OFTALMOLOGIA VETERINARIA

Las partes anatómicas desde el exterior

hacia el interior: parpados, pestañas,
cornea, esclera (lo blanco del ojo),
conjuntiva (recubierta de la esclera, es una
membrana muy fina) cámara anterior,
cristalino, iris, cuerpo ciliar, cámara
posterior

Cámara anterior: cristalino, iris y cuerpo

ciliar
Cámara posterior lleno de humor vitreo

✓ Inspección: mirar al paciente para ver si tiene alguna

anormalidad en el tamaño de los ojos, tipo de parpados, si esta
mas cerrado uno que el otro, aumentos de volumen, secreciones
(epifora), etc. Tenemos que ver si el paciente deambula por la
consulta para evaluar si el paciente ve o choca con los objetos.
✓ Visión: mas evaluado desde el punto de vista neurológico,
exámenes visuales como el reflejo de amenaza, evaluación
colocando una luz en un ojo el cual debiese contraer la pupila
(miosis)
✓ Examen de las estructuras: se evalúa de exterior a interior

Oftalmoscopio: tiene
dos ruedas a los lados
que nos va a permitir ir
haciendo cortes para
examinar desde el
exterior hacia el interior
el globo ocular. Al
reducir la dioctria vamos
a ver mas hacia el
interior y a medida que aumentemos la dioctria vamos a ver mas el exterior
 Oftalmoscopia indirecta: evalúa las estructuras con
un lente lejos del paciente

Diferencias del fondo de ojo en perros y gatos:

✓ La papila que es la
parte mas central y blanca,
la del gato es mas
redondeada y la del perro es
mas irregular, la
vascularización en el caso del perro sale del centro
de la papila y en cambio en la del gato sale de la
periferia de la papila

✓ El tapetum o color del fondo es mas

amarillo en el caso del perro y en el gato tiende a ser
mas gris o negro

✓ Con respecto a la vascularización hay 5

venulas principales y de 15-20 arteriolas pequeñas
en el perro. En cambio, en el gato tiene menos
arteriolas.

Son papeles que se compran comercialmente que tienen una

tinción, se tiñe azul cuando se pone en el borde del parpado.
Este test cuenta la cantidad de lagrimas en un minuto, el
avance de la tinción tiene que llegar como mínimo a 20
milimetros
Evalúa la producción de lagrimas
 Viene en tiras que se colocan en el canto del ojo, avanza a través
del conducto nasolagrimal y aparece en la nariz y nos sirve para
evaluar el paso desde el punto lagrimal a través del conducto y se
ve que esta todo despejado.

Tonopent sirve para medir la presión dentro del

ojo (intraocular)
PIO: presión intra ocular

Gonoscopio: nos sirve para ver el ángulo irio-corneal,

por donde pasa el humor vitreo desde la cámara
anterior hacia la posterior, es un flujo contante.

Todo lo que llamamos anexos es la parte exterior

En el diagrama se ve el aparato lagrimal con

su glándula lagrimal en la parte superior,
también existe una glándula del tercer
parpado que esta en la zona inferior que es
la que produce las lágrimas. Existen 2 zonas
o puntos lagrimales que recorren el
canalículo al saco lagrimal y luego se conecta al conducto nasolagrimal y desemboca a la nariz.
 Parpados

ENTROPION

Corresponde cuando el
parpado, generalmente
el superior, esta hacia
dentro o invertido, es
decir, el borde del
parpado choca con el ojo
y los pelos de la piel rozan la córnea.
La causa mas frecuente es la raza, todas las razas con gran laxitud en la piel tienen a tener
entropión. Anomalías como la microftalmia (disminución del tamaño del globo ocular) o
enoftalmia (globo ocular mas hacia dentro de la órbita).
La enoftalmia se puede dar en pacientes deshidratados o caquéxicos.

Va a presentar como signo clínico epifora, el paciente va a estar siempre con lágrimas porque los
pelos están constantemente chocando con la cornea

ECTROPION

Corresponde a la eversión del parpado, es decir, el borde

palpebral esta hacia fuera.
Muchas veces es una conformación racial, el paciente puede
tener entropión en el parpado superior y ectropión en el
parpado inferior

El paciente esta expuesto al polvo y al viento que pueden

generar irritación.
 LAGOFTALMIA

Se puede dar por ejemplo si un paciente

tiene un globo ocular muy hacia afuera de la orbita o por alteraciones neurológicas

Ejemplos de raza que vamos a ver siempre con

entropión y ectropión.
San bernardo: ectropión del parpado inferior
Sabuesos: entropión de los parpados superiores.

Corrección quirúrgica es dependiendo de la raza.

BLEFARITIS

Corresponde a la inflamación de los parpados, por

ejemplo, por dermatitis, parásitos como demódex.
Enfermedades autoinmunes porque todas las
uniones mucocutáneas como las zonas vulvares
peneanas, mucosa bucal y mucosa ocular.
Exposición solar en pacientes blancos o albinos, común en bóxer o gatos blancos.

Diagnostico diferencial: neoplasia o carcinoma

En esta imagen no se tiene todo el parpado inflamado sino que es un
solo sector
 PESTAÑAS

Triquiasis: la pestaña crece hacia el globo ocular

Cilios ectópicos:
pelos cortos que van
hacia el borde del ojo

Ejemplo de Triquiasis
Signo clínico: epifora

APARATO LAGRIMAL

Tenemos la glándula lagrimal, la glándula del tercer parpado y todo el trayecto que desemboca en
la nariz. Evaluación por test de fluoresceína

SACO LAGRIMAL

Dacriocistitis: inflamación del saco lagrimal, es poco

frecuente

Atresia del punto lagrimal: No hay perforación hacia el

conducto lagrimal por lo que la lagrima sale hacia el
exterior. Signo clínico: epifora.

CHERRY EYE

Cherry eye: La glándula esta hipertrofiada (aumento de

tamaño) y se prolapsa, ocurre generalmente en cachorros
de Beagle y braquicéfalos.
Se debe evitar extraer por ser una glándula lagrimal,
quirúrgicamente se debe reposicionar y anclar a su
posición ya que produce el 30% de las lagrimas del perro.
 PROLAPSO DE LA MEMBRANA
NICTITANTE O DEL TERCER PARPADO

Se puede ver comúnmente en anestesias o

sedación, masa o presión detrás del globo ocular
que lo impulse hacia fuera, ulceras corneales.

Estructuras del ojo

Cornea: en el exterior, mantiene la forma del ojo
Esclera: lo que se observa de color blanco
Conjuntiva: membrana delgada que cubre la esclera
Cámara anterior: dividida por el lente, el iris y el
cuerpo ciliar.

A nosotros nos llega el paciente con el ojo rojo y

debemos determinar que parte es la que esta roja.

Diagnostico por medio del algoritmo en los anexos

Blefaroespasmo: contracción de los parpados

Miosis: pupila contraída o pequeña
Midriasis: pupila de gran tamaño o dilatada
 CONJUNTIVA

La conjuntiva es la membrana que cubre la

esclera (parte blanca del ojo).

Si la esclera esta roja se puede dividir en 3

tipos de enfermedades:
Lo mas frecuente es la conjuntivitis de
origen alérgica, bacteriana o viral.

En el caso de los gatos en la anamnesis

vamos a determinar la edad que tienen y
las enfermedades que tienen. Los gatos
que tienen herpes virus tienden a tener hiperemia conjuntival marcada (gato del centro).
El gato de la derecha es un gato adulto con epiforas constantes que es frecuente que sea por
clamidia y se puede diagnosticar por citología de la conjuntiva.
La imagen de la izquierda es un perro con la conjuntiva muy hiperémica, puede ser por
alteraciones de la coagulación no presenta epifora.

Para ayudar al diagnóstico se utiliza el test de Shirmer, si el paciente genera menos lagrimas en un
minuto puede ser que la hiperemia se deba a una deficiencia de la producción de lágrimas.

ESCLERA

Se aprecia la esclera de color blanco, pero se

aprecian vasos tortuosos o cabello de medusa
que se conoce como congestión epiescleral.

Los prediagnósticos: glaucoma (lo más

frecuente) , uveítis anterior o luxación del
cristalino.
 CORNEA

La cornea normalmente es transparente y sin vascularización ni pigmentación. La capa mas

externa de la cornea es epitelio y la capa mas interna es endotelio.

La cornea hace un esfuerzo importante

en mantener transparente su estructuro
evitando que el humor atraviese las
capas, esto lo hace de manera activa con
una bomba sodio/potasio, es decir, saca
de forma activa el liquido que trata de
entrar a las capas de la córnea, esto lo
hace el endotelio. Si entra liquido a las
capas de la cornea va a desordenar las
capas y no se va a ver traslucida.

El epitelio de la córnea se podría

vascularizar con un tipo de vascularización superficial, son ramas que llegan al centro de la
córnea. Esto es de causa externa (aparato lagrimal o anexos).

La córnea también puede presentar vascularización profunda o ciliar que corresponde a ramas
cortas que van entre el borde de la esclera y la córnea, pero no llega al centro, es como una
corona que va alrededor de la córnea. Posibles causas: son internas o sistémicas del ojo. Un
ejemplo de ellas son erlichiosis, leptospirosis, neoplasia.

EDEMA

Se ve como una nube, la córnea perdió su deturgencia y se hidrato,

es un problema en el endotelio de la córnea que permitió el paso de
fluidos a las otras capas de la córnea, es decir, es un problema
interno o sistémico
Se debe realizar test de Shirmer y si la producción no esta normal
puede ser a causa de una kerato conjuntivitis sicca (KCS)

KERATO CONJUNTIVITIS SICCA

La lagrima en si tiene distintas capas: una capa

oleosa, acuosa y mucina.
En esta enfermedad se ve alterada la capa acuosa
de la enfermedad
Se presenta el ojo seco.
 La causa inmunomediada es la más común
Medicamentos como las sulfas o atropina
Endocrinas como los hipotiroideos

✓ Diagnóstico: Test de Shirmer

✓ Signos clínicos: secreción mucosa espesa,
vascularización superficial, puede haber ulceras.

QUERATITIS PIGMENTARIA

No permite ver la cornea transparente ya que hay pigmentos sobre la córnea. Como la capa
externa de la córnea es un epitelio se puede vascularizar y pigmentar.
Signos clínicos: pigmentación de melamina sobre la cornea
Etiología: enfermedades crónicas de los anexos

QUERATITIS SUPERFICIAL CRÓNICA

Es muy frecuente en el ovejero alemán y sus

mezclas, antiguamente se llamaba pannus del
ovejero alemán.
Etiología: inmunomediada

Vamos a dividir al ojo en 3 partes en primer lugar se altera el A1, luego al A2 y luego al A3
 En la etapa aguda va cubriendo el ojo
paulatinamente con un tejido similar al tejido de
granulación, en la etapa crónica (cuando pasa el
tiempo sin tratamiento) la inflamación se va a
pigmentar

Como la causa es inmunomediada se utilizan

corticoides para el tratamiento, cuando es agudo
el ojo vuelve a la normalidad.

ÚLCERA CORNEAL

Se van a Ir perdiendo capas de la córnea,

desde lo más externo (epitelio, estroma y
endotelio)
Es una patología de anexos

Tratamientos: son diferentes dependiendo de

la gravedad de la úlcera.
Atropina: ayuda al dolor

En la imagen la zona verde del ojo es la expresión de la ulcera dada por la tira de fluoresceína, se
coloca la tira en el borde del parpado y como se pierde el epitelio se va a fijar al estroma de la
córnea.

Ulcera profunda, se aprecia la membrana endotelial. Si

hay perforación del endotelio va a salir el contenido del
humor acuoso hacia el exterior y el ojo se va a vaciar.

Cuando hay una ulcera central, profunda y

de rápida aparición, es decir, que el dueño
dice que tiene 1-2 días se puede asociar a
pseudomona y se tratan con fluoroquinolonas
cada 4-6 horas.
 En ulceras de mediana consideración se puede
usar sueros autólogos, es decir se saca sangre del
paciente y se centrifuga, el suero se aplica en el
ojo.

Colgajo para cerrar el ojo y no tenga

contacto con el exterior, la conjuntiva busca
cubrir el defecto.

TRACTO UVEAL

UVEITIS AGUDA

Signos: edema corneal, baja en la PIO, congestión

epiescleral, vascularización ciliar o profunda,
miosis (disminución del diámetro pupilar),
hipopion (pus en la cámara anterior del ojo),
Hifema (sangre en la cámara anterior del ojo),
efecto Tyndall (se ve con el oftalmoscopio, se ven como pelusitas en el líquido)
 UVEITIS CRONICA

Sinequias: adherencias que pueden ser en la cámara

anterior del ojo, iris, pupila, etc.
Cambios en el iris: cambio de color, irregular, con manchas.
Cataratas: perdida de la transparencia del cristalino

En la uveítis anterior o posterior, crónica o aguda, es de

causa interna o sistémica

HIC: hepatitis infecciosa canina

Traumatismos y tumores son escasos

CAMARA ANTERIOR

Hifema: la causa más común es por

desórdenes sanguíneos.

Se puede ver hipopion o Hifema

Puede ser por un trauma ocular (accidente de
auto o caída de altura, traumas importantes)
o neoplasia dentro del ojo

Desordenes sanguíneos: alteraciones de la

coagulación (si hay Hifema) algunas causas
son la Hemofilia (poco frecuente),
trombocitopenia, CID, deficiencia de factores de la coagulación.

Exámenes:
Perfil bioquímico: evaluar hígado ya que es el precursor de los factores de la coagulación
Hemograma: evaluar plaquetas
tiempos de coagulación.

En la imagen se aprecia hipopion

Además, se aprecia el iris difuso y poco visible, pupila poco
visible producto de edema difuso.
 En esta imagen la membrana nictitante esta protruida y deja
ver pus, no se aprecia edema (Hipopion).

IRIS

Es parte de la cámara anterior

El iris de la imagen es irregular, presencia de
flecos
Puede haber una neoplasia del iris

Enfermedad sistémica.

FONDO

En el fondo vamos a ver si hay anormalidades en el tapetum:

✓ Desordenes sanguíneos: hemorragias, congestión, presión sistémica
PATOLOGIAS DE LA ÓRBITA

EXOFTALMO

Fisura: hendidura del parpad, donde se

junta el parpado inferior con el superior.

Infecciones Dentales impulsan el globo ocular hacia

fuera.
Linfomas
Todas las causas que empujen el ojo hacia afuera
Razas: pequines

ENOFTALMO Y OFTALMOPLEGIA

Microftalmia: de carácter congénito

BUFTALMIA

El globo ocular es muy grande y por eso se

sale de la orbita
Posible glaucoma.
 GLAUCOMA

La PIO se encuentra elevada por un flujo

constante de humor acuoso hacia el humor
vitreo porque el ángulo ireo corneal está
cerrado y el líquido se acumula.
Son secundarios a uveítis, neoplasias,
luxación del cristalino o traumas; y afectan
al humor acuoso

Tratamientos: medicamentos que disminuyan la presión intraocular.

Signos:
✓ congestión epiescleral: casi
patognomónico
✓ dolor: comprime hasta el nervio óptico
✓ midriasis: como hay mas liquido dentro del
ojo la pupila no se puede contraer
✓ Cataratas: se altera la trasparencia del
cristalino
✓ Disminución de la visión: por daño del
nervio óptico, puede terminar en ceguera.
✓ PIO: Desde 35 mmHg

Como diferenciar los signos clínicos de

aumento de tamaño.
 Tabla comparativa de
Buftalmo y Exoftalmo

Prueba de
retropulsión: se cierra
el parpado del paciente
y con los dedos
pulgares se trata de
hundir el ojo

➢ Caso 1: Paciente atropellado

presenta proptosis ocular, tamaño del lobo
ocular es normal
➢ Caso 2: Exoftalmia, hay algo tras el
ojo (retro bulbar) que lo está empujando
hacia delante. El ecografista puede ver que
hay tras el ojo, un quiste o masa o similar.
➢ Caso 3: Buftalmo, globo ocular
agrandado por glaucoma y en posición
normal.
CRISTALINO

ESCLEROSIS NUCLEAR O SENIL

esta esta relacionada con la edad avanzada

(después de los 9 años) son fibras que se
comienzan a comprimir en el centro del
cristalino. El dueño lo describe como una
nube u opacidad. No genera ceguera, solo
disminuye la visión

CATARATAS

Todo el cristalino esta opaco, se comienza a

opacar en el centro y es progresivo en el
tiempo y no deja visualizar las estructuras
posteriores.
Pueden ser a cualquier edad, origen
traumático, metabólico, nutricionales,
diabéticos (rápida presentación), inflamación
intraocular crónica (uveítis, glaucoma)
Causa ceguera

Tratamiento:
Cuando están lo mas grande que pueden y
no permiten la visión se realiza una
Facoemulsificación en donde se saca el
lente.
 EJEMPLOS

➢ Caso 1:
✓ Signos clínicos: Hifema, edema difuso
✓ Patología: uveítis anterior
✓ Causas: Leucemia, PIF, toxoplasma, brucelosis

➢ Caso 2:
✓ Patología: protrusión de la glándula del tercer parpado
✓ Tratamiento: Quirúrgico, reposicionar la glándula

➢ Caso 3:
✓ Signos: epifora, vascularización superficial, secreción
mucosa
✓ Patología: KCS
✓ Diagnostico: Test de Shirmer

➢ Caso 4:
✓ Signos: dolor ocular agudo, Blefaroespasmo,
hiperemia de la conjuntiva, reducción de la visión,
edema corneal difuso
✓ Patología: Glaucoma
➢ Caso 5:
✓ Sinología: pérdida de apetito, cámara anterior
rosada, Hifema
✓ Patología: Uveítis

➢ Caso 6:
✓ Signos: descarga ocular, hiperemia de la
conjuntiva, ojo rojo
✓ Diagnóstico: conjuntivitis folicular: aumento de los
linfocitos por tóxicos o alergenos

➢ Caso 7:
✓ Signos clínicos: ojo rojo, duración de 2
meses, exoftalmia, perdida de visión, hiperemia,
descarga ocular hemorrágica, midriasis.
✓ Diferencial: glaucoma, pero este se
descarta porque es más común que sea bilateral
✓ Diagnostico: tumor retrobulbar

➢ Caso 8:
✓ Signos clínicos: hiperemia de la conjuntiva,
edema corneal difuso, miosis
✓ Diagnóstico: uveítis
 ➢ Caso 9:
✓ Signos: perro con letargia, ojo rojo,
hiperemia de la conjuntiva, edema
corneal, Hifema bilateral, reducción de la
visión, PIO 6
✓ Diagnóstico: UVEITIS ANTERIOR.

➢ Caso 10
✓ Signos: Blefaroespasmo, hiperemia
conjuntival severa, descarga ocular mucosa,
quemosis (edema de la conjuntiva), edema
corneal difuso, ulcera corneal superficial.
✓ Diagnostico: conjuntivitis por clamidia