Revista Digital de Medicina

Psicosomática y Psicoterapia

Volumen VI
Número 2
Septiembre
2016

Overcoming
bereavement with Superación del duelo con EMDR
EMDR. A case A propósito de un caso

Maria Mayordomo Rabanal

Abstract: The dejection and
sadness produced by the death of
Licenciada en Psicología
a beloved person can be palliated
Experto en Psicoterapia Breve con niños y adolescentes y
with EMDR (eye movements
desensitization and
Máster en Clínica e Intervención en Trauma con EMDR
reprocessing), a technique with por la SEMPyP
we can process in a conscious
way the traumatic situation to
get over it. Resumen: La sensación de abatimiento y tristeza
producida por el fallecimiento de un ser querido puede ser
To achieve it, we work on the lost
paliada gracias a la aplicación de EMDR (desensibilización
and the traumatic circumstances y reprocesamiento por los movimientos oculares), una
in which the patient found his técnica que permite procesar de manera consciente un
mother`s body. We have a case of hecho traumático para superarlo.
big trauma (“T” trauma).
Para conseguirlo, trabajamos además de la pérdida en sí,
Thanks to EMDR, the patient las traumáticas circunstancias en las que el paciente
process the traumatic incident descubre la pérdida de su progenitora, encontrándonos ante
through to an “adaptative el caso de un trauma con “T” mayúscula.
resolution”. It allows the patient
to retrieve the positive memories Gracias a EMDR, conseguimos que el paciente procese el
and focus on love for the beloved incidente traumático llegando a una “resolución
person. adaptativa” que le permita recuperar los recuerdos
positivos y focalizar en el amor hacia la persona querida.
Keywords: EMDR, trauma, loss,
bereavement. Palabras clave: EMDR, duelo, pérdida, trauma.
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INTRODUCCIÓN A EMDR suavemente y en forma alternada sobre las

manos o los hombros del paciente). Esto
El EMDR (Desensibilización y facilita la conexión entre los dos hemisferios
reprocesamiento por los movimientos cerebrales logrando el procesamiento de la
oculares) es un abordaje psicoterapéutico en información y la disminución de la carga
el tratamiento de las dificultades emocionales emocional.
causadas por experiencias difíciles en la vida
del sujeto, desde fobias, ataques de pánico, El terapeuta guía el proceso, tomando
muerte traumática y duelos o incidentes decisiones clínicas sobre la dirección que debe
traumáticos en la infancia hasta accidentes y seguir la intervención. La meta es que el
desastres naturales. También se usa EMDR paciente procese la información sobre el
para aliviar la angustia y/o la fobia de hablar incidente traumático, llevándolo a una
en público, para mejorar el rendimiento en el "resolución adaptativa". En las palabras de
trabajo, en los deportes y en las Francine Shapiro, esto significa: a) una
interpretaciones artísticas. reducción de los síntomas; b) un cambio en las
creencias y c) la posibilidad de funcionar mejor
EMDR como método combina elementos en la vida cotidiana.
teórico-clínicos de orientaciones tales como el
psicoanálisis, cognitivo-conductual y otras. El abordaje empleado en EMDR se sustenta en
Para muchos pacientes EMDR resulta de tres puntos: 1) experiencias de vida temprana;
mayor ayuda para sus problemas que otras 2) experiencias estresantes del presente y 3)
terapias convencionales. En 1987, Francine pensamientos y comportamientos deseados para
Shapiro, psicóloga norteamericana, descubrió el futuro
que los movimientos oculares voluntarios
reducían la intensidad de la angustia de los La palabra trauma deriva del griego y significa
pensamientos negativos. Inició una "herida". El trauma es una "herida psicológica"
investigación (Shapiro, 1989) con sujetos que puede ser provocada por variadas
traumatizados en la guerra de Vietnam y situaciones. Por ejemplo, cuando oímos hablar
víctimas de abuso sexual para medir la eficacia de traumas lo asociamos a problemas
del EMDR. EMDR reducía de manera originados por grandes desastres naturales o
significativa los síntomas del Trastorno por aquellos causados por el hombre, como
Estrés Post Traumático en estos sujetos. guerras, accidentes, abusos, etc. Los
especialistas los denominamos Traumas con
En el proceso con EMDR, el terapeuta trabaja "T" por la gran magnitud de sus causas.
con el paciente para identificar un problema También existe otra categoría de traumas con
específico que será el foco del tratamiento. El "t", cuyo origen está relacionado con hechos,
paciente describe el incidente traumático, a aparentemente, de menor importancia. Como
partir del cual es ayudado por el terapeuta por ejemplo: desprotección, humillación,
para que seleccione los aspectos más cambio de roles en la familia, etc.
importantes y que más lo angustian de dicho
incidente. Mientras el paciente hace Sin embargo, la importancia de las causas del
movimientos oculares (o cualquier otra trauma no determina la calidad del daño que
estimulación bilateral) le vienen a la mente éste produce. Puede ser tan dañino un
otras partes del recuerdo traumático u otros "Trauma" como un "trauma", porque sus
recuerdos. El terapeuta interrumpe los efectos dependerán de cada persona, de su
movimientos oculares cada tanto para historia y entorno afectivo, del momento en
asegurarse que el paciente esté procesando que se haya producido y de su reiteración a lo
adecuadamente. largo del tiempo. El trauma, no importa su
origen, afecta de tal manera la salud, la
La estimulación bilateral puede ser: a) visual seguridad y el bienestar de la persona, que
(el paciente mueve los ojos de un lado al otro ésta puede llegar a desarrollar creencias falsas
guiado por el terapeuta); b) auditiva (el y destructivas de sí misma y del mundo
paciente escucha sonidos alternados en ambos
oídos) c) kinestésica (el terapeuta golpetea En 1987, la psicóloga norteamericana,

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Francine Shapiro, observó por casualidad en la que se basa la terapéutica de EMDR

que los movimientos oculares en ciertas sería: la perturbación que la persona sufre en
condiciones pueden reducir la intensidad de los la actualidad es el resultado de un
pensamientos perturbantes. Esto fue el almacenamiento disfuncional de la información
principio del desarrollo de este método (Shapiro, 2001).
terapéutico que utiliza la estimulación
bilateral (visual, auditiva o kinestésica) para El trauma produce un cambio en nuestro
procesar recuerdos traumáticos, cambiar sentido del yo, en nuestro sentido del
creencias autolimitantes y desensibilizar significado del mundo, de su seguridad, de su
emociones y sensaciones negativas. racionalidad. Una de las grandes fortalezas del
EMDR es que específicamente reconoce la
Hoy hay más de 50.000 terapeutas entrenados necesidad de la reestructuración cognitiva y
en la utilización de este abordaje terapéutico. sirve como vehículo para reformular las
En España han sido entrenados unos 1400 cogniciones negativas en cogniciones positivas.
terapeutas aproximadamente de los cuales El proceso de duelo se ve facilitado al resolver
más de 600 asociados están presentes en temas relacionados con la responsabilidad, la
internet. seguridad presente y el control.

Existen investigaciones hechas sobre la Es importante destacar que el EMDR no acorta

eficacia de EMDR para reducir el Estrés Post el proceso de duelo, que va a seguir su curso
Traumático que muestran el mantenimiento de normal, sino que ayuda a la persona a superar
la mejoría de los síntomas en el tiempo frente a los obstáculos y facilita su evolución y la
otras intervenciones terapéutica. resolución eficaz del mismo.

EMDR es un abordaje centrado en el paciente El EMDR puede ser una herramienta muy útil
que permite que el terapeuta estimule los para trabajar con el proceso de duelo.
mecanismos de curación inherentes al propio Mediante el reprocesamiento de recuerdos
sujeto. Pone en marcha un sistema de negativos relacionados con la pérdida y los
procesamiento de información del cerebro. El disparadores actuales del malestar, se hace
modelo EMDR toma en cuenta los posible recuperar los recuerdos positivos y
componentes fisiológicos de las dificultades focalizar en el amor
emocionales. El método de EMDR enfoca
directamente estas sensaciones físicas además hacia la persona querida. Por tanto, el EMDR
de las creencias negativas y estados se muestra como un facilitador para que
emocionales de los síntomas que perturban al emerja una representación interna y externa
paciente de la vivencia de la pérdida, lo que es esencial
en el duelo saludable. Enriquecer el
Teniendo en cuenta que el caso clínico que procesamiento con otras estrategias habituales
desarrollaremos a continuación se trata de un en el acompañamiento y tratamiento del duelo
caso de duelo, el EMDR puede ser utilizado ofrece a las personas con dificultades un buen
dentro de un marco comprensivo para el marco de trabajo terapéutico para completar
tratamiento de este proceso. Procesan los su proceso emocional con una vivencia
obstáculos que complican la expresión de la decrecimiento interior muy valiosa
aflicción y el proceso de duelo, favoreciendo la
recuperación de una narrativa funcional en la ESTUDIO DE UN CASO EN EMDR
experiencia de la pérdida, el EMDR facilita la
emergencia de recuerdos positivos del fallecido 1. Historia del paciente
frente a los negativos, favoreciendo la
formación de una representación interna Nos encontramos ante el caso de un varón de
adaptativa de la perdida (Solomon y Rando, 40 años de edad, con pareja estable con la que
2007). convive desde hace 8 años y sin hijos. Tiene
estudios medios y trabajo estable siendo el
La premisa fundamental del modelo de mismo trabajo desde hace varios años.
procesamiento adaptativo de información (PAI)

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Acude a nuestra consulta debido a que a la mejor manera de educar a lo niños, o de

presenta una intensa sintomatología a raíz de hacer las tareas, o de preparar la comida
haber estado expuesto a una experiencia generando esto ansiedad en su madre.
traumática hace varios meses (hace 11 meses)
siendo dicha experiencia el suicidio de su Fue el día 19 de octubre cuando sucedió todo.
madre. Su madre padecía una depresión Su madre llevaba una temporada peor, con
crónica desde hace muchos años más altibajos, aunque esa tarde que la
(prácticamente desde su juventud) habiendo estuvieron visitando tanto él como su pareja
estado en manos de psicólogos y psiquiatras no refirió que se encontraba bien. A media noche,
siguiendo sus pautas y acudiendo a las citas de él recibió una llamada de su padre diciéndole
manera intermitente. Su madre llamada Rosa que su madre había salido por la tarde a dar
se casó con su padre y tuvieron tres hijos, un un paseo y no había regresado habiendo
hermano mayor con el que no mantienen revisado su bolso no llevando consigo ni móvil,
relación, una hermana casada y con dos hijos ni dinero ni documentación poniéndose ya
que ha estado 5 años en el extranjero (hace ambos en lo peor. Ambos salieron a buscarla
unos meses volvió con sus hijos y viven en la sin éxito comunicando la desaparición esa
misma ciudad que su padre y él), y él. misma noche a la guardia civil. A la mañana
siguiente, su padre y él junto con la Guardia
Entre sus padres han existido problemas Civil fueron a buscarla al río ya que su padre
girando siempre la relación en las necesidades pensó que podrían encontrarla allí. Finalmente
de Rosa y en su enfermedad. Ella decidió tras varias horas caminando a lo largo del río
separarse de su marido y estuvieron separados el vio en el agua flotando primero la cazadora
durante un tiempo no dejando de mantener de su madre, y un metro más allá el cuerpo sin
contacto. En ese intervalo de tiempo, Rosa tuvo vida de su madre siendo rescatada horas
un primer intento autolítico tomándose una después por los bomberos. La autopsia
sobredosis de pastillas encontrándola su padre dictaminó que Rosa había ingerido pastillas
y él a tiempo de llevarla al hospital y que le siendo la causa de su muerte un paro cardiaco
hicieran un lavado de estómago. La idea del cuando se introdujo en el agua.
suicidio nunca desapareció de su mente
llevando incluso a verbalizar en alguna ocasión De esto han pasado 11 meses presentado el
que volvería a hacerlo. Tras ese primer paciente actualmente estado de ánimo
intento, sus padres volvieron a convivir juntos depresivo con intensas ganas de llorar cada vez
estado él y su padre muy pendientes de su que recuerda a su madre fallecida evitando
madre en todo momento ya que tenían miedo también las cosas que le recuerdan a ella y que
de que pudiese cometer “cualquier tontería”. le gustaban. Presenta problemas para dormir
con frecuentes pesadillas y despertares
Rosa apenas salía de casa, permanecía en casa continuos por la noche habiendo pasado a ser
la mayor parte del tiempo tumbada en la cama una persona negativa e irascible. En su casa no
durmiendo o leyendo, sólo en alguna ocasión iba pueden mencionar a su madre evitando ver
a coser con las monjas, no tenía ilusión e interés cualquier objeto o fotografía que le recuerde a
por nada y rechazaba cualquier tipo de ayuda o ella. Presenta también sentimiento de culpa
acercamiento por parte de familiares, amigos o por no haber podido hacer nada más ya que eso
profesionales. era una “muerte anunciada”. Respecto a la
última vez que la vio con vida, se reprocha
Fue en julio del año pasado cuando su haberla dejado sola y haber creído sus palabras
hermana y sus dos hijos se trasladaron a vivir de que estaba bien sintiéndose engañado por
a España con sus padres (temporalmente hasta ella y enfadado con ella por haberle mentido.
que arreglaban el piso que habían comprado).
Esos 4 meses de convivencia fueron Un mes después de su muerte, su padre
complicados para su madre ya que tuvo que encontró entre los cajones una carta de
cambiar sus hábitos y rutinas, estar pendiente despedida donde su madre le deseaba que fuese
de sus nietos y de su hija, desestabilizando a feliz y que hiciese su vida estando ya ella donde
Rosa. La convivencia no era mala, pero entre quería estar. El no entiende por qué su madre
su madre y su hermana existían roces respecto no se despidió de él haciéndole dudar de si su

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madre le consideraba buen hijo o no, de si él ellas. Se le explicará de manera breve y

hizo todo lo que estuvo en su mano o no para sencilla.
ayudarla.
El método de EMDR trabaja con sucesos
En estas primeras sesiones, a medida que traumáticos o perturbadores pudiendo en
recogemos información sobre la demanda o ocasiones quedarse encerrados en el cerebro
historia del paciente, estableceremos la con la imagen, los pensamiento y sentimientos
conexión de la sintomatología actual con los y sensaciones corporales originales,
eventos del pasado habiendo sufrido el paciente combinándose en ocasiones con material real y
con anterioridad un duelo o una pérdida de una también con material que vamos fantaseando;
pareja con la que mantuvo una relación a siendo las imágenes acordes con el suceso y con
distancia durante 7 años finalizándose la los sentimientos que aquel suceso produjo. Lo
misma por no querer ella continuar habiendo que ocurre entonces es que el método EMDR
sido una ruptura muy dolorosa para él. estimula la trasmisión de información y
Obtenemos información sobre las estrategias de permite que el cerebro pueda procesar esa
afrontamiento que en aquel momento utilizó experiencia a través de los movimientos
para superar el duelo destacando el ejercicio oculares, los toques o los tonos ayudando a
físico, el apoyo familiar y de amigos y su procesar todo ese material inconsciente. Todo
trabajo. Respecto a su capacidad de esto se puede lograr gracias a 8 fases que se
autorregulación, suele ser una persona que describen a continuación (Shapiro, 2001):
tiende más a la hipoactivación que a la
hiperactivación permaneciendo más aletargado 1) Historia del paciente, evaluación y
y alicaído en momentos difíciles. selección de los temas a procesar; 2
)Preparación del paciente, mediante
Trabajamos con la línea de la vida destacando psicoeducación y aplicación de técnicas
como hechos reseñables la ruptura con esta terapéuticas estabilizadoras e instalación de
pareja, el comienzo con su pareja actual recursos positivos o del lugar seguro; 3)
habiéndola conocido en el ámbito laboral, la Medición: preparar la estructura para el
ruptura en la relación con su hermano mayor procesamiento, selección de la imagen que
desde hace varios años no manteniendo ningún representa la peor parte del recuerdo;
tipo de contacto ni con él ni con su mujer e identificación de la cognición negativa asociada
hijos, el primer intento autolítico de su madre a la imagen; selección de la cognición positiva
y el día en el que se suicidó. que se desea instalar; validez de la cognición
positiva (escala para medir la creencia VOC: 1
Como eventos más traumáticos significativos totalmente falso. 7 totalmente verdadero);
los descritos anteriormente añadiendo también identificar emociones actuales asociadas al
la muerte de su perro hace unos 5 años, un evento y medición de su intensidad en una
episodio doloroso ya que es una persona a la escala de perturbación (SUD) de 0,neutro, a 10,
que le gustan mucho los animales habiendo máxima perturbación; localización de las
sido durante años ese perro como un miembro sensaciones corporales asociadas a la
más de la familia. perturbación experimentada; 4)
Desensibilización mediante la visualización
Una vez que hemos conocido el caso y visto la de la imagen y la creencia negativa y tandas de
problemática valorando que es adecuado el estimulación bilateral hasta que el SUD baja a
inicio del tratamiento con EMDR procederemos cero; 5) Instalación de la cognición positiva
a continuar con el resto de las fases. hasta llegar a VOC 7; 6) Examen Corporal:
reprocesamiento con estimulación bilateral de
2. Preparación del paciente cualquier manifestación somática residual del
recuerdo; 7) Cierre: se verifica el estado del
En esta segunda fase del tratamiento, como su paciente y se recoge el resultado del
propio nombre indica procederemos a preparar procesamiento, identificando si se ha
al paciente explicándole principalmente el completado el mismo o se necesita volver a
método, cómo funciona y sus correspondientes reprocesar en una sesión siguiente; 8)
8 fases y la manera de proceder en cada una de Reevaluación: al principio de la siguiente

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sesión se vuelve al evento tratado en la instalación de un lugar seguro. Se procede a

anterior para evaluar si quedan restos de continuación a transcribir parte de la
perturbación o el sud permanece en cero y el instalación:
voc en 7. Se le explicará que los pasos 3 al 8 se
deben de llevar a cabo con cada uno de los T: “recree la imagen de un lugar que al ser
eventos a trabajar con reprocesamiento. evocado, le produzca emociones y sensaciones
positivas alegría, paz, bienestar, y la certeza de
Una vez explicado el método que vamos a sentirse en un lugar seguro allí”.
seguir al paciente, la técnica y su
fundamentación, se procederá a ensayar P: “estoy en el campo con mi padre, hemos
brevemente con el paciente el momento de la venido muy temprano, a pasar el día juntos y
estimulación escogiendo una posición cómoda pescar en el río, una actividad que nos gusta
seleccionando el tipo de estimulación que mucho a los dos”.
prefiera pudiendo ser esta visual, auditiva o
con tappings (pequeños toques en la manos). T: “descríbeme como es el paisaje en el que
Tras varias pruebas con lo diferentes tipos, en estás, a que huele, que sonidos escuchas, todas
este caso, la estimulación elegida fue la visual las sensaciones que me puedas describir”.
(MO= movimientos oculares).
P: “pues acaba de amanecer hace un par de
El siguiente paso para completar esta fase de horas, estamos metidos dentro del río los dos,
preparación será la instalación de recursos apenas se escucha ningún ruido, sólo sonidos
positivos o del lugar seguro. de la naturaleza como el sonido del agua, de los
pájaros, y de vez en cuando el sonido de algún
Para instalar los recursos positivos, debemos pez que salta en el agua. Como sensaciones
buscar recursos con dos particularidades, algo olfativos identifico el olor a campo, a hierba
que naturalmente se le dé bien al paciente o mojada, a la humedad que desprende el río y la
alguna cualidad suya por la que se sienta naturaleza”.
orgulloso y sea motivo de gratificación
(habilidad natural, característica física…) o T: “¿y que sensaciones corporales le evoca dicha
algo que haya logrado con esfuerzo importante imagen?”
y que, inicialmente hubiera valorado casi como
imposible o “no capaz” para posteriormente P: “pues siento mucha paz, siento tranquilidad,
conseguirlo. La idea es conectar con no tengo que pensar en nada más, sólo en
sentimientos positivos de orgullo y satisfacción concentrarme en la actividad que estoy
personal, potenciando un autoconcepto positivo realizando, me siento tranquilo y relajado”.
que contrarresten con las cogniciones
negativas con las que el paciente ha venido a la T: “¿y dónde siente eso?¿en qué parte del cuerpo
consulta. notas esa sensación?

Para instalar un lugar seguro, el paciente debe P: “pues lo noto al respirar, noto una sensación
recrear la imagen de un lugar (persona, en el pecho como de bien estar”
situación, recuerdo…) que, al ser evocado, le
produzca emociones y sensaciones positivas, y la T: ”Evoque la imagen de ese lugar y de todas
certeza de sentirse seguro allí. las sensaciones corporales que me acaba de
describir, concéntrese en el lugar del cuerpo
En ambos casos el paciente debe evocar las donde tiene sensaciones placenteras y permítase
imágenes, las emociones y las sensaciones que disfrutarlas (pausa). Ahora concéntrese en esas
el recurso positivo o el lugar seguro le generan sensaciones y siga mis dedos (10-15 tandas
procediendo a su instalación y al lentas de M. O).¿cómo te sientes ahora?
nombramiento de una palabra que resuma las
emociones y sensaciones que experimenta al P: “pues me siento muy a gusto, tranquilo y
estar en un lugar seguro. relajado, me pesan los hombros y los brazos,
estoy como cansado”
En el caso de nuestro paciente, ha preferido la

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T: “ corporalmente, donde sientes las 3. Medición

sensaciones placenteras?
En esta tercera fase llamada medición,
P: “pues en el estómago y también en el pecho, a prepararemos la estructura para el
la hora de respirar, son inspiraciones y procesamiento.
espiraciones largas y profundas”.
En primer lugar, elegiremos la imagen que
T: “vamos a estimular de nuevo y ver que más perturbe a nuestro paciente, empezando
sientes, sigue mis dedos” la desensibilización en esa imagen siguiendo la
misma secuencia de pasos que a continuación
P: “pues siento que cada vez estoy más metido vamos a dar, la que haríamos en todas las
en la escena, y van apareciendo más cosas o imágenes que queramos desensibilizar o
detalles, veo a mi padre a mi lado, se le ve imágenes diana.
contento y disfrutando del día, estamos
concentrados y apenas hablamos pero sólo con Vamos a empezar trabajando con las siglas
el ruido de la naturaleza y su tranquilidad ya ICES que significan imagen, cognición,
nos vale” emoción y sensación.

Si todo va bien, tras tres y cuatro tandas de Imagen:

estimulación en las que vamos confirmando
que las sensaciones son positivas y agradables, T: “¿qué imagen representa la peor parte del
procederemos a buscar una palabra que recuerdo o dicho de otra manera cual es para ti
resuma o evoque esas emociones y sensaciones la imagen más perturbadora y que quieres
que experimenta al estar en un lugar seguro. procesar?”

T:” hay alguna palabra o frase que represente P: ”para mí la imagen más perturbadora de
o evoque su lugar seguro? Piense en ese lugar y todas es cuando estamos en el río mi padre, mi
en los sentimientos positivos que tiene cuando hermana y yo, es a media mañana y ya hemos
piensa en esa palabra”. visto unos metros más allá la cazadora de mi
madre, ahora estamos delante de lo que parece su
P: “ pues no sé, podría ser, naturaleza. A mí me cuerpo flotando en el agua, esta boca abajo,
gusta mucho la naturaleza y todo lo que rígida….Acaban de llegar lo bomberos, también
representa, la pureza, la calma, el bien estar…” hay mucha gente alrededor, curiosos, también se
ha enterado la prensa y están allí mirando.
T: “ahora concéntrese en la palabra naturaleza Recuerdo cómo apartamos a mi hermana de la
y siga mis dedos”. Llevaremos a cabo 15-20 escena, no queremos que vea a mamá, no
tandas de M. O. queremos que la vea en ese estado, saliendo del
agua…no queremos que sea ella…pero lo es. La
T: “La idea es que pueda utilizar su lugar peor imagen es esa, cuando la veo salir del agua,
seguro siempre que sienta algún tipo de tan rígida…estaba muy guapa cuando salió”.
perturbación y que, sólo con decir la palabra, al
haberla asociado a emociones y sensaciones Cognición:
positivas, pueda conectarse con el bien estar y
contrarrestar la molestia”. T: “centrado en esa imagen perturbadora que
nos acabas de describir, y en la perturbación
T: “Me gustaría que practicases el entrar en el que te produce, ¿reconoces ahora alguna idea
lugar seguro al menos una vez al día y siempre negativa acerca de ti mismo, o dicho de otra
que se sienta molesto, de aquí a la próxima manera, que palabras concuerdan mejor con la
sesión. Note que sucede y lo retomaremos en las imagen que expresan tu creencia negativa sobre
próximas sesiones.” ti mismo?”

P: “muy bien, llevare un registro a ver si lo P: “Pues sí, me vienen varias cogniciones a la
hago bien o no”. cabeza, como por ejemplo el que seguro que
podría haber hecho algo para evitar que esto
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hubiese pasado, no estuve lo suficientemente P: “Pues apenas lo creo, siento un 2 o un 1”

pendiente de ella ni de su enfermedad, debería
de haber ido con ella a la psicóloga y al T: “¿Crees entonces actualmente que la
psiquiatra al que iba y haber sabido lo malina cognición positiva de que hiciste lo que pudiste
que estaba, igual si hubiese hecho eso nunca se es falsa?”.
hubiese suicidado, soy culpable en parte de lo
que ha pasado, no hice lo suficiente para P: “ si, lo me la creo mucho la verdad”
evitarlo”.
Emoción
T: “digamos que tus creencias negativas
podemos encuadrarlas en una responsabilidad T: “Cuando aparece en tu mente el hecho o la
no apropiada concretándolas en dos imagen que me has descrito al principio, y las
cogniciones o pensamientos que son “tendría cogniciones de “tendría que haber hecho algo
que haber hecho algo más para evitar esta más para evitar esa desgracia” y “debería de
desgracia” y “debería haber sabido mejor haber sabido mejor tratar su enfermedad”, ¿qué
conocer y tratar su enfermedad para poder emociones sientes ahora mismo con tal hecho?
ayudarla y que no hubiese hecho lo que hizo”.
Es eso correcto?” P: “Pues me siento mal, me siento triste
recordando el momento en el que la vi saliendo
P: “Si, digamos que así es” del agua, también siento culpabilidad por lo
que hemos hablado antes de no haber hecho
T: “¿y cuando evocas esa imagen que me has nada más, y una de las emociones que más me
descrito, que querrías pensar sobre ti, que te perturba de todas es la de estar enfadado,
gustaría creer en ese momento? estar enfadado y rabioso con ella por lo que
hizo, por lo que nos hizo sufrir en vida y ahora
P: “ Pues me gustaría pensar que yo no soy el después de muerta, ya que es algo que no
culpable de lo que pasó, que ella tomó su vamos a poder olvidar nunca. También estoy
decisión de no seguir viviendo y era lo que ella enfadado por mentirme, por decirme la noche
quería, y yo dentro de mis posibilidades pues lo en que se fue de casa que todo estaba bien, que
hice lo mejor que pude, e intente que llevase ella estaba bien, y fue cuando ya lo tenía
una vida plena y feliz pero ella no quería, yo lo planeado. Y otra de las cosas que me ha
intenté pero no lo conseguí, le decía que fuese a sorprendido es que en la carta de despedida
terapia con la psicóloga, que tomase la que escribió a mi padre, en ningún momento
medicación correctamente, yo no soy un experto me mentó, ni escribió una para mí ya que de
en depresiones, pero vi que lo estaba pasando todos los hijos yo era el que estuve cerca de ella
muy mal y nadie podía ayudarla ” siempre, y no sé porque no se despidió o me
dejó unas palabras, eso me ha dolido
T: “Muy bien, entonces la cognición positiva también.”
que te gustaría tener o lo que querrías pensar
es que lo hiciste lo mejor que pudiste en todo T: “Son normales esos sentimientos que me
momento”. describes en la fase de duelo. Ahora dime, en
una escala de 0 a 10 donde 0 es ninguna
P:” si, así es, si hubiese sabido qué más hacer, perturbación o neutral y 10 es máxima
lo hubiese hecho claro”. perturbación, ¿cuánta perturbación sientes
ahora?”
T: “En una escala del 1 al 7 donde 1 es
completamente falso y 7 es completamente P: “ Pues ahora mismo la perturbación es alta,
verdadero, ¿Cuánto de verdadero sientes esa es un 8 o 9 por lo menos, suele ser cambiante de
cognición ahora?” unos días a otros pero es elevada generalmente”

P:” ¿ahora mismo? Sensación Corporal

T: “sí, en este momento” T:” Por último en esta fase, de todas la

emociones que hemos mencionado antes,
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centrándonos en la imagen descrita, y en la T: “vamos con otra tanda de estimulación.

cognición negativa que te produce, ¿en que ¿estas cómodo así, prefieres cambiar a otro tipo
parte de tu cuerpo sientes esas perturbaciones y de estimulación?
esas emociones de tristeza, rabia y culpa que
me describías antes?”. P: “ así está bien”

P: “Pues lo siento sobre todo en el pecho, en el T: “bien, tras esta nueva tanda, qué has
estómago que a veces lo tengo cerrado o experimentado?”
apretado, y también en la zona de la cervicales
que están rígidas y tensas” P: “Pues me he acordado de cosas que antes no
recordaba como por ejemplo que a mi lado, a
T: “muy bien, pues ahora hemos finalizado la parte de mi padre y de mi hermana también
etapa de la medición, y pasaremos a la etapa de estaba un hermano de mi madre, y lloraba,
la desensibilización con todo lo que hemos lloraba mucho, y cogía a mi hermana para que
trabajado antes”. no viese lo que estaba pasando, no creíamos que
fuese a ser capaz de poder ver esa imagen y
4. Desensibilización superarlo. Siento también mucho cansancio,
cansancio y frío, y recuerdo como no podía
T. “ En esta siguiente fase, vamos a trabajar parar de llorar al ver que era ella y que había
con todo lo anterior, debiendo traer a tu mente muerto”.
la imagen descrita en la fase anterior, cuanta
más riqueza sensorial tenga mejor para la Continuamos con los movimientos oculares
desensibilización, imagínate en el río, estas durante varias tandas apareciendo tras cada
viendo como tu madre está en el río, boca abajo, una de ellas material nuevo no descrito
está flotando en el agua…rígida.., céntrate en anteriormente describiendo cada vez con más
las sensaciones corporales que te produce en detalles la escena con mayor carga emotiva
este momento y donde están localizadas en tu cada vez llegando en algún momento a
cuerpo, piensa en la cognición negativa emocionarse el paciente mientras la
“tendría que haber hecho algo más para evitar estimulación.
lo ocurrido” “ debería de haber sabido mejor
tratar su enfermedad”, céntrate en todo lo T: “¿qué te ha llegado en esta ocasión?”
anterior y vamos a comenzar con el
procesamiento y que venga lo que tenga que P: “Pues el pensar que ya no voy a volver a
venir”. verla más, pero que por otra parte ella ya no va
a sufrir tampoco, va a descansar x fin y mi
A continuación comenzaremos el padre también que el hombre lleva toda su vida
procesamiento con la estimulación bilateral preocupándose por mi madre”
con movimientos oculares haciendo un
feedback de lo sucedido tras cada tanda de T: “bien, sigue con eso” “vamos a ir con otra
estimulación, continuando con las tandas tanda de movimientos oculares”
hasta que no surja material nuevo.
T: “¿que ha venido en esta ocasión”
T:” ¿Qué tal tras esta primera tanta de
estimulación?¿ Que te ha llegado?¿Qué has P: “Pues es como una resignación, como ver que
sentido?. era algo que iba a pasar, lo estoy viendo de
nuevo pero como de otra manera”
P: “Pues me he sentido mal, estaba viendo cómo
se llenaba todo de gente, parecía como una T: “sigue con ello, vamos a estimular de nuevo”
pesadilla de la que no podía despertar, la
imagen de mi madre mojada, rígida y helada, Tras varias tantas de movimientos oculares, en
porque el agua estaba helada porque estábamos la última de ellas ya no surge material nuevo.
en Noviembre, y cada vez se acercaba más gente
a curiosear”. T: “¿Qué te ha llegado ahora cuando vuelves al
acontecimiento original? ¿Qué has notado?
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Revista Digital de Medicina Psicosomática y Psicoterapia Vol. VI. Sept. 2016 Nº 2

P: “físicamente no he notado nada, estaba cognición positiva.

viendo la escena como un espectador, me veía
rodeado de gente querida, apoyado, pero T: “¿Cuándo evocas la imagen inicial, ese
sorprendentemente el dolor ya no era tan recuerdo que querías procesar porque era
intenso, se había reducido la sensación de angustioso para ti, queda alguna perturbación
malestar” relacionada con alguna de las emociones que
has sentido?
T: “concéntrate en ello y vamos a realizar otra
tanda para afianzar lo anterior” P: “no, se ha reducido todo, se ha reducido
sorprendentemente a 0, tengo una sensación de
T: “ahora, vamos a volver a la imagen que ella ya no va a sufrir más allá donde está,
principal, vas a evocar el recuerdo otra vez y ese esta donde quería estar y para ella vivir era
momento tan malo con el que hemos empezado, una tortura”.
vamos a evaluar de nuevo cuanta perturbación
te provoca la imagen diana elegida, cuando T: “muy bien, quédate con esa sensación ya
vuelves al acontecimiento original, en una vamos a hacer otra tanda antes de para a la
escala de 0 a 10 donde 0 es no perturbación y instalación de la cognición positiva”
10 la más alta, ¿cómo la sientes de
perturbadora ahora?¿sigues sintiendo esa 5. Instalación
tristeza y ese enfado y rabia?
En esta fase siguiente lo que haremos será
P: “pues apenas me perturba, será como un 1 o unir la cognición positiva de nuestro paciente
un 2, siento como un nudo en la garganta “lo hice lo mejor que pude” con la imagen
ahora mismo, como si tuviese ganas de llorar, diana que estamos trabajando.
es unan sensación rara, muy rara, pero la
tristeza ha disminuido, y también la rabia, ya T: “¿Recuerdas cuando hablamos de la
no lo siento igual, no lo siento ya tan intenso cognición positiva, te acuerdas la que había
como antes” determinado?

T: “vale, vamos a seguir con otra tanda hasta P: “ Sí, que al final yo hice la cosas lo mejor que
reducir a 0 esa ansiedad, y también la pude y lo mejor que supe”
sensación de nudo en la garganta”. Tanda de
movimientos oculares…¿Qué te ha venido T: “muy bien, crees que es adecuada esa
ahora? cognición, o que hay alguna otra u otro
enunciado positivo que te parezca más
P: “pues poco a poco parece que ese nudo en la adecuado?”.
garganta se va disipando, algo de aire parece
que quiere entrar..” P: “no, ese creo que es el que mejor define mis
sentimientos”.
T: “vamos a seguir con otra tanda más ¿Qué
aparece?” T: “¿sigue siendo válida ahora en relación con
la experiencia? Quiero decir que después de lo
P: “ pues la rabia prácticamente va que ha vivido, tu sensación sigue teniendo que
desapareciendo, y cada vez voy respirando ver con que todo eso está relacionado con el
mejor” nivel de responsabilidad tuya en lo que ocurrió?
O dicho de otra manera, sigue siendo necesario
T: “sigue con esa sensación y vamos a hacer para ti pensar que hiciste lo que pudiste”?
una nueva tanda”
P: “Umm, sí, creo que sí”
Continuamos con el procesamiento hasta
conseguir que el SUD sea 0. En el caso de que T: “¿Lo sientes válido? ¿Sigue siendo eso lo que
el valor estimado por el paciente sea 0, necesitas decirte?
realizaremos otra serie más de estimulación
para pasar a continuación a la instalación de la P: “sí”
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 Vol. VI. Sept. 2016 Nº 2 Revista Digital de Medicina Psicosomática y Psicoterapia

T: “piensa en el acontecimiento inicial o diana, Tras 2 nuevas tandas de estimulación, se

y en la cognición positiva que acabamos de consiguió que el VOC llegase a un 6 realizando
recordar, de 1 a 7 siendo 1 completamente falso una nueva tanda de movimientos oculares
y 7 completamente verdadero, ¿cómo la sientes para fortalecer y afianzar la instalación de la
de cierta ahora? Te acuerda que al principio cognición positiva llegando a obtener un 6 y
del procesamiento era un uno, lo sentías como medio.
completamente falso..
6. Escaneo corporal
P: “sí, sí, me acuerdo”
En esta penúltima fase, lo que haremos será
T: “pues ahora si juntas el acontecimiento que hacer un examen corporal para ver si hay
viviste, todo el recuerdo, con la cognición, con el alguna manifestación somática residual del
pensamiento de” hice todo lo que pude”, cuanto recuerdo y si es así tratar de eliminarla para
lo sientes de verdadero?” que el paciente abandone la consulta sin
ninguna sensación negativa.
P: “Pues no sé, al principio era un 1-2 como tú
has dicho, no me lo creía en absoluto, y ahora T. “ahora en esta fase, vas a cerrar los ojos y
pues algo más elevado, un 3 o 4 la verdad” concentrarte en la imagen inicial o diana con la
que hemos estado trabajando y en la cognición
T: “muy bien, pues entonces vamos a proceder a positiva instalada de “lo hice lo mejor que
instalar la cognición positiva para ver si pude”, y vas a centrarte mentalmente en todo tu
llegamos al elevar esa creencia y que sientas de cuerpo, desde la cabeza hasta los pies
verdad que hiciste todo lo que estaba en tus localizando si en algún momento sientes algún
manos, mantén juntos la experiencia y la punto de tensión”
cognición positiva o el recuerdo con esa
palabras y vamos a proceder a la estimulación P: Umm
bilateral, mira mis dedos y que venga lo que
tenga que venir”. T: “vete recorriéndolo de arriba abajo, despacio,
y viendo si hay alguna parte de tu cuerpo
Realizamos la estimulación bilateral donde sientas alguna tensión”
(movimiento oculares) en 3 tantas más. En las
misma observamos como el paciente va relajando P” sí, noto tensión en la garganta, y en la zona
el gesto, incluso en algunas ocasiones sonríe. del pecho también, como un ligero malestar”
Tras estas 3 tandas, el VOC aumenta poco, en
un 4 largo o 5. Revisamos con el paciente de T:” muy bien, pues ahora vamos a tratar de
nuevo las cogniciones positivas buscando en las eliminar ese malestar y procesar esa tensión,
creencias positivas y negativas a ver si hay para ello debes concentrarte en esa sensación
alguna que pueda encajar mejor continuando la corporal y vamos a hacer una tanda de
instalación con las cogniciones positivas elegidas movimientos oculares para reducir esa tensión
inicialmente. de la que me has hablado”

T: “si vuelves a unir de nuevo la experiencia T: “haz una respiración “. Tanda de

con el recuerdo de esas palabras de “hice todo lo movimientos oculares…
que estuvo en mi mano” ¿te va sonando cada
vez más verdadero?” T:” ¿Qué tal ahora? ¿Qué has notado? ¿Sigue
estando esa tensión?”
P: “sí, cada vez lo voy sintiendo como más
veraz, nada de lo que yo hubiese podido hacer P. “Pues se ha reducido algo, aunque aún sigo
hubiese hecho que mi madre mejorase de su con un ligero malestar en la garganta, como
enfermedad, pobrecita, con todo lo que sufrió que me molestase al tragar”
durante su vida… creo que bastante tiempo
aguantó la verdad”

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Revista Digital de Medicina Psicosomática y Psicoterapia Vol. VI. Sept. 2016 Nº 2

T: “muy bien, concéntrate en ella, seguiremos una foto de lo que estás viviendo, sintiendo y
con otra tanta más de estimulación. Cierra los pensando y el disparador que ha podido
ojos otra vez y concéntrate en ese malestar en la propiciarlo ¿vale?. Intenta llevar un registro de
garganta” tanda de movimientos oculares.. lo que estas percibiendo para así poder
hablarlo en la consulta en la próxima sesión”.
T: “¿cómo va ese malestar en la garganta
ahora?” P: “de acuerdo, muchas gracias por todo”

P:” pues mucho mejor, aunque no me siento El caso clínico que nos ocupa necesitó de
liberado del todo de ese malestar en mi varias sesiones para llevarse a cabo la
garganta. desensibilización e instalación de la cognición
positiva debiendo finalizar la sesión en varias
T: “bueno, vamos con ello un poquito más hasta ocasiones por falta de tiempo de manera
que se reduzca del todo” incompleta, o con el proceso sin terminar.

Tras realizar tres tandas más de estimulación, En estos casos, lo que hicimos fue reconocer
la sensación de tensión o malestar corporal se al paciente lo conseguido en la sesión y dejarlo
redujo manifestando el paciente sentirse “en arraigado para la siguiente sesión finalizando
paz” “me he perdonado a mí mismo por lo que siempre con un escaneo corporal y un cierre.
pasó, yo lo hice lo mejor que pude, y la ayudé en En ese escaneo corporal le pediremos que deje
todo lo que estuvo en mi mano durante toda su a un lado las imágenes, emociones y
vida, pero ella ya no quería vivir, estaba muy cogniciones y que centre solo la atención en su
malina y no tenía ninguna ilusión en la vida, cuerpo debiendo de ser las emociones que
sólo descansar en paz, y creo que ahora por fin, experimenta positivas. Si no es así, podemos
después de tanto tiempo lo está haciendo, era proponerle un ejercicio de relajación hasta
su decisión y aunque no la compartamos creo que consiga una sensación de bienestar
que debemos de respetarla”. positiva.

7. Cierre 8. Reevaluación

En esta última fase del EMDR le explicaremos Al principio de la siguiente sesión, se vuelve
al paciente lo que puede encontrarse en los al evento tratado en la anterior para evaluar
días posteriores a la instalación. si quedan restos de perturbación o el SUD
permanece en cero y el VOC en siete.
T: ”bueno, pues hasta aquí ha llegado la
técnica del EMDR, ha habido una fase de En caso de que en la sesión anterior no
desensibilización y otra de la instalación hayamos conseguido llegar a la instalación
habiendo reprocesado o integrado ya en tu de la cognición positiva, retomaremos de
cerebro el suceso traumático que viviste. Dicho nuevo finalizando siempre con el escaneo
reprocesamiento puede continuar después de la corporal y el cierre de la sesión debiendo
sesión, quizás adviertas nuevos insights, abandonar siempre el paciente la consulta
recuerdos, pensamientos o sueños. Si es así, tranquilo y sin emociones negativas.
simplemente presta atención en lo que estás
experimentando y sintiendo, ve como sacando

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Hensley, B.J (2010): Manual básico de EMDR. Bilbao: Desclee de Brouwer.
Roques, J. (2009): Curar con EMDR: Barcelona: Kairós.
Shapiro, F. (2012): Manual de EMDR y procesos de terapia familiar. Madrid. Pléyades.
Molero, M. y Perez, M: El duelo, la familia, el trauma y EMDR. Análisis de un caso. Recuperado de
http://www.emdr-es.org/doc/duelo-molero-perez.pdf.

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