Ensayo Sobre El Linfoma de Hodgkin y Linfoma No Hodgkin

Ensayo sobre el linfoma de Hodgkin y linfoma no Hodgkin
Es muy importante conocer y estudiar estos tipos de linfomas ya que a pesar de

que no son muy comunes en población, es de utilidad diferenciarlos y darles un
tratamiento con seguimiento para curar la enfermedad, sin ninguna
complicación, ya que su tratamiento del linfoma de Hodgkin esta asociado con
radioterapias y quimioterapias esto se asocia con importantes efectos
secundarios agudos y crónicos, por ejemplo una segunda neoplasia y
enfermedad cardiopulmonar suelen reducir la sobrevivencia de los pacientes
curados y son en la actualidad la causa principal de muerte de los pacientes con
linfoma de Hodgkin, las anomalías de funcionamiento tiroideo son frecuentes, se
aconseja la vacunación contra organismos encapsulados de 10 a 14 días. El
paciente de alto riesgo debe tomarse en cuenta para detección oportuna y por
último la infertilidad es frecuente después de la quimioterapia MOPP
Su detección oportuna nos ayudaría ha mejorar la tasa de mortalidad sin tener

muchas complicaciones durante el tratamiento y después del tratamiento.
Ambos linfomas son un tipo de cáncer, es decir, que comienza en un subconjunto
de glóbulos blancos llamados «linfocitos». Los linfocitos son una parte
fundamental del sistema inmunitario.
La principal diferencia entre el linfoma de Hodgkin y el linfoma no Hodgkin
es el tipo específico de linfocitos que participan en cada uno. Ya que el LH las
células neoplásicas derivan de células B de centro germina; se define por las
células Reed Sternberg mononuclear de células Hodgkin y las no Hodgkin son
enfermedades clónales de células B, T o NK en varios
estadios de diferenciación o también se definen como neoplasias del sistema
reticuloendotelial.
En cuanto a su epidemiologia ambos tipos de linfomas tienen una tasa de

incidencia dependiendo de factores socioeconómicos y ambientales, su
distribución por edad de igual manera es casi iguales con un rango de entre 15 y
40 años afectando principalmente a adultos jóvenes, asimismo tienen mas
prevalencia en hombres que en mujeres, pero no podemos descartar a los adultos
mayores de 60 años que presentan una tasa de incidencia alta.
Estas enfermedades están asociadas con tipos de virus como, por ejemplo; en LH
está asociada con el virus de Epstein Barr (EBV) y LNH están asociados con el
virus de VIH. A demás esto ha ocasionado que la incidencia este aumentado cada
vez más. Es importante mencionar que los LNH son hasta 5 veces mas frecuentes
que los LH.
Asimismo, estos dos tipos de linfoma presentan pronósticos y tratamientos
diferentes, de ahí que sea fundamental identificar cuál es el que presenta el
paciente.
Ahora bien en cuanto a su etiología y su patogenia no son del todo iguales ya
que el LH como habíamos dicho están involucradas las células Reed Sternberg
(RS) que son relativamente grandes y representan crecimientos mononucleares
de células B, las células RS, secretan diversas citocinas y quimiocinas que
podrían ser la causa de células no malignas, tienen interacción con células T y su
función de presentacion de antígeno, por otro lado los factores genéticos siempre
van a influir y aquí depende del gen PAX5, las JAK – STAT y los factores
nucleares NF- KB y por su puesto el EBV. En cuanto a LNK depende de las
traslocaciones T y rearreglos moleculares las infecciones por virus como el VIH,
enfermedades autoinmunes, VPH, exposición a radiación y algunas drogas,
factores genéticos y trasplante de órganos (tabla 15.1).
Tendremos que diferenciar bien sus aspectos clínicos ya que de aquí dependerá
el tratamiento que le daremos al paciente, tienen muchos semblantes iguales en
sus características clínicas una de las principales podría ser el crecimiento
indoloro que se presentan en el LH, podría ser una diferencia de una y otra (ver tabla
de características clínicas), por lo que creo no ha de ser muy fácil su diagnóstico clínico.
Ahora bien, si no es faciel hacer el diagnostico a través de la pura clínica es por
eso por lo que tenemos que recurrir a pruebas de laboratorio y de gabinete (no
hay laboratorios característicos del LH) como lo van a ser la: radiografía, TAC,
tomografía por emisión de positrones con F-F flurodesoxiglucosa, RM, una biopsia
y una BH para ver no hay: neutrofilia inmunitaria, eosinofilia, linfocitopenia,
trombocitosis o anemia.
Todo el diagnostico lo debemos de hacer muy bien ya que hay diferentes
subtipos tanto de LH (esclerosis nodular, celularidad mixta, agotamiento de
linfocitos, rico en linfocitos y predominio linfocitico nodular) y LNH (linfomas
indolentes o de bajo grado de malignidad, cuyo prototipo es el linfoma folicular, y
linfomas agresivos o de alto grado de malignidad, cuyo prototipo es el linfoma
difuso de células B grandes.)
Para clasificarlos depende de varios criterios como: la morfología de las células,
patrón de crecimiento, índice de proliferación, inmunofenotipo y la citogenética y la
biología molecular.
Tanto en los LNH como en el LH se establecen los estadios clínicos según los
criterios de Ann Arbor (revisados posteriormente en Costwolds tabla 7).
El LH se puede presentar en una 70% en los ganglios cervicales, un 12% en
ganglios axilares y un 9% en ganglios inguinales.
Una teniendo el diagnóstico y la clasificación que le dimos iniciaremos con el
tratamiento.
Los procedimientos para tratar el Linfoma No Hodgkin están dados según el tipo,
la extensión y el crecimiento del linfoma
- Quimioterapia. -Inmunoterapia.
- Trasplante de
- Radioterapia. células madres.
- Cirugía (en pocos
- Terapia dirigida. casos).
los tratamientos para el Linfoma Hodgkin son más específicos. Entre ellos se
encuentran:
- Quimioterapia combinada (con mecloretamina, vincristina, procarbazina y

prednisona) con esquemas COOP y ABVD
- Quimioterapia combinada con radioterapia dirigida a las partes del cuerpo que
tienen cáncer.
- Radioterapia sola dirigida a las partes del cuerpo que tienen cáncer o al campo
de manto (cuello, pecho y axilas).
- Terapia biológica dirigida – Inmunoterapia - Trasplante de células madre
El tratamiento también dependerá de como lo clasifiquemos en LH: enfermedad

favorable de estadio limitado (fase I o II), enfermedad local extensa de
estadio limitado (terapia combinada radioterapia y quimioterapia), enfermedad
avanzada fase III (ABVD terapia estándar, puede haber toxicidad) y
enfermedades recurrentes (dosis altas de quimioterapia (BEAM) y trasplante
autólogo de medula ósea o células madre de sangre periférica).
En el LNH: se basa en linfomas de bajo grado: enfermedad localizada (estadio I

o II), enfermedad avanzada. Linfomas de grado intermedio: enfermedad
localizada y enfermedad avanzada. Linfomas de alto grado.
Para la evaluación del pronostico en el LH la tasa de sobrevida es de 90% hasta

los 44 años, 80% hasta los 54 años, 70% hasta los 64 años. El valor predictivo
positivo del rastreo PET al final de la quimioterapia varían mas y se relacionan con
la magnitud de la enfermedad y el uso de radioterapia.
Existen tablas para determinar el índice pronostico y depende básicamente de las

características del enfermo: edad, estado general, de las características
intrínsecas de la célula tumoral: morfología, alteraciones moleculares,
citogenéticas, inmunofenotípicas
Conclusión:
Existen dos clases de linfomas, el de Hodgkin y el de no Hodgkin y su diferencia

radica principalmente en las características de las células malignas, cómo se
comportan, se propagan y cómo responden al tratamiento, de modo que es
importante diferenciarlos a través de pruebas específicas de laboratorio como
una biopsia.
Los linfomas algunas veces son tumores que pueden sentirse o verse debajo de la
piel o pueden aparecer más internamente dentro del cuerpo y se
presentan síntomas como fiebre, hinchazón de ganglios en cuello, axilas e inglés,
fatiga, náuseas, vómitos, falta de apetito, sudores nocturnos, tos, dolor abdominal,
dolores de cabeza, prurito y pérdida de peso.
Anexos
CARACTERISTICAS CLINICAS
LH LNH
crecimiento indoloro de ganglios a) Derivadas de la infiltración:
linfáticos. • El 90% de los pacientes presentan
-síntomas adenopatías (generalmente múltiples y
 fiebre superior a 38°C, generalizadas).
abundante diaforesis nocturna y • El 50% de los pacientes presentan
pérdida de peso hepatomegalia o esplenomegalia.
 de más de 10% del peso • Un tercio de los pacientes tienen
corporal basal. infiltrada la médula ósea (la incidencia
 — Fiebre de Pel-Ebstein: fiebres varía según el tipo histológico, siendo
altas durante 1 a 2 semanas mayor en los de bajo grado).
que. afectación extra ganglionar; los lugares
 detección de masa inusual o • Tubo digestivo (p. ej., placas de
crecimiento de los ganglios Peyer).
linfáticos superficiales, • Orofaringe (anillo de Waldeyer).
supradiafragmáticos (60 a 70% • Timo (en especial el linfoma B
cervical y supraclavicular, 15 a primario mediastínico o el linfoblástico
20% axilar). de células precursoras T).
El prurito puede ser evidente. • SN C (1% inicial, 10% durante la
 Enfermedad intratorácica evolución).
 Frecuente adenopatía • Piel (sobre todo los linfomas T).
mediastinal. b) Síntomas constitucionales =
 •Disfunción inmunológica: síntomas «B»:
Entre otros, síndrome de • Están presentes en el 60% de los LN

desaparición de la vía biliar y H, siendo especialmente frecuentes en
colangitis idiopática con ictericia los linfomas agresivos en estadios
clínica, síndrome nefrótico con avanzados; para decir
anasarca, trastornos hematológicos que un paciente tiene síntomas «B»,
autoinmunitarios. basta con la presencia de uno
de los tres siguientes signos:
• Fiebre inexplicada > 3 8 °C.
• Sudoración nocturna.
• Pérdida de peso no justificada de al
menos un 10% en los 6 meses
precedentes.

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Es muy importante conocer y estudiar estos tipos de linfomas ya que a pesar de

Su detección oportuna nos ayudaría ha mejorar la tasa de mortalidad sin tener

En cuanto a su epidemiologia ambos tipos de linfomas tienen una tasa de

- Quimioterapia combinada (con mecloretamina, vincristina, procarbazina y

- Terapia biológica dirigida – Inmunoterapia - Trasplante de células madre

El tratamiento también dependerá de como lo clasifiquemos en LH: enfermedad

En el LNH: se basa en linfomas de bajo grado: enfermedad localizada (estadio I

Para la evaluación del pronostico en el LH la tasa de sobrevida es de 90% hasta

Existen tablas para determinar el índice pronostico y depende básicamente de las

Existen dos clases de linfomas, el de Hodgkin y el de no Hodgkin y su diferencia

 •Disfunción inmunológica: síntomas «B»:

Entre otros, síndrome de • Están presentes en el 60% de los LN

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