Nervio Trigémino:

El nervio trigémino, (V NC), es el quinto nervio craneal emparejado. También es el

nervio craneal más grande. En este artículo, examinaremos el curso anatómico del
nervio y las funciones motoras, sensoriales y parasimpáticas de sus ramas terminales.

El nervio trigémino está asociado con los derivados del primer arco faríngeo.

Sensorial: Las tres ramas terminales del nervio trigémino inervan la piel, las mucosas y
los senos paranasales. Su patrón de distribución es similar al suministro de
dermatomas de los nervios espinales (excepto que hay poca superposición en el
suministro de las divisiones).
Motor: Sólo la rama mandibular del nervio trigémino tiene fibras motoras. Inerva los
músculos de la masticación: pterigoideo medial, pterigoideo lateral, masetero y
el músculo temporal. El nervio mandibular también suministra otros derivados del 1er
arco faríngeo: vientre anterior del digástrico, milohioideo, tensor del velo palatino y
tensor del tímpano.

Suministros parasimpáticos: Las neuronas post-ganglionares de los ganglios

parasimpáticos viajan con ramas del nervio trigémino. (Pero tenga en cuenta que el V
par craneal NO es parte de la salida craneal del suministro de SNP)

Nervio trigémino anatomía

El nervio trigémino se origina a partir de tres núcleos sensoriales (mesencefálico,
principal sensorial, núcleos espinales del nervio trigémino) y un núcleo motor (núcleo
motor del nervio trigémino) que se extiende desde el cerebro medio hasta la médula.
Un núcleo es una colección de cuerpos celulares neuronales dentro del sistema
nervioso central.

A nivel de la protuberancia, los núcleos sensoriales se fusionan para formar una raíz
sensorial. El núcleo motor sigue formando una raíz motora. Estas raíces son análogas
a las raíces dorsales y ventrales de la médula espinal.

En la fosa craneal media, la raíz sensorial se amplía en el ganglio del trigémino. Un

ganglio refiere a una colección de los cuerpos de célula de la neurona fuera del sistema
nervioso central. El ganglio del trigémino se localiza lateral al seno cavernoso, en una
depresión del hueso temporal. Esta depresión se conoce como la cueva del trigémino.

El aspecto periférico del ganglio del trigémino da lugar a 3 divisiones: oftálmico (V1),
maxilar (V2) y de la mandíbula (V3). La raíz del motor pasa inferiormente a la raíz
sensorial, a lo largo del piso de la cueva del trigémino. Sus fibras sólo se distribuyen a
la división mandibular.

El nervio oftálmico y el nervio maxilar viajan lateralmente hacia el seno cavernoso que
sale del cráneo por la fisura orbital superior y el foramen rotundo respectivamente. El
nervio mandibular sale a través del foramen oval entrando en la fosa infra-temporal.

División del nervio trigémino

Nervio oftálmico

El nervio oftálmico da lugar a 3 ramas terminales: frontal, lagrimal y nasociliar, que

inervan la piel y la membrana mucosa de los derivados de la prominencia frontonasal
derivadas:

• Frente y cuero cabelludo

• Seno frontal y etmoidal
• Párpado superior y su conjuntiva
• Córnea
• Dorso de la nariz

Suministro parasimpático:

Glándula lagrimal: fibras posganglionares del ganglio pterigopalatina (derivadas

del nervio facial), viajan con la rama cigomática de V2 y luego se unen a la rama
lagrimal de V1. Las fibras suministran inervación parasimpática a la glándula lagrimal.

Importancia clínica

Reflejo corneal

El reflejo corneal es el parpadeo involuntario de los párpados, estimulado por la

estimulación táctil, térmica o dolorosa de la córnea.

En el reflejo corneal, el nervio oftálmico actúa como la extremidad aferente, detectando

los estímulos. El nervio facial es la extremidad eferente, lo que provoca la contracción
del músculo orbicular del ojo.
Si el reflejo corneal está ausente, es un signo de daño al trigemino/nervio oftálmico, o al
nervio facial.

Nervio maxilar

El nervio maxilar da lugar a 14 ramas terminales, que inervan la piel, las membranas
mucosas y los senos paranasales de los derivados de la prominencia maxilar del 1er
arco faríngeo:

• Párpado inferior y su conjuntiva

• Mejillas y seno maxilar
• Cavidad nasal y nariz lateral
• Labio superior
• Molar superior, incisivo y dientes caninos y la encía asociada
• Paladar superior

Suministro parasimpático

Glándula lacrimal: fibras posganglionares del ganglio pterigopalatina (derivadas del

nervio facial), viajan con la rama cigomática de V2 y luego se unen a la rama lagrimal
de V1. Las fibras suministran inervación parasimpática a la glándula lacrimal.

Glándulas nasales: las fibras parasimpáticas también se llevan a las glándulas

mucosas de la mucosa nasal. Las fibras post-ganglionares viajan con el nasopalatino y
los nervios palatinos mayores (ramas de V2).

Nervio mandibular

El nervio mandibular da lugar a cuatro ramas terminales en la fosa infra-temporal:

nervio bucal, nervio dentario inferior, nervio auriculotemporal y nervio lingual.

Estas ramas inervan la piel, la membrana mucosa y los derivados musculares estriados
de la prominencia mandibular del 1er arco faríngeo.

Suministro sensorial

• Membranas mucosas y suelo de la cavidad bucal

• Oreja externa
• Labio inferior
• Barbilla
• 2/3 anterior de la lengua (sólo sensación general; sensación de sabor especial
suministrada por la corteza timpánica, una rama del nervio facial)
• Molar inferior, incisivos y dientes caninos y la encía asociada

suministro del motor

 • Músculos de masticación; pterigoideo medial, pterigoideo lateral, masetero,
temporal
• Vientre anterior del músculo digástrico y del músculo milohioideo (éstos son
músculos suprahioideos)
• Tensor del velo del paladar
• Tensor del tímpano

Suministro parasimpática

• Glándulas submaxilares y sublinguales: fibras posganglionares del ganglio

submaxilar (derivado del nervio facial), recorrido con el nervio lingual para
inervar estas glándulas.
• Glándula parótida: las fibras posganglionares del ganglio ótico (derivadas
del nervio glosofaríngeo, NC IX) viajan con la rama auriculotemporal del V3 para
inervar la glándula parótida.

Importancia clínica

bloque de nervio alveolar inferior

El nervio Dentario inferior, una rama de V3, viaja a través del foramen mandibular y
del canal mandibular. Dentro del canal mandibular, el nervio alveolar inferior forma
el plexo dentario inferior, que inerva todos los dientes inferiores de una hemiarcada..

Una rama importante de este plexo, el nervio Mentoneano, suministra la piel y las
membranas mucosas del labio inferior, la piel de la barbilla y la encía de los dientes
inferiores desde el (primer premolar al incisivo central de ese lado).

En algunos procedimientos dentales que requieren anestesia local, el nervio dentario

inferior se bloquea antes de que dé lugar al plexo.

La solución anestésica se administra en el foramen mandibular, causando

entumecimiento del área suministrada por el nervio dentario inferior. El líquido
anestésico también se propaga al nervio lingual que se origina cerca del nervio dentario
inferior, causando entumecimiento de los 2/3 anteriores de la lengua

IMPORTANTE!!!! TODO ESTUDIANTE DEBERA APRENDERSE LA INERVACION

DE CADA PIEZA DENTAL Y SUS TEJIDOS CIRCUNDANTES; PARA PODER
REALIZAR UNA PRACTICA ODONTOLOGICA SEGURA E INDOLORA.

A CONTINUACION UN RESUMEN DE LO PROPUESTO ANTERIORMENTE.

Resumen de la inervación bucal del nervio trigémino:
RAMA MAXILAR: (Derecha o Izquierda)

-Nv. Alveolar Superior anterior: Inerva la pulpa de los incisivos central, lateral y
canino (ipsilateral), la encía y la mucosa vestibular de estos.

-Nv. Alveolar Superior Medio: Inerva la pulpa de primero y segundo premolar Y LA

PULPA DE LA RAIZ MESIAL DEL PRIMER MOLAR SUPERIOR (ipsilateral), la encía y
mucosa vestibular de los mismos.

-Nv. Alveolar superior Posterior: Inerva la pulpa del las raíces distal y palatino del
PRIMER MOLAR SUPERIOR, la pulpa de todas las raíces del segundo y tercer molar
superior (ipsilateral) y la encía y mucosa vestibular de los mismos.

-Nv. Nasopalatino: Inerva solamente la mucosa palatina desde el canino superior

derecho al canino superior izquierdo. Es el único nervio que cruza la línea media.

-Nv. Palatino Anterior: Inerva solamente la mucosa palatina de los molares y

premolares superiores (ipsilateral), su recorrido es de atrás hacia adelante del paladar,
lo que determina su nombre.

NOTA:

*Ipsilateral: Significa del mismo lado.

*Contralateral: Significa del lado contrario.

*Antagonista: Se refiere al diente de la arcada contraria.

* Los nervios que inervan las pulpas de los dientes se denominan dentarios o
alveolares indistintamente en la literatura.

*Hemiarcada: La mitad de una arcada dentaria.

-Parestesia: Adormecimiento de un área del cuerpo.

-Hiperestesia: Hipersensibilidad de un área del cuerpo.

RAMA MANDIBULAR:

-Nv. Dentario Inferior: Inerva la pulpa de todos los dientes inferiores de una
hemiarcada y por su plexo mentoneano también inerva la encía y mucosa vestibular
de premolares, canino e incisivos inferiores y el hemilabio (ipsilateral). Este último
síntoma es la evidencia del correcto bloqueo del nervio dentario inferior por medio de la
técnica de anestesia troncular a nivel del agujero del conducto del dentario próximo a la
espina de Spix.

-Nv. Mentoneano: Son el plexo de fibras del dentario inferior que inervan la pulpa de
los premolares inferiores y salen por el agujero mentoneano (ubicado en la tabla ósea
vestibular entre las raíces del primero y segundo premolar) siendo el responsable
además de la inervación de la encía y la mucosa vestibular desde el 5 al1 y el
hemilabio ipsilateral.

-Nv. Ramas incisivas del dentario: Fibras terminales del nervio dentario que inervan
la pulpa de canino e incisivos inferiores ipsilateral.

-Nv. Bucal (bucal largo): Inerva solamente la mucosa vestibular de los molares
inferiores (1ro, 2do, 3ro).

-Nv. Lingual: Inerva la mucosa lingual y encía de todos los dientes de una hemiarcada,
suelo de boca de ese lado y los dos tercios anteriores de la hemilengua ipsilateral.