Instrumental Quirúrgico

INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
Clasificación:
Complejidad del procedimiento
Basico: Son aquellos instrumentos necesarios para realizar procedimientos de rutina y son de
uso general
 Pinzas kellys
 Tijera de mayo
 Porta agujas
Quirúrgico Especializado: Son aquellos instrumentos específicos de cada especialidad
quirúrgica. Se caracterizan por ser precisos, finos, atraumáticos y elaborados con materiales
especiales
 Instrumentos para micro-cirugía

 Endoscopia
Material
 Vitallium: es la marca registrada de 65% cobalto, 25% cromo y 6% molibdeno.
Sus propiedades de fuerza y resistencia son satisfactorias para la fabricación de
dispositivos ortopédicos e implantes máxilofaciales.
 Acero inoxidable: el acero inoxidable es una aleación de hierro, cromo y carbón;

también puede contener níquel, manganeso, silicón, molibdeno, azufre y otros
elementos con el fin de prevenir la corrosión o añadir fuerza tensil.
Los instrumentos de acero inoxidable son sometidos a un proceso de pasivación
que tiene como finalidad proteger su superficie y minimizar la corrosión.
Ejemplos: Línea de cortantes( tijeras)
4 dígitos: (los primeros dos números se refieren a los dos elementos de
aleación mas importantes y los dos o tres últimos dígitos dan la cantidad de
carbono presente en la aleación)
LAS CONVENCIONES PARA EL PRIMER DÍGITO SON
1 - MANGANESO
2 - NIQUEL
3 - NIQUEL-CROMO, PRINCIPAL ALEANTE EL CROMO
4 - MOLIBDENO
5 - CROMO
6- CROMO-VANADIO, PRINCIPAL ALEANTE EL CROMO
8 - NIQUEL-CROMO-MOLIBDENO, PRINCIPAL ALEANTE EL
MOLIBDENO
9 - NIQUEL-CROMO-MOLIBDENO, PRINCIPAL ALEANTE EL NÍQUEL.
 Titanio: es excelente para la fabricación de instrumentos microquirúrgicos. Se

caracteriza por ser inerte y no magnético, además su aleación es más dura,
fuerte, ligera en peso y más resistente a la corrosión que el acero inoxidable. Un
terminado anodizado azul de óxido de titanio reduce el resplandor.
 Instrumentos blindados: se utiliza un revestimiento o una técnica llamada

blindado de destello con metales como cromo, níquel, cadmio, plata y cobre,
colocando un terminado brillante sobre una pieza forjada básica o montaje de
una aleación de hierro volviéndolo resistente a la rotura o quebradura
espontánea. La desventaja de los instrumentos blindados es la formación de
óxido por lo que actualmente se usan con poca frecuencia.
Fabricación de los instrumentos
2 grados
Los de calidad quirúrgica los de baja calidad fabricados con

fabricados con acero inoxidable y metales inferiores son baratos y
aleaciones como cromo y deben reemplazarse con mucha
carbono resisten la deformación, frecuencia porque se dañan y
la corroción, el desafilado, los hasta oxidan después de 3 ciclos
rayones. de esterilización.
Terminación
 Acabado brillante y pulido: refleja la luz y deslumbra al cirujano

 El acabado satinado o mate reduce el deslumbramiento y reflexión de la luz
 El acabado negro mate impide que el haz de láser refleje el instrumental, lo cual
puede lesionar los tejidos circundantes
 Carburo de tungsteno tienen inclusiones, para mejorar el filo en caso de tijeras y
la capacidad de prensión de los porta.
Característica: anilllas doradas
 Los bisturís oftálmicos tienen diamante en el filo lo que le otorga presición y
duresa.
Tipos de tejidos
Fibroso y elástico: tejido conectivo, músculo, tendones, fascia aponeurosis y hueso.
Kocher
Friable: delicado, se desgarra con facilidad y poca resistencia, sangra y fragmenta al
comprimirlo.
Elástico: resistente, capaz de soportar una cantidad limitada de estiramiento sin
romperse. Peritoneo, cúpula vaginal , amigdalas. Pinzas hemostática o de compresión
delicada allis.
Edematoso: tejido cargado de líquido, inflamado o enfermo, blando y pastoso.

Semisólido: gran contenido de grasas, tienden a fragmentarse en pequeños pedazos.
Huesos: requieren tracción y acción de palanca
Clasificación
 Hemostático, pinzado oclusión
 Para corte y disección
 Instrumentos de inspección y visión
 Para sostén, presión ( sujetar)
 Para dilatación y sondaje
 Retracción, exposición y separación
 Síntesis: suturas y grapas
 Para succión y aspiración
Partes
INSTRUMENTAL PARA CORTE Y DISECCIÒN
Los instrumentos de corte tienen bordes filosos, se utilizan para

cortar, separar o extirpar tejidos. Los bordes filosos deben protegerse
durante la limpieza, esterilización y almacenamiento
Bisturí quirúrgico común se usa cuando se requiere un corte fino y

preciso en una disección tisular, el tipo de bisturí más frecuente
tiene un mango reutilizable con una hoja desechable.
Beaver: oftalmología, otología.
Liston: amputaciones partes blandas (parece un cuchillo)
Smillie : para meniscos. (forma de gancho)
la hoja puede retirarse del mango y está numerada de acuerdo a un

código indica el tamaño y la forma
Instrumental para corte

#10 Es la que se utiliza con
más frecuencia. Tiene un
borde redondeado con un
corte a lo largo de un lado
#11 Tiene un borde recto que
termina en una punta
filosa
#3, 7 y 9 Se utilizan con mango
#12 Tiene forma de gancho

con un borde de corte
dentro de la curvatura
#15 Tienen un borde de corte
curvo más pequeño y
más corto que la hoja # 10
#20, 21 23 Tienen la misma forma de

la hoja #10 pero son más
grandes y se utilizan con
el mango #4
#18, 20, 22, 23 y 24 mango numero 4 y son
utilizados en cirugía
abdominal, de tórax e
incidir. Piel
#10, 11, 12 y 15. Mango numero 7 áreas

profundas y pequeñas.
Instrumental para cortes

TIJERAS
La hojas de las tijeras varían según su objetivo, rectas o curvas y con las puntas romas o
puntiagudas. Los mangos pueden ser cortos o largos.
Metzenbaum: livianas para disección tejidos delicados en cx general.
Tijeras de mayo: en el tejido fibroso conectivo y para hilos
tenotomía: se usan para disecciones extremadamente delicadas en cx plásticas.

Castroviejo: microcirugía
Potts: introducir las puntas en un vaso y el cuerpo en la herida.
PINZAS GUBIAS
Se usan para cortar y extraer tejidos, los extremos tienen forma de copa y sus bordes son
cortantes, los mangos pueden tener anilllas o la forma de alicates caseros, se usan en
procedimientos neuroquirúrgicos y ortopédicos.
P. Gubia de stille: fuerte
P. Gubia kerrison: Cirugías columna, mango largo
P.gubia de cushing : para hipófisis

Se clasifican según el ángulo de sus puntas y se describen como con mordida hacia
arriba y mordida hacia abajo. Esto le permite cortar o extirpar tejidos en áreas difíciles
de alcanzar.
CURETAS
Extirpa el tejido raspándolo,
Curetas delicadas :para cx de oído, senos paranasales, columna.
Curetas grandes y pesadas : cx ortopédica
Con bordes cortantes y curetas romas: cx ginecológica.
RASPAS O ESCOFINAS
Se usan para remodelar el hueso y cuanto más finas son las estrias o los dientes menos
tejido se extirpa con cada golpe
CORTE ESPECIALIZADAS
Cortadores de hueso (sierras), cizallas, costotomo y esternotomo
Osteotomo: tiene dos bordes biselados, extirpar hueso de la crestas iliacas. ( injerto)
Escoplo: inst. Cortantes de la cx ortopédica y traumatológica que se usan junto con un

mazo o martillo.
TOMA, PRENSIÓN Y SOSTEN

Instrumentos que sirven para disecar o suturar sin hacer daño a los tejidos de alrededor.
Los tejidos deben tomarse y sostenerse en posición de tal forma que el cirujano pueda
realizar la maniobra que desea.
PRENSIÓN
Las pinzas de prensión tienen dientes y estriaciones en las ramas, se usan en tejidos
fibrosos o avasculares, con poca irrigación o en tejidos que serán estirpados durante el
procedimiento
KOCHER EN GINECOLOGÍA
LANE EN ORTOPEDIA
SOSTÉN Y MANIPULACIÓN
Los tenáculos tiene uno o mas dientes agudos en las ramas_mandibula. Penetra al tejido
en lugar de solo tomarlo. Se usa en tejido fibroso como el cuello uterino. Se emplean
para sostener o manipular tejidos durante la disección y extirpación.
P. Erina.
TOMA Y SOSTEN FIJAS

Allis: presenta una curvatura hacia dentro y dientes en el extremo sostienen el tejido en
forma suave pero segura.
PINZA BABCOCK: Al final de cada rama es redonda para encajar alrededor de la

estructura o para asistir el tejido sin dañar. Se utiliza para de pomeroy y para Cx de
apendicitis.
PINZA FORESTER: Para montar torundas
PINZA RANDALL:
Para tomar vesícula y cálculos, curvas y rectas: presentan una copas o asas en los
extremos
Pinza de Campo o Backhaus

Se utiliza para tomar y sostener los CAMPOS. En tal forma de no dañar otras
estructuras cercanas, ya que el cirujano debe tener visibilidad adecuada del campo.
HEMOSTÀTICO PINZADO Y OCLUSIÒN
Los instrumentos que pinzan y ocluyen se utilizan para aplicar presión, es la pinza más
común y está diseñada para tomar vasos sanguíneos, estas vienen con estrías. Se
clasifican en: básicas y específicas Es la que ocluye el flujo de sangre del vaso para
ligarlo o sellarlo.
BASICAS
Común pinzas hemostáticas: kelly crile,
Basica: mosquito.
ESPECIFICAS
Clamp vasculares semioclusivos o elásticos puede variar a la presión entre sus ramas,
angulados para permitir el acceso a los vasos sanguíneos.
bulldog, satinky (vc), fogarty cooley.
CLAMPS VASCULARES ATRAUMATICOS

Tienen cremalleras para trabarlos. Pero las puntas operativas no aprietan con fuerza el
tejido. Útil en tejidos delicados muy vascularizados o que se lesionan con gran
facilidad.
 P. DUVAL PULMONAR
 P. BABCOCK.
 P. BAINBRIDGE, DOYEN INTESTINAL

INSTRUMENTAL RETRACCIÒN_SEPARACIÓN
Se utiliza para hacer separaciones de los tejidos y mejorar la exposición del
campo operatorio. Tejidos blandos, músculos y otras estructuras deben retraerse
hacia un lado para la exposición del sitio quirúrgico.
Pueden ser:
Móviles, manuales : separador de farabeuf, venoso, deaver, harrington
Valvas maleables
Autoestáticos: mantienen los tejidos contra las paredes de la herida qx por una
acción mecánica, con varios accesorios que se adecuan a las necesidades de la
cx.
DRENAJE
Se utiliza para drenar o evacuar una cavidad: Sondas, cánulas. (yanKauer, frazier).
DILATADORES
Se utiliza para ensanchar o ampliar el diámetro de una luz (un órgano hueco), se utilizan
al inicio de un procedimiento ginecológico para ensanchar el cuello uterino y poder
introducir una cureta. Destruir estrecheces en la uretra y en órganos huecos . Para
detectar obstrucciones.
88 diap

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INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO

 Instrumentos para micro-cirugía

 Acero inoxidable: el acero inoxidable es una aleación de hierro, cromo y carbón;

 Titanio: es excelente para la fabricación de instrumentos microquirúrgicos. Se

 Instrumentos blindados: se utiliza un revestimiento o una técnica llamada

Fabricación de los instrumentos

Los de calidad quirúrgica los de baja calidad fabricados con

 Acabado brillante y pulido: refleja la luz y deslumbra al cirujano

Edematoso: tejido cargado de líquido, inflamado o enfermo, blando y pastoso.

Los instrumentos de corte tienen bordes filosos, se utilizan para

Bisturí quirúrgico común se usa cuando se requiere un corte fino y

Smillie : para meniscos. (forma de gancho)

la hoja puede retirarse del mango y está numerada de acuerdo a un

Instrumental para corte

#3, 7 y 9 Se utilizan con mango

#12 Tiene forma de gancho

#20, 21 23 Tienen la misma forma de

#10, 11, 12 y 15. Mango numero 7 áreas

Instrumental para cortes

Tijeras de mayo: en el tejido fibroso conectivo y para hilos

tenotomía: se usan para disecciones extremadamente delicadas en cx plásticas.

P. Gubia kerrison: Cirugías columna, mango largo

P.gubia de cushing : para hipófisis

Escoplo: inst. Cortantes de la cx ortopédica y traumatológica que se usan junto con un

TOMA, PRENSIÓN Y SOSTEN

TOMA Y SOSTEN FIJAS

PINZA BABCOCK: Al final de cada rama es redonda para encajar alrededor de la

Pinza de Campo o Backhaus

CLAMPS VASCULARES ATRAUMATICOS

 P. BAINBRIDGE, DOYEN INTESTINAL

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