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Guia de Estudio - Acls

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IDENTIFIQUE QUE TIPO DE BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR PRESENTA EL SIGUIENTE TRAZO ELECTROCARDIOGRAFICO

IDENTIFIQUE QUE TIPO DE BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR PRESENTA EL SIGUIENTE TRAZO ELECTROCARDIOGRAFICO

QUE TIPO DE BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DESCRIBE MEJOR ESTE TRAZO EKG

QUE RESPUESTA DESCRIBE MEJOR ESTE TRAZO ELECTROCARDIOGRAFICO

PERSONA CON DIFICULTAD RESPIRATORIA Y CON UNA PRESION ARTERIAL DE 70/50 mm Hg TIENE EL SIGUIENTE RITMO
EN LA DERIVACION II DEL ECG, ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO ADECUADO?
UN PACIENTE SE ATIENDE EN EL SERVICIO DE URGENCIAS CON HISTORIA DE INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA, EL
PAC. EXPERIMENTA RESPIRACION ENTRECORTADA, TIENE UNA PRESIONA ARTERIAL DE 68/50 mm Hg Y UNA FC DE 190
lpm, QUE RITMO SE DESCRIBE MEJOR EN UN TRAZO CON DERIVACIÓN II DEL ECG DEL PAC

UN PACIENTE QUE HA PERDIDO LA CONCIENCIA Y EN DERIVACION II DEL ECG REVELA EL SIGUIENTE RITMO, ¿Cuál SERIA
SU TRATAMIENTO?

DESPUES DE PRACTICAR RCP DURANTE 2 MINUTOS, EL MONITOR DE ECG MUESTRA EL SIG, RITMO EN LA DERIVACION II
Y EL PAC NO TIENE PULSO, OTRO IEMBRO DEL EPO. REANUDA LAS COMPRESIONES TORACICAS Y SE HA COLOCADO UNA
VIA IV. ¿QUE DEBE REALIZAR A CONTINUACIÓN?
A UN HOMBRE DE 45 AÑOS SE LE COLOCARON STENTS EN UNA ARTERIA CORONARIA HACE 2 DIAS. HOY, SUFRE UNA
DIFICULTAD RESPIRATORIA GRAVE Y REFIERE UNA MOLESTIA TORACICA “OPRESIVA”, ESTA PÁLIDO, SUDOROSO Y FRIO
AL TACTO. EL PULSO RADIAL ES MUY DÉBIL, LA PRESION ARTERIAL ES DE 64/40 mmHg, LA FRECUENCIA RESPIRATORIA
ES DE 28 RESPIRACIONES X MIN, Y LA SATURACION DE OXIGENO ES DE 89% AL AIRE AMBIENTE. EN EL ONITOS
CARDIACO SE OBSERVÓ INICIALMENTE TAQUICARDIA VENTRICULAR QUE, A CONTINUACION, CAMBIO RAPIDAMENTE A
FIBRILACION VENTRICULAR.

TENIENDO EN CUENTA LA PRESENTACION INICIAL DE ESTE PACIENTE:

➢ ¿Qué enfermedad sospecha que ha causado el paro cardiaco?


➢ Además de la desfibrilación, ¿Qué intervención debe realizarse inmediatamente?
➢ Tras dos intentos de desfibrilación, el paciente permanece con fibrilación ventricular, ¿qué fármaco y dosis debe
administrar primero a este paciente?
➢ A pesar del fármaco suministrado anteriormente y la RCP continua, el paciente permanece con fibrilación
ventricular. ¿Qué otro fármaco debe administrarse a continuación?
➢ El paciente presenta retorno de la circulación espontánea y no puede seguir instrucciones. ¿Qué intervención
inmediata de cuidados posparo cardiaco escogerías para este paciente?
➢ Que habría hecho primero si el paciente no hubiese sufrido fibrilación ventricular?

UNA MUJER DE 66 AÑOS PRESENTA CONFUSIÓN, NAUSEAS Y MOLESTIA TORÁCICA, DESPUES DE LA EVALUACIÓN SE
DETECTA QUE LA PACIENTE SE ENCUENTRA CONSCIENTE Y RESPONDE, PERO PRESENTA MAL ESTADO GENERAL, ESTÁ
PALIDA Y MUY SUDOROSA. EL PULSO RADIAL ES DEBIL, FILIFORME Y RÁPIDO. NO SE PUEDE OBTENER LA PRESION
ARTERIAL. NO TIENE EDEMA DE DECUBITO NI INGURGITACION YUGULAR, LOS RUIDOS RESPIRATORIOS SON IGUALES,
CON ESTERTORES MODERADOS BILATERALES. EL MONITOR CARDIACO MUESTRA EL SIGUIENTE RITMO QUE SE OBSERVA
A CONTINUACIÓN.

➢ A partir de la evaluación inicial de esta paciente ¿qué algoritmo de SVCA/ACLS en adultos debe seguir?
➢ El oxímetro de pulso muestra una lectura del 84% con aire ambiente ¿Qué acción inicial debe llevar a cabo?
➢ Después de la evaluación inicial de esta paciente, ¿qué intervención debe realizar a continuación?
➢ Si la paciente se vuelve apneico y no tiene pulso pero el ritmo se mantiene igual, ¿Qué tendría mayor prioridad
para realizar?

RECUERDE:

✓ EL ELECTROCARDIOGRAMA DE 12 DERIVACIONES ESTA EN EL CENTRO DE LA VÍA DE DECISIÓN EN EL MANEJO DE


LA MOLESTIA TORACICA ISQUEMICA Y ES EL UNICO MEDIO PARA IDENTIFICAR EL IMEST (PAG.67)
✓ EL LIDER DEL EQUIPO DEBE DELEGAR TAREAS DE MANERA CLARA Y PRECISA.
✓ CONTINUAR CON LA RCP MIENTRAS SE CARGA EL DESFIBRILADOR
✓ 10 SEGUNDOS ES EL INTERVALO MÁXIMO PARA UNA INTERRUPCIÓN DE LAS COMPRESIONES TORÁXICAS
✓ MEDIR DESDE LA COMISURA LABIAL HASTA EL ANGULO DE LA MANDIBULA ES UN MÉTODFO ACEPTABLE PARA
LA SELECCIÓNB DE LA CANULA OROFARINGEA DE TAMAÑO APROPIADO.
✓ LAS DESCARGAS SINCRONIZADAS ESTAN RECOMENDADAS PARA PACIENTES CON TAQUICARDIA
SUPRAVENTRICULAR INESTABLE, FIBRILACION AURICULAR INESTABLE, FLÚTER AURICULAR INESTABLE Y
TAQUICARDIA MONOMORFICA REGULAR INESTABLE CON PULSOS.
✓ LA CARDIOVERSION SINCRONIZADA UTILIZA UN NIVEL DE ENERGÍA MAS BAJO QUE EL INTENTO DE
DESFIBRILACIÓN.
✓ LAS DESCARGAS DE BAJA ENERGIA DEBEN ADMINISTRARSE SIEMPRE COMO DESCARGAS SINCRONIZADAS PARA
EVITAR PRECIPITAR UNA FIBRILACION VENTRICULAR (PAG, 136 Y 137)
✓ LA ADENOSINA ESTA INDICADA PARA LA MAYOR PARTE DE LAS FORMAS DE TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
ESTABLE DE COMPLEJO ESTRECHO, SI EL PACIENTE NO RRESPONDE A LA PRIMERA DOSIS, DEBE ADMINISTRARSE
UNA SEGUNDA DOSIS DE ADENOSINA (12 mg MEDIANTE BOLO IV RÁPIDO) APLICACIÓN DE ALGORITMO DE
TAQUICARDIA AL PACIENTE ESTABLE QRS ESTRECHO, RITMO REGULAR, (PAG 143).
✓ CADA DOS MINUTOS DEBEN ALTERNANRSE LOS ENCARGADOS DE LAS COMPRESIONES TORACICAS, EL LIDER
DEBE ESTAR ATENTO A ELLO.
✓ UN PUNTO DE DECISION CRITICO EN LA EVALUACION DEL PACIENTE CON UN ACV ES LA REALIZACION E
INTERPRETACION DE UNA TAC SIN CONTRASTE PARA DIFERENCIAR EL ACV ISQUÉMICO DEL HEMORRAGICO, LA
TAC DEBERA REALIZARSE EN LOS PRIMEROS 25 MINUTOS DESDE LA LLEGADA DEL PACIENTE AL SERVICIO DE
URGENCIAS HOSPITALARIO Y DEBERA INTERPRETARSE EN LOS 45 MIN POSTERIORES A LA LLEGADA AL
SERVICIO DE URGENCIAS, (CASO DE AVC AGUDO, PAG. 84)

FAVOR DE ESTUDIAR LOS CASOS QUE VIENEN AL FINAL DE SU LIBRO

ESTUDIEN LOS ALGORITMOS

IDENTIFIQUEN LOS TRAZOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS

REVISEN LOS VIDEOS EN LA PLATAFORMA DEL ESTUDIANTE AHA

REALICEN EL CUESTIONARIO DE AUTOEVALUACION

SON LOS PUNTOS MAS DESTACADOS.

SUERTE A TODOS

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