E-Book LO QUE NO TE HAN CONTADO SOBRE LA FASCIOPATÍA PLANTAR

Soy Alejandro Estepa, apasionado de la fisioterapia, el
deporte y todo lo relacionado con la salud.
Comencé mi andadura en el mundo de la fisioterapia en

2011 y fue ahí donde descubrí mi vocación: ayudar con su
salud al máximo número de personas posible.
Poco a poco fui formándome y

leyendo mucho sobre diversos
temas relacionados con la
fisioterapia y el entrenamiento.
Pero lo que nunca hubiera llegado

a imaginar era que a día de hoy,
25 de Enero de 2021, podría
haber conseguido tantas cosas:
- Trabajar en una clínica de fisioterapia dedicada al

ejercicio activo
- Estar realizando un doctorado
- Ser docente en diferentes cursos y másters de
postgrado
- Una cuenta con miles de profesionales sanitarios que
me siguen en Instagram
- Ser coordinador de un máster
- Tener mi propia academia de formación: The Fisio
Program (próximamente habrá página web)
Gracias a todo esto he conseguido ayudar a miles de

profesionales y que estos miles de profesionales ayuden a
otras miles de personas a superar sus lesiones.
Es por ello que te doy la enhorabuena por haber dado el

paso para descargarte este e-book con el que vas a saber
mucho más y las gracias por confiar en mí para aprender.
Un gran abrazo
Alejandro Estepa
¿QUÉ ES LA FASCIOPATÍA PLANTAR?
Seguro que te has encontrado con muchas personas que dicen cosas
como: ‘’me duele el talón un montón por las mañanas’’ o ‘’yo estoy bien,
pero al levantarme de la silla es como si me pincharan en el talón.
Si te han dicho cosas así, es probable que te encuentres ante un caso de

Fasciopatía Plantar (FP). Y dirás, vale Alejandro, ¿qué tienes que contarme
nuevo que yo no sepa? Pues bien, el problema de las fasciopatías es que, a
veces, se sobrediagnostican. Es decir, hay muchas personas a las que les
dicen: ‘’tienes fasciopatía plantar’’, cuando en realidad tienen una
metatarsalgia.
¿Cuál es el problema? Que, a veces, no se realizan las pruebas necesarias

ni se le pregunta al paciente dónde le duele ni siquiera… Es por ello que
me gustaría aclararte un poco las ideas para que te sirva un poco más a la
hora de trabajar con las personas que sufren Fasciopatía Plantar.
La Fasciopatía Plantar es una patología caracterizada por dolor de

frecuente aparición en el tubérculo medial del calcáneo. Sus síntomas
aparecen en el momento de cargar el peso corporal en el pie tras pasar un
tiempo en reposo.
¿QUÉ TENEMOS QUE SABER DE ESTA PATOLOGÍA?
A pesar de que comúnmente se la conoce por el nombre de ‘’Fascitis

Plantar’’, los estudios histológicos han observado cambios degenerativos,
entre los que se encuentran:
- Fibrosis localizada
- Hiperplasia de los tenocitos
- Necrosis de colágeno
- Calcificación de la matriz
Sin embargo, diversos autores defienden que, de existir inflamación,

podría aparecer durante la fase aguda. Además, se ha visto que la
composición histológica de la fascia plantar es muy similar a la de un
tendón.
Por todo ello, el nombre adecuado para esta patología sería FASCIOPATÍA
PLANTAR.
Tiene una prevalencia de un 10% de la población general, por lo que es

bastante alta. Su aparición aparece muy frecuentemente en personas de
entre 40 – 60 años, siendo MUY COMÚN en corredores.
Debemos recalcar que es típico el dolor matutino que desaparece al
caminar, junto con el dolor al cargar el peso corporal tras pasar un tiempo
en descarga (tanto en decúbito como en sedestación). Es importante
preguntar al paciente o cliente cuándo en su día a día le duele y cómo le
dolió cuando empezó la patología. Es típico que, cuando una persona
padece fasciopatía plantar durante varios meses, le aparezca dolor en
situaciones que antes le mejoraban los síntomas. Es decir, personas que
comenzaron con dolor en el tubérculo medial del calcáneo, cuando han
pasado varios meses sin tratamiento pueden tener dolor en cualquier
situación (incluso en reposo). Esto podría deberse a una irritación neural
de alguna de las ramas del nervio tibial posterior, o incluso algún tipo de
sensibilización.
¿QUÉ FACTORES ESTÁN ASOCIADOS A LA

FASCIOPATÍA PLANTAR?
Se ha visto que personas que presentan obesidad tienen mayor riesgo de

desarrollar Fasciopatía Plantar, lo que podría estar relacionado con el
propio peso corporal, pero también con la inflamación generalizada que
existe en estas personas.
Asimismo, personas que tienen hallux valgus moderado o severo, tienen

más probabilidad de desarrollar Fasciopatía Plantar. Sin embargo, no
parece haber correlación con la forma del pie cuando se evalúa con el
Foot Posture Index. Es decir, un pie pronado no tiene mayor probabilidad
de padecer Fasciopatía Plantar que un pie supinado ni viceversa.
Sin embargo, y esto son deducciones mías en base a la biomecánica, un

pie pronado puede tener un mecanismo de Windlass más deficiente, lo
que puede provocar una mayor fuerza tensil y compresiva sobre la
inserción de la fascia plantar en el tubérculo medial del calcáneo (lugar
donde suele doler más). Si dicha fascia plantar no tiene capacidad para
tolerar dicha carga, el SNC podría considerar que existe peligro para la
integridad de la estructura, pudiendo producir dolor como repuesta. Si
quieres saber más sobre el mecanismo de Windlass, te lo explico más
abajo.
También es importante saber que, cuando existe fasciopatía plantar, hay

más fuerza en inversión que en eversión. Además, se ha visto que hay
poca fuerza de la musculatura intrínseca del pie y en los flexores de los
dedos.
Es interesante saber también que la disminución del rango de movimiento

de tobillo y trabajos en bipedestación estática prolongada tienen mayor
riesgo de desarrollar fasciopatía plantar.
¿QUÉ ES EL MECANISMO DE WINDLASS?
El mecanismo de Windlass actúa en la transmisión de la tensión desde la

fascia plantar hacia la musculatura de la cadena posterior, convirtiéndose
en un medio funcional de transmisión de las fuerzas.
Este mecanismo se produce durante la marcha, carrera, saltos… y se

encarga de realizar:
1. Dorsiflexión del 1º dedo.

2. Elevación del arco longitudinal medial.
3. Supinación del retropié.
4. Rotación externa de la pierna.
5. Rotación homolateral de la pelvis.
Durante la marcha, el mecanismo de Windlass tiene tres fases:
1. Fase activa: la musculatura dorsiflexora se activa en concéntrico

para la recepción del apoyo. Se produce una elevación del arco
longitudinal medial y una supinación del retropié. Aquí hay apoyo
de calcáneo.
2. Fase inversa: la musculatura dorsiflexora se activa de forma
excéntrica, con el objetivo de ‘’frenar’’ el descenso rápido del arco
longitudinal medial y la pronación excesiva (aunque
inevitablemente desciende el arco y hay pronación). Aquí hay apoyo
de antepié y calcáneo.
3. Fase pasiva: la musculatura flexora plantar se activa más para la
fase de propulsión. El primer dedo se dorsiflexiona pasivamente y el
arco longitudinal medial se eleva por la transmisión de la fuerza de
la fascia plantar. Aquí hay apoyo de antepié.
¿REALMENTE ESTAMOS ANTE UNA FASCIOPATÍA
PLANTAR?
Es MUY IMPORTANTE saber identificar cuándo nos encontramos ante

Fasciopatía Plantar y cuando ante otra patología. Es por ello que Rio y
Cook (2015), publicaron un artículo en el que hablan de las patologías que
más frecuentemente nos podemos encontrar según su localización.
Básicamente hablan de que sólo hay fasciopatía plantar si el dolor se
localiza en la cara plantar del calcáneo. A continuación te dejo unas
imágenes que podrían serte de mucha utilidad en tu práctica clínica
basadas en las enseñanzas de este artículo.
Como verás, se considera Fasciopatía Plantar al dolor en el calcáneo. Si

duele en otro sitio diferente, no se considera que estamos ante esta
patología.
Te recomiendo que imprimas estas imágenes y te las pongas en tu

consulta, en el sitio donde trabajes, con el objetivo de que tengas siempre
presente estos conceptos.
* + FREQ = más frecuente; - FREQ = menos frecuente

DOLOR MEDIAL
+ FREQ
- Tendón tibial
posterior/vaina sinovial
- Inserción tibial
posterior
- Apofisitis navicular
(adolescentes)
+ FREQ - FREQ
- Entesopatía Aquílea
- Bursitis calcánea - Tendón FHL /vaina
- Impingement posterior sinovial
(tj blando) - Abductor hallucis
- Impingement posterior - Nervio tibial posterior
(Os trigonum) (SD túnel tarsiano)
- Óseo: maléolo tibial
- Apofisitis
calcánea/Sever
(adolescentes)
- FREQ
- Nervio sural
DOLOR LATERAL
- FREQ
- Tendinopatía peronea
+ FREQ
- Tenosinovitis peronea asociada a
subluxación
- Ligamentos laterales del
- Articulación cubo-metatarsiana
tobillo
- Tendinopatía insercional peroneo
- Seno del tarso
corto
- Apofisitis 5º metatarsiano
(adolescentes o tras esguince de
tobillo)
DOLOR PLANTAR
+ FREQ
- Fasciopatía plantar
- Lesión grasa talar
- FREQ
- Nervio calcáneo medial o

lateral (sobre todo en su
bifurcación del n. tibial)
DOLOR DIFUSO
DOLOR DIFUSO, DIFÍCIL DE

IDENTIFICAR
Articulación
subtalar Dolor óseo
(calcáneo, astrágalo,
navicular)
¡¡GRACIAS!!
Espero que este e-book te ayude al máximo en tu trabajo diario. Como te

he dicho previamente, mi objetivo es ayudar al máximo número de
personas posible y, para ello, necesito tu ayuda.
Aplica los conocimientos que has adquirido con este e-book y cuéntame
qué te ha parecido.
Puedes contactar conmigo a través de mi e-mail:

[email protected]
Además, te animo a que me sigas en mi canal de Youtube, Facebook e

Instagram para estar al tanto de todas mis novedades y que compartas tu
opinión en las redes, mencionándome:
- Youtube: Alejandro Estepa Fisioterapia

- Facebook: Alejandro Estepa Fisioterapia
- Instagram: @alejandroestepafisio
Un abrazo
Alejandro Estepa
BIBLIOGRAFÍA
1. Wheeler, P., Boyd, K., & Shipton, M. (2014). Surgery for patients with
recalcitrant plantar fasciitis: good results at short-, medium-, and long-
term follow-up. Orthopaedic journal of sports medicine, 2(3),
2325967114527901.
2. Luffy, L., Grosel, J., Thomas, R., & So, E. (2018). Plantar fasciitis: a
review of treatments. Journal of the American Academy of PAs, 31(1),
20-24.
3. Wheeler, P., Boyd, K., & Shipton, M. (2014). Surgery for patients with
recalcitrant plantar fasciitis: good results at short-, medium-, and long-term
follow-up. Orthopaedic journal of sports medicine, 2(3), 2325967114527901.
4. Zhou, J. P., Yu, J. F., Feng, Y. N., Liu, C. L., Su, P., Shen, S. H., & Zhang, Z. J.
(2020). Modulation in the elastic properties of gastrocnemius muscle heads in
individuals with plantar fasciitis and its relationship with pain. Scientific Reports,
10(1), 1-8.
5. Lynn, S. K., Padilla, R. A., & Tsang, K. K. (2012). Differences in static-and

dynamic-balance task performance after 4 weeks of intrinsic-foot-muscle
training: the short-foot exercise versus the towel-curl exercise. Journal of sport
rehabilitation, 21(4), 327-333.
6. Sullivan, J., Burns, J., Adams, R., Pappas, E., & Crosbie, J. (2015).
Musculoskeletal and activity-related factors associated with plantar heel
pain. Foot & ankle international, 36(1), 37-45.
7. Cobden, A., Camurcu, Y., Sofu, H., Ucpunar, H., Duman, S., & Kocabiyik, A.
(2019). Evaluation of the Association Between Plantar Fasciitis and Hallux
Valgus. Journal of the American Podiatric Medical Association.
8. Riddle, D. L., Pulisic, M., Pidcoe, P., & Johnson, R. E. (2003). Risk
factors for plantar fasciitis: a matched case-control study. JBJS, 85(5),
872-877.
9. Rio, E., Mayes, S., & Cook, J. (2015). Heel pain: a practical
approach. Australian family physician, 44(3), 96
GRACIAS POR TU APOYO
@alejandroestepafisio
Alejandro Estepa Fisioterapia
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Tiene una prevalencia de un 10% de la población general, por lo que es

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- Nervio calcáneo medial o

DOLOR DIFUSO, DIFÍCIL DE

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5. Lynn, S. K., Padilla, R. A., & Tsang, K. K. (2012). Differences in static-and

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