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    Caso Clínico Infectologia Pediatrica

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    Yuridia K. Lopez
    Este documento presenta el caso clínico número 10 de un equipo de estudiantes de medicina. Describe los síntomas del paciente como fiebre de 5 días, malestar general y petequias. El diagnóstico sindromático y nosológico sugiere dengue debido a los síntomas y hallazgos de laboratorio como trombocitopenia e incremento del hematocrito. Los estudios de laboratorio confirmaron dengue y el plan terapéutico incluyó hidratación y soporte de plaquetas.

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    Este documento presenta el caso clínico número 10 de un equipo de estudiantes de medicina. Describe los síntomas del paciente como fiebre de 5 días, malestar general y petequias. El diagnóstico sindromático y nosológico sugiere dengue debido a los síntomas y hallazgos de laboratorio como trombocitopenia e incremento del hematocrito. Los estudios de laboratorio confirmaron dengue y el plan terapéutico incluyó hidratación y soporte de plaquetas.

    Descripción original:

    CASO CLINICO DE DENGUE

    Título original

    CASO CLÍNICO INFECTOLOGIA PEDIATRICA

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    Este documento presenta el caso clínico número 10 de un equipo de estudiantes de medicina. Describe los síntomas del paciente como fiebre de 5 días, malestar general y petequias. El diagnóstico sindromático y nosológico sugiere dengue debido a los síntomas y hallazgos de laboratorio como trombocitopenia e incremento del hematocrito. Los estudios de laboratorio confirmaron dengue y el plan terapéutico incluyó hidratación y soporte de plaquetas.

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    Universidad Autónoma de Baja California

    Facultad de Medicina Mexicali


    Pediatría

    Módulo Infectología Pediátrica


    Dr. José Alberto de la Mora

    “​Análisis del Caso Clínico No.10”

    Equipo 6
    León Lozano Rodrigo Emilio
    López Eugenio Osneida Damaris
    López Núñez Yuridia Kahery
    Marrón Aguirre Ana Mariela

    Mexicali, B.C., 2 de noviembre de 2020.


    Caso Clínico 10

    PADECIMIENTO ACTUAL

    LÍNEA DE TIEMPO

    DIAGNÓSTICO SINDROMÁTICO

    ● Sx febril: ​Fiebre de 5 días de evolución, malestar general, decaimiento.


    ● sx infeccioso: ​fiebre, dx previo de infección de vías respiratorias superiores.
    ● sx Hemorrágico: ​petequias, equimosis y sangrado en sitios de venopunción y la
    hipoperfusión

    DIAGNÓSTICO NOSOLÓGICO

    ● Dengue: ​el paciente presenta fiebre de 5 días de evolución, usualmente en niños el


    cuadro febril va de 2-7 días. presenta petequias y equimosis además de sangrados.
    El paciente presenta un ​signo de alarma laboratorial, un incremento del hematocrito
    concomitante con la disminución del conteo de las plaquetas lo que justifica su
    ingreso a la sala de urgencias y el tratamiento intrahospitalario.

    DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO
    ● El dengue es una enfermedad viral, transmitida a través de la picadura de un
    mosquito perteneciente al género Aedes Aegypti (hembra). es causado por cuatro
    serotipos del virus del dengue. (DENV1-4)

    DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

    Enfermedades tipo influenza por sus condiciones similares al dengue en su


    fase febril podemos encontrar:
    ● Chikungunya.
    ● Virus Zika
    ● Sarampión
    ● Adenovirus
    ● Mononucleosis

    ESTUDIOS DE LABORATORIO

    ELISA: la presencia de IgM en el suero indica una infección primaria, la cual puede estar
    presente a partir del 5to dia y en la fase convaleciente después de los 21 días.

    Prueba rápida: Por inmunocromatografía, con detección a los 20 minutos con una
    sensibilidad de 80% y una especificidad de 90%.

    Tiempos de coagulación:​ Ya que el paciente tiene datos de alarma.

    Pruebas de función hepática: ​según la GPC también se realiza en pacientes con datos
    de alarma además de estudios de control cada 24 horas.

    BHC de control: estos se piden cada 24 horas de acuerdo a la evolución del paciente que
    está en fase de recuperación.

    PLAN TERAPEUTICO

    ● Cuando se presenta un paciente con dengue con signos de alarma como: letargo o
    aumento progresivo del hematocrito con rápido descenso de los niveles de
    plaquetas como en este caso, se admitirá en urgencias y se aplicará: Administrar
    Solución cristaloide 2 – 3 cc/Kg/hora
    ● Se debe monitorizar el perfil hemodinámico así también como el gasto urinario.
    ● Cristaloides IV reducir gradualmente: * 5 a 7 ml/kg/h por 1 a 2 h, dependiendo de la
    evolución del paciente, se podrá seguir reduciendo la cantidad de transfusión hasta
    iniciar hidratación vía oral (evaluando tolerancia)
    ● Al paciente se le aplicó paquete plaquetario, globular y crioprecipitado.

    Bibliografía

    1. Guía de bolsillo. Diagnóstico y manejo clínico de casos de dengue. Versión 2013. 


    Organización Panamericana de la Salud OPS. Organización Mundial de la Salud OMS. 

    2. Clasificación, diagnóstico y tratamiento integral del dengue. Guía de Referencia 

    Rápida. Catálogo Maestro de Guía de Práctica Clínica: SSA-125-08. Actualización 


    2016. 

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