constituye una vía de entrada para la anestesia epidural.

sistema nervioso central

Sistema nervioso central

Está formado por dos estructuras principalmente el encefalo y la médula espinal

Encéfalo y medula espinal

• El encéfalo está formado por tres grandes órganos

▪ Cerebro

▪ Cerebelo

▪ Tronco encefálico:

Tronco encefálico:

▪ Es como el nacimiento de la médula espinal y de cierta manera es un segmento que trae toda
la inervación que viene desde el cerebelo desde el cerebro para dirigirlo hacia la médula
espinal.

▪ Se caracteriza porque se encuentran una gran cantidad de centros integradores que controlan
diversas funciones como la respiración, como la frecuencia cardiaca, la presión sanguínea, el
tamaño pupilar los ritmos de vigilia y sueño y además ayuda en coordinar algunos movimientos
de la cabeza.

Medula espinal
 ▪ En la continuación del tronco encefálico y finalmente es un medio de comunicación un gran
paquete de nervios que vienen del encéfalo y baja por la columna vertebral y comienza a
entregar inervación en cada segmento para cubrir todo el organismo con neuronas sensitiva
con neuronas motoras como hemos visto en el arco reflejo.

Cerebelo

▪ Se ubica en la parte posterior del encéfalo, debajo del cerebro, en la zona occipital

▪ Es un órgano coordinador de los movimientos voluntarios

▪ El cerebelo sólo se encarga de los movimientos voluntarios. Ej caminar con

▪ Es un órgano que hay que ir educando, metiéndole información, repitiéndola y una vez que el
cerebelo la logra incorporar se vuelve ya en algo mecánico como andar con el piloto
automático.

▪ Que información es la que necesita el cerebelo para coordinar nuestros movimientos, parte de
la información viene de nuestros sentidos en el caso del humano por ejemplo principalmente la
visión y el oído, nuestro oído asocia el a cuál oído entró con mayor facilidad esa señal sonora y
hacía ese lado mueve la cabeza, en los animales se notó un poco más por los pabellones
auriculares.

▪ Pero el cerebelo necesito información más específica y en este sentido es cuando cobra
mucha importancia el sentido de la propiocepción (es la capacidad de determinar la relación
de mi cuerpo en el espacio, como estaba distribuido mis extremidades, mi cuerpo, mi cabeza,
mi tronco en relación con el espacio en el que me encuentro) permite coordinar los
movimientos, pero también permite establecer la postura normal de un individuo.

▪ La propiocepción es un tipo de sensación es información que viaja desde receptores hacia él

snc, por lo tanto, es un arco reflejo y por lo tanto debe tener receptores
¿donde se ubican los receptores de la propiocepción? Articulaciones, ligamentos, tendones, y
músculos, en toda la articulación. Tenemos estos receptores en todos los lugares móviles del
organismo y que todos estos receptores me den información simultáneamente y cómo se
relacionan entre sí le permite al cerebelo determinar nuestra posición en el espacio.

▪ Cuando un individuo tiene problemas de coordinación de movimientos se llama a ataxia

(significa movimientos descoordinados) la ataxia no necesariamente es culpa del cerebelo
porque al cerebelo necesite que le llegue información para poder hacer su pega de manera
adecuada, por lo tanto se algunos de estos órganos receptores que le dan información al
cerebelo fallan el cerebelo no va hacer la pega y seguramente va haber descoordinación en
los movimientos.
▪ Porque alguien que está bajo los efectos del alcohol tiene problemas de locomoción, no
puede mantener el equilibrio no puede coordinar los movimientos, porque de cierta manera la
transmisión de la información en el sistema nervioso en alguien que está bajo los efectos del
alcohol claramente está distorsionada, por además no solamente se distorsiona el
funcionamiento dentro del sistema nervioso central sino que toda esta información que le
permiten cerebelo coordinar los movimientos también se ve afectado, la corteza cerebral de
manera importante, por lo tanto la visión se ve distorsionada, de hecho la corteza cerebral es
un hecho por algo al final el tipo cae inconsciente cuando ya dice me fui a negro.

▪ El sistema del equilibrio el otro gran informante que tiene el cerebelo es el sistema de vestibular
o sistema del sentido del equilibrio. El sistema vestibular está en el oído interno, en está formado
por tres estructuras importantes que lo que más llama la atención son los canales semicirculares
son tres que están sobre dos estructuras redondeadas llamada el sáculo y el utrículo. Está
prácticamente adyacente, está al lado de la copia caracol del oído interno esa es la primera
evidencia que el sistema vestibular se ubica en el oído interno. El sistema vestibular está desviado
hacia la zona del oído medio.

▪ Los tres canales semicirculares están distribuidos de tal forma que cubre las tres dimensiones de
los movimientos: la altura, la profundidad y el ancho. Esta estructura que es el sistema vestibular
está relleno de un líquido que se llama endolinf, flotando dentro de estas endolinfas hay unas
pequeñas piedrecillas que se llaman otolitos (oto oído, lito piedra) y dentro de esta estructura
que es el sáculo y el utrículo y además en las paredes de los canales semicirculares hay receptor
nerviosos, como funciona esto si yo estoy parado en forma perpendicular al suelo en una
postura recta, tengo mi sáculo mi utrículo lleno de endolinfas, lleno de liquido y las piedrecitas
por gravedad obviamente van a descender y van por lo tanto a estimular los receptores
nerviosos que están en el piso del sistema vestibular y estos receptores a través de fibras
nerviosas le van a informar al cerebelo que yo estoy perpendicular al suelo, porque si yo por
alguna razón ladeara la cabeza, el sistema vestibular se va a ladear también y las piedrecillas
que estaban aquí van a empezar a descender y van a tocar los receptores que están al lado,
en la pared lateral, del sistema vestibular y estos receptores nerviosos le van a avisar que estoy
ladeado hacia la izquierda si ocurre lo otro hacia la derecha, por lo tanto como los canales
semicirculares están distribuidos en las tres dimensiones, hacia donde yo mueva mi cabeza, las
piedrecitas van a tocar distintos tipos de receptores nerviosos que el cerebelo va a interpretar
como distintas posiciones.
 ▪ El antiguamente llamado nervio auditivo ya no se llama así, si no que se llama nervio vestíbulo
coclear porque este nervio no solamente lleva información al área auditiva, si no que también
saca información de los receptores nerviosos que están en el sistema vestibular, que es el
octavo par craneal, que es el nervio vestíbulo coclear.

Cerebro

▪ Tiene muchas estructuras independientes que cumplen funciones muy diferentes, pero si
tuviéramos que de cierta manera agrupar estas principales estructuras debiéramos decir que
tenemos lo que se llama un cerebro primitivo, está en el centro, donde tenemos el tálamo, el
hipotálamo, el sistema límbico, también le llaman cerebro reptiliano, porque son estructuras
que regulan todas las funciones básicas del funcionamiento de un individuo, como el hambre,
la sed, la temperatura corporal, los instintos se generan ahí, instinto reproductivo, el instinto
materno, el instinto de supervivencia, las emociones.

▪ Si se comparara el cerebro de un humano con el de un perro, la gran diferencia tiene que ver
con el desarrollo de la corteza cerebral, porque en la corteza cerebral, es donde se desarrollan,
donde se generan las funciones más complejas del individuo que van más allá de aquellas que
son básicas para su funcionamiento, tiene que ver con la percepción de los sentidos, el área
visual, el área auditiva, el lenguaje, la reflexión, la planificación, todas esas son áreas que
principalmente se desarrollaron en la corteza cerebral y muchas veces la inteligencia de un
animal se mide de cierta manera por el desarrollo de su corteza cerebral, la corteza cerebral
no basta con tenerla, hay que usarla.

▪ El área de wernicke, el área de broca, que son áreas que solamente se han desarrollado en la
corteza humada y que tiene que ver con el lenguaje, no con la comunicación, porque la
comunicación es algo que tienen todos los animales, algunos aúllan, otros bajan las orejas,
otros mueven la cola, esa comunicación corporal ese lenguaje corporal, pero de lo que
estamos hablando es de un lenguaje basado en sonido como en el habla, en poder hablar, el
generar palabras, ideas, idiomas, porque igual es complejo, no se trata de que solo piense en
una palabra, yo para decir esa palabra, tengo que además trabajar de manera conjunta con
músculos de la garganta, expulsión de aire en momentos determinados, movimientos de labios,
movimientos de la lengua, contracción de las cuerdas vocales, tienen que trabajar
coordinadamente para que se diga una palabra. Son funciones super complejas que
prácticamente se encuentran en una corteza que
 Esta muy desarrollada. También toda el área que se le conoce como homúnculo sensorial y el
homúnculo motor, tenemos una corteza cerebral motora y una sensitiva y como distintas partes
de la corteza cerebral, como esta en los lóbulos parietales del cerebro están esta áreas,
sensitivas y motoras. Con esto podemos predecir que alguna lesión en cierta parte del lóbulo
puede traducirse en parálisis facial o perdida de sensibilidad en los brazos.

▪ Este cerebro reptiliano, tenemos principalmente el tálamo el hipotálamo, el sistema límbico,

como la mayoría de los centros integradores de las funciones básicas (el hambre, la sed, la
termorregulación, las emociones)

▪ Un hemisferio cerebral tiene mayor desarrollo de funciones lógicas, matemáticas, reflexivas en

cambio el otro lado el derecho es más de la creatividad pintura, música, arte, siempre se dice
que todos tenemos más desarrollado un hemisferio que el otro.

Video de ataxia

- Que haya problemas de coordinación no es necesariamente culpa del cerebelo, también

tiene que ver con todos los componentes de este mecanismo de coordinación, que puede ir
desde los propioceptores hasta el mismo cerebelo o bien los nervios motores tienen problemas,
o las vías sensitivas, el arco reflejo, esta fallando la coordinación, ¿en que parte esta fallando?
¿dónde está el problema?

- Nistagmo, alteraciones snc

- Falla en distintas partes del sn que controla los movimientos puede generar este tipo de
alteraciones

Reflejos

Son respuestas musculares rápidas e involuntarias que se desarrollan ante situaciones de

riesgo.
 • mecanismos de protección, pero la integridad o el adecuado
funcionamiento de estos reflejos nos permite evaluar el funcionamiento
del sistema nervioso a distintos niveles dependiendo del reflejo que
nosotros queremos evaluar.

• Reflejo extensor de la pierna, con un martillo de goma (percutor) lo

que se estimula es un tendón, en los tendones hay propioceptores, por lo
tanto estimular ese tendón es estimular al propioceptor y por lo tanto de
cierta manera manda una información hacia el snc de que se está
estirando el tendón y por lo tanto lo que debiera venir después es la
extensión del miembro y para que ese reflejo en particular funcione
adecuadamente se conoce cuáles son las vías sensitivas que llevan la
información en donde esta el centro integrador de ese reflejo y cuales
son las vías motoras que traen la información
Devuelta, por lo tanto en ese sentido hay que conocer como se hace el reflejo que técnica
hay que realizar, cual es la integridad del arco reflejo que controla a ese reflejo en particular.
Los reflejos pueden estar normales, pueden estar disminuidos, pueden estar aumentados o
pueden estar ausentes, por lo tanto, cuando uno evalúa un reflejo nervioso tiene que
determinarlo dentro de estas categorías y eso nos da una idea de donde puede estar fallando
el arco reflejo.
Sustancia gris y sustancia blanca. La neurona, el cuerpo neuronal y el axón, si yo junto muchas
neuronas y las junto por los cuerpos neuronales y con todos los axones hacia afuera, todos los
cuerpos neuronales al centro vamos a ver que el centro se ve más oscuro porque tiene mayor
volumen el cuerpo neuronal que el axón, por lo tanto la aglomeración de cuerpos neuronales
da un aspecto histológico mas oscuro, principalmente por un tema de densidad celular y por lo
tanto a eso es lo que se le llama sustancia gris, corresponde a los cuerpos neuronales que
generalmente están aglomerados en ciertas zonas del sistema nervioso central y si miramos
alrededor de esta zona oscura que son los cuerpos neuronales vamos a ver qué son tan
delgados los axones en comparación que se ve mucho claro en términos histológicos y por eso
corresponden a la sustancia blanca, la sustancia blanca son los axones, las fibras nerviosas. En
la sustancia gris en donde se genera la información y en la sustancia blanca se transmite, en la
sustancia gris se generan las respuestas nerviosas.
Control reflejo de la respiración primer reflejo

Permite mantener las presiones de o2 y co2 normales y el valor del ph del líquido extracelular.

Niveles de oxigeno y co2 en la sangre, es la principal señal de como esta funcionando este
sistema, si mis niveles de oxígeno comienzan a bajar o mis niveles de co2 comienzan a elevarse
claramente algo esta pasando con el proceso de respiración, de ventilación, necesito generar
una respuesta que me permita salir de esa alteración. Respuesta lógica, comenzar a elevar mi
frecuencia respiratoria de manera de poder por cada minuto expulsar mayor cantidad de co2
y poder ingresar mayor cantidad de oxígeno, aumentando mi frecuencia respiratoria
taquipnea por lo tanto los estímulos que van a generar cambios en el funcionamiento del reflejo
respiratorio tiene que ver principalmente con la disminución de los niveles de oxigeno (hipoxia)
o un aumento en los niveles de co2 (hipercapnia).

¿porque tenemos que respirar?: oxigenación, nuestra célula funciona con oxígeno y con
glucosa principalmente por lo tanto tengo que tener una forma de asegurarle el suministro de
oxígeno a mi células y eso se logra a través de la respiración, porque a través del proceso de
respiración ingresó aire a los pulmones donde están estas unidades funcionales de intercambio
gaseoso que son los alveolos pulmonares que permiten que ese oxigeno que estaba en el aire
difunda hacia la sangre y luego tenemos un sistema cardiovascular que toma esa sangre que
esta llena de oxigeno gracias a los glóbulos rojos y la bombea hacia todo el organismo, pero
además también las células me entregan como desecho metabólico el co2, el sistema
circulatorio me lo trae devuelta a los pulmones que por difusión en los alveolos pulmonares
pasa a los pulmones y yo expulso el aire y elimino el co2.

Receptores detectan cambios en las presiones parciales de o2 y co2, el grado de distensión

muscular y pulmonar, y el ph sanguíneo. Primero son de tipo quimiorreceptor, porque detectan
sustancias químicas el o2 y el co2 son moléculas, por lo tanto, hay receptores hay que
receptores que detectan, son receptores para oxigeno y para co2 que se ubican
principalmente en la aorta, en las paredes de los vasos sanguíneos y en el cuerpo carotideo,
de donde nacen las arterias carótidas que llevan la sangre hacia la cabeza. Si hay sangre que
viene desoxigenada es la que viene recién saliendo del corazón, por lo tanto, saber cómo están
los niveles de oxigeno y co2 en esa sangre es una información valida para saber si tenemos
que generar algún cambio. Si los receptores detectan alguna
Alteración tienen que enviar la información al snc vía aferente, en el caso de la respiración la
vía aferente es el par craneal noveno y décimo.

Vías aferentes: pares craneales ix y x. El noveno es el gloseo faríngeo y el decimo se conoce

como el nervio vago. Estos nervios llevan la información al snc hasta el centro integrador, en el
caso de la respiración el centro integrador se encuentra en el tronco encefálico y se llama el
centro respiratorio.

Centro integrador: centro respiratorio

▪ Mi centro integrador detecta la información que viene y según lo que le estén diciendo
va a generar una respuesta

▪ Los efectores del reflejo respiratorios son: los músculos respiratorios, finalmente la
respiración es contraer estos músculos y relajarlos. Los efectores siempre son musculos o
glandulas

▪ Pero para que la información llegue desde el centro respiratorio hasta los músculos
respiratorios necesito una vía eferente y en el caso de la respiración es el nervio frénico

▪ Ciclo respiratorio: para inhalar las estructuras que comienzan a activarse en mi

organismo para la inspiración, generamos la contracción de los músculos respiratorios
que son el diafragma (piso del tórax) y los músculos intercostales que están entre las
costillas. Para yo inspirar tengo que aumentar el tamaño normal del tórax, tengo que
expandir su volumen y eso se logra gracias a la acción del diafragma que al contraerse
baja y los músculos intercostales separan las costillas, y el tórax aumenta de volumen,
como los pulmones están pegados a las paredes del tórax se abren, se expanden
también y por un vacío que se produce en el interior de los pulmones, el aire entra solo
por presión negativa eso es la inspiración. Y luego en ese proceso mis pulmones se llenan
de aire, el oxígeno por difusión pasa a la sangre el co2 por difusión pasa a los alveolos
pulmonares y luego viene el proceso en el que botamos el aire es la espiración. La
espiración no es nada mas que relajar los músculos respiratorios por lo tanto podemos
decir que la inspiración es un proceso activo porque gasto energía en el trabajo
muscular, pero la espiración es un proceso pasivo porque lo único que hago es relajar los
músculos respiratorios y el tórax automáticamente vuelve a su posición y a su volumen
normal igual que una jeringa comprime los pulmones y el aire sale por diferencias de
presión, por lo tanto en realidad el sistema nervioso lo único que tiene que hacer es
generar la inspiración y luego cortar la inspiración y la espiración se
 Produce de manera automática. Puede tener distintas frecuencias, distintos ritmos,
distinta profundidad, hay respiraciones profundas

▪ 1área neumotáxica: inhiben inspiración, se deja de estimular los músculos respiratorios,

estos se relajan, el tórax se contrae, el aire sale. Neumo significa aire, por lo tanto cuando
ya tengo aire en los pulmones, lo que se debiera hacer es botar el aire.

▪ 2área apnéusica: estimula inspiración, contraer músculos respiratorios, para expandir el

tórax. Apnea, sin respirar. ¿si yo no estoy respirando que es lo más lógico que haga el
centro respiratorio? Que active la inspiración, por eso esta área estimula la respiración.

▪ Bajos niveles de oxigeno en la sangre – hipoxia

▪ 1área de la inspiración: regula frecuencia. La devuelve a los rangos normales, no la

disminuye solo la devuelve.

▪ 2área de la espiración: aumenta frecuencia. Para ingresar más oxigeno o eliminar mas
co2

Control reflejo de la respiración

Vías eferentes:
 ▪ Nervio frénico, es un par de nervios que bajan desde el cuello y que principalmente
inervan el diafragma y los músculos intercostales
Efector

▪ Músculos intercostales

▪ Diafragma

¿hipo? Ocurre por la contracción brusca y muchas veces dolorosa del diafragma y es por estímulos
del nervio frénico, el nervio frénico genera en forma totalmente independiente descargas eléctricas
que generan la contracción brusca del diafragma y eso es el hipo.

Control reflejo de la presión sanguínea

¿porque necesito mantener una presión sanguínea constante? La presión sanguínea esta
dada por la relación entre el volumen de sangre y la fuerza que ejerce contra las paredes de
los vasos sanguíneos. En nuestro caso la presión sanguínea esta dada por el corazón, pero con
el corazón expulsando un volumen de sangre adecuado que permita generar esta fuerza
contra las paredes de los vasos sanguíneos que conocemos como presión, dando una
adecuada presión sanguínea, dando una adecuada fuerza de avance a la sangre
permitiendo que esta llegue a todos los tejidos para entregar oxígeno, para entregar nutrientes
todo lo que la sangre le entrega a la célula, pero además tiene que quedar suficiente fuerza
(presión) para que la sangre vuelva al corazón y vuelva incluso a los pulmones para volver a
oxigenarse y volver al corazón.
La presión sanguínea es clave para el adecuado funcionamiento celular, por eso cualquier
patología que haga que la presión sanguínea se caiga bruscamente puede hacer colapsar a
un individuo completo porque todos los tejidos quedan hipoperfundidos con poca irrigación,
lo que significa poco aporte de oxígeno, poco aporte de glucosa lo que significa pobre
producción de energía a nivel celular y por lo tanto el metabolismo comienza a caer empieza
a afectarse.
La disminución de la presión sanguínea se puede deber a dos cosas. La presión es la fuerza de
la sangre contra las paredes, una que disminuye el volumen de la sangre o la otra es que se
dilaten los vasos sanguíneos, tenga un volumen sanguíneo normal, pero si mis vasos sanguíneos
se dilatan también pierdo la presión
Una presión sanguínea adecuada a las diferentes condiciones fisiológicas permite que la
sangre llegue a todos los órganos.
¿cómo el sistema nervioso se da cuenta que tengo una baja presión sanguínea? Porque hay
receptores de presión en las paredes de los vasos sanguíneos del tipo barorreceptor
 Receptor

▪ Barorreceptores se activan frente a cambios en la presión sobre la estructura del

receptor. Se ubican en el arco aórtico y seno carotideo. La mayor presión sanguínea
esta a la salida del corazón.
Vía aferente

▪ Par ix y x noveno y decimo para craneano (igual que en el respiratorio) el gloso faríngeo
y el nervio vago es el décimo.
Centro integrador

▪ Centro vasomotor se ubica en el bulbo raquídeo que esta ubicado en el tronco

encefálico, recibe este nombre también “centro cardiovascular” y este centro
principalmente lo que va a tener es efecto sobre el corazón y los vasos sanguíneos. ¿en
que me ayudaría a elevar la presión sanguínea o que efecto yo debería tener sobre el
corazón y los vasos sanguíneos para que me ayudaran a elevar la presión sanguínea?
Vasoconstricción porque la fuerza de la sangre contra las paredes disminuye, porque
pierdo volumen, una forma de recuperar esa fuerza esa presión es achicar las cañerías,
porque así aunque tenga menos volumen, se recupera la relación entre la sangre y las
paredes, mejoro mi presión sanguínea. ¿qué efectos sobre el corazón me ayudara a
elevar mi presión sanguínea? Aumenta la frecuencia cardiaca y también aumenta la
forma de contracción, eso ayuda a expulsar con mayor fuerza la sangre, a mayor
velocidad y eso se traduce en que estoy aportando por minuto mayor volumen de
sangre al sistema. ¿cuál es el sistema nervioso que controla este reflejo?
Vía eferente

▪ Sistema simpático, fibras nerviosas del sistema simpático

Efector

▪ Pared de vasos sanguíneos y corazón. ¿y de que esta hecho el corazón? De músculos.

¿de qué están hechas las paredes de los vasos sanguíneos? Musculo, por lo tanto
nuevamente el efector, en este caso son músculos. Recordatorio, este es uno de los
mecanismos que tiene el organismo para mejorar la presión sanguínea.

Control reflejo del tamaño pupilar

¿por qué es importante regular el tamaño pupilar? Necesitamos adaptar la entrada de luz
dependiendo de cual sea las condiciones del ambiente en el que nos
Encontramos, si está entrando demasiada luz nuestras pupilas tienden a contraerse, si
saturamos los receptores de la retina no vamos a ver nada, vamos a ver todo blanco. ¿
Cuando nos encandilamos saturamos los fotoreceptores de la pupila, no vemos nada, ósea un
exceso de luz tampoco es positivo y en el caso nuestro que no somos animales crepusculares o
nocturnos, la falta de luz también es un problema porque no vemos nada, por lo tanto,
necesitamos adaptar la entrada de luz, dependiendo de cual sea las condiciones del
ambiente que nos encontramos.
Si esta entrando demasiada luz nuestras pupilas tienden a contraerse, porque o si no si
saturamos los receptores de la retina no vamos a ver nada.
Por lo tanto, sobre lo que trabaja el reflejo pupilar tiene que ver con la dilatación o con la
contracción de los músculos ciliares, en los músculos del iris, cuando estos músculos se
contraen, la pupila disminuye de tamaño, eso se llama miosis
Está controlado por dos músculos:

▪ Esfínter de la pupila que la cierra y esta inervado por fibras parasimpáticas (miosis) es la
disminución del tamaño pupilar controlado por el sistema parasimpático, contrae las
pupilas

▪ Musculo dilatador pupilar que la abre, controlado por fibras simpáticas (midriasis)
musculo dilatador, que permite la dilatación pupilar, concepto conocido como midriasis
y por supuesto controlado por el sistema simpático. La respuesta de este arco reflejo va
a ser controlado por dos sistemas diferentes dependiendo de la respuesta que yo
necesite dar, si yo necesito contraer la pupila va a ser el parasimpático el que va a
actuar si necesito dilatar es el simpático
Receptor

▪ Receptores retinales son tipo fotorreceptores y el estimulo es la luz, dependiendo de la

intensidad de luz, de la cantidad de luz que reciben los receptores de la retina van a
mandar la información hacia el sistema nervioso central a través del nervio óptico
Vía aferente

▪ Par ii nervio óptico, la información viaja hasta el tronco encefálico, donde esta el centro
integrador.
Centro integrador

▪ Núcleo de edinger-westhpal regular y generar la respuesta directamente proporcional

a la información recibida mucha luz, contraigamos la pupila,
 Poca luz dilatémosla, y por lo tanto la información viaja de vuelta
hacia el efector a través de la vía eferente que es el tercer par
craneal
Vía eferente

▪ Par iii nervio oculomotor o nervio ocular común.

Efector (iris)

▪ Esfínter pupilar

▪ Musculo dilatador pupilar

Heterocromía: ojos de distinto color, el color de los ojos esta dado por el iris,
aparte de contraerse y relajarse permitir el paso de mayor o menor cantidad
de luz no tiene otro efecto

revision catedra 1
En la etapa de despolarización neuronal, el proceso desde que se estimula la
entrada de sodio al interior de la neurona, hasta que se carga positivamente y se
genera el impulso nervioso. Esa es la etapa de despolarización. El mecanismo de
transporte que predomina es transporte pasivo. Esta etapa en la que empieza a
entrar el sodio en la célula es un proceso pasivo por qué ocurre a favor de una
gradiente de concentración, se abren los canales iónicos que son específicos
para el sodio y eso basta para que el sodio comience a entrar. Por lo tanto, es un
transporte pasivo, no hay gasto de energía. Pero, por otro lado, lo que pudo llevar
al error de colocar transporte activo, la etapa de repolarización que es cuando
debo volver a dejar las cargas nuevamente como estaban en un principio, es
decir, sacar sodio y meter potasio, eso si es una etapa en la que predomina el
transporte activo porque esta mediado por la bomba sodio/potasio.
Marque la relación correcta: tenemos un concepto y su definición. Hipotálamo
significa tejido bajo el tálamo, efectivamente por eso se llama hipotálamo.
Tenemos el tálamo y bajo este el hipotálamo. Hipotermia es una disminución de la
temperatura. Hipoxia son bajos niveles de o2 en sangre. Hipercalemia altos niveles
de potasio.
Con relación al arco reflejo, indique la relación correcta: la gran mayoría contesto
que el centro integrador siempre es parte del sistema nervioso central. Una
pequeña cantidad coloco vía aferente, nervio motor. La vía aferente es la que va
hacia el sn y es una vía de un nervio o neurona sensitiva. El efector no es parte del
snc, son músculos o glándulas, no son parte del snc ni snp.
En relación con el esquema anterior, indique la alternativa correcta: hay que ver
el esquema. El esquema nos muestra el sna por lo tanto uno de ellos es el ss y el
otro el sps, por lo que el primer trabajo era identificar en este esquema cual era el
ss y cual el sps, y en ese sentido el dato era el largo de las neuronas por que el ss
tiene una neurona pre sináptica muy corta y una post sináptica más larga, por lo
tanto, desde ese punto de vista el numero uno es el ss y el numero dos el sps, por
lo tanto, basándonos ya en identificar en estos 2 sistemas, veamos la pregunta.
Marque la alternativa correcta, en la letra c actúa la noradrenalina, eso ya más
allá de cual sistema fuera ya es un error, porque siempre en la primea sinapsis el
neurotransmisor la acetilcolina tanto en el ss como en el sps, entonces ya la
numero 1 es incorrecta. En la letra d actúa la acetilcolina y esa es la alternativa
correcta, no solo por el ss y sps actúa siempre con acetilcolina, si no porque
siempre la primera sinapsis ocupa acetilcolina. En la letra g actúa la acetilcolina,
no porque como es simpático aquí lo que actúa es la noradrenalina. En la letra h
actúa la noradrenalina, no porque en el sps sobre el efector actúa la acetilcolina.
Por lo tanto, la correcta es la segunda alternativa.
Con relación al esquema anterior, indique cual alternativa corresponde a
neuronas del segmento encefálico: y sabemos que entre el ss y el sps el que sale
del segmento encefálico es el sps, encefálico y sacral, en cambio el ss es
toracolumbar, por lo tanto,
Estamos hablando del sistema número 2, entonces las neuronas que van a
emerger del segmento encefálico son las del sps.
Continua con el mismo esquema, indique cual alternativa corresponde a un
ganglio paravertebral y los primero recordar que el ganglio paravertebral se
ubica en la primera sinapsis del ss, por lo tanto, la primea sinapsis del ss es la letra
c. El sps tiene ganglios, pero no están pegados a la columna vertebral si no que
están pegados a los órganos efectores.
Marque la asociación correcta: bradipnea es la disminución de la frecuencia
respiratoria. Disfagia recuerden que es la dificultad al tragar y no necesariamente
provoca dolor, asique no es correcto. Disnea corresponde a la dificultad
respiratoria, porque la frecuencia respiratoria acelera en la taquipnea. Dolor al
tragar es la odinofagia.
Marque la relación correcta: tenemos conceptos y que significa el concepto.
Raquis significa medula espinal. Odino significa dolor, no dificultad y capnia hace
referencia al co2, porque el oxígeno es oxi.
Las sustancias que regulan el proceso de inflamación son: los neurotransmisores
quedan fuera porque son sustancias químicas que solo se transmiten de una
neurona a otra o de una neurona a su efector, es decir, tiene que ver con
mecanismos mediados por respuestas del sn, y, por lo tanto, eso deja abajo todas
las anteriores, porque los neurotransmisores no tienen que ver con el proceso de la
inflamación. Tampoco las hormonas porque son sustancias químicas que se
producen en un órgano en particular y tienen un efecto en un tejido en
específico, tejido blanco. Las sustancias químicas que regulan la inflamación son
liberadas en ciertos tejidos, pero actúan donde el organismo lo necesite, no
tienen un lugar específico donde actuar como ocurre con las hormonas, por lo
tanto, la mayoría puso mediadores químicos y lo que si tienen en común estos 3
sistemas es que son formas de transmitir información a distancia, pero en el caso
de la inflamación solamente son mediadores químicos.
Observando el esquema, que ocurriría si hay una lesión en la zona marcada con
una x: aquí lo que tenemos es el clásico arco reflejo, tenemos una neurona de
color azul que viene desde la zona que está siendo afectada por la vela, por lo
tanto, esa es la neurona sensitiva (vía aferente), la cual lleva la información a la
medula espinal (centro integrador), y luego tenemos una neurona de color rojo
que lleva la información desde la medula espinal hacia el musculo (efector),
entonces si se dañara la neurona sensitiva, no se sentirá el dolor ni habrá
respuesta, porque si se daña la neurona sensitiva, el centro integrador nunca
recibe la información del dolor y por lo tanto no habrá respuesta.
Luego el siguiente esquema, lesionamos la vía eferente o vía motora, que ocurre si
se daña esa estructura, sentirá el dolor, pero no habrá respuesta, porque el dolor
va a llegar al centro integrador, pero como está dañada la neurona motora la
respuesta nunca llega al musculo por lo que no hay movimiento, no hay
respuesta.
Marque la relación correcta: aquí había que relacionar la hormona con la función
y claro la correcta era que la fsh estimula la espermiogénesis.
La administración de atropina debiese provocar: contracción rectal, como uno
de sus efectos. Lo hablamos en clase el caso de la atropina que es un fármaco
que bloquea la acción del sps, y si lo bloquea es por que actúa similar al ss por
eso se debía buscar cual alternativa imitaba los efectos del sps y era la
contracción rectal.
En relación con el sarcómero, marque la alternativa correcta, aquí se trataba de
relacionar proteínas del sarcómero con su función. La miosina del filamento
grueso que tiene forma de gancho es el que genera el golpe de fuerza, gracias a
la acción de atp. La troponina interactúa con el calcio.
Esquema del sarcómero. Marque la relación incorrecta. La troponina es el
complejo de proteínas que interactúa con el calcio, correcto. Actina, aquí está la
incorrecta por que el filamento grueso es la miosina y el filamento delgado que
tiene el resto de las proteínas es la actina. Tropomiosina es la que cubre los sitios
de unión.
La acetilcolinesterasa tiene como función: es la enzima que luego de que la
acetilcolina estimulaba la placa motora y por lo tanto estimulaba el trabajo
muscular, se liberaba la acetilcolinesterasa para bloquear a la acetilcolina y
destruirla y frenar el estímulo, es una forma de regular el estímulo sobre la placa
motora.
La neurona es capaz de generar un potencial de acción porque: lo que hace
especial a la neurona para poder producir un impulso nervioso, tiene que ver
principalmente con que tiene gran cantidad de canales iónicos en su superficie y
además tiene gran cantidad de bombas de potasio, esto permite el intercambio
de iones entre el interior y el exterior de la neurona. La membrana plasmática de
una neurona es igual que cualquier célula. Posee vainas de mielina en su axón, la
mielina no es un factor que influya en la generación de un impulso nervioso,
influye en la velocidad en que se transmite el impulso. Una neurona en reposo
tiene la misma concentración de iones intra y extracelular, lo que se traduce en
un potencial de reposo, es igual en todas las células, la diferencia es cuando
llega el estímulo a la membrana de la neurona y ahí comienzan a actuar la gran
cantidad de canales de iones para el intercambio de electrolitos.
Cuando el potencial de la membrana neuronal alcanza los -50 mlv se produce:
nuestro potencial de reposo es -94 mlv y cuando se empieza a cargar
positivamente y llega al -50 mlv se genera la despolarización neuronal por que se
invierten las cargas positivas y negativas, lo que constituye el impulso nervioso o
también se le llama potencial de acción, estos 3 conceptos son sinónimos. Los 3
conceptos que están en las últimas 3 alternativas corresponden a lo que ocurre a
los -50 mlv. Lo incorrecto es la repolarización, después de que se generó el impulso
eléctrico empieza el trabajo de retornar las cargas eléctricas a como estaban en
un inicio, ahí ocurre la repolarización.
El transporte activo es la clave para la generación de: para retornar las cargas a
como estaban al principio (repolarización) tenía la acción de la bomba
sodio/potasio, la cual
Trabaja en contra de una gradiente de concentración porque tiene que sacar el
sodio de la célula y con eso gasta energía.
Respecto a la neurona, es correcto: presenta nodos de ranvier para acelerar la
conducción nerviosa, esos pequeños segmentos de axones desnudos entre las
células de schwann llamados nodos de ranvier. Las que tienen ramificaciones
numerosas son las dendritas. El axón nunca ha producido mielina, es la célula de
schwann, los oligodendrocitos hacia el sistema nervioso central o periférico son
células gliales que rodean al axón y comienzan a secretar mielina en su interior,
pero no es el axón. La neurona no produce mielina. Soma neuronal se almacena
en los botone sinápticos.
¿cuál de las siguientes neuronas transmitirá el impulso nervioso más lento?:
factores que aceleran la conducción nerviosa, la presencia de mielina y el
diámetro del axón, porque los axones más gruesos conducen más rápido el
impulso y si hay mielina, mucho más rápido aún. El más lento será una con axón
delgado y sin mielina, sin células de schwann.
Las sinapsis eléctricas y químicas tienen en común: tienen muy poco en común.
La sinapsis eléctrica es mucho más rápida que la química, porque la información
pasa directamente de una célula a otra, no hay que liberar neurotransmisores
que lleguen al receptor de otra célula para estimular el nuevo impulso, la
información pasa a través de las uniones de hendidura, la velocidad no es igual.
Sinapsis química es unidireccional, la eléctrica es bidireccional. La sinapsis
eléctrica no ocupa neurotransmisores, no ocupan sustancias químicas porque son
eléctricas. Ninguna de las anteriores es correcta.
En relación con la sinapsis, el calcio contribuye en: liberación de
neurotransmisores. La imagen ampliada del botón sináptico con los
neurotransmisores almacenados en las vesículas, cuando el impulso eléctrico
llegaba a la membrana del botón sináptico, estimulaba la apertura de los
canales de calcio, el calcio ingresa al botón sináptico y eso genera la exocitosis
de las vesículas con neurotransmisores, esto se vertían en el espacio sináptico.
En el caso de la meningitis, cual célula glial será la más importante: la microglía es
la célula defensiva de la neurona, es como el sistema inmune, sistema defensivo
frente a mo u otros agentes que pudieran afectar la neurona y por lo tanto la
microglía es la alternativa correcta.
La hidrocefalia se asocia al aumento en la producción de líquido
cefalorraquídeo, cual célula estará comprometida en el desarrollo de esta
patología: célula ependimaria, porque es la célula que produce el líquido
cefalorraquídeo.
A cuál de las siguientes acciones se asocia la función del cerebelo: siempre hay
que recordar que cerebelo es órgano coordinador del movimiento, para
enhebrar una aguja hay que tener coordinación, motricidad fina. Todas las otras
funciones son cognitivas, que están en la corteza cerebral, escribir un poema,
hacer un crucigrama.
En relación con el sistema vestibular, marque alternativa correcta: la mayoría
coloco que integra la formación propioceptiva. La información propioceptiva es
aquella que provenía
De articulaciones, músculos, tendones, ligamentos y que era información que
necesitaba el cerebelo para integrarla junto a la información del sistema
vestibular y la corteza de los sentidos (visión, audición, etc.). El sistema vestibular
no es una estructura integradora de información, por que recibe información, la
procesa y genera respuesta, el cerebelo es un órgano integrador, pero el sistema
vestibular que regula el sistema del equilibrio solamente envía información de
canales semi circulares, es más un órgano sensorial el sistema vestibular. La
alternativa correcta es la tercera que dice que entrega, genera información para
que se coordinen los movimientos a cargo del cerebelo.
En relación con el homúnculo sensitivo: se ubica en el lóbulo central de la corteza
cerebral, en la corteza parietal se distribuye desde la división de ambos
hemisferios hacia los temporales, teníamos las distintas zonas sensitivas (rostro,
lengua, nariz hasta los pies), por lo tanto, en la corteza parietal. Ninguna de las
anteriores.
Los instintos se generan en: sistema límbico. Cerebelo es órgano coordinador de
movimiento. Tronco encefálico tiene centros integradores que regulan funciones
(respiración, reflejo pupilar, trabajo cardiaco). Corteza cerebral tiene
razonamiento, reflexión, respuestas más complejas, más elaboradas. Sistema
límbico es el cerebro más primitivo y ahí se generan las emociones e instintos.
El movimiento involuntario de ojos se denomina: nistagmo. Midriasis, dilatación
pupilar. Miosis, contracción pupilar. Anisocoria, diferencia de tamaño entre
ambas pupilas.
En relación con el área de la espiración: responde a través de fibras del sistema
nervioso simpático, es la que aumenta la frecuencia respiratoria, esa es su
función, sns acelera la respiración. Responde a través de fibras del snp, no porque
este sistema regula, normaliza la frecuencia respiratoria, esto es trabajo del área
de la inspiración. Estimula la salida del aire de los pulmones, no porque esto es
parte del área neumotaxica, inhibe la inspiración, si la inhibo aparece la
espiración y el aire sale.
¡dio un punto extra para la prueba! Minuto 40:45 clase 22:10
Que diferencia al reflejo respiratorio del reflejo cardiovascular? Los receptores se
encuentran en la misma ubicación, senos carotideos y arco aórtico para ambos
reflejos, lo tienen en común. Cardiovascular tiene receptores de presión y
respiratorio tiene quimiorreceptores. Vías aferentes son las mismas, noveno y
décimo par craneal. La ubicación de centro integrador de ambos están en el
tronco encefálico. Vías eferentes son distintas, respiratorio son los nervios frénicos y
cardiovascular son nervios del sistema parasimpático.
Observe el esquema y marque la alternativa correcta: la respuesta de la vía
eferente es del sistema parasimpático. El ganglio esta casi al lado del efector, lo
que corresponde al sistema parasimpático. El parasimpático contrae la pupila,
miosis. Lo que estimula el funcionamiento del arco reflejo, son los estímulos
luminosos, eso también va a provocar contracción pupilar.
Sistema nervioso central
Miccion
Los 3 reflejos que habíamos visto hasta ahora son el respiratorio, cardiovascular o
vasomotor y el pupilar (fotomotor). El siguiente es reflejo de la micción y acá es
importante aclara algo por que ciertamente la micción nosotros podemos
controlarla, voluntariamente, sin embargo, todos los mecanismos que
desencadenan los deseos de orinar son involuntarios, en ese sentido podemos ver
en el esquema que primero establezcamos cómo funciona el reflejo de la
micción que me parece que en algún momento lo habíamos comentado. Hay
receptores de presión de estiramiento de las paredes de la vejiga urinaria, tiene
paredes muy gruesas y por lo tanto tiene una alta capacidad de distención, pero
este nivel o límite de estiramiento de distención es detectada por receptores que
hay en las paredes musculares, en este caso es un reflejo de tipo espinal, siempre
que hablamos de reflejos espinales en el fondo nos referimos a reflejos cuya
respuesta se genera en la misma medula y no está controlada por algún centro
integrador del encéfalo, como los que hemos visto a esta hora que están todos
metidos en el tronco encefálico. En el caso de la micción está a nivel de los
segmentos lumbares y sacros, ahí se genera la respuesta y es bastante simple
porque si hay una descarga de los receptores de distención de la vejiga urinaria
la vía aferente llega hasta a medula espinal, como pueden ver en el esquema
participan ambos sistemas, sps y ss, se puede ver la diferencia de segmentos, el ss
está en segmento lumbar y sps en segmento sacro, por lo tanto la respuesta hacia
la contracción, por qué parte del reflejo de micción es no solamente abrir
esfínteres sino que también viene el proceso de la contracción de la musculatura
de la vejiga que tiene un componente importante de trabajo de la musculatura
abdominal también, generar una presión que de cierta manera comprima a la
vejiga urinaria, de hecho el reflejo de defecación prácticamente utiliza las mismas
vías que el de la micción, por eso cuando se defeca también se contrae la vejiga
o viceversa y son como 2 reflejos que actúan simultáneamente, al menos las
estructuras actúan simultáneamente y por lo tanto responden a estímulos distintos
pero las vías que integran las respuestas están muy relacionadas, entonces la
respuesta no solamente va a través del nervio pudendo que es el principal nervio
que inerva los esfínteres en este caso el esfínter externo que es el voluntario sino
que también el sps se encarga de la contracción de la vejiga urinaria y ambos
efectos en conjunto generan el reflejo de la micción. En animales adultos
mascota, no es raro que tengan problemas de incontinencia urinaria y en ese
sentido la incontinencia puede generar porque tiene un componente hormonal
pero también puede tener un componente neurológico y que hay problema en
el control de los esfínteres, especialmente a través del sps y por lo tanto estos se
relajan o no hay voluntariamente el control suficiente para que los esfínteres se
mantengan cerrados cuando así el individuo lo desea. Es un reflejo muy corto, es
espinal, aquí no hay ningún centro integrador en el encéfalo que regule la
micción. Los medicamentos que se utilizan apuntan a mejorar el tono muscular de
la vejiga. Cuando hablamos de un problema neurológico tenemos distintos
grados de daño, en el caso de un
Daño gravísimo donde hubiera fractura de la columna vertebral, y ruptura de
medula espinal, es reflejo se pierde permanentemente, muchas veces es una
forma de evaluar a un paciente con un trauma severo en la columna, hay
parálisis de los miembros posteriores y además no controla esfínteres. Si el daño
neurológico tiene que ver más que con daños de estructuras que con falta de
funcionamiento puede ser por alteración de las neuronas, generación de algunas
neuronas o bien ciertas hormonas tienen también un factor importante en el
funcionamiento y en la síntesis de mielina, yo compenso esta deficiencia nerviosa
con una mejora en la respuesta, en el musculo, ero todas son evaluables, pero la
incontinencia urinaria tiene tratamiento, pero depende el caso, la causa, la edad
del paciente hay muchos factores, pero no es un caso perdido.
El vómito también es un reflejo, un poco complejo porque primero los estímulos
que pueden activar el reflejo del vomito son numerosos, pueden ir desde más
biológicos como inflamación, irritación del sistema digestivo, algunos alimentos
que sean irritantes y que estimulen, fíjense que los receptores del reflejo del vomito
están mediados por serotonina y eso hace una gran diferencia y explica la
variedad de estímulos ya que se libera en muchos tejidos del organismo, un
ejemplo tan simple sienten un olor e inmediatamente le generan las ganas de
vomitar, por qué ese estimulo en particular para ese individuo genera la liberación
de serotonina tal que estimula ese reflejo y ese mismo olor para otro individuo no
le provoca nada, alguna situación, ver algo, esto tiene ver mucho con el principal
nervio que regula la vía aferente y eferente que también está metido ahí y que
regula el reflejo, es el nervio vago, el décimo par craneal, el nervio vago es uno
de los principales nervios del sps. El nervio vago es uno de los principales nervios
del sps y presenta inervaciones en una gran cantidad de tejidos, por ejemplo,
aumento de frecuencia cardiaca, taquicardia por alguna situación preocupante
o de nerviosismo, lo que se puede hacer es presionar los globos oculares porque
detrás de estos pasa el nervio vago y ese estimulo contra este nervio genera una
activación del sps y este la disminuye, el nervio vago a propósito del vomito, hay
personas que le tienen fobia a las inyecciones, o que les saquen sangre, pero más
allá de la fobia el que le puncionen un vaso sanguíneo les genera una reacción
de desmayo, náuseas, vomito y esto tiene que ver principalmente que el nervio
vago regula de manera importante el diámetro junto con el ss, contracción y
dilatación de los vasos sanguíneos, por lo tanto se encuentra en la mayoría de los
vasos sanguíneos, especialmente los que se pueden dilatar y contraer como las
arteriolas y por lo tanto el hecho de que las agujas puncione la pared del vaso
sanguíneo, genera un estímulo vago que puede ir desde el desmayo, hasta
nauseas, vomito, así como otras personas que no les pasa nada. Por eso del
momento que la serotonina es el neurotransmisor que regula la activación del
reflejo, los estímulos que libera este neurotransmisor también son muy variados. En
el aspecto más biológico pensado en las mascotas, dejamos un poco de lado la
parte psicológica, irritación, alteración del sistema digestivo, sistema nervioso
también, el vértigo genera ganas de vomitar, el vómito es un mecanismo de
defensa que se busca expulsar el eventual contenido gástrico que podría tener
algo dañino para el individuo, es como la tos, el estornudo, trata de expulsar algo
que no le sirve al organismo, en ese sentido, los
Receptores que estimulan a este reflejo son numerosos, están en muchas zonas y
la respuesta, ósea generar el reflejo del vomito, la respuesta necesitan gran
cantidad de estructuras, porque el vómito es un proceso activo que requiere del
trabajo de musculatura abdominal, diafragma, músculos intercostales, relajación
de musculatura del esófago, apertura de cardias para que pueda haber salida
del contenido gástrico, generalmente hay aumento en salivación (sialorrea),
muchas veces precede al vomito, dan náuseas y se llena la boca de saliva ya hi
vienen las ganas de vomitar, por lo tanto cuando llega la respuesta que
constituye al vomito tiene tantas estructuras que funcionan coordinadas, las vías
eferentes también son muy numerosas, el par craneal 5, 7, 9, 10 y 1, fíjense que en
general todas las respuestas nacen del nervios craneales, segmento encefálico
por lo tanto sps, recuerden que el sps activa las secreciones y la motilidad del
sistema digestivo, muchos de ellos participan en el reflejo del vomito, los centros
integradores en este caso también tienen algo bien particular por que existen,
podríamos llamar 2 centros integradores, 1 en la zona gatillo (quimiorreceptora o
gatillo), que está ubicado en la medula espinal, pero también tenemos un
segundo centro que el centro del vomito, que está ubicado en el tronco
encefálico, el reflejo del vomito se activa en estos 2 niveles y donde se evidencia
este efecto, nombre técnico del vomito es emesis, medicamento para el vómito
es antihemetico, hay 2 tipos de antieméticos, si ven la descripción hay algunos
antieméticos que actúan sobre soba gatillo, es una respuesta más periférica para
el vómito y son los que más se utilizan en clínica por que las causas más comunes
que provocan vomito en pacientes son alteración en sistema digestivo, inhibir el
vómito a este nivel, genera buenos efectos, uno de los principales fármacos que
se utilizan es la metoclopramida, se usa en bolos directo a la vena o muchas
veces diluido en el suero al paciente, pero hay ocasiones en que los vómitos no
ceden, el ejemplo más clásico cuando se viaja en barco le dan una pastilla para
mareos, ese fármaco es un antiemético que actúa a nivel central, antieméticos
de zona de gatillo y antieméticos de acción central y esos te frenan casi
cualquier estimulo que puede generar nausea o vomito, farmacológicamente
podemos evidenciar como tenemos 2 zonas integradoras que van a generar
respuesta dependiendo cual sea el grado del estímulo. En clínica los fármacos
que más se utilizan son más suaves, no tan potentes por que actúan sobre el snc
podemos entender que tienen efectos secundarios. En el caso de un cuerpo
extraño no a todos les funciona, puede haber un estímulo a través del nervio
vago, donde se nota bien esta acción es en cirugía, la premediación ante
cualquier cirugía es la atropina por que bloquea al sps, me bloquea al nervio
vago y en cualquier intervención quirúrgica, especialmente abdominal todas las
vísceras están inervadas por el nervio vago o sps, digestivo, no es raro que una
cirugía que sea compleja en que haya que manipular mucho las vísceras, en el
post operatorio serán pacientes que van a tener mayor cantidad de vómitos que
los normales, en humanos ocurre también, ahí uno se da cuenta que tanto se
manipularon las vísceras con los vómitos que pueden aparecer en el post
operatorio, por lo tanto sin mencionan un cuerpo extraño, depende mucho del
estímulo, del grado, cantidad de tejido comprometido. La xilacina es un fármaco
sedante que tiene como efecto secundario provocar vomito, precisamente por
que actúa a nivel del snc
Activando el vómito, es complicado si no se utiliza en el momento que
corresponde, la xila se ha dejado de usar un poco o está asociada a otros
fármacos, hay presentaciones que traen xila y atropina juntas, la clave de la
atropina para todo es que bloquea al nervio vago, sps. Tenemos estructuras,
receptores, no ubicaciones muy específicas, tenemos vías aferentes que son
nervio vago, decimo par craneal, nuestros centros integradores a nivel de medula
y tronco encefálico, tenemos vías eferentes (numerosas), muchos rangos y
efectores de la mano del efecto que ocurre, musculatura del esófago, del
estómago, faríngea, dilatar todo lo necesario para que el contenido gástrico
pueda ser expulsado, pero también hay trabajo de musculatura abdominal
intensa, después de vomitar puede que quede molido y es comprensible, es un
proceso activo.
Reflejo del eructo, por los rumiantes deben realizar de manera regulada la
eliminación de gases que se acumulan en rumen, regurgitan el alimento en el
proceso de la rumia para poder masticar mejor y generar una digestión más
eficiente, pero la eliminación de gases es fundamental y cómo funciona el reflejo
no tiene mucha ciencia, es bastante comprensible en que las paredes del rumen,
en especial el saco dorsal, tiene lógica por que los gases tienen a irse arriba y en
el fondo del rumen queda el líquido ruminal, al alimento, los gases e van arriba y
cuando generan presión sobre las paredes del saco dorsal tenemos receptores
que detectan la presión y la aferente el nervio vago nuevamente, sistema
digestivo, sps, el cual va al centro integrador que es el centro regulador de la
rumia, que está ubicado en el tronco encefálico y ahí la respuesta frente al
aumento de presión ruminal, da la relajación del cardias, faringe y todo lo
necesario para que los gases sean eliminados, la vía eferente del sps, regula
completamente este reflejo, ya podríamos predecir que si aplico atropina a un
rumiante, voy a inhibir su reflejo del eructo, y donde actúa, esófago, saco dorsal
del rumen, toda musculatura lisa del tubo digestivo que permita que los gases
sean eliminados, que problemas puede ocurrir para que falle el reflejo del eructo,
más que problemas en el arco reflejo, tiene que ver en alteraciones de la
alimentación, muy húmedas, muy verdes que en el rumen más que generan
gases, esos gases tienen que ver con la fermentación de las bacterias ruminales,
en vez de generar gas libre, generen burbujas por la humedad en el alimento,
porque ese gas que está atrapado dentro de una burbuja, no genera presión
contra las paredes del rumen, los receptores no responden frente al contacto de
las burbujas, por lo tanto no produce el reflejo del eructo, el gas se sigue
acumulando y eso tiene que terminar en la punción del rumen, genera
timpanismo, el animal se hincha por acumulo de gases, los principales problemas
en este reflejo tienen que ver con una alimentación inadecuada, más que
problemas en el mismo arco. Cmrr, centro regulador de la rumia, tronco
encefálico.
Termorregulación, es un mecanismo que no poseen todos los animales, solo
aquellos que pueden regular y mantener una temperatura corporal constante
independiente de cuál sea la temperatura del medio ambiente, eso conocemos
como individuos homeotermos o endotermos, que se llaman animales de sangre
caliente. La contraparte animal que no regulan su temperatura corporal como
por ejemplo reptiles, peces, anfibios, esos se llaman poiquilotermo, exotermos,
animales de sangre fría. Nos vamos a enfocar en los
Homeotermos, mamíferos y aves, para que regule su temperatura lo hace a
través de 2 tipos de mecanismos, mecanismos termogénicos y mecanismos termo
líticos, termogénesis, termo= temperatura y genesis=formación, creación, todos
aquellos mecanismos que elevan la temperatura corporal, en ese sentido la
termorregulación. Por qué los recién nacidos tienen problemas para regular la
temperatura corporal, porque uno de los mecanismos más importantes de
generación de calor, está asociado al tejido adiposo, los rn tienen problemas de
reserva de todo tipo, pacientes cachorros gastroentérico, vomito, diarrea, 1 mes,
presenta convulsiones porque cuando dejamos de comer, no era tan grave
porque tenemos reserva de glucógeno, que bajo la acción de ciertas hormonas,
ese glucógeno era convertido en glucosa para el uso de las células, pero los rn no
tienen reserva de glucógeno, después de meses comienzan a acumular en
hígado y músculos, un cachorro que deja de comer por algunos días pensando
en que no siempre el paciente cuando empieza el problema, claro no está
comiendo, gastroentérico, vómitos, por ejemplo… pero el problema es que no
tiene reservas de glucógenos para por ultimo sacarlo de las reservas y uno de los
sistemas que más sufre hipoglicemias, es el sn y la consecuencia es convulsión,
depresión del sn, perdida de conciencia, muerte por paro cardiorrespiratorio por
falta de glucosa en sn. Hormona que permite que células utilicen glucosa es
insulina. Hay 3 tejidos en organismo que no ocupan insulina para utilizar la
glucosa, sistema nervioso 1 (neurona), cerebro. Estos explican por qué los bajos
niveles de glucosa afectan al sn, porque alguien puede morir por sobredosis de
insulina, porque un exceso de insulina provoca hipoglicemia severa, el problema
es que todas las células que utilizan la insulina para ocupar la glucosa, van a ser
las primeras en verse favorecidas por esta sobredosis, estos tejidos que no utilizan
la insulina para ocupar la glucosa es porque la ocupan a una tasa constante, si la
glucosa se fue rápido a otro tejido el sn se queda sin glucosa, se la come el resto,
puede provocar el shock insulínico, el sn es lo primero que se cae, sistema
respiratorio causando paro respiratorio, altera el centro vasomotor o
cardiovascular, paro cardiaco, perdida de conciencia porque no le llega glucosa
a la corteza cerebral, por lo tanto esa es la relevancia. Tejidos que no ocupan
insulina aparte de neurona, es glóbulo rojo y los túbulos renales.
Los rn no tienen reserva de tejido adiposo que son importantes generadores de
calor, por eso las crías de los endotermos, necesitan en primeras horas el calor de
la madre, hasta que se alimentan con leche rica en materia grasa, comienza su
propio sistema de termorregulación. Regular la temperatura corporal es la
generación de mecanismos termogénicos para elevar la temperatura corporal o
termo líticos, termólisis significa disminución de temperatura corporal, seria destruir
temperatura, pero es disminuir. Cuando hacía mucho frio tiritamos y se contraen
vasos sanguíneos, son mecanismos termogénicos para generan una elevación de
la temperatura corporal, no significa que deje de producir calor, la
vasoconstricción es mecanismo que favorece mecanismos termogénicos, más
que generar calor es la perdida de calor y la termólisis, el agua es importante
regulador de temperatura corporal, el agua, el sudor cuando hace calor, el
jadeo en animales, vasodilatación apunta al mismo efecto, por lo tanto el
equilibrio en los
Efectos termogénicos y termo líticos con lleva a mantener temperatura
independiente de los que ocurre en el medio ambiente, por eso todos generamos
calor y eliminamos calor, el metabolismo celular a través de la producción y el
gasto de energía generar calor, hay liberación de energía en las reacciones
químicas celulares y ese calor, esa pérdida de energía en forma de calor ayuda a
nuestros mecanismos de termorregulación. Si hay un tejido que multiplica la
generación de energía por que gasta mucho atp es el tejido muscular, el trabajo
de la contracción muscular genera un alto gasto de energía y por lo tanto
liberación de calor. Frente a un ambiente de temperatura elevada se incentiva la
perdida de calor a través de la vasodilatación, la sudoración, también hay una
disminución del metabolismo, cuando hace mucho calor no dan ganas de
comer, cuando baja metabolismo para liberar menos calor menos energía, hay
menos hambre, pero se compensa con mayor deseo de consumir líquido, agua
es un importante termorregulador. Por el contrario, si hace mucho frio, se activa
termogénesis tiritante, en forma paralela a esto, se activa otro tipo de
termogénesis no tiritante, que es la que depende directamente del tejido adiposo
que es importante fuente de generación de calor. Vasoconstricción cutánea que
disminuye perdida de calor desde el organismo, individuos que viven
constantemente a bajas temperaturas tienden a tener otro mecanismo de
compensación que al contrario del calor frente l frio aumentamos el metabolismo
celular, a través de glándula tiroides, regula el metabolismo basas a través de la
liberación de tiroxina, por eso cuando hace frio y estamos sometidos a frio
ambiental, aumentan ganas de comer alimentos calóricos. La célula necesita
más energía para producir más calor. Podríamos hablar de un arco reflejo pero su
estructura no está bien definida, porque los receptores están a lo largo de toda la
piel, receptores de frio y de calor, no están en lugar específico, por lo tanto si
tenemos en toda la superficie cutánea, las vías nerviosas que llevan la
información hacia el snc también son muy variadas porque no existen nervios en
particular que lleven la información, donde si llevamos algo especifico es el
centro termorregulador, que se ubica en el hipotálamo, en el caso de este
depende de la información que reciba, va a generar la respuesta para que
mecanismos termogénicos si hace frio, eleven la temperatura y termo líticos en
caso de que la información que me llegue es que hace mucho calor en el
ambiente, sin embargo el hipotálamo tiene sus propios receptores de
temperatura, ubicados en los vasos sanguíneos del hipotálamo, por lo tanto como
temperatura hipotalámica, por que no le interés que solo pasa con la
temperatura ambiente, si no que le interesa también la temperatura interna del
organismo, por que receptores de piel detectan calor, me envían esa
información, pero cuando recién comienza mi temperatura esta dentro de rango
normal, pero cuando la temperatura ambiente comienza a elevarse, empieza a
afectar mi temperatura corporal y el hipotálamo también detecta ese aumento y
también responde frente a ese estimulo, es lo que podría ocurrir con la fiebre, es
una alza de temperatura pero es independiente si hace frio o calor, el hipotálamo
genera una respuesta termorreguladora por que puede detectar la temperatura
interna, es como un termómetro interno que se ubica en el hipotálamo, de hecho
la fiebre se origina en el hipotálamo, los glóbulos blancos cuando toman
contacto
Con los antígenos dan la señal de que hay un ataque al sistema inmunológico
parte cuando son mo, parte de la respuesta inespecífica que generan los
glóbulos blancos además de los intentos de fagocitosis, liberan mediadores
químicos que tienen como función estimular a los glóbulos blancos para que se
activen o replicarse dependiendo de la necesidad, pero también se liberan
sustancias químicas que se laman interleuquinas o citoquinas, la mas importante
es la interleuquina 1, que son mediadores químicos que se denominan pirógenos,
piro=fuego, geno=generación, generación de fuego o generador de fiebre. Estos
pirógenos al llegar al hipotálamo generan mecanismos termogénicos para elevar
temperatura corporal y generar fiebre. Cuando hablamos diferencia con
hipertermia, algo relacionado con aumento de ejercicio, aumento de calor
corporal por causas fisiológicas, y se entiende por que si hay trabajo en organismo
que genera gran cantidad de calor, es el trabajo muscular, no es raro que se
genere hipertermia, pero rápidamente el hipotálamo detecta esto y comienza a
activar mecanismos termo líticos, sudor, perder agua, vasodilatación en respuesta
al ejercicio. El hipotálamo está constantemente recibiendo información y
generando respuestas que permitan dependiendo la situación, elevar o disminuir
la temperatura corporal. Del momento que la respuesta del centro
termorregulador puede apuntar hacia esos 2 extremos, las vías eferentes y
efectores son variados, si necesito reaccionar frente al frio y quiero que mis
músculos comiencen a tiritar, el efector va a ser el musculo esquelético. Si quiero
que haya vasoconstricción por el frio, el efector también va a ser los vasos
sanguíneos, pero no esta regulado tanto por el sistema nervioso, si no por el
sistema endocrino, si quiero elevar el generar mayor calor, a través de otro
sistema por el eje hipolatamo-hipofisis-tiroide voy a aumentar el metabolismo a
través de hormonas tiroideas, se escapa un poco al arco reflejo, pero parte del
hipotálamo. Por otro lado, si hace calor, necesito sudar, el hipotálamo va a
activar el ss las glándulas sudoríparas para que se eliminen agua o bien dilatar
vasos sanguíneos por el sps dilato los vasos, depende de la respuesta que
necesite, los efectores van a ser diferentes, tienen en común todos estos efectores
que son músculos o glándulas.
Termogénesis tiritante, mecanismo en que manera involuntaria comenzaban
nuestros músculos a moverse, movimientos cortitos, involuntario, sincronizada y
rítmica, tirita rápido y lento, pero también requiere de acción sincronizada de
músculos agonistas y antagonistas, son lo que cuando uno se contrae, el otro se
relaja, para permitir extensión o flexión de extremidades, para tiritar necesito uno
que se contraiga y el otro se relaje y después cambian, ahí generan movimiento
corto por que la idea de la termogénesis tiritante no es generar grandes
movimientos por que eso gasta energía, no es la idea gastar energía en
movimientos que generan poco calor, pero en involuntario y esta activado
principalmente por un área del centro termorregulador ubicado en el hipotálamo
posterior, el frio estimula esta área y el calor lo inhibe. No genera mucho calor,
este mecanismo hace que la temperatura siga bajando mas que elevar, el que
eleva la temperatura de manera eficiente pero no rápida es la termogénesis no
tiritante por que se detecta el frio, se activan mecanismos que demoran en
activarse, generan o produce cantidad de calor importante, carecen los rn o
personas delgadas, los mas gorditos son mas calentitos por que la
Generación de calor por el tejido adiposo disminuye la perdida de calor, el agua
como mecanismo de termorregulación queda fuera. Un detalle importante del
tejido adiposo amarillo son células que acumulan grasa, pero hay otro tipo de
tejido adiposo que es el pardo, y recibe el nombre por ser mas oscuro, sus
adipocitos son ricos en mitocondrias, este tejido adiposo pardo esta presente en
todos los individuos con o mayor tejido adiposo amarillo, la termogénesis no
tiritante demora en activarse, mediante reacciones químicas a las mitocondrias
de ese tejido adiposo pardo, eso demora mas tiempo, se activan ambos pero
aquí no hay mucho efecto, la tiritante comienza a actuar, mantención. Cuando
se activa la no tiritante, la tiritante se va y la reemplaza, ahí la temperatura
corporal se eleva, hasta cuando se eleva, hasta que receptores de temperatura
que tiene el hipotálamo detecta que la temperatura corporal volvió a rangos
normales e inactiva la termogénesis no tiritante. El principal sistema que activa la
termogénesis tirita es el ss a través de la adrenalina. En resumen, la
termorregulación si actúa como arco reflejo, hay un centro integrador que regula
y controla todo lo que ocurre en ciertos aspectos, pero también tiene de apoyo
el sistema endocrino del cual el hipotálamo es parte importante.
Control del apetito (orexia), no es controlado por acto reflejo, lo controlan mas
mecanismos hormonales, pero igual el sn algo tiene que ver, el sn estimula el
hambre (comer por necesidad) y apetito (comer por deseo o gusto), en el caso
delos animales se habla de hambre, el sn estimula los deseos de comer a través
de la detección de los niveles de glucosa en la sangre, el hipotálamo, la mayoría
de estos mecanismos están regulados por hormonas que se forman fuera del sn y
otro grupo de hormonas que se forman en el sn, pasan a ser como retransmisores.
El centro regulador del hambre se ubica en hipotálamo y son 2 centros nerviosos
que funcionan de manera complementaria, centro del hambre y centro de la
saciedad, cuando se activa uno se inhibe el otro, pero ambas áreas están dentro
del hipotálamo. El consumir alimento deriva del concepto de orexia, oral, ahí
derivan muchas palabras, cuando el individuo no está comiendo, anorexia (sin
comer), si come poco se llama hiporexia, comer normal (normorexia), come
mucho (polifagia), comer más volúmenes de lo normal, mas conceptos con fagia
ya que derivan mas conceptos para comer, tragar, polifagia como que traga
mucho pero también esta la disfagia (dificultad para tragar), taquifagia (come
muy rápido), hiperfagia (come grandes volúmenes de alimento), varios
conceptos de la misma idea, los fármacos para estimular el apetito o hambre,
oorexigenos.
Vamos a ir nombrando las sustancias que participan en el control del hambre,
donde se formen y cuales son sus efectos, y dependiendo el efecto nos vamos a
dar cuenta si actúa al centro del hambre o al centro de la saciedad, por ejemplo
la primera sustancia el péptido yy se sintetiza en el íleon y colon, cuando el
contenido digestivo para por esa zona, se asume que ya comió y lógicamente el
estimulo va a ser de inhibir el apetito (disminuye en ayuno y aumenta post
prandial) post prandial (después de comer), entonces si es una sustancia que
actúa después de comer es porque va a estimular la saciedad o inhibir el
hambre, apuntan a lo mismo, no debe comer más, el péptido yy es inhibir el
apetito. La ghrelina, es una hormona que se sintetiza en estomago y estimula el
apetito, hormona
Del hambre, centro del hambre, podemos entender cuáles son los estímulos que
gatillan la producción de ghrelina, disminución del tamaño del estómago, esta
vacío, la idea es que hay que comer. La leptina, se sintetiza en tejido adiposo,
provoca resistencia a insulina, no es raro que individuos con sobrepeso generen
diabetes en forma secundaria, por aumento de esta hormona, se encuentra en
concentración proporcional a cantidad de tejido adiposo que tiene un individuo,
mayor tejido adiposo, mayor concentración de leptina, la función es inhibir el
hambre, frena el apetito. Insulina, se sintetiza en páncreas, inhibir el apetito, en
realidad tiene lógica, en qué momento el páncreas comienza a funcionar es
cuando el individuo ya comió, se absorbió y se pasa a la sangre, toma la insulina y
las mete a la célula, aparece cuando ya se comió, su efecto es inhibir el apetito,
por eso los diabéticos que tienen problemas con la insulina, uno de los signos es la
polifagia, mayor deseo de comer. Pared gastrica, el tamaño del estomago es un
factor importante porque cuando está lleno, hay receptores de presión de
estiramiento y cuando llegan a cierto limite comienzan a cargar información
hacia el hipotálamo, estimula el centro de la saciedad, inhiben el apetito,
cuando el estomago esta bastante lleno y se genera la sensación de saciedad,
pasan entre 15 a 20 minutos y puede seguir comiendo hasta que el ombligo se
salga, por eso más que comer hasta quedar satisfecho, hay que comer por
raciones, esto corresponde en términos de caloría, peso, y eso debe comer, se
debe dejar pasar un rato para que los niveles de glucosa aumenten, los
receptores del estómago mandaran la información de la saciedad, pero tenemos
hábitos de alimentos complicados. Si las paredes del estómago están muy
pequeñas, se estimula la hormona de la ghrelina, todos estos factores están fuera
del sn, los siguientes 3 factores (neurotransmisores), se sintetizan en hipotálamo y
actúan en mismo hipotálamo, el primero de ellos es el neuropeptido y, que se
sintetiza en hipotálamo y estimula el apetito, estimula el centro del hambre, son
los que actúan en base a niveles de glicemia porque estómago, intestino, tejido
adiposo ellos no tienen receptores par determinar niveles de glucosa en sangre, el
hipotálamo si los tiene, es importante que se informa de manera directa, par que
avisen, para gatillar otros mecanismos también, tiene un control del sn y
endocrino a través de la hipófisis. Proteina r-agouti, se sintetiza en hipotálamo y
estimula el apetito. Propiomenalocortina, se sintetiza en hipotálamo y su efecto es
inhibir el apetito. Una forma para facilitar el aprender y recordar es hacer una
tabla.
Por qué se necesita más de una hormona para estimular el apetito, tiene que ver
con que necesitamos información de distintos ligares, no puede depender de solo
1 factor u hormona y puede fallar el tejido que produce esa hormona, el tipo no
come nuca más y haya ahí quedan, recibir información del tamaño del
estómago, además recibir información de que efectivamente los alimentos
llegaron a la sangre a través de la glicemia, detectar hormonas como insulina
que actúan utilizando los nutrientes que consumen. En un mecanismo tan básico
para la sobrevivencia, como el comer.
Control de sed, consumo de agua, el hipotálamo controla el centro de la sed, lo
importante es quine le avisa que tenemos que tomar agua o no, el principal
mecanismo tiene que ver con receptores de presión, que de manera indirecta la
presión es un reflejo
De la cantidad de agua que hay en el organismo, de cierta manera es un
indicador del nivel de hidratación del individuo, sin embargo recordemos que el
tomar agua responde al objetivo de mantener un volumen sanguíneo circulando,
basándose en función clave del sistema cardiovascular de transportar oxígeno,
nutrientes, vitaminas, hormonas, todo lo necesario, si me falla este sistema se
muere. Hay varios mecanismos que ayudan a regular la presión sanguínea, ya
habíamos visto como el receptor de presión en el arco aórtico, en el seno
carotideo le avisan al centro vasomotor que la presión sanguínea esta bajando lo
que provoca vasoconstricción, aumento del trabajo cardiaco (taquicardia), no
son los únicos mecanismos que permiten mejorar la presión sanguínea, porque
también necesitamos a aumentar el consumo de agua, si el volumen sanguíneo
disminuye, meter una bomba de agua me ayuda a recuperar el volumen. No
basta solo con tomar agua, también es importante el metabolismo de electrolitos
que ayudan a mantener los volúmenes de agua en vasos sanguíneos y el
principal electrolito que ayuda a mantener los niveles de agua es el sodio, es un
electrolito que tiene alta actividad osmótica, alta capacidad de captar agua,
por lo tanto, hidratar no es solo consumir agua, es consumir agua y electrolitos
que ayuden a que esa agua se quede dentro del organismo, por que si se toma
agua destilada que esta libre de electrolitos, esa agua se orina, no tiene
electrolitos, esa agua no tiene quien la mantenga dentro de los vasos sanguíneos
y se pierde, todos los sueros que se utilizan en fluidoterapia no es solo agua, el
suero más básico que es el fisiólogo tiene cloruro de sodio al 9%, estos
mecanismos que veremos no solamente se encargan de aumentar el consumo
de agua, sino que también de asegurar que haya suficiente sodio en circulación
que capte agua que consumo y la mantenga dentro del vaso sanguíneo y eso
me ayude a aumentar el volumen y presión sanguínea. El concepto de consumir
agua es dipsia. Polidipsia, consumo de mucha agua, consecuencia de la sed.
Adipsia, no toma agua. Hipodipsia, toma menos agua de lo normal. Normodipsia,
consumo de agua normal. El consumo de agua esta controlado y responde a 2
tipos de estimulo principalmente, uno tiene que ver con el volumen de sangre
(volemia, volumen sanguíneo), si volemia disminuye se gatilla estimulo para tomar
agua. Hay otro factor que genera consumo de agua y tiene que ver con
osmoralidad, tiene que ver con la concentración de sales en los distintos líquidos
corporales, existen 2 tipos de sed, sed de agua y sed de sal, hay ocasiones en que
el problema no es que te falte agua, si no que el agua esta en lugares que no
corresponde, eso ocurre por alteraciones de la osmoralidad, ósea la
concentración de solutos, sales, electrolitos en los distintos espacios corporales, el
agua no esta en un solo lugar, hay liquido intracelular, pero también tememos
extracelular en el espacio vascular, entonces hay ocasiones en que el agua se
escapa del espacio vascular pero no por que la pierde del organismo y se va al
intracelular. La osmoralidad o tonicidad de una solución (mezcla de solutos y
solventes) se genera densidad por relación entre cantidad de agua y azúcar, en
líquidos corporales existe, ya que tenemos electrolitos en nuestros
compartimientos y la cantidad de solutos en relación al agua genera una
tonicidad dentro del organismo, ahí es donde aparece el concepto de isotónico,
cualquier liquido se va a denominar isotónico si tiene la misma tonicidad o
concentración de sales que el plasma, el plasma es referencia,
Suero fisiológico es isotónico porque en la sangre el cloruro de sodio se encuentra
a la misma concentración, 0.9%, hay sueros hipertónicos (glucosa10%), líquidos
corporales no tienen un porcentaje tan alto de glucosa, es menor y por lo tanto
tiene menor cantidad de soluto la glucosa en proporción a la relación de agua,
ese suero es hipertónico al liquido corporal, puedo tener la contra parte, un
liquido que tenga menos cantidad de solutos que el plasma sanguíneo es una
solución hipotónica, baja tonicidad, baja concentración de electrolitos. No es
que el agua se mueva, no es que el agua quiera ir a la sangre o salir de la sangre,
tiene que ver con que son los electrolitos y otras sustancias quimias que también
tienen la capacidad de captar agua, las que traen el agua hacia sí. El paso de
agua a través de una membrana de distinto espacio o dentro de una célula es lo
que conocemos como osmosis, siempre el agua se va a mover desde donde hay
menos sales (electrolitos), a donde hay más. Si un glóbulo rojo lo coloco en una
solución isotónica, no le va a pasar nada ya que el plasma es un medio isotónico
por naturaleza. Si un glóbulo rojo lo coloco en un medio hipertónico, esa solución
tiene mayor cantidad de solutos que el glóbulo rojo, se va a deshidratar, el agua
va a salir del glóbulo. La deshidratación de una célula se llama crenacion. Si la
célula se mete un medio hipotónico, va a significar que dentro del glóbulo rojo
hay mas electrolitos que en la solución, el agua se va a ir al interior del glóbulo
rojo. La sed de sal lo que ocurre es que hay mayor concentración de sales en
espacio intracelular en comparación al extracelular, el agua se va a ir al
extracelular, el espacio vascular le baja el volumen, el hipotálamo detecta que
baja la presión y estimula el deseo de tomar agua, si aumento consumo de
electrolitos se hará que nivelen las concentraciones intra y extracelular, en ese
momento el agua volverá al sistema vascular. Para hidratarse hay que consumir
sales, el agua se mueve. Una sed hipovolémica en que efectivamente tengo
disminución de las sales asique debo tomar agua, o una sed osmótica en que
necesito consumir electrolitos, no es que se consuma sal, es que se debe tomar
liquido con concentración de electrolitos, ahí tenemos las sales hidratantes, por
ejemplo, las bebidas isotónicas de deportistas, todo eso busca la hidratación. No
siempre la hidratación es solo agua, a veces lo único que falta son sales
minerales, electrolitos, sodio es el mas importante.
Uno de los principales centros integradores que vamos a ver ubicado el
hipotálamo, es un centro nervioso estructura del sistema nervioso que es
fundamental porque ahí están principalmente todas las funciones que regulan el
funcionamiento básico de un individuo, el centro del hambre se ubica ahí ,el
centro de la sed ,el centro termorregulador por ejemplo en el hipotálamo
generan señales que controlan al sistema endocrino aquí la unión entre el
hipotálamo y la glándula pituitaria vamos a ver qué es uno de los lugares donde
más íntimamente se relacionan ambos sistemas a través de la glándula pituitaria
el hipotálamo regula el funcionamiento de gran parte de los órganos de los
sistemas ,el hipotálamo está dentro del encéfalo junto con la medula espinal es
parte del sistema
Nervioso central el cual junto al sistema nervioso periférico forman al sistema
nervioso completo, esto es importante márcalo así como dijimos que el sistema
nervioso central a dónde se ubicaban los centros integradores del arco reflejo de
la misma manera el receptor, la vía aferente, la vía eferente y en los efectores
ubican en el sistema nervioso periférico todo el arco reflejo prácticamente está
en el sistema nervioso periférico excepto el centro integrador que está en el
sistema nervioso central esto es como una descripción anatómica ,porque si
nosotros hiciéramos una separación de sistema nervioso en términos funcionales
debemos decir que el sistema nervioso periférico esta gran cantidad de nervios
llegan hasta el último centímetro cuadrado del organismo, funcionalmente se
dividen en dos partes una porción somática que también lo que podríamos
hablar de que el sistema nervioso voluntario que tiene como principal función
regular los movimientos voluntarios entonces prácticamente eso es lo único que
uno controla en el organismo cómo nos movemos, todo lo demás es parte de un
sistema nervioso llamada porción autónomas son todas aquellas funciones
involuntarias como latidos cardiacos ,movimientos intestinales ,contracción de las
glándulas sudoríparas, secreción de hormonas uno se concentra y dice voy a
producir insulina todo eso funciona de forma automática autónoma
dependiendo de los estímulos que se reciban es la respuesta que va a producir la
porción autónoma del sistema nervioso periférico está dividido en dos partes una
división funcional del sistema nervioso simpático y parasimpático que se activan
en situaciones diferentes por ejemplo el sistema simpático se activa cuando el
individuo está en una situación de alerta ,de miedo o de excitación o ejercicio
cualquier cosa que saque al individuo de su estado normal lo coloquen alerta
frente algo que está ocurriendo en el medio ambiente ahí se activa sistemas
simpático en cambio en sistema nervioso parasimpático funciona en los casos
contrarios precisamente cuando organismos te vas tranquilo está más relajado
cuando funciona el sistema parasimpático esta manera entonces son dos
sistemas que se contraponen a decir cuando está activo uno el otro tiende estar
más inactivo de esa manera se comporta e esa manera se mueve entonces los
distintos sistemas generan efectos sobre los distintos órganos y tejidos que están
todos involuntarios no olvidemos de eso ejemplo entonces supongamos que
estamos en un décimo piso un terremoto fuerte y le tenemos miedo los terremotos
la reacción natural conocemos salir del edificio correr por la escalera
rápidamente por lo tanto se activa el sistema simpático lo que deberemos pensar
en que necesito yo que ocurre en los distintos órganos y tejidos del organismo
frente a un terremoto mi meta es llegar al primer piso y poder salir a la calle la
pupila que necesito yo en un estado de alerta miedo esto lo podemos llevar
también al ambiente una presa y su depredado el depredador esta acechando
a su presa su sistema simpático esta totalmente alerta ,por otra lado la presa
cuando se da cuenta bueno la futura presa que se da cuenta esta siendo
perseguida enseguida su sistema simpático se activa porque nuestros órganos
,nuestros sentidos se adecuen para la situación en la que me encuentro ahora
que es de alerta precisamente mientras mas dilatada la pupila mayor cantidad
de luz puede entrar al ojo y por lo tanto voy a poder ver mejor con mayor
definición si estuviera las pupilas contraídas mas si estuviera en un lugar que está
un poco más luz puede ingresar a
Lo mejor voy a poder ver por lo tanto el sistema simpático dilata las pupilas
,salivación si hay un sistema que en situaciones de alerta yo no necesito del
sistema digestivo sistema digestivo funciona cuando estoy tranquilo y puedo
detenerme a comer puede digerir adecuadamente lo alimento absorberlo el
sistema digestivo en situaciones de alerta no me sirve por lo tanto vamos a ver
qué sistema simpático prácticamente inhibe el funcionamiento del sistema
digestivo y por qué lo inhibe porque yo de cierta manera tengo que redistribuir mi
flujo sanguíneo hacia los órganos y sistemas que yo necesito que estén más
activos en una situación de alerta sistema nervioso ,musculatura lo tanto la
salivación que no voy a decir nada no voy a no voy a conseguir consumir
alimento a nadie le da hambre una situación así tan extrema después de un rato
ya cuando se tranquiliza y me volverá el hambre ,pero por ejemplo los bronquio si
estoy en una situación de voy corriendo escaleras abajo para llegar al primer piso
yo necesito ventilar lo más posible porque si le llega más oxígeno a mis músculos
por lo tanto pueden generar más energía y funcionar mejor para que no se
cansen tan luego, por lo tanto el sistema simpático aumenta la frecuencia
cardíaca pero mismo tiempo relaja las vías aéreas los provocan broncodilatación
porque mientras más de mayor tamaño sea mi vía aérea mayor cantidad de aire
puedo ingresar y puedo ventilar mejor puede inyectar mayor cantidad de
oxígeno y a la vez eliminar mayor cantidad de co2 por un tanto el sistema
simpático relaja las vías respiratorias el corazón relacionado al sistema simpático
,al miedo y al aumento de la frecuencia cardiaca ,cualquier miedo acelera el
corazón y tiene lógica porque no sirve que mi sistema respiratorio esté ingresando
más oxígeno que lo normal para ventilar mejor si no tengo sistema circulatorio que
tomes oxígeno y rápidamente lo distribuye a los distintos a distintas células los
tejidos por lo tanto necesito que mi corazón lata más rápido para poder expulsar
mayor cantidad de sangre por minuto y por lo tanto mejor o de esa manera la
oxigenación de los tejidos también por lo tanto el sistema simpático acelera la
frecuencia cardíaca provoca taquicardia inhibe la actividad digestiva liberación
de glucosa por el hígado recuerda que una de las formas en que el organismo
almacena glucosa en forma de glucógeno ese glucógeno se almacena en el
hígado como el oso bueno el sistema simpático tiene cómo funcionan todos en
este caso estimular la transformación de es el glucógeno quién de
almacenamiento en glucosa que está disponible para el organismo la puede
utilizar estimula la liberación de glucosa por parte del hígado y bueno mientras
más glucosa yo tenga disponible en la sangre más energía puede producir mis
músculos con mayor eficiencia va a trabajar mi sistema nervioso así que me sirve
que haya mayor cantidad de glucosa en la sangre el siguiente secreción de
adrenalina y norepinefrinano estas hormonas no se producen en el riñón se
producen en la glándula suprarrenal, recordemos que la glándula suprarrenal no
es parte del riñón es un órgano totalmente aparte están muy relacionados eso sí
es muy importante la acción del sistema simpático sobre la glándula adrenal en
veterinario le decimos al sino le decimos suprarrenal suprarrenales cuando el
individuo está parado en dos patas en cambio estos animales que están en
cuatro patas en realidad está hablando está adelante no está sobre el riñón y
porque es importante porque el neurotransmisor que activa el sistema simpático
en la adrenalina y la adrenalina se llama
Precisamente así porque se producen la glándula adrenal por lo tanto si yo
necesito que mi sistema simpático se mantenga activo el mayor tiempo posible
necesito altas cantidades de adrenalina en la sangre que son la forma en que el
sistema simpático transmite la información desde el sistema nervioso a todos los
órganos efectores que estamos viendo acá si ustedes lo piensan todos estos son
órganos efectores por lo tanto el sistema simpático aumenta y estimula la
producción de adrenalina ,relaja la vejiga porque hay algo que no necesitamos
cuando vamos corriendo escaleras en un terremoto es que nos den ganas de
orinar porque un reflejo de la micción de un reflejo qué estimula la ganas de
orinar tenemos la vejiga urinaria una bolsa muscular receptores que tiene
receptores de presión en su pared cuando la vejiga se llena de orina y comienza
a presionar las paredes estos receptores comienzan enviar señales indicando que
la orina hasta la vejiga está llena de orín receptor a través de un nervio viaja a la
médula espinal porque ahí está el centro que regula la micción en la misma
médula espinal la respuesta lógica sería abramos los esfínteres para que bajemos
la vejiga urinaria sólo animales eso funciona así pero si en el caso nuestro esa esa
sensación no nos pillan el lugar más adecuado es voluntario y a pesar de tener
ganas de orinar a pesar de que está diciendo que hay que orinar nosotros
podemos mantenerlos el problema que te vas llegando de la orina que sigue
bajando desde los riñones por lo tanto los deseos de que se van a hacer cada
vez más bueno cuando decimos que el sistema simpático relaja la vejiga significa
que hace que se relaje aumento de tamaño aumenta de musculatura y por lo
tanto al relajarse la presión de la orina contra las paredes también disminuye final
también van a disminuir o prácticamente no van a aparecer el sistema simpático
inhibe de cierta manera la micción a través de este mecanismo es muy muy
sabido por todos digamos que cuando uno está muy nervioso por algo le dan
ganas de ir al baño a cada rato tiene que ver tiene que ver con otro mecanismo
que el siguiente que no aparece en el sistema simpático contrae los vasos
sanguíneos provoca vasoconstricción porque la adrenalina provoca
vasoconstricción esto principalmente tiene que ver con que su mecanismo para
elevar la presión sanguínea porque empezamos si yo tengo un vaso sanguíneo
una cantidad de flujo determinado y el flujo de sangre tiende a disminuir está
disminuyendo como recupero en cierta manera esa presión contrayendo
achicando la cañería porque si achico la cañería que es el vaso sanguíneo
nuevamente recupero esa presión sobre las paredes ante que siempre haya una
adecuada presión sanguínea por qué es la fuerza que permite que la sangre
llegué a todas las células del organismo a todos los tejidos un individuo con la
presión sanguínea tiene mayor dificultad para irrigar para perfundir todos los
tejidos con sangre y por lo tanto entregar oxígeno entregar nutrientes sacar co2,
sacar desechos metabólicos por lo tanto el sistema simpático eleva la presión
sanguínea estamos nerviosos como que nos sulfuramos nos ponemos más rojo
porque se contraen los vasos sanguíneos sistema parasimpático los relajas no lo
dije pero sistema simpático que hemos conversado el sistema parasimpático
hace exactamente lo contrario el parasimpático contrae la pupila estimula la
salivación integral estimula todo el sistema digestivo el sistema parasimpático
funcionando estamos tranquilo cuando podemos relajarnos para comer y hay
una digestión adecuada contrae las
Vías aéreas la frecuencia cardíaca contrae la vejiga, la orina siempre, pero
cuando se puede hacer de manera adecuada cuando estamos pensando
también por eso también el sistema simpático tiende a inhibir lo deseo de defecar
el reflejo de defecación también se inhibe con el sistema simpático y por lo tanto
se estimula con el sistema parasimpático .esta es una comparación funcional del
sistema simpático y el parasimpático como funcionan ,pero también podemos
anatómicos el sistema simpático y parasimpático están ubicados en segmentos
de la médula espinal diferentes todos los nervios del sistema simpático salen de los
segmentos torácicos y lumbares de la médula espinal sistema simpático sale del
segmento torácico y lumbar en cambio sistema parasimpático sale del encéfalo y
de la zona de sacro los nervios del sistema simpático nacen en el encéfalo pero
salen por los segmentos torácicos vuelven a subir a la cabeza. Por ejemplo la
imagen del gato pero ese gato que tenía el problema de dilatación pupilar
porque el nervio que regula en este caso la relajación de la pupila porque pasó
por el cuello si tenemos el ojo y el centro integrador está aquí mismo arco reflejo
del reflejo pupilar ,receptores en las pupilas y a frente nervio óptico viajar al
tronco encefálico ahí va estar el centro regulador del tamaño de la pupila si el
estimulo es que había mucha luz respuesta lógica que la pupila se contraiga y
quien controla el contracción pupilar sistema parasimpático y como el sistema
parasimpático salen de la zona encefálica el nervio vuelva hacia ambas pupilas y
ambas pupilas se contraen porque el parasimpático sale del encéfalo todo esto
son efectores por lo tanto todos los nervios que llegan a estos órganos son nervios
motores son vías eferentes que vienen de vuelta desde el centro integrador para
generar un efecto en los distintos órganos y tejidos por lo tanto si voy a contraer
pupilas gracias al sistema parasimpático el cual sale del encéfalo la información
sale y vuelve automáticamente si la información es porque hay muy poca luz y
por lo tanto debo dilatar las pupilas el sistema simpático creador del tronco
encefálico hasta la zona torácica pero en el gato en la zona del cuello el
síndrome de horner era el nombre que le dimos a esta alteración en el gato
afecta al sistema simpático nunca va alterar el sistema parasimpático porque las
vías neuronales que regulan la contracción pupilar salen directamente del
encéfalo hacia los ojos diseñado. Cómo podemos recordar el sistema
parasimpático sale de los extremos del sistema nervioso central y el sistema
simpático sale de los segmentos que están al medio tórax ,lumbar , encéfalo
sacro el único segmento fíjense en el sistema simpático y el parasimpático es la
región cervical ninguno de los dos sistemas ahí esta la primera diferencia
anatómica y segunda diferencia tiene que ver con el largo de las neuronas de
ambos sistemas porque tanto el sistema nervioso simpático y parasimpático para
que la información llegué desde el sistema integrador hasta el órgano efector
siempre lo hace a través neurona información para llegar desde el centro
integrador hasta el órgano efector cómo llegan en dos neuronas tiene que haber
una sinapsis entre ambas neurona para que la primera neurona la información a
la segunda y pueda seguir avanzando dicho esta manera el arco reflejo en
realidad esta formada por 2 e hay una sinapsis entre neuronas la primera neurona
presináptica antes de la sinapsis neurona postsináptica después de la sinapsis en
ese sentido ahí viene la diferencia en el sistema simpático la neurona presináptica
en muy
Corta en cambio la postsináptica en muy larga en cambio sistema parasimpático
la neurona presináptica es muy larga y la postsináptica corta si miramos el
esquema del sistema parasimpático la primera neurona sale de la médula espinal
recorre un buen trecho y recién casi llegando órgano efector hace la sinapsis por
tanto como la sinapsis ocurre tan cerca del órgano efector ,la neurona
postsináptica es muy cortita porque llega al efector en el lugar que se produce la
sinapsis se forma un ganglio nervioso ,si miramos el simpático vemos que la
neurona sale de la médula espinal y hace sinapsis muy cerca de ella y luego la
postsináptica de una neurona muy larga que viaja hasta que llega al órgano
efector en este sentido podemos decir que los ganglios del sistema parasimpático
están muy cerca del órgano efector en cambio los ganglios del sistema simpático
están muy cerca de la médula espinal de hecho se llaman cadena de ganglios
paravertebrales por lo tanto la segunda diferencia anatómica de ambos sistemas
tiene que ver con el largo de sus neuronas tanto de la presináptica como la
postsináptica aprovecho de comentar ,donde hace la sinapsis se forma un
ganglio nervioso también se le llama neurona preganglionales o postganglionales
el nombre realidad se refiere lo mismo y la tercera diferencia también es funcional
tiene que ver con los neurotransmisores que utilizan estos sistemas en este sentido
tenemos que recordar otro concepto la definición de sinapsis es la definición que
es la forma en que una neurona le transmite información a otra neurona, la,
sinapsis también ocurre entre la neurona el órgano efector porque acuérdate
concepto por qué significa entonces que cada sistema simpático ,parasimpático
realizan dos sinapsis para que la información llegue hasta el efecto la primera
sinapsis es entre la neurona presináptica y postsináptica y la segunda sinapsis es
entre la neurona postsináptica y el órgano efector porque hay que recordar estos
conceptos los neurotransmisores en ambas sinapsis pueden ser diferentes ,que el
sistema parasimpático en la primera sinapsis en neurotransmisor es la acetilcolina
la segunda sinapsis también, era el único neurotransmisor que funciona sistema
parasimpático en la acetilcolina la diferencia con el sistema simpático y que en la
primera sinapsis en el simpático en la primera sinapsis también se utiliza
acetilcolina como neurotransmisor pero en la segunda sinapsis es decir entre la
neurona postsináptica y el órgano efector es la noradrenalina el neurotransmisor
hace un rato decíamos que el sistema simpático una de sus funciones es estimular
la producción de adrenalina y noradrenalina desde la glándula adrenal y porque
es lo que digamos de cierta manera enciende la chispa del sistema simpático
generando efectos en los distintos órganos y la 3 era diferencia funcional son los
neurotransmisores porque farmacologicamenta podemos intervenir la acción de
estos neurotransmisores por ejemplo hay muchos fármacos que bloquean los
receptores donde actúa la adrenalina o hay fármacos que inhiben la acción de
la acetilcolina cualquier cirugía uno de los fármacos que se utilizan en la atropina
porque inhibe al sistema simpático dos sistemas contrarios uno es porque estoy
favoreciendo el trabajo de los en una cirugía de la boca yo lo que menos
necesito es saliva dando vuelta en la boca la atropina como simular los efectos
de sistema parasimpático simpático estimula los efectos del simpático inhibe la
producción de saliva inhibir la producción de saliva la atropina bloquea el
parasimpático y por lo tanto hace que se manifiesten los efectos del
Simpático en este caso es inhibir la producción de saliva otro ejemplo si alguien
algún examen a la vista en que deben examinar el fondo de ojo antes del
examen le colocan unas gotitas que también son de atropina y el efecto que la
pupila se dilata enormemente obviamente muy útil para poder después observar
a través de un equipo el fondo de ojo y nivel parasimpático favorece la acción
del simpático al tamaño de la pupila lo dilata pero yo necesito que sea dilatación
prolongada yo no puedo estar con una linterna estimulantes entonces yo
conociendo los efectos de los neurotransmisores en distintos órganos puedo
farmacológicamente manipular esto es lo que yo necesité en en pos del paciente
ya hay una comparación entre sistema simpático y parasimpático tanto en cómo
se organizan atómicamente en el organismo habíamos dicho que el hipotálamo
principal centro integradores que tiene el organismo trabaja muy relacionado a
una glándula endocrina que la glándula pituitaria o también llamada glándula
hipófisis de hecho se le llama eje hipotálamo hipófisis que vamos a ver
anatómicamente están muy unida pero demás funcionalmente también y
porque es tan importante conocer esta relación porque en la glándula pituitaria
es una glándula que produce gran cantidad de hormonas , recordar de que la
glándula hipófisis esta dividida en dos lóbulos un lóbulo anterior y un lóbulo
posterior y se ve el lóbulo anterior el lóbulo anterior se ve un color más como
morado y posterior color café lo anterior también se llama adenohipófisis qué
significa glándula lo tanto lo que me está diciendo que es la porción de la hipófisis
que tiene una función más glándulas productoras de hormonas porque el lóbulo
posterior también se llama neurohipófisis eso tiene que ver principalmente con
que hay neuronas que nacen en el hipotálamo y bajan hasta la neurohipófisis es
una porción que almacena hormonas mas que producirlas por la adenohipófisis
produce hormonas como una glándula endocrina neurohipófisis almacena y
quien produce algunas hormonas es el hipotálamo caso de la adenohipófisis
también pero cuando también reciba lo estímulo necesario para que provoca las
hormonas no se manda solas en general este control proviene del hipotálamo ese
sentido las principales hormonas que se producen en la neurohipófisis dos
hormonas antidiurética adh, también recibe el nombre de vasopresina su función
es anti diuresis y diuresis y micción orinar dicho de otra manera esta hormona lo
que hace que un individuo orina menos con el fin de que el agua habría
eliminado por la orina sea reciclada y vuelva a la sangre y eso tiene que ver
principalmente cuando un individuo está deshidratado por ejemplo ha perdido
agua una manera de recuperar esta agua es reciclar el agua que se va a
eliminar por los riñones en vez de perder la orina la devuelvo una manera
entonces de hacer la cantidad de agua que tiene el individuo y como
consecuencia en individuo va orinar menos por eso en el verano por ejemplo
transpira anda todo el día al sol el organismo orina menos. La segunda hormona
es la oxitocina y la hormona oxitocina actúa en dos órganos principalmente en el
útero y la glándula mamaria pero en distintas etapas por qué llegando a la última
etapa de la gestación y la oxitocina en la encargada de las contracciones
uterinas en el momento de la lactancia tiene como función permitir la salida de la
leche no produzca leche permite la salida de la leche que ya se produjo la
glándula mamaria expulsar la leche en cambio la adenohipófisis producen gran
cantidad de
Hormonas tenemos un poquito más larga la acth es una hormona cuya principal
función es estimular a la corteza adrenal y ojo toy diciendo que estimula la
glándula adrenal completa sólo a la corteza porque como se ve en el esquema si
ustedes recuerdas la glándula de nada está formada por una corteza y por una
médula reproduce hormonas muy diferente , la segunda hormona en la tsh
funciones principalmente estimular a la glándula tiroides qué significa hormona
tiro estimulante la tsh produzca otras hormonas, la tercera hormona fsh significa
hormona folículo estimulante actúa tanto en testículos como en ovarios en el
caso de la fsh en el testículo estimula la producción de espermatozoides en el
ovario estimula el crecimiento folicular estimula el crecimiento del folículo ovárico
para que ocurra puede hacer ovulado, hormona lh( luteinizante )está una
hormona que también actúa en ovarios y en testículos en el ovario la lh estimula
la ovulación en el ovario estimula la ovulación en el testículo estimula la
producción de testosterona estimula la ovulación en el testículo estimula la
producción de testosterona, la hormona prolactina estimula la producción de
leche es la prolactina la hormona que estimula la producción de la leche en la
glándula mamaria claramente va de la mano con la oxitocina porque la
prolactina estimula la producción de la leche y la oxitocina su salida trabajan de
la mano durante la lactancia y la última hormona es la hormona del crecimiento
actúa en todas las células del organismo a través de distintas variaciones de
estructura química pero finalmente como su nombre lo indica permite el
crecimiento el desarrollo y la maduración de los órganos y tejidos de un individuo
debe seguir madurando algunos órganos desarrollándose hermana sigue trabaja
estimula el desarrollo y maduración de los órganos y de los testigos entonces
tenemos la lista de hormonas de la neurohipófisis y de la adenohipófisis.
Sistema digestivo:
● esta formado por dos partes – tubo digestivo: comienza desde la cavidad
bucal, faringe, esófago, estomago, duodeno, yeyuno, íleon, colon, ciego, recto,
ano.
● glandulas anexas: órganos que aportan secreciones que tiene dos objetivos el
primero es la digestión, fragmentación a moléculas de los alimentos más
pequeñas, en intestino delgado ocurre la absorción de los nutrientes, glándula
salival, hígado con vesícula biliar, páncreas.
● principales nutrientes carbohidratos, proteínas, lípidos
● la digestión de os diferentes nutrientes ocurren en diferentes porciones del
sistema digestivo
● el avance del alimento tiene diferentes nombres bolo alimenticio una vez
tragado, es la trituración más la que humedece el alimento.
● este bolo llega al estómago se llama quimo esta toma contacto con las
secreciones estomacales
● y el quimo sale del estómago y toma contacto con las secreciones biliares
páncreas se llama kilo en el intestino
● el tubo digestivo el contenido del tubo digestivo es acuoso este permite el
avance y las enzimas actúan de forma óptima y ayuda a la absorción.

Las válvulas son membranas, prolongaciones del tejido mucoso que detienen o
permiten el paso de un contenido, su acción es de tipo mecánica unidireccional
● el esfínter se caracteriza por ser de tejido muscular controlado por el sistema
nervioso autónomo, algunos por el somático anillo musculares
● se relaja y contrae
● el esófago tiene dos esfínteres cardias esfínter esofágico inferior permite la
entrada del bolo al estómago y evita que el contenido gástrico se devuelva al
estomago
● quimo, píloro a la salida del estómago este retrasa el vaciamiento del
estómago.
● la velocidad del avance depende del alimento carne estas dos horas verduras
● intestino delgado hay un esfínter en la desembocadura del conducto
pancreático y el conducto colédoco esfínter odi, este no permite que no haya
devolución de estos productos al páncreas
● válvula que une el íleon y ciego ileocecal, es una barrera mecánica que evita,
el paso de microrganismos al intestino delgado
● recto esfínteres anales esfínter interno involuntario y esfínter externo voluntario.

Sistema digestivo: monogastricos consideraciones estructurales

Tubo digestivo ayudado en su funcion con las glandulas anexas, la principal
funcion del sistema digestivo es digerir los alimentos para luego ser absorbidos y
que pasen al torrente sanguineo, estos son los dos grandes objetivos.
La mayoria del problema digestivo es cuando no hay absorcion o problemas de
digestion, cuando hay un pasciente con problemas digestivos, ahí tenemos que
preguntarnos primero que parte del sistema digestivose ve alterada según los
signos que se observan y que funciones del sistema digestivo se ven
comprometidos.
El tubo digestivo a lo largo de todo su recorrido siempre va a tener cuatro capas
que encontramos desde la faringe hasta el recto son:
1.primera capa la mucosa (epitelio) la capa mas interna que tambien se llama
tejido de tipo epiteliar que recubre el interior del tubo digetivo, es la capa que
tiene mas modificaciones a lo largo del todo del sistema digestivo

Esta mucosa en el estomago por ejemplo es una mucosa de tipo glandular

secretora porque las paredes del estomago, la mucosa interna produce acido
Clorhidrico, enzimas, mucus protector y esa misma mucosa una ves que pasamos
por ejemplo al instestino delgado sufre adaptaciones que lo hacen mas eficiente
en la absorcion de nutrientes por ejemplo que la mucosa se pliega con mas
frecuencia y cada pliegue tiene vellosidades intestinales que son extructuras
especializadas en la absorcion de nutrientes es decir de paso de sustancias
quimicas desde el lumen intestinal hacia la sangre y esa misma mucosa cuando
pasamos al intestino grueso esta mas especializado en la reabsorcion de agua y
de electrolitos siempre en la misma capa pero con ciertas modificaciones .
2.segunda capa la submucosa es la capa que da mayor resistencia al sistema
digestivo, es una capa mas fibrosa mas dura mas reistente flexible pero resistente
a todo el tubo digestivo, fexible al instestino delgado, tiene que ser fexible para
que el contenido pueda avanzar adecuadamente.

3.tercera capa la muscular (c&l) es una musculatura de tipo lisa autonoma no es

controlada voluntariamente sino que es controlada por el sistema autonomo, esta
musculatura se presenta principalmente de dos formas, dos tipos de fibra
musculares, que son las fibraras circulares y longitudinales, cuando hablamos del
contenido digestivo avanza por movimientos peristalquicos que constituyen es la
contraccion sincronozada de las fibras circulares y las longitudinales, las fibras
circulares se contraen de esta manera y por lo tanto comprimen el contenido y lo
hacen avanzar tal cual como nosotros aprietariamos una pasta de dientes y la
pasta avanza y tambien evita que se devuelva al sistema digestivo , las fibras
longitudinales son mas largas que actuan junto y sincronizadas a las circulares.

4.cuarta capa serosa (a+v+l)+n es la capa que se encuentra en el sistema

circulatorio, es rico en arterias, venas, vasos linfaticos y nervios, nervios proncipal
del sistema parasimpatico que permiten regular el funcionamiento de
proncipalmete la musculatura y del espitelio sobre todo cuando son epitelio
secretores, las hormonas que se producen en el sistema digestivo que regulan su
propio funcionamiento.

La capa serosa se nota mejor en una capa transparente que se llama mesenterio.
Estas cuatro capas se mantienen durante todo el tubo digestivo, pero
principalmente con modificaciones del epitelio, la mucosa
El sistema simpatico inhibia el funcionamiento de la musculatura y digestiva y era
el parasinpatico que estimulaba el funcionamiento del sistema digestivo
Digestion y absorcion
Estos dos son funciones del sistema digestivo.
La digestion corresponde al proceso de fragmentacion,transformacion (que
transforman grandes moleculas organicas que son los alimentos nutrientes en
moleculascada ves mas pequeñas para que estas moleculas puedan salir del
lumen intestinal y pasar a la sangre absorcion necesitan ser de un tamaño muy
pequeño y por lo tanto el objetivo de la digestion es ir convirtiendo estas
moleculas cada ves en compuestos mas pequeños, esta digestion puede ser de
varios tipos.
La digestion consiste principalmente en romper enlaces quimicos por ejemplo el
almidon es un polisacarido es un carbohidrato de gran tamaño con gran
cantidad de moleculas que estan unidas por enlaces quimicos, por lo tanto
cuando una enzima actua en el almidon para digerirlo para degradarlo lo que
hace esta enzima es rompiendo enlaces como si fuera un gran loque de lego y
las enzimas van sacando las piezas para finalmente quedar con piezas
individuales.
Enel caso del almidon y carbohidratos serian los monosacaridos, los disacaridos y
este proceso de fragmentacion y roptura de enlaces quimicos puede ocurrir por
accion enzimatica que es como la clasica digestion que conocemos y esto se
conoce como digestion quimica, pero tambien tenemos un tipo de digestion que
puede ser mecanica, pero que en realidad ocurre en la cavidad bucal, la
primera transformacion que sufre el alimento una ves que es ingerido es a travez
de la masticacion que tritura los alimentos y yatenemos nuestro primer gran paso
que esto ya transforma las moleculas en mas pequeñas, pero en realidad en
generar cambios mas profundos en la estructura quimica no, ya que esto es mas
cambio fisico.
Recordemos lo que es cambio fisico y quimico ¿cual es la diferencia en la materia
? En el cambio fisico hay un cambio de aspecto del estado de la materia y la
estructura quimica hay alteracion en la forma que se dispone o se ordenan los
componentes quimicos.
Esto de masticar y triturar los alimentos y junto con la accion de la saliva
humedecerlo para poder tragarlo en realidad es un cambio mas fisico, porque si
uno antes de tragar devolviera lo que mastico la verdad es que la estructura
quimica es practicamente la misma, la saliva igual tien presencia
De algunas enzimas digestivas, pero la verdad esque la digestion quimica a nivel
de la boca es bastante pobre.
Entonces la digestion tiene que ver con cambios fisicos en una promera etapa y
luego con cambios quimicos.
El tercer tipo de digestion es la digestion fermentativa y recordemos que la
fermentacion como definicion general son reacciones quimicas que ocurren en
presencia de microorganismos, la fermentacion siempre ocurre en presencia de
microorganismos y nosotros tenemos microorganismos en nuestro sistema
digestivo en el colon en el ciego en esa zona principalmente (monogastricos).
Poligastricos es donde tenemos una digestion principalmente fermentativa, en
este caso hablamos del rumen y tambien el ciego y colon.
Porque un microorganismo puede generar digestion, porque estos miroorganismos
producen enzimas que degradan los enlaces quimicos de los nutrientes ejemplo
la celulosa porque nosotros como seres humanos todo el componente de
celulosa que viene en los vegetales normalmente en las verduras, hortalizas
nosotros no la podemos degradar, digerir porque no tenemos las enzimas
necesarias para aquello. Sin embargo microorganismos como ocurre en el caso
de los rumiantes hay microorganismos que si tienen enzimas para degradar los
enlances quimicos de la celulosa,y por lo tanto si pueden obtener energia a partir
de ese tipo de nutrientes, por eso en nuestro caso de nutrientes que corresponde
a la fibra de la dieta los ayuda a la captacion de agua en el tubo digestivo,
regulan la velocidad de avanze del contenido digestivo por lo tanto evitan el
transito lento, entonces la fibra para nosotros pasa no mas, no la aprobechamos y
hay que decir que en cierta forma los microorganismos que tenemos igual
tenemos en el intestino grueso actuan sobre muchos de estos nutrientesy si
pueden generar transformaciones para obtener otros compuestos quimicos que
son beneficicios para nosotros. Ahí donde aparece el concepto de prebioticos y
probioticos, probioticos son bacterias que no son patogenas, pero colonizan el
instestino o van a reforzar la poblacion de microorganismos del instestino, son
importantes para la salud general producen muchas sustancias quimicas que
ayudan a la inmunidad, ayudan a la salud del sistema nervioso, esto hace una
adecuada salud intestinal. Estos se recetan cuando uno consume una cantidad
enorme de antibioticos ya que ayudan a la flora intestinal. Y los prebioticos es
todo lo que nosotros consumimos para alimentar a esos microorganismos, es decir
que con los prebioticos alimentamos a los probioticos (lactovasilos).
Si estas grandes moleculas de alimentos van disminuyendo de tamaño, a demas
se genera otro efecto que entre mas pequeñas son avanzan con mayor facilidad
por el tubo digestivo, por eso el primer paso es la trituracion de los alimentos que
tiene queser adecuado, triturar bien los alimentos ya que el bolo alimenticio tiene
que estar bien humedo o no se podria tragar. El sistema digestivo es muy acuoso
ya que tiene arto contenido de agua y eso no es casualidad porque el proceso
por el cual se rompen los enlaces quimicos entre los nutrientes y entre las
moleculas es precisamente a travez del proceso de hidrolisis, que significa un
proceso de hidrolisis (esquema, dibujo) lisis es roptura hidro agua por lo tanto es un
proceso que rompe enlaces quimicos usando una molecula de agua….. Entonces
aquí vemos en el esquema que tenemos una molecula, dos monosacaridos, la
fructosa y glucosa que unidas constituyen a un lisacarido que es la sacarosa,
como se puede hacer para separar romper el enlace que une a la glucosa con la
fructosa se hace con una molecula de agua, el agua toma contacto con la
molecula ya que interactuan entre si, osea chocan y el choque si tiene una fuerza
sufieciente esta moleculas se rompen los enlaces que por una pequeña fraccion
de tiempo se separan, pero si no pasa nada o nada se acerca a estas moleculas,
igual que un iman se vuelven a unir y los enlaces se vuelven a estabilizar. Sin
embargo si esta roptura o este choque ocurre en un ambiente acuoso siempre va
a ver agua alrededor, por lo tanto se rompe esto, se separan los enlaces y en ese
minuto entra una molecula de agua y esta molecula deja estable a ambos
monosacaridos el oxigeno queda al lado de la glucosa a la izquierda y a la
derecha el enlace queda libre no hay nada, entonces que hace la molecula de
agua, un hidrogeno con el oxigeno se va hacia la izquierda y el otro a la derecha
y se forma un grupo hidroxilo, arriba un grupo oh que llenan ese enlace y el otro
hidrogeno se unio al oxigeno que haya quedado libre y forma el grupo hidroxilo
en la otra molecula y ahí se logra separar y las dos moleculas se quedaron
tranquilas, porque el agua con los componentes del agua se llenaron los enlaces
que necesitan para estabilizarse y ahí la molecula quedo separado y ahí
rompimos un enlace gracias a la accion de la molecula de agua y eso es la
hidrolisis.
Y en general toda la digestion de los alimentos, toda la accion de las enzimas del
tubo digestivo actuan mediante el mecanismo de la hidrolisis, mediante ese tipo
de reaccion quimica y por el contrario aunqie eso no ocurre en el sistema
digestivo todo va desde mas grande a mas chico, por lo tanto siempre va
rompiendo y va separando moleculas, pero en otros procesos quimicos
especialmente en el mecanismo celular es lo contrario que es que teniendo dos
moleculas pequeñas separadas las puedo unir sacando una molecula de agua
que es el proceso completamente inverso al hidrolisis, es decir tengo estos dos
monosacaridos tranquilos y saco los componentes necesarios para
Una molecula de agua, un hidrogeno segundo hidrogeno y un oxigeno, saco esos
tres atomos (que estan de color celeste) se forma la molecula de agua y como
estos dos monosacaridos quedan que estos enlances inestables se unen y forman
el disacarido que seria la sacarosa, los enlaces siemprequieren unirse y por lo
tanto si se da la oportunidad y queden libres se van a volver a unir al menos que
algo entre y por lo tanto genere nuevos enlances quimicos asi es un poco la idea
de como ocurre la digestion.
Segundo concepto importante es la digestion luminal que ocurre en el lumen del
tubo digestivo dicho de otra manera el alimento va avanzando y las enzimas
salen al encuentro del alimento porque hay otro tipo de digestion que ocurre
principalmente en la etapa final un poco antes de la absorcion en el intestino
delgado, duodeno y yeyuno en que las enzimas estan en las paredes del intestino
y son los nutrientes cuando ya van hacia el proceso de absorcion que se hacen a
las paredes y toman contacto con estas enzimas, digamolos asi son moleculas
que estan listas para ser absorvidas.
Pero sufren un ultimo proceso de digestion cuando toman contacto con estas
enzimas que estan quietas en las paredes del intestino, eso es lo que se conoce
como digestion menbranoso. Asi que tenemos una digestion luminal y
menbranoso.
En el segundo ejemplo es ahora el alimento al encuentro de las enzimas.
En que parte en que porcion del sistema digestivo ocurre la digestion de los
distintos tipos de nutrientes, los proncipales nutrientes que vamos a describir como
los mas genericos son los carbohidratos, proteinas y los lipidos, en este sentido los
carbohidratos comienzan su digestion aunque esto depende mucho de las
especies y esto se da mas en herviboros que en carnivoros, pero en la saliva hay
presencia de una enzima que degrada carbohidratos que es la amilasa salival
que tambien en muchas veces se le llama tialina, pero la digestion aquí y en
terminos de eficiencia y de cantidad de carbohidratos digeridos muy pequeñas
es como un primer apronte en la digestion de los carbohidratos porque la
digestion la mayor digestion de los carbohidratos va a ocurrir en el duodeno en el
intestino delgado por la accion proncipalmente del jugo pancreatico porque el
jugo pancreatico dentro de su composicion tiene una amilasa pancreatica cuya
proncipal funcion es que actua sobre los carbohidratos obviamente hay muchas
otras enzimas que van actuando sobre carbohidratos pero las principales son las
que vamos a nombrary la ultima digestion de los carbohidratos ocurre
principalmente es de tipo menbranosa, hay algunas enzimas en lasparedes del
intestino que degradan carbohidratos pero muchos mas pequeños.
Aca tenemos algunas enzimas como la maltasa que degrada la maltosa, la
lactasa que es la enzima que tiene en menor cantidad los intolerantes a la
lactosa principalmente ocurre eso.que le courre a un intolerante a la lactosa, la
lactosa trata de ser absorvida, pero tiene que tener este ultimo contacto con la
lactasa para convertirse en glucosa y la lactosa ya que son los estos
monosacaridos los que van a poder atravesar la pared delintestino para pasar a
la sangre pero si esta lactosa no se encuentra con la lactasa sigue siendo un
disacarido de un tamaño que no le va a permitir ser absorvido, por lo tanto queda
ahí retenido, el problema que todos los nutrientes que no son absorvidosy que
siguen su avanze por el tubo digestivo arrastran y captan mucha agua y por lo
tanto por eso el intolerante a la lactosa y consume lacteos la diarrea es el
principal se los signos clinicos porque se arrasta una gran cantidad de agua.y esto
causa fecas en altos niveles de agua que es una diarrea.
Entonces carbohidratos empieza un poco en la saliva con la milasa salival la
tianina, pero principalmente ocurre gracias al jugo pancreatico a la milasa
pancreatica y el ultimo puñete se los pega estas enzimasen las paredes del
intestino que ya van degradando las moleculas mas pequeñas de carbohidratos.
Que pasa con las proteinas, las digestion de las proteinas recien comienzan en el
estomago y lo hace por una accion de una enzima que es la petsina, pero
tambien aquí la digestion es bastante minima asi que lo que hace esta enzima es
convertir la proteina en cadenas de aminoacidos que son un poco mas
pequeñas nada mas pero no hay una gran digestion mucho el aporte de la
petsina donde ocurre la principal digestion de las proteinas igual como ocurre
con los carbohidratos en el duodeno gracias a las enzimas pancreaticas porque
el jugo pancreatico dentro de su composicion tiene una proteasa una enzima
que degrada proteinas que es la tripsina y es la principal enzima que degrada
proteinas en el tubo digestivo.
Estra tripsina degrada las cadenas de aminoacidos,pero hasta un nivel que
queda en cadenas de dos o tres aminoacidos dipectidos tripectidos chiquititos
pero cuando estos pectidos van hacer absorbidos y toman contactos con las
paredes del intestino ahí estan los ultimas enzimas que van a convertirlos en
aminoacidos libres, individuales que facilmente que van a ser absorbidos por las
paredes del intestino.
Las insuficiencias pancreaticas generan problemas de digestion grave y la
absorcion d elos nutrientes se veria afectada y su funcionamiento completo de un
individuo.
Por ultimo los lipidos si deberiamos decir que tienen una pequeña diferencia en
relacion a los carbohidratos y a las proteinas, es diferente porque el contenido
digestivo es principalmente acuoso y si es algo que no se mescla con el agua son
los precisamente las grasas, los lipidos, por lo tanto los lipidos siempre viajan se
transportan en el contenido digestivo en forma de grandes lobulos de grasa,
miselas, miselas son es una conformacion estructural de los lipidos cuando estan
rodeadas en un ambiente acuoso, la gracia que los acidos grasos de los lipidos
son llamadas moleculas anfipaticas es decir tienen un lado hidrofilico que se atrae
hacia el agua y un lago hidrofobico que repela el agua.
Los fosfolipidos la cabeza es hidrofibicas y la cola hidrofobicas y de esta manera
viajan los grande lobulos de grasa por el tubo digestivo, pero esto genera un
problema de que haya digestion de los lipidos y el proceso de hidrolisis se
complica porque tenemos una superficie hidrofilica que tiene afinidad por el
agua.
Las enzimas tienen que entrar y degradar los lipidos de manera eficiente y aca
entra a trabajar la bilis las sales biliares,porque mulsifica las grasas, es que la bilis al
tomar contacto coneste gran globulo de grasa, gran misela la bilis la separa en
pequeñas gotas de grasa en miselas mucho mas pequeñas y la superficie de
contacto con las enzimas aumenta inmediatamente. La bilis solo genera este
proceso, la estructura quimica no cambia solamente cambio la disposicion de los
fosfolipidos para convertirse en gotas mas pequeñas nuevamente el pancreas el
que dentro de su composicion quimica tiene una lipasa pancreatica y ambos la
bilis emulsificando y luego la lipasa degradando las miselas asi constituye una
digestion eficiente de los lipidos.
Si nos falta algunos de los dos componentes vamos a tener problemas en la
digestion d elas grasas.
Los grandes lipidos finalmente se tienen que convertir en acidos grasos y que son
absorbidos a traves de las vellosidades intestinales, entonces los lipidos comienza
en el estomago la digestion de los lipidos porque resulta que hay una lipasa
gastrica pero nuevamente muy pobre porque no se tiene el efecto de la
emulsificacion de las grasas, una lipasa poco puede digerir si la grasa esta
compuesta por grandes globulos o grandes miselas,por lo tanto en realidad este
contenido lipidico pasa por el estomago algo de cosquillas le hace la lipasa pero
avanza y sigue hasta el duodeno, y ahí si con la accion de la bilisy de la lipasa
pancreatica ahí tenemos la principal digestion de los lipidos.
En el duodeno y primera porcion del yeyuno en donde se concentra la mayor
digestion de todos los nutrientes.
El objetivo de esto es que todos los nutrientes que fueron ingeridoscomo alimentos
lleguen a convertirse en moleculas lo mas pequeñas posibles para que puedan
difundir con facilidad a traves del epitelio intestinal hacia la sangre y esto es lo
conocido como absorcion.
Saliva secrecion, son producidas en las glandulas salivales esto depende mucho
de la especie porquue hay especie que tienen otro tipo de glandulas salivales y
otras no, el canino tiene mayor variedad de glandulas salivales, cuales tenemos
principalmente, la cigomatica esta abajo del arco cigomatico de la orbita del
hueso cigomatico y esta ubicado debajo de la glandula salival, la glandula
parotida que es la mas grande de las glandulas salivales que se ubica detrás de
la oreja y abajo en los humanos se llama a si porque esta paralelo al oido, otho
significa oido, es la mas grande de las glandulas salivales y produce mayor
volumen de saliva, la submandibular esta bajo de la mandibula, la sublingual esta
bajo de la lengua, la molar cerca de los molares, cada una de ellas elimina sus
secreciones en conductos salivales que desembocan en distintas zonas bien
determinadas y eso depende mucho de la especie, algunas en el techo de la
boca, en el paladar o muchas veces por fuera de la encia o piso de la boca.
De que esta compuesta la saliva y que funciones tiene ayuda ahumedecer el
alimento, la saliva se produce con o sin presencia de alimentos y eso ya nos da
una idea de que la saliva no solamente tiene funciones relacionadas a la
ingestion del alimento y a la humectacion, mantener humeda la boca lo cual
facilita el movimiento de la lengua, de los labios, en el caso de los humanos nos
permite articular las palabras, la degustacion, tiene una accion germicida unas
lisozimas en accion que permiten mantener a rayas ciertos microorganismos. El ph
de la boca es neutro.
Quienregula el funcionamiento de las glandulas salivales es el parasimpatico. De
la saliva deriban muchos conceptos.
• sialorrea es la salivacion excesiva, pero normal
• ptialismo es acumulacion de exceso de saliva y no puede ser tragada
• sialolito son calculos salivales yobstruyen
• sialoadenitis es la inflamacion de una glandula salival
• mucocele salival es aumento o acumulacion de saliva en tejidos blandos
• paperas es la inflamacion de las glandulas parotidas
• hiposialia es poca produccion de saliva
• la salivaes un liquido levemente vizcoso y de un color amarillento.
Secreciones gastrointestinales: jugo gastrico
Alimento se le llama solamente antes de ser masticado y tragado porque cuando
nosotros tragamos se denomina golo alimenticio humectado con saliva y triturado
por los dientes. El bolo alimenticio baja por el esofago y ninguna secrecion
relevante hasta que llegamos al estomago.
El epitelio, la mucosa gastrica es primordialmente secretora y hay diferentes tipos
de celulas que estan especialisadas en produccion de ciertos componentes que
son basicos para el funcionamiento del estomago.
Celulas parietales, las principales, las antrales y mucosas
Celulas parietales la principal funcion de esta celula es la produccion de acido
clorhidrico, el ph en el estomago es primordialmente acido y se debe
principalmente frente a la produccion del acido clorhidrico a partir delas celulas
parietales, este acido es fundamental como aporte de componentes acidos al ph
organico. La funcion por un lado del acido clorhidrico tiene que ver con la
regulacion del equilibrio del ph organico pero en la funcion primordialmente en el
interior del estomago el acido clorhidrico fundamentalporque activa una serie de
componentes que actuan. Activa el llamado factor intriseco este es una proteina
de transporte que se sintetiza en el estomago y que se activa en presencia del
acido y cual es la proncipal funcion del factor intrinseco en ayudar a la absorcion
de vitamina b12 y de fierro en el intestino. El fierro es fundamental para la
produccion para la sintesis de hemoglobina y de globulos rojos la vitamina b12
tambien un importante estimulador de la produccion de globulos rojos, pero
tambien importante en el sistema nervioso.por lo tanto la acidez gastrica activa el
factorintrinseco y por lo tanto facilita la absorcion de fierro y vitamina b12.
Hay un farmaco que se llama omeprazol, en el omeprazol es tomado por
personas que sufren en general de gastritis y gastritis cronica, el omeprazol lo que
hace es que bloquea la bomba de protones en las celulas parietales, osea la
bomba de protones es un transportador de membrana como la bomba sodio
potasio solo que la bomba sodio potasio intercambia sodio y potasio, pero la
bomba de protones es aquella que recordemos que protones se conoce como
h+, tambien se le llama iones hidrogeno o hidrogeniones y es una bomba que
transporta hidrogeniones para que la celula parietal pueda en contacto con el
cloro producir acido clorhidrico esta la funcion de la bomba de protones en las
celulas parietales, por lo tanto si tengo un farmaco que bloquea esta bomba no
voy a tener aporte de protones en estas
Celulas y por lo tanto el cloro no va a tener con que unirse de signos se forma no
vamos a decir que no se forma nada, pero se forma mucho menos acido
clorhidrico, por lo que disminuye el acidez del estomago.
La gastritis es la inflamacion de las paredes del estomago que engerenal se ven
muy acentuado y agravado por el ambiente acido que tiene el estomago, por lo
tanto el omeprazol disminuye la irritacion de las paredes del estomago y tiene un
efecto antiulceroso ya que esto disminuye la acides de las paredes del estomago
ypor lo tanto la probabilidad de que se generen ulceras es menor o si ya alguien
ya tiene daño compatible cn una ulcera al disminuir la acidez permite que se
regenere el tejido aunque las ulceras se caracterizan porque el tejido no cicatriza
si ese es el gran problema porque esa herida de la ulcera siempre esta abierta y
para esa solucion es cortar los bordes de la ulcera para nuevamente saturar y
permitir la cicatrizacion.
Pero que es lo que pasa con la presencia de acidez que deja de activarse o se
activaen menor proporcion y por lo tanto la absorcion de vitamina b12 y fierro
disminuye de manera importante en el intestino en la cual no es raro no les
deberia sorprender de que el individuo que consuma omeprazol por largos
periodos es probable que presente anemia derivada del uso del omeprazol y el
acido clorhidrico activa las enzimas del estomago.
La pepsina esta en un estado inactivo en el estomago esta en un estado de
pepsinogeno y si termine en nogeno esta inactivo, y como se activa el
pepsinogeno precisamente en presencia del acido clorhidrico por lo tanto
ademas como efectos secundarios o terciarios estructuras ademas afecto la
activacion del pepsinogeno tanto esta primera digestion de proteinas tambien va
a ser insuficiente.
El acido clorhidrico es peligroso puede provocar quemaduras muy importantes
por lo tanto afortunadamente nuestro estomago tiene sus propias barerras
protectoras para proteger a sus paredes de el acido clorhidrico y es una capa de
mucus protector.
Segundo grupo de celulas las principales estas celulas producen enzimas
producen el pepsinogeno y la lipasa gastrica que habiamos comentado tambien
que era el inicio de la digestion de los lipidos, las celulas principales entonces son
productoras de enzimas luego tenemos las celulas antralesse llaman asi porque
estan principalmente en el antro del estomago recuerden que tenemos un fondo
un cuerpo y un antro en las porciones del estomago, bueno las celulas antrales
principalmente se preocupan del funcionamiento del estomago, cuando se
detectapresencia de alimentos en la boca y cuando se detectan moleculas
peptidicas en el estomago se libera una hormona que es la gastrina, la gastrina es
la hormona que estimula el funcionamiento
Gastrico tanto la motilidad como las secreciones gastricas es la hormona que
hecha andar el estomago la gastrina y asi como siempre tenemos un mecanismo
que hecha andar un proceso, tenemos que tener un control que lo frene cuando
el alimento nuevo, el bolo alimenticio cuando entra al estomago y toma
contacto con el contenido gastrico deja de llamarse bolo alimenticio y pasa a
llamarse quimo,cuando el quimo sale del estomago ya no se necesita que se siga
produciendo acido clorhidrico en el estomago y enzimas, no tiene ningun sentido
por lo tanto tengo que hechar mano a una hormona que detiene el
funcionamiento del estomago y esa hormona es la somatostatinapor eso le
pusimos al lado entre parsentesis un signo negativo porque inhibe detiene
elfuncionamiento del estomago.
Tenemos una hormona estimuladora y hormona inhibidora
El tercer lugar la histamina no es una hormona es un mediador de la
inflamacion,pero cual es la gracias de la histamina en el funcionamiento gastrico
es que la histamina estimula la produccion de mucus gastrico este mismo mucus
que conversamos tiene una cubierta protectora, la histamina precisamente tiene
el efecto de producir este mucus.
La famotidina tambien se da a tomar para la gastritis, la famotidina es un
equivalente a la histamina tiene un efecto muy similar, por lo tanto lo que hace la
famotidina no bloquean el acido clorhidrico si no que al igual que la histamina
aumenta la produccion de mucus gastrico esa es la forma qie protegen a las
paredes del estomago frente a la acidez o cuando hay problemas de gastritis.
El ph del estomago es un poco mas acido en los carnivoros porque son carnivoros
estrictos tienen una mayor digestion de proteinas en el estomago y esa mayor
digestion de proteinas esta dado tambien por una mayor liberacion de acido
clorhidrico y eso va a generar un ph gastrico que es mas bajo m,as acido que en
comparacion que otras especies que no son carnivoras estrictos.
El ultimo grupo de celulas en las celulas mucosas que ya como el nombre lo
indica aquí es donde se produce el mucus gastrico por el estimulo de la
histamina, ojo con el uso de los antihistaminicos bloquean la produccion de
mucus gastrico, pero tambien se produce bicarbonato porque hay que decir lo
siguiente en este ambiente tan acido que tiene el estomago se neutraliza por dos
mecanismos uno el mismo alimento, el alimento ayuda a que el ph del estomago
no sea tan acido como lo es el acido clorhidrico y ademas vemos que las celulas
mucosas tambien producen bicarbonato y eso tambien ayuda a regular el ph
siempre un ambiente acido pero muy distinto a tener un ph de seis o cinco para
tener un ph de dos, ahora ete ambiente acido tambien es una
Barrera defensiva de hecho es parte de la barrera primaria de la inmunidad, las
secreciones porque el ambiente acido es tolerado con muy pocos
microorganismos, pero tenemos que hacer y mencionar la salvedad de este
microorganismo que se habituo a vivir en el estomago, que es el helicobacter
pylori toda persona que se va hacer una endoscopia gastrica parte del
procedimiento es tomar una muestra de liquido de contenido gastrico y ver si
hayo no presencia de esta bacteria, principalmente porque la presencia de esta
bacteria se ha relacionado de manera importante con la a paricion de cancer
gastrico.
La prueba que se realiza se llama la prueba de la urea con eso detectan en la
presencia de la bacteria porque en realidad no es que tomen una muestra y
hagan un cultivo bacteriano y vean como crece la bacteria y despues la miran
por el microscopio no, lo que hacen es medir un producto de esta bacteria que
esta bacteria produce dentro de muchas otras enzimas produce una enzima que
es la urea y por lo tanto si se detecta presencia de urea en el contenido gastrico
el unico origen que puede tener esa enzima es de esta bacteria, esto se la llama
la prueba de la ureasa.
La urea es un desecho del metabolismo de las proteinas un desecho nitrogenado
no se elimina solo con la orina, tambien se eilimina por el sistema digestivo y no en
cantidades menores por eso esa porcion que se mide en la sangre se le da un
nombre mas completo que es el nitrogeno ureico sanguineo el nus porque hay
otra porcion de urias que no esta en la sangre y esta por ejemplo en el sistema
digestivo y tambien a traves del sudor que se eliminan en menores contidades
pero tambien se eliminan urea. Esto explica que un enfermo renal que tiene altos
niveles de urea en la sangre se caracteriza por una halitosis llamada halitosis
uremica porque si temgo altas concentraciones de urea en la sangre mucha urea
tambien va a pasar al sistema digestivo ese es el ciclo de la urea u asi se elimina
normalmente siempre, ustedes tienen urea en su sistema digestivo lo que pasa
que estan en pequeñas cantidades por lo tanto no genera ningun problema,
pero la urea no es necesario, la urea es un factor importante de irritacion gastro
intestinal de vomitos de diarrea en muchos casos, cuando la urea esta en
grandes cantidades. Por lo tanto,esta bacteria degrada la urea pues
precisamente hay urea en el estomago.
Bueno la mucosa tiene pliegues que se fijan las paredes tienen pliegues y dentro
de cada pliegue tenemos distribuidas las celulas que acabamos de comentar,
estan en distintos niveles por lo tanto van generando las secreciones que ya
hemos conversado.
Esto es el jugo gastrico
El quimo entonces dijimos sale del estomago se abre el piloro sale al duodeno,
uno delos estimulos para que empieze andar el estomago para que la gastrina
comienze a liberarse y active todo el funcionamiento gastrico es la presencia de
alimentos en ls boca uno de los factores, por lo tanto si uno mastica chicle, el
estomago cree que vieneel alimento en camino y se empieza dentro del
estomago vacio para liberar acido clorhidrico, enzimas se empieza activar todo,
por el cual no seria un problema porque como si va a llegar el alimento, el
alimento ayuda a neutralizar el ph sin embargo el alimento nunca llega, pero el
estomago si comienza a liberar sustancias sus secreciones y la cantidad de acido
clorhidrico va a superar la capacidad del jugo gastrico para proteger las paredes
del estomago y si esto se vuelve habito podeos tener problemas de gastritis.
Para redondear la idea del estomago, la gastrina el estimulo dijimos lo acabamos
de mencionar, cualquer estimulo que active a las glandulas salivales y el alimento
suele ser uno, pero sabemos que no solamente la presencia de alimentos activa
las secreciones de la saliva oler algo que nos llame la atencion aumenta la
salivacion, eso activa las glandulas salivales y las cativa el sistema parasimpatico
quien activa el funcionamiento del estomago sistema digestivo general sistema
parasimpatico, pero tambien la presencia de peptidos en el lumen gastrico es
decir esta primera digestion de proteinas tambien activa la secrecion de gastrina,
el acido clorhidrico dijimos acidifica y activa la pepsina la acetilcolil estimula
secreciones, por ser un neurotransmisor post sinaptico del sistema parasimpatico y
acetilcolil estimula las secreciones tanto de la saliva, lo habiamos visto recien
como del estomago y si yo quiero eventualmente detener las secreciones del
estomago basta con aplicar atropina por ejemplo, el alimento neutroliza la acidez
y uno de los estimulos para que se active la somastostatina que es esta hormona
que inhibe el funcionamiento gastrico es precisamente cuando la acidez
comienza a disminuir porque se neutralizo con el alimento cn el bicarbonato esa
es la señal de que ya el estomago esta terminando de funcionar ya el alimento
ya esta tiene que seguir avanzando y ahí se activa la somatostatina.
Salio el quimo desde el estomago entro al duodeno y aca como habiamos
conversado entre el contenidoque ya el quimo cuando pasa al duodeno deja de
llamarse quimo y pasa a llamarse qilo con que se encuentra el qilo con el
duodeno, primero con el jugo pancreatico, vamos hablar de las secreciones
pancreaticas lo primero el ph que partio neutro en la boca paso a ser acido en el
estomago a nivel del duodeno tiende a alcalinizarse principalmete porque el jugo
pancreatico tiene un alto contenido de bicarbonato de hecho
A si como el acido clorhidrico del estomago es un tremendo a porte para
mantener loc componentes acidos en el organismo, el pancreas a traves de la
secrecion de bicarbonato en su jugo pancreatico a porta una importante
cantidad de componentes alcalinos que ayudan por lo tanto mantener el ph del
organismo.
Podemos entender que por algun motivo pueden ser vomitos o diarreas mas
comun en que se pierda mucho jugo pancreatico y por lo tanto se pierda mucho
bicarbonato, el orgnismo puede caer rapidamente si perdemos los componentes
alcalinos podemos caer rapidamente en una acidosis metabolica.
Umo de losfluidos que se administra es el ringer lactato, porque el lactato una vez
que se administrado se metaboliza en bicarbonato, al aplicar en ek ringer lactato
nosotros nos aseguramos de restituir ese bicarbonato que podria haberse perdido
por la diarrea o vomitos.
En segundo lugar obviamente tenemos todo este componente de enzimas que
tiene el jugo pancreatico que ya lo habiamos mencionado, tambien tiene una
amilasa pancreatica, una lipasa pancreatica y una enzima que degrada
proteinas que la tripsina.
Todas las enzimas del jugo pancreaticos siempre esta en un estado inactivo y
cuando se liberan cuando se secreta el jugo pancreatico y estas enzimas llegan
caen al duodeno ahí recien se activa como lo hacen en las paredes del
duodeno hay una enzima que se llama enteroquinazas
Cuando las enzimas pancreaticas llegan al duodeno, la verdad que yo hable de
la tripsina que era la principal enzima que desgrada proteinas , la verdad que
esta enzima esta en un estado inactivo igual que los demas, por lo tanto se llama
tripsinogenos y se liberran de forma de tripsinogenos esta enzima porque cuando
el tripsinogeno que salio del duodeno junto con el jugo pancreaticos toma
contacto con la enteroquinasa se activa y pasa ser tripsina , desgradar proteinas
pero ademas la tripsina comienza acticar como una cascada, como una bola de
nieve comienza a activara todo el resto de las enzimas que se liberan en el jugo
pancreatico y ya tenemos todas las encimas listas para el contato con el
alimento prodecer a la digestion.
Ahora porque es tan importante este microoorganisos, porque es un mecanismo
comode control por la siguiente razon, de que esta hecho el pancreas de
distintas celulas, celulas productoras de secreciones en realidad desde todos los
tejidos estan hechos de carbohidratos, lipidos y proteinas de hecho la misma
menbrana esta hecha de lipidos. Con proteinas inmersas en su superficie tienen
carbohidratos que era el t calix osea si las enzimas pancreaticas se activaran
dentro del pancreas comenzaria una auto
Digestion del pancreas porque las enzimas que desgradan lipidos, proteinas,
carbohidratos y por lo tanto las enzimas se activen fuera del pancreas
precisamente lo que busca es evitar ese proceso autolitico del pancreas que a la
larga lleva a necrosismuerte de tejedo y eventualmente a una insuficiencia
pancreatica si es que el individuo sobrevive, porque la pancreatitis se producen
precisamente por esta razon especialmente las pancreatitis agudas por ciertos
mecanismos por ciertos procesos que alteran el funcionamiento del tubo
digestivo estas enzimas que habian salido del duodeno se habian activado y ya
estaban ya en contacto digiriendo los alimentos por algun motivo vuelven a
entrar al pancreas y estas enzimas que activan que entrar al pancreas comienza
precisamente el proceso que se denomina auto digestion igual el tema es super
complicado se activan estas enzimas depende de la cantidad de enzimas que se
hayan activado cierto el grado de daños que pueden provocar en el pancreas,
el pancreas recuerden que siempre que lo describen en anatomiapor ejemplo
siempre dicen que es un organo fiable como que se deshace solo por eso estan
propenso a la accion de estas enzimas porque su estructura es muy distinta de
otros organos como el higado por ejemplo que tiene un parenquima, un intersticio
que es mucho mas grueso mas fibroso el organo es mucho mas consistente el
pancreas incluso siempre en cirugia recomienda la manipulacion de las visceras
debe tener mucho cuidado porque podemos provocar daños importantes en el
pancreas solo con la manipulacion durante una cirugia, bueno si se activan
muchas enzimas pancreaticas , se empieza a degradar el pancreas a digerir el
pancreas, pero estas enzimas pueden caer a la cavidad abdominal y de que
esta hecho el peritoneo de que estan hecho los intestinos, el estomago, estan
hechos de carbohidratos, lipidos, proteinas por lo tanto puede generar cuadros
de pancreatitis muy graves gastritis o inflamacion intestinal, etc.
Pasemos a la segunda etapa, que pasa si este individuo sobrevive a esta
pancreatitis aguda, tuvo perdida de parte importante de tejido pancreatico que
no se regenera si no que se cicatriza por lo tanto se reemplaza por tejido fibroso
solamente, el individuo cae en lo que vamos a llamar insuficiencia pancreatica,
esto son consecuencias de cuadros de pancreatitis, que significa que un individuo
tenga insuficiencia pancreatica, lo otro que siempre nos dicen del pancreas que
es una glandula mixta porque tiene una secrecion exocrina que son las enzimas
digestivas pero tambien tiene una secrecion endocrina que es la produccion de
hormonas, insulina, glucagon principalmente.
¿que pasara si pierdo la mitad del pancreas? Voy a tener una produccion a
medias de enzimas digestivas y una produccion a medias de hormonas,
Insulina y glucagon mucho individuos nuevos luego de una pancreatitis aguda
quedan con diabetes mellitus porque el pancreas no puiede producir suficiente
insulina por ejemplo uno de los problemas graves tiene que ver con que
imaginense todo lo que hemos conversado y que el pancreas produzca muy
poca tripsina, lipasa amilasa tomando en cuenta la principal digestion de los
carbohidratos es gracias a la amilasa pancreatica de proteinas gracias a la
tripsina y de lipidos gracias a la lipasa pancreatica junto con la bilis, la digestion
de los nutrientes se viene al suelo y por lo tanto la absorcion porque hay tan
pocas enzimas que los nutrientes no logran llegar a este minimo tamaño
necesario para que sean absorbidos y por lo tanto la absorcion es minima, se
produce un sindrome de mala absorcion el individuo se nutre de mala manera
inadecuada y es el tipico aspecto de un insuficiente pancreatico, como muy bien
incluso buen animo ojo insuficiente pancreatico no pancreatitis de acuerdo.
Pero como bien y sigue bajando de peso y sigue bajando de peso y nadie se
explica porque, claro porque tiene deficiencia enzimatica en el pancreas y por lo
tanto la digestion es pesima, la absorcion es minima el individuo no esta nutriendo
se esta alimentando pero no esta asimilando lo que esta comiendo,porque no
tiene un proceso de digestion adecuado.
Hay dos formas de tratar la insuficiencia pancreatica una esque vayan a la
farmacia y compren enzimas pancreaticas. Bueno el primer problema de las
enzimas comerciales hay que consumirlo en cada comida porque en el fondo
tenemos que reemplazar la secrecion de jugo pancreatico que ocurre cada vez
que el individuo come, segundo que el problema del pancreas primero es dificil
adquerirlo ya que se debe consumir crudo porque cocido se pierden las enzimas.
El otro problema que en generalhablamos de seis años de tratamiento, los
tratamientos son largisimos porque existe la opcion que el pancreas se regenere
de cierta manera un poco y se pueda elevar la produccion de enzimas,pero en
general eso es muy variable entonces los tratamientos sonlargos.
Este es el pancreas entonces gracias a que todas las enzimas se activen fuera del
pancreas tenemos un mecanismo de control mantiene el pancreas seguro de
hecho la desembocadura del conducto pancreatico y coledoco tambien es
controlado por un esfinter el esfinter del odie por lo tanto eso controla tambien
que no haya reflujo de contenido intestinal hacia el pancreas o hacia el
conducto coledo , asi como el estomago tenia su hormona que estimulaba el
funcionamiento, el pancreas tambien lo tiene y esla secretina, es cuando se
dfetecta nutrientes en el duodeno se activa la produccon de esta hormona la
cual estimula entonces la produccion de secrecion de jugo pancreatico
Ahora el pancreas tambien tiene una hormona que detiene su funcionamiento
que es una somatostatinas son un grupo de hormonas que donde esten ubicadas
y funcionando van a inhibir o frenar el funcionamiento de algo.
Bilis el kilo recibe la accion de la bilis, la funcion de la bilis principalmente es la de
modificar las grasas y por lo tanto junto con la lipasa pancreatica trabajan de
manera complementaria para poder degradar de manera efectiva los lipidos.
Por lo tanto,cualquier alteracion en la secrecion de bilis hacia el duodeno
claramente va a provocar alteraciones en la digestion de las grasas y una de las
causas es la colestasis, colestasis se define cole significa bilis y estasis significa
detencion, la definicion total es obstruccion de los conductos ademas en la
alteracion del flujo biliar que generalmente es consecuencia de la obstruccion
total o parcial de los conductos biliares. Los conductos biliares que estan afuera
del higado recordemos que al interior del higado esta lleno de canaliticos
biliares, son de pequeño tamaño que salen del higado a traves de un gran
conducto hepatico y este conducto se une con un conducto que proviene de la
vesicula biliar que es el conducto sistico o la union del conducto sistico con el
conducto hepatico forman entonces el conducto coledoco que es como el mas
famoso de los conductos biliares y el que desemboca precisamente lo hemos
visto hace poco en el duodeno a traves del esfinter de ory.
Si hay una obstruccion en la liberacion de bilis hacia el duodeno y por lo tanto
tenemos un pobre aporte de sales biliares a la emulsificacion de las grasas, la
primera consecuencia es que las grasas no se van a digerir adecuadamente y no
se van absorver y la principal consecuencia de esto y lo mas visible clinicamente
es que las fecas que produce ese individuo primero son fecas que son
literalmente grasosas y esoes lo que se denomina esteatorrea presenciade grasas
en las fecas primero y en segundo lugar tenemos otra consecuencia que dentro
de la bilis se elimina la bilirrubina y la bilirrubina en el intestino delgado
principalmente en el intestino grueso se metaboliza a otro componente que se
llama estercobilir y este estercobilina es el que le da el color alas fecas, por lo
tanto la uasencia de suficiente bilirrubina en el intestino producto de la colelitiasis
se va a traducir en fecas de no solamente grasosas sino que tambien en fecas
descoloradas que sin generalmente son amarillentas mas blanquecinas
anaranjadas incluso pierden el color de hecho se le llaman fecas acolicas osea
son fecas sin bilis.
Absorcion a estas a alturas si todos los procesos digestivos han funcionado
adecuadamente ya todas las moleculas debieran tener un tamaño suficiente
para quie puedan ser absorbidos atraves de las paredes del intestino delgado, sin
embargo como dijimos al principiola mucosa del intestino delgado
principalmente en yeyuno y parte del ilion tambien a tenido una modificacion
para especializarse en la absorcion de nutrientes que en el fondo es una
modificacion para permitir el paso de pequeñas moleculas desde el lumen
intestinal hasta la sangre y las principales modificaciones que tiene esta mucosa
es primero esta tiene muchos pliegues y cada pliegue tiene lo que se llama un
borde en cepillo muchas puntas y cada una de estas puntas son las vellosidades
intestinales son microscopicas, son paredes muy delgadas por lo tanto poreso
puedes difundir con mucha facilidad los nutrientes desde el lumen hacia el interior
de la vellocidad, algunos nutrientes algunos minerales tambien necesitan
proteinas de transporte para atravesar esta membrana.otros componentes como
la glucosa por ejemplo usa un transportador que es el mismo que ocupa el sodio
o el potasio usan la misma proteina de transporte. Aca encontramos una
diferencia nuevamente ahí vemos la estructura tipica de una vellosidad intestinal
un epitelio muy delgado y en el interior de cada vellosidad tenemos la siguiente
estructura un sistema capilar arterial y venoso y ademas de un vaso linfatico
central que es el vaso llamado vaso quilifero o quilifero central, aca ocurre lo
siguiente las proteinas o aminoacidos y los monosacaridos pasan directamente a
la sangre pero los acidos grasos que son los productos de la digestion de las
grasas no puede pasar directamente a la sangre, la sangre es sesenta o setenta %
de agua como vamos a meter lipidos directamente a la sangre se cdonvertirianel
globulos de lipidos nuevamente en la sangre y podian hasta transformarse en un
trombo en un embolo graso que puede obstruir un vaso sanguineo por eso
existeel quilifero central porque asi como los aminoacidos y los pequeños
carbohidratos entran directoa la sangre los lipidos se absorben a traves del vaso
quilifero es decir pasan al sistema linfatico y en el sistema linfatico se le unen
proteinas po lo tanto estos lipidos ests pequeñas grasas pasan a transformarse en
lipoproteinas las cuales si pueden pasar a la sangre.
Y por lo tanto todos estos lipidos son transformados en lipoproteinas y en esta
forma pueden ser entregadas al sistema circulatorio y a traves de la sangre ya los
lipidos pueden ser distribuidos a las celulas,pero no pueden pasar directamente a
la sangre. Aca vemos una diferencia por lo tanto en la absorcion de los nutrientes
en la vellocidad intestinal.
Ocurrio la absorcion continuamos por el intestino ndelgado y finalmente
desembocamos en el intestino grueso o colon, la mucosa del colontambien
Tiene celulas especialisadas que tienen diversas funciones que el colon esta
poblado por microorganismos por lo tanto el colon tiene que tener de cierta
manera mecanismo barreras que se aseguran que los microorganismos solo
permanezcan dentro del colon, porque si se hiciera permeable el colom los
microorganismos podrian pasar a la sangre por ejemplo y ahí si provocarian
problemas que pueden ser bastantes serios por lo tanto en las paredes del colon
tienen un grupo de celulas, las celulas caliciformes en la cual producen este
mucus intestinal que recubre las paredes es una barrera para asegurarse de que
los microorganismos permanescan dentro del lumen del colon, celulas de paneth
se preocupa de la inmunidad intestinaly celulas de brunner es la alcalinizacion .
Intestino grueso se preocupa de la inmunidad intestinal recuerden que estamos
en una seccion del tubo digestivo llena de microorganismos por lo tanto el
sistema inmune tiene que estar controlando y regulando el funcionamiento pero
lo mas revelante del funcionamiento del intestino grueso es que eta adaptado
principalmente para reabsorcion de agua y electrolitos el contenido digestivo es
acuoso, pero una ves que se cumplan todas las funciones de digestion y
absorcion necesito no darme el lujo de perder esa agua se necesita reciclarla de
alguna manera tal como los riñones a traves de la hormona antidiuretica del
sistema renina angiotensina el colon tambien es una zona en la que yo puedo
reabsorber agua y electrolitos de manera importante principal funcion segundo el
almecenamiento fecal pero esto depende mucho de la especie porque en
general los herbivoros tienden a tener un colon y un ciego mucho mas
desarrollado que los carnivoros o los omnivorosy los que no son herbivoros y por lo
tanto hay un mayor desarrollo hay una mayor presencia de microorganismos una
mayor variedad que precisamente tienen como funcion la digestion fermentativa
de los nutrientes que no fueron absorbidos en el intestino tienen una segunda
opcion de digestion y de absorcion tambien porque el colon permite la absorcion
de agua electrolito y entre medio igual se reabsorbe en elgunos otros nutrientes,
el colon de los herbivoros el avanse del contenido digestivo esta mediado por la
accion de la musculatura, circular y longitudinal que moviendose
sincroniizadamente constituian los movimientos peristalticos sin embargo a nivel
del colon principio especialmente en los rumiantes existe un sistema de anti
peristaltismo significa que se generan constracciones de la musculatura del colon
que hacen que el contenido en ves de seguir avanzando hacia el recto se
devuelva y eso se produce porque en las flexuras del colon hay marcapasos muy
parecidos lo del corazon hay centros nerviosos que descangan impulsos electricos
que generan la activacionde la musculatura en un sentido contrario el que
normalmente lo hace. Auqellos animales que
De manera importante dependen de la fermentacion que ocurre en el ciego y en
el colon el hecho de cierta manera de hacer que se devuelva el contenido del
colon permite mayor tiempo, posibilidad de que los microorganismos sigan
actuando sobre aquellos nutrientes que por cualquier motivo no han alcanzado
todavia a ser digeridos.
La digestion no es 100 % eficiente la absorcion tampoco es decir no podemos
esperar quetodo lo que nosotros comemos sea digerido en un 100% y sea
absorbido en un 100% siempre hay perdidas de nutrientes en el tubo digestivo en
forma normal, por lo tanto mientras mayor tiempo el contenido esta en el colon
pueda estar ahí en disposicion de losmicroorganismos mejor mas eficientes se
haria la digestion fermentativa en esa zona.
Finalmente llegamos al recto mas alla de ser la ultima porcion del tubo digestivo y
podriamos destacar que ahí es donde se encuentran los receptores en las
paredes del recto se encuentran los receptores que frente a la presion del
material fecal sobre sus paredes descargan impulsos nerviosos que viajan a un
centro integrador que esta aca mismo en la medula espinal en la zona sacral y
como respuesta genera la apertura de los esfinteres anales.
Por lo tanto,se genera un reflejo pero hay dos esfinter anales uno interno y un
voluntario por lo tanto es controlado por el sistema nervioso autonomo
parasimpatico principalmente porque es el que controla el funcionamiento de
este sistema digestivo pero tenemos un esfinter anal externo que es voluntario
controlado por el sistema nervioso somatico.
Hay uno dentro del otro el interno involuntario y el rodeado por el externo
voluntario, si el externo que es voluntario se mantiene contrario el interno no
puede generar no puede abrirse no puede dilatarse por lo tanto están los dos de
acuerdo o no hay negocio.
Llegamos al final aquí vemos donde esta el nombre que va tomando el contenido
digestivo dependiendo en que zona en que parte del sistema nos encontramos
cuando es tragado es un bolo alimenticio, pero cuando entro al estómago y
tomo contacto con el jugo gástrico pasa a llamarse equipo y y cuando ya pasa
al duodeno al intestino delgado y toma contacto con el jugo pancreático y la
bilis hablamos del quilo, quilo significa jugo secreción.

Sistema cardiaco

Sistema cardiovascular
Sólo vamos a dividir de esa manera también vamos a dedicarnos a hablar
primero todo lo que tiene que ver con el sistema vascular, que son los vasos
sanguíneos, los tipos de vasos sanguíneos, que los caracteriza, cuáles son
las principales características de sus paredes son muy diferentes entre las
arterias, del sistema arterial y el sistema venoso.
vamos a hablar un poco de las presiones que actúan en el sistema
cardiovascular que permiten que la sangre logre recorrer todo el
organismo y volver al corazón e incluso con un poquito de vuelo para
alcanzar a llegar a los pulmones, el corazón es un importante órgano para
expulsa y para perfundir todos los tejidos, pero si no hay una adecuada
oxigenación de la sangre la verdad que la función del corazón no tendría
mucho sentido. por lo tanto, el corazón también tiene que encargarse de
que la sangre llegue a los pulmones para qué ocurra el intercambio
gaseoso y poder expulsarlo para poder enviar sangre lo más oxigenada
posible a los tejidos a todos los órganos.

Si hacemos un recordatorio De la estructura general del sistema

cardiovascular
recordemos primero que el sistema cardiovascular está formado por dos
pequeños sistemas circulatorios, 1 llamado circulación mayor o también
llamada circulación sistémica qué es todos esos vasos sanguíneos que
desde que salen del corazón recorren irrigan todos los tejidos todas las
células del organismo para luego retornar al corazón con la sangre por a
través del sistema Venoso es la circulación mayor.
pero también tenemos una circulación menor o también llamada
circulación cardiopulmonar que es ese pequeño sistema circulatorio que
ocurre sólo entre el corazón y los pulmones y que como dijimos recién tiene
como principal función la oxigenación de la sangre, oxigenación de los
glóbulos rojos en realidad.
entonces tenemos la circulación mayor y una circulación menor, si
nosotros seguimos el recorrido desde que salimos del corazón y
recordemos que el corazón sale la aorta sale una gran arteria más grande
que hay en el organismo que la arteria aorta que se divide
inmediatamente en un tronco braquiocefálico, el tronco braquiocefálico
más bien dicho está el arco aórtico el tronco braquiocefálico que lleva
sangre tanto la cabeza como los miembros anterior.
Por otro lado, la aorta sigue descendiendo se convierte en la aorta y
ahora abdominal qué es la que lleva la sangre a todas las vísceras y a los
miembros posteriores a mí está a esta arteria aorta comienza a ramificarse
da origen a arterias de menor tamaño sí y luego de origen a las arteriolas.
 la verdad que la arteriola es importante porque siempre bueno hemos
hablado muchas veces de la vasodilatación y la vaso Constitución yo no
podría tener la idea de que cuando 1 ocupa esos conceptos es que todos
los vasos se contraen o todos los vasos se pueden dilatar y la verdad las
cosas que los únicos vasos sanguíneos que se dilatan o contraen son las
arteriolas.
las arterias no lo pueden hacer las venas menos acuerdo las anteriores son
las únicas que están y por lo tanto con sus paredes de musculatura lisa
están inervadas y controladas por el sistema nervioso autónomo de
manera que el sistema nervioso simpático provoca vasoconstricción el
sistema parasimpático en general provoca vasodilatación de las
arteriolas. las arteriolas se siguen ratificando y haciendo más pequeños los
vasos sanguíneos hasta que finalmente llegamos a los vasos sanguíneos
más pequeños que son las los capilares arteriales, en la zona de los
capilares Donde ocurre el intercambio de sustancias entre la sangre y los
tejidos a que nos referimos con este intercambio de entregan :oxígeno ,
nutrientes, entregar hormonas ,electrolitos ,proteínas todo lo que usted
considere necesario para el funcionamiento celular, para el metabolismo
celular y al mismo tiempo a nivel capilar recibe todo lo que es los desechos
del metabolismo celular.
las venas no se contraen, al contrario las venas tienen más una y
capacidad más de dilatación, sí pero con una musculatura que es
bastante débil si por lo tanto las venas no se dilata sí.
y por lo tanto no repito conceptos los únicos vasos sanguíneos que se
pueden contraer y dilatar son las arteriolas ninguno otro.
¿Como se contrae la vena yugular?
Pero feliu saca sangre dice cómo qué hacer la verdad como no sé si está bien dicho sí a ver si a ver bueno 1
siempre que no quiere funcionar una pena especialmente 1 debe generar presión sí necesito para construir el
paso de la sangre porque saben para que la vena precisamente insurgentes y se Dylan ahora tal vez puesta la
confusión sí pregunta el compañero primero también ahí también no me queda claro cuando me hice en
algunos casos la vena yugular se contrae a qué se refiere con eso específicamente yego que se esconde óseo
es la musculatura alrededor del paso qué puede hacer una alguna función de esconder ooo contraerlo culo
bueno tiene mucha razón lo iba a ser un poco más adelante pero en el trabajo de las penas la musculatura es
fundamental porque la musculatura al contraerse y relajarse genera un efecto como de masajes sobre las
ventas sí y por lo tanto permite el avance facilita el avance de la sangre ahora igual quiero aclarar cuando yo
digo que los únicos vasos sanguíneos que se pueden contraer o dilatar son las arteriolas me refiero a una
vasoconstricción vasodilatación controlada por el sistema nervioso sí porque por ejemplo acabo de mencionar
que las venas tiene una capacidad de dilatación que importan pero es una dilatación mecánica porque la
congestión de sangre por ejemplo las varices son una dilatación venosa pero es una dilatación que no ocurre y
control del sistema nervioso porque como hay acumulo de sangre hay problemas de retorno venoso y la sangre
empieza acumular en las venas las venas de cierta manera comienzan a dilatarse aumentar su tamaño pero por
qué se están llenando de sangre sí sí yo a eso me refiero con vasodilatación y vasoconstricción ahora cuando 1
por ejemplo cuando 1 quiere funcionar una yogur a un caballo por eje normalmente no se ve si 1 presiona en la
base del cuello ahí aparece cierto porque yo estoy presionando estoy apretando la vena yugular por lo tanto la
sangre se empieza a acumular no logra pasar entonces rápidamente sin urgir pero yo suelto inmediatamente la
vena de chavales yo no sé si a lo mejor se fue a lo mejor te refieres a eso y gira la musculatura no no estoy contra
porque una gran diferencia entre las arterias y las venas i griega y si mira en realidad no podía hacer que las la
musculatura como esconde las arterias porque la arteria siempre están o digamos revés la cena siempre son más
superficiales por eso siempre eligen la pena para extraer una muestra de sangre sí pero fea sí profe pero por
ejemplo ya estamos hablando de animales pero en un mano cuando 1 está muy muy nervioso como que las
enfermeras se dice no se ve la vena como dice mi compañero musculatura semana puedo ver porque lo que
pasa es que que no se vean las penas como sea no no podría responder eso o sea que a mí me Ah ya ves que
me pasa qué voy a tomar muestras de sangre estoy no nunca me pueden sacar porque estoy muy nerviosa
porque me da miedo pero me claro dicen eso y también sé que puede ser por como que se contraen o claro
tenía que ver **** sí pero Cuéntame por qué haber ahí hay personas que tienen muy superficial han hecho um
serio profe si puedes por ejemplo en mi caso yo soy el descanso um sacar sangre porque mis venas son muy
delgadas está muy profundas y cuando la enfermera se palpa al dame el tendón que está pegado a mí a la
vena Chile pinche temblor qué mal y Scott aaay a veces sí otras veces no y en pasó por por toda la las vampiras
del del sistema y para obtener sangre De hecho para donar sangre y yo intenté donar dos veces la segunda vez
y si resulto y era porque el catéter era muy grueso de mi vida era tan delgada que lo iba a romper el vaso
sanguíneo no sé una de la enfermera me dijo sabe que cuando venga una sangre vengase caminando ya ves
un café y me avisa cuando llegue y claro voy a tomarme algo caliente en el fondo me baso dilate y fue un
poco más fácil que me encontraron la vena y logran obtener la muestra para poder donar sangre no um qué
era era como ya perfecto claro hay personas que tienen muy buenas venas y por lo tanto no hay ninguna
amiga para la enfermera otras puestas eh qué oye voy a averiguar por qué me deja Jairo pero vale la agrícola
la consulta Hola qué dirían no un montón de cosas.

Capilar arterial entrega todo lo necesario para el metabolismo celular y los

capilares venosos son los que van recibiendo y luego como estos capilares
venosos están en todos los tejidos tienen que empezar a volver al corazón
y por lo tanto empiezan a unirse entre si y van formando vasos cada vez de
mayor tamaño y esos son las llamadas Vénulas, y las vénulas cuando se
van uniendo entre sí van formando las venas, que caracteriza las venas
algo que el único en los vasos sanguíneos que tienen válvulas, válvula que
actúa solamente de forma mecánica.
por lo tanto tenemos un vaso sanguíneo una vena con sus válvulas la
sangre cuando avanza en abre las válvulas la sangre avanza y una vez
que pasa la válvula se cierra de cierta manera evita el reflujo de la sangre
y ahí lo que pregunto qué si el compañero pero hay que pensar de que la
presión sanguínea mientras más avanza por todo el circuito ya vemos un
circuito circulatorio la presión cada vez bajando más entonces parte muy
alta la presión en la arteria aorta pero a medida que va dividiéndose la
sangre en distintos vasos sanguíneos la presión cada vez va disminuyendo y
en el lado venoso ya cuando vamos de vuelta al corazón la presión es
bastante baja lo va a ver un poco más adelante por lo tanto la sangre en
cuenta volver hacia el corazón porque hay muy poca presión hay muy
poca fuerza entonces el trabajo de la musculatura especialmente en las
extremidades porque hay que pensar de que la sangre más tiene que
luchar contra la fuerza de gravedad para volver al corazón y los humanos
mucho más notorio en el trabajo muscular va generando empecé como le
digo yo como que va masajeando el vaso sanguíneo y eso ayuda a que la
sangre no se devuelva, se masajea la sangre se empuja, abre la válvula y
se cierra entonces la sangre va avanzando por secciones.
por eso alguien que está mucho tiempo de pie se hincha las pierna, los
tobillos, porque el vaso sanguíneo no estaba siguiendo el trabajo muscular
porque está de pie, quieto, entonces la sangre sólo puede avanzar con su
propia fuerza con su propia presión, entonces qué pasa cuando la presión
es muy baja, la velocidad de avance es muy lento y empieza a acumular
y cómo vemos a ver más adelante comienza a congestionarse empieza a
llenarse de sangre el vaso sanguíneo y eso en general lleva a que el agua
se salga de los vasos sanguíneos. Cuando se dice tengo los pies hinchados,
tengo la pierna hinchada eso es acumulo de líquido en los tejidos fuera de
los vasos sanguíneos, en el fondo son edemas, vamos a ver al final de este
capítulo que existe el sistema linfático cuya principal función es tomar toda
esa agua que sale a los tejidos reciclarlas y devolverla al sistema
circulatorio, una de las tantas funciones que tienen el sistema linfático sí por
lo tanto estar de pie mucho tiempo si quieto generar ese tipo de problema,
en cambio si tú estás caminando eso no va a ocurrir porque la sangre está
avanzando gracias al trabajo muscular.
hablamos de la varices recién, las varices son una dilatación de los vasos
sanguíneos generalmente por insuficiencia valvular, estas válvulas de las
venas empiezan a tener pequeñas fallas, veces son por genética, aveces
por la edad, la influencia hormonal es muy importante por eso genera las
mujeres sufren más de varices que lo hombres, ojo los hombres tienen pero
bien poco.
entonces qué pasa si las válvulas comienzan a fallar la sangre avanza se
abre la válvula pero cuando la válvula se cierra queda media abierta y por
lo tanto parte de la sangre se devuelve se acumula con la sangre que
viene por detrás por lo tanto empieza a ver una congestión de sangre y
cómo reacciona la vena frente a esto y esto es algo que es gradual a
través del tiempo comienzan a dilatarse a ensancharse por eso las varices
se ven como una vena de gran tamaño muy dilatadas sí, qué general no
vuelven a su tamaño normal y el riesgo de esto primero que el problema
está en las válvulas por lo tanto el problema va a continuar bien que algún
momento se puede adelgazar tanto las paredes de las venas que pueden
romperse sí muchas veces incluso se pueden ulcerar una de las
complicaciones más grande que tienen las varices cuando lleguen al
punto que se transforman en úlceras varicosas y se llama donde hay
ruptura de los vasos sanguíneos y ahí hay un proceso inflamatorio ahí de la
úlcera recuerden que la ulcera el gran problema es que es una herida que
no cicatriza, es la definición de úlcera, herida que no cicatriza; y esta el
riesgo de infección, el otro problema es que como hay una lesión en el
vaso sanguíneo se forman coágulos para tratar de frenar y la pérdida de
sangre esos coágulos pueden provocar una trombosis sí por lo tanto las
varices también predispone a cuadros de trombosis qué puede agravar
mucho más la situación pero bueno en el mejor de los casos la sangre se
está devolviendo al corazón a través de las venas, iba recogiendo de
vuelta a la sangre de todas las vísceras de los miembros anteriores a través
de la vena cava caudal porque desde la cabeza y los miembros anteriores
toda la sangre se une en la vena cava craneal sí, y ambas venas la cavas
desembocan en el corazón en ese sentido, y estas venas cavas donde
desemboca, ahí recordemos que nuestro corazón ahí lo vamos a ver con
más calma aunque en el esquema se ve tenemos el fondo corazón un
corazón derecho venoso Y un corazón izquierdo arterial, ahí en el esquema
obviamente está al revés porque mirando un espejo por lo tanto las venas
cavas llegan a la aurícula derecha por ahí entra toda la sangre de vuelta
al corazón la sangre pasa de la aurícula derecha al ventrículo derecho sí y
del ventrículo derecho es enviado hacia los pulmones para que sea
oxigenada bien ahí ocurre el intercambio gaseoso salió los pulmones y
luego toda la sangre se devuelve a través de las venas pulmonares y llega
a la aurícula izquierda que nuestro corazón arterial donde la sangre esta
está oxigenada sí, del auricular izquierda pasar al ventrículo izquierdo y del
vehículo izquierdo salimos por la horda y ahí dimos toda la vuelta a este
sistema cardio vascular.
Buena piscina bien sigo un poco apuntaba eso porque siempre la definición clásica que nosotros
conocíamos de no digo conocían no no estoy diciendo nada nuevo pero cuando les señaló que
era una arteria y una vela arteria que en los libros se dibuja de color rojo tienes algo oxigenado y las
penas tienen sangre desoxigenada sangre sucia sí pero claro ahí paz e punto por punto clave que
por ejemplo ahí en el mismo esquema se ve la arteria pulmonar lleva sangre venosa y las venas
pulmonares traen sangre oxigenada entonces bueno pues sí pero entonces cómo es la definición
en realidad my

Punto importante

Arteria: Definición de arteria en realidad es todo vaso sanguíneo que aleja la

sangre del corazón entonces ahí la arteria pulmonar toma sentido el nombre
porque, aunque lleva sangre poco oxigenada está alejando la sangre desde el
corazón para llevarla a los por eso se le llama arteria
Venas: Son todos los vasos sanguíneos que acercan la sangre al corazón si
entendemos entonces por qué se llaman venas pulmonares ok no tiene que ver
necesariamente con el tipo de sangre lleva en su interior aunque la verdad que la
única excepción es a la A la definición clásica son las arterias pulmonares.

Ahora hay un sistema vascular que es un poco diferente a lo que acabamos de

conversar porque lo que acabamos de mencionar es el sistema arterial cuando
llegaba a la célula forma un capilar arterial que entregaba nutriente entrega
oxígeno y se transformaba en un capilar venoso por qué sacaba los desechos
metabólicos el CO2 para llevárselo hacia los pulmones, ese es un sistema capilar
clásico arterial venoso.

sin embargo, existen sistemas capilares que no tienen estructura clásica y eso es
lo que se conoce como sistemas porta, el que más le va a sonar es el sistema
porta hepático, que tiene la vena porta hepática. Si se fijan la vena porta que
recoge la sangre de las vísceras y las lleva hacia el hígado para entregar
nutriente y entregar varias sustancias que el hígado tiene que metabolizar.

Sin embargo, en el hígado existe la vena porta que forma un sistema capilar
venoso pero que luego se vuelve a transformar en una vena es decir es un sistema
capilar venoso, venoso eso es lo que se conoce con un sistema porta, y por lo
tanto los sistemas porta estos sistemas capilares no tienen como función la clásica
función de entregar oxígeno y nutrientes y sacar desechos metabólicos sino que
tienen como función llevar otro tipo de sustancias a órganos o tejidos.

En este caso el sistema porta un sistema capilar en que la vena de origen la vez
perdón el vaso sanguíneo que da origen al sistema capilar es el mismo que recibe
luego al sistema capilar y digamos a la salida del sistema capilar en este caso es
una vena la vena porta que luego se transforma en la vena cava pero ambas son
venas otro ejemplo de sistema porta y lo hemos lo hemos no directamente pero
hemos hablado mucho de él es la relación que existe entre el hipotálamo y la
hipófisis porque no va a haber mucho más sistema endocrino el próximo capítulo
pero recordemos que hipotálamo libera una serie de sustancias químicas una
serie de hormonas que actúan sobre la hipófisis para que la hipófisis a su
vez produzca otra serie de hormonas.que actúan sobre en la hipófisis para
que la hipófisis a su vez produzca otro otra serie de hormonas entonces hay
la pregunta ¿como esa hormona baja del hipotálamo hipófisis? bueno es
precisamente porque existe un sistema porta hipotálamo hipófisis que aquí
podemos ver que también es un sistema venoso, venoso ahí tenemos otro
ejemplo se fijan que aquí en este sistema capilar en este sistema vascular
entre el hipotálamo hipófisis no es función de este el sistema capilar
entregar oxígeno nutriente si no quiere el transporte de mensajeros
químicos como las hormonas.
de un tercer ejemplo hay varios más pero lo más conocido aquí lo que
estamos viendo es una franja y aquí es donde nos vamos a enfocar en el
glomérulo renal porque él glomérulo del nefron está formado por una
cápsula la llamada cápsula de bowman esto vamos a ver también en el
capítulo de fisiología renal que en su interior tiene un ovillo capilar tiene un
sistema capilar pero fíjense que lo que entra al sistema
capilar es una arteria y lo que sale del sistema capilar es otra arteria.
por tanto aquí tenemos un sistema porta en este caso la arteria que entra
es
se llama arteria o arteriola aferente y la que sale que es la arteriola
eferente.
pero en toda una arteria y salió una arteria nuevamente este sistema
capilar tampoco tiene como función entregar oxígeno nutrientes sacar
desechos sino que tiene como función la filtración así que la función
primordial del glomérulo filtra el plasma sanguíneo para extraer los
desechos metabólicos y bueno y otras sustancias que vamos a ver mas
adelante entonces los sistemas puertas es cuando el sistema capilar está
formado por el mismo vaso sanguíneo a la entrada ya la salida pues ser
venoso como acabamos de ver o
puede ser arterial.
y por lo tanto los sistemas los tipos de vasos sanguíneos clásicos son las
partimos con las grandes arterias, arterias más pequeñas luego las
arteriolas capilar arterial capilar venoso luego empezamos a unirnos
aumentar el tamaño formando vénulas, venas y luego al final las grandes
venas que son las venas cavas que ya conocemos.
esta tabla que se ve tan grande en el fondo lo que quiere yo lo que
rescataría en esta tabla es algo que dijo paz, que la estructura de las
paredes de los distintos tipos de vasos sanguíneos tanto arterias como

venas son diferentes porque cumplen funciones diferentes por ejemplo en

las arterias son vasos sanguíneos que resisten mucha presión la mayor
presión sanguínea está en las arterias y por lo tanto sus paredes se
caracterizan por ser muy elásticas son gruesas y muy elásticas porque eso
les permite mirar yo no estoy haciendo gestos con las manos porque la alta
presión de la sangre genera mucha fuerza contra las paredes de las
arterias y las paredes no fueran gruesas ni elásticas correrían un alto riesgo
de romperse si puedes desgastarse o eventualmente de si no son muy
elásticas de perder fuerza perder presión el ejemplo más clásico una cama
elástica si uno salta en una cama elástica prácticamente la misma fuerza
con la aplicada en la fuerza con que se eleva cierto porque está esta
cama elástica devuelve la misma fuerza no hay pérdida en la fuerza del
impulso que ustedes están tomando en cambio si saltáramos en una cama
común y corriente que mucho menos elástica claro nosotros podemos
saltar con mucha energía pero al tocar nuevamente contra el colchón se
pierde mucha fuerza lo mismo ocurriría en las arterias si nos fueran elásticas
y por lo tanto eso permite mantener una adecuada presión sanguínea eso
en las grandes arterias las arteriolas como ya hemos conversado tienen
como gran característica que sus paredes están controladas de manera
muy importante por el sistema nervioso autónomo por lo tanto ahí ahí
tenemos la parte del sistema circulatorio que podemos regular por 2 cuyo
calibre podemos regular si en ocasiones necesitamos contraer los vasos
sanguíneos o en ocasiones necesitamos dilatar las las arteriales los
capilares por otro lado son los vasos sanguíneos más pequeños son
pequeñas son microscópicos y tan microscópicos son que sus paredes en
las partes más delgadas prácticamente están formadas por una célula Y
eso es muy importante que sea así porque mientras más delgada en la
pared del vaso sanguíneo mayor facilidad hay para que difundan los
gases los nutrientes o cualquier otra sustancia química desde la sangre
hacia las células si las paredes fueran más gruesas eso no podría ocurrir por
eso el único lugar del sistema circulatorio donde ocurre el intercambio de
sustancias entre la sangre y los tejidos son los vasos capilares bueno pues lo
mismo los vasos capilares tienen tanta facilidad para romperse ante un
trauma o ante un golpe o ante un aumento de la presión por ejemplo son
muy delgadas por lo tanto un aumento exagerado de presión sanguínea
puede romperlos y por provocar pequeñas hemorragias, el típico ejemplo
que uno de repente amanece un día con él ha tenido un derrame en el
ojo claro y que no se mira y efectivamente hay una hemorragia en los
capilares de la esclerótica del ojo y muchas veces se deben a pequeñas
alzas de presión cortas porque muy breves, pero con suficiente esfuerzo y
rompen algunos capilares y eso es porque es más notorio más superficial
eso nos puede ocurrir en muchos vasos sanguíneos muchos capilares del
organismo

las venas bueno ya conversamos las venas se caracterizan por poseer

válvulas por poseer igual tienen paredes bastante más elásticas por lo
tanto de cierta manera para poder contrarrestar esta dificultad que tiene
la sangre para devolverse hacia el corazón, pero claro tienen mucha
menor musculatura como dijo paz, y por lo tanto eso dificulta el trabajo del
avance de la sal y en general no son vasos sanguíneos tan circulares como
las arterias, sino que tienden a ser más cómoda planadas
estas son como las principales características estructurales de los distintos
vasos sanguíneos.
la principal función es el transporte, si la sangre es un medio de transporte
ya hablamos hablado un poco de esto cuando hablábamos del sistema
endocrino como las hormonas viajaban por la sangre para poder llevar
información desde distintas partes del organismo, ya hemos hablado que
además transportan los nutrientes, vimos cómo el sistema digestivo todos
los nutrientes del sistema digestivo se lo entregaban en bandeja al sistema
circulatorio, porque se sabe que el sistema circulatorio la sangre va a
transportar los nutrientes a todas las células del organismo, lo mismo ocurre
con los gases en los pulmones le entregan en bandeja el oxígeno a la
sangre a través de los alvéolos pulmonares los capilares alveolares porque
sabes que la sangre va a llegar a todo y va a transportar el oxígeno y se va
a traer de vuelta al co2, entonces la principal función es el transporte de
hecho las células no pueden moverse hacia dónde están los nutrientes
hacia dónde está el oxígeno, la sangre es la que se lo lleva y aunque algo
obvio lo que estoy diciendo igual un poco hace pensar la importancia del
sistema cardiovascular y las consecuencias de que falle el sistema
cardiovascular, por ejemplo alguien que alguien tenga una baja presión
sanguínea significa que la sangre va a llegar con menor eficacia a los
distintos tejidos entonces esa cantidad de oxígeno y de nutrientes a lo cual
está acostumbrado a la célula disminuyen, el metabolismo hemos visto o
sabemos que cuando un vaso sanguíneo se obstruye por un trombo por
ejemplo, un coágulo todo el tejido al que ese vaso sanguíneo iba a llevar
la sangre puede terminar muriendo o sea la función del sistema
cardiovascular es clave la salud del sistema cardiovascular por lo tanto
también es fundamental para el funcionamiento del organismo completo.
entonces claro que transporta gases, nutrientes, desechos, metabolitos,
hormonas, electrolitos, agua. ahora el que entrega la energía la fuerza
para que la sangre pueda avanzar por todo este circuito ya hemos dicho
que es el corazón por lo tanto las enfermedades del sistema cardiovascular
pueden tener dos orígenes en los vasos sanguíneos o en el corazón y eso es
lo que vamos a ver nosotros vamos a ver acá más que nada el
funcionamiento, pero en fisiopatología y se van a enfocar mucho más en
todas las causas que hacen fallar u al sistema vascular o al corazón ahora
si volvemos con imágenes bueno ¿que puede hacer fallar el corazón? en
términos generales porque el corazón lo vamos a hablar más adelante y
vamos a hablar del funcionamiento es quiero hablar de algunas como
patologías.

bueno mencionamos que íbamos a hablar un poco de alguna y

patologías que podrían afectar el corazón y en general se clasifican en
dos grupos patologías congénitas y patologías adquiridas qué significa
congénitas que fueron adquiridas durante la gestación sino nunca
olvidemos que hay que diferenciar bien el concepto de congénitos de
hereditario una patología hereditaria de aquella que es transmitida a
través del material genético desde nuestros padres y en cambio de la
patología congénita es una patología que se adquiere durante la etapa
embrionaria o la etapa fetal en cambio las alteraciones adquiridas son
aquellas que se adquieren durante la vida luego del nacimiento.
 la verdad que el corazón tiene es bastante susceptible a padecer de
alteraciones congénitas porque la anatomía del corazón en la etapa fetal
es el bien particular usted recordarán con anatomía que el corazón fetal
primero: ese corazón tan incluso le denominamos que en el fondo
nosotros tenemos dos corazones uno arterial y uno venoso totalmente
separado siempre con un tabique central bueno en el corazón fetal es el
tabique no es completo cierto hay una estructura que es el agujero oval
que un agujero que permite la conexión entre ambos lados del corazón lo
cual es muy inteligente porque no tiene mucho sentido enviar la sangre a
los pulmones del feto cuando en realidad los pulmones todavía no
funcionan si no están cumpliendo aún la función de intercambio gaseoso
por lo tanto ir a darse una vuelta a los pulmones de cierta manera es
como perder el tiempo, entonces esto es como un atajo la sangre que
viene de vuelta por las venas cavas entra al corazón derecho y a través
de este agujero oval inmediatamente pasa al corazón izquierdo y se va
de vuelta al organismo recordemos que la madre es la que entrega el
oxígeno a través del cordón umbilical de las arterias umbilical es al feto.
tiene lógica una buena estrategia también hay otra estructura que es el
conducto arterioso el conducto arterioso es un conducto que comunica la
arteria aorta con la arteria pulmonar, por lo tanto un poco el mismo efecto
del agujero oval en vez de la sangre ir saliendo por la arteria pulmonar e
irse a los pulmones parte de esta sangre puede pasar por el conducto
arterioso y pasar inmediatamente a la arteria aorta y con eso comienza su
circuito nuevamente hacia todo el organismo, obviamente siempre hay
sangre que va hacia los pulmones si no es que esté totalmente clausurado
porque el tejido pulmonar necesita también irrigación y bueno entonces
está estás como estructuras fetales tienen mucha lógica y son súper útiles
pero en la etapa fetal pero qué pasa si el individuo nace en sus pulmones
comienzan a funcionar y estas estructuras aún permanecen, si eso son
parte de la de las patologías cardíacas que son las más frecuentes el cierre
incompleto del agujero oval y por lo tanto tenemos un recién nacido con
conexión entre el corazón arterial y el corazón venoso, que es claramente
una complicación porque al mezclarse ambos tipos de sangre por la
arteria aorta va a salir sangre no tan oxigenada como debiera hacia el
organismo y por otro lado a los pulmones la sangre que ya es bastante
oxigenada por lo tanto se fijan como la eficiencia del funcionamiento del
sistema cardiovascular inmediatamente se afecta ahora qué tan cuales se
es el grado de persistencia del agujero oval es bastante variable hay
muchos casos de y yo he conocido a estos casos y eso que yo quiero que
conozcan uno muchos bebés pero y luego que sea tan poco frecuente si
todo depende obviamente del tamaño en caso más grave obviamente
requiere más rara una resolución quirúrgica en algunos casos recién
nacidos porque están están grandes la malformación que si no se opera
inmediatamente prácticamente incompatible con la vida así como hay
otros casos en que el agujero es tan pequeño que prácticamente pasa a
ser subclínico no nos genera ninguna sintomatología y
por lo tanto, muchas veces el individuo adulto en algún examen en
particular se encuentran con esta con esta alteración.

y por otro lado también existe la patología llamada la persistencia del

conducto arterioso que este conducto que comunica la arteria pulmonar
con la arteria aorta permanece abierto porque lo normal es que se
digamos una especie como que se atrofia así como que el lumen de este
conducto se cierra lo tanto igual queda un remanente si uno observa con
un corazón hay un remanente en la unión de ambos vasos sanguíneos
pero totalmente a funciones pero a veces persiste y por lo tanto eso
también requiere una cosa una corrección quirúrgica.
hay otra patología y está la tetralogía de fallot que se llama precisamente
de esa forma porque el corazón presenta cuatro malformación entre una
de entre ellas están las que acabamos de mencionar. Mas otras que no se
acuerda.

y las adquiridas tienen que ver con entonces patologías que se adquieren
durante la vida del individuo y que tienen que ver principalmente por
muchas veces falla del músculo cardíaco y tenemos por ejemplo los
infartos oa veces problemas en el sistema vascular que desemboca en
alteraciones cardíacas también puede fallar el sistema éxito conductor
del corazón recuerden que algo que caracteriza al músculo cardíaco es
que posee automatismo produce sus propios impulsos nerviosos y por lo
tanto tiene su propio entre comillas su sistema nervioso propio genera sus
propios impulsos tiene sus propios nervios para transmitirlo a través del
músculo cardíaco y generar la contracción y relajación que conforman un
ciclo cardíaco por lo tanto cualquier falla en este sistema conductor
eléctrico siquiera quisiéramos llamarle también existo conductor va a
generar problemas principalmente de arritmias fallas porque algo clave en
el funcionamiento del corazón es el ritmo que se ha sincronizado porque
así como en la contracción cardíaca es fundamental para dar la fuerza
dar la presión arterial para que la sangre llegue a todas las células también
la relajación es muy importante porque durante la relajación vamos a
darle los nombres: de sístole para la contracción y diástoles para la
relajación del corazón durante la diástole es cuando las cámaras del
corazón se llenan de sangre para que una vez que están llenas venga la
contracción la sístole y mueva la sangre desde las aurículas a los
ventrículos y la que estaba en los ventrículos sale por las arterias o hacia los
pulmones o hacia el organismo y luego se vuelve a relajar para que las
cámaras se vuelvan a llenar entonces tan importante como la contracción
cardíaca es la relajación se me olvidaba la sístole y la de astro pero si se
pierde el ritmo / funcionamiento auricular y ventricular pueden generar
problemas de funcionamiento de lo vamos a ver lo otro que puede ocurrir
que también es bastante frecuente es lo que se conoce como soplos en
los soplos son fallas en el funcionamiento de las válvulas cardiacas
recordemos que el corazón posee cuatro válvulas nuevamente válvulas
que funcionan de manera mecánica solamente primero ahí sigamos el
recorrido de la sangre supongamos que vamos entrando con las venas
cavas a la aurícula derecha estamos en la aurícula derecha para pasar
desde la aurícula derecha al ventrículo derecho tenemos la primera
válvula que es la válvula auriculoventricular derecha que también se le
denomina válvula tricúspide principalmente porque las válvulas yo siempre
lo graficó con las manos con dos manos por el fondo es como un trébol y
está bien estas tres 3 van 3 al vaso válvulas se abre y se cierra bueno
tricúspide de ahí nace el no más y luego estamos en el ventrículo derecho
salimos por la arteria pulmonar hacia los pulmones obviamente y ahí
tenemos la segunda válvula que es la válvula pulmonar 1 vamos a los
pulmones nos oxigenamos volvemos por las venas pulmonares y entramos
a la aurícula izquierda para pasar al ventrículo izquierdo necesito pasar
otra válvula que es la válvula auriculoventricular izquierda o también
llamada válvula mitral estamos la aurícula izquierda y luego nos mandan
por la aorta a través de la válvula aórtica esas son las cuatro válvulas
entonces que tenemos en el corazón dijimos la válvula funciona la sangre
por ejemplo se contrae los ventrículos es como apretar una para este
diente la sangre sale empuja la válvula aórtica por ejemplo la sangre sale y
la válvula se cierra recuerden además que las válvulas están unidas a las
paredes del corazón por lo por las llamadas cuerdas tendinosas que son
como elásticos que están debajo de la válvula por lo tanto cuando se
abre la válvula se tensa la cuerda tendinosa y cuando ya la sangre pasa
es la atención de la cuerda tendinosa la que devuelve la válvula a su
posición entonces ahí podemos entender que cualquier alteración de las
cuerdas tendinosas podrían dificultar este funcionamiento como bisagra
que tiene la válvula y cuando las válvulas y ojos que de repente se pierde
la elasticidad de las cuerdas tendinosas de un lado de la válvula normal la
otra funciona perfecto entonces se abren y cuando se cierran ésta se
cierra rápido normal y esta otra demora un poco más y en ese intertanto
puede haber reflujo de sangre quien bueno cuando esta sangre se
devuelve y choca con la sangre que viene avanzando se genera
recuerden no recuerdan porque la mujer ahora se genera lo que se llama
el flujo turbulento se generan turbulencias de sangre y eso genera un ruido
particular que cuando nosotros lo ocultamos lo detectamos como un soplo
y por lo tanto si nosotros queremos determinar la presencia de un soplo en
un individuo primero tenemos que determinar qué válvula está generando
el soplo y por lo tanto cada válvula tiene una zona de ocultación
específica que lo van a ver más en fisiopatología disculpen que diga eso a
cada rato pero para que no parezca que debiera pasarlo aquí no lo voy a
pasar igual no vamos a comentar pero superficialmente por lo tanto
tenemos que saber muy bien dónde ocultar y ahí es donde aparece
laimportancia de un fonendoscopio de buena calidad y sobre todo en un
animal pequeño imagínense como todas las zonas de ocultación estar
como el mismo entonces afortunadamente ahora ya en veterinaria se está
utilizando mucho la ecocardiografía que claro en un examen que un poco
más costosos principalmente porque recuerden cuando hay poca oferta
los precios suben hay pocos veterinarios especialistas cardiología se está
creando ahora una asociación de cardiología veterinaria y eso es muy
bueno y se está utilizando lo mismo prácticamente que se utiliza en
medicina humana en una es que el electrocardiograma ya no sirve lo que
pasa que vamos a ver más adelante que el electrocardiograma me
muestra otras cosas del corazón y la ecocardiografía me muestra gotas de
todas maneras la copa río grafía es muy interesante porque me muestra en
imágenes en tiempo real el funcionamiento del corazóncómo se contraen
las aurículas cómo se contraen los ventrículos e incluso se ve como la
sangre pasa de una cámara a otra incluso hay unas funciones que uno
puede teñir de colores la velocidad de flujo de la sangre por lo tanto
inmediatamente se ve de un color diferente donde hay turbulencia y se
asoció inmediatamente con la válvula que corresponde no digo con esto
que la ocultación haya perdido valor porque a nadie en ninguna parte le
van a hacer un eco cardiopatía que entre una consulta primero la
ocultación ya que hay un ruido normal si mira además ya lo mejor tiene
una signo logía compatible con una alteración o una insuficiencia
cardíaca ya vamos ecocardiografía ahí sí tenemos la justificación de
realizar el examen los blancos son como porque tienen diferentes grados si
no me quedo con ciertos de un grado uno se va a medicamentos en el 10
medicamento que no nos prácticamente no es necesario porque lo que
estamos viendo es claro se escucha un soplo muy débil lo que
seguramente refleja un lunes un reflujo de sangre muy pequeño y por lo
tanto en teoría según lo que se describe en la literatura para el soplo grado
1 no sería necesario sin embargo eso hay que colocarla en la balanza con
los signos clínicos que presenta el paciente u otro de exámenes
complementarios pero en general desde el grado pero ojo a ver porque es
bueno de doble monto porque ya que fármaco utilizo podría me podría
servir para que las válvulas funcionen mejor directamente un fármaco no
me va a arreglar el funcionamiento valvular pero si lo que yo puedo
mejorar en la funcionalidad cardíaca y mejorar la contractilidad cardíaca
muchas veces controlar la presión sanguínea bien porque mientras más
altas un paciente además e hipertenso puede agravar el cuadro del
software como bien dijo pash hay distintos grados en los grados más
severos y muchas veces incluso en incluso ustedes acercan el oído al tórax
ni siquiera lo tocan y solo con el oído escuchan la turbulencia lo que viene
es un soltaba porque mi perro tiene un soplo que se lo detectaron grado 1
y lo hicieron como una ecografía nave con cartón exactamente y en el
fondo se lo detecte yo porque escuchó un ruido normal porque no es
normal en el sonido cardíaco que tienen ellos y además mi perro presentó
problemas renales él estás siendo insuficiencia y suficiente renal de hecho
ahora el viernes vamos ir a tomar los exámenes del tema renal y a ver si se
le puede hacer una coca y en ese mismo día me quedo tienes mi perro
tiene ocho años y él se trata con un bueno hay especialidades todavía
con chile pero un médico que se dedica con más geriatría él cumplió
ocho años recién este año este viernes tengo que hacerle un sm de aquí
es para ver en el fondo el daño renal es un perfil hemograma de control
que hace como cuatro meses en otras letras una mentira así como tres
meses atrás le tomamos el último semanas renales ecografía final de pasa
esto también porque hay que haber y hay tiroides para ver si es por una
cuestión adrenal o de hormonas sí el problema renal que él tiene por
ejemplo desde los 3 a los 7 años desde que nació no no no no había tengo
ningún ruido anormal cardiaco y ahora la cuarentena empezó con bolivia
polidipsia y bajas concentraciones de orina entonces lo llama al médico y
sorpresa tiene un poco de seguimiento destruida en el análisis y un soplo así
como no se sabe que así el problema renal fue por culpa del soplo o por
una baja presión o por en términos de presión sanguínea la hipertensión es
lo que más afecta a los riñones o nos cuenta cómo salen los exámenes nos
cuenta un poco me interesa el por favor es como que tiene un poco de
todo el viernes o seis pasado mañana le tomo los
exámenes y yo creo que el lunes ya estarían así que podría estarle como
de hecho podría si me los mandan a el correo los exámenes en los mandos
ten como un papel hecho muchas gracias anciano punto importante que
en qué válvulas ocurre el soplo a veces ocurre en más de una broma pero
por qué es importante porque pensemos lo siguiente supongamos que el
soplo ocurre a esta deficiencia valvular ocurre en la aurícula ventricular
derecha latricúspide ya os imaginémonos en el corazón derecho hay parte
hay un poco de sangre que se está devolviendo por lo tanto se empieza a
generar un reflujo una congestión sanguínea entonces siempre hay que
pensar de que cuando hay congestión sanguínea el problema empieza a
acumularse hacia atrás y creo que dimos el ejemplo tiene otro lado pero
es como cuando uno se pone uno va al estadio si en vez de haber las
cuatro puertas abiertas del estadio hay sólo una y la gente no alcanza a
entrar y por lo tanto se empieza a acumular se empieza a congestionar el
problema empieza a ocurrir hacia los que están en las filas de atrás por lo
tanto tengo que pensar bones que viene hacia atrás de volvamos no en
marcha atrás si estoy en el corazón derecho salimos las venas cavas y nos
dirigimos a los órganos así a la cabeza las vísceras principalmente por lo
tanto todas las complicaciones de esta falla valvular comienzan a generar
problemas hacia la irrigación o el retorno venoso desde las vísceras
principalmente que después la principal consecuencia de la construcción
sanguínea lo agarra un poquito más adelante no sé si hoy día alcancemos
el edema para lo que como lo que hablamos de las piernas por ejemplo
cuando la sangre no se devolvía adecuadamente desde las venas de las
piernas el agua se sale edema por lo tanto los problemas que empiezan a
ver son de edema en el abdomen y eso es lo que se conoce como una
insuficiencia cardíaca congestiva porque hay un problema en el corazón
que está generando gestión de la sangre pensemos ahora si el problema
el soplo ocurriera en la válvula auriculoventricular izquierda en ahí empieza
a ver el problema del reflujo de congestión vamonos marcha atrás que lo
que viene hacia atrás de la aurícula izquierda a los pulmones ahí es donde
llegan las venas pulmonares por lo tanto si se empieza a acumular la
sangre se empieza a congestionar en la aurícula izquierda esa congestión
va a empezar a afectar las venas pulmonares y esto va a generar
consecuencias en los pulmones nuevamente cuál es la consecuencia de
la congestión edemas por lo tanto lo más común que ocurre cuando hay
soplo que en el corazón izquierdo son los edemas pulmonares o sea
tenemos claramente como una patología cardíaca provoca una
alteración pulmonar que no es menor un además sería algo que no puede
haber en los pulmones el líquido y por lo tanto el edema pulmonar es una
de las crisis de hecho es lo que empieza a dar signos clínicos más que el
problema cardíaco es los problemas de dificultad respiratoria disnea
taquipnea claro y en radiografía y se ve edema pulmonar bueno pero solo
para todosotra de las cosas como destacables que igual es como igual
llama mucho la atención son las parasitosis que afectan al sistema
cardiovascular ahí en la imagen se ve el llamado comúnmente gusano del
corazón que el nombre científico en la dirofilariosis llama tiro filaria y meat is
con doble m y desfilar en minis que es un parásito que ingresa por elsistema
digestivo pero a nivel de intestino delgado mira hacia los vasos sanguíneos
y se aloja en el corazón a veces como nosotros somos el huésped
intermediario por lo tanto en nosotros un ciclo totalmente pues la palabra
a normal y se aloja en el corazón todo eso que está ahí en el corazón son
para sos el 'ladrillo' filaria de un tipo de parásito de gusanos redondos son
tipo ascaris y por eso tienen ese aspecto como como tallarines código font
bueno cuál es el problema bueno uno imagínense lo que ocurre con el
flujo sanguíneo bueno ahí tenemos un grado muy alto de parasitosis pero
imagínense lo que implica para el flujo sanguíneo la presencia de estos
para sí claramente afecta tu servicio bueno como elimino de este parásito
la verdad que una respuesta muy simple sería bueno debemos el
antiparasitario cuál es el problema y la verdad que mueren con los
antiparasitarios pero qué pasa si se mueren dentro del corazón quevan a
producir seguramente van a ser depende del lado del corazón que esté
más afectado en suele ser el corazón derecho en todo caso suele ser que
pueden obstruir la arteria pulmonar yo hice que tenemos un problema
mucho más grave entonces generar la resolución es quirúrgica hay que
operar el corazón y sacar los parásitos tenemos otro tipo de parásito que se
llama el strong gicos el nombre completo es strong hills
vulgarisseguramente en zoología puede que lo hayan conversado de un
parásito que se aloja en las arterias mesentéricas por lo tanto obstruyen la
irrigación del intestino delgadoy provocan muertes de secciones del
intestino delgado todo depende en quénivel llegó al hojas y por lo tanto se
fijan son parásitoscon afinidad por el sistema circulatorioluego más
adelante en enfermedades parasitarias van a ver que hay parásitos que
tienen afinidad por las célulassanguíneas pero eso no necesariamente
afecta el funcionamiento del sistema cardiovascular entonces esto solo
por dar algunos ejemplos de factores que pueden afectar el
funcionamiento cardiaco cuando el cuando ocurren todas estas
alteraciones valvular es en que hay congestión del corazón igual tiene
mecanismos compensatorios en el fondo trata de compensar esta
dificultad en que la sangre avance con un mayor trabajo cardíaco y eso
muchas veces lleva a lo que se conoce como hipertrofia cardíacas en que
hay un crecimiento del músculo cardíaco generalmente ocurre más en el
ventrículo izquierdo aunque ese ventrículo que tiene que dar la fuerza para
que la sangre salga hacia el organismo y los otros son las
dilatacionescardiacas que aquí más que haber un crecimiento del
músculo en términos de tener mayor fuerza de contract y bilidad que hay
como un crecimiento en el tamaño de los ventrículos por lo tanto se vuelve
como foco en el músculo y aumenta de tamaño por lo tanto permite que
entre más sangre se llene con mayor cantidad de sangre cuando el
músculo se quiere contraer no tiene toda la fuerza necesaria para que la
sangre sea expulsada hacia la arteria aorta arteria pulmonar
generalmente arteria ahora entonces lo comienza a generar alteraciones
del flujo de sangre de la presión con que sale la sangre de lo que se
conoce como el gasto cardíaco es un concepto que vamos ver más
adelante pero el gasto cardíaco es la cantidad de sangre que expulsa el
corazón por minutos y todas las células todos los tejidos del organismo
están acostumbrados a ese gasto cardíaco porque con ese gasto
cardíaco les llega a cierto volumen de oxígeno de nutrientes por minuto
también y eso es fundamental para el metabolismo celular y el gasto
cardíaco disminuye el aporte de oxígeno y de nutrientes también va a
disminuir mientras más disminuye el gasto cardíaco mayores
consecuencias a nivel orgánico sólo un poco variante cuando ya
hablemos directamente del corazón y otras alteraciones que pueden
afectar el funcionamiento cardíaco son los desordenes electrolíticos y los
principales electrolitos que tienen que ver acá son principalmente el sodio
y el potasio recuerden el psoe y el potasio son claves para la generación
de los impulsos nerviosos de los potenciales de acción y el sistema es el
sistema nervioso propio del corazón también necesita de adecuados
niveles de sodio y potasio para generar sus impulsos eléctricos sin embargo
cuando esto se altera por eso y 6 principalmente por vómitos o diarrea
porque en los vómitos en las diarreas se pierden muchos electrolitos
generalmente el exceso de potasio tiende a generar fallas cardíacas
secuelas cuando hablamos de él y bueno recuerda cuando hablamos de
los calambres los calambres se producían por falta de potasio porque el
potasio ayudaba a la relajación muscular recuerda bueno pensemos un
exceso de potasio en el corazón va a generar un exceso de relajación
cardiaca del músculo cardiaco por lo tanto qué significa eso que la
contracción la sístole no va a ser tan potente porque va a predominar más
en un ambiente que propicia maldad diástole la relajación que el aceite y
de hecho altas dosis de potasio pueden generar llegar a un paro cardíaco
porque en el fondo estoy tengo el corazón totalmente relajado deja de
contraerse un paro cardíaco de hecho antiguamente en muchas veces la
eutanasia se realizaba con el uso de potasio endovenosa porque las altas
dosis de potasio provocaban detención del funcionamiento pérdida por
ejemplo bueno y el choque el choque algo que también si también se
benefició pato pero el choque tiene que ver con lo siguiente en hablamos
acá del concepto contenido continente me parece que sí cuando
hablamos de la presión sanguínea que decíamos el contenido del sistema
si lo dije avísenme sino también por favor el contenido en el caso del
sistema cardiovascular en la sangre es lo que contiene lo que está dentro
del sistema cardiovascular la sangre y el continente es lo que contiene a la
sangre es decir los vasos sanguíneos bueno yo creo que lo dije a una
adecuada presión sanguínea depende de una adecuada relación entre
el contenido y el continente porque la presión sanguínea es la fuerza que
ejerce la sangre contra las paredes de los vasos sanguíneos por lo tanto si
por alguna razón tengo mi continente pero mi contenido disminuye es
decir mi cantidad de sangre disminuye mi volem ya disminuye una
hemorragia deshidratación baja la presión sanguínea porque esa fuerza en
el fondo es como que el continente le queda grande a este contenido
que ahora disminuyó entonces la fuerza que ejerce es menor la presión
sanguínea baja y como acabamos de decir si la presión sanguínea baja la
efectividad con que la sangre llega a los tejidos disminuye también y eso
provoca falta de oxigenación falta de nutrición celular falla sistémica la
otra posibilidad es que mi contenido esté normal pero por alguna razón mi
continente aumenta es decir se provoca una vasodilatación generalizada
nuevamente se pierde la relación porque el vaso sanguíneo es muy
grande y mi volumen aunque es normal me contenido el normal queda
cómodo le queda grande el pilla marga cuando ocurre esta
vasodilatación generalizada por ejemplo un choque anafiláctico un
choque séptico un paciente menos muy rápido sabemos que un choque
anafiláctico es un choque como alérgico pero a nivel sistémico es
gravísimo porque alguien puede morir por un choque anafiláctico y qué
ocurre en el choque anafiláctico sabemos que las alergias son respuestas
inflamatorias exageradas y algo que caracteriza al proceso de inflamación
es la vasodilatación en todo cuadro inflamatorio siempre hay
vasodilatación van a ver en fisio para cuando habla en mi inflamación de
qué se trata pero qué pasa si ocurre una inflamación como a nivel general
se dilatan todos los vasos sanguíneos que se puedan dilatar por supuesto y
eso genera un aumento del continente brusco en muy poco tiempo y por
lo tanto mi inclusión sanguínea se me viene al suelo y porque las cañerías
se agrandaron de repente y mi contenido quedó flotando por eso los choc
por ejemplo el choque hemorrágico disminuye el contenido porque pierdo
sangre en el choque séptico y anafiláctico el problema es que aumenta el
continente por la vasodilatación en ambos casos el volumen de sangre
efectivo que llega a las células disminuye se cae y por lo tanto es el gran
problema del choque en que genera un problema sistémico sin provocar
una descompensación general en el individuo que si eso no se soluciona
dentro de un tiempo prudente puede llevar a la muerte del paciente por
eso el choque siempre es una urgencia veterinaria una urgencia médica
en realidad para decirlo en forma más más general y este hecho también
puede tener interior fíjense el último punto el choque cardiogénico es decir
que ésta está perdida de relación contenido continente tiene su origen en
una falla del funcionamiento cardíaco porque como dijimos recién si por
falla en el funcionamiento del corazón el volumen de sangre expulsado
gasto cardiaco es menor el contenido que sale del corazón es menor
también que por lo tanto se genera el mismo cuadro de choque ya
estudiamos que cuando la presión sanguínea baja hay mecanismos
compensatorios como la vasoconstricción en el sistema renina-
angiotensina que aumenta la ración de agua cierto pero todos esos son
mecanismos que igual demoran un tiempo en poder instalarse y segundo
no solucionan cualquier bajada de presión por eso el choque al final es
una urgencia porque el paciente está en serio peligro pero esto no
significa que no esté igual vamos a preguntar algunas cositas de esto sí
pero nada que no hayamos conversado de lo que se ve en esa
imagenque lo que es es como de colocar un viejo pero en efondo
también me acuerdo la nada misma de esto es como son las ondas y las
puntas hacia abajo son las que pasan uy son como ondas negativas pero
tienen otro nombre y no me acuerdo qué parte del corazón como
especifican ya ya ok si son ondas sí son ondas eléctricas porque un
electrocardiograma también lo vamos a ver en detalle un poquito más
adelante en la próxima clase un electrocardiograma es la representación
gráfica del funcionamiento eléctrico del corazón es decir lo que se va a
interpretar de esos dibujos es cómo se contraen las aurículas cómo se
contraen los ventrículos y cómo se relajan también todo eso corresponde a
una parte de ese dibujo porque en el fondo lo que hay se está dibujando
es el potencial de el potencial eléctrico del músculo cardíaco en distintas
fases de su ciclo recordemos que un ciclo cardiaco consiste en
contracción la sístole auricular sístole ventricular y ashton es un ciclo
perdido y luego empezamos nuevamente si hay por ejemplo en ese
esquema se ven dos ciclos cardiacos porque vamos a ver más adelante
que hay alteraciones cardíacas que no aparecen en cada ciclo cardíaco
sino que muchas veces cada tres o cuatro ciclos aparece una alteración
entonces lo que yo tengo que hacer es evaluar este funcionamiento por
eso en general los electrocardiogramas son papelitos largos porque quiero
analizar varios ciclos cardiacos en un periodo de tiempo exacto por lo
tanto algunas cosas yo puedo diagnosticar principalmente fallas en el
funcionamiento eléctrico del corazón principalmente lo que son las
arritmias si ya hablábamos al principio o también los bloqueos nervioso hay
ocasiones en que esta conducción de información de impulsos eléctrico
en el corazón en cierto punto se bloquea no pasa y por lo tanto el músculo
que estaba esperando ese impulso el archivo no se contrae y eso
claramente empieza a generar alteraciones es como fluye la sangre
dentro del corazón alteraciones de cuánta sangre es expulsada por minuto
y todas las consecuencias que hemos hemos conversado pero vamos a
tomar el electrocardiograma ya con este día pues vamos a terminar por
hoy día que tiene que ver con las presiones que se generan dentro del
sistema cardiovascular en la primera presión que vamos a mencionar en el
inicio ahora vamos a pasar a ver esto no es lo que se conoce como
presión de perfusión qué es la presión de perfusión primero es la presión
necesaria para que la sangre llegue ya lo hemos dicho a todos los tejidos a
todas las células del organismo y quién genera esa presencia esa presión
esa fuerza es el corazón eso es lo que se conoce como presión de
perfusión dicho de otra manera es la fuerza necesaria para que la sangre
que salió del corazón llegue a cada cero pero en realidad deberíamos
decir para que llegue al vaso capilar desde el cual el oxígeno los nutrientes
todo lo que ustedes quieran pasar a la célula por qué para que las
sustancias químicas que están en la sangre pasen desde el capilar hacia
las células se requiere de otra presión que es la que se conoce como
presión de difusión es la versión que permite que las sustancias químicas
pasen desde la sangre a través de la pared del capilar hacia él hacia las
células porque quiero que como hice ahí las flechitas que lo que debe
atravesar una sustancia química debe atravesar primero está en la sangre
atraviesa la pared del vaso capilar que es muy delgadita habíamos dicho
prácticamente una sola célula luego viene el tejido intersticial y de ahí
recién llegamos a la célula y este paso este transporte de sustancia ocurre
solamente por gradientes de concentración aquí sólo hay transporte
pasivo de sustancias por eso el oxígeno por ejemplo difunde con mucha
facilidad porque siempre va a haber más oxígeno en el capilar que en la
célula y por gradiente de concentración y el oxígeno se escapa hacia la
célula glucosa lo mismo co2 donde hay más co2 en la sangre o en las
células en la célula porque es lo que se está produciendo en el
metabolismo celular entonces como en la sangre y menos co2 en la célula
y más el pseudo extiende fácilmente a salir de la célula hacia la sangre y
ahí es tomado por los glóbulos rojos y se los llevan al pulmón solo ocurre por
gradiente de concentración ahora es muy importante que esta difusión
sea lenta vamos a ver más adelante que si nosotros me diéramos la
velocidad a la que circula la sangre a través de todo el sistema
cardiovascular en la zona que la sangre va más lento es en el vaso capilar
y eso es clave porque porque esto no es como una micro que llega a un
paradero y se y se detiene para que se bajen los pasajeros la sangre no se
para en el vaso capilar para que salga el oxígeno salga la glucosa salgan
los nutrientes y una vez que todos se bajaron sigue no la sangre no se
detiene por eso mientras más lento pase la sangre por el vaso capilar más
tiempo hay para que ocurra este intercambio de sustancias a favor de la
gradiente de concentración y por lo tanto dentro de los vasos capilares
hay baja velocidad y baja presión también por lo tanto la presión de
perfusión permite que la sangre llegue desde el corazón hasta el capilar y
la presión de difusión permite que desde el capilar salgan las sustancias
hacia la célula tenía una forma de unir ambos conceptos y por último está
lo que es la resistencia periférica total que podríamos decir lo siguiente a
ver pensemos así la presión sanguínea es la fuerza que ejerce la sangre
contra la pared del vaso sanguíneo pero como son paredes elásticas esa
fuerza que recibe la devuelve como una cama elástica damos el ejemplo
bueno esa fuerza que viene de vuelta desde el vaso sanguíneo hacia la
sangre es lo que se conoce como resistencia periférica total por definición
diríamos que en la resistencia que ejercen los vasos sanguíneos contra el
flujo de sangre obviamente esta resistencia depende mucho del calibre
del vaso sanguíneo y la longitud del vaso sanguíneo porque mientras más
largo el vaso sanguíneo hay menor resistencia mientras más grande el vaso
sanguíneo hay menor resistencia porque claramente mientras más
pequeño hay más fuerza que se ejerce contra las paredes y también tiene
que ver la viscosidad de la sangre por lo tanto por ahora como para
empezar a hablar de las presiones vamos a quedar con estos tres
conceptos porque ya la próxima semana vamos a hablar de lo que es la
presión arterial lo que es la presión sistólica y la presión diastólica y vamos a
ver algunos números de cuáles son los distintos valores de presión en los
distintas etapas del ciclo cardíaco y en distintas partes del sistema
cardiovascular
Clase 2 sistema cardiovascular

y hablamos un poco de la estructura general que tiene el sistema

circulatorio en términos de que hay una circulación arterial una circulación
venosa vimos los distintos tipos de vasos sanguíneos desde las grandes
arterias hasta los capilares para luego transformarse en venas que llevan la
sangre de vuelta al corazón hablamos un poco del corazón también en
términos generales principalmente su función en las principales
alteraciones que pueden afectar el funcionamiento cardíaco de manera
muy superficial porque esos son temas para más adelante y habíamos
comenzado a hablar y ahí quedamos en esta en esta diapositiva lo que
son las presiones que de cierta manera la pensión en la fuerza es necesaria
para que los los distintas las distintas sustancias se distribuyan se transporten
a través de él no solamente dentro del sistema circulatorio sino que
también para que puedan salir del sistema circulatorio especialmente a
nivel de los capilares hacia los tejidos habíamos dicho que la principal
función del sistema cardiovascular era de transporte transporte el oxígeno
de co2 de nutrientes de desecho metabólicos hormonas siguieron a la
principal forma en que todas las señales toda la información viajaba desde
un lugar del organismo a otro para hacer está manera cumplir con todas
las funciones que hemos visto hasta ahora habíamos visto esto últimos tres
conceptos la presión de perfusión que era aquella fuerza que ejercía el
corazón que generaba el corazón en realidad y que permitía que la
sangre llegara a todos los tejidos pero habíamos dicho que en el día más
que llegar a los tejidos en forma indirecta los los siga pero en forma directa
permitía que la sangre llegara hasta los vasos capilares porque para que
los nutrientes para que las sustancias químicas pasarán del capilar hacia
las células necesitamos otro tipo de presión que era la presión de difusión y
que en realidad a un tipo principalmente era un tipo de transporte pasivo
a favor de una gradiente de concentración y la característica del
intercambio a nivel de los capilares era primero que era una difusión muy
lenta es decir la sangre viajaba a una velocidad bajísima para dar tiempo
a que los nutrientes pudieran tanto pasar de la sangre hacia los tejidos
como de los tejidos hacia la sangre y el último concepto que habíamos
visto era la resistencia periférica que era de cierta manera la fuerza que
ejercían los vasos sanguíneos oponiéndose a la presión que ejercía la
sangre contra las paredes y esta fui esta resistencia dependía mucho del
tamaño del vaso sanguíneo porque de cierta manera eso va de la mano
con el grosor del vaso sanguíneo con el grosor de las paredes la longitud
del vaso sanguíneo y la viscosidad de la sangre nunca olviden que la
viscosidad de la sangre está en directa relación con la cantidad de células
que posee que hay en circulación perdón y en general la célula que más
efectos ejerce en este sentido son los glóbulos rojos porque son los más
abundantes vamos a ver hablar un poquito más adelante de las células
sanguíneas de los componentes de la sangre en real bueno y dijimos que
íbamos a ver hoy día y vamos a partir viendo algunos algunas expresiones
pero en términos de números por ejemplo siempre que nos medimos la
presión siempre nos llegan dos números por ejemplo tiene 12 con 8 y en
realidad son dos números porque la presión arterial está compuesta por
dos presiones una es la presión sistólica que de cierta manera es la presión
que hay en la sangre en las arterias en el momento en que se está
contrayendo el corazón y claramente esa es la presión más alta que se
puede tener porque precisamente en el momento de la contracción
cardíaca es cuando se genera la fuerza constituye la presión arterial pero
tenemos una segunda presión en la presión diastólica que es la presión de
la sangre de la presión arterial en el momento en que el corazón perdón
está relajado que claramente tiene que ser un poco menor que la sistólica
entonces cuando nosotros nos dicen que tenemos 12 con 8 y la presión
arterial es una constante fisiológica cuyo rango depende mucho de la
especie depende mucho de la edad depende mucho también del
género masculino femenino macho o hembra pero cuando nos dicen que
tenemos 12 con 8 en realidad lo que nos están diciendo es que tenemos
una presión sistólica de 120 milímetros de mercurio asociado a una presión
diastólica de 80 milímetros de mercurio y eso es como en la especie
humana al menos como la presión que se considera que es el rango
normal sin embargo como acabo de decir es bastante variado si incluso
en un deportista y una persona más sedentaria también hay presiones
diferentes bueno por estas esta es como la presión arterial si nosotros me
diéramos la presión en algunas zonas del circuito circulatorio también
encontraríamos diferencias que nos dicen harto de cómo funciona este
sistema por ejemplo si nosotros viviéramos la presión a nivel de la aorta en
cuanto a la aorta está saliendo del corazón en promedio la presión que se
mide es de 98 milímetros de mercurio no la sangre está recién saliendo del
corazón si nosotros siguiéramos todo el circuito hasta cuando ya vamos de
vuelta por las venas cavas entrando al corazón y en ese minuto
midiéramos nuevamente la presión sanguínea diríamos que la presión es
de 3 milímetros de mercurio es decir prácticamente la sangre llega con el
último abuelito de vuelta al corazón bájense de 98 milímetros bajó a 3
milímetros y se nota claramente la gran diferencia de presión que hay
entre el circuito arterial y el circuito venosa bueno por lo tanto con estos
dos valores nosotros podemos determinar la presión de perfusión de la
circulación mayor recuerden que la circulación mayor o sistémica es
aquella que empieza cuando la sangre sale del corazón por la aorta y per
funde todos los órganos todos los tejidos y vuelve al corazón al entrar por
las venas cavas se puede hacer a la circulación mayor y esa esa presión
de perfusión es de 95 milímetros de mercurio lo cual se calcula restando la
presión aórtica con la presión en las venas caps 298 menos 3 da 95
milímetros de mercurio por lo tanto esto nos hace darnos cuenta de que la
presión a la que trabaja la circulación mayor es un sistema de alta presión
lo cual es lógico porque precisamente necesitamos mucha presión mucha
fuerza para lograr que la sangre llegue a todas las células del organismo y
por lo tanto si hay una alta presión es decir la fuerza de la sangre contra las
paredes tiene que haber devuelta una alta resistencia que acabamos de s
que era la presión contraria de las paredes contra la sangre y por lo tanto
un sistema de alta presión y de alta por lo tanto resistencia circulación
mayor pero qué pasa con la circulación menor que era la circulación
cardiopulmonar dijimos que la sangre prácticamente vuelve al corazón por
las venas cavas con el un timo y litro de presión que va quedando sin
embargo cuando esta sangre entra al corazón derecho ahí no termina el
recorrido porque tiene que ir a los pulmones es cierto a oxigenar la sangre
pero este hilito de presión que va quedando ante el momento que entra a
la aurícula derecha no nuevamente lo toma la contracción la sístole
cardíaca y le da una nueva fuerza por lo tanto si nosotros me diéramos la
presión de esa sangre que entró por la cava que era de tres milímetros de
mercurio cuando va saliendo por la arteria pulmonar hacia los pulmones
obviamente está con esta sístole cardíaca le entregó un poco más de
fuerza de 3 milímetros subimos a 13 milímetros de mercurio presión
suficiente para que la sangre logre llegar a los pulmones y si nosotros me
diéramos ahora la presión cuando la sangre ya pasó por los pulmones
viene devuelta por las venas pulmonares para entrar a la aurícula izquierda
la presión es de 5 milímetros de mercurio por lo tanto la presión de
perfusión de la circulación menor o cardiopulmonar es de 8 milímetros de
mercurio que es la diferencia entre la presión que había en la arteria
pulmonar al salir del corazón y la presión que hay en las venas pulmonares
cuando llamamos de vuelta al corazón entonces que nos queda muy
claro si comparamos con los 95 milímetros de la perfusión de la circulación
mayor es que este sistema cardiopulmonar es un sistema de baja presión
funciona con una presión muy baja y la verdad que no necesita más que
eso porque es un circuito muy pequeño es muy corto y por lo tanto 6 baja
presión y baja resistencia por eso un individuo con hipertensión puede
generar problemas de ruptura por ejemplo de vasos sanguíneos en los
pulmones porque prácticamente todo el árbol circulatorio que hay en los
pulmones es del tipo capilar fundamental para que ocurra el intercambio
gaseoso sin la oxigenación de la sangre y la digamos no la expulsión pero
sin la salida del co2 y entonces un aumento de presión en un sistema que
está acostumbrado a una baja presión sanguínea puede provocar
rupturas de vasos sanguíneos hemorragias pulmonares edemas pulmonares
por ejemplo del mismo modo que al contrario dijimos que un sistema de
circulación mayor con una baja presión sanguínea no no nos sirve
tampoco sí porque no tengo la fuerza suficiente para que la sangre llegue
adecuadamente a todos los tejidos que hay en el chad dar un ejemplo
muy bueno cuando uno muchas veces amanece con un derrame en los
ojos en un ojo por ejemplo realmente eso está asociado a una a una a un
aumento de presión sanguínea los capilares igual que las cañerías de las
casas y las cañerías son muy frágiles y realmente aumentan la presión con
la que el agua entró a la casa se revientan las cañerías se revienta la
soldadura que queda mal hecha o la llave que no estaba bien apretada
por la parte más débil y revienta el sistema acá ocurre lo mismo no sé si
tenemos algunos números que en realidad la idea no es necesariamente
aprenderse los de memoria pero sí tener el concepto de lo que refleja en
estos dos ver esta siguiente tabla tampoco la idea de aprenderse de
memoria todos estos números pero si vamos a analizarla para sacar alguna
información esta tabla nos habla de la geometría de la circulación o del
sistema circulatorio a qué nos referimos con eso que vamos a ver distintas
variables y como éstas cambian se comportan dependiendo del tipo de
vasos sanguíneos aquí insisto los números no son relevantes en términos de
aprenderse los de memoria pero si nos van a ayudar a sacar alguna
información estos números están basados como dice a briga en datos
sacados de un perro de 30 kilos y en reposo nuestros reyes por ejemplo la
primera variable es el número de vasos sanguíneos no sé por ejemplo en la
columna del tipo de vasos sanguíneos tenemos la aorta arterias arteriolas
llegamos los capilares para luego pasar a las ven las venas y finalmente las
dos venas más grandes del organismo que son las venas cavas nuestro se
van a ir comparando qué pasa con estos distintos vasos sanguíneos por
ejemplo en términos de número de cantidad de arteria aorta y una de una
sola la que sale del corazón que luego se ramifique en un tronco
braquiocefálico lo hablamos la semana pasada y otra aorta sea un aorta
caudal o abdominal eso ya otra cosa pero la aorta es una sola en cambio
las venas cavas son dos una craneal una caudal desemboca en dos vasos
sanguíneos en la aurícula derecha no es que se junten y entren como un
solo como una sola vena entonces obviamente digamos partamos desde
la aorta obviamente esta cree este gran vaso sanguíneo que es la aorta
para poder entregar sangre a todas las células tiene que ir ramifican dos y
obviamente al ir ramificando se van a pasar varias cosas primero va
aumentando la cantidad de vasos sanguíneos más pequeños su diámetro
también va disminuyendo y de manera consecuente digamos va a ir
abarcando una mayor superficie a medida que se va a ramificarse por
ejemplo si la cantidad de arterias como ven ahí son aproximadamente
recuerdan un canino de 30 kilos de peso 45 mil arterias 20 millones de
anteriores 1700 millones de capilares no me pregunten cómo lo midieron
esto como lo calcularon pero claramente un poco refleja lo que ya hemos
conversado como yo necesito que medida que voy ramificando mes para
entregar mayor para cubrir una mayor cantidad de superficie corporal
tengo que ir aumentando va aumentando la cantidad de vasos
sanguíneos los cuales se van haciendo cada vez más pequeña incluso
dijimos la gracia del vaso capilar que es donde ocurre el intercambio de
sustancias y de agua también entre la sangre y los tejidos son vasos
sumamente delgado casi del sol las paredes de una célula perfecto pero
luego que salimos del sistema capilar tenemos que empezar digamos a
recolectar toda la sangre que tenía distribuida en todas las células porque
tengo que llevarla de vuelta al corazón y por lo tanto ahora los vasos
sanguíneos en vez de ir ramificándose de ir divergiendo ahora van
convergiendo bien y por lo tanto mientras más avanzó en el sistema
circulatorio menos o menor cantidad de vasos sanguíneos voy teniendo
van aumentando los diámetros a medida que los vasos sanguíneos se van
uniendo entonces ahí tenemos que por ejemplo be nulas tenemos 130
millones de vehículos ven a 73 mil hasta que llega a más dado grandes
venas que son las venas cavas que son dos solares tiene bastante lógica
en esta columna que tiene que ver con la cantidad de vasos sanguíneos lo
mismo ocurre con el diámetro como dijimos recién mientras más me
ramificó me diámetro es más pequeño y luego cuando ya voy
convergiendo de vuelta al corazón los vasos sanguíneos se van haciendo
más grandes de hecho ahí podemos comparar en las venas cavas son
más grandes que la arteria aorta pero claro son dos venas cavas en
comparación con una sola aorta sin el siguiente punto es bastante lógico
también pero interesante ver lo que es qué área de superficie en términos
de superficies estaba hablando de cuánto tejido logramos abarcar en
cada uno de los tipos de vasos sanguíneos por es ultra medio en
centímetros cuadrados y una superficie común área y claro fíjense el área
que cubren los capilares son de 830 centímetros cuadrados dicho de otra
manera 8 metros cuadrados en comparación por ejemplo con la aorta
que apenas cubre tres centímetros cuadrados o de las venas cavas que
apenas cubren nueve centímetros cuadrados por lo tanto hay una directa
relación entre la cantidad de vasos sanguíneos y por lo tanto el área que
éstos van abarcando en longitud claramente que el vaso sanguíneo más
largo en la arteria aorta no se queda muy atrás la vena cava pero
nuevamente a medida que nos vamos ramificando el tipo de vasos
sanguíneos cada vez va siendo más corto de hecho la longitud de un
sistema capilar es de 0 0 5 centímetros es decir a ver un centímetro 205
sería un milímetro cierto sería mírame metiéndome tiene un libro min pero
claramente es muy pequeño me de 0.05 centímetros sería y el 5% claro
dividido en 20 sería a la vez la veinteava parte de un centímetro sería la
décima parte de dos milímetros la décima parte de un milímetro es la es el
largo de un sistema capilar es decir un capilar arterial junto con un capilar
menos pero eso no importa porque cubren 8 metros cuadrados dentro de
la superficie de intercambio de nutrientes y de sustancias químicas entre las
células por lo tanto eso lo hace tan eficiente y el segundo punto que lo
hace tan eficiente que lo habíamos comentado ya si nosotros me
diéramos en la velocidad a la que viaja la sangre nos daríamos cuenta
que fíjense la mayor velocidad está en la arteria aorta y claramente la
velocidad tiene que ir de cierta manera de la mano de la presión a la cual
a la presión que tiene la sangre los distintos segmentos y lo que habíamos
comentado fíjense la velocidad de la sangre en los capilares en la arteria
aorta parte era 13 centímetros por segundo [Música] en las arterias
pequeñas seis centímetros por segundo que un poco lo que lo que explica
él cuando se rompe una arteria la velocidad a la que salta el este chorrito
de sangre por ejemplo si se rompiera una arteria pequeña ese chorro
saldría a una velocidad de seis centímetros por segundo cuando uno el
cirujano es impresionante los buenos pero los capilares fíjense la velocidad
de 0 0 5 centímetros por segundo nuevamente el mismo dato anterior la
décima parte de un milímetro por segundo es decir prácticamente la
velocidad es mínima y eso es lo que necesitamos porque eso da tiempo a
que haya la mayor cantidad de intercambio entre la circulación y las
células y bueno la velocidad luego se va restaurando bien pero nunca
alcanza la velocidad que tenía al salir del corazón en ese 4.5 centímetros
en las venas caras y bueno la presión sanguínea ya la habíamos visto qué
son los datos que están arriba de 98 en la aorta 98 milímetros de mercurio 3
milímetros de mercurio en las venas cavas por ejemplo fíjense que la
presión en los capilares de 18 milímetros de mercurio uno podría decir
bueno lo mejor en entre labor de los capilares si parto con 98 llegaré con la
mitad a los capilares sí que serían 49 y no con los capilares llegó con 18 o
sea prácticamente la mayor parte de la presión sanguínea se pierde antes
de llegar a los capilares entonces fíjense con la presión pobre que debe
trabajar el sistema venoso para poder volver con la sangre al corazón es
un poco lo que nos muestra esta tarde de cierta manera nosotros nos
hagamos una idea de a qué velocidad a qué presión se mueve lasarte en
el corazón de que al ser varios capilares en el fondo que esos 18 de de
presión sanguínea se ve y dentro de los capilares y por eso no como tiene
explotan o su resistencia a entrar para recibir en el fondo 18 milímetros de
mercurio que cada dominar exacto cada vaso capilar es un sistema de
muy baja presión muy parecido incluso al que teníamos acá arriba en el
sistema pulmonar además una menor presión va de la mano con la menor
velocidad también entonces un poco eso es la geometría de la
circulación sin ver cómo se relacionan variables como la cantidad de
vasos sanguíneos con su diámetro a la vez la velocidad y la presión con
que está está se mueve ok ahora un tema importante que ya lo hemos
hablado hasta psa pero que yo un poco ya vamos vamos entendiendo de
cómo se produce cómo se puede afectar hemos hablado muchas veces
de lo que es la presión sanguínea y que un factor importante para que la
presión sanguínea se mantenga bueno ya hemos visto que esa presión
sanguínea no es igual en todo el sistema circulatorio pero para que esa
presión sea muy alta en las arterias o muy baja en las venas para que se
mantenga necesitamos que el volumen sanguíneo sea constante y la
polémica sea constante y hemos visto varios mecanismos que tiene el
mecanismo somió estático para mantener la volem ya lo más estable
posible a través de la reabsorción de agua reabsorción de sodio
vasoconstricción o vasodilatación dependiendo de cuál sea la necesidad
pero para que el volumen sanguíneo se mantenga constante participan
presiones que son parte de lo que conocemos a lo mejor ya lo han visto si
no lo vamos a repetir que son las leyes de starling starling postuló de que
existen y postuló claramente así ya está aprobado aceptado perdón que
para que el volumen sanguíneo se mantenga constante participan e
interactúan e incluso más que interactuar se contraponen dos presiones
personas que están ahí sobre el esquema una es la presión con co tica que
también se le llama presión coloridos motyka y la presión hidrostática ok
que es la presión gótica la presión coti k es una presión ejercida por las
proteínas que hay en la sangre principalmente albúmenes qué pasa que
las alumnas tienen una alta capacidad de captar agua eso lo
conversamos cuando hablamos un poco de la fluido terapia y como si yo
quería subir rápidamente la presión sanguínea podría aplicar fluidos que
eran ricos en proteínas sí porque eso captar agua rápidamente y me
elevaba la presión sanguínea y en pocas horas porque las expresiones
proteínas principalmente las albúminas tienen esa capacidad por lo tanto
esa capacidad de captar agua que tiene la albúmina es lo que hace que
el agua se mantenga dentro del vaso sanguíneo porque hay una presión
contraria la presión hidrostática cuya tendencia natural es hacer que el
agua se salga del vaso sanguíneo la presión aún kotick a mantiene el agua
dentro del vaso sanguíneo la hidrostática por tendencia natural hace que
salga y eso bien de esta presión natural porque salga de cierta manera
está dado por la concentración de solutos en el espacio intersticial que es
como ya lo hemos conversado el agua se siente atraída por los electrolitos
por lo tanto como que quiere salirse pero las albúminas por otro lado no lo
deja entonces tenemos dos fuerzas que se contraponen que si se
mantienen en equilibrio el agua no sale y por lo tanto el volumen de agua
se mantiene constante esta presión está ejercida sobre el agua y
recuerden ya que la sangre es un 70 por ciento de agua bien el problema
aparece cuando que si por alguna razón se desequilibran estas presiones
el agua va a tender a salir del vaso sanguíneo y se va a producir como
está puesto ahí abajo un edema por lo tanto en la consecuencia
primordial del desbalance de las presiones de starling en la formación de
edemas la primera idea segunda idea bueno que tiene que tendría que
pasar para que se desbalance harán estas presiones las veamos lo primero
por el lado de la presión con kotick cualquier patología o cualquier
condición que lleve a una disminución en la cantidad de proteínas
plasmáticas una disminución de albúminas va a ser entonces que esta
presión esta fuerza por mantener el agua dentro de los vasos sanguíneos se
empieza a perder mientras menos albúmina sostengo menor capacidad
de retener agua y por lo tanto mi impresión gótica comienza a bajar y
aunque la presión hidrostática se mantiene igual al ocurrir un desbalance
la presión hidrostática supera a la unco tica o dicho de otra manera la
presión porque el agua salga supera a la presión para que el agua se
quede dentro y por lo tanto el agua se sale y demás porque un individuo
podría tener problemas en la cantidad de proteínas en la sangre
principalmente hay dos causas que no las vamos a profundizar porque van
a verlo más adelante más en detalle pero dos principales causas muy
generales o se producen pocos o se están perdiendo vemos algunos
ejemplos de los dos primero las proteínas en un 90% se forman en el hígado
por lo tanto cualquier patología hepática puede llevar a una baja en la
producción de albúmina y por lo tanto hacer que baje la presión antrópica
y producirse un edén por eso no es raro que los enfermos hepáticos en los
pacientes con enfermedad hepática tiendan a presentar queremos sí
porque se ve afectada la producción de algunos otra posibilidad es que se
estén perdiendo por ejemplo un enfermo renal que por algún motivo esté
dejando que filtren y ácido en punto la cities el acúmulo de líquido es un
edema en la cavidad abdominal es perfecto en buena solamente le falta
una sea y a la cities ascitis exacto el otro ejemplo que yo cuando en la
época que yo estaba en el colegio estaba digamos de moda estaba de
moda el tema de los niños de etiopía la impresión era que el único lugar en
el mundo que habían niños pobre era yo pida esa era la visión que uno
tenía imagínense estaba hablando de los años 80 entonces si uno no lo ve
a las noticias o lo escucha en la radio no existe bueno pero porque doy
este ejemplo porque si uno ve el aspecto de un niño desnutrido yo no lo
veía en ese momento esos niños obviamente muy delgados pero con el
abdomen muy abultado ya esto se bueno ahí uno preguntaba y los papás
adentro desde de la ignorancia porque no es mi papá al menos no eran
no tenían relación con el área biológica parásitos por normas que tienen la
guatita tiene parásitos por eso estamos en gordito ahora uno puede
entender pues que un niño desnutrido que no consume proteínas en
cantidades suficientes a partir de la
dieta va a tener y por proteína baja cantidad de proteínas en la sangre
por lo tanto su presión alcohólica es muy baja el agua se sale con facilidad
de los vasos sanguíneos y se acumula en el abdomen como dice paz se
produce se provoca una ascitis ya sea la explicación de ese abdomen tan
abultado en los enfermos renales porque es muy común hablo más en
humanos que se hinchan las manos con facilidad o se hinchan las piernas
con facilidad alguien dice oh sí sé es que yo como que andando
hinchados siempre cojo los riñones uno puede entender ahora que claro si
un pase un paciente nefrópatas está perdiendo proteínas por la orina con
ese que lo mismo en el laboratorio y si pierde proteínas por la orina van a
disminuir en la sangre baja mi presión alcohólicas mucha facilidad para
producir edema especialmente en las extremidades 506 tenemos como la
presión a un kot y acá puede verse afectado para que finalmente hay un
desbalance veamos el otro lado la presión hidrostática la presión
hidrostática por su lado en realidad no tiende a disminuir el problema es
que la presión hidrostática tiende a elevarse y por lo tanto aunque la
presión cuántica esté normal si la hidrostática comienza a elevarse gana la
fuerza que hace que el agua salga de los vasos sanguíneos y tenemos que
demos ejemplos el ejemplo más clásico de aumento de presión
hidrostática es la congestión sanguínea lo que lo habíamos conversado en
la clase anterior esta dificultad que tenía muchas veces la sangre para
retornar al corazón porque ojo la congestión generalmente ocurre en la
circulación venosa en un problema de circulación venosa porque cuando
hablamos de aumento de irrigación arterial no hablamos de congestión
hablamos de una hiperemia un aumento en el flujo de sangre en alguna
zona en particular entonces la congestión es lo que hablamos por ejemplo
lo que hablábamos de las varices esta dilatación de las venas de las
extrmidades porque la
sangre le costaba avanzar y por lo tanto
comenzaba a acumularse bueno una consecuencia era la dilatación de
los vasos sanguíneos pero además como la sangre se comienza a
acumular imaginen bueno estamos dentro de una vena y la sangre no
avanza se empiezan a acumular la presión hidroestática comienza
elevarse y por lo tanto la consecuencia además de la dilatación de las
venas sl de típico personas que sufren de varices se le hinchan los pies los
tobillos con mucha facilidad precisamente porque hay una congestión en
la circulación hay problemas de retorno de los otra posibilidad de
congestión sanguínea alguna masa que comprima un vaso sanguíneo de
retorno una vena ejemplos clásicos por ejemplo neoplasia hepáticas una
masa en el hígado que comprime la vena cava caudal por ejemplo y
claramente si en la autopista de vueltas el corazón es de 10 pistas y esta
masa de obstruir 5 pistas va a haber congestión vehicular la sangre se
comienza a acumular recuerden siempre el problema va hacia atrás
entonces que empieza a ocurrir congestión en los vasos de las vísceras en
las venas de las vísceras aumenta la presión hidrostática y demás dominar
nuevamente congestión a psiquis el corazón creo que no es ese acá pero
si no lo vamos a armar cuando hay problemas de valvulares en el corazón
hay problemas en el trabajo cardíaco la fuerza de contracción es muy
débil por lo tanto la sangre que entra de vuelta al corazón que debiera ser
expulsada los pulmones inventó números en vez de ser expulsado 100 de
sangre por falta de fuerza en el trabajo cardíaco se expulsan 80 y esos 20
se me quedan acumulado más los 100 que vienen más atrás ya tenemos
120 pero en la capacidad de la sangre de salir por la arteria pulmonar es
limitada por lo tanto se empieza nuevamente a acumular la sangre el
problema siempre hacia atrás empieza a haber congestión de las venas
cada uno aumento de presión hidroestática y demás entonces la
congestión sanguínea es la principal causa de aumento de
presiónhidroestática y por lo tanto de edemas por eso los los que los
pacientes cardiópatas tienen gran facilidad para producir además si el
problema del cardíaco es del corazón derecho es decir de dónde está
llegando la sangre de vuelta desde el organismo recuerda siempre hacia
atrás todos los problemas de congestión de edemas van a ser o hacia la
cabeza en los miembros anteriores bíceps por ejemplo pero algo más
complicado si el problema de congestión ocurre a nivel del corazón
izquierdo el corazón arterial es decir la sangre que debieras ir siendo
expulsada por la aorta en un invento número de nuevo en número de 100
por algún problema en el corazón izquierdo sale un 80 20 se me van
quedando y desde los pulmones están llegando otros 100 se me empieza a
acumular el problema va hacia atrás quienes se ven afectados en eso en
esos casos los pulmones que lo que aparece edema pulmonar por eso los
pacientes con patologías de corazón izquierdo sufren de edema pulmonar
y en general esos son los primeros signos clínicos que ponen alerta de que
algo está pasando con el individuo y finalmente ven que no quiere un
problema al parecer respiratorio por dificultad respiratoria tenía su origen
en el corazón pues aquí tenemos ejemplos como estas estas dos presiones
si se desequilibran tienen como consecuencia la producción de edemas
habíamos dicho el sistema linfático que tiene como principal función re
absorber el agua que se acumula en los los tejidos blandos pero cuando
empiezan a producirse edemas en grandes cantidades ni el sistema
linfático alcance alguna duda alguna consulta respecto a esto porque
esto esto estas presiones los van a perseguir mucho rato y si y si lo
comprenden le va a permitir entender muchas cosas también así que es
muy importante si hay dudas y de repente voy muy rápido también tienen
que decirme por favor ok la sangre la verdad que la sangre hay mucho
que hablar de la sangre como ya le he comentado hay un ramo en la
carrera que se dedica todo un semestre a hablar de la sangre por lo tanto
nosotros ahora solamente va a haber algo más superficial algo que en
realidad va a ser más un recordatorio porque los componentes de la
sangre algo que es bastante conocida primero recordemos que la sangre
está formada por dos partes una parte sólida y una parte líquida primero
esa parte sólida solo llamados también elementos figura 2 de la sangre
dicho de otra manera son los componentes celulares de las aguas ahí
tenemos los glóbulos rojos los glóbulos blancos las plaquetas y por otro lado
la parte líquida de la sangre se le denomina plasma y en él están disueltos
todas las sustancias químicas que son transportadas a través de la sal
partiendo por las proteínas que hablábamos recién de los electrolitos que
hemos hablado muchas veces los gases como el oxígeno y el co2 los
nutrientes que son están siendo llevados hacia las células los desechos
metabólicos todo eso está disuelto en el plan porque incluso hay muchas
sustancias muchas hormonas muchos fármacos que un viajan unidos a
proteínas plasmáticas si sólo van a ver mucho en farmacología pero son
parte del plasma porque las proteínas son parte del plasma también a ver
en términos de los elementos figura 2 si por los componentes celulares
primero no unos rojos también llamados eritrocitos no se olviden que el intro
significa rojo por lo tanto tenido éxito célula roja la principal función de los
glóbulos rojos ya saben es el transporte de oxígeno y co2 y lo logran
gracias a que poseen en su interior unas proteínas llamadas hemoglobina
una proteína llamada hemoglobina la cual la hemoglobina tiene dentro
de su estructura átomos de fierro el fierro de un elemento clave para la
formación de la hemoglobina y de los glóbulos rojos de hecho que lo
hablábamos del sistema digestivo problemas de la absorción de fierro lleva
a ne precisamente porque hay problema en la síntesis de la hemoglobina y
claro que la gracia del fierro que es un elemento químico que tiene
enlaces químicos que se unen al oxígeno y al co2 o sea ahí está el punto
clave de la unión entre un glóbulo rojo y el oxígeno los átomos de fierro
que tiene la hemoglobina perfecta y lejos el glóbulo rojo en la célula más
abundante en la sangre aproximadamente por cada micro litro de sangre
qué es la millonésima parte de un litro hay aproximadamente cinco a ocho
millones de glóbulos rojos y en realidad ese valor también es bien variable
porque depende mucho de la especie depende del género también
porque en general los machos tienen mayor cantidad de glóbulos rojos
que las hembras eso explica entonces porque la sangre roja porque lo que
más hay en la sangre son glóbulos rojos prácticamente de una muestra de
aperos eterna y lo intimó en el laboratorio recuerda que cuando se en 60 y
fugaban un tubo de sangre prácticamente el 45 casi al 50% de la muestra
era sangre eran glóbulos rojos perdón lejos lo más abundante donde se
forman los glóbulos rojos en la médula ósea se está viendo la que está
dentro de los huesos principalmente huesos huesos largos segundo tipo de
células los muy conocidos glóbulos blancos o también llamados leucocitos
no olviden que leuco siempre que esté leo con una palabra significa
blanco cito en células blancas por lo tanto [Música] de qué laboratorio
hablo a verdad que usted no tiene el laboratorio ya no hablamos de
ningún laboral no les va a hacer que los fisiología de uno si tienen pasos
prácticos bueno en realidad son los pasos prácticos que habríamos tenido
que en el caso del día una final eran clases como esto que le llamamos
laboratorio y hablábamos de temas del laboratorio era como una clase
más porque no se podía hacer presencial pero ser alumno tengo uno de
esos laboratorios pero la velocidad de la centrífuga la que hay que
procesar él la muestra de sangre lo que pasa que depende depende de la
cantidad de sangre que tú quieras centrifugar sí porque él ha ido hay dos
técnicas una que he llamado el macro método que usa todos tubos
clínicos que deben deben haber 15 ml de sangre más o menos y eso
primero al haber mayor cantidad de sangre el tiempo de centrifugación es
más largo y las revoluciones las revoluciones tienden a ser constantes son
aproximadamente 3.000 revoluciones por minutos en general vienen y
vienen programado pero el micro método que utiliza tubos capilares que
son muy finos que prácticamente con unas dos o tres gotas tú llenas s tuvo
cinco minutos suficientes para de la centrifugación y son tres mil
revoluciones aproximadamente en el otro método hay que jugar por 20
minutos 25 minutos dependiendo de lo que se quiere hacer con la muestra
ahora como les comentaba el laboratorio clínico para los que a lo mejor
no han tenido la opción de esos prácticos y ser se hacen todas estas
técnicas por lo tanto ahí se van a las van a poder comprender mejor
glóbulos blancos aquí tenemos una pequeña particularidad que tenemos
varios tipos de glóbulos flash recordemos que los glóbulos blancos se
dividen en dos grupos un grupo se llama los granulocitos porque tienen
gránulos en su citoplasma y por otro lado tenemos los granulocitos porque
obviamente no tienen gránulos su citoplasma dentro de los granulocitos
tenemos los neutrófilos los eosinófilos y los vasos que aunque todos son
glóbulos blancos y son parte del sistema inmunológico tienen pequeñas
diferencias y particularidades al momento de actuar si por ejemplo
inmediatamente digo del total de glóbulos blancos los neutrófilos son
prácticamente el 70% lejos los más abundantes en general dentro de los
mamíferos tal vez la excepción podría ser los rumiantes los bovinos en
general el glóbulo blanco que más abunda en ellos son los linfocitos el
texto se lo estoy como contando nuevas porque insisto para tener un ramo
y que van a van a aburrirse de hablar de usted en cambio por ejemplo los
dedos y unos kilos son más activos en enfermedades parasitarias y en
cuadros alérgicos por ejemplo los basófilos también son están más
relacionados con las respuestas de hipersensibilidad de alergia por otro
lado los a granulocitos son los linfocitos y los monocitos el mono citó es
como el fagocitó por excelencia digamos porque cuando se activa se
transforma en los macrófagos que son fundamentales en la respuesta
inmunitaria y además recordemos que el macrófago no sé si han tenido
inmunología ya pero recuerden que los macrófagos además de fagocitar
y destruir células u otros elementos de otros antígenos también tienen la
capacidad de ser células presentadoras de antígeno que recuerden yo les
cuento que cuando un cuadro infeccioso no logra ser controlado por las
primeras barreras defensivas que son los glóbulos blancos más inespecíficos
ahí entran a trabajar los linfocitos los linfocitos en general son como los
estrategas de este ejército defensivo porque entran a actuar primero
cuando los otros ya no pudieron y genera respuestas específicas contra el
antígeno que está haciendo que está estimulando esta respuesta
inmunológico pero para que este linfocito pueda generar esa respuesta
tiene que conocer al antígeno pero el linfocito en ese sentido no baja no
va al campo de batalla no le tienen que traer el antígeno presentárselo
literalmente se nos muestran no reconoce que ahí genera una respuesta
bueno el macrófagos que puede parecer una célula tan bruta porque se
agarra congo con lo que se le cruce tiene esta capacidad de ser una
célula presentadora de antígeno y de esa manera los linfocitos generan
respuestas específicas en el caso de los linfocitos t generan linfocitos
citotóxicos que van a destruir a los antígenos en el caso de los linfocitos de
respuesta humoral producen anticuerpos que van a tomar contacto con
los antígenos perdón yo me pierdo en la malla alguien que me diga
inmunología ya no tuvieron o lo tienen en este semestre ya lo tuvieron
cuentan para repetir las cosas que ya ya sé inmunología pero no escuché
tampoco inmunología ya no tuvieron un gobierno nuevo el siguiente
semestre el próximo semestre ya perfecto perfecto porque ahí tenemos los
glóbulos glóbulos blancos son células defensivas pero cada una si se fijan
tiene distintos roles dentro de las respuestas del sistema inmunológico por
último tenemos las plaquetas y las plaquetas la verdad que no no
alcanzan a ser células las plaquetas al menos los mamíferos que son los
animales que nosotros estudiamos son fragmentos de citoplasma que
provienen de una gran célula que está en la médula ósea perdón no lo
dije los glóbulos blancos también se forman en la médula ósea sin
embargo debo comentarles que los linfocitos son glóbulos blancos que
tienen cierta independencia de la médula ósea para replicarse para
reproducirse el linfocito tiene la gran capacidad de dependiendo de los
estímulos que ocurran de la necesidad y del estímulo antigénico que
ocurre en un momento determinado de replicarse se clona a sí misma y
empieza a aumentar la población de linfocito generalmente eso dentro
del mismo sistema linfático no necesita que la médula ósea esté
produciendo y mandando linfocitos nuevos a la sangre no el linfocito tiene
cierta independencia en eso y afortunadamente esto es así permite
respuestas mucho más rápida mucho más oficial las plaquetas por otro
lado claro se forman en la médula ósea pero provienen de una gran célula
les mencionaban que solo les comento el nombre se llama megacariocitos
mega grande cario núcleo citó células de una célula con un gran núcleo
a una segunda gigante de hecho es tan grande que nunca sale de la
médula ósea no cabe por los vasos sanguíneos como para salir a la
circulación y por lo tanto está atrapado dentro de la médula pero que lo
que hace él megacariocitos se adhiere a las paredes de los vasos
sanguíneos por fuera los vasos sanguíneos de la médula ósea y empieza a
liberar por fragmentación empiezan a liberar pequeños trozos de su
citoplasma a través de los poros endoteliales de los vasos sanguíneos de la
médula y esos pequeños fragmentos que sí por su tamaño logran entrar la
circulación son las plaquetas son muy pesos mucho más pequeñas que un
nódulo rojo o un glóbulo blanco bueno así las plaquetas llegan a las altas
para qué sirven las plaquetas principalmente participan en el proceso de
coagulación es la que otro nombre con que también otro nombre que
reciben las plaquetas son trombos y tos que la verdad que en términos
generales se puede utilizar no hay problema pero en términos más estrictos
para nosotros que vamos a ser médicos la verdad es que no son lo mismo
porque un trombo citó termina citó debiera ser una célula las plaquetas
repito no son células son fragmentos de citoplasma decir no tienen núcleo
no tienen organelos no tienen membrana plasmática bueno 6 pedacitos
de membrana plasmática de generar una plaqueta sólo está llena de
gránulos citoplasma ticos que liberan sustancias químicas que como
dijimos recién participan potencian y ayudan en los procesos de
coagulación pero no son más células sin embargo se los comento en el
resto de los vertebrados que no son mamíferos es decir aves pesos reptiles
y anfibios en este tipo de animales no tienen plaquetas tienen trombos y los
que sí tienen una célula con su núcleo bien formada con organelos que
participa en los procesos de coagulación y de hecho los trombos y tos en
estos animales además tienen funciones fagocitaria ayudan a los glóbulos
blancos en la defensa del organismo y entonces ahí nosotros podríamos
decir con propiedad si pones tu trombo citó en una célula pero se le
puede nombrar así también en los animales entonces claro en el char me
preguntan bueno pero trombocitopenia hay alguien más le puso claro la
trombocitopenia es cuando un individuo tiene pocas pocos trombos y tos
pero tiene pocas plaquetas en el fondo es un término que se utiliza
también en mamífero con un post-it o peñas y hay muy pocas plaquetas
trombos y dosis si es que hay muchas plaquetas se pueden utilizar utilizar
ambos técnicos ambos términos formales pero entre nosotros sabemos que
no es lo mismo vale ok yo podría seguir hablando todo el día porque yo
hago este ramo si fijan pero voy a cambiar la dea vuelta bueno como dije
del plan might han disuelto todas las sustancias químicas que son
transportadas por la sangre ahora un tema importante pero a lavuelta del
rey que hagamos un regalito de unos 15 minutos y de ahí continuar son las
siete y media un cuarto para las ocho volver antes de seguir alguna duda
alguna consulta pero fe que yo tengo una perrita que tiene brad ya
arritmia sinusal con bloqueo hablé del primer grado y ya la pregunta es
qué significa eso que la telento sabe que tiene radicar de algo así ya por
ejemplo me dice que tiene una dígame lo que tiene qué bien largo todo y
claro primero claramente lo que presenta es que tiene que haber una
alteración del ritmo cardíaco pero que genera una disminución en la
frecuencia cardíaca cuando dice sinusal es porque el origen de esta
arritmia está bueno lo amo ver ahora pero igual algo comentamos la
última clase que el corazón tiene dos zonas llamados nodos o marcapasos
naturales que son donde se generan los impulsos nerviosos tenemos 112
sinusal que está en las aurículas sí y que genera el impulso eléctrico para
que las aurículas se contraiga y luego tenemos un nodo auriculoventricular
que genera el impulso nervioso para que los ventrículos se contraigan por
lo tanto el origen de esta arritmia del momento que dicen que el ritmo
sinusal }es porque el origen está en el impulso nervioso generado en ese
nodo primero entonces algo puede estar pasando de que ese nodo no
está descargando con la digamos la rapidez o con la frecuencia que
debiera y por lo tanto recordamos punto importante que la arritmia puede
ocurrir entre las aurículas o entre aurículas y ventrículos también entonces
claramente al parecer el nodo sinusal está descargando más lento que lo
normal y por lo tanto genera una alteración del ritmo y cómo está
descargando más lento genera una disminución de la frecuencia
cardíaca algo pasa en ese en ese nodo y luego habla de un bloqueo
bloqueo hablé de primer grado ya abrió la jeta and ap quedémonos con
los de mira todo eso no va a mover un poco más adelante pero nos va a
servir como un eje cuando dice bloqueo a ver a ver en la gama igual igual
no lo pueden comprender si no hay problema a veces significa
auriculoventricular entonces cuando hablamos de un bloqueo primero un
bloqueo es cuando el avance del impulso nervioso literalmente se bloquea
sin embargo este bloqueo puedes tener distintos grados puede haber un
bloqueo como mencioné en este caso grado 1 en qué parte del impulso
se s se detiene realmente más que detenerse lo que ocurre es que se
dispersa y se pierde pero como son varias ramas nerviosas las que bajan
desde el nodo auriculoventricular por los ventrículos las otras ramas pueden
seguir hecho admitiendo el impulso de manera normal pero claro un
bloque un bloqueo perdón grado 3 generalmente se bloquea el paso
completo del impulso hacia los ventrículos ahora uno dice bueno pero si
pasara eso estaríamos sonados no pasa que está alteraciones no
aparecen en cada ciclo cardíaco ahí habría que ver más detalles del
electro pero a veces ocurren cada cinco ciclos aparece esto por ejemplo
que tuve mensual que beatriz está con comentar a veces es más seguido
a veces aparece una una o dos veces por minuto entonces eso también
determina el grado de alteración en el funcionamiento del sistema
cardiovascular ya entonces tenemos dos cosas algo está ocurriendo en el
nodo sinusal de las aurículas que disminuye la frecuencia y además hay
cierto grado de bloqueo en el paso del impulso desde las aurículas a los
ventrículos y al final algo más me acomoda a nombrar tic tac 'plan b' infra
desnivel st con desviación de elegir eléctrico medio hacia izquierda ya
hagamos una cosa esa parte la vamos a explicar cuando lleguemos la
electro porque si no hay sí que no se va a entender mucho ya ya ya pero
te agradezco el ejemplo porque a medida que vayamos viendo las partes
del sistema éxito conductor del corazón vamos a ir sacando a colación el
ejemploque toca de dario vamos a ir comprendiendo cómo funciona así
que muchas gracias que pusieran unos parámetros de pacientes y que
después él o no no sé de referencia de canino y felino ya pues el eje de
onda altura todo eso superyó yo no soy especialista en cardiología pero
me sirve igual si me lo no por favor lo último de mi último antes de que
pasemos al tema de corazón propiamente tal es cómo se mueve la sangre
dentro de un vaso sanguíneo y algo que a lo mejor puede parecer que es
como pero como un detalle y así pero cómo la verdad que tiene mucha
importancia porque hay muchas condiciones y muchas patologías que
aparecen por alteraciones del flujo sanguíneo a ver primero cualquier
líquido e incluso el aire pero en este caso hablemos de los líquidos los
líquidos cuando se mueven dentro de un conducto y lo hacen de manera
ordenada si en los líquidos tienden a organizarse a estructurarse en forma
de láminas concéntricas que lo que muestra este esquema concéntrico
porque están todos alrededor del centro del en este caso vasos
sanguíneos por eso el movimiento de la sangre dentro de los vasos
sanguíneos o de un líquido dentro de un conducto se llama flujo laminar
porque el líquido se ordena en láminas desde la más central que es la más
pequeña hasta la más periférica que es la que está pegada a las paredes
del conducto en este caso desde el vaso sanguíneo ya primero segundo la
velocidad a la que viajan estas distintas láminas no es igual por lo tanto
siempre el flujo mientras más central está viaja a mayor velocidad y
mientras más cercano está a las paredes viaja a menor velocidad lo cual
es bastante lógico en el sentido de que imaginémonos el líquido que va
pegado a las paredes del conducto tiene que resistir el roce y por lo tanto
claramente eso va disminuyendo su velocidad tienen nombres laca para el
perdón la lámina se mostrar se llama la lámina axial siempre recuerden que
la palabra axis o axial viene de eje y por lo tanto es como el eje central del
vaso sanguíneo por eso se le llama lámina axial y la más externa la más
periférica se le denomina en la lámina endotelial ok bueno además de la
diferencia de velocidad en estas distintas láminas fíjense que los
componentes que encontramos componentes sanguíneos que
encontramos también son diferentes porque en general todas las células
sanguíneos las que mediamos en la diaco anterior logros rojos blancos
plaquetas tienden a viajar más por el centro del vaso sangre y toda la
parte líquida la parte del plasma que va más hacia las capas más
endoteliales y por lo tanto las células también viajan de manera ordenada
en ese sentido ok ahora porque esto es importante porque ocurre lo
siguiente imaginemos en un vaso sanguíneo con placas de colesterol
adherida a sus paredes ateroma por ejemplo este entre comillas colesterol
malo cuando se depositan las paredes de los vasos sanguíneos uno dice
bueno el gran problema es que pueden llegar a obstruir un vaso sanguíneo
sí es cierto pero eso ya es como llegar al extremo del problema pero en un
principio porque hoy porque obstruyen vasos sanguíneos porque
comienzan a depositarse en sus paredes entonces imaginemos lo siguiente
que vamos por un vaso sanguíneo van todas las láminas muy ordenadas y
de pronto llegamos a una zona en que las paredes tienen estas placas que
pueden tener un grosor variable claro seguramente las láminas más
centrales van a seguir circulando de manera normal pero las más externas
las más periféricas van a chocar contra las placas de colesterol y se va a
generar o digámoslo así se va a perder el flujo laminar y aparece ahí está
en el título lo que se llama un flujo turbulento que en realidad lógico se
generan turbulencias en la zona porque claramente esa lámina más
externa al chocar va a tratar de continuar avanzando y por lo tanto va a ir
de cierta manera desordenando a las capas más centrales si no puede
poder imaginarse cuál es el problema que las turbulencias en la sangre
activan a las plaquetas y por lo tanto predisponen la formación de
trombos y aún entonces no solamente un problema de que tengamos
alguna cierta cierto grado de obstrucción de los vasos sanguíneos sino que
la aparición de flujos turbulentos predispone a la no voy a decir trombosis
porque trombosis cuando ya un trombo un coágulo se aloja en algún lugar
sino que predispone a la formación de trombos y eso eventualmente
puede generar problemas más graves entonces muy importante que las
paredes de los vasos sanguíneos estén lo más intactas posibles porque
cualquier zona que tenga ciertas alteraciones va a provocar turbulencia
un caso que un poco adelantarlo porque lo mover en el corazón los soplos
cardiacos son alteraciones en el funcionamiento de las válvulas cardiacos
recordemos que las válvulas como hablamos la clase pasada de las
válvulas de las venas o incluso cuando hablamos de las válvulas que hay
en el sistema digestivo recuerden que las válvulas son digámoslo así
prolongaciones o especializaciones de las de las mucosas de algunos
órganos en este caso en el caso del corazón de la capa más interna del
corazón que es el endocardio bueno vamos a ver y que por lo tanto
permite el paso de la sangre y una vez que la sangre pasa es de manera
mecánica se abren y luego se cierran y como lo clásico que no ha
hablado de las válvulas pero en ocasiones pueden haber alteraciones en
la estructura de la válvula realmente son patologías que se adquieren a
cuadros infecciosos inflamatorios cuadros de endocarditis por ejemplo que
se inflama la capa interna del corazón y eso genera alteraciones en la en
la conformación de la válvula no sé claro como hablábamos recién la
válvula no nos cierra adecuadamente parte de la sangre se devuelve y
choca de frente con que la sangre que viene avanzando y se generan
turbulencias y de hecho el soplo como ustedes diagnostican un soplo es
meramente por ocultación digamos la primera etapa porque luego si
queremos una descripción un poco más certera tal vez de cruzar algún
examen complementario como una ecocardiografía por ejemplo pero
porque ocultando se puede diagnosticar un soplo porque precisamente se
llama soplo porque esa turbulencia genera un ruido anormal en la zona del
corazón donde la válvula está funcionando inadecuadamente por lo
tanto mediante la ocultación yo puedo determinar en cuál va alguna del
corazón está ocurriendo este esta alteración funcional que se traduce en
turbulencias en un nido anormal y por lo tanto en un sol en el caso del
corazón si tal vez un poco un poco menos factible que se generen
coágulos principalmente por la velocidad la que circula la sangre la
presión pero también se puede predisponer al mismo problema y por lo
tanto siempre el flujo turbulento es patológico el flujo laminar es el
geológico efe a consulta lo que pasa es que yo hace poquito perdí a mi
perrita de unos tumores que tenían la vejiga y antes de operarla minutos
antes me llamaron para pedirme la autorización para operarla porque la
viena encontraba un pequeño soplo en el corazón pero me dijo que no
sabían de qué válvula puede hacer de que el ventrículo entonces yo le
dije que extraño porque yo lo llevo regularmente al control y nunca la
doctora me ha dicho que tiene un soplo y me dijo lo que pasa es que para
antes de una cirugía se hace una auscultación mucho más profunda pero
no me queda claro si eso se hace porque se hace en instrumentos
especiales o qué además de fisiopatología pero y ahí van a ver cuando
vean la fisiopatología cardíaca que bueno el corazón tiene cuatro válvulas
en el corazón ya el corazón tiene cuatro válvulas tenemos dos válvulas del
corazón derecho dos válvula en el corazón izquierdo las válvulas dos
válvulas principalmente permiten el paso de la sangre de las aurículas a los
ventrículos y por lo tanto se le llama válvulas auriculoventricular es sin
embargo también reciben nombres particulares por ejemplo la válvula
auriculoventricular izquierda como pueden ver acá en el esquema
también se le llama válvula mitral y la válvula auriculoventricular derecha
también se le llamaba alguna tricúspide se matriculó pide porque en vez
de ser cómodos pal balbás son tres así como un trébol que se abre las tres
y se cierra recibió ese nombre porque luego que la sangre desde las
aurículas pasa a los ventrículos a través de estas válvulas luego la sangre
tiene que salir por las arterias ya sea pulmonar para ir a oxigenar la sangre
oa través de la aorta para ir a la circulación sistémica y salen a través de
otras válvulas que aquí los nombres son más sencillos porque la válvula que
está en la aorta en la válvula aórtica y la que está en la arteria pulmonar
en la válvula pulmonar ok perfecto esto depende de la especie pero a
través de la exploración clínica se ha determinado que la ocultación en
ciertos espacios intercostales me permite escuchar mejor el
funcionamiento de cada una de estas válvulas por ejemplo en el tercer
espacio intercostal del lado derecho que yo puedo ocultar la válvula
tricúspide derecho en la única válvula que se ausculta por el lado derecho
del tórax porque si se fijan las otras tres están como mucho más cercanas y
como el corazón está más inclinado hacia el lado izquierdo se escuchan
estas tres válvulas mejor desde el lado izquierdo y se escuchan en distintos
espacios intercostal y en este segundo no voy a tirar el carril porque no
recuerdo exactamente ok por lo tanto si tú quieres hacer un poco lo que
te mencionaba una ocultación bien específica con más digamos más
detalle el primer paso en la ocultación un fonendoscopio ahora hay
fonendoscopios y fonendoscopios sí y la calidad es bastante importante lo
otro que es muy importante ojalá sean y bueno hay precio y precio por
supuesto pero ojalá un fonendoscopio de uso veterinario sería importaría
bueno o eventualmente de uso pediátrico porque imagínate un fonendo
que la campana es de este porte por decir algo prácticamente tú estaría
ocultando dos válvula imagínate un perrito pequeño o un gato con un
fonendo de ese porte tú podría escuchar algo y no sabes de qué válvula
viene en cambio un endoscopio pediátrico de mejor calidad te podría
permitir con tiempo ojo una ocultación y cardiológica primero en silencio
paciente en reposo hay varias condiciones que en una consulta ya que es
un poco difícil hacerlo pero ojo por el otro lado tenemos la experiencia del
veterinario también ahora y como les mencionaba así a través de la
ocultación de texto algún soplo algún ruido en particular puedo
complementarlo con una ecocardiografía que te muestra en imágenes el
corazón en funcionamiento y de hecho muy interesante la
ecocardiografía en el caso de los soplos porque como les mencionaba en
la zona en que la válvula no funciona adecuadamente se va a producir
turbulencias y una ecocardiografía permite incluso dependiendo de la
velocidad de flujo de la sangre puede teñir la de distintos colores por lo
tanto tú ves en un color diferente la zona donde hay turbulencia y por lo
tanto inmediatamente las socias a una válvula en particular te permite ver
el grado de estrechez delas válvulas o el grado de desplazamiento de las
válvulas cada válvula por sí sola se fijan en que ojo que es muy distinto al
caso que mencionaba beatriz me parece en que lo que ella nos describió
fue él el informe de un electrocardiograma porque el electrocardiograma
lo vamos a ver también me habla de la actividad eléctrica del corazón
puede decir con un electrocardiograma yo no puedo ver un soplo porque
en un soplo no está fallando el sistema eléctrico del corazón se fijan son
exámenes complementarios pero que siempre parten con un examen
clínico exhaustivo y sobre todo sea una evaluación prequirúrgica
claramente claro que hacen en humanos por ejemplo te mandan a hacer
un electro altiro pero en veterinaria es difícil que te digan necesito un
electro antes de operarla es más complicado pero claro el corazón es
fundamental la puntuación ahora los soplos tienen grados también
cuando te dice mira tiene un pequeño soplo no es no es como decir tiene
un sofrito enrealidad hay grados diferentes por qué no es lo mismo que
haya un pequeño desplazamiento en una válvula a quien muchas veces
haya la contracción completa de una de una de las palmas de la
válvulalas consecuencias son mucho muy distintas la bbc que hay hasta
grado soplos de este grado 4 que claramente eso requiere tratamiento un
solo grado 1 creo que lo hablamos acá o en otro curso no me acuerdo
soplo grado 1 en general no requieren de fármacos farmacoterapia
muchas veces requieren solamente mantener una adecuada presión
sanguínea principalmente un manejo más de ese tiempo pero soplos de
mayor graduación generalmente ya requieren de fármacos que ayuden al
funcionamiento cardíaco porque hay que pensar lo siguiente que lo
hablamos hace un rato del que se genere esta es turbulencia y qué sé
junto a la sangre que viene avanzando con la que se está devolviendo
genera además congestión sanguínea cierto y claro yo de manera
didáctica le digo bueno el problema de hacia atrás pero ojo que si este
problema de congestión nace en las válvulas el corazón tiene mecanismos
compensatorios para tratar de expulsar ese aumento de sangre que hay
en el interior y eso generalmente hace que el corazón sufra cambios
hipertróficos por ejemplo que aumente el tamaño del corazón que
aumente la musculatura cardíaca o muchas veces haya dilatación de
algunos vasos sanguíneos entonces ahí por ejemplo necesitamos fármacos
para ayudar al trabajo del corazón de cierta manera para un poco bajar
la sobrecarga en el funcionamiento también porque a largo plazo puede
tener problemas y la dilatación cardíaca y al ser concéntrica en el fondo
de lamusculatura es para hacer más presión pero en el fondo achica las
cavidades que influyen en el fondo las expresiones sanguíneas lo que pasa
que lo que lo que afecta principalmente es que la fuerza de contracción
disminuye y por lo tanto la presión que se genera disminuye también sí y
por lo tanto cuando veíamos esos números de esos valores de presiones en
la aorta de nasca o en las arterias que están saliendo todas esas presiones
tienden a bajar porque nos está generando una fuerza efectiva sobre el
volumendesangreque está dentro de las cavidades principalmente los
ventrículos que son los que generan el mayor esfuerzo dentro del corazón
porque el ventrículo tiene que generar la fuerza suficiente para que la
sangre salga igual los pulmones o al organismo en cambio la fuerza de las
aurículas y ustedes lo piensan la aurícula yo lo único que necesita generar
fuerza suficiente para que la sangre baje a los ventrículos y por eso siempre
todos los cambios compensatorios como los que menciona paz como la
dilatación cardíaca o la hipertrofia cardíaca suele aparecer en los
ventrículos por lo tanto claro en los soplos pueden aparecer en cualquier
momento muchas veces van aumentando de graduación por lo tanto que
a lo mejor te digan mira en realidad tu perrito o perrito no me acuerdo
perdón bien siempre lo hemos ocultado no tiene ningún problema puede
ser o porque el examen a lo mejor no es todo lo [Música] no quiero decir
que no se haga una ocultación como corresponde pero en general como
te mencionaba tienen que darse ciertas condiciones para que tú puedas
ocultar bien el corazón entonces muchas veces eso sino algo muy
evidente voy a pasar si entonces pueden aparecer claro y generalmente
estos soplos si no se hace un manejo van aumentando en graduación
también depende mucho también cuál es el origen del soplo como les
mencionaba hay muchos cuadros infecciosos que afectan el en dotar de
algo tan algo que algo como tampoco [Música] que sería tan difícil
relacionar como una enfermedad periodontal por ejemplo si se ha visto
una estrecha relación entre pacientes con grados avanzados de
enfermedad periodontal y endocarditis recuerden que un paciente con
enfermedad periodontal creo que lo hablamos acá no me pierdo de curso
pero está tragando bacterias constantemente y estas bacterias pueden
ser absorbidas a nivel intestinal pasar a circulación y --alojarse en algunos
órganos principales órganos que se afecta el corazón y los riñones los los
glomérulos renales sufren también con esto el microorganismo en
circulación principalmente porque un microorganismo en circulación no va
a pasar desapercibido el sistema inmune lo detecta y generalmente forma
complejos antígeno anticuerpo de cierta manera como para lo van a ver
en inmunología de cierta manera como para neutralizar al microorganismo
porque además la unión antígeno anticuerpo activa otros mecanismos del
sistema inmunológico para destruir a ese microorganismo pero muchas
veces ocurre que estos complejos antígeno anticuerpos antes de ser
destruidos se depositan en algunos tejidos como por ejemplo el
endocardio como por ejemplo en lomé nulo renal y cuando viene el
sistema inmune a destruir los complejos extición anticuerpos de pasadita
pueden generar daños o activar cuadros inflamatorios en esas zonas y con
las consecuencias que dependiendo del órgano que se vea más afectado
las bio metros por ejemplo son otro tipo de patología por favor si alguien
me dice que no tengo idea lo que es pido me pregunte por favor que
sabemos que una biometría es cuando por un cuadro infeccioso hay
acúmulo de pus en dentro del útero generalmente el cérvix el cuello
uterino está cerrado por lo tanto la pus comienza a formarse no tiene
cómo drenar sea a través del canal vaginal y por lo tanto al final se
convierte en un absceso gigante dentro del útero bueno esos
microorganismos también pueden pasar sobre todo cuando la biometría
llevada un cuadro que tiene hacer un poco más crónico y pueden
provocar los mismos problemas en los riñones o en el corazón entonces
todo todo cuadro infeccioso que no sea bien tratado tiene consecuencias
por a ver un poco retomando nuestra nuestro tema esto más un
recordatorio porque en la anatomía tienen que haber hablado mucho del
corazón pero en términos generales nuestro tema más que la anatomía es
recordar la estructura general del corazón el corazón o un órgano
muscular primordialmente así que todo su trabajo se basa en la fuerza de
contracción del músculo cardíaco el miocardio y de relajación como lo
hablamos también la semana pasada es un músculo perdón es un órgano
muscular hueco pero organizado una manera bien particular como
ustedes saben con un tabique central que no permite que haya contacto
entre el corazón derecho venoso y el corazón izquierdo arterial de
hablábamos la semana pasada que en ocasiones hay algunas
malformaciones que afectan está al tabique central pero en general no
hay contacto entre ambos lados y además cada lado del corazón tiene
una cavidad superior que es la aurícula atrio también se puede llamar y la
cavidad inferior son los ventrículos ok e como les comentaba las aurículas
reciben la sangre que llega desde el exterior en el caso de la aurícula
derecha recibe la sangre desde las venas cavas en el caso de la aurícula
izquierda recibe la sangre desde las venas pulmonares la sangre de las
aurículas pasa a los ventrículos a través de las válvulas auriculoventricular
es y desde los ventrículos la sangre es expulsada del corazón si estamos
hablando del corazón derecho venoso la sangre va a ser expulsada hacia
la arteria pulmonar a través de la válvula pulmonar y si estamos hablando
del corazón izquierdo la sangre va a ser expulsada a través de la arteria
aorta atravesando la válvula aórtica ok y dijimos que el corazón los
músculos primordialmente muscular pero se pueden distinguir tres capas
de las cuales ya hemos hablado de dos la capa más interna que es el
endocardio del cual derivan las válvulas cardíacas y si recuerdan de
anatomía las válvulas están unidas a las paredes del corazón las llamadas
cuerdas tendinosas que son una especie como de elásticos porque
cuando la sangre empuja la válvula la cuerda tendinosa queda tensa pero
ya cuando la sangre pasó la misma atención de la cuerda devuelve la
válvula a su posición es como un resorte bueno todas estas estructuras
principalmente las valvulares derivan del enfocar luego tenemos el
miocardio que el músculo en la capa muscular del corazón que es donde
se encuentra lo vamos a ver más adelante el sistema éxito conductor que
este sistema eléctrico propio que tiene el corazón es como su propio
sistema nervioso genera sus propios impulsos los transmite a través de las
distintas partes del corazón y con eso se genera la contracción y relajación
cardiaca un ciclo cardíaco y tenemos una capa más externa que es el
pericardio ya que se nota un poco en el esquema que es como una capa
ceros a media delgada transparente y que rodea a todo el corazón y
parte un poco el parte de los grandes vasos que entran al corazón o salen
del corazón cambia y que en su interior ya lo habíamos visto en las
primeras clases está el líquido pericárdico que es este líquido lubricante
que facilita la contracción la sístole y la diástole cardiaca nos adelantamos
un poquito hablando de las válvulas si tenemos entonces estas cuatro
válvulas las dos aurículas ventriculares y la aórtica y la pulmonar ahora uno
dice bueno pero el corazón que un órgano por el cual pasa toda la sangre
del organismo no deberá tener nunca problemas de irrigación en su propio
tejido pero fíjense que la cantidad de sangre que puede ser aprovechada
desde el interior de las cavidades es mínimo y se bueno pero como no va a
agarrar un poquito de oxígeno y si no pues precisamente el corazón tiene
su propio sistema circulatorio que el sistema coronario así que nosotros lo
que podemos ver acá en el esquema que son vasos sanguíneos que
nacen de la arteria coronaria nace de la aorta en cuanto sale
prácticamente nace sí pero funde todo el miocardio o todo todo el
corazón mejor digamos de manera más general igual arteria coronaria
arteriolas capilares y podemos ver capilares y luego tenemos un sistema
venoso coronario que recogen todos los desechos del metabolismo de las
células cardíacas y la forma en la vena coronaria que desemboca en la
vena cava me parece que es la superior o craneal y entonces el corazón
tiene su propio sistema de irrigación el cual si se los y se obstruye o tiene
cualquier otro tipo de estos problemas puede generar una falta de
irrigación grave en alguna zona del corazón eso es lo que se conoce
como un infarto un fisio pato van a hablar del infarto también y recuerden
que el infarto no ocurre sólo en el corazón lo hablamos en algún momento
porque el infarto corresponde a la muerte de tejido por falta de irrigación
eso es finalmente un infante y por lo tanto cualquier órgano puede sufrir un
infarto como colocan ahí en el chat el riñón por ejemplo de hecho cuáles
son los bueno bueno gracias por el aviso el ciclo cardíaco entonces es una
contracción auricular más una contracción ventricular más la diástole eso
es un ciclo que depende de la especie porque por ejemplo en el humano
ese ciclo debiera durar entre 0 70 8 segundos aproximadamente porque
en general él la frecuencia cardíaca que también ojo es muy variable
también depende de la edad del individuo si es sedentario o es deportista
depende mucho de vigilar el tamaño del individuo este ciclo cardíaco
baa deberá ser un latido cada 08 segundos independientemente de la
especie entra caminar o no bueno eso sí principalmente basado en esta
estructura del corazón si usted es la cámara ahora muy importante el por
ejemplo cuando hablaba en el caso que menciono beatriz me parece de
un bloqueo auriculoventricular es decir lo que está ocurriendo es que el
impulso si realmente el impulso se produce pero al pasar desde el nodo
auriculoventricular hacia los ventrículos algo pasa acá que el impulso no
pasa completamente e y por lo tanto en ese sentido ahí teníamos los
distintos grados porque si el bloqueo afecta solo algunas fibras nerviosas el
resto va a continuar pero claramente ya la contracción ventricular no va a
ser todo lo efectiva es ni con toda la potencia que debiera así que el gasto
cardíaco se va a ver afectado pueden la relevancia del gasto cardíaco
en realidad no lo dije que todo el organismo todas las células todos los
tejidos están o digamos funcionan su metabolismo funciona basándose en
un aporte constante de oxígeno nutrientes y al mismo tiempo de la
extracción de co2 y desechos metabólicos el metabolismo funciona bajo
ese aporte por lo tanto si el corazón comienza a fallar y no y no envía el
volumen de sangre que todo el organismo espera claramente van a
empezar a ver es muy gradual por supuesto pequeñas deficiencias que a
largo plazo seguramente pueden generar descompensaciones
metabólicas en el individuo si es que no hay antes una falla o un colapso
en el mismo funcionamiento del corazón en este sentido por lo tanto el
corazón dada estas características tiene 3 sin otras características en
realidad que son los conceptos que vemos el primero el tropismo que es la
capacidad de contracción que tiene el músculo cardíaco el miocardio
segundo tiene un crono tropismo que tiene que ver con el automatismo en
la generación de los impulsos nerviosos que ojo con otro primo hace
referencia además que también es sincrónico cada cierto tiempo se
genera un impulso en el dios siempre que el corazón esté funcionando
rítmicamente tiene un automatismo y tiene un ritmo que está determinado
por el funcionamiento de los nódulos sinusal es y auriculoventricular es pero
además tiene la capacidad no sólo de generar impulsos nerviosos sino que
también de conducirlos a través de su tejido que es el bromo propio
entonces esas son características que hacen por eso el músculo cardíaco
finalmente se considera un tipo diferente de músculo a parte del estriado y
del músculo mismo si ustedes recuerdan en algún momento del primer
capítulo hablamos de la contracción muscular conocimos la estructura
básica del músculo estriado no hablamos del corazón todavía del músculo
estriado veíamos el shark homero cómo funcionaba que estaba formado
por proteínas contráctiles como la actina la miosina cómo interactuaban
entre ellas gracias a la adición de calcio dentro del sar comer y también el
atp que era fundamental para la contracción muscular vimos que el
músculo estriado era estimulado por neuronas motoras a través de la
liberación de neurotransmisores que era principalmente la acetilcolina
bueno la verdad que el arco mero cardíaco es prácticamente igual que el
del músculo estriado pero tiene pequeñas diferencias tanto estructurales
como funcionales que son la verdad diferencias mínimos que las vamos a
ver a continuación ybueno aquí tenemos el sistema éxito conductor que
habíamos visto en el esquema anterior mira esta animación no es muy
fluida pero de cierta manera muestra resalta dentro del sistema éxito
conductor que se ve de color amarillo cómo se genera el impulso y cómo
viaja a través de el corazón al mismo al mismo tiempo muestra cómo se
contraen las aurículas fíjense y luego cuando el impulso baja a los
ventrículos cómo se contraen los ventrículos de color oscuro se ve la sangre
por lo tanto podemos ver ahí por ejemplo las aurículas llenas de sangre y
que cuando se contraen toda la sangre pasa a los ventrículos y teniendo
los ventrículos de sangre y cuando se contraen los ventrículos la sangre sale
a las arterias que es muy importante que nosotros asociamos mentalmente
que va ocurriendo dentro del corazón a medida que el impulso nervioso va
viajando entonces que tenemos ahí se genera el impulso en el nodo sinusal
viaja a través de los nervios por las aurículas y eso genera la contracción
auricular siempre la presencia de o no la presencia digamos la conducción
del impulso nervioso a través de una estructura cardíaca del músculo
cardíaco se va a traducir en contracción es decir sin impulso nervioso viaja
por las aurículas es porque va a generar la contracción auricular ahí lo
vemos luego se genera el segundo impulso en el nodo auriculoventricular
el cual se va a irradiar fíjense primero a través del tabique cardíaco y
fíjense que me entra el impulso ya baja por el tabique no hay contracción
ventricular es cuando se ramifica desde el ápice es cuando ocurre la
contracción ventricular nuevamente cuando el impulso nervioso paso a las
paredes de los ventrículos ocurre la contracción ventricular y luego de que
se contra que se contrajeron los ventrículos todo el corazón queda en un
estado de relajación de díaz tórax que es importante porque habíamos
dicho porque permite que entre la sangre a las distintas cámaras del
corazón para que luego nuevamente comience la contracción y permita
que la sangre a más esto lo vamos a volver a ver cuando veamos el
electrocardiograma para que nosotros asociamos todo hemos visto un
electrocardiograma en una película por último en una pantallita cómo va
generando ciertos dibujos que vamos a ver que son ciertas ondas porque
el electrocardiograma finalmente en la representación de la actividad
eléctrica del corazón entonces el siguiente paso que tenemos que hacer
es asociar ese esquema que estamos viendo ahí cómo se va relacionando
con las distintas ondas que dibuja se dibuja en un electrocardiograma
para entender que lo
que está pasando en el corazón en las distintas partes de un electrón
porque
luego cuando nosotros veamos un electro anormal podemos decir a mirar
en esta parte está normal el electro por lo tanto y esta parte corresponde
invento a la contracción de las aurículas por lo tanto algo está pasando en
la contracción auricular vemos el esquema ydecimos algo estará pasando
en la generación del impulso en el nodo sinusal o será un problema en la
conducción del impulso a través de la uy si ustedes van asociando el
electrocardiograma con el funcionamiento perdió pero esos pasos más
adelante nosotros en este curso tenemos que quedarnos con aprender del
funcionamiento cardíaco y como el electrocardiograma representa ese
funcionamiento en psicopatología nosotros podemos comentarla hablar
un poquito pero no vamos a estar en detalles ya chico hagamos el
segundo recreo ahora y son un cuarto para las 9 a las 10 volver y hacemos
la última media y si no grabó recuerde mí por favor por favor perdón y
bueno como les comentabaél[Música] en términos estructurales y
funcionales el ser comer o estriado es prácticamente muy parecido al
esquelético pero al cardiaco sin embargo en esta tabla que tampoco la
idea es que se va a pegar aunque un buen recordatorio de cómo
funciona la contracción del músculo solamente destaque las diferencias es
decir todos tomamos como base que ya sabemos cómo funciona y cómo
trabaja el músculo estriado pero solamente vamos a destacar las
diferencias que tienen con el músculo cardíaco el primer punto diferencial
es que el músculo esquelético y el potencial de acción digámoslo de otra
manera el impulso eléctrico que estimula la contracción muscular proviene
de una neurona motora y que no pertenece al sistema autónomo sino que
pertenece al sistema nervioso somáticos recuerdan lo que era la neurona
motora inferior y neurona motora superior sin embargo en el caso del
músculo cardíaco la generación de los impulsos eléctricos no depende de
neuronas motoras porque lo genera de manera autónoma a partir de los
nodos como lo conversamos anteriormente y tenemos la primera
diferencia segundo el músculo esquelético se estimula a través de la
liberación de acetilcolina que es el neurotransmisor de las neuronas
motoras del sistema sync somático en cambio recuerden que el músculo
cardíaco no funciona con sinapsis químicas porque la verdad que no se
necesitan neurotransmisores para que ocurra la contracción del músculo
cardiaco quien recuerden que la principal tipo de sinapsis que hay en el
corazón solo son las sinapsis eléctricos recuerdan gracias a que tenemos
estos canales estas uniones de hendidura que unen todas las células
cardíacas de manera muy estrecha y por lo tanto el impulso eléctrico viaja
con mucha rapidez y con mucha facilidad no requiere de
neurotransmisores ojo muy importante aquí hay un detalle no estamos
diciendo que los neurotransmisores no afecten el funcionamiento cardíaco
porque cuando vimos el sistema nervioso simpático y parasimpático dijimos
el sistema simpático acelera aumenta la frecuencia cardíaca en cambio
el parasimpático no disminuye es decir la liberación de neurotransmisores
de estos sistemas claro que afectan el ritmo al cual funciona el corazón
pero a lo que se refiere es que no se necesitan para generar los impulsos
nerviosos esos son totalmente autónomos por lo tanto si el músculo
esquelético se o la fibra muscular se activa con enlace til colina es porque
la fibra muscular posee receptores para la acetilcolina si son los sectores
colinérgicos y por lo tanto ya que el músculo cardíaco no requiere de
neurotransmisores no tiene receptores para neurotransmisores es una
diferencia que claramente deriva del punto anterior [Música] cuarto algo
que también ya hemos conversado lo dijimos recién también cuando
hablamos de la de como la neurona motora inferior estimulaba el
funcionamiento de un poco lo dijimos qué una neurona motora in erba va
a cierta cantidad de fibras musculares y por lo tanto varias neuronas
motoras in erba van finalmente un músculo completo sin embargo la
neurona motora solo va a estimular y sólo va a estimular aaquellas fibras
que a las cuales está inner bando por eso se acuerdan que aparecía el
concepto de la apariencia porque cuando fallaban algunas fibras si sólo
parte del músculo deja de funcionar pero el resto seguía funcionando
porque era estimulado por otras fibras nerviosas en cambio en el músculo
cardíaco basta con estimular a una fibra nerviosa para que todas se
estimulen simultáneamente por lo que comentábamos recién que tiene
que ver principalmente con la forma de conexión que tiene el músculo y la
última diferencia que tal vez una de las más relevantes tal vez es que si
recordamos el músculo estriado funciona comienza la contracción
muscular cuando ingresa calcio al interior del saco comer por lo tanto la
fibra muscular tiene canales de calcio que permiten que él el calcio que
está almacenado en el citoplasma de la fibra muscular pasen al shark over
bueno en el músculo cardíaco también tiene estos canales de calcio pero
se denominan canales lentos de calcio porque permiten de que el calcio
en el caso en el caso del músculo cardiaco que el calcio entre más lento
al sharq homero que lo que lo hace en el músculo estriado y como
consecuencia qué significa esto en términos prácticos porque el músculo
esquelético se contrae mucho más rápido que el músculo cardíaco de
hecho sé se estima una diferencia de que el músculo esté av se contrae
cien veces cien veces más rápido que el músculo cardíaco principalmente
por la velocidad a la que entra el calcio al sharq homero que como han
conversado es clave para el funcionamiento del grupo ahora esto no es un
problema porque en realidad nosotros no necesitamos que el músculo
cardíaco se contraiga tan rápido porque si se contrajera demasiado
rápido no tendríamos tiempo suficiente para que el corazón se llenará de
sangre si nosotros necesitamos que la contracción sea rítmica que sea
sincronizada entre todas las células cierto para que todo el corazón se
contraiga como una sola más cierto y que el músculo se contraiga en ese
sentido ojo igual se contrae rápido pero en comparación al músculo
estriado lo hace más lento gracias a que su estructura posee los llamados
canales lentos de calcio entonces podemos ver esos son los cinco puntos
que destacamos detrás de esta tabla y en los cinco puntos que de cierta
manera son diferencias entre la contracción del músculo esquelético y el
músculo cardíaco recuerden el concepto de sencillo o sin sitio si ustedes
quieren llamarlo quiera cuando un grupo de células actuaba
funcionalmente ahí tenemos dos tipos de sin sitio el sencillo anatómico y el
sin sitio funciona sin sitio recuerden que corresponda cuando un grupo de
células actúa como si fuera una sola estructura debido a que tenían estas
uniones de hendidura que permitían la rápida transmisión del impulso
nervioso bueno en el caso del corazón es un sitio funcional sí porque las
células no están unidas entre sí sólo tienen conductos de comunicación
que les permiten actuar como una sola estructura pero también existen los
sitios anatómicos en que un grupo de células se fusionan entre sí como
ocurre por ejemplo con él en el caso del músculo estriado las fibras
musculares que una sola fibra muscular corresponde a la unión de una
gran cantidad de células musculares y de hecho pareciera que fuera una
sola gran célula alargada con muchos núcleos cuando en origen eran
muchas células independientes es el concepto de sin sitio y el corazón
actúa como un sin sitio es fundamental que eso sea así entonces lo que les
comentaba el sistema éxito conductor permite el llenado de las cavidades
ya que que la capacidad de contracción el potencial de contracción es
mucho más lento y 100 veces más lento que el músculo estriado gracias a
la presencia de canales lentos de sol que no habíamos comentado antes
entonces como hace un nodo sinusal para generar un impulso nervioso
recordemos que el mecanismo del mismo es el mismo que vimos cuando
veíamos la generación del impulso nervioso en una neurona lo primero que
tiene que hacer es apertura de canales iónicos para que se genere la
[Música] desde polarización de la membrana del en este caso del músculo
cardiaco si ingresa el sodio sale el potasio y por lo tanto el interior se va
cargando positivamente hasta que llega a un umbral y eso genera un
impulso en el dios igual que en el caso de la neuronay en este caso la
generación del impulso nervioso lo que gatilla como consecuencia el
punto 3 es la apertura de estos canales lentos de calcio que es lo que va a
generar el inicio de la contracción muscular aquí no hay acción de
neurotransmisores lo que comentábamos hay neurotransmisores que claro
afectan el funcionamiento cardíaco pero no lo determinan si por ejemplo
la acetilcolina que es el neurotransmisor del sistema parasimpático que
genera un aumento en el tiempo de de polarización de los nodos sinusal es
recuerden de polarización es sinónimo de impulso eléctrico dicho de otra
manera en la acetilcolina aumenta el tiempo entre la generación de los
distintos impulsos eléctricos y por lo tanto hace que la frecuencia cardíaca
aumente disminuye me refiero a aumente el tiempo entre cada
contracción cardiaca porque la adrenalina a través del sistema simpático
sabemos que hace todo lo contrario acelera la frecuencia cardíaca por lo
tanto qué efecto tiene sobre el nodo sinusal disminuye el tiempo entre
cada contracción generando por lo tanto como consecuencia tácticas
en realidad este gráfico no vino ninguno en algún momento me pareció
interesante brolin galliano importante esta estos estas estos tejidos que
generan impulsos nerviosos que le llamábamos nodos también se les
denomina marcapasos marcapasos naturales creo que conversamos a
cabo no si no no cuando alguien dice que le van a colocar un marcapaso
lo van a operar para colocarle un marcapasos es porque probablemente
su propia marca pasó ya sea el nodo sinusal o el auriculoventricular está
descargando en cursos eléctricos de manera anormal o se están
demorando muchos son muy tardíos o zonas rítmicos en relación al
funcionamiento del corazón por lo tanto lo que se hace es colocar un
marcapaso artificial que reemplace el funcionamiento del nodo sinusal el
nodo que éste esté afectado entonces finalmente el marcapaso es
principalmente algo que genera un impulso eléctrico con cierta frecuencia
en el caso de un marcapaso artificial de hecho ocupan una pila en una
pequeña pila y un aparatito que genera un impulso eléctrico que estimula
el funcionamiento de las aurículas o de los 20 pero hay ocasiones en que
pueden aparecer focos ectópicos pero pueden que es tópico significa
que está fuera del lugar normal y por lo tanto aparece en lo que se llaman
marcapasos exóticos [Música] es decir se generan impulsos nerviosos en
zonas anormales del corazón lo que nosotros esperaríamos que sólo se
genere en impulsos nerviosos en el nodo sinusal y en el auriculoventricular
pero en ocasiones se generan estos esto incluso en otras zonas del corazón
que en cierta manera igual es como un mecanismo de [Música] como es
así por si falla uno tenemos el otro como de reserva y si en algún momento
uno de los de los nodos se demorará en generar un impulso o no lo
generará en ocasiones se pueden generar impulso en otras zonas del
corazón ahora el problema es cuando se generan estos impulsos junto con
los impulsos normales porque eso genera que haya una contracción
[Música] de sincronizada muchas veces entre una y otra auricular o
muchas veces entre por ejemplo se contraen las aurículas normalmente y
este marcapasos ectópico genera como una nueva contracción auricular
antes que ocurra la ventricular y por lo tanto eso genera un desorden en la
manera en que la sangre sangre perdón fluye dentro del corazón es el
problema de las arritmias que alteran el funcionamiento este esto de que
se se contrae las aurículas para que la sangre baje y luego el ventrículo
para que la sangre sea expulsada si estas contracciones no son rítmicas no
son sincronizada la sangre comienza a tener problemas para desplazarse
adentro del corazón yo soy lo que lleva a las alteraciones que son
consecuencia de la arritmia entonces la arritmia ya lo habíamos definido
que era una falla en el funcionamiento del sistema éxito conductor del
corazón en que se pierde está este este ritmo valga la redundancia en la
descarga de los impulsos eléctricos entonces la arritmia generalmente es
un problema en es un problema en la generación de los impulsos en
cambio los bloqueos son más un problema en la transmisión del impulso a
través de las aurículas o de los ventrículos como lo comentábamos en unas
diapositivas anteriores bueno puede ocurrir como los mencionados su
compañera que un paciente tenga un grado de arritmia y de
bloqueosimultáneamente también pues importante en estos casos es
diagnosticarlo lo más precozmente posible y eventualmente tomar
medidas terapéuticas para que eso no afecte el funcionamiento del
corazón una parejita para que busquen que es un 5 búsquenlo por ahí que
lo que es y por qué se produce puede que salga por ahí en alguna
pregunta un siglo un desmayo ya ok y la causa relacionada al corazón
importante que sólo para que lo revisen vale ya llegamos al
electrocardiograma entonces que de cierta manera es una forma de
evaluar el funcionamiento cardiaco año atrás era las eras las formas que
había para poder evaluar el funcionamiento del corazón pero recuerden
el nombre un poco lo indica el electrocardiograma es la representación
gráfica de la actividad eléctrica del corazón pero esto es muy importante
que lo mencionamos por aquí lo agregamos a la definición en función del
tiempo y por qué siempre ustedes si se fijan los electrocardiogramas son
unas tiritas largas y tiene dibujado muchos ciclos cardiacos en un
determinado tiempo porque como les mencioné hay algunas alteraciones
en el funcionamiento cardíaco que se manifiestan el invento cada cinco
ciclos aparece una alteración o dos veces en un minuto nada más
entonces no me sirve que yo haga el electro de un solo ciclo cardíaco y lo
analice yo necesito ver cómo a través del tiempo se comporta el corazón
y por lo tanto su actividad eléctrica este es el típico esquema de un
electrocardiograma y lo que podemos ver ahí son principalmente lo que se
conocen como ondas así que son todo está primero tenemos si nosotros
nos imaginamos tenemos una línea base que el típico esquema cuando
uno ve un paciente un paciente fallece que que una línea recta línea una
línea plana que en el fondo lo que muestra esa línea plana es que no hay
actividad eléctrica en ese corazón por lo tanto todo lo que se escape a
esta línea recta como estas ondas como este complejo que vengo acá
indica la actividad eléctrica las líneas es no actividad eléctrica las ondas
es actividad el espíritu como dijimos hace un rato actividad eléctrica
significa que el músculo se está contrayendo o se está relajando porque
recuerden que recordemos un poco en la clase del impulso en el dios
cuando empezamos a aprender cómo se generaba el impulso con el
intercambio de electrolitos y que todo eso se podía medir se acuerdan de
seamos miren el potencial de reposo es de menos 94 mil volts entonces nos
imaginamos aquí como un contador eléctrico al lado de la pantalla en
qué medida que se iba avanzando el sodio al interior de la célula este
potencial iba y va volviéndose más positivo y va cambiando de valores
cierto bueno esto es un poco lo mismo porque esto es un gráfico los
gráficos son números sí por lo tanto yo inmediatamente pasando en eso yo
puedo decir que esta onda que se llama onda p tiene menor actividad
eléctrica que la onda t después porque tiene es mucho más pronunciado
y claramente este complejo u rs es una actividad mucho mayor que las
que vemos en la onda p y en la onda te fijas porque es un gráfico mientras
más descarga mientras más fuerte el potencial de acción la de
polarización que ocurre en el músculo cardíaco más pronunciado va a ser
él digamos en la representación gráfica de esa actividad por eso cuando
no hay actividad tenemos una línea recta una base lo que vamos a ver
entonces bueno qué significa cada uno de estos dibujos que corresponde
al electrocardiograma a ver aquí las principales ondas que nos van a
interesar son primero la onda p la onda p corresponde y arriba están las
siglas para que ustedes también lo asocian después la onda p
corresponde a la despolarización auricular recuerden que de polarización
es sinónimo de impulso eléctrico de potencial de acción y por lo tanto
dijimos que cuando un impulso eléctrico viaja por las aurículas lo que va a
provocar en la contracción muscular dicho de otra manera entonces la
onda p corresponde a la contracción de las aurículas dicho técnicamente
a la despolarización auricular recuerden que como estamos hablando de
actividad eléctrica del corazón tenemos que hablar en términos eléctricos
de polarización o repolarización o reposo entonces en la onda p es
cuando se contraen las aurículas y luego si se fijan hay un pequeño
espacio de tiempo en que no hay actividad en el corazón estos estos
espacios sin actividad se denominan segmentos en este caso este
segmento se denomina segmento p r de un momento en que no hay
actividad cardíaca pero luego de este segmento viene el complejo un rs
que pueden ver que tiene una actividad muy pronunciada y el complejo q
rs corresponde como dice arriba a la despolarización ventricular dicho en
otras palabras en la contracción de los ventrículos qué podemos
inmediatamente darnos cuenta con este gráfico que entre la contracción
de las aurículas y la contracción de los ventrículos hay un pequeño
espacio en que el corazón no está generando ningún tipo de actividad
que es el segmento perro por lo tanto desde ya pensar de qué se contraen
las aurículas inmediatamente se contraen los ventrículos ya hay un error y
además podemos darnos cuenta la importancia de ese segmento porque
ese espacio sin contracción es el tiempo que se necesita para que los
ventrículos se llenen de sangre porque se imaginan que fuera totalmente
seguido la sangre no alcanza a pasar de la aurícula al ventrículo cuando
ya el ventrículo estaría expulsando y no pues yo necesito que entre pase
toda la sangre de las aurículas que se llenen bien los ventrículos y luego
contraigo el ventrículo entonces ese tiempo necesario para el llene de los
ventrículos es el completo es el segmento perdón pr porque luego viene
otro segmento el segmento esp que no le va a dar mucha importancia
pero si nos interesa mucho la onda t porque la onda t corresponde a la
repolarización ventricular entonces recordemos nuevamente la clase del
impulso nervioso en la neurona recuerden que una vez que se generaba el
impulso eléctrico yo necesitaba que las cargas volvieran al inicio para que
la neurona estuviera lista para generar un nuevo impulso nervioso y eso lo
que conocíamos como repolarización actuada la bomba sobre potasio en
que empezaba a sacar el sodio nuevamente de la célula empezaba a
meter el potasio y con eso las cargas volvían a cómo estaban en un
principio y claro yo necesito que los ventrículos se re polaricen para que
cuando venga un nuevo impulso eléctrico se pueda encontrar
nuevamente los ventrículos porque si los ventrículos quedarán de
polarizados cuando llegara un nuevo impulso nervioso el ventrículo no
respondería se necesita la repolarización en esta onda te ocurre la
repolarización ventricular pero también ocurre y lo puse en letra más
chiquitita y la repolarización de las aurículas ambas ocurren
simultáneamente pero porque lo coloque en letra más chiquitita porque
en realidad es mucho menos notorio y la repolarización bent y kula en
términos eléctricos en realidad pensemos lo de esta manera un gran una
grande polarización como la que requiere el ventrículo requiere también
una gran repolarización en términos de eléctrico en cambio como la la
repolarización de la aurícula es mucho menos intensa la repolarización
también es menos intensa y por lo tanto podríamos imaginarlo así que bajo
esta onda t ahí está la onda t de la aurícula que es mucho más chiquitita y
que por lo tanto no se logra graficar porque se ve [Música] digamos
superada por la de los ventrículos solamente es lo que si podemos
entender de que seis repolarización es sinónimo de relajación muscular así
como la de polarización implica contracción implica sístole la
repolarización implica relajación implica diástole y por lo tanto aquí
tenemos al lado un esquema en que se puede ir comparando lo que va
ocurriendo en el corazón cómo va viajando los impulsos en el corazón ya
que parte del electrocardiograma corresponde dejemos que termine para
que lo veamos de nuevo por ejemplo esperemos que empiece ya se
genera el impulso en el nodo sinusal y los impulsos viajan por las aurículas se
genera la onda p luego se genera el segundo impulso en el
auriculoventricular y viajan a los ventrículos complejos pues luego todo se
relaja y viene la repolarización y ahí comienza un nuevo ciclo con la
contracción auricular contracción ventricular relajación es un poco la base
del electrocardiograma ya que parte del ciclo cardíaco corresponde
antes de continuar alguna duda alguna consulta algo que a lo mejor dije
muy rápido no se entendió se cortó la señal justo yo entiendo que a lo
mejor esto es claro el mejor después verlo con calma escucharlo y ahí
pueden salir todos la verdad que ya estamos como en la obra así que no
vamos a quedar hasta acá no no mientras se aparece alguna duda les les
comento algo que hablamos la semana pasada la próxima semana
vamos a tener nuestro primer control entonces recuerden que estamos al
debe con los controles o yo estaba el debe olvidar hacerles controles
anuales y por lo tanto lo que va a entrar en ese control es sistema
cardiovascular todo lo que vimos desde el principio hasta este día es la
última que da un poquito más en realidad va a ser desde el principio ya
fíjense bien desde el principio hasta flujo laminar y turbulentos a todo lo
que tiene que ver más con los vasos sanguíneos el corazón no no lo van a
incluir en él excepto las generalidades que hablamos al principio así que el
control de la próxima semana vamos en el control y clase por supuesto es
sistema cardiovascular hasta que ésta sea posible si dudas consultas
espero encontrar va a estar solo enfocado lo que está en su sanguínea y
generalidad de corazonadas claro desde la primera día este power hasta
flujo la mina dos veces van a ver preguntas de sangre de las leyes de
starling e interpretación de estas presiones por ejemplo conocer esos
conceptos importantes en algunos ejemplos de alteraciones del corazón
características de los distintos vasos sanguíneos en términos de cómo son
sus paredes que algunos tienen válvula otros son elásticos es lo que un
sistema aporta lo que es la circulación general y circulación
cardiopulmonar

Sistema Cardiovascular
Anatomía Cardíaca Básica
• Cavidades
• Capas
• Válvulas
• Irrigación
• Infarto
• Arritmia
• Soplo
• Obviamente hay muchos exámenes complementarios para evaluar
el funcionamiento cardiaco, el principal es el electrocardiograma

Electrocardiograma
• Es la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón en
función del tiempo, por lo tanto, con este examen solo se evalúa el
funcionamiento del sistema éxitoconductor cardiaco
• Lo que se ve representado en el esquema es la intensidad de las
ondas eléctricas o de los impulsos eléctricos que se generan en el
corazón, por lo tanto siempre que hay un cambio brusco de cargas
eléctricas, eso queda registrado en el electrocardiograma.
• El electrocardiograma tiene ondas y segmentos principalmente todo
el electrocardiograma se sostenía sobre una línea plana, cuando el
corazón no funcionaba, es decir, no tenía actividad eléctrica, un
paro cardíaco por ejemplo uno ve una línea totalmente plana, todo
dibujo que escape de esa línea plana significa actividad eléctrica,
entonces en ese sentido la primera imagen, la primera estructura del
electrocardiograma que nos llama la atención en la onda P que
corresponde a la depolarización auricular y recuerden que
depolarización (recordemos neuronas era generación de un impulso
eléctrico y por otro lado si un impulso eléctrico recorre el miocardio
se traduce en contracción, el músculo se contrae, es decir la
despolarización en el caso del funcionamiento cardíaco es sinónimo
de contracción) por lo tanto la onda P lo que me está mostrando en
realidad es la contracción de las aurículas, que era la primera parte
del ciclo cardíaco .
• Luego viene un segmento llamado el segmento PR que es una línea
plana, es decir en ese segmento no hay actividad eléctrica y por lo
tanto el corazón no se está contrayendo y eso es necesario que ese
espacio de tiempo esté presente porque es el tiempo en que las
cámaras cardíacas se pueden llenar en este caso los ventrículos
principalmente porque luego va a venir un gran complejo fíjense
que en comparación a la onda P la intensidad del impulso eléctrico
 es mucho mayor y eso en realidad tiene lógica porque las aurículas
sólo necesitan fuerza al contraerse para que la sangre baje a los
ventrículos, es muy poco el esfuerzo que debe hacer sin embargo los
ventrículos son los que se llevan el mayor trabajo porque deben
generar una fuerza suficiente para que en el caso del corazón
derecho la sangre salga expulsada hacia los pulmones y en el caso
del corazón izquierdo que la sangre salga expulsada hacia todo el
organismo y como ya hemos visto en relación a las presiones el
ventrículo izquierdo es el que lejos genera una potencia de
contracción mayor dentro de todo el corazón porque tiene que dar
la fuerza para que la sangre recorra todo el organismo llegue a los
capilares para que entreguen los nutrientes y luego que la sangre
siga porque tiene que volver al corazón y entonces ese complejo
QRS es muy amplio, es muy potente y corresponde por lo tanto a la
despolarización ventricular dicho de otra manera a la contracción
ventricular y luego viene nuevamente un segmento viene una pausa
en el segmento ST y luego viene la onda T corresponde a la
repolarización ventricular, recuerden cuando hablamos de la
neurona una vez que se genera el impulso nervioso para que esa
neurona pueda nuevamente ser estimulada por otro todo impulso
debo volver la carga eléctrica al principio al potencial del reposo y
eso era el proceso de repolarización, bueno se contrajeron mis
aurículas se contrajeron mis ventrículos ahora yo necesito que el
sistema éxito conductor tanto de aurículas cómo deben ventrículos
quede listo para generar un nuevo impulso nervioso y eso ocurre con
la repolarización entonces la onda T lo que ocurre en la
repolarización ventricular y un poco ahí enmascarado un poco
encubierto también ocurre la repolarización auricular por lo tanto en
esta en esta sección del ciclo cardíaco es cuando ocurre la diástole
veámoslo así, sístole contracción sístole auricular y ventricular luego
diástole y empezamos de nuevo sístole auricular sístole ventricular,
diástole y ahí tenemos los distintos ciclos cardiacos.
• Muchas alteraciones en el ciclo cardíaco como las arritmias por
ejemplo como los bloqueos de la transmisión del impulso nervioso en
el corazón se manifiestan en el electrocardiograma, pero como les
comentaba es algo más que es más de fisiopatología, pero la base
para comprender eso que se va a ver en fisiopatología es
precisamente tener claro cómo es el electrocardiograma normal.
Control nervioso del funcionamiento cardiovascular

• Lo que muestran estas tablas tiene que ver un poco cómo se

controlan, como el sistema nervioso controla el funcionamiento del
sistema cardiovascular. Algo habíamos visto cuando vimos por
ejemplo el sistema simpático y el sistema parasimpático en que en
general el sistema simpático mediante la acción de su
neurotransmisor que es la noradrenalina o norepinefrina provocaba
taquicardia y vasoconstricción y por otro lado por lo tanto el sistema
parasimpático hacia como el efecto contrario si los vasos sanguíneos
estaban contraídos los regresaba a su tamaño normal, si la
 frecuencia cardíaca estaba acelerada la retornaba a su frecuencia
normal, no quedarse con la idea de que el sistema parasimpático
hace que el corazón ande lento o que provoque vasodilatación
porque no necesariamente ocurre esto.
• La adrenalina, la noradrenalina que luego cuando veamos sistema
endocrino vamos a ver que son hormonas muy parecidas pero no
son lo mismo, actúan sobre distintos receptores ubicados en distintos
tejidos en este sentido por ejemplo, los receptores que interactúan
con la adrenalina y la noradrenalina bueno epinefrina son los
receptores adrenérgicos vienen de adrenalina, pero hay varios tipos
de receptores adrenérgicos como se pueden ver en el cuadro,
existen los alfa 1, los alfa 2, los beta 1 y los beta 2 que están ubicados
en distintos tejidos y órganos, todos ellos responden al interactuar
con la adrenalina pero dependiendo del tipo de receptor va a
generar efectos diferentes por ejemplo, el receptor alfa 1 está
ubicado en todas las arteriolas, principalmente se activa con la
acción de la noradrenalina bueno como sale en la tabla
norepinefrina tanto la norepinefrina producida en el sistema
simpático recordemos que el neurotransmisor o también
norepinefrina que esté en circulación así es cómo se estimula ese
receptor y cuál es el efecto que tiene cuando en el tejido cuando se
activa “vasoconstricción” pero por ejemplo los receptores beta 1
adrenérgicos beta 1 solo se ubican en el corazón, también actúan
bajo la acción de la norepinefrina pero cuál es el efecto que va a
tener sobre el corazón aumenta la frecuencia del marcapaso es
decir aumentar la frecuencia con que descarga impulsos eléctricos
el nodo sinusal y el nodo auriculoventricular además aumenta la
velocidad de conducción por lo tanto no solamente hay una mayor
frecuencia en la liberación de impulsos nerviosos sino que también a
la velocidad la que viaja el impulso por ejemplo dentro de las
aurículas o dentro de los ventrículos también es mucho más rápida
teniendo como consecuencia que no solamente las contracciones
son más rápidas sino que son con mayor energía con mayor
potencia y eso a que lleva como efecto finalmente “aumentar la
frecuencia cardíaca” y recuerden el concepto de gasto cardiaco
que era la cantidad de sangre que expulsaba el corazón en una
unidad aérea por ejemplo los beta 2 fíjense están en las arteriolas
coronarias y musculoesqueléticos los alfa 2 fíjense que están en las
venas principalmente del órgano abdominal. Hay fármacos que
reciben esta denominación son por ejemplo agonistas alfa 1
agonista es que tiene afinidad es lo contrario de antagonista es decir
 hay fármacos que estimulan la acción de los receptores alfa 1 y por
lo tanto si yo quiero generar vasoconstricción en un paciente puedo
administrar un fármaco que tenga una acción agonista alfa 1 o si yo
quiero por ejemplo que es lo típico que se inyecta en el corazón
para aumentar por ejemplo cuando hay paro cardíaco o hay una
bradicardia generalmente se usa la adrenalina directamente pero
se usan fármacos que actúen sobre los receptores beta 1 porque los
beta 1 solamente están en el corazón, a mí no me serviría no puedo
generar un efecto de taquicardia en el corazón administrando
fármacos que sean alfa 1 o alfa 2 y cuando ustedes vean
farmacología van a ver que todos los fármacos valga la
redundancia que se utilizan en el sistema cardiovascular vienen
clasificado dependiendo sobre cuáles receptores actúan.
• La adrenalina en los receptores beta 2 provoca vasodilatación de
los vasos sanguíneos coronarios y del músculo esquelético es decir
aumenta la irrigación del corazón lo cual igual tiene lógica porque si
yo quiero hacer que el corazón trabaje más rápido con una mayor
frecuencia y mayor fuerza necesito aportarle mayor cantidad de
sangre entonces que se dilaten los vasos coronarios es genial porque
llega más oxígeno más nutriente produce más energía el corazón
funciona con mucha mayor potencia.

• Lo mismo ocurre por ejemplo con los receptores que actúan bajo la
acción de la acetilcolina que son más del lado del sistema
parasimpático entonces por ejemplo bueno aquí aparecen con una
M porque son llamados también receptores muscarínicos, entonces
por ejemplo si ustedes administran un fármaco que es agonista de los
receptores M2 lo que van a lograr como efecto es disminuir la
 frecuencia y el gasto cardíaco y quién es el que principalmente
actúa sobre estos receptores es la acetilcolina por eso el sistema
parasimpático disminuye la frecuencia cardíaca y disminuye el
gasto cardíaco y hay un poco pueden ver los distintos tipos de
receptores donde se ubican.
• Un ejemplo muy práctico por qué el viagra, el viagra ustedes saben
que partió como un fármaco que se usaba en tratamientos de
cardiopatas, sin embargo se vio que como efecto secundario
provocaba erección, porque fíjense que acá los receptores
muscarínicos también se pueden ubicar en as arteriolas genitales
provocando por ejemplo vasodilatación entonces se vio que ese
fármaco además de provocar los efectos de cierta manera
aumentar el riesgo coronario que era el principal efecto que
buscaba esta droga provocó este efecto secundario digamos
llamado qué es la dilatación de las arterias y por lo tanto la erección
• Otro ejemplo práctico también la araña del trigo ustedes saben que
la araña del trigo una vez que muerde transmite una toxina que
actúa sobre el sistema nervioso y dentro de los efectos secundarios
que tiene la picada de la araña del trigo es que provoca erección
también, aunque en realidad es una erección bien poco grata
porque es como muy intensa y muy dolorosa, la toxina que va en el
veneno de la araña del trigo actúa sobre los receptores buscarini y
por lo tanto provoca bueno dentro de otros efectos secundarios
también, a propósito cómo se llama la erección intensa y dolorosa
con el término médico, priapismo shakhtar

SISTEMA LINFATICO
Linfa:
• Liquido transparente y blanquecino que recorre los vasos linfáticos.
• Se produce tras el exceso de liquido que sale al espacio intersticial.
• Los capilares linfáticos drenan a vasos linfáticos más gruesos hasta
converger en las venas subclavias.
• El sistema linfático recibe ese nombre porque es un sistema vascular,
un sistema de vasos que está distribuido por todo el organismo y que
al igual que el sistema simpático tiene pequeños vasos linfáticos y
grandes vasos linfáticos, pero que principalmente la dirección en
que fluye el contenido del sistema linfático siempre en general
tiende ser desde las extremidades hacia el tronco, porque a nivel de
la una arteria del tronco braquiocefálico ahí el sistema linfático
desemboca y se conecta con el sistema circulatorio o
cardiovascular.
• Una de las funciones del sistema linfático es precisamente este
sistema de reciclaje de toda el agua que se acumula en los tejidos
blandos que son absorbidos y en realidad no es que sean
absorbidos, sino que por concentración de electrolitos dentro de los
vasos linfáticos el agua se siente atraída y entra y el sistema linfático
lleva esta agua y la lleva de vuelta al sistema cardiovascular, es un
sistema de reciclaje de agua.
• Se llama sistema linfático porque el líquido que corre por sus vasos es
la LINFA es un líquido transparente, más blanquecino y es muy
blanquecino porque es rico en sustancias lipídicas en lípidos no
olviden lo que habíamos visto el sistema digestivo que en la
vellosidad intestinal había un vaso linfático central se acuerdan que
los lípidos absorbían por ese bazo el linfático que ya era llamado
 quilífero, bazo quilífero central por lo tanto el sistema linfático que
tiene un alto contenido de lípidos.

Función:
• Mantenimiento del equilibrio osmolar en el espacio intersticial.
• Contribuye de manera principal a formar y activar el sistema
inmunitario.
• Recolecta el quilo rico en lípidos, a partir del contenido intestinal.
• Controla la concentración de proteínas y volumen en el intersticio.
• Mantener el equilibrio osmolar es decir de agua en el espacio
intersticial así que si hay exceso de agua en el espacio intersticial es
absorbido por el sistema linfático
• No nos olvidemos que el sistema linfático también tiene una función
importante en el sistema inmunológico digamos es la casa de los
linfocitos seguramente el término linfocito derivó de cuando en el
sistema linfático se encontraron grandes poblaciones de este tipo de
células por lo tanto linfocito en el fondo significa célula del sistema
linfático.
• Recolecta el quilo rico en lípidos a partir del contenido intestinal
• Controla la concentración de proteínas y volumen de agua en el
intersticio de hecho los vasos linfáticos pueden obstruirse, cuando el
contenido de lípidos es demasiado alto, la linfa se vuelve muy
viscosa, por lo tanto fluye con mayor lentitud, a veces tan lento que
incluso puede detenerse el flujo en un caso extremo, cuando ocurre
obstrucción de vasos linfáticos que lo que va a pasar recordemos
que el sistema linfático lo decíamos recién saca el agua del tejido
intersticial y lo devuelve al sistema circulatorio si se tapan estos estos
vasos, el agua no se va a poder reabsorber y por lo tanto empieza a
ver acúmulo de agua edemas en los tejidos blandos, entonces
cuando un edema se produce por obstrucción de vasos linfáticos
que es lo que se conoce como un LINFEDEMA es decir un edema
con origen en el sistema linfático
• El
esquema
nos
muestra lo
siguiente
ese es un
nodo
linfático,
primero
vean
como el
sistema
circulatorio
es parte
del nódulo
linfático o sea ahí ocurre intercambio de sustancias entre la sangre y
la linfa pero lo otro interesante es como al nódulo linfático entran
muchos vasos linfáticos llamados vasos linfáticos aferentes, porque
van hacia el nódulo linfático pero solo sale un conducto eferente, un
solo conducto linfático eferente, es decir, pensémoslo así si
queremos homologarlo con el sistema cardiovascular, el sistema
linfático parte con una red de capilares linfáticos distribuidos por
todo el organismo que están ahí re absorbiendo el agua necesaria y
estos capilares linfáticos van uniéndose entre sí tal como lo harían las
venas y van formando cada vez vasos linfáticos de mayor tamaño y
estos vasos linfáticos van desembocando en los nódulos linfáticos ahí
ocurre el intercambio con el sistema cardiovascular y este vaso
linfático que sale del nuevo linfático finalmente se sigue uniendo a
otros conductos linfáticos hasta generar grandes conductos que
desembocan en el sistema cardiovascular principalmente como le
mencionaba en el tronco braquiocefálico, cuando un nódulo
linfático aumenta de tamaño es porque aumenta la población de
linfocitos en su interior y si eso ocurre es porque el sistema inmune se
está viendo estimulado en esa zona por eso el aumento de
linfonodulos el aumento de volumen muy importante nunca digan
tienen los nódulos inflamados sí porque el proceso inflamatorio muy
diferente ni tampoco digan por favor ganglios linfáticos recuerden
que ese concepto ya no se usa, es un aumento de volumen por lo
tanto siempre muestran un compromiso en el área adyacente
cercana a ese nódulo linfático cuando nos preocupamos, cuando
tenemos un aumento generalizado de nódulos linfáticos de aumento
de volumen porque eso habla más de problemas ya infecciosos o
inflamatorios más como sistémicos.
el corazón o un órgano muscular, todo su trabajo se basa en la fuerza de
contracción del músculo cardíaco el miocardio y de relajación

órgano muscular hueco pero organizado una manera bien particular

como ustedes saben con un tabique central que no permite que haya
contacto entre el corazón derecho venoso y el corazón izquierdo arterial

corazón tiene una cavidad superior que es la aurícula atrio también se

puede llamar y la cavidad inferior son los ventrículos

las aurículas reciben la sangre que llega desde el exterior en el caso de la

aurícula derecha recibe la sangre desde las venas cavas en el caso de la
aurícula izquierda recibe la sangre desde las venas pulmonares

la sangre de las aurículas pasa a los ventrículos a través de las válvulas

auriculoventricular es y desde los ventrículos la sangre es expulsada del
corazón
corazón derecho venoso la sangre va a ser expulsada hacia la arteria
pulmonar a través de la válvula pulmonar y si estamos hablando del
corazón izquierdo la sangre va a ser expulsada a través de la arteria aorta
atravesando la válvula aórtica
corazón es primordialmente muscular pero se pueden distinguir tres capas:
capa más interna que es el endocardio del cual derivan las válvulas
cardíacas , las válvulas están unidas a las paredes del corazón las llamadas
cuerdas tendinosas que son una especie como de elásticos porque
cuando la sangre empuja la válvula la cuerda tendinosa queda tensa pero
ya cuando la sangre pasó la misma tención de la cuerda devuelve la
válvula a su posición es como un resorte bueno todas estas estructuras
principalmente las valvulares derivan del enfocar luego tenemos el
miocardio la capa muscular del corazón que es donde se encuentra lo
vamos a ver más adelante el sistema éxito conductor que este sistema
eléctrico propio que tiene el corazón es como su propio sistema nervioso
genera sus propios impulsos los transmite a través de las distintas partes del
corazón y con eso se genera la contracción y relajación cardiaca un ciclo
cardíaco.

capa más externa que es el pericardio ya que se nota un poco en el

esquema que es como una capa cerosa media delgada transparente y
que rodea a todo el corazón y parte un poco el parte de los grandes vasos
que entran al corazón o salen del corazón también, y que en su interior ya
lo habíamos visto en las primeras clases está el líquido pericárdico que es
este líquido lubricante que facilita la contracción la sístole y la diástole
cardiaca, nos adelantamos un poquito hablando de las válvulas si
tenemos entonces estas cuatro válvulas las dos aurículas ventriculares y la
aórtica y la pulmonar ahora uno dice bueno pero el corazón que un
órgano por el cual pasa toda la sangre del organismo no deberá tener
nunca problemas de irrigación en su propio tejido pero fíjense que la
cantidad de sangre que puede ser aprovechada desde el interior de las
cavidades es mínimo y se bueno pero como no va a agarrar un poquito de
oxígeno y si no pues precisamente el corazón tiene su propio sistema
circulatorio que el sistema coronario, que son vasos sanguíneos que nacen
de la arteria coronaria nace de la aorta en cuanto sale prácticamente
nace sí pero funde todo el miocardio o todo todo el corazón mejor
digamos de manera más general igual arteria coronaria arteriolas capilares
y podemos ver capilares y luego tenemos un sistema venoso coronario que
recogen todos los desechos del metabolismo de las células cardíacas y la
forma en la vena coronaria que desemboca en la vena cava me parece
que es la superior o craneal y entonces el corazón tiene su propio sistema
de irrigación el cual si se los y se obstruye o tiene cualquier otro tipo de
estos problemas puede generar una falta de irrigación grave en alguna
zona del corazón eso es lo que se conoce como un infarto un fisio pato
van a hablar del infarto también y recuerden que el infarto no ocurre sólo
en el corazón lo hablamos en algún momento porque el infarto
corresponde a la muerte de tejido por falta de irrigación eso es finalmente
un infante y por lo tanto cualquier órgano puede sufrir un infarto como
colocan ahí en el chat el riñón por ejemplo
ciclo cardíaco entonces es una contracción auricular más una
contracción ventricular más la diástole eso es un ciclo que depende de la
especie porque por ejemplo en el humano ese ciclo debiera durar entre 0
70 8 segundos aproximadamente porque en general él la frecuencia
cardíaca que también ojo es muy variable también depende de la edad
del individuo si es sedentario o es deportista depende mucho de vigilar el
tamaño del individuo este ciclo cardíaco baa deberá ser un latido cada
08 segundos por ejemplo cuando hablaba en el caso que menciono
beatriz me parece de un bloqueo auriculoventricular es decir lo que está
ocurriendo es que el impulso si realmente el impulso se produce pero al
pasar desde el nodo auriculoventricular hacia los ventrículos algo pasa
acá que el impulso no pasa completamente e y por lo tanto en ese sentido
ahí teníamos los distintos grados porque si el bloqueo afecta solo algunas
fibras nerviosas el resto va a continuar pero claramente ya la contracción
ventricular no va a ser todo lo efectiva es ni con toda la potencia que
debiera así que el gasto cardíaco se va a ver afectado pueden la
relevancia del gasto cardíaco en realidad no lo dije que todo el organismo
todas las células todos los tejidos están o digamos funcionan su
metabolismo funciona basándose en un aporte constante de oxígeno
nutrientes y al mismo tiempo de la extracción de co2 y desechos
metabólicos el metabolismo funciona bajo ese aporte por lo tanto si el
corazón comienza a fallar y no y no envía el volumen de sangre que todo
el organismo espera claramente van a empezar a ver es muy gradual por
supuesto pequeñas deficiencias que a largo plazo seguramente pueden
generar descompensaciones metabólicas en el individuo si es que no hay
antes una falla o un colapso en el mismo funcionamiento del corazón en
este sentido por lo tanto el corazón dada estas características tiene 3 sin
otras características en realidad que son los conceptos que vemos el
primero el tropismo que es la capacidad de contracción que tiene el
músculo cardíaco el miocardio segundo tiene un crono tropismo que tiene
que ver con el automatismo en la generación de los impulsos nerviosos que
ojo con otro primo hace referencia además que también es sincrónico
cada cierto tiempo se genera un impulso en el dios siempre que el corazón
esté funcionando rítmicamente tiene un automatismo y tiene un ritmo que
está determinado por el funcionamiento de los nódulos sinusal es y
auriculoventricular es pero además tiene la capacidad no sólo de generar
impulsos nerviosos sino que también de conducirlos a través de su tejido
que es el bromo propio entonces esas son características que hacen por
eso el músculo cardíaco finalmente se considera un tipo diferente de
músculo a parte del estriado y del músculo mismo si ustedes recuerdan en
algún momento del primer capítulo hablamos de la contracción muscular
conocimos la estructura básica del músculo estriado no hablamos del
corazón todavía del músculo estriado veíamos el shark homero cómo
funcionaba que estaba formado por proteínas contráctiles como la actina
la miosina cómo interactuaban entre ellas gracias a la adición de calcio
dentro del sar comer y también el atp que era fundamental para la
contracción muscular vimos que el músculo estriado era estimulado por
neuronas motoras a través de la liberación de neurotransmisores que era
principalmente la acetilcolina bueno la verdad que el arco mero cardíaco
es prácticamente igual que el del músculo estriado pero tiene pequeñas
diferencias tanto estructurales como funcionales que son la verdad
diferencias mínimos que las vamos a ver a continuación ybueno aquí
tenemos el sistema éxito conductor que habíamos visto en el esquema
anterior mira esta animación no es muy fluida pero de cierta manera
muestra resalta dentro del sistema éxito conductor que se ve de color
amarillo cómo se genera el impulso y cómo viaja a través de el corazón al
mismo al mismo tiempo muestra cómo se contraen las aurículas fíjense y
luego cuando el impulso baja a los ventrículos cómo se contraen los
ventrículos de color oscuro se ve la sangre por lo tanto podemos ver ahí
por ejemplo las aurículas llenas de sangre y que cuando se contraen toda
la sangre pasa a los ventrículos y teniendo los ventrículos de sangre y
cuando se contraen los ventrículos la sangre sale a las arterias que es muy
importante que nosotros asociamos mentalmente que va ocurriendo
dentro del corazón a medida que el impulso nervioso va viajando
entonces que tenemos ahí se genera el impulso en el nodo sinusal viaja a
través de los nervios por las aurículas y eso genera la contracción auricular
siempre la presencia de o no la presencia digamos la conducción del
impulso nervioso a través de una estructura cardíaca del músculo cardíaco
se va a traducir en contracción es decir sin impulso nervioso viaja por las
aurículas es porque va a generar la contracción auricular ahí lo vemos
luego se genera el segundo impulso en el nodo auriculoventricular el cual
se va a irradiar fíjense primero a través del tabique cardíaco y fíjense que
me entra el impulso ya baja por el tabique no hay contracción ventricular
es cuando se ramifica desde el ápice es cuando ocurre la contracción
ventricular nuevamente cuando el impulso nervioso paso a las paredes de
los ventrículos ocurre la contracción ventricular y luego de que se contra
que se contrajeron los ventrículos todo el corazón queda en un estado de
relajación de díaz tórax que es importante porque habíamos dicho porque
permite que entre la sangre a las distintas cámaras del corazón para que
luego nuevamente comience la contracción y permita que la sangre a
más esto lo vamos a volver a ver cuando veamos el electrocardiograma
para que nosotros asociamos todo hemos visto un electrocardiograma en
una película por último en una pantallita cómo va generando ciertos
dibujos que vamos a ver que son ciertas ondas porque el
electrocardiograma finalmente en la representación de la actividad
eléctrica del corazón entonces el siguiente paso que tenemos que hacer
es asociar ese esquema que estamos viendo ahí cómo se va relacionando
con las distintas ondas que dibuja se dibuja en un electrocardiograma
para entender que lo
que está pasando en el corazón en las distintas partes de un electrón
porque
luego cuando nosotros veamos un electro anormal podemos decir a mirar
en esta parte está normal el electro por lo tanto y esta parte corresponde
invento a la contracción de las aurículas por lo tanto algo está pasando en
la contracción auricular vemos el esquema ydecimos algo estará pasando
en la generación del impulso en el nodo sinusal o será un problema en la
conducción del impulso a través de la uy si ustedes van asociando el
electrocardiograma con el funcionamiento perdió pero esos pasos más
adelante nosotros en este curso tenemos que quedarnos con aprender del
funcionamiento cardíaco y como el electrocardiograma representa ese
funcionamiento en psicopatología nosotros podemos comentarla hablar
un poquito pero no vamos a estar en detalles ya chico hagamos el
segundo recreo ahora y son un cuarto para las 9 a las 10 volver y hacemos
la última media y si no grabó recuerde mí por favor por favor perdón y
bueno como les comentaba en términos estructurales y funcionales el ser
comer o estriado es prácticamente muy parecido al esquelético pero al
cardiaco sin embargo en esta tabla que tampoco la idea es que se va a
pegar aunque un buen recordatorio de cómo funciona la contracción del
músculo solamente destaque las diferencias es decir todos tomamos como
base que ya sabemos cómo funciona y cómo trabaja el músculo estriado
pero solamente vamos a destacar las diferencias que tienen con el
músculo cardíaco el primer punto diferencial es que el músculo esquelético
y el potencial de acción digámoslo de otra manera el impulso eléctrico
que estimula la contracción muscular proviene de una neurona motora y
que no pertenece al sistema autónomo sino que pertenece al sistema
nervioso somáticos recuerdan lo que era la neurona motora inferior y
neurona motora superior sin embargo en el caso del músculo cardíaco la
generación de los impulsos eléctricos no depende de neuronas motoras
porque lo genera de manera autónoma a partir de los nodos como lo
conversamos anteriormente y tenemos la primera diferencia segundo el
músculo esquelético se estimula a través de la liberación de acetilcolina
que es el neurotransmisor de las neuronas motoras del sistema sync
somático en cambio recuerden que el músculo cardíaco no funciona con
sinapsis químicas porque la verdad que no se necesitan neurotransmisores
para que ocurra la contracción del músculo cardiaco quien recuerden
que la principal tipo de sinapsis que hay en el corazón solo son las sinapsis
eléctricos recuerdan gracias a que tenemos estos canales estas uniones de
hendidura que unen todas las células cardíacas de manera muy estrecha
y por lo tanto el impulso eléctrico viaja con mucha rapidez y con mucha
facilidad no requiere de neurotransmisores ojo muy importante aquí hay un
detalle no estamos diciendo que los neurotransmisores no afecten el
funcionamiento cardíaco porque cuando vimos el sistema nervioso
simpático y parasimpático dijimos el sistema simpático acelera aumenta la
frecuencia cardíaca en cambio el parasimpático no disminuye es decir la
liberación de neurotransmisores de estos sistemas claro que afectan el
ritmo al cual funciona el corazón pero a lo que se refiere es que no se
necesitan para generar los impulsos nerviosos esos son totalmente
autónomos por lo tanto si el músculo esquelético se o la fibra muscular se
activa con enlace til colina es porque la fibra muscular posee receptores
para la acetilcolina si son los sectores colinérgicos y por lo tanto ya que el
músculo cardíaco no requiere de neurotransmisores no tiene receptores
para neurotransmisores es una diferencia que claramente deriva del punto
anterior [Música] cuarto algo que también ya hemos conversado lo dijimos
recién también cuando hablamos de la de como la neurona motora
inferior estimulaba el funcionamiento de un poco lo dijimos qué una
neurona motora in erba va a cierta cantidad de fibras musculares y por lo
tanto varias neuronas motoras in erba van finalmente un músculo
completo sin embargo la neurona motora solo va a estimular y sólo va a
estimular aaquellas fibras que a las cuales está inner bando por eso se
acuerdan que aparecía el concepto de la apariencia porque cuando
fallaban algunas fibras si sólo parte del músculo deja de funcionar pero el
resto seguía funcionando porque era estimulado por otras fibras nerviosas
en cambio en el músculo cardíaco basta con estimular a una fibra
nerviosa para que todas se estimulen simultáneamente por lo que
comentábamos recién que tiene que ver principalmente con la forma de
conexión que tiene el músculo y la última diferencia que tal vez una de las
más relevantes tal vez es que si recordamos el músculo estriado funciona
comienza la contracción muscular cuando ingresa calcio al interior del
saco comer por lo tanto la fibra muscular tiene canales de calcio que
permiten que él el calcio que está almacenado en el citoplasma de la
fibra muscular pasen al shark over bueno en el músculo cardíaco también
tiene estos canales de calcio pero se denominan canales lentos de calcio
porque permiten de que el calcio en el caso en el caso del músculo
cardiaco que el calcio entre más lento al sharq homero que lo que lo hace
en el músculo estriado y como consecuencia qué significa esto en términos
prácticos porque el músculo esquelético se contrae mucho más rápido
que el músculo cardíaco de hecho sé se estima una diferencia de que el
músculo esté av se contrae cien veces cien veces más rápido que el
músculo cardíaco principalmente por la velocidad a la que entra el calcio
al sharq homero que como han conversado es clave para el
funcionamiento del grupo ahora esto no es un problema porque en
realidad nosotros no necesitamos que el músculo cardíaco se contraiga
tan rápido porque si se contrajera demasiado rápido no tendríamos
tiempo suficiente para que el corazón se llenará de sangre si nosotros
necesitamos que la contracción sea rítmica que sea sincronizada entre
todas las células cierto para que todo el corazón se contraiga como una
sola más cierto y que el músculo se contraiga en ese sentido ojo igual se
contrae rápido pero en comparación al músculo estriado lo hace más
lento gracias a que su estructura posee los llamados canales lentos de
calcio entonces podemos ver esos son los cinco puntos que destacamos
detrás de esta tabla y en los cinco puntos que de cierta manera son
diferencias entre la contracción del músculo esquelético y el músculo
cardíaco recuerden el concepto de sencillo o sin sitio si ustedes quieren
llamarlo quiera cuando un grupo de células actuaba funcionalmente ahí
tenemos dos tipos de sin sitio el sencillo anatómico y el sin sitio funciona sin
sitio recuerden que corresponda cuando un grupo de células actúa como
si fuera una sola estructura debido a que tenían estas uniones de
hendidura que permitían la rápida transmisión del impulso nervioso bueno
en el caso del corazón es un sitio funcional sí porque las células no están
unidas entre sí sólo tienen conductos de comunicación que les permiten
actuar como una sola estructura pero también existen los sitios anatómicos
en que un grupo de células se fusionan entre sí como ocurre por ejemplo
con él en el caso del músculo estriado las fibras musculares que una sola
fibra muscular corresponde a la unión de una gran cantidad de células
musculares y de hecho pareciera que fuera una sola gran célula alargada
con muchos núcleos cuando en origen eran muchas células
independientes es el concepto de sin sitio y el corazón actúa como un sin
sitio es fundamental que eso sea así entonces lo que les comentaba el
sistema éxito conductor permite el llenado de las cavidades ya que que la
capacidad de contracción el potencial de contracción es mucho más
lento y 100 veces más lento que el músculo estriado gracias a la presencia
de canales lentos de sol que no habíamos comentado antes entonces
como hace un nodo sinusal para generar un impulso nervioso recordemos
que el mecanismo del mismo es el mismo que vimos cuando veíamos la
generación del impulso nervioso en una neurona lo primero que tiene que
hacer es apertura de canales iónicos para que se genere la [Música]
desde polarización de la membrana del en este caso del músculo
cardiaco si ingresa el sodio sale el potasio y por lo tanto el interior se va
cargando positivamente hasta que llega a un umbral y eso genera un
impulso en el dios igual que en el caso de la neuronay en este caso la
generación del impulso nervioso lo que gatilla como consecuencia el
punto 3 es la apertura de estos canales lentos de calcio que es lo que va a
generar el inicio de la contracción muscular aquí no hay acción de
neurotransmisores lo que comentábamos hay neurotransmisores que claro
afectan el funcionamiento cardíaco pero no lo determinan si por ejemplo
la acetilcolina que es el neurotransmisor del sistema parasimpático que
genera un aumento en el tiempo de de polarización de los nodos sinusal es
recuerden de polarización es sinónimo de impulso eléctrico dicho de otra
manera en la acetilcolina aumenta el tiempo entre la generación de los
distintos impulsos eléctricos y por lo tanto hace que la frecuencia cardíaca
aumente disminuye me refiero a aumente el tiempo entre cada
contracción cardiaca porque la adrenalina a través del sistema simpático
sabemos que hace todo lo contrario acelera la frecuencia cardíaca por lo
tanto qué efecto tiene sobre el nodo sinusal disminuye el tiempo entre
cada contracción generando por lo tanto como consecuencia tácticas
en realidad este gráfico no vino ninguno en algún momento me pareció
interesante brolin galliano importante esta estos estas estos tejidos que
generan impulsos nerviosos que le llamábamos nodos también se les
denomina marcapasos marcapasos naturales creo que conversamos a
cabo no si no no cuando alguien dice que le van a colocar un marcapaso
lo van a operar para colocarle un marcapasos es porque probablemente
su propia marca pasó ya sea el nodo sinusal o el auriculoventricular está
descargando en cursos eléctricos de manera anormal o se están
demorando muchos son muy tardíos o zonas rítmicos en relación al
funcionamiento del corazón por lo tanto lo que se hace es colocar un
marcapaso artificial que reemplace el funcionamiento del nodo sinusal el
nodo que éste esté afectado entonces finalmente el marcapaso es
principalmente algo que genera un impulso eléctrico con cierta frecuencia
en el caso de un marcapaso artificial de hecho ocupan una pila en una
pequeña pila y un aparatito que genera un impulso eléctrico que estimula
el funcionamiento de las aurículas o de los 20 pero hay ocasiones en que
pueden aparecer focos ectópicos pero pueden que es tópico significa
que está fuera del lugar normal y por lo tanto aparece en lo que se llaman
marcapasos exóticos [Música] es decir se generan impulsos nerviosos en
zonas anormales del corazón lo que nosotros esperaríamos que sólo se
genere en impulsos nerviosos en el nodo sinusal y en el auriculoventricular
pero en ocasiones se generan estos esto incluso en otras zonas del corazón
que en cierta manera igual es como un mecanismo de [Música] como es
así por si falla uno tenemos el otro como de reserva y si en algún momento
uno de los de los nodos se demorará en generar un impulso o no lo
generará en ocasiones se pueden generar impulso en otras zonas del
corazón ahora el problema es cuando se generan estos impulsos junto con
los impulsos normales porque eso genera que haya una contracción
[Música] de sincronizada muchas veces entre una y otra auricular o
muchas veces entre por ejemplo se contraen las aurículas normalmente y
este marcapasos ectópico genera como una nueva contracción auricular
antes que ocurra la ventricular y por lo tanto eso genera un desorden en la
manera en que la sangre sangre perdón fluye dentro del corazón es el
problema de las arritmias que alteran el funcionamiento este esto de que
se se contrae las aurículas para que la sangre baje y luego el ventrículo
para que la sangre sea expulsada si estas contracciones no son rítmicas no
son sincronizada la sangre comienza a tener problemas para desplazarse
adentro del corazón yo soy lo que lleva a las alteraciones que son
consecuencia de la arritmia entonces la arritmia ya lo habíamos definido
que era una falla en el funcionamiento del sistema éxito conductor del
corazón en que se pierde está este este ritmo valga la redundancia en la
descarga de los impulsos eléctricos entonces la arritmia generalmente es
un problema en es un problema en la generación de los impulsos en
cambio los bloqueos son más un problema en la transmisión del impulso a
través de las aurículas o de los ventrículos como lo comentábamos en unas
diapositivas anteriores bueno puede ocurrir como los mencionados su
compañera que un paciente tenga un grado de arritmia y de bloqueo
simultáneamente también pues importante en estos casos es
diagnosticarlo lo más precozmente posible y eventualmente tomar
medidas terapéuticas para que eso no afecte el funcionamiento del
corazón una parejita para que busquen que es un 5 búsquenlo por ahí que
lo que es y por qué se produce puede que salga por ahí en alguna
pregunta un siglo un desmayo ya ok y la causa relacionada al corazón
importante que sólo para que lo revisen vale ya llegamos al
electrocardiograma entonces que de cierta manera es una forma de
evaluar el funcionamiento cardiaco año atrás era las eras las formas que
había para poder evaluar el funcionamiento del corazón pero recuerden
el nombre un poco lo indica el electrocardiograma es la representación
gráfica de la actividad eléctrica del corazón pero esto es muy importante
que lo mencionamos por aquí lo agregamos a la definición en función del
tiempo y por qué siempre ustedes si se fijan los electrocardiogramas son
unas tiritas largas y tiene dibujado muchos ciclos cardiacos en un
determinado tiempo porque como les mencioné hay algunas alteraciones
en el funcionamiento cardíaco que se manifiestan el invento cada cinco
ciclos aparece una alteración o dos veces en un minuto nada más
entonces no me sirve que yo haga el electro de un solo ciclo cardíaco y lo
analice yo necesito ver cómo a través del tiempo se comporta el corazón
y por lo tanto su actividad eléctrica este es el típico esquema de un
electrocardiograma y lo que podemos ver ahí son principalmente lo que se
conocen como ondas así que son todo está primero tenemos si nosotros
nos imaginamos tenemos una línea base que el típico esquema cuando
uno ve un paciente un paciente fallece que que una línea recta línea una
línea plana que en el fondo lo que muestra esa línea plana es que no hay
actividad eléctrica en ese corazón por lo tanto todo lo que se escape a
esta línea recta como estas ondas como este complejo que vengo acá
indica la actividad eléctrica las líneas es no actividad eléctrica las ondas
es actividad el espíritu como dijimos hace un rato actividad eléctrica
significa que el músculo se está contrayendo o se está relajando porque
recuerden que recordemos un poco en la clase del impulso en el dios
cuando empezamos a aprender cómo se generaba el impulso con el
intercambio de electrolitos y que todo eso se podía medir se acuerdan de
seamos miren el potencial de reposo es de menos 94 mil volts entonces nos
imaginamos aquí como un contador eléctrico al lado de la pantalla en
qué medida que se iba avanzando el sodio al interior de la célula este
potencial iba y va volviéndose más positivo y va cambiando de valores
cierto bueno esto es un poco lo mismo porque esto es un gráfico los
gráficos son números sí por lo tanto yo inmediatamente pasando en eso yo
puedo decir que esta onda que se llama onda p tiene menor actividad
eléctrica que la onda t después porque tiene es mucho más pronunciado
y claramente este complejo u rs es una actividad mucho mayor que las
que vemos en la onda p y en la onda te fijas porque es un gráfico mientras
más descarga mientras más fuerte el potencial de acción la de
polarización que ocurre en el músculo cardíaco más pronunciado va a ser
él digamos en la representación gráfica de esa actividad por eso cuando
no hay actividad tenemos una línea recta una base lo que vamos a ver
entonces bueno qué significa cada uno de estos dibujos que corresponde
al electrocardiograma a ver aquí las principales ondas que nos van a
interesar son primero la onda p la onda p corresponde y arriba están las
siglas para que ustedes también lo asocian después la onda p
corresponde a la despolarización auricular recuerden que de polarización
es sinónimo de impulso eléctrico de potencial de acción y por lo tanto
dijimos que cuando un impulso eléctrico viaja por las aurículas lo que va a
provocar en la contracción muscular dicho de otra manera entonces la
onda p corresponde a la contracción de las aurículas dicho técnicamente
a la despolarización auricular recuerden que como estamos hablando de
actividad eléctrica del corazón tenemos que hablar en términos eléctricos
de polarización o repolarización o reposo entonces en la onda p es
cuando se contraen las aurículas y luego si se fijan hay un pequeño
espacio de tiempo en que no hay actividad en el corazón estos estos
espacios sin actividad se denominan segmentos en este caso este
segmento se denomina segmento p r de un momento en que no hay
actividad cardíaca pero luego de este segmento viene el complejo un rs
que pueden ver que tiene una actividad muy pronunciada y el complejo q
rs corresponde como dice arriba a la despolarización ventricular dicho en
otras palabras en la contracción de los ventrículos qué podemos
inmediatamente darnos cuenta con este gráfico que entre la contracción
de las aurículas y la contracción de los ventrículos hay un pequeño
espacio en que el corazón no está generando ningún tipo de actividad
que es el segmento perro por lo tanto desde ya pensar de qué se contraen
las aurículas inmediatamente se contraen los ventrículos ya hay un error y
además podemos darnos cuenta la importancia de ese segmento porque
ese espacio sin contracción es el tiempo que se necesita para que los
ventrículos se llenen de sangre porque se imaginan que fuera totalmente
seguido la sangre no alcanza a pasar de la aurícula al ventrículo cuando
ya el ventrículo estaría expulsando y no pues yo necesito que entre pase
toda la sangre de las aurículas que se llenen bien los ventrículos y luego
contraigo el ventrículo entonces ese tiempo necesario para el llene de los
ventrículos es el completo es el segmento perdón pr porque luego viene
otro segmento el segmento esp que no le va a dar mucha importancia
pero si nos interesa mucho la onda t porque la onda t corresponde a la
repolarización ventricular entonces recordemos nuevamente la clase del
impulso nervioso en la neurona recuerden que una vez que se generaba el
impulso eléctrico yo necesitaba que las cargas volvieran al inicio para que
la neurona estuviera lista para generar un nuevo impulso nervioso y eso lo
que conocíamos como repolarización actuada la bomba sobre potasio en
que empezaba a sacar el sodio nuevamente de la célula empezaba a
meter el potasio y con eso las cargas volvían a cómo estaban en un
principio y claro yo necesito que los ventrículos se re polaricen para que
cuando venga un nuevo impulso eléctrico se pueda encontrar
nuevamente los ventrículos porque si los ventrículos quedarán de
polarizados cuando llegara un nuevo impulso nervioso el ventrículo no
respondería se necesita la repolarización en esta onda te ocurre la
repolarización ventricular pero también ocurre y lo puse en letra más
chiquitita y la repolarización de las aurículas ambas ocurren
simultáneamente pero porque lo coloque en letra más chiquitita porque
en realidad es mucho menos notorio y la repolarización bent y kula en
términos eléctricos en realidad pensemos lo de esta manera un gran una
grande polarización como la que requiere el ventrículo requiere también
una gran repolarización en términos de eléctrico en cambio como la la
repolarización de la aurícula es mucho menos intensa la repolarización
también es menos intensa y por lo tanto podríamos imaginarlo así que bajo
esta onda t ahí está la onda t de la aurícula que es mucho más chiquitita y
que por lo tanto no se logra graficar porque se ve [Música] digamos
superada por la de los ventrículos solamente es lo que si podemos
entender de que seis repolarización es sinónimo de relajación muscular así
como la de polarización implica contracción implica sístole la
repolarización implica relajación implica diástole y por lo tanto aquí
tenemos al lado un esquema en que se puede ir comparando lo que va
ocurriendo en el corazón cómo va viajando los impulsos en el corazón ya
que parte del electrocardiograma corresponde dejemos que termine para
que lo veamos de nuevo por ejemplo esperemos que empiece ya se
genera el impulso en el nodo sinusal y los impulsos viajan por las aurículas se
genera la onda p luego se genera el segundo impulso en el
auriculoventricular y viajan a los ventrículos complejos pues luego todo se
relaja y viene la repolarización y ahí comienza un nuevo ciclo con la
contracción auricular contracción ventricular relajación es un poco la base
del electrocardiograma ya que parte del ciclo cardíaco
Fisiología
Sistema endocrino
Generalidades del sistema endocrino cómo funciona qué funciones tiene cómo
se organiza dentro del organismo no vamos a hablar de una anatomía como le
hemos visto a los otros sistemas porque el sistema endocrino esta diseminado por
todo el organismo en distintos órganos muchas veces inmersos dentro de otros
órganos tejidos que tienen funciones endocrinas pero acá nos vamos a enfocar
principalmente al estudio de las glándulas endocrinas algo vimos el primer
capítulo hace mucha semana ya cuando hablamos de la hipófisis como esta
glándula endocrina que estaba muy asociada al funcionamiento del hipotálamo
era como una glándula que controlaba o regulada el funcionamiento del resto
de las glándulas ahí principalmente hablábamos de la glándula tiroides
hablábamos del páncreas de las glándulas adrenales de las gónadas, ovarios
testículos. Bueno de la hipófisis tenemos que volver para profundizar un poco más
ese tema paratiroides también y algunos otros tejidos que también tienen
funciones endócrinas entonces nos vamos a enfocar, pero no solamente eso sino
que también hablar de las hormonas que lo que son, cómo se producen, dónde
se producen como se almacenan, cómo se transportan, para que eso también
no empiece a dar como una idea de más más como más integrada, más amplia
de cómo funciona el sistema endocrino bueno y cada vez que hablemos de
cada una delas glándulas vamos a hablar de algunas patologías que afectan el
funcionamiento de esta y también como se diagnostican algunas patologías de
cierta manera adelantando un poco contenidos que son de asignaturas que
vienen más adelante así que muchas cosas las que vamos a ir hablando ya de
cierta manera a lo mejor ya la hemos visto pero desde otro punto de vista.
Hormona
la definición de hormonas la habíamos dado hace tiempo habíamos dicho que la
hormona eran sustancias químicas y que se caracterizaban porque se sintetizada
en un tejido en particular en la glándula generalmente y que tenía su efecto a
distancia transportada principalmente por el sistema circulatorio y por la sangre
tal vez una cosa que es que caracteriza además a las hormonas que tienen un
lugar de acción bien determinado, no es que se libera la circulación y vayan
generando un efecto por donde van pasando así como ocurre con por ejemplo
algunos mediadores químicos otras sustancias químicas, no acá la hormona tiene
un tejido de origen y lo que llamábamos un órgano blanco o un tejido blanco es
donde va a actuar de manera específica porque hay hay receptores específicos
para esa hormona, sin embargo ojo ese concepto que acabamos de dar está
más relacionado a lo que el funcionamiento de las glándulas endocrinas porque
no siempre las hormonas que actúan en en
lugares a distancia porque eso es lo que decíamos una glándula endocrina
por ejemplo, es lo que vemos ahí en el esquema que la mayoría de las que hemos
conversado tienen como este tipo de este mecanismo de acción, pero por
ejemplo si nos acordamos del estómago en el estómago producía hormonas
como la gastrina que estimulaba el funcionamiento gástrico por la somatostatina
que lo inhibía de reproducción en el mismo estómago y la acción era más local y
entonces aparece el concepto más quede glándula endocrina y aparece el
concepto de glándulas paracrina
una glándula paracrina es que su efecto lo hace en prácticamente en el tejido
adyacente que está al lado sí, es un efecto mucho más localizado entonces en el
caso del estómago la gastrina era producida en el mismo estómago si ustedes
recuerdan las células principales pero su mecanismo de acción era sobre las otras
células que estaban en el mismo epitelio glandular
y también tenemos el ejemplo de las glándulas autocrinas
hormonas liberadas actúan sobre la misma célula o el mismo tejido el mismo
tejido tiene receptores contralas hormonas que producen muchas veces este tipo
de acción lo que busca es potenciar el efecto de una glándula o un tejido en
particular.
así que por lo tanto no siempre las hormonas viajan distancias para generar
acción, pero sí siempre y eso lo que recalca un poco es todo el esquema siempre
tienen que haber receptores específicos para que se genere su acción si, no
actúan en cualquier lugar
nosotros podríamos clasificar el funcionamiento de las hormonas o los efectos de
las hormonas principalmente en tres grupos que son los que tenemos ahí en la
imagen
tienen acción metabólica, reproductiva y de crecimiento. metabólica tiene que
ver todos con todo el funcionamiento celular y dentro de las metabólicas y
podemos diferenciarlas en aquellas hormonas que su principal efecto en la
generación de energía por parte de la célula o también la regulación de las
concentraciones de minerales de electrolitos en los distintos espacios celulares.
por ejemplo dentro de las energéticas tenemos todas aquellas hormonas que
actúan sobre el metabolismo de la glucosa principal fuente de energía de la
célula, cuáles tenemos y para destacar la insulina aquí las vamos a estar
nombrando después las vamos a ver más en detalle la insulina y el glucagón
ambas se producen en el páncreas por lo tanto tienen su efecto sobre la glucosa,
la adrenalina lo habíamos estudiado ya cuando mismo sistema nervioso como la
liberación de adrenalina inmediatamente estimula el aumento de glucosa en la
sangre recuerda para que en esta situación de alerta todos los tejidos tengan
suficiente aporte de glucosa para poder generar las funciones para las cuales
están destinados.
el cortisol que es la llamada hormona del estrés también sus principales efectos
están dentro del aumento de los niveles de glucosa. y la somatotropina
recuerden que la somatotropina es la hormona del crecimiento por lo tanto
claramente la somatotropina tiene que ver con él con el estímulo del
metabolismo tanto la somatotropina como las hormonas tiroideas estimulan el
metabolismo celular un metabolismo basal.
por otro lado tenemos las hormonas que tienen función metabólica pero
minerales decir se encargan más de la regulación de las concentraciones de
electrolitos como mencionados cuáles electrolitos los que ya hemos nombrado
mucho el sodio, el potasio, el cloro, el calcio, el fósforo principalmente hay
podemos ver que la calcitonina y la parato hormona regulan principalmente el
metabolismo del calcio y el fósforo y el sistema renina angiotensina aldosterona
que ya lo hemos estudiado que tiene que ver más con los niveles de sodio y
potasio través de la aldosterona que es la hormona que actúa en este caso.
primer grupo de hormonas metabólicas, segundo grupo tiene que ver con el
crecimiento con el desarrollo de un organismo y bueno van muy de la mano con
las hormonas que tienen efecto metabólico porque al estimular el metabolismo
celular estimulamos la producción de energía el crecimiento del desarrollo de los
tejidos, entonces ahí tenemos la somatotropina hormona del crecimiento las
hormonas tiroideas la insulina y aquí se nos suman los andrógenos y los estrógenos
que generalmente son hormonas que nosotros relacionamos más con la función
reproductiva, sin embargo no nos olvidemos que los andrógenos y los estrógenos
principalmente los andrógenos estimulan el metabolismo son hormonas
anabólicas y por lo tanto estimulan el anabolismo celular.
por ejemplo una perrita esterilizada en el útero se extraen los ovarios, y tiende a
subir de peso entonces siempre se le echa la culpa a la cirugía ¨ hace que mi
perrita suba de peso pero la verdad quien realidad eso tiene que ver más con el
manejo alimenticio, ejercicio del paciente después de haber sido esterilizado
porque claramente en el caso de la hembra sacamos el caso de
la castración de los machos el efectos más o menos similares sacamos una fuente
importante de estrógenos y andrógenos con la esterilización y por lo tanto el
metabolismo tiende a disminuir y que lo más probable si el individuo sigue
consumiendo la misma cantidad de alimento que un hábito más que una
necesidad y a esa altura, no es raro que bajando el metabolismo e
incrementando el consumo de alimentos tienden a subir de peso además se
vuelve más sedentario es precisamente porque su metabolismo tiende a bajar no
estoy diciendo que sea así en todos los casos pero tiende a ser más o menos una
Generalidad.
En los andrógenos ocurre lo mismo entonces tenemos una evidencia bien clara
de cómo estas hormonas que actúan también sobre el metabolismo y
obviamente el desarrollo.
y por último ya hemos mencionado las hormonas que tienen funciones
primordialmente reproductivas que estimulan la producción de los gametos:
óvulos Y espermatozoides y además generan en el caso de la hembra la
generación del ciclo estral y en el caso del macho la producción de
espermatozoides lo vamos a ir viendo paso a paso durante este capítulo para
que estamos haciendo con una primera pincelada general de cómo se agrupan
entonces las hormonas en relación a su función más allá de donde se produzcan,
como apuntan las funciones muy similares.
algo que conversamos en algún momento en sus primeras clases cuando
comparamos el sistema nervioso con el sistema endocrino se acuerdan de que
hicimos una tabla en que comparábamos uno de los puntos de comparación era
que el sistema nervioso tenía una alta concentración de sustancias químicas para
poder transmitir la información que eran los neurotransmisores.
y que en cambio el sistema endocrino tenía una muy baja concentración de las
sustancias químicas que llevaban la información que son las hormonas en este
caso que estaban muy diluidas en la sangre pero en ese momento dijimos que en
realidad no era un problema y aquí ahora vamos a un poco a profundizarse que
no lo explicamos en ese momento por qué no es un problema porque uno podría
ser bueno pero tan baja concentración de hormonas en la sangre podríamos
correr el riesgo de que el efecto de estas hormonas a lo mejor más fuera esto no
fuera el todo lo intenso que necesitaría. pero bueno eso no ocurre, porque la
acción de la hormona en el tejido blanco tiene relación de su afecto a lo que se
llama en la amplificación de señal es decir como una sola molécula de la
hormona puede generar un gran efecto dentro de la célula, y esto tiene que ver
principalmente con la producción de mensajeros intracelulares, siempre el más el
más común el AMP cíclico el adenosinmonofosfato que se produce a partir del
ATP, donde el ATP pierde dos grupos fosfato y que ha convertido en a AMP.
qué ocurre lo que muestra este esquema
una sola hormona toma contacto con el receptor específico que hay en las
células en la cual deben generar su efecto pero en la acción, dentro de la célula
corresponde a la producción en gran cantidad de este AMP cíclico, los cuales se
van multiplicando y por lo tanto desde una hormona estoy generando gran
cantidad de mensajeros intracelulares, que finalmente van a generar un efecto
mucho más amplio dentro de las células entonces eso lo que se le llama un
efecto de amplificación de la señal en el caso de la acción de las hormonas.
en si usted es si usted alguna vez ven un perfil hormonal por ejemplo si se han
hecho un perfil hormonal y ustedes ven la unidad de expresión de las hormonas
porque genera las sustancias químicas en la sangre están en miligramos en
miligramos en general gran gramos a veces también pero siempre las hormonas
están en unidades muy pequeñas picogramos o nano gramos y eso nos muestra
la baja concentración de esta sustancia en la sangre y aun así genera su efecto
de manera adecuada en el tiempo adecuado y en por tiempos más
prolongados que como lo hacía el sistema nervioso, eso lo que se no se refiere
con el sistema de amplificación de señal hormonal.
por lo tanto es asegura que bajas concentraciones de hormonas generen
grandes efectos en los tejidos blancos y tenemos una estructura química del AMP
cíclico que podemos ver que tiene sólo un grupo fosfato y otros dos grupos
fosfatos fueron eliminado y vemos abajo como a partir de la atp se forma primero
el adenosín trifosfato de la adp y luego el ATP.
cómo se forman las hormonas y esto es muy importante porque químicamente
hablando las hormonas están principalmente en dos grupos las esteroidales y las
proteicas si no ahora nos enfocamos en la estructura química de la hormona y es
importante hacer esta comparación porque la forma en que se producen, en
que se almacenan, en que se transportan y en que generan su efecto es
diferente dependiendo de qué tipo de hormonas estemos hablando.
por ejemplo: vamos a partir con las hormonas proteicas del momento que son
hormonas proteicas el
principal órgano lo que las producen en las células son los ribosomas, el ribosoma
que está ubicado en el retículo endoplásmico rugoso, mediante este retículo
todas las proteínas que son sintetizadas son podemos ver acá en el esquema son
almacenadas en vesículas y cuando se requiere su acción estas son eliminadas
por exocitosis, entonces aquí podemos ver como la hormona dentro de este
proceso de producción va pasando por etapas de una pre pro hormona cuando
está recién en el proceso de traducción del arn mensajero para transformarlo en
proteínas, luego cuando ya la proteína está en el retículo en el retículo
endoplásmico rugoso y posteriormente en el aparato de Golgi, hablamos de una
pro hormonas no está totalmente activa biológicamente pero está casi y cuando
ya la hormona es liberada hablamos ya de una hormona activa o también ahí
como se menciona una hormona libre y que es la que va a generar su acción
donde le corresponda efectuar, una vez que la hormona proteica pasa a la
sangre viaja disuelta en el plano aquí tenemos tiene la gran ventaja que como el
plasma prácticamente 80% agua, las proteínas son hidrofílicas por lo tanto se
disuelven muy bien en el plasma, así que viajan de esa manera y cuando llegan
al órgano blanco, al tejido o célula blanco esta hormona proteica interactúa con
receptores de membrana que están en el exterior de la célula ahí la hormona
toma contacto con el receptor específico y eso genera lo que ya vimos una
reacción de amplificación de la señal al interior de la célula y ahí el efecto se va
a producir .
- Hidrófilas: viajan disueltas en el plasma.
- Receptores en membrana plasmática del efector.
es como la digamos la cinética de las hormonas proteicas desde cómo se
producen cómo se almacenan en la célula dónde se produce cómo son
liberadas cómo viajan disueltas en la sangre y luego interactúan con receptores y
en la membrana de la célula blanco hormona proteica.
la hormona esteroide al por otro lado tiene una cinética diferente bueno primero
lo que muestra ese esquema, es como todas estas hormonas esteroides provienen
de una molécula base que el colesterol y cómo a través de la acción de distintas
enzimas esta molécula de colesterol va tomando configuraciones químicas muy
diferentes y de las cuales van apareciendo las principales hormonas esteroides
que conocemos como la progesterona, la testosterona, de la testosterona de
luego deriva el estradiol, el cortisol, hidroxiprogesterona, todas estas son hormonas
esteroides que derivan del satanizado colesterol es y vemos lo fundamental que el
colesterol para la síntesis de las hormonas esteroideas. por lo tanto su base
química es principalmente lipídica, el colesterol se sintetiza en el hígado, primero
ya por lo tanto ahí tenemos la fuente de colesterol para la síntesis de estas
hormonas, segundo punto y aquí podemos compararlo con las vamos haciendo
una comparación con las proteínas las hormonas esteroides no se almacenan en
su tejido de origen y por una razón muy simple como hice en el esquema el texto
como son de naturaleza lipídica difunden a través de la membrana plasmática
por lo tanto se fugan con mucha facilidad se escapan de la célula por lo tanto
nunca se almacenan nunca logran almacenarse en el tejido de origen pero una
vez que esta hormona esteroide sale a la sangre y ahí tiene un problema porque
no tiene afinidad con el plasma que es completamente acuoso por lo tanto las
hormonas esteroidales viajan principalmente unidas a proteínas plasmáticas el
99% de las proteínas esteroidales viaja unida a proteínas plasmáticas y ahí un
poco le hace el quite a este ambiente acuoso que constituye el plasma, muy
distinto entonces lo que pasa con las hormonas proteicas porque éstas viajaban
disueltas en el plasma no tenía ningún problema en ese sentido.
-Colesterol se sintetiza en el hígado.
-No se almacenan.
-Difunden por la membrana
> Adrenocorticales y sexuales.
-Viajan unidas a proteínas plasmáticas (1% libre).
-Debe liberarse para entrar a la célula.
-Receptores en membrana nuclear o citoplasma.
-Se conjugan para solubilizarse y ser excretadas via urinaria
y la siguiente diferencia es que bueno una vez que llega la hormona a su tejido
blanco bueno primero tiene que liberarse de la proteína plasmática pero
nuevamente así como salió muy fácil de su célula de origen porque tenía afinidad
estructural con la membrana plasmática aquí la hormona esteroide al no
interactúa con un receptor de membrana sino que difunde fácilmente por la
membrana plasmática del tejido blanco, es decir aquí no es como la proteica
que como que uno va a dejar una carta y nunca entró a la casa pues le reciben
la carta y uno tiene que irse, aca no, a acá la hormona entra directamente como
si fuera su casa y donde interactúa, donde están los receptores que interactúan
con la hormona esteroidal, o están en el citoplasma o están directamente en la
membrana nuclear. porque un punto importante las acción de las hormonas
siempre llega directamente al núcleo celular, porque sabemos que desde el adn
sin la transcripción a través de la formación de ARN mensajero y de transferencia,
en todo lo que se forma a partir del ADN del núcleo son proteínas dicho de otra
manera los efectos de las hormonas sean proteicas O
esteroidales, siempre el efecto que van a generar en el tejido blanco es la síntesis
de proteínas, que van a permitir el efecto que ellas producen, muchas de estas
proteínas son enzimas, es decir si yo quiero que una célula haga algo esa célula
no lo hace porque no tiene no está produciendo la enzima que permite esa
acción pero cuando llega la hormona y genera el efecto en el núcleo celular
para que se sintetice esta enzima, ese mecanismo comienza a realizarse que lo
que vemos desde fuera que esa hormona generó un efecto en el tejido blanco,
por ejemplo.
por lo tanto en el caso de las hormonas proteicas que dejaban el mensaje en la
membrana plasmática y se generaba esta amplificación de señales, todas estas
señales finalmente llegaban al núcleo celular y por lo tanto producían el mismo
efecto, así que hay tenemos la comparación de las hormonas proteicas con las
esteroidales porque la verdad que son bien diferentes en su funcionamiento.
las células blanco que muchas veces insisto son enzimas permiten que se siente dice no se generen
por ejemplo lípidos carbohidratos de cierta manera las células blanco tiene toda la regla mecánica
para producir el efecto que queremos pero necesita de estas proteínas que son los que le dan el
inicio a echan a andar esta maquinaria metabólica.
bueno aquí el esquema lo que muestra de cierta manera es como la hormona esteroide o lipídica
como ustedes quieran llamarle difunda a través de la membrana del de la
membrana, toma contacto en este caso son receptores que están en el
citoplasma y la unión de la hormona con el receptor viajan hacia la membrana
del núcleo y ahí generan un efecto sobre ahí vemos la cromatina el material
genético para sintetizar una proteína que va a generar el efecto biológico, o bien
podemos tener hormonas que activen directamente la síntesis de proteínas o de
enzimas en el citoplasma.
- Alta concentración de receptores en célula diana (50% de unión: respuesta
máxima). Permite bajas concentraciones hormonales en sangre.
- Receptores presentan especificidad y afinidad.
- Hormona lipofílica interactúa directamente con la célula
Hormonas hidrofílicas requieren un mensajero ya que no pueden ingresar.

si se fijan en este caso una hormona hidrofílica proteica porque fíjense que la
hormona nunca logra entrar a la célula la unión hormona receptor genera la
producción de estos mensajeros hinchas celulares para que generen el efecto
que estamos buscando. esa es como la acción general de las distintas hormonas
- Retroalimentación negativa (Ej: eje hipotálamo-hipófisis)
- Hipotálamo produce factores liberadores que actúan sobre la hipófisis.
- Hipófisis produce tropinas que actuarán sobre glándulas.
- Neurohipófisis corresponde a tallos nerviosos que nacen en hipotálamo.
- Secreciones de neurohipófisis a la sangre actúan directamente en otros tejidos y no
estimulan otras glándulas.

- Oxitocina y vasopresina se sintetizan en hipotálamo y viajan por flujo axónico hasta la

neurohipófisis.
- Son liberados a circulación al llegar el impulso al botón sináptico que almacena las
hormonas.

como ya hemos conversado, el sistema endocrino está muy influenciado por el

sistema nervioso y eso está muy claro en el eje hipotálamo hipófisis, y ahí teníamos
cuando hablamos de la hipófisis claro la hipófisis produce una gran cantidad de
hormonas pero la mayoría de ellas son producidas por señales químicas que envía
el hipotálamo hacia la hipófisis, dicho de otra manera la hipófisis no se manda
solo, ahora es bueno que sea así porque el hipotálamo es la que posee los
receptores que permiten darse cuenta de lo que está ocurriendo en el organismo
y por lo tanto decirle a la hipófisis mira estoy detectando por ejemplo que los
niveles de calcio están muy bajo libera una
hormona que a su vez le dice a la hipófisis que actúe por ejemplo sobre la tiroides,
y entonces el hipotálamo es importante, no es que controle a la hipófisis lo que
pasa que él es el que maneja la información para que la hipófisis pueda producir
lo que el organismo realmente necesita estas sustancias químicas o esta
información química que envía desde el hipotálamo a la hipófisis son los que
llamamos factores liberadores, el hipotálamo el que recibe la información así que
le dice a la hipófisis cómo debe trabajar pero como le das a esa es un mensaje,
bueno a través de la producción de los llamados factores liberadores que
podríamos decir son hormonas producidas en el hipotálamo y que actúan en la
hipófisis y como llega esto estos factores liberadores desde el hipotálamo hipófisis
cuando vimos los sistemas portas se acuerdan el sistema cardiovascular, digamos
que había está en el esquema de abajo hay un sistema por está entre el
hipotálamo hipófisis y a través de ese pequeño mini sistema circulatorio el
hipotálamo le entrega estas sustancias químicas para estimular o inhibir el
funcionamiento de la glándula hipófisis pero recordemos que esto sólo ocurre en
el lóbulo anterior de la hipófisis también llamada adenohipófisis, porque un poco
eso quiere mostrar el esquema de abajo la conexión entre el hipotálamo y la al
adenohipófisis, es a través de un sistema circulatorio liberación de sustancias
químicas en cambio la neuro hipófisis o lóbulo posterior de la hipófisis recuerden
que era prácticamente una prolongación del hipotálamo porque todas las
hormonas que se libera van desde la neuro hipófisis en realidad eran producidas
en el hipotálamo y se almacenaban solamente en la neurohipófisis y teníamos
acuerdan la vasopresina y la oxitocina, y entonces claro y en general se
acuerdan que veíamos que los estímulos que activaba en la liberación de la
oxitocina y la vasopresina provenían principalmente de arcos reflejos por lo tanto
era digamos evidente que el hipotálamo controlará el funcionamiento de estas
hormonas ya que era el que sabe lo que está pasando y cuando es necesario
que actuar por lo tanto dada la intimidad anatómica entre estas dos estructuras
es que hablamos de un eje hipotálamo hipófisis, y como a su vez la hipófisis libera
hormonas que actúa sobre otras glándulas ahí vamos a ver más adelante algunos
ejes hipotálamo hipófisis tiroides por ejemplo o eje hipotálamo hipófisis glándulas
adrenales o eje hipotálamo hipófisis ovarios testículos gónadas en general sí
porque es toda una secuencia de liberación de hormonas que van estimulando o
inhibiendo cada uno de ellos son mecanismos de control finalmente recuerden
que el sistema endocrino funciona con la retroalimentación, es decir el
hipotálamo está pendiente por ejemplo de y los niveles de glucosa, el hipotálamo
detecta que la glucosa bajo y le dice a la hipófisis que tiene que estimular por
ejemplo la liberación de hormonas tiroideas, las hormonas tiroideas comienzan a
aumentar el metabolismo genera un aumento en el cortisol por ejemplo, el
cortisol que se produce en las glándulas adrenales estos elevan los niveles de
glucosa la glucosa comienza a elevar y cuando llegamos a los niveles adecuados
el hipotálamo recibe esa información detiene la producción de los factores
liberadores y eso detiene a la hipófisis para que deje de estimular a las glándulas
adrenales retroalimentación positiva en un principio centro y retroalimentación
negativa para detener esa acción entonces todo lo que vamos estudiando ahora
de los distintas glándulas o de los ejes vamos a ir explicando cuáles son los
mecanismos de control y de retroalimentación para activar el funcionamiento de
una glándula o detener.
- 1895 (Oliver y Shafer): inyección de extracto de hipófisis producía hipertensión.
- 1915 (Gaines): inyección de neurohipófisis generó la salida de la leche.
- 1941 (Ely y Peterson): glándula mamaria denervada producía leche si se perfundía con
extractos de neurohipófisis.
ahora como se comenzó a estudiar la acción de las hormonas en el organismo la
verdad es bastante empírico mucho ensayo y error, por ejemplo en el año 1895
como vemos ahí en el texto lo que se hacía era tomar él extracto de algún tejido
de un cadáver obviamente bien almacenado obviamente y por ejemplo
tomaban la hipófisis de un individuo o de animales también muchas veces hacia
un es un extracto es decir trataban de sacar como lo las sustancias más puras los
fluidos más puros de este tejido y carne para no solo inyectaban a un individuo y
veían qué efecto tenía no sé por ejemplo aquí estos dos científicos se dieron
cuenta que al inyectar el extracto de hipófisis en un individuo el individuo le subía
la presión sanguínea, la hipófisis algo tiene que la grana presión sanguínea sí
perdón o se escapó el micrófono o por ejemplo en el año 1915 se tomó el
neurohipofisis un extracto se inyectó en un individuo y provocó la salida de la
leche en este tejido algo hay una sustancia química que genera la salida de la
leche, nosotros sabemos que la oxitocina por ese momento recién se estaban
estudiando, además que el avance de la ciencia todavía no permitía aislar
sustancias químicas cierto entonces era todo muy viendo los efectos nada mas, y
con eso sigan tomando sigan haciendo anotaciones sigan sacando ciertas
conclusiones muchas veces incluso los tratamientos contra algunas
enfermedades tenía que ver con la administración de extractos solamente, de
algún tejido seguramente eso tenía mucho otros efectos secundarios porque no
iba solamente la sustancia que necesitábamos pero así que se empezó la
medicina en el año 41 se vio que una glándula mamaria desnervada que
significa que ya se corta la inervación por lo tanto ya no tiene estímulo no nos
recibe información desde la glándula mamaria recuerden cuando hablamos de
la oxitocina que en el pezón habían receptores nerviosos que detectaban la
succión y eso estimulaba la bajada de la leche bueno acá sacábamos esa
posibilidad cortábamos el arco reflejo pero si le inyectamos extracto , la
neurohipófisis aun así la glándula mamaria producía leche su fin entonces
mediante todo esto experimento iban sacando conclusiones fueron los primeros
pasos de la que no lo sé la hipófisis se detectó claramente como una un tejido
que generaba varios efecto en el organismo y nosotros ahora lo entendemos
porque vemos que la glándula hipófisis posee una gran cantidad de hormonas
con efectos muy variados en distintos órganos en distintos tejidos y entonces
empecemos a hablar de algunas hormonas.
OXITOCINA
Estímulo: táctil en el pezón.
Tejidos efectores:
Células mioepiteliales que rodean alveolo mamario
Efecto: bajada de la leche
por ejemplo la oxitocina ya lo habíamos mencionado a su tiempo en la imagen superior
derecho lo que tenemos es de cierta manera el arco reflejo que permite la bajada de la
leche o la inyección de la leche tenemos entonces hay una vía diferente que
recibe información de los receptores de presión que hay en el pezón que cuando
la cría lolo lo estimula generan entonces que a través de una vía frente lleguemos
al hipotálamo que el centro integrador y éste produzca recuerden la oxitocina se
produce en el hipotálamo cierto que el primero que se produzca oxitocina pero
que al mismo tiempo se libere la que está almacenada en la neuro hipófisis, y la
oxitocina vía sanguínea llega a la glándula mamaria y genera el efecto que
nosotros esperamos, por lo tanto siempre que hablemos de una hormona vamos
a ver estos puntos precisamente que un poco están resumidos en el texto de
abajo
primero cuál es el estímulo para que se produzca una hormona: pezón
donde se produce la hormona: hipotálamo
cuál es el tejido blanco de esa hormona: las células musculares que están en la
glándula mamaria que al contraerse recuerdan la leche ya se produjo si está en
los alveolos mamario ahí almacenada, pero al contraerse los músculos de las
paredes generan entonces la salida de la leche
cuál es el efecto de esa hormona: bajada de la leche
y qué alteraciones pueden aparecer si es que esta hormona no se produce en
cantidades adecuadas :ahora en producción anormales de esta hormona
claramente el efecto va a tener que ver con la lactancia e muchas veces ocurre
aunque siempre esta hormona va muy de la mano de la prolactina que el
hormona que estimula la producción de la leche pero por ejemplo en pero
humano uno escucha más en casos de madres que les chorrea la leche
producen tanta leche y se sale finalmente se genera el estímulo y la leche sale
sola y prácticamente sin acción de la situación y hay una mezcla de una
producción excesiva de leche que satura los alveolos y finalmente los esfínteres
en el pezón se abren y se libera la falta de oxitocina nosotros aquí podemos ya
interpretar de lo que es lo que va a permitir lo que va a llevar personas es a que se
produzca la leche de manera normal pero que ésta no pueda salir creo que lo
conversábamos en su momento pero una
de las hormonas que afecta a la liberación de oxitocina es la adrenalina por lo
tanto dicho de otra manera una mamá que está nerviosa está preocupada que
está ansiosa muchas veces tiene problemas para poder amamantar y no es
porque no es porque no produzca leche sino que muchas veces la leche no sale
y bueno la verdad que también puede afectar la producción de leche porque
además la vasoconstricción que genera la adrenalina también ocurre a nivel de
la glándula mamaria por lo tanto la cantidad de agua que logra llegar a la
glándula mamaria para la producción de leche también disminuye y por lo tanto
ahí se genera como un círculo vicioso en la producción láctea.
oxitocina no olvidemos se produce en el hipotálamo y se almacena en la neuro
hipófisis, oxitocina.
VASOPRESINA (ADH)
Estímulo: cambios en la osmolaridad y volemia
Receptores: Osmorreceptores en hipotálamo
Osmorreceptores en esófago y estómago (dipsia)
Tejido efector: túbulo colector renal
Efecto: aumento en la reabsorción de agua
la segunda hormona que se produce en el hipotálamo y se almacena en la neuro
y oficial la vasopresina la cual ya hemos hablado alto también o una hormona
antidiurética pero pasemos no con los filtros que hayamos conversado primero
cuál es el estímulo para que se produce principalmente cambios en la
osmolaridad es decir en la concentración de electrolitos en la sangre y no en
otros fluidos corporales también y en la volemia si la volemia disminuye en que
baja la presión sanguínea se libera la hormona antidiurética principalmente si se
acuerdan a través del sistema renina angiotensina aldosterona y eso estimula la
liberación de esta hormona yo necesito re absorber agua necesito evitar la
pérdida de agua y ahí es donde entra la hormona antidiurética.
ya como detectamos estos cambios de presión hay receptores osmorreceptores
que detectan la presión dentro del vaso sanguíneo la cantidad de agua en el
hipotálamo son los sectores centrales que detectan la baja en los niveles de agua
en la sangre y también en el esófago y en el estómago muy importante cuando
los niveles de agua en el sistema digestivo disminuyen aparece la sensación de
ser la dipsja, por eso uno dice bueno pero porque cuando uno toma agua
porque uno y saber si yo tomo agua en que esa agua llegue hace por el sistema
digestivo se absorba pase a la sangre y recupere mi volumen sanguíneo es como
largo sin embargo, a mí la sed como que se me pasa en cuanto tome agua y es
porque estos mismos receptores que están en el esófago y el estómago detectan
en el consumo de agua aumenta el volumen de agua dentro del sistema
digestivo y eso bloquea la sensación de sed, donde se sintetiza la vasopresina
hipotálamo y donde actúa ya lo hemos dicho en el túbulo colector renal es el
tejido blanco.
cuál es el efecto de la hormona antidiurética en el tubo colector renal aumentar
la reabsorción de agua y de esa manera devuelve agua al sistema
cardiovascular y ayudó a mantener la volea.
ahora cuando hay problemas en la producción de la hormona antidiurética
aparece lo que conocemos como la diabetes insípida, ver la diabetes que
nosotros conocemos que la vamos a ver más adelante cuando lleguemos al
páncreas esa diabetes que se produce por problemas la insulina que ya lo hemos
conversado tenemos problemas de insulina y por lo tanto en la glucosa no
puede entrar a las células así que qué es lo que caracteriza esa diabetes altos
niveles de azúcar perdón de glucosa en la sangre hiperglucemia .
esta patología la diabetes insípida se produce por una falla en la producción o en
la acción de la hormona antidiurética entonces, la pregunta porque dos
patologías que son tan diferentes se llaman iguales, y tiene que ver porque los
signos clínicos son muy similares si hay dos signos clínicos que caracterizan a esta
patología son la poliuria y la polidipsia, sin embargo la causa de poliuria y la
polidipsia en las dos patologías muy diferentes porque en el caso de la diabetes
mellitus y la poliuria es porque se empieza a eliminar glucosa por la orina son tan
altos los niveles de glucosa enla sangre que empiezan a perder se pone orina y la
glucosa tiene una alta capacidad de captar agua por lo tanto arrastra mucha
agua el individuo por lo tanto orina mucho presenta poliuria, en cambio en la
diabetes insípida porque orina tanto el individuo porque la hormona antidiurética
como no puede actuar no hay reabsorción de agua a nivel de los túbulos
colectores y por lo tanto el individuo orina más de lo normal, porque está siempre
ahí siempre hay reabsorción de agua en los túbulos colectores siempre pero
cuando el individuo está deshidratado o está pasando por un problema de ese
tipo el aumento o la reacción de agua aumenta varias veces por lo tanto al no
haber acción de la hormona antidiurética no hay reabsorción de agua el
individuo orina mucho.
Diabetes insípida
Central vs refrogénica
Central primaria vs Central secundaria
Central total o parcial
S: Poliuria, polidipsia, nicturia, incontinencia.
TTO: Desmopresina (EvW?)
entonces tenemos ambos casos tenemos poliuria pero por causas muy diferentes,
bueno yo obviamente si un paciente está orinando mucho la consecuencia
lógica frente a esa pérdida de agua es que aumenten los deseos de consumir
agua y ahí viene la polídipsia de cierta manera para compensar a la poliuria,
bueno la diabetes insípida que lo que estamos viendo ahora tiene varios tipos
porque una posibilidad es que el hipotálamo no produzca suficiente vasopresina y
eso es lo que se conoce como diabetes insípida central, bueno o la otra
posibilidad es que el hipotálamo produzca suficiente vasopresina pero los
receptores de vasopresina que están en el túbulo colector renales tienen algún
problema y por lo tanto no se unen con la hormona y eso es lo que se le llama
que es un túbulo refractario a la vasopresina la vasopresina llega al tubo lo
colector pero los receptores no interactúan con la hormona y por lo tanto no hay
efecto la consecuencia es la misma que al no haber efecto de la hormona
antidiurética el individuo va a orinar mucho y esa es la llamada diabetes insípida
nefrogénica decir que se genera en él el problema está en el riñón muchas veces
las enfermedades renales crónicas producen este tipo de problemas porque
como tenemos daños de los neutrones la hormona antidiurética la vasopresina no
tiene donde actuar y por lo tanto el individuo orina mucho por eso lo que
caracteriza a un enfermo renal crónico es que orina más de lo normal tanto como
para deshidratarse por falta de la acción de esta hormona pero principalmente.
ahora el tratamiento hay tratamiento para la diabetes insípida existe una
sustancia artificial que es la desmopresina que es un equivalente sintético de la
vasopresina que tiene el mismo efecto y por lo tanto se consume como un
fármaco y eso puede generar hay distintos grados yo digo de manera
un poco extrema el hipotálamo no produce hormona antidiurética pero en
realidad no es que no produzca nada puede que haya un caso en que no se
produzca nada pero nos producirá un poquitito otros producirá el más o menos
así que cada paciente es distinto algunos puede que no requieran de
tratamiento farmacológico todo dependerá de qué tan qué tan grande sea el
efecto de esta falla en la reabsorción de agua desde los riñones.
cómo se forman las hormonas donde se forman esta diferencia que había esa
diferencia que había entre la producción, no solo la producción, el
almacenamiento, el transporte y el mecanismo de acción de las hormonas es
que eran proteicas o eran esteroidales, y habíamos visto que dependiendo de su
composición química tenían distintos comportamientos como por ejemplo las
hormonas proteicas se sintetizaban en el tejido de origen y se almacenaban en
vesículas y por lo tanto cuando eran necesarias se liberaba en cambio las
hormonas esteroidales en cuanto se iban sintetizando iban escapando hacia la
circulación y digo escapando porque en realidad no es que se liberarán de
manera intencionada sino que ya que la hormona esteroidal tenía la misma
composición química que la membrana plasmática, fácilmente difundían a
través de estas que iban pasando a circulación, por lo tanto en términos prácticos
no se almacenan cuando pasaban a la sangre las hormonas proteicas viajaban
disueltas en el plasma cómo eran hidrofílicas la verdad que no era un mayor
problema, problema que se ocurre con la esteroidales las cuales viajaban
principalmente unidas a proteínas plasmáticas y prácticamente el 99 por ciento
de esta hormona viaja en unidad proteína plasmática y ese 1% de entre comillas
viaja disuelto en el plano, y la otra diferencia es que cuando llegaban al órgano
blanco la hormona proteica interactuaba con receptores de membrana los
cuales a su vez activan un mecanismo de mensajeros intra celulares los cuales
generaban el efecto biológico que nosotros esperamos, en cambio las
esteroidales así como se escapaban fácil de las células por su composición
lipídica también fácilmente entraban al tejido o a las células del tejido blanco y
en el citoplasma o en la membrana nuclear estaban los receptores por los cuales
iban a interactuar, también habíamos comentado de que los efectos en una
primera instancia los efectos de las hormonas afectan directamente en gran
medida afectan al núcleo, al material genético, al cual estimula la síntesis de
algunas proteínas que van a a su vez dentro del metabolismo celular a generar
las acciones que nosotros esperamos de cada una de las hormonas que estamos
estudiando.
y comenzamos a hablar de las hormonas partimos con la glándula hipófisis y
hablamos de ese estrecho contacto que tiene la hipófisis con el hipotálamo, ya
habíamos comenzado hablando de las hormonas de la neurohipófisis o de la
hipófisis posterior, que en realidad es como una prolongación cierto del
hipotálamo porque los axones desde el hipotálamo llegan directamente a la
neuro hipófisis y ahí se almacenan las hormonas como la vasopresina y la
oxitocina y por lo tanto en general bajo los diversos estímulos nerviosos estas estas
neuronas y van liberando las hormonas a circulación.
hablamos de la vasopresina cuál era su mecanismo de acción donde actuaba
también hablábamos de las patologías que se presentaban si es que había una
deficiencia en estas hormonas que era la diabetes insípida, también hablamos de
la oxitocina que tenía sus principales efectos en el tejido mamario, de mi tejido
muscular de los alvéolos mamarios para permitir la expulsión de la leche y
también en el útero sí que permitía las contracciones uterinas, esa es la neuro
hipófisis principalmente regular más que regulada en realidad en realidad como
una prolongación del hipotálamo porque el otro lóbulo que es la adenohipófisis y
que lo que va a empezar a ver ahora la adenohipófisis como su nombre lo indica
ya lo hemos comentado efectivamente es un tejido glandular tiene tejidos y
células que producen hormonas y otras sustancias pero principalmente aquí no
estamos enfocando a las hormonas pero no se manda sola adenohipófisis,
porque está íntimamente controlada por el hipotálamo, tanto así que
comentábamos que aquí lo que se produce es como una especialidad un eje
hipotálamo hipófisis y otra glándula porque así como el hipotálamo controla el
funcionamiento de la adenohipófisis y la adenohipófisis a su vez controla el
funcionamiento de otras glándulas por lo tanto estas tres etapas de este eje están
muy relacionadas no solamente porque se estimula el funcionamiento sino que
llegado el momento se inhibe a través de retroalimentación negativa se inhibe el
hipotálamo y la adenohipófisis no totalmente sino que aquellas células que están
produciendo una hormona en particular el ahora lo vamos a ir viendo un poco
más en detalle, pero habíamos mencionado de que el hipotálamo produce
hormonas que actúan sobre la hipófisis y le llamábamos factores liberadores y que
llegaban principalmente a través de un sistema porta como hemos visto en el
sistema cardiovascular, hay una íntima conexión circulatoria entre el hipotálamo y
la hipófisis por lo tanto por ahí es donde viajan estos factores liberadores, son
factores liberadores que son específicos porque cada uno cada uno de ellos
estimula la liberación de algunas hormonas en particular desde la adenohipófisis y
teníamos ese esquema que mostraba de color verde como en las neuronas del
hipotálamo no se prolongaban hasta la adenohipófisis, en cambio en el con la
adenohipófisis había un contacto que tenía que ver más con la liberación de
estos factores a la circulación.
- Hipotálamo produce factores liberadores que actúan sobre adenohipófisis.

- Su síntesis se regula por retroalimentación negativa.

ahí tenemos las principales hormonas que nosotros vamos a mencionar tiene que
son la ACTH de la hormona adreno cortico trófica o actualmente también se le
denomina corticotropina porque una hormona que estimula el funcionamiento
de la corteza adrenal, en segundo lugar tenemos la TSH que es la hormona tiro
estimulante que también se le puede llamar la tirotropina que estimula el
funcionamiento de la tiroides, la GH que es la hormona del crecimiento
somatomedina también se le puede llamar, tenemos las hormonas que actúan
sobre las gónadas, la LH la hormona luteinizante y la FSH que la hormona
foliculoestimulante y tenemos la prolactina que es la hormona encargada de la
producción láctea.
sin embargo para que la adenohipófisis produzca estas hormonas como les
mencionaba y ahí se ven en la el hipotálamo produce a su vez estos factores
liberadores que son específicos por ejemplo en la primera imagen tenemos el
factor liberador de corticotropina la CRH la cual estimula a la adenohipófisis para
que libere la ACTH, es totalmente específico, la TRH es el factor liberador de
tirotropina producido en el hipotálamo estimula a la adenohipófisis y para que
produzca la hormona tiro estimulante, por ejemplo, en tercer lugar el factor
liberador de gonadotropinas y la GNRH son las que estimulan hipófisis a producir
la LH Y FSH que se les denomina gonadotropina porque actúan sobre las
gónadas, ahí tenemos el factor liberador de la hormona del crecimiento factor
liberador de prolactina.
entonces son hormonas y les llamamos hormonas porque viajan a través del
sistema circulatorio producida específicamente por el hipotálamo para estimular
específicamente a la adenohipófisis, entonces lo que vamos a ir viendo ahora es
cada uno de ellos cómo se produce dónde actúa y cuáles son los efectos que
ellos tienen nunca olvidemos que el funcionamiento del hipotálamo y la hipófisis
se regula mediante retroalimentación habíamos, dado un ejemplo pero
repitamos por ejemplo en el caso del factor liberador de tirotropina el hipotálamo
lo libera estimula a la adenohipófisis para producir la TSH y la hormona tiro
estimulante, que a su vez estimula a la glándula tiroides para producir la T3 Y T4
que son las hormonas tiroides, bueno cuando las hormonas tiroideas alcanzan un
nivel adecuado en circulación alguien tiene que decirle al hipotálamo hipófisis
que ya estamos listos llegamos a los niveles necesitamos parar la producción y es
son las mismas hormonas tiroideas las que provocan un feedback negativo una
retroalimentación negativa, ojo, tanto sobre el hipotálamo como sobre la hipófisis
y por lo tanto se frena la producción del factor liberador de tirotropina y se frena
la producción de la hormona tiro estimulante y con eso se frena por lo tanto el
estímulo a la glándula tiroides y los niveles de t3y t4 ahí se detiene, si
eventualmente estos niveles comienzan a disminuir, se activa una
retroalimentación positiva ahora, que le dice al hipotálamo que estamos bajos de
t3 y t4, cómo responde el hipotálamo: produciendo el factor liberador de
tirotropina y ahí comenzamos nuevamente a estimular el eje en este caso sería el
eje hipotálamo hipófisis tiroides y entre ellos se van auto regular cada uno de los
ejemplos que vamos a ir viendo que las distintas glándulas vamos ir explicando
cómo es el mecanismo de retroalimentación pero en realidad no es más que eso
no es ni más ni menos que eso.
vamos a partir con el eje hipotálamo hipófisis glándulas adrenales, partamos
recordando es decir adrenales iguales como generalizar porque la verdad es que
solo estimula en el funcionamiento de la corteza adrenal de acuerdo de ahí el
nombre entonces de corticotropinas, porque sólo actuamos sobre la corteza
adrenal, vemos en el esquema lo que acabamos de mencionar en realidad
como el eje hipotálamo hipófisis produce primer factor liberador que estimula la
hipófisis y luego la hormona corticotropina u hormonas adreno cortico estimulante
que actúa sobre la corteza adrenal de aquí la principal hormona que genera el
feedback es el cortisol es decir los niveles de cortisol sanguíneo son los que van a
estimular o inhibir dependiendo de cuál sea la necesidad de este eje, que
podemos que el cortisol es un grupo corticoides que es su principal función es la
de regular el metabolismo de los carbohidratos, proviene el nombre de
glucocorticoides, es decir es un corticoide que actúa sobre la glucosa
principalmente por generalizarlo pero actúa sobre los carbohidratos el cortisol en
la llamada hormona del estrés cuando un individuo está bajo una situación
estresante se empiezan a liberar altos niveles de cortisol lo cual es a su vez
estimulan y elevan los niveles de glucosa en la sangre lo cual tiene alto sentido
porque si yo me voy a a exponer a una situación estresante a una situación de
alerta yo necesito que haya suficiente glucosa en circulación para que todos mis
tejidos tengan una fuente de energía importante para poder generar el efecto
que yo voy a necesitar es como cuando hablábamos del sistema simpático esa
situación de alerta en el que se activaba el sistema simpático, bueno si yo
necesitaba arrancar desde algo necesita glucosa suficiente para que mi músculo
funciona necesito glucosa suficiente para que mi sistema nervioso esté atento
para que mejore mi visión para que tenga mejores reflejos que usa la glucosa es
fundamental para el funcionamiento de todos estos tejidos, bueno en
fisiopatología lo van a partir van a partir hablando del estrés y la primera etapa
del estrés precisamente tiene que ver con la actividad del sistema simpático
cuando esta situación de alerta de peligro se prolonga en el tiempo, es cuando
comienza entonces empezamos a hablar de lo que denominamos como estrés, si
tendemos a humanizar muchos conceptos de estrés pero la verdad que el estrés
de una condición que prepara al individuo para una situación de alerta, de
emergencia, una situación adversa, y eso es totalmente normal ese problema es
cuando estos mecanismos no logran y de volver al individuo a su estado de
homeostasis de estabilidad de equilibrio principalmente porque los agentes
estresantes se prolongan en el tiempo y por lo tanto ya después llegan a una
etapa de agotamiento en que el organismo ya no puede responder frente al
estrés y ahí empiezan a aparecer ahí lo van a ver más adelante efectos dañinos
en el organismo producto del exceso de estas hormonas de los glucocorticoides.
la corteza adrenal ahí vemos el esquema de la glándula que tiene como una
forma piramidal sí y tiene obviamente en su periferia el tejido que llamamos
corteza y en el centro tiene lo que se llaman la médula adrenal, la cual nosotros
no vamos a ver ahora porque vamos a nombrar algo pero no vamos a entrar en
detalle porque no es controlada por el sistema endocrino en la médula adrenal
principalmente está controlada por el sistema nervioso ,en el en la corteza
adrenal encontramos principalmente tres tipos de tejidos, tres tipos de células que
incluso forman capas que están bastante bien definidas y que producen distintos
tipos de hormonas, por lo tanto cuando la glándula hipófisis libera ACTH, lo que
está estimulando es el funcionamiento de todos los distintos tipos de tejidos que
hay en la corteza adrenal, algo que no hemos mencionado pero un detalle
importante que para nosotros como médicos veterinario importante él la corteza
renal no sabe diferenciar si los corticoides o los glucocorticoides que hay en
circulación son endógenos producidos por la misma glándula o exógenos es decir
administrados vía parenteral es decir cuando nosotros administramos un fármaco
como una dexametazona por ejemplo que un en un grupo corticoides sintético,
la prednisona, prednisolona, lo que lo que en forma genérica le llamamos cortico
yo la glándula adrenal el hipotálamo y la hipófisis es decir el eje completo no
diferencia si esos corticoides que están en circulación son o no producto del
funcionamiento del mismo eje por lo tanto lo que nosotros debiéramos esperar
siempre es que si nosotros administramos glucocorticoides especialmente si son
dos sin altas lo más probable es que vamos a inhibir el eje hipotálamo hipófisis
adrenales porque para el hipotálamo y para la hipófisis hay altos niveles de
corticoides en la sangre, por lo tanto significa que la pega está hecha, para que
tengamos funcionamiento, y el eje se detiene cuando estos se metabolizan, estos
corticoides que nosotros administramos bajan comienzan a bajar sus
concentraciones se activa el eje nuevamente y la glándula adrenal empieza a
producir sus propios corticoides, por lo tanto nosotros podemos de cierta manera
generar efectos importantes en este eje mediante la administración de estos
fármacos . siempre la administración de corticoides en un individuo primero tiene
que ser muy controlada las dosis tienen que ir aumentando se diariamente de
manera muy gradual no se pueden utilizar por demasiado tiempo y una vez que
dejamos de administrar grupo corticoides tenemos planificado dejar de
administrarlos y también tenemos que empezar a bajar gradualmente las dosis
hasta finalizar el tratamiento.
- Los glucocorticoides son secretados por la zona fascicular y reticular de la corteza adrenal a partir
del colesterol. Regulan el metabolismo de la glucosa.
- Su secreción es estimulada por la hormona adrenocorticotrófica (ACTH) la cual es producida en la
hipófisis bajo el estímulo de la hormona liberadora de corticotropina (CRH) hipotalámica.

- Los corticoides exógenos suprimen la secreción de ACTH.

- Los glucocorticoides estimulan la gluconeogénesis, disminuyen la cicatrización, la inflamación y la
respuesta inmune, entre otras funciones.

- La aldosterona, el principal mineralocorticoide, es secretada por la zona glomerular de la corteza.

Es regulada principalmente por el mecanismo Renina-Angiotensina.

- Efector: túbulo distal renal

- Efecto: Reabsorción de sodio y excreción de potasio y H+.

* La zona reticular secreta andrógenos y estrógenos.

de cierta manera para que este eje no se vea expuesto a cambios muy bruscos
en los niveles de corticoides en la sangre, es decir que gradualmente los
comenzamos a elevar para que gradualmente el eje de funcionar y cuando
nuevamente queremos activarlo gradualmente comenzamos a disminuir los
glucocorticoides de manera que el eje lentamente comience a
producir nuevamente sus propios corticoides no puede ser por tiempos
prolongados. a ver los corticoides son vasos dilatados, a nivel de hipófisis se
genera algún efecto? no pero si efectivamente los corticoides aumentan la
producción de orina.
por qué no podemos usarlos por mucho tiempo porque si nosotros dejamos
mucho tiempo este eje sin funcionar las células productoras de cortisol comienzan
a atrofiarse si por falta de estímulo es decir que la ACTH; porque pensemos si
nosotros administramos corticoides por mucho tiempo los niveles de factor
liberador de corticotropina CRH y los niveles de ACTH van a estar bajísimo porque
el eje no está funcionando y por lo tanto las células que normalmente están
acostumbradas al estímulo de la ACTH comienzan a atrofiarse y por lo tanto
cuando nosotros después queremos dejar de administrar corticoides y queremos
que nuestro eje funcione nuevamente ya no lo hace y ese es un tipo de patología
que me parece que es un síndrome de Cushing pero llamado iatrogénico decir fue
producido por acción humana en este caso, por un mal manejo médico en
realidad, por lo tanto provocamos que el típico ejemplo que ocurre con las
alergias en mascota, que es súper común la automedicación de corticoides en
pacientes que tienen una alergia, es porque los corticoides rápidamente
detienen la alergia se detienen un poco los síntomas de la alergia si, se detiene la
picazones, el prurito, el paciente deja de rascarse deja de autolesionarse y por lo
tanto y el efecto muy rápido además, entonces claro la primera vez es recetado
por el veterinario cierta cantidad de tiempo pero vemos que la alergia no tienen
tratamiento nosotros podemos controlar sus sintomatologías y, entonces para la
próxima para que voy al veterinario sé que tengo la receta voy compro pero si no
controlo estos aspectos de la administración de corticoides puedo generar
efectos de general son irreversibles hay distintos grados de atrofia pero en general
tienden a ser irreversible cuál es el efecto entonces de los glucocorticoides como
yo les decía regula el metabolismo de los carbohidratos siempre tiene un efecto
hiperglecimial, siempre hace que aumenten los niveles de glucosa en la sangre, y
eso como lo logran a través del mecanismo de gluconeogénesis, es decir tomar
proteínas, toman lípidos y lo transforman en glucosa, y ahí donde aparece uno de
los primeros efectos secundarios de la administración de corticoides que el
aumento en el metabolismo de las proteínas, porque son las fuentes desde la cual
forman los nuevos niveles de glucosa entonces qué ocurre, que disminuye la
masa muscular la piel se adelgaza, se afecta la cicatrización, disminuye la
inmunidad, también los corticoides son importantes inmunosupresores en distintas
dosis claro pero porque afectan la respuesta inmunológica por tanto los
corticoides claros son muy buenos para muchos problemas, pero está bien como
para el principio mientras ganamos tiempo para averiguar qué pasa con el
paciente, bueno administramos corticoides en dosis controladas por un tiempo
controlado, pero no puede ser el tratamiento de por vida mucho cuidado con el
uso de los grupos corticoides.
- Evaluación de laboratorio:

* Cortisol basal / Estimulación con ACTH / Supresión con dexametasona.

- Hiperadrenocorticismo (Síndrome de Cushing)

- Hipoadrenocorticismo (Enfermedad de Adison)

segunda hormona importante que se produce en la corteza adrenal en la
aldosterona si en este caso ya no es un glucocorticoides sino que es un
mineralocorticoides, principalmente porque ya no actúa sobre el metabolismo de
la glucosa ,sino que actúa sobre el metabolismo de algunos electrolitos
principalmente ya lo hemos visto en el sistema renina angiotensina aldosterona
sobre el sodio y en forma indirecta sobre el potasio, este se produce en la zona
glomerular de la corteza adrenal la aldosterona donde se produce entonces
suena glomerular de la corteza adrenal donde actúa donde es el órgano blanco
en el túbulo distal del nefrona cuál es su efecto estimula la reabsorción de sodio y
siempre soy el potasio van en direcciones contrarias por lo tanto además
estimula la expresión de potasio su principal efecto tiene que ver con ayudar a
mantener la volemia si el volumen sanguíneo, y bueno también regula el pH
porque junto con el potasio se liberan iones de hidrógeno por lo tanto disminuimos
la acidez del organismo a través de este sistema también, y bueno la última zona
que tiene en la corteza adrenal en la zona reticular y ahí se secretan
principalmente andrógenos y estrógenos, no olvidemos que los andrógenos los
estrógenos nosotros los relacionamos a hormonas de la reproducción también
tiene una acción sobre el metabolismo una pequeña porción de estas hormonas
se produce en la corteza adrenal y precisamente lo tenemos en la zona reticular
pero de andrógenos y estrógenos , ahora que patologías pueden afectar el
funcionamiento de las glándulas adrenales de la corteza principalmente bueno si
hay un exceso en la producción de hormonas corticoides ya sea aldosterona ya
sea cortisol hablamos de un hiperadrenocortísimo un aumento en la función de la
corteza, pero que también se le denomina síndrome de cushing y los principales
signos tienen que ver con lo que hablábamos hace un ratito en si yo conozco
cuáles son los efectos del cortisol que la principal hormona que aumenta en la
sangre, desiamos que aumentaba el metabolismo de las proteínas adelgazaba la
piel y disminuya la masa muscular provoca lo que sea el exceso cortisol porque se
debilita el folículo piloso, vamos a poder entender cuáles son los síntomas que
presenta un individuo con esta patología en general el paciente con
hiperadrenocortísimo es un paciente que da la impresión de ser un paciente
obeso porque tiene un abdomen muy pendular ya pero eso tiene que ver
principalmente no porque esté efectivamente con una condición corporal muy
elevada sino que tiene que ver primero con que metabolizarse las proteínas
musculares que se pierde mucho la tensión de los músculos abdominales
entonces el abdomen tiende a ser más va a tener un aspecto más pendular, lo
que ocurre con los cachorros pues son los cachorros siempre se ven como
panzones porque su musculatura no está firme todavía no está bien desarrollado,
además los miembros especialmente se notan muy bien en los miembros
posteriores tienden a ser muy delgados porque se consumen se catalizan las
proteínas del músculo esquelético tienden a presentar alopecia en general las
alopecias de origen endocrino tienden a ser primeros bilaterales y tienden a ser
simétricas, por lo tanto el patrón de alopecia del lado izquierdo del paciente es
igual al que se ve en el lado derecho, y eso en primer apronte para diferenciarlo
de algunas alopecias que tengan otros orígenes como alérgicos o parasitarios por
ejemplo, la piel se adelgaza mucho se produce poliuria y polidipsia si, un poco lo
que preguntaba la compañera hace un rato efectivamente el paciente orina
más pero notoria no recuerdo cómo unir los eventos pero lo vamos a encontrar
no se presentó una serie de sinología clínica, ahora el diagnóstico se debe hacer
mediante exámenes de laboratorio, exámenes de sangre, porque el aumento en
el funcionamiento de la corteza adrenal puede tener dos orígenes, veamos el
esquema que tenemos y del eje de la imagen derecha una posibilidad para que
la corteza adrenal funcione en exceso puede ser que haya un aumento en la
producción de cortisol y la causa más común es un tumor una neoplasia de la
corte es entonces hay un tumor productivo en la corteza adrenal que produce
muy que empieza a producir mucho cortisol en exceso, porque solo el cortisol
entonces se produce en una hiper cortisolemia, que empieza a generar los signos
clínicos que yo les mencionaba recién relacionado a esta patología, pero la otra
posibilidad es que el problema no esté en la glándula adrenal a lo mejor el
problema puede estar en la glándula hipófisis en que tengamos un tumor
productor de ACTH menos frecuente pero se observa también se describen los
imaginémonos si tengo un tumor productor de ACTH voy a tener mucha acth en
circulación y esto va a provocar mucho estímulo sobre la corteza adrenal y eso
va a llevar a altos
niveles de cortisol, HIPERCORTISOLEMIA, se fijan entonces el resultado del mismo
pero el origen del problema es diferente mucho menos común pero igual se los
menciono porque lo pueden encontrar en la literatura como ya podrán adivinar
que hay un problema en el hipotálamo y que haya un exceso en la producción
de factor liberador de corticotropina crh, porque si tengo muchas crh voy a
estimular mucho a la hipófisis la cual va a producir mucho acth lo cual para
estimular mucho la corteza adrenal iba a producir mucho cortisol, entonces
porque les comento esto porque nos basta con decir ah mira el paciente tiene un
hiperadreno por ti sismo tiene un cuching también la emoción sino que bueno ya
ahí donde está el origen del problema porque ese problema está en la glándula
adrenal es distinto el tratamiento sé que el problema está en la glándula hipófisis y
de hecho usted los van a encontrar hay hiperadreno cortísimos dependientes de
adrenales, y van a encontrar también el hiperadreno porque hicimos
dependiente de hipófisis pituitaria generalmente sale más en la literatura porque
los tratamientos el abordaje tiende a ser diferente como yo diferencio además
dónde está el problema bueno en exámenes de sangre como les mencionaba
también imágenes porque en general una glándula adrenal con una neoplasia si
a la ecografía es bastante de mayor tamaño que la contra lateral,
entoncesinmediatamente vemos una glándula adrenal mucho más grande que
la otra llama la atención, el hipoadrenocortísimos claramente todo lo contrario
algo pasa en que hay un bajo funcionamiento de la corteza adrenal también se
le denomina enfermedad o síndrome de adisón ven que aquí tenemos baja
producción de cortisol baja producción de aldosterona, y causa principalmente
a es un daño en la corteza adrenal que generalmente tiende a ser autoinmune y
un daño autoinmune en la corteza adrenal o muchas veces también tiene que
ver con infiltración de células, la corteza areal comienza a ser invadida digámoslo
así también por reacciones realmente son infiltraciones del linfocito por lo tanto el
sistema inmune como que se le empiezan a soltar los tornillos y el tejido de la
corteza se llena del linfocito se infiltran y comienzan a afectar el funcionamiento
del tejido que normalmente hay en la corteza sea autoinmune bueno peor
porque hay destrucción de células productoras de cortisol destrucción de células
productoras de aldosterona, destrucción de células productoras de andrógenos y
estrógenos y no hay como distinción, entonces que lo que ocurre que los niveles
de cortisol en la sangre comienzan a disminuir porque no tengo células que lo
produzcan entonces por eso hablamos de un hipoadreno cortísimo bueno el
problema puede estar ahí y eso es lo que se llama un hipo adrenocortisismo
primario cuando el problema está en la corteza adrenal pero también el
problema tal como lo habíamos recién con el hiper puede haber un problema en
la hipófisis algo está pasando en la hipófisis que no produce acth, y por lo tanto al
no producirse acth no hay estímulos para la producción de cortisol muy
importante haber aprovechó de aclarar la acth sólo estimula la producción de
cortisol, ya no estimula la producción de aldosterona, la aldosterona se estimula
por el sistema renina angiotensina aldosterona de acuerdo entonces aunque son
dos hormonas que se producen en tejidos que están prácticamente mezclados
en la corteza adrenal los estímulos para cada uno son diferentes donde si dos
hormonas se ven comprometidas en conjunto cuando hay daño es lo que
hablamos recién este daño infiltrativo daño autoinmune en la corteza adrenal,
porque se destruye todo por parejo ahí no importa si desde cortisol no importa es
aldosterona, y el tratamiento es más complicado porque no solamente tenemos
que de alguna manera suplementar corticoides de por vida sino que también hay
que suplementar equivalentes a aldosterona hay que regular muy bien ahí el
metabolismo del sodio y el potasio, bueno cómo se evalúa como nosotros
tenemos los signos clínicos pero como confirmamos el diagnóstico te dijimos que
eran exámenes de sangre y lo que principalmente se mide son los niveles de
cortisol se miden los niveles de cortisol y ahí sí están sobre los rangos normales
empezamos a sospechar de un hiperadrenocortísimos y están bajo sospechamos
de un hipo ay lo van a ver más adelante en nuestra asignatura no es tan simple
como lo que yo estoy diciendo pero un poco esa es la base sí porque hay
algunos pacientes que a pesar de tener niveles de cortisol normales igual tienen
signos clínicos eso es un poco un poquito más disperso pero no nos vamos a
complicar nosotros aún con
eso ahora si yo quiero diferenciar si el problema ya sea pero hipo está en la
glándula adrenal o está en la hipófisis hay otras pruebas de laboratorio otros
exámenes de sangre complementarios que son la prueba de estimulación con
acth sin la cdh uno se vende en las farmacias y que se utiliza para este examen o
bien se administra dexametazona al paciente para ver cómo reacciona en los
niveles de cortisol que es la prueba de su presión con dexametasona, sólo para
efectos de nosotros de nuestra asignatura conocer cuáles son los exámenes que
se utilizan nada más ya quién le interesa un poco leer y un poquito más allá hay
tampoco la base.
bueno el sistema renina-angiotensina ya lo hemos visto muchas veces nos vamos
a ver de nuevo pero si un poco aquí primero un resumen de la corteza ahí
podemos ver en el esquema con mucha más claridad cuáles son las tres capas,
las tres zonas que hay en la corteza adrenal que permiten la producción de los
distintos tipos de corticoides la zona glomerular es donde se produce la
aldosterona la zona fasicular se produce el cortisol y en la zona reticular habíamos
dicho estrógenos y testosterona o andrógenos en general si todo eso en la cortes
ahora la médula adrenal solamente la vamos a comentar en la vida yo le había
comentado que estaba controlada más que por el sistema endocrino por el
sistema nervioso y la verdad que es el sistema simpático el que principalmente
regula el funcionamiento de la medular adrenal porque que se produce en la
medula adrenal principalmente catecolaminas de las cuales las mas hemos
conversado durante el ramo ha sido la adrenalina y la noradrenalina si ustedes se
acuerdan cuando vimos veíamos ese esquema de la comparación del sistema
simpático y parasimpático en uno de los efectos del sistema simpático era
estimular la producción de adrenalina y aparecía la glándula adrenal ahí era
porque precisamente la médula adrenal está muy inervada por el sistema
simpático por lo tanto cuando éste se activa inmediatamente estimula la
producción de estas catecolaminas, lo cual tiene alta lógica porque el sistema
simpático funciona con el neurotransmisor que es la noradrenalina por lo tanto
tiene que asegurarse de que siempre hayan suficientes niveles suficientemente
altos de esta hormona en circulación, pero no solamente para que funcione el
sistema simpático sino que para que además la adrenalina genere todos estos
efectos que son típicos en las situaciones de alerta de emergencia de miedo bajo
la acción de la adrenalina, eso ocurre en la médula adrenal.
- Funcionalmente equivalente a la neurona posganglionar simpática.

- Sintetiza catecolaminas a partir del aminoácido Tirosina.

- Estímulo catecolaminas: hipoglicemia y estrés.

muestra el esquema de abajo es solamente para que vean que todas las
catecolaminas se producen a partir de un aminoácido que es la tirosina, y esta
tirosina mediante cambios muy pequeños nuestra estructura química da origen a
a las catecolaminas y tenemos la dopamina la noradrenalina la l2 que es el
neurotransmisor que se afecta en el parkinson y las que nosotros ya hemos
hablado como la adrenalina, si usted ve en la composición química muy similar
por tanto la
tirosina es la base sobre la cual se producen todas estas sustancias químicas el
principal estímulo para que se liberen las catecolaminas ya lo hemos visto lo
hemos conversado en las situaciones de alerta de emergencia del estrés pero
también los bajos niveles de glucosa o cambiado así que solamente aquí era un
pequeño apartado como para que terminaremos de ver completa la glándula
adrenal, hablamos de la corteza con sus tres zonas y las hormonas que se
producen y también comentábamos la la médula adrenal y de qué manera se
producen entonces las catecolaminas.
bueno está igual lo habíamos mencionado porque lo hemos usado como
ejemplo pero de todas maneras vamos a repetirlo y vamos a ver algunos
detallitos más en relación a las patologías que pueden afectar este eje desde
corresponde al eje hipotálamo hipófisis o tiroides ya hay que como ustedes
pueden ver ahí en el esquema corresponde principalmente a la interacción entre
estos distintos tejidos que funciona de cierta manera muy parecido al eje anterior
porque tenemos un hipotálamo que libera un factor o que produce un factor
liberador que estimula a la hipófisis para que produzca en este caso la hormona
estimulante de la glándula tiroides y la glándula tiroides en respuesta a este
estímulo produce las hormonas t3 y t4, las cuales cuando ya alcanzan sus niveles
habíamos dicho provocaban está retroalimentación negativa tanto en el
hipotálamo como en la hipófisis. a ver hablemos un poquito de estas dos
hormonas que son las más relevantes en el funcionamiento de la tiroides la t3 es
también llamada la triydotirónina y la t4 llamada también tiroxina, sí ,bueno los
nombres de estas hormonas las abreviaciones las iniciales de estas hormonas
principalmente están relacionadas con la cantidad de átomos de yodo que
tienen en su estructura por lo tanto ya podemos inmediatamente recordar de que
el yodo es un electrolito fundamental para la síntesis de las hormonas tiroides de
hecho deficiencias de yodo en la dieta pueden provocar alteraciones en el
funcionamiento tiroideo no porque haya un problema en los tejidos que controlan
este eje sino que no tengo el insumo necesario el yodo en este caso para poder
producir adecuadamente hormona, de hecho cuando ustedes deben saber la
adición de yodo a la sal a la sal de mesa que se vende en los supermercados de
cierta manera responde a una política una política de salud pública que en
algún momento respondió a que en chile teníamos niveles importantes de bocio,
ese signo en que hay un aumento de volumen en la zona anterior del cuello
producto de un aumento de volumen de la glándula tiroides precisamente y esto
a consecuencia de una deficiencia de yodo entonces una manera de evitar
estas alteraciones fue bueno suplementando el yodo dentro de algo que todo el
país- consumiera que en este caso era la sal porque ojo la sal ahora está como
muy no sé si demo de la palabra pero ha aumentado mucho el consumo de sal
de mar y la sal de mar tiene altos niveles de yodo de hecho en general los
productos marinos de consumo son ricos en yodo pero la sal de mesa que está
altamente intervenida químicamente incluso en los niveles de yodo eran
prácticamente mínimo principalmente recuerden que la sal es sodio y cloro un
tono de sodio pero la adición de yodo por lo tanto permitió de cierta manera
mitigar este problema que era un problema no voy a decir a nivel nacional pero
quisiera un tema que en algún momento en nuestro país fue por requirió de tomar
TIROXINA & TRIYODOTIRONINA
- La glándula tiroides secreta tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) bajo el estímulo de la hormona tiroestimulante
(TSH).
- TSH es producida por el estímulo hipotalámico a través de la liberación de la hormona liberadora tirotropa
(TRH).
- Alrededor del 99% de la T4 plasmática esta unida a proteínas, mientras que el 1% está libre.
- Una disminución de T4 estimula la producción de TSH y viceversa (feedback).
- La forma activa de la tiroxina es la T3. La deyodinación de T4 a T3 ocurre en el músculo, hígado y rinón.
- Puede producirce deyodinación a una forma inactiva llamada T3 reversa (menor efecto biológico).
este tipo de media entonces el yodo es fundamental para la producción de las
hormonas tiroideas y por lo tanto si las hormonas tiroideas se producen en
cantidades adecuadas vamos a evitar las patologías que derivan de esta
glándula que las vamos a ver más adelante pero que ya son muy conocidas
como el hipotiroidismo y el hiper tiroides y [Música] a ver aquí hay un punto
importante siempre hablamos de la t3 y la t4 pero la verdad es que no es que
sean buenos no es que sean dos hormonas diferentes no es que la t3 las de cuatro
lleguen a las células y tengan un efecto a nivel hormonal a nivel celular perdón
sino que en realidad la t3 o al revés la t4 en la forma activa de la t3, la t3 es la
forma en que esta hormona se produce pero para que esta hormona tenga una
acción, tenga un efecto biológico sobre el tejido blanco requiere de que la
tiroxina a la t4 se transforme t3 por lo tanto en, resumen la t4 es la forma en que la
hormona se produce y se transporta a través de la sangre pero una vez que la t4
llega a los tejidos debe transformarse en t3 y la t3 es la que genera el efecto de
hecho en los tejidos blancos la tiroxina sufre un proceso denominado
deyonidación que en el fondo consiste en que pierde un átomo de yodo y por lo
tanto la t4 que también es t4 recuerden que también se denomina
tetrayodotirónina pierde un yodo y se transforma en la t3 que el triyodotironina y
esta es la que genera su efecto ya en general esta hormona a la t4 es la que se
mide en la sangre cuando queremos evaluar el funcionamiento de la glándula
tiroides viaja principalmente unida a proteínas plasmáticas prácticamente un
99%, por lo tanto si nosotros miramos el esquema del eje la hormona que genera
la retroalimentación negativa o positiva dependiendo de la necesidad es la t4
dicho de otra manera la t3 solamente cuando aparece cuando tiene que
generar su efecto en el tejido blanco hasta ese momento siempre vamos a hablar
de la t4 por lo tanto en la que se mide en los exámenes de sangre porque bueno
en realidad si ustedes siempre lo piensan en los niveles de este 4 están en directa
relación con los niveles de t3 porque finalmente es la misma hormona solo que
pierde un átomo de yodo en el órgano blanco como ya hemos mencionado.
- Evaluación de laboratorio:
• T3 y T4 plasmático
• TSH plasmático

TIROXINA & TRIYODOTIRONINA

La T3 y T4 se sintetizan en las células foliculares y se almacenan en el coloide asociadas a una
tiroglobulina (sistema de reserva).
Vida media: T3: 1 día / T4: 6 a 7 días.
Efecto: aumento del metabolismo basal.
Hipertiroidismo (+felino)
Hipotiroidismo (+canino)
donde se producen la t3 y t4 si nosotros observamos y vemos en la imagen inferior
observamos una muestra histológica del tejido tiroideo y podemos ver de que el
tejido de esta glándula se distribuye en dos principales tipos de células tenemos
las células foliculares que las podemos ver aquí arriba en el esquema que son
estas células que se disponen en forma de círculo y que en el centro poseen una
estructura una estructura poseen una acumula en una sustancia química tipo
proteica que se le llama coloide y cómo funciona esto las células foliculares
producen t3 pero principalmente t4 y lo almacenan dentro del coloide, donde
permanece almacenado se une a un
tipo de proteína y ahí permanece almacenado hasta que es necesaria su
liberación células foliculares producen t3 y t4.
sin , ojo no nos olvidemos que la glándula tiroides produce otras hormonas
también porque si se fijan tenemos otro tipo de célula que está entre los folículos
fijence que están cómo unas islas en el medio, que son las células parafoliculares
sin que están paralelas están al lado de los folículos y vamos a ver en una próxima
día porque ahí es donde se produce otra hormona tiroidea que en la calcitonina
esta es la forma en que esto lógicamente se organiza en la glándula tiroides ya
cuánto vive en esta hormona aproximadamente la t3 ahí vemos los datos en el en
el texto un día y la t4 de 6 a 7 días es decir una vez que se la t4 se activa entre 3
tiene un día aproximadamente 24 horas para generar su efecto, entonces la t4
igual es como un tipo de de almacenamiento un tipo de reserva de hormonas t3
donde actúan en todas las células del organismo y actúan elevando el
metabolismo basal y las hormonas tiroideas son claves en el metabolismo de un
individuo, por eso todos los signos derivados ahí vemos las principales patologías
de un hipotiroidismo por ejemplo se van a traducir en un individuo cuyo
metabolismo es bastante bajo así que significa en términos clínicos que un
paciente tenga un metabolismo abajo se cansa fácilmente tiende al
sedentarismo tiende por lo tanto a subir de peso, duerme mucho y yo bueno y no
hay que verlo solamente desde el punto de vista corporal, porque él por ejemplo
las células del páncreas requieren de un metabolismo adecuado para producir
insulina por ejemplo entonces todo el funcionamiento de la célula comienza a
verse gradualmente y en distintos niveles pese a verse deprimido dependiendo
cual sea la función que cumplan de principalmente debido a la falta de la
acción de estas hormonas.
en cambio un hipertiroidio estamos hablando de un individuo con un alto
metabolismo entonces eres un individuo que tiende a comer mucho se cansa
poco duerme poco tiende a tener un bajo peso si tiende a ser más irritable su
sistema nervioso funciona de manera mucho más mucho menos controlada.
ahora en términos pasando a nuestros pacientes en general se ha visto que aquí
los hilos las normas caninos y felinos el canino tiende tiene una mayor
predisposición a sufrir de hipotiroidismo y aquí en las principales causas del
hipotiroidismo, dicho de otra manera las principales causas por las cuales se
producen en bajos niveles de la t3 y la t4 tiene que ver en el caso del
hipotiroidismo canino en enfermedades infiltratibás son patologías de origen
inmunitario en que las células como lo hablamos la corteza adrenal infiltra en el
tejido tiroideo y por lo tanto muchas células productoras de hormonas mueren y
son reemplazadas por este tejido en general,son infiltraciones linfocitos como en
general y bueno el tratamiento principalmente acá tiene que ver con él la
suplementación de hormonas tiroideas si lo vemos los humanos las mujeres tienen
una alta predisposición al hipotiroidismo a cambiar y el tratamiento es el consumo
diario de t4 de levotiroxina que un componente sintético y que reemplaza el
funcionamiento por lo tanto de la t4 natural, y con eso entonces generamos una
regulación del metabolismo y otros signos clínicos del hipotiroidismo puede ser la
infertilidad incluso, en todos los todos los tejidos que cumplen sus funciones
dependen de un metabolismo celular básico basal si éste comienza a deprimirse
todas las funciones comienzan a definirse .
en los felinos se describe con mucha más frecuencia el hipertiroidismo y
realmente va asociado a algunas neoplasias en general hay el tratamiento tiende
a ser más quirúrgico hay que extraer esa masa que en este caso, el grado de
malignidad de estos tumores es bastante bajo pero el grado sea bajo él la
presentación de tumores malignos es baja en general son tumores benignos que
con una extracción quirúrgica se pueden manejar bastante bien el problema que
suele ocurrir es que al extraer tejido tiroideo cuando uno extrae una neoplasia no
se puede sacar solo la neoplasia en general se saca un margen de tejido sano
para evitar de que queden algunas células neoplásicas
en el en este caso en la glándula entonces que sacar una porción importante de
glándula tiroides que finalmente lleva a que ese gato caída en el problema
contrario que un hipotiroidismo pero como conversábamos, tenemos la
suplementación farmacológica que permite que lleven una vida bastante normal
aparte de los signos clínicos acá el examen los exámenes de laboratorio también
son fundamentales que es lo que se mide principalmente en los exámenes de
sangre, t3 y t4 sanguíneos, pero también se mide la tsh por qué ocurre algo que es
muy similar a lo que conversamos en la glándula adrenal,voy a devolverme para
que este lg y claro el problema puede que como acabamos de dar los ejemplos
del hiper y del hipotiroidismo el problema puede estar en la glándula o una
neoplasia en la glándula tiroides o un calificativo pero a veces el problema
también está en la glándula tiroides y por lo tanto el problema es que produce
mucha de tch por ejemplo un tumor en la hipófisis que produzca muchos tch va a
ser que la glándula tiroides produzca mucho t3y t4 decir que con un
hipertiroidismo pero el problema nunca estuvo en la glándula tiroides sino que
está en la hipófisis o si tenemos un tumor o algún daño en el tejido hipofisiario, en
que produzca pocos de tsh voy a tener una glándula tiroides que produzca
pocos de 34 por lo tanto caemos en un hipotiroidismo en este caso ya sea hiper
tipo cuando el problema está en la glándula dre en la glándula perdón tiroidea
hablamos de un hiper o hipotiroidismo primario pero cuando el problema está en
la hipófisis hablamos de un hiper hipotiroidismo secundario y como yo diferencio si
el problema es primario o secundario midiendo los niveles de esta hormona dela
tsh por eso dentro de un examen completo un perfil completo tiroidea no
solamente vamos a medir la t3 y la t4 sino que también medimos la tsh eso nos
permite determinar tanto hipertiroidismo y además si es primario o segundario,
bueno pero habíamos dicho que había otra hormona que también se producía
en la glándula tiroides y en la calsitonina si se produce que las células para
foliculares y la calsitoniná tal como su nombre lo indica participan en la
regulación del metabolismo del calcio su principal función tiene que ver con
disminuir los niveles de calcio en la sangre es decir produce una hipocalcemia,
cuando la hormona calcitonina se activa produce una hipocalcemia, por lo
tanto cuál es el estímulo para que la calcitonina se active son los altos niveles de
calcio en la sangre, cuando los niveles de caso están muy elevados se activa la
calcitonina y comienza a disminuir estos niveles, como lo hace para que el calcio
disminuya en un paciente bueno el principal efecto es que aumenta la expresión
de calcio desde los riñones es el principal mecanismo para eliminar ese exceso de
calcio pero también tiene otros efectos por ejemplo que frena la absorción de
calcio en el intestino porque ya que tengo altos niveles de calcio para qué quiero
absorber más los frenos, también disminuye la salida de calcio de los huesos
recordemos que los huesos son la principal fuente de calcio por lo tanto si yo
quiero regular los niveles de calcio el hueso cumple una función importante,
ok bueno importante ahí está puesto no solamente elimina el exceso de calcio
sino que también elimina el exceso de magnesio por los riñones por lo tanto en
resumen, la calcitonina actúa cuando los niveles de calcio celebran y su efecto
es disminuir los principalmente a través de la eliminación de calcio por la orina su
principal mecanismo.
no es parte de la glándula tiroides, pero ya que estamos acá, hablemos de ella,
qué es la glándula paratiroides, si nosotros vemos acá en el esquema se ven 4
esferas de color verde, la cuarta esfera esta tapada por la flecha, pero la clave
en la glándula paratiroides está formada en realidad por 4 pequeñas glándulas.
Estás inmersa en el tejido tiroideo la para tiroides produce una hormona muy
importante para el metabolismo del calcio y el fósforo también que es la
parathormona. la parathormona es una hormona podríamos decirlo así que
antagonizan los efectos de la calcitonina, es decir si la función de la calcitonina
era disminuir los niveles de calcio, la parathormona tiene como función elevarlos,
es decir, si en algún momento tengo una hipocalcemia se activa la
parathormona y eleva los niveles de calcio en la sangre, recuerden que hemos
visto que en algunos
casos es importante para muchas funciones, vimos por ejemplo la contracción
muscular, en la sinapsis químicas en las neuronas, es importante en la coagulación
también, es importante ya que siempre se encuentra en niveles adecuados y
entre la calcitonina y la parathormona, se encargan de mantener los niveles de
calcio en rango normal. ahora como hace la parathormona con los niveles tan
bajos de calcio, y para que se eleven, bueno el principal efecto de la
parathormona es sacar calcio de los huesos, bueno ese es el principal efecto
pero también tiene otros efectos secundarios, muy de la mano de los que vemos
la calcitonina por ejemplo la parathormona aumenta la absorción de calcio
desde el intestino eh la parathormona disminuye la excreción de calcio en los
riñones, siempre tiene efectos contrarios entre la calcitonina y la parathormona.
Ahora mencionémoslo, aunque se subentiende, pero recordemos que siempre los
niveles de calcio de un individuo van muy de la mano de los niveles de fósforo, Sí
siempre se habla lo van a ver mucho en nutrición existe una relación
calcio/fósforo en la sangre es una relación que varía dependiendo de la especie,
en algunas especies la relación es el doble de calcio que de fósforo en algunas
relaciones 1,5 veces calcio más que fósforo, en otras especies es 1 a 1 es decir, la
misma cantidad de calcio que de fosforo. Siempre hay una relación cuando hay
una proporción entre ambos electrolitos, por lo tanto, dada esta idea, estas dos
hormonas calcitonina y parathormona de forma indirecta también regulan el
metabolismo del fósforo porque si por ejemplo la parathormona tiene como
función elevar los niveles de calcio inevitablemente se va a llevar a que también
aumenten los niveles de fósforo porque siempre el calcio y el fósforo van a
encontrarse en proporciones adecuadas y porque les digo que en nutrición
seguramente van a hablar mucho más de esto porque las dietas cuando se
formulan dietas para especialmente en animales mayores siempre hay que cuidar
muy bien en la relación en la dieta que se está formulando, porque sí muchas
veces tenemos problemas o pasamos por alto esta relación, Podemos tener
dietas muy pobres en calcio o muy alta en fósforo y eso inevitablemente va a
descompensar los niveles de calcio y fósforo en la sangre. esto es especialmente
importante en las dietas que se formulan para hembras en gestación, porque si no
hay un adecuado control de los niveles de calcio y fósforo durante la gestación Es
muy probable que durante la lactancia la madre sufra pérdidas de caso
importante a través de la producción láctea sí llevando lo conversamos algún
momento a cuadros de hipocalcemia postparto qué provoca lo que se conoce
como el síndrome de la vaca caída, por ejemplo en bovinos es muy común pero
también en otras especies, porque el caso fundamental se acuerdan para la
contracción muscular por lo tanto Oh sí se me caen los niveles de calcio la
contracción muscular no ocurre se acuerdan que el principal estímulo para que el
sarcómero comenzara el proceso de contracción muscular era la entrada de
calcio, sí el calcio no está en cantidad suficiente el sarcómero no se ve
estimulado y por lo tanto el músculo se contrae pierde fuerza además, el animal
seca. de acuerdo entonces calcitonina y parathormona son las principales
hormonas que regulan el metabolismo y los niveles de calcio y fósforo.
PANCREAS
glándula mixta, es decir tiene una parte exocrina digestiva que fue la que vimos
en su momento, pero ahora nos toca hablar un poco de la parte endocrina
destacan en general el páncreas que nosotros asociamos siempre a la insulina, En
la principal hormona que se nos viene a la mente cuando pensamos en el
páncreas, pero la verdad que produce varias hormonas, aunque no vamos a
discutir de que la más importante es la insulina. Primero, histológicamente, tengo
una imagen de un corte histológico del páncreas endocrino, se organizan los que
se llaman islotes, Sí porque en el fondo es una isla de tejido glandular inmerso en
los cines glandulares que producen enzimas digestivas todavía si tenemos un
poco distribuido nuestro páncreas exocrino y endocrino. estos islotes o estas islas
de glándulas, tejido natural, se conocen como Islotes de Langerhans.
Seguramente fue el apellido del Caballero o dama, no sé quién los describió por
primera vez, pero fuimos un poco más allá porque si nosotros analizamos los islotes
de Langerhans, vamos a ver qué
está formado principalmente por 4 tipos de células, las tenemos ahí en el
esquema abajo e incluso diferenciadas en 4 colores para que veamos cuáles son
las más abundantes y cuáles son las más escasas, tenemos primero en color
celeste las células Alfa estás son productoras de glucagón. las células beta son las
más abundantes o andan por ahí con las células Alfa, las betas son las
productoras de insulina y luego en menor proporción tenemos las células D que
producen somatostatina y las células F muy escasa que producen el polipéptido
pancreático. Vamos a hablar ahora de cada una de ellas para que veamos qué
es lo que hacen y cuáles son sus efectos.
Insulina. cómo acabamos de decir forman las células beta de los islotes de
Langerhans, origen, el estímulo para que se libere la insulina, ya lo hemos
conversado muchas veces, es el aumento de los niveles de glucosa frente a una
hiperglicemia los niveles de insulina se elevan, porque la función de la insulina es
permitir el ingreso de la glucosa a los a los tejidos, a las células. tabla podemos ver
la insulina tiene varios efectos sobre nosotros, sobre la glucosa siempre lo
mencionamos porque es como el más relevante, pero por ejemplo tiene
funciones en el transporte de la glucosa, transporte al interior de la célula, pero
también participan en la síntesis de glucógeno, proponemos que el glucógeno es
la forma en que la glucosa se almacena en el organismo, por lo tanto cuando la
insulina hace su trabajo de ingresar la glucosa a las células también estimulan en
la transformación de esta glucosa cuando la que sobra en reservas para qué es lo
que conocemos como el glucógeno que principalmente lo hace a nivel hepático
y a nivel muscular. Recordemos que el efecto de la insulina si pudiéramos darle
una palabra tiene un efecto hipoglicemiante, siempre la insulina va a llevar a que
los niveles de glucosa disminuyan en la sangre, cómo acabamos de decir lo logra
tomando la glucosa y metiéndolas en las reservas o bien el exceso de glucosa
tomándolo y convirtiéndolo en glucógeno, con esos niveles de glucosa en la
sangre comienza a disminuir y se empieza a utilizar la glucosa. Del mismo modo
por lo tanto la insulina disminuye la glucogenólisis lo cual es bastante evidente
porque se estimula la producción de glucógeno sí de cierta manera también
inhibe la degradación del glucógeno en glucosa y también disminuye la
gluconeogénesis es decir bloquea los mecanismos que permiten que se forme
glucosa a partir de lípidos y proteínas. significa todos sus efectos con relación a la
glucosa tiene que ver con es disminuir los niveles de glucosa en la sangre ya sea
metiéndola a la célula o almacenándolo en él como glucógeno o bien frenando
los mecanismos que pudieran generar más glucosa de la que ya hay en la
sangre. ahora la insulina también actúa sobre los lípidos sí efectos menos
conocidos, pero igualmente importante y se aumenta la lipogénesis, la
lipogénesis, de cierta manera es la producción de tejido adiposo, porque de
cierta manera si la glucosa ya no se está utilizando o verdad ya se utilizó en la
célula se almacenó en parte como glucógeno ese exceso de glucosa se
transforma en lípido. Por lo tanto, estimula la producción de tejido adiposo, en
términos de proteínas, afectando el metabolismo de las proteínas estimulan la
síntesis de proteínas y por lo tanto en esa manera toma glucosa para estimular la
formación de algunas proteínas. generalmente el efecto más relevante que
tenemos que tener siempre en mente es sobre los carbohidratos ya que el
estímulo que principalmente lleva a que la insulina comienza a liberarse es la
hiperglicemia, la principal patología que deriva de un mal funcionamiento de la
insulina o de una baja producción de la insulina en la diabetes mellitus, en general
el diagnóstico de esta patología es difícil en qué sentido que es difícil detectarlo
en sus primeras etapas en general tendemos a detectar la diabetes cuando ya
estamos en lo que se conoce como la fase 3 en que ya hay poliuria, que el
individuo orina demasiado, hay polidipsia bebe mucha agua debido a que
precisamente está orinando mucho ,pero muy difícil detectarlo en las etapas
previas cuando solo hay hiperglucemia y no hay signos clínicos sí es muy poco
probable porque a menos que fuera una hallazgo en un examen que estoy
buscando otra cosa y llame la atención que está aumentado los niveles de
glucosa. qué es lo que nosotros podemos pedir para evaluar o confirmar el
diagnóstico de una diabetes mellitus, cuando lo primero es los niveles de glucosa
en la sangre y los niveles de glucosa en orina, sí lo primero que se elevan la
glicemia, pero
como ustedes recordarán, se los mencionare de todas maneras, lo vamos a ver
en riñón, por qué aparecen glucosa en la orina? Porque entendemos que hay
hiperglicemia, no hay duda, la insulina no funciona adecuadamente, la glucosa
no está entrando a las células y se acumula en la sangre. Si nosotros recordamos
cómo se mueve la glucosa en los riñones, toda la glucosa que hay en la sangre
filtra por el riñón, toda, pero toda se reabsorbe en los túbulos proximales y vuelve
la sangre, por lo tanto, no se explica el exceso de glucosa no notifica todavía que
aparezca en la orina porque todo filtra por el glomérulo pero todo se reabsorbe,
Tendría que pasar entonces para que empiece a aparecer la glucosa en la orina,
el principal problema sería el riñón qué tiene dañados un porcentaje importante
del nefrón es que no permite entonces que la glucosa que se filtra sea
reabsorbida, no tenemos un problema de diabetes, tenemos un problema renal.
toda la glucosa filtrada por el glomérulo, pero todas debiera reabsorberse por los
túbulos proximales y por lo tanto no hay glucosa en la orina pero ocurre lo
siguiente que en los túbulos renales tiene un límite tienen un umbral De hecho se
denomina umbral de reabsorción tubular de glucosa, dicho de otra manera eh
los túbulos reabsorben toda la glucosa pero hasta cierto punto y este esté cierto
punto este límite este umbral varía dependiendo la especie por ejemplo, el
umbral de reabsorción tubular de glucosa en el perro en los caninos es de 180
miligramos sí por lo tanto eh en la glicemia normal de un canino está entre los 90 y
siento 10 miligramos de glucosa por lo tanto si toda la glucosa filtra pongámosle
110 miligramos filtran toda esa glucosa, se va a poder reabsorber en el túbulo
proximal porque el túbulo aguanta hasta 180 miligramos, su máxima capacidad
de reabsorción Pero si tenemos un canino con diabetes mellitus en que su
glicemia el vapor no sé 200 220 claro filtran los 220 pero el turó sólo puede
reabsorber 180 entonces qué pasa esos 40 miligramos restante se pierden por la
orina y ahí es cuando empieza a parecer glucosa en la orina empieza a ver
glucosuria por eso les comentaba por qué por qué es tan difícil diagnosticar
precozmente la diabetes porque imaginase un camino por ejemplo de 105 150
de glicemia tiene una hiperglicemia sí lo máximo 100 110 tiene hiperglicemia sin
embargo como el túbulo reabsorbe hasta 180 me aguantas 150 y yo no me
entero de nada por qué cuáles son los principales signos que llevan a qué un
paciente con diabetes llegue a una consulta qué sabe que mi perrito mi gato
está orinando mucho eh se está orinando lugares que normalmente no lo hacía
orina a cada rato está tomando mucha agua el plato ante la dura un día y ahora
en unas horas ya no hay agua en el plato, poliuria y polidipsia, pero mientras no
haya glucosa en la orina bueno por qué un paciente con glucosa en la orina va a
orinar mucho porque recuerden que la glucosa capta mucha agua y por lo tanto
si aparece glucosa en la orina va a arrastrar mucha agua y por lo tanto el
volumen de orina que se produce es mucho mayor, sí pero el problema mientras
no haya glucosuria no va a haber poliuria, se fijan que ese es el problema, el riñón
aguanta mucho antes de empezar a presentar signos clínicos que llamen la
atención del del tutor. Tú seguiste el problema en el camino de 180 miligramos en
el felino por ejemplo es bastante más alto de 280 ósea altos niveles de
hiperglicemia, antes de presentar signos clínicos en los equinos por ejemplo es un
poco más bajo de 100, 110 por ahí entonces ese umbral es variable depende de
la especie pero por lo tanto Qué podemos inferir y un paciente está presentando
glucosa en la orina es porque ya los niveles de glucosa en la sangre están
elevados hace un buen rato y hay que empezar a investigar si el aumento de
glucosa en la sangre efectivamente tiene que ver con un problema en la insulina
sí por eso estas pruebas van acompañadas de otros de otras exámenes como por
ejemplo las pruebas de tolerancia a la insulina es un poco los mismos exámenes
que se hacen en humano y la hemoglobina glicosilada que sale es como la
prueba que más utilizan humano en camino especialmente también se utiliza
mucho recordemos que la hemoglobina glicosilada o también se le llama
hemoglobina clicada es la Unión entre la hemoglobina del glóbulo rojo y la
glucosa ya todos tenemos hemoglobina glicosilada, en la sangre todos porque es
normal que siempre haya hemoglobina y glucosa en la sangre sí lo que preocupa
es cuando estos niveles se elevan porque un aumento de hemoglobina
glicosilada lo que refleja es que el paciente lleva mucho tiempo con altos niveles
de glucosa en sangre, porque la
hemoglobina en general, Tiene una vida media de lo mismo que tiene el glóbulo
rojo varía de 3 meses 4 meses aproximadamente por lo tanto altos niveles de
hemoglobina glicosilada, me dice de cierta manera que la glucosa ya estaba
elevadas al menos 4 meses, es la interpretación sí todos tenemos pero el exceso
inmediatamente me acusa y en general, hay pocas patologías que generan
aumentos de glucosa crónicos en un paciente, por eso en general la diabetes
mellitus siempre es la primera de la lista de sospechosas. La fructosa mina es un
examen similar sí que se utilizan más en felinos que también tiene que ver con la
Unión de la fructosa eh con unas proteínas y eso también nos refleja altos niveles
de glucosa por periodos largos de tiempo. Estos exámenes se utilizan ya en
veterinaria, así que están disponibles para el caso de que queramos diagnosticar
y tener la certeza, no basta con decir mira en realidad el paciente tiene diabetes
mellitus porque resulta que hay distintos tipos de diabetes mellitus, los más
comunes son la diabetes tipo 1 y la tipo 2, la diabetes mellitus tipo 1 también se le
denomina diabetes mellitus dependiente de insulina, porque puede generar
problema en este tipo de pacientes es que no se produce suficiente insulina, algo
pasa en el páncreas que no se produce, en general el tipo de diabetes que
afecta a individuos jóvenes por ejemplo a niños, diabetes juveniles son del tipo 1
porque el individuo nació con un páncreas con problemas para producir insulina.
El tratamiento cuál es la administración de insulina la cual también tiene una serie
de precauciones, debe ser utilizada con mucho cuidado las dosis del tipo de
insulina, en la frecuencia de administración porque no hay dosis únicas para una
especie, sino que hay varios y se regula por individuo porque el grado de
hiperglicemia el grado de diabetes mellitus varía dependiendo del individuo. Por
lo tanto, por eso es muy importante que cuando se comienza una terapia con
insulina hay que estar evaluando la glicemia constantemente, en una primera
etapa para ajustar la dosis de insulina para el individuo y además que estas son
patologías dinámicas, van variando a través del tiempo, entonces puede que a
través del tiempo nos mantengamos iguales o a lo mejor se agrave un poco el
cuadro y por lo tanto hay que elevar la dosis. Pero también tenemos la diabetes
mellitus tipo 2, qué es la diabetes mellitus no dependiente de insulina, qué más se
conoce como la diabetes asociada resistencia a la insulina, aquí el problema no
es que el páncreas no produzca insulina el problema es que la insulina no puede
actuar a nivel de las células para generar el efecto de nosotros esperamos. Hay
muchos factores que llevan a resistencia de insulina, el exceso de peso, porque el
tejido adiposo produce hormonas que regulan el apetito, la leptina es una
hormona que se produce en el tejido adiposo, produce resistencia a la insulina,
por eso no es raro que los individuos que suben de peso tiendan a presentar en
algún momento este tipo de problemas, Tú resistencia a la insulina algunos le
llaman pre diabetes también bueno igual la diabetes es un tema que bien
complejo por algo existen en humano especialistas, diabetólogos, que no es sólo
colocar un fármaco yo creo que todos tenemos un pariente que tenga diabetes,
la diabetes es una enfermedad que se da más con las personas mayores o con
exceso de peso pero todos estos cambios en los hábitos alimenticios sedentarismo
que vemos en internet los más jóvenes llevan a que estos problemas se presentan
en persona de 40 hasta de 30 años, bueno un tema de edad es un tema de
alimentación, ejercicio, gasto energía. Todo esto a la larga lleva a un desgaste en
este caso el funcionamiento del páncreas, la insulina no es la única medida
terapéutica porque en el caso de la diabetes tipo dos, a mí no me sirve
administrarte insulina porque la voy a administrar y sigue habiendo resistencia a
nivel de los tejidos, Sí por lo tanto tengo que utilizar las medidas en general el
primer paso siempre es cambiar la alimentación es el primer paso cuando se
observan leve alteraciones de la glicemia, en mascotas es un poco más
complicado, pero hay algunas marcas que tienen alimentos terapéuticos en que
regulan los niveles de carbohidratos o son carbohidratos de mayor absorción
mejor digestibilidad por lo tanto hacemos trabajar menos al páncreas, en una
segunda etapa junto con la dieta tenemos fármacos hipoglucemiantes, se utilizan
en veterinaria y humanos, los típicos son, glibenclamida, glaformil, hipoglucin,
metformina. La diabetes en una enfermedad de malos hábitos, aunque tenemos
diabetes Muchas veces lo vimos en el tipo 1 que tiene que ver por un páncreas
que viene fallado de fábrica, entonces no produce la insulina adecuada, pero en
general son malos hábitos. los glucocorticoides un efecto que tienen es que
provocan resistencia a la insulina sí además que tienes un efecto
hiperglucemiante, tienden a elevar la glucosa sanguínea cuando la insulina lo
único que quiere es disminuir. Hay una hay un antagonismo entre estas hormonas.
bueno el gran problema de la diabetes de una forma desgraciada en el sentido
de que primero se diagnostica general tardíamente, Pero igual en general se
pueden tomar medidas, no es una enfermedad que diagnosticaron, no si se
toman las medidas adecuadas tanto en humanos como en nuestros pacientes se
pueden mejorar. Pero cuando viene el gran problema porque hay muchos signos
secundarios y daño renal por ejemplo muy importante, no es raro que los
pacientes con diabetes mellitus no manejada sí terminen con insuficiencia renal. Y
tiene que ver principalmente con lo que le hablaba al principio, el nefrón
reabsorbe toda la glucosa que puede desde el filtrado glomerular, pacientes que
tienen de forma crónica está constantemente filtrando gran cantidad de glucosa
la cual es reabsorbida por los por los túbulos claro que lleva a un problema de
funcionamiento renal. afecta al sistema nervioso, hay neuropatías asociadas a la
diabetes que genera cuadros dolorosos, porque aumenta la sensibilidad de las
terminaciones, se llama neuropatía diabética y provoca cataratas, opacidad del
cristalino, porque se satura el cristalino de glucosa y la glucosa arrastra agua y un
cristalino lleno de agua se vuelve opaco. Por ejemplo, problemas de
cicatrización, pero donde empieza esto con ese ya definitivamente grave y lo
dice el texto, la etapa 4 del artículo qué es la etapa de cetoacidosis diabética,
Por qué ocurre cuando el organismo se ve impedido de utilizar la glucosa como
fuente de energía, comienza a echar mano a otra fuente como por ejemplo las
proteínas lo habíamos visto recién y a los lípidos, ahí viene el problema porque el
metabolismo de los lípidos los cuales ojos son altamente energéticos por algo son
nuestras reservas de energía, tienen gran problema Para que al metabolizarse los
lípidos se producen cuerpo cetónico, es el Desecho metabólico de las grasas.
cuerpos cetónicos son altamente acidificantes, llevan a una acidosis metabólica.
Por lo tanto, cuando ya el individuo llegó a un nivel en que toda su energía está
obteniendo desde el tejido adiposo, saturamos de cuerpo cetónico la sangre y la
orina también y por lo tanto cae en un cuadro de acidosis constantes por los
cuerpos cetónicos de ahí el nombre seto acidosis diabética. Y por lo tanto se lleva
una descompensación del individuo alteración del pH que el organismo no es
capaz de regular y finalmente eso termina descompensando, llevando a la
muerte del paciente. Los cuerpos cetónicos, son altamente tóxico para el sistema
nervioso, cuando empezamos a tener problemas del sistema nervioso no es raro
hay persona y animales, con diabetes mellitus que tienden a tener alteraciones
del comportamiento. en una etapa avanzada se ponen muy irritables, bueno
muchas veces tiene que ver con estas alteraciones del sistema nervioso y muchas
veces no con la glucosa directamente sino que también por la producción de
estos desechos metabólicos de las proteínas y de los lípidos, le mencionaba que
la insulina es muy importante utilizarla con precaución, No sé si lo comente acá
pero si no se lo pregunto así sabes y lo decimos hay 3 tejidos en el organismo que
no requieren de insulina para utilizar la glucosa que está en la sangre sabes cuáles
son, la neurona no requiere de insulina para utilizar la glucosa, no requiere de
intermediario para nutriste. Los otros 2, el eritrocito (glóbulo rojo) y los túbulos
renales, estos 3 tejidos no necesitan insulina. Pero eso es un problema, una
persona podría morir pro una sobredosis de insulina, el efecto de la insulina
disminuye la glucosa de la sangre, metiendo la glucosa a las células. Pero si
colocamos una alta dosis de insulina, ocurrirá que toda la célula que gracias a la
insulina utilizan la glucosa, rápidamente van a meter glucosa a sus tejidos, pero los
tejidos que no utilizan la insulina, de cierta manera ocupan la glucosa a tasa
constante, como no requieren insulina, no les preocupa. Si estamos en la siguiente
situación en que todas las células rápidamente ocuparon la glucosa de la sangre
por esta alta dosis de insulina estos tejidos se quedan sin glucosa para utilizar y en
el caso del sistema nervioso eso es gravísimo porque De hecho nunca olviden es
más grave sufrir de hipoglicemia que sufrir de hiperglicemia, la glucosa es el
combustible de las células, un sistema nervioso sin glucosa, no
funciona y qué es lo que provoca entonces las altas dosis de insulina, pueden
provocar un coma insulínico, se denomina un shock insulínico en qué nos venimos
al suelo, el individuo pierde la conciencia puede caer en coma y eventualmente
un paro cardiorrespiratorio si no se hace un manejo rápido urgente. algo similar
ocurre en los cachorros, no es raro que un cachorro con patologías
gastrointestinales sufre de convulsiones por qué y también y él porque en estos
pacientes dentro del tratamiento está la administración de altos niveles de
glucosa y ojo y no me refiero administrar el suero glucosado, sino que en general
la glucosa se administra en bolo qué significa administrar algo en bolo una gran
cantidad rápidamente viendo menos esa que en general los fármacos
endovenosos nunca se administran rápido realmente son muy lentos pero en el
caso de la glucosa es distinto porque lo que nosotros queremos lograr con la
administración de este tipo forma es generar en pocos minutos altos niveles de
glucosa porque eso va a estimular por parte del páncreas es la liberación de
insulina y esa glucosa que nosotros administramos rápidamente ingresa a la célula
en cambio cuando 1 administra suero glucosado, los niveles de glucosa nunca se
elevan mucho, son más cómodos de mantención, entonces, claro tengo glucosa
dando vuelta en la sangre pero no tengo el estímulo para que la insulina se libere
toda esa glucosa y la utiliza entonces generan los sueros glucosados,
dependiendo si son isotónicos o hipertónico o terminan perdiéndose la glucosa
por la orina o provocando un nivel de nutrición diría poco significativo, qué pasa
con los cachorros porque es importante este manejo en los cachorros porque los
cachorros no tienen aún desarrolladas sus reservas de glucógeno, cuando
ustedes se despiertan en la mañana y si se mide en la glicemia está en rangos
normales es porque a pesar de no haber comido hace varias horas tiene sus
reservas de glucógeno los cual es bajo la acción de una segunda hormona que
vamos a ver después, el glucagón toma el glucógeno, los transforma en glucosa y
eso nos permite mantener niveles de glucosa siempre constantes en la sangre
pero si un cachorro no tienen niveles de glucógeno desarrollado a que va a
echar mano, por ejemplo un cachorro que lleva días sin comer entonces caen
con mucha facilidad en una hipoglicemia y su sistema nervioso rápidamente sufre
las consecuencias de esa hipoglicemia por eso no es raro que sufran de
convulsión o pérdida de conciencia, muchas veces por eso la glucosa no ayuda
precisamente a reemplazar ese glucógeno que el cachorro no tiene, entonces la
administración de insulina tiene que ser con mucho cuidado porque si no el
sistema nervioso puede surgir en daños importantes.
Aparte de la diabetes mellitus hay otro tipo de patología que puede afectar al
páncreas que son los insulinomas, qué como el nombre lo indica es una neoplasia
pancreática productoras de insulina, tumor productivo que produce mucha
insulina y por lo tanto pensemos que ocurrirá si un individuo que esta con altos
niveles de insulina siempre en la sangre, fácilmente toda la glucosa que ingresa a
la sangre rápidamente es ingresada a las células, por lo tanto el paciente tiende
a tener una hipoglicemia bastante constante lo cual es un peligro como
acabamos de conversar, ahora en general los insulinoma son neoplasias benignas
por lo tanto, se extrae y se saca el problema sí siempre que se diagnostique a
tiempo adecuadamente según tratamiento quirúrgico, también ahí tenemos los
dos extremos, la diabetes mellitus nos lleva a altos niveles de glucosa, en cambio
el insulinoma lleva a bajo nivel la insulina.
importante un minutito, los felinos son carnívoros estrictos qué significa esto que
para ellos los carbohidratos no son una importante fuente de energía al contrario
la administración de carbohidratos en un felino por períodos no tan largo puede
provocar problemas serios, en general provocan problemas de depósito de
grasa, hígado graso o depósito de grasa en el páncreas, pues la dieta de un
felino siempre tiene que ser primordialmente proteína y fisiológicamente eso está
respaldado por qué a ver en general ahí tenemos los datos pero nos vamos a
comentar, el principal estímulo para que el organismo produzca insulina, son los
altos niveles de glicemia, pero los felinos resulta que el estímulo para que se
liberen la insulina son los altos niveles de aminoácidos, producto como
comentábamos de una dieta rica en proteínas. en humanos y en la mayoría de
los animales
cuando se quiere evaluar el metabolismo de la glucosa se usa la prueba de
tolerancia a la glucosa, creo que a lo mejor muchos de ustedes lo han hecho en
qué consiste en tomar una muestra de sangre en ayuno después te van a tomar
un taco de glucosa que yo nunca lo he tomado pero creo que es más malo, y
luego te miden la glicemia a las 2 horas y por lo tanto lo que analizan con esa
prueba es cómo responde tu organismo frente a alta administración de glucosa
que de cierta manera reemplaza como una comida. en los felinos no se hace
esta prueba, sino que se hace lo mismo, pero en vez de dar un taco de glucosa,
se dan aminoácidos porque el aminoácido es el que va a estimular el trabajo de
la insulina como habíamos dicho en el primer punto hay un aminoácido que más
utiliza es la ARGININA. otro punto importante, el felino requiere de glucosa, pero
no la obtiene de la dieta, sino que la obtiene a partir de las proteínas, a través del
proceso de gluconeogénesis, yo puedo producir solito. por lo tanto desde ese
punto de vista los niveles de glucosa de un felino depende poco de la
alimentación, ustedes saben que si alguien se quiere medir la glicemia 1 de los
requisitos claves el ayuno porque la alimentación influye de manera importante
en los niveles de glucosa en cambio los felinos la verdad que esto no es tan así de
todas maneras hacen ayuno a todos estos exámenes pero, no es tan
dependiente por eso en los felinos más que la hemoglobina glicosilada, que es la
unión de la glucosa con la hemoglobina en lo que se utilizan las pruebas de la
fructosa mina, que es la unión de un aminoácido con fructosa. A los felinos nunca
hay que administrarles glucosa de ninguna forma.
segunda hormona qué tiene que ver con el páncreas que el glucagón un poco
para entender el funcionamiento del glucagón lo que ayuda mucho es
comprender que el glucagón la insulina son hormonas antagonistas, por lo tanto,
si la insulina tenía como principal función en disminuir los niveles de glucosa, el
glucagón va a hacer todo lo contrario, va a elevar los, y por lo tanto cuál es el
estímulo para que el glucagón se active, los bajos niveles de glicemia. la principal
fuente de glucosa en el caso nuestro de los humanos es la dieta, entonces a
pesar de no haber comido nada el glucagón se estimula, se activa con los bajos
niveles de glicemia y los eleva mediante qué mecanismos utiliza el glucagón para
elevar la glicemia. primero reduce el almacenamiento de glucógeno, por lo
tanto, frena de cierta manera, recuerden al revés de lo que hacía la insulina,
frena la transformación de glucosa en glucógeno por lo tanto eso permite que la
glucosa permanezca más tiempo en la sangre, además el glucagón estimula la
glucogenólisis y la gluconeogénesis, importante siempre tener muy claro la
diferencia de esos conceptos. la glucogenólisis en la degradación de glucógeno
en glucosa en cambio la gluconeogénesis como su nombre lo indica en la
formación de nueva glucosa a partir de proteínas a partir de los lípidos,
obviamente el glucagón aumenta su concentración cuando estamos en ayuno
cuando llevamos muchas horas sin comer por lo que comentábamos recién, por
lo tanto se considera una hormona antagonista a la insulina, aquí tenemos un
pequeño esquema qué incluso los saque de una página ministerial no de Chile no
me acuerdo donde pero que de cierta manera muestra en forma práctica como
una persona puede darse cuenta si está con signos de hiper o hipoglicemia.
esta tercera hormona que está formada en las células D, es la somatostatina
nuevamente nos encontramos con una somatostatina, había una en el
estómago, en el páncreas. la somatostatina siempre son hormonas que inhiben,
frenan algo, regula el funcionamiento pancreático, así como en el estómago,
inhibía el funcionamiento gástrico, en el páncreas también inhibía el
funcionamiento pancreático, recordar que todas las somatostatina siempre son
hormonas que hay entre paréntesis se le denomina anti crecimiento porque son
los antagonistas de las somatomedinas qué es la hormona del crecimiento qué es
lo que hace la somatostatina inhibe la secreción de insulina y glucagón bueno ahí
como dice inhibe el funcionamiento gástrico duodenal de la vesícula biliar
produce la secreción de ácido clorhídrico ahí estamos en el estómago pepsina
gastrina secretina recuerden que la secretina en la hormona que estimulaba el
funcionamiento pancreático y también inhibe la absorción de glucosa a nivel de
la mucosa intestinal, se fijan que tiene un efecto
en general de inhibición frente al funcionamiento de varios tejidos del orden del
sistema digestivo y en este caso qué es lo que nosotros no nos interesa en este
minuto es del páncreas, así que la somatostatina inhibe el funcionamiento de la
insulina y el glucagón siempre en general son más que más que querer detener o
frenar eh regula controlan de cierta manera para que no haya tampoco un
funcionamiento excesivo de estas hormonas, son mecanismos de control, y por
último el polipéptido pancreático qué se producen las células Tiene una función
bastante más como general más inespecífica porque regula el funcionamiento
pancreático pero no solo del páncreas endocrino sino que también del páncreas
exocrino, por lo tanto como un regulador general del funcionamiento
pancreático.
paratiroides igual aprovechamos de pasar a ver la paratiroides dijimos son
regularmente 4 glándulas pequeñas están inmersas en el tejido tiroideo en este
igual un punto que no dije anteriormente cuando hablamos de que en los felinos
suelen a ver si surgía de extracción de tejido tiroideo en el caso de neoplasia y
hay ocasiones en que se ve comprometido el tejido paratiroideo por lo tanto al
extraerla glándula tiroides o la opción de glándula tiroides también se extraen tal
vez sea alguna de las glándulas paratiroides bueno su principal hormona en la
parathormona que regula el metabolismo del calcio y del fósforo por lo tanto eh
la parathormona eleva los niveles de calcio por lo tanto tiempo a estimular el
aparato hormona cuando los niveles de calcio están bajos sí principalmente saca
calcio de los huesos de esa manera elevan los niveles de calcio también
disminuyen si la eliminación de calcio desde los riñones un punto que no había
mencionado estimular la producción de vitamina D también y recuerda siempre
tenemos hormonas antagonistas la calcitonina en la antagonista de la
parathormona.
PÁNCREAS ENDOCRINO ISLOTES
DE LANGERHANS:
Células a: Glucagón
Células b: Insulina
Células D: Somatostatina
Células F: Polipéptido
pancreático

eje hipotálamo hipófisis gónadas, lo que vamos a ver aquí principalmente es

como el control reproductivo el control del funcionamiento de las gónadas,
testículos y ovarios está también regulado en forma muy estrecha por: el
hipotálamo y la hipófisis tal como lo hemos visto ahora con las glándulas
adrenales con la glándula tiroides, lo que vemos en el esquema entonces es el
eje que nos muestra como el hipotálamo produce nuevamente un factor
liberador que en este caso es el factor liberador de gonadotropinas y que
pueden que siempre tropo hace referencia como afinidad por lo tanto decir
tirotropina es afinidad por la tiroides o
gonadotropina afinidad por las gónadas un
poco apunta hacia dónde va el efecto de
esa sustancia química, y bueno y el factor
liberador de gonadotropinas la gnrh va a
actuar sobre la hipófisis para producir dos
hormonas principalmente, la fsh que el
hormona foliculoestimulante y la lh que es la
hormona luteinizante bueno estas dos
hormonas tienen efectos tanto en los ovarios
como en los testículos, lo habíamos lo vimos
hace tiempo cuando veíamos el sistema
nervioso se acuerdan, entonces recordemos
recordemos los principalmente de esta
manera la fsh de la hormona
foliculoestimulante siempre es su efecto es
estimular el desarrollo de los gametos óvulos
ovocitos y espermatozoides por lo tanto la fsh en el testículo estimula la
producción de espermatozoides estimula el experimento génesis en cambio en el
ovario estimula el desarrollo del folículo ovárico, digamos un efecto homólogo
entre macho y hembra en cambio la lh principalmente tiene como principal
efecto podríamos decirlo si quisiéramos homologarlo también a la producción de
hormonas pero en el caso de los varios la lh tiene dos funciones importantes
primero estimula la ovulación y vamos a recordar cómo es un cómo es el ciclo
estral incluso podemos dar como ejemplo el ciclo como si es en la mujer en el
ciclo menstrual y como estos niveles y hormonales van variando a través del ciclo
menstrual por lo tanto la lh estimula la ovulación y en forma consecutiva
mantiene la el funcionamiento del cuerpo lúteo de vivir un poco su nombre
hormona luteinisante eso en el ovario, en cambio en el testículo estimula a la
producción de testosterona desde las células de Leith, ahora este eje tiene que
tener una retroalimentación ya que estaba principalmente por la producción de
hormonas y aquí las dos principales hormonas como podemos ver ahí con las
fechas punteadas de color azul las principales hormonas que le dicen al eje
hipotálamo hipófisis que la producción de hormonas está realizándose de manera
adecuada son: la testosterona en el caso del macho y también la inhibina como
su nombre es muy básico y divina es una hormona que tiene como función inhibir
el funcionamiento del eje hipotálamo hipófisis gónadas.

principalmente inhibirlo porque ya el efecto que se está buscando con el

desarrollo de los gametos con la producción de hormonas ya llegó a los límites
requeridos, en el caso de la hembra las principales hormonas que generan esta
retroalimentación tienen que ver principalmente con los niveles de estrógenos y
progesterona y luego es un poquito más adelante de manera más detallada por
tanto este es como el esquema básico del eje hipotálamo hipófisis gónadas.
Agreguemos un poco de información lo que hemos mencionado entonces se
produce el factor
liberador desde el
hipotálamo
estimulando a la
hipófisis para la
producción de fsh y l h
como pueden ver ahí
entonces una de las
hormonas que genera
retroalimentación
negativa en la
progesterona y la
inhibina, lo que
tenemos en el
esquema vamos un
poco más al detalle lo
que tenemos allá
abajo es un ciclo
estral el que vamos a entender por ciclo estral ustedes ya van a tener más
adelante su asignatura de reproducción y que van a ver esto con mucho más
detalle pero en a ver utilicemos el ciclo menstrual de la mujer como un ejemplo
porque la verdad que es bastante homologable a otra especie a ver si nosotros
tomáramos el ciclo menstrual lo podemos dividir en dos partes y con un evento
que ocurre justo al medio justo a la mitad del ciclo que es la ovulación y en
promedio el ciclo menstrual debería durar 28 días en promedio hay muchas
variaciones dependiendo de cada mujer pero si tomáramos el promedio son 28
días y a la mitad es decir justo en el día 14 ocurre la ovulación en por lo tanto el
evento de la ovulación nos divide el ciclo estral que es una etapa pre
ambulatoria antes de la ovulación y en una etapa post ambulatoria, que la
verdad que en términos hormonales son muy diferentes porque lo que el individuo
necesita antes de la ovulación es distinto a lo que necesita después de la
ovulación, estamos hablando en este caso de las hembras porque porque antes
de la ovulación yo necesito que esté en todas las condiciones primero para que
el macho se sienta atraído por la hembra y pero al mismo tiempo que está en
todas las condiciones dadas para que el momento en que ocurra la monta está
en las condiciones para que la unión de los espermatozoides y el óvulo ocurra de
manera óptima, como logramos eso veamos desde el punto de vista de la m
recuerden que las hembras nacen a diferencia de los machos la hembra nace
con sus gametos listos no los produce durante la vida y es en la etapa de la
pubertad cuando comienza el desarrollo, el crecimiento de estos momentos que
en el caso de la de las hembras son los ovocitos ya que ésta está en un estado
depósito primario folículo primario muy pequeño casi en un estado d de
hibernación, porque cuando comienzan la pubertad y comienzan a producirse
los ciclos centrales en el caso de la mujer el ciclo menstrual cada ciclo menstrual
implica el reclutamiento de cierta cantidad de ovocitos primarios que son
elegidos para desarrollarse para crecer para desarrollarse y para convertirse en
un futuro ovulo, este desarrollo ocurre en la etapa pre ovulatoria obviamente pero
de quien se de quien es el encargado de que esto ocurra la FSH la hormona
foliculoestimulante, porque como su nombre lo indica se ajusta muy bien a lo que
hablamos en el caso de la hembra estimula el crecimiento folicular un punto
importante vean el esquema en el folículo no es lo mismo que el ovocito si ustedes
ven el esquema el ovocito se ve ahí muy chiquitito al principio el lado izquierdo
como una esfera de color no sea amarillo café clarito en ahí pero que está
rodeado por una cubierta más oscura bueno el ovocito está rodeado por el
folículo, el folículo es como la cáscara donde está el ovocito sin seguramente
bueno en embriología igual tienen que haber visto esto pero estamos recordar
por lo tanto cuando hablamos de crecimiento folicular no es que el ovocito
empiece a crecer si ustedes miran el esquema del ovocito siempre permanece
igual lo que empieza a crecer es el folículo gracias a la hormona
foliculoestimulante, FSH, pero esto tiene un segundo efecto que las células del
folículo son productoras de estrógenos por lo tanto mientras más crezca el folículo
más altos son los niveles de estrógenos y eso es sumamente importante en
animales especialmente, porque los altos niveles de estrógenos generan los
cambios físicos y conductuales que preparan a la hembra para la cruza y que por
otro lado generan un efecto en los machos sí, en que la hembra se vuelve
atractiva para el macho si lo hacemos por ejemplo en una perrita con una
hembra canina tenemos una primera etapa que es el pro estro se llama pro estro
porque está antes del estro real, que es típico esa etapa en que empiezan a
llegar los machos a la casa, en que la perrita tiene ciertos cambios físicos porque
empieza a ver una edematización bulbar hay un aumento de volumen bulbar,
que no es una inflamación es sólo una edematización, porque las hormonas
aumentan la vasodilatación en esa zona y por lo tanto tiende a salir liquido y
provoca una de matización que es muy notorio además comienza a liberar
ciertas feromonas que estimulan al macho, sin embargo en esa etapa la hembra
no se deja montar, no está preparada todavía para eso recién en la etapa en
que estamos desarrollando el fólico, pero qué es lo importante que estos niveles
de estrógeno así como generan todos los cambios físicos y bueno ya nivel de
folículo para la producción de estrógeno resulta que la hormona lh que estimula
la ovulación se libera cuando los niveles de estrógeno han llegado a niveles
suficientemente altos llegar a un pick los estrógenos, si lo pensamos este peak de
estrógeno lo que le está diciendo al hipotálamo es el folículo ya lo tengo al
máximo tamaño produciendo estrojeno lo máximo posible lo que significa que ya
estamos listos para la ovulación, y ese peak de estrógeno genera un efecto sobre
el hipotálamo y sobre la hipófisis para que se libere lo que se llama un pico de lh
que entendemos por un peak una elevación muy alta de una sustancia química y
en un corto periodo de tiempo, en cosa de horas la lh aumentan bruscamente sus
niveles y eso genera la ovulación la ruptura del folículo y la expulsión del ovocito
hacia el oviducto, entonces ahí etapa pre ovulatoria toda esta etapa
preobulatoria tuvo como principal función preparar al óvulo, madurar lo suficiente
para que pueda ser expulsado y eventualmente ser fecundado.

si se fijan en esta primera etapa la hormona que predomina son los estrógenos, si
es una etapa estrógeno estrogénica principalmente, ok el óvulo sale al oviducto y
si las condiciones están dadas se va a encontrar con espermatozoides en el
oviducto, recuerden que la fecundación en general no ocurre en el cuerpo del
útero ocurre en los oviducto y bueno y eventualmente si hay fecundación se va a
formar el cigoto que la fusión del espermatozoide con el óvulo y este cigoto va a
seguir avanzando por el oviducto va a caer al cuerpo uterino y va a implantarse
en el endometrio pero necesitamos que se endometrio, tenga ciertas
características que estén muy grueso que estén muy gruesos que implican muy
desarrollado muy vascularizado y que por lo tanto para efectos del cigoto que se
va a implantar sea muy nutritivo, bueno ese crecimiento endometrial está a cargo
de otra hormona porque una vez que ocurre la ovulación dentro de los varios
queda una cáscara del folículo sí pero esta hormona lh que genera la ovulación
además comienza a generar un cambio en las células del folículo y comienza el
proceso de luteniciación, recuerden que luteo significa amarillo por eso el cuerpo
lúteo también se le llama cuerpo amarillo origen entonces empieza un cambio
que más que el aspecto que eso es un poco como para recordar el cuerpo lúteo
las células luteinizadas se caracterizan porque dejan de producir estrógenos y
comienzan a producir progesterona, fin el cuerpo lúteo por lo tanto es una
estructura ovárica cuya principal función es la producción de progesterona y
precisamente la progesterona es la hormona que permite el desarrollo del
endometrio ok, en cada ciclo estral va a haber entonces ovulación, producción
de un cuerpo lúteo y producción de altos niveles de progesterona y por lo tanto
siempre va a ver el les va a ver un desarrollo endometrial para que
eventualmente pueda llegar ese cigoto e implantarse exitosamente y para que
no se no se desprenda del endometrio.

bueno en el caso de la mujer por ejemplo si no hay fecundación y que lo que va

a ocurrir el cuerpo lúteo tiene una vida media determinada como podremos más
o menos adivinar el producto vive entre 12 10 12 días que es lo que dura toda la
etapa post ovulatorio en el caso de la mujer es decir está durante 12 días con 14
días para que más o menos recordemos bien lo no los plazos 14 días produciendo
progesterona y después de sus 14 días el cuerpo lúteo muere y si el cuerpo lúteo
muere no es que bueno más que muera involuciona, se atrofia por lo tanto los
niveles de progesterona se vienen abajo porque el cuerpo ya nos sigue
sosteniendo la producción de lo que es perón y bueno tanto al bajar
bruscamente los niveles de progesterona el endometrio se desprende que en el
caso de la mujer es lo que se traduce en la menstruación, ahora si hay
fecundación y el cigoto se implanta en el endometrio porque uno dice bueno
como el cuerpo lúteo sabe si hubo fecundación o no recuerden cómo sale como
el organismo sabe que hubo implantación que hubo una fecundación exitosa y
que por lo tanto hay una gestación que va a comenzar porque pensemos lo
siguiente antes que me digan algo si se implante el cigoto en el endometrio
grueso vascularizado y esponjosa pero el cuerpo lúteo se muere involuciona se
atrofia y los niveles de progesterona se caen el endometrio también se va a caer
con el cigoto y por lo tanto la gestación a pegar no alcanzo a empezar y ya se
terminó, entonces tiene que haber un mecanismo que le avisa al endometrio y
hay un cigoto hubo una fecundación exitosa por lo tanto mantengan vivo el
cuerpo lúteo por favor, recuerden cuál es el mecanismo cómo se entera el
cuerpo lúteo que no tiene que morir y que tiene que seguir produciendo
progesterona para mantener ese embarazo, cuando el cigoto se implanta en el
endometrio empieza la producción de una hormona que hasta ese momento no
se había producido que es la hormona gonadotropina coriónica la hcg pero que
de hecho es la hormona que es la base de los test de embarazos rápidos porque
si esta hormona se produce es porque hubo una implantación de un cigoto es
porque hubo fecundación es porque estamos en el inicio de una gestación y
bueno y el cuerpo lúteo precisamente sí sí si el cuerpo lúteo no detecta niveles de
hcg para el cuerpo lúteo las señales no hubo implantación se atrofia mejor
desprendamos el endometrio digamos en otro mes como nos va en el próximo
ciclo a ver cómo nos hace un poco caricaturizando la idea pero si hay
implantación se empieza a producir hcg y el cuerpo lúteo recibe esta señal el
cuerpo lo que se mantiene vivos produciendo progesterona y eso mantiene el
endometrio funcionando y este siglo comienza su proceso de como recordarán
de embriología mejor que yo empieza a dividirse cierto hasta que se convierte en
una modula y después se transformaba en otra cosa que no me acuerdo hasta
que ya tenemos el desarrollo de un embrión, ahí está la señal la hcg.

en las yeguas por ejemplo también se produce una hormona similar a ésta que la
que yo estoy mencionando la hcg es de la mujer y una hormona una hormona
femenina ok recuerden el nombre progesterona el nombre un poco indica para
qué sirve promueve la gestación progesterona, la verdad que el cuerpo lúteo
claro mantiene la gestación mediante la producción de progesterona los dos
primeros tercios de la gestación tal vez un poco menos, dos cuartos la mitad por
ahí el cuerpo lúteo hace la pega pero cuando se desarrolla la placenta que que
este órgano nutritivo del del feto, es la placenta la que sigue produciendo
progesterona y allí el cuerpo lúteo se atrofia y hacen como un relevo el cuerpo
lúteo ya no quiere más guerra y le entrega el relevo a la placenta y la placenta
produciendo progesterona es la que mantiene la gestación, y bueno cuando ya
se está llegando al final de la gestación que cuando ya el crecimiento de la cría
o las crías los fetos digamos ya llega a un tamaño determinado que empieza a
generar presión sobre las paredes uterinas ya en la última etapa de la gestación
los niveles de progesterona comienzan a caer nuevamente y lo estrógenos
comienzan nuevamente a elevarse principalmente porque lo que están lo que
está haciendo está como inversión de los niveles hormonales es de cierta manera
preparando al organismo para el término de la gestación y el inicio del trabajo de
parto, por lo tanto creo que lo dijimos en algún momento la oxitocina es una
hormona que estimula las contracciones uterinas, sin embargo la oxitocina solo
puede actuar sobre el útero si es que éste se encuentra estrogénizado, es decir
cuando ya los niveles de estrógeno al final del parto se elevan nuevamente el
músculo uterino se hace muy sensible a la acción de oxitocina y puede permitir
por lo tanto que comenzará a generar las contracciones uterinas y mientras más
suban los niveles de estrógeno más frecuentes son las contracciones uterinas y
con eso ya nos vamos a ir acercando al momento del parto por lo tanto
administrar oxitocina en la mitad de una gestación es que los niveles de
estrógeno están muy bajo en general no tiene mayor efecto tienen que darse
esas condiciones, bueno por lo tanto aquí hemos podido ver en un resumen un
resumen relativamente rápido como participan desde el desarrollo del ovocitó,
del folículo primario, como ocurre la ovulación, como el cuerpo lúteo ahí está
preocupado y está pendiente a ver si hay una fecundación e implantación
porque de haberlo del cuerpo lúteo mantiene el endometrio desarrollado para
que el futuro embrión se comience a desarrollar el futuro feto tambien y al final en
la última etapa pero a la mitad de la gestación le da el relevo a la placenta por
lo tanto hoy tenemos como la ssh y la lh principalmente se activan en la etapa
previa a la gestación es decir se activan y preparan todo para una eventual
gestación porque cuando ya el individuo en este caso las hembras está gestando
los niveles de fsh y lh prácticamente bajan en niveles mínimos el fondo ellos la
pega ya la hicieron los que siguen ahora con la pega son la progesterona son los
estrógenos por lo tanto y una vez que ocurre el parto viene una etapa como de
inactividad reproductiva que bueno en el caso de la mujer es más variable y yo
no manejo tantos datos pero por ejemplo en la las perritas hembra caninas van a
decir en la perra y en la hembra canina sabemos que el estro ocurre
aproximadamente cada seis meses dos veces al año, recuerden que la cantidad
de ciclos centrales en una temporada permite clasificar a las distintas especies en
términos reproductivos por ejemplo en la hembra canina es una poliestrica
porque tiene en promedio dos ciclos estrales al año, cada seis meses estacionales
porque en general lo tiene en época de invierno y en época de verano aprox
obviamente, la yegua por ejemplo es monoestrica estacional porque tiene un
solo extraño y es estacional porque la yegua al igual que la gata y su trabajo
reproductivo está influenciado de manera importante por las horas luz por los 'foto
períodos por lo tanto mientras los días sean cortos la actividad reproductiva la
producción de estas hormonas en general se mantienen en niveles ocupado pero
cuando la hora luz comienzan a elevarse comienza a activarse en la producción
de gnh lentamente y lentamente comienza la producción de fsh y lh hasta que
comienza el ciclo estral la yegua tiene un solo ciclo en todo el año por ejemplo,
solo adelante con mucho más detalle la gata por ejemplo las cartas tienen son
políestricas estacionales pero la gata por ejemplo muy distinta a la perrita porque
la gata comienza nuestro y no para o hasta que queda preñada o hasta que se
acaban las horas luz de otra manera una gata comienza su esto en agosto
septiembre el famoso mes de los gatos que cuando empiezan la hora luego
aumentar se fijan y la verdad que sus ciclos no paran no se detienen hasta marzo
aproximadamente que cuando ya la hora luz comienza nuevamente a disminuir
entonces ahí hay bastante particularidad segundo punto la ovulación la
ovulación también las especies también se clasifican según el tipo de ovulación
que tiene y se clasifican en especies con ovulacion espontánea, ovulación
inducida.

de todas las especies que hemos nombrado la mayoría son de ovulación

espontánea que responden principalmente a un ciclo hormonal como lo
explicamos un rato que cuando saltas a ciertos niveles ocurre la ovulación
aumenta la lh hormona luteinizante ocurre la ovulación y ahí veremos si están las
condiciones dadas para que haya una fecundación o no.

pero otras especies como por ejemplo la gata tiene ovulación inducida es decir
la ovulación sólo ocurre si es que la hembra es montada si solamente sigue una
cruza se produce la ovulación y en realidad, es como fácil de comprender en
qué sentido que el estímulo recordemos que el pene el pene del gato tiene
espículas sí que son pequeñas estructuras no córneas pero son como un tejido
epitelial coroneo sí y más grueso y de ahí salen muchos chistes que no vamos a
contar ahora pero qué ocurre cuando ocurre la monta y este pene del particular
que tiene el gato estimula las paredes de la vagina hay receptores nerviosos
conectados con el hipotálamo que en cuanto ocurre ese estímulo se produce
desde el hipotálamo la producción de gonadotropina coriónica y la producción
de hormona luteinizante para que ocurra la ovulación entonces es una ovulación
inducida por la monta y de cierta manera si ustedes lo piensan eso como que
generan mayores probabilidades de gestación sí porque cuando la monta es
espontánea sabemos que hay variaciones tanto en la duración de los ciclos
como en el momento del ciclo estral en que ocurre la ovulación si hay ciertos
promedios por ejemplo en el caso de la perrita de la ovulación ocurre bueno las
perritas tienen una particularidad también, que comienza siempre dice mi perrita
está sangrando entonces está la menstruación primero las perritas no menstrúan
de hecho ni siquiera un sangramiento es principalmente un fluído cero
sanguinolento que tiene que ver principalmente no es que haya una hemorragia
en el endometrio sino que aumenta hay vasodilatación endometrial y por lo tanto
se libera se produce mucho de un edema en las paredes del útero en el
endometrio que arrastra en cierta cantidad de eritrocitos los eritrocitos como que
se escapan por los poros de los vasos sanguíneos pero no es como una
hemorragia porque no hay ruptura de vasos sanguíneos no hay nada, de eso de
hecho eso es ese proceso en que los glóbulos rojos salen a través de los poros del
endotelio vascular se conoce como diapédesis y seguramente lo han escuchado
entonces la primera etapa el estro de la hembra que es cuando está ocurriendo
el desarrollo folicular tiene esta edemátización bulbar y la pérdida de este fluido
cero sanguinolento el macho se siente atraído pero la hembra le hace el quite,no
se deja montar porque no está lista no están las condiciones para eso pero en
cuanto termina esta etapa porque el proestro, termina el generalmente está la
eliminación de este fluido cero sanguinolento en general la ovulación ocurre dos
días después porque la detención de este flujo tiene que ver principalmente con
los altos niveles de estrógeno que eran fundamentales para la ovulación se
acuerdan entonces los altos niveles de estrógeno ya como que frenan la pérdida
de este fluido seguramente en ese fuego también se eliminan feromonas que es
lo que llama tanto la atención del macho es lo que finalmente es como es como
ese otro mito que hay entre el hada entre los tutores de mascota con lo que mi
perrito está en celo, bueno los machos no entran en celo el macho solo responde
a el estímulo en este caso que hablamos que la hembra genera a través de la
liberación de ciertas sustancias de ciertas feromonas, pero el macho no entran ser
las hembras y y entonces los niveles de estrógenos se elevan el flujo cero
sanguinolento se detiene y generalmente 48 horas después ocurre la ovulación en
promedio porque nuevamente hay pueden haber perritas que formulación
ocurra antes después es importante por ejemplo ahora afortunadamente ha
disminuido mucho yo en la época que yo estudiaba en los criaderos de perro era
era el boom decriaderos de razas de todo eso por lo tanto yo cuando ya
práctica veía cómo llegaban a consultar y como como un monto al perrito y no
llevé el que la hembra vaya para la casa no mejor que ir al macho con él a casa
y si no se dejó que haga una ahora uno lo ve como distintos pero una explotación
media de esta es de estos ejemplares. entonces dice usted calculé cuando
termine el sangrado le desean al tutor y 2 días después llevé el macho para que
ocurra la muerte porque ahí además cuando ya termina está esta etapa de
proestro y ahora la hembra acepta la monta del macho porque ya estamos listos
para la ovulación por lo tanto ya están dadas las condiciones para que el macho
pueda montar y eventualmente haya una fecundación y esta etapa de esta
etapa del estro, es cuando la hembra permite la monta también tiene una
duración determinada y mediado principalmente por los estrógenos pero cuando
esto se se detiene termina esta etapa ya la hembra rechaza nuevamente al
macho ya no sigue siendo atractiva para el macho tampoco y eventualmente
ahí puede o no haber una gestación en el caso de la hembra canina la
particularidad es que quiere uno quede preñada siempre entrar en celo cada seis
meses porque después viene una etapa que es el diestro 10 que la etapa
posterior a la ovulación en que dura dos meses el diestro en la por ejemplo en la
hembra canina y por lo tanto como la gestación también dura dos meses quede
preñada o no quede preñada su ciclo esté al completo va a durar
aproximadamente cuatro meses tres meses y medio cuatro meses y luego viene
una pausa reproductiva en que todas las hormonas reproductivas se vienen al
suelo nada está funcionando todo en modo ahorro de energía esperando el
próximo esto ahora sí hay una gestación obviamente hay un desgaste importante
en los tejidos y reproductivos por lo tanto por eso nunca va a ser recomendable
que una hembra que despeñar todas las gestaciones, sí porque si no la vida por
decirle algo en la vida útil la vida reproductiva útil de esa hembra se disminuye de
manera importante y recuerden siempre en forma natural las crías se desarrollen
en vez de la madre pues tradicional y un buen manejo alimenticio podemos
afectar de manera importante a una hembra en términos generales de salud
general pero no estamos desviando entonces las principales hormonas entonces
de nuestro eje son las gonadotrofinas que son la fsh y lh que de manera
secundaria actúan sobre testículos y ovarios para generar el desarrollo folicular la
producción de espermatozoides la producción de altos niveles de estrógenos
para prepararnos para la ovulación y altos niveles de progesterona para ver si es
que queda preñada.