UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON

Facultad de Bioquímica y Farmacia

Maestría Hematología Laboratorial,

Inmunohematología y Medicina Transfusional

Módulo de Hemovigilancia y Uso de Hemocomponentes

Criterios para la selección de donantes

Dr. Oscar Walter Torres

[email protected]
 HEMODONACION
Perfil del donante

DE REPOSICION VOLUNTARIOS
 Poco informados  Muy informados
 Poco concientizados  Concientizados
 No habituales  Habituales
 Alta incidencia de ITT  Baja incidencia de ITT
 No se logra la  Se logra la autosuficiencia
autosuficiencia
 HEMODONACION
Autosuficiencia

Nivel óptimo de donación de sangre:

OPS-OMS: 60 / 1000 habitantes año
Europa 50 / 1000 “ “
España hasta 1985 20/1000 “ “
desde 1997 45/ “ “ “
Argentina 24/ 1000 habitantes año
 HEMODONACION
Objetivo

ALCANZAR LA AUTOSUFICIENCIA

PROMOCION DE LA HEMODONACION

DONACION ALTRUISTA Y HABITUAL

 Donación de sangre voluntaria
Nuevos conceptos
El paciente necesita El país necesita sangre
sangre
La comunidad nacional
Se necesitan familiares y educa a los donantes
amigos que donen voluntarios.
sangre
El BS colecta unidades El sistema de salud
específicamente para promueve y estimula la
un hospital y/o donación de sangre.
paciente Los servicios de sangre
atienden a todos los
El hospital utiliza la donantes.
sangre El país utiliza la sangre
 HEMODONACION
Marco legal en Argentina

Ministerio de Salud y Ambiente

Ley Nac. de Sangre Nº 22.990. Septiembre 2004

Normas Técnicas y Administrativas de la

Especialidad Hemoterapia.
Resolución MSN 797/2013. Julio 2013
 SELECCIÓN DE DONANTES
Normas Técnicas
 Se deberá promover la donación voluntaria,
altruista y habitual a través de programas
educativos dirigidos a la comunidad en general
y a los donantes.
 Se deberá estimular y facilitar las mencionada
forma de donación
 Es necesario desalentar las donaciones dirigidas
a un determinado paciente, salvo, que exista
una justificación terapéutica.
 SELECCIÓN DE DONANTES
Premisas
 Brindar información predonación

 Obtener un consentimiento informado

 Explicar en términos sencillos todo el proceso

 Informar sobre los riesgos de la donación y sobre

las pruebas para detección de ITT.

 Permitirconsultas sobre el procedimiento y de

denegar su consentimiento.
 SELECCIÓN DE DONANTES
Principios básicos

Etapa humana, donde la acción se centra en la

entrevista con el donante.

Proteger la salud del donante

No perjudicar al receptor
 SELECCIÓN DE DONANTES
Entrevista pre-donación

 Es muy importante (relación interhumana)

 Paradojalmente se le ha asignado una importancia

menor

Un producto bien preparado obtenido de un donante

enfermo es un pésimo producto
 SELECCIÓN DE DONANTES
Entrevista pre-donación

 Guía con “preguntas de alto impacto”

 Realizadas sobre bases científicas y epidemiológicas
 Siempre iguales: porque tienen la misma finalidad
 Orquestadas y definidas de antemano
 Comenzar con preguntas abiertas: que el entrevistado
explique (cómo, qué, cuándo)
 Finalizar con preguntas cerradas (x el si o x por el no)
 SELECCIÓN DE DONANTES
Entrevista Predonación

 Debe ser personalizada

 Debe garantizar estricta confidencialidad.
 Debe emplearse el tiempo que fuera necesario
 Debe ser completa
 Debe adaptarse
 SELECCIÓN DE DONANTES
Entrevista predonación

 Objetivos:
 Propender a la confianza total
 Obtener respuestas que garanticen la
calidad de la sangre
 Hacer entender al donante su papel en la
seguridad transfusional
 SELECCIÓN DE DONANTES
Entrevista Predonación
 El entrevistador:
 Debe disponer de libertad
 Debe dirigir la entrevista
 Debe asegurarse la atención del donante
 Preguntas concisas y directas
 Respuestas acotadas simples y espontáneas
 Evaluar la calidad de las respuestas

ACTITUD
 SELECCIÓN DE DONANTES
Entrevista predonación
¿Qué sucede?

¿El donante falta a la verdad?

o
¿Entrevistamos en forma inadecuada?

DONANTE NO HABILITADO = DONANTE QUE NO VUELVE

 SELECCIÓN DE DONANTES
Entrevista predonación: Premisas

Rechazo x Diferimiento

 Temporal
 Explicar motivos y la duración
 Estimular el regreso luego de finalizado el período.
 Hacer entender que la sangre sigue siendo necesaria
 Definitivo
 Tratar con delicadeza
 Transformar la actitud solidaria (promoción de la donación
voluntaria)
 SELECCIÓN DEL DONANTE
Criterios para la protección del donante

 Bajo supervisión médica, El donante deberá tener

un profesional capacitado aspecto saludable
y conocedor de las normas y manifestar sentirse bien
evaluará los antecedentes y
el estado actual del
donante para determinar si
se le puede realizar la
extracción sin causarle
perjuicio.
 SELECCIÓN DEL DONANTE
Edad
 Entre 18 y 65 años de edad.
 Donantes de 1º vez, respetar el límite de 65
años
 Edades mayores deberán tener evaluación del
hemoterapeuta
 En menores de 18 años, se exigirá una
autorización escrita del responsable legal.
 SELECCIÓN DEL DONANTE
Hemoglobina o hematocrito
 Determinar la concentración de Hb. o Hto. en una
muestra de sangre obtenida por punción digital o
venopuntura.

 La concentración de Hb. no debe ser inferior a 12,5

g/dl o el Hto. no debe ser menor de 38%.

 Hemoglobina
 Hombres > 13,5 g/dL
 Mujeres > 12,5 dL
 SELECCIÓN DEL DONANTE
Pulso
 Debe presentar características normales, ser
regular y su frecuencia no debe ser menor de
50 ni mayor de 100 latidos por minuto.

 En los atletas con alta tolerancia al ejercicio,

una frecuencia menor puede ser aceptable,
sujeta a evaluación médica
 SELECCIÓN DEL DONANTE
Peso
 Las personas que pesan 50 kg. o más podrán donar
450 ± 45 ml de sangre.

 Quienes pesen menos de 50 kg. podrán donar sólo

con autorización médica, una cantidad
proporcionalmente inferior; no excediéndose los 10,5
ml/kg.

 La pérdida de peso inexplicable de más de 10% del

peso corporal en los últimos seis meses será motivo
de diferimiento.
 SELECCIÓN DEL DONANTE
Frecuencia
 No se deben extraer más de 500 ml. de
sangre en un período de 8 semanas.
 La donación de sangre total debe ser diferida
durante por 48 hs luego de una aféresis.
 En casos especiales, y con consentimiento
del donante, se puede establecer un
programa para proveer transfusiones de un
solo donante a un paciente determinado.
 No más de 4 donaciones/año en el hombre y
3 donaciones/año en la mujer
 SELECCIÓN DEL DONANTE
Ayuno

 No es conveniente el
ayuno total.

 Es aconsejable antes
de la donación, la
ingesta de alimentos o
bebidas sin contenido
alcohólico.
 SELECCIÓN DEL DONANTE
Presión arterial
 La TA sistólica no debe ser mayor de 180 mm
Hg y la diastólica no debe ser menor de 60 mm
Hg ni mayor de 100 mm Hg.
 Los donantes con valores de presión arterial
diferentes sólo podrán ser aceptados con la
aprobación del médico.

En cada donación se comprobará

que se encuentran en límites adecuados para la donación
 SELECCIÓN DEL DONANTE
Donantes con HTA

 Valores de TA adecuados en el momento de la donación.

 HTA sin datos objetivos de daño orgánico.

 HTA no secundaria.

 No más de dos fármacos para tratamiento.

 No efectos secundarios del tratamiento,
 Bradicardia (No ß-bloqueadores si pulso < 60).

 Hipotensión ortostática.
 SELECCIÓN DEL DONANTE
Enfermedades: diferimiento definitivo

 ACV
 Alcoholismo crónico
 Cardiopatía isquémica
 Anorexia nerviosa, bulimia
 Claudicación intermitente
 Colitis ulcerosa, Enf. de Crohn
 Enf. hematológicas
 Esclerosis en placa, ELA, esclerosis múltiple,
miastenia, miopatías, Parkinson
 SELECCIÓN DEL DONANTE
Otras enfermedades
 Diabetes
 Epilepsia
 Autoinmunes
 Tiroideas
 Neoplasias Hemocromatosis?????
 Arritmias
 Diarreas
 Psiquiátricas
 Respiratorias
 Renales
 Gástricas
 SELECCIÓN DEL DONANTE
Mujeres
 El embarazo contraindica la donación
 Diferir por 8 semanas luego de un parto normal y 12
meses de una cesárea o aborto seguido de legrado
evacuador.
 Evaluar durante período de lactancia.
 Durante el período menstrual normal se puede donar
sangre.
 Tratamiento de infertilidad (clomifeno)
 Tratamiento con tamoxifeno
 Mola hidatiforme
 Nº de embarazos
 SELECCIÓN DEL DONANTE
Alergia

 Sólo será diferido el donante alérgico si en el

momento de la donación tiene síntomas,
sujeto a evaluación médica.

 Los que están recibiendo tratamiento

desensibilizantes deben postergar la
donación hasta 72 horas después de la
última aplicación.
 SELECCIÓN DEL DONANTE
Criterios para la protección del receptor
 Bajo supervisión médica, un profesional
capacitado y conocedor de las normas evaluará
los antecedentes y el estado actual del donante
para excluir provisoria o definitivamente a todo
donante que presenta alguna evidencia de estar
en riesgo para transmitir infecciones por
transfusión.
 SELECCIÓN DEL DONANTE
Principio de precaución o principio precautorio

 Concepto que respalda la adopción de medidas protectoras

ante las sospechas fundadas de que ciertos productos o
tecnologías crean un riesgo grave para la salud pública o el
medio ambiente, pero sin que se cuente todavía con una
prueba científica definitiva de tal riesgo

 Cuando una evaluación pluridisciplinaria, contradictoria,

independiente y transparente, realizada sobre la base de datos
disponibles, no permite concluir con certeza sobre un cierto
nivel de riesgo, entonces las medidas de gestión del riesgo
deben ser tomadas sobre la base de una preciación política que
determine el nivel de protección buscado
 SELECCIÓN DEL DONANTE
Aspecto general

 Eldonante debe
tener aspecto
saludable y
manifestar sentirse
bien.
SELECCIÓN DEL DONANTE
Temperatura

 La temperatura
axilar no debe
exceder los 37ºC
 SELECCIÓN DEL DONANTE
Inmunizaciones y vacunaciones
 a) Inhabilitación por 24 horas: toxoides o vacunas a
gérmenes muertos (difteria, tétanos, cólera, tifus,
paratifus, influenza, coqueluche, poliomielitis Salk
y hepatitis B no derivados del plasma).
 b) Inhabilitación por dos semanas: sueros de origen
animal o vacunas a virus atenuados (sarampión,
parotiditis, fiebre amarilla y poliomielitis Sabin).
 c) Inhabilitación por 1 (un) mes: rubéola.
 d) Inhabilitación por 1 año: vacunas en fase
experimental, globulina hiperinmune para hepatitis
B, vacuna contra la rabia (con antecedente de
mordedura de animal rabioso).
 SELECCIÓN DEL DONANTE
Medicamentos
 Evaluar
el tipo droga y el cuadro clínico que
determinó la indicación.

 La ingestión de ácido acetilsalicílico dentro de

las 72 horas previas a la donación excluirá la
unidad para ser destinada a la preparación de
concentrado de plaquetas como única fuente de
plaquetas.
 SELECCIÓN DEL DONANTE
Medicamentos
 Habilitan para la donación:
 Hipoglucemiantes orales
 Vitaminas
 Anticonceptivos
 Antidepresivos, ansiolíticos.
 Diuréticos
 Adelgazantes, hipocolesteromiantes
 Antialérgicos
 ATB, corticoides de uso tópico
 ß bloqueantes
 Broncodilatadores (inhaladores)
 SELECCIÓN DEL DONANTE
Medicamentos

 Exclusión temporal
 3 años: Acitretina (Neotigason)
 6 meses: dutasteride
 3 meses: penicilamina, anticoagulantes
orales, fenobarbital.
 1 mes: finasteride, isotretinoína, ácido
valproico.
 7 días: clopidogrel, ticlopidina
(plaquetaféresis)
 SELECCIÓN DEL DONANTE
Medicamentos
 Exclusión definitiva
 Hormona de crecimiento de origen humano
 Insulina de origen bovino
 Etretinato (Tegison- Tigason)
 Drogas en ensayos clínicos
SELECCIÓN DEL DONANTE
Diferimiento por 72 horas
 Ingesta de aspirinas o derivados
 Tratamiento odontológico
 Fiebre
 Diarrea
 SELECCIÓN DEL DONANTE
Enfermedades infecciosas – Estilo de vida
Diferimiento por 12 meses

 Acupuntura, tatuajes, accidentes laborales con exposición a sangre

 Sexo a cambio de drogas o dinero y las personas que han tenido
sexo con ellos
 Múltiples parejas sexuales.
 Parejas sexuales de personas con prueba positiva para HIV,
HBV, HCV, HTLV u otra ITT.
 Personas que hayan estado detenidas en una institución carcelaria
o policial por más de 72 horas.
 Cirugías (mayores o menores), endoscopías
 Parejas sexuales de hemodializados y/o transfundidos.
 Personas violadas u otro abuso sexual
 HSH y las parejas sexuales de ellos.
 Actualización bibliográfica
Comité ITT de la AAHI
 Salomón H, Pando M, Torres OW. Determinación de la
seroincidencia y resistencia de VIH en poblaciones de HSH,
TS, UDIV y embarazadas. Oct 2006-Sep. 2008.
 HSH: 11,8% (1590) : 31% monogámicos y 44% relaciones sexuales
casuales con varios hombres
 UDIV: 4,8% (647)
 TS: 5,4% (1368)
 Embarazadas: 0,12% (8600)
 Pando M. et al: Epidemiology of HIV, Hepatitis B/C, T
pallidum y HTLV I/II virus among MSM in Buenos Aires.
N=694
 HIV: 13%, HBV: 37,7%, Tp: 16,9%, HCV: 1,9% y HTLV: 0,3%.
Coinfecciones: HBV-Tp y HIV-HBV
 SELECCIÓN DEL DONANTE
Enfermedades infecciosas

 Eldonante potencial no debe estar cursando

una enfermedad infecciosa aguda ni debe
tener antecedentes de enfermedades
infecciosas transmisibles por sangre.
 SELECCIÓN DEL DONANTE
Enfermedades infecciosas
Exclusión permanente
 Antecedentes de hepatitis viral después de los 10 años
de edad.
 Evidencia presente o pasada, clínica o de laboratorio,
de infección con virus HCV, HIV, HTLV o HVB,
Chagas, Brucelosis, Paludismo o Leishmaniasis.
 Consumo de drogas ilegales inyectables.
 Antecedentes reiterados de sífilis o gonorrea
 Personas en riesgo para Enf. de Creutzfeld-Jakob.
 Antecedentes reiterados de transfusiones o
hemodiálisis.
 SELECCIÓN DEL DONANTE
Enfermedades
 Exclusión definitiva
 Enf. parasitarias (Chagas, malaria, leishmaniasis,
babesiosis).
MALARIA
 Los donantes que hayan estado en áreas endémicas
para paludismo, podrán donar luego de vivir 12 meses
en área no endémica y permanecer asintomáticos.
 Los donantes que hayan recibido drogas antipalúdicas
como profilaxis sólo podrán donar sangre después de
3 años de finalizado el tratamiento.
 SELECCIÓN DEL DONANTE
Estilo de vida - Adicciones
 Los usuarios pasados o presentes de drogas
ilegales intravenosas no deben donar sangre
ni componentes sanguíneos.
 Los donantes con adicción al alcohol y en
estado de ebriedad o los usuarios de drogas
adictivas ilegales no calificarán para la
donación.
 Personal de salud o de actividades de riesgo.
 Consumo de marihuana o cocaína
 Prácticas de riesgo

1. Antecedente de consumo de DIV o DIM no

prescritas, incluido el tratamiento esteroideo para
aumento de la musculación.
2. Personas cuya conducta sexual supone un riesgo
elevado de contraer enfermedades infecciosas
graves transmisibles a través de la sangre y
componentes
 SELECCIÓN DEL DONANTE
Estilo de vida - Adicciones
 ¿Quiénes son los CODAR?
 COnsumidores de Drogas con Alto Riesgo para
VIH y otras ITS
Criterios de selección
 Edad: 15-49 años
 Patrones de consumo
•Inyección de drogas en los 6 meses previos
•Consumo de crack, pasta base de cocaína, heroína
o anfetaminas por más de 25 días durante 6 meses
OPS- Dic. 2004
 SELECCIÓN DEL DONANTE
Actividades post-donación
 Autoexclusión
Se debe brindar la oportunidad de indicar confidencialmente que
la unidad colectada no es apta para transfusión.

 Recomendaciones
Sobre los cuidados a observar luego de la donación.

 Agradecimiento

 Notificación de resultados
De toda anormalidad encontrada en su sangre e indicación para
la consulta al especialista.
 Criterios de selección de donantes
Conclusiones I
 Sería deseable lograr un documento de consenso

idéntico para el desarrollo y aplicación de estos

criterios en todos los Bancos de Sangre.

 Unidad de criterios para las causas y los tiempos de

diferimiento frente a las prácticas de riesgo.

 Criterios de selección de donantes
Conclusiones II
 Es necesario revisar permanentemente los criterios de

selección de acuerdo con las distintas circunstancias en

cada momento, empleando el rigor científico, de

modo que estén permanentemente actualizados en

base a opiniones autorizadas.

 HEMODONACION
Objetivo
LO MAS IMPORTANTE!!!!

NO SOLO QUE CONCURRA A DONAR

SINO QUE VUELVA A HACERLO

Muchas
gracias!!!!!!