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    Encuesta Regreso A Clase Alternancia

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    La encuesta busca obtener información sobre las condiciones de salud de los estudiantes y su entorno familiar para determinar si pueden regresar a clases bajo el esquema de alternancia cuando sea autorizado, recolectando datos como enfermedades, contacto con personas de riesgo y opinión sobre el regreso a clases.

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    La encuesta busca obtener información sobre las condiciones de salud de los estudiantes y su entorno familiar para determinar si pueden regresar a clases bajo el esquema de alternancia cuando sea autorizado, recolectando datos como enfermedades, contacto con personas de riesgo y opinión sobre el regreso a clases.

    Descripción original:

    Encuesta

    Título original

    ENCUESTA REGRESO A CLASE ALTERNANCIA

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    ENCUESTA SOBRE EL REGRESO A CLASES BAJO EL ESQUEMA DE

    ALTERNACIA
    2020

    1. Nombre y Apellidos de quien responde la encuesta (padre, madre o acudiente).


    ______________________________

    C.C. C.E. No. _________________________

    2. Parentesco con el estudiante ___________________ _________________

    3. Curso: _____________________

    4. Nombres y apellidos de su hijo _______________________________________

    5. DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN

    R.C. T.I. C.C. No. ____________________

    6. Condiciones de salud del estudiante:

    Excelente Estados gripales frecuentes Condición Especial

    Seguimiento de: _______________________________________________


    _______________________________________________________________

    7. Describir dificultades de salud del estudiante. (Diabetes, Enfermedad


    cardiovascular -Hipertensión Arterial- HTA, Accidente Cerebrovascular — ACV),
    Cáncer, Uso de corticoides o inmunosupresores, Enfermedad Pulmonar
    Obstructiva Crónica -EPOC, mal nutrición (obesidad y desnutrición) (Resolución
    0666 de 2020)
    __________________________________________________________________
    __________________________________________________________________
    __________________________________________________________________
    __________________________________________________________________

    8. Personas que viven con su hijo:


    __________________________________________________________________
    __________________________________________________________________
    9. ¿Su hijo vive con personas mayores de 60 años?
    Sí No

    10. ¿Su hijo convive con personas que tienen alguna de las siguientes enfermedades:
    “Diabetes, Enfermedad cardiovascular -Hipertensión Arterial- HTA, Accidente
    Cerebrovascular — ACV, Cáncer, Uso de corticoides o inmunosupresores,
    Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica -EPOC, mal nutrición (obesidad y
    desnutrición) fumadores”? (Resolución 0666 de 2020)

    Sí No

    11. ¿Las personas con las que actualmente convive el estudiante se encuentran en
    contacto directo con entidades de salud, transporte público o en sitios de alto
    riesgo de contagio?

    Sí No

    12. ¿Tiene hermanos en la institución?

    Sí No

    13. Si tiene hermanos en la Institución, relaciónelos a continuación, escribiendo su


    nombre y el curso.
    __________________________________________________________________
    __________________________________________________________________

    14. ¿Qué medio de transporte utiliza su hijo para desplazarse hacia el colegio?
    __________________________________________________________________
    __________________________________________________________________

    15. ¿Está de acuerdo con el regreso a clase de su hijo bajo el esquema de alternancia
    en el momento en que Ministerio de educación y salud lo autorice?

    Sí No

    Nombre Padre de familia o acudiente: __________________________________

    Firma: _________________________

    No. C.C. _______________________

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