Mortalidad neonatal

La Organización Mundial de Salud (OMS) define la mortalidad neonatal como la muerte

producida entre el nacimiento hasta los 28 días de vida.[ CITATION Car15 \l 3082 ]
En este sentido la OMS recomienda incluir como nacidos vivos a todos aquellos niños que
tienen al nacer alguna señal de vida: respiración o palpitaciones del corazón o cordón
umbilical, o movimientos efectivos de músculos de contracción voluntaria.
La enfermedad y la muerte del recién nacido están asociadas a diversos factores
relacionados con los genes y el medio ambiente, se asocia a la restricción del crecimiento
fetal, mujeres con talla menor de 156 cm, embarazos múltiples e hipertensión arterial. En
embarazos de peso normal al nacer, el riesgo de muerte neonatal se asocia a la edad de la
madre sobre todo en las adolescentes, el hábito de fumar, embarazos múltiples, hipertensión
arterial y fundamentalmente las características individuales del neonato.
Por este motivo, es esencial ofrecer una alimentación y una atención adecuadas durante este
periodo con el fin de aumentar las probabilidades de supervivencia del niño y construir los
cimientos de una vida con buena salud.
Factores asociados a la mortalidad neonatal
La distribución de factores de muerte neonatal discrepa entre los las etapas tardías o
tempranas de estas, todo esto va a depender de los factores de riesgo ya sea que se
encuentren presenten en la madre, durante el embarazo o al nacimiento.[ CITATION Dra18
\l 3082 ]
Factores maternos neonatales.
La paridad es la cantidad de veces en que la mujer ha dado a luz a un niño ya sea vivo o
muerto independiente de la forma de parto (normal o cesárea). En varios casos la cantidad
de hijos que una mujer puede tener es la que determina si pueden existir complicaciones en
el producto.
Esto quiere decir que en varias ocasiones el ser nulípara o primípara tiene mayor riesgo de
muerte neonatal ya que está relacionada con el bajo peso al nacer del niño o cuando existe
un embarazo adolescente.
 Embarazo adolescente
El embarazo durante la adolescencia al ser una etapa en la que el cuerpo de la jovencita no
está maduro física y biológicamente, el producto está expuesto a varias complicaciones
antes, durante y después de la gestación. Mientas más joven sea la madre mayor será el
riesgo de muerte del recién nacido, en los países de bajos ingresos donde hay madres
menores de edad las cuales tienen una mayor probabilidad de más del 50% de mortalidad
prenatal o que el producto muera durante su primera semana de vida que los bebés nacidos
de madres mayores a 20 o 29 años de edad.
Al ser madres adolescentes también existen la posibilidad de que el bebé nazca prematuro o
con alguna malformación congénita debido a un escaso control prenatal o descuido de la
madre, ingesta de bebidas alcohólicas y drogas y al nivel socioeconómico de esta.
e las repercusiones en el recién nacido, todos los reportes internacionales coinciden en que
los problemas comienzan en el útero: desnutrición, restricción del crecimiento intrauterino
y bajo peso al nacer, que junto a la prematuridad, serán las condiciones determinantes en la
mayor morbilidad y mortalidad de éstos en relación a la población general.

 Nivel socioeconómico de la madre

Las condiciones socioeconómicas muchas veces son motivos por los cuales hay problemas
durante y después del embarazo ya que el coste de un embarazo y la crianza de un bebé es
muy costosa en estos tiempos.
Además estos interactúan con la falta de acceso a servicios de salud ya que en zonas rurales
es muy difícil para las personas ir a un centro de salud o en un descuido de la madre falta a
los controles prenatales en el centro de salud.
Según Mejía H refiere que: “La pobreza interactúa con otras variables como la baja
escolaridad de la madre, ruralidad y falta de acceso a servicios de salud, constituyéndose en
un factor de riesgo que tiene fuerte asociación con mortalidad infantil y neonatal”
 Ingesta de drogas y medicamentos
La etapa del embarazo es un momento delicado en el que el cuidado del producto es
esencial al igual que el cuidado de la madre.
Los medicamentos y drogas llegan al feto mediante la placenta así como los nutrientes y
alimentos para el bebé, algunos de estos medicamentos son muy tóxicos y se debe prohibir
su ingesta ya que son considerados teratogénicos, los cuales pueden causar malformaciones
en el feto como ejemplo esta la talidomida.
En estos casos se debe restringir el consumo ya que estos causaran problemas tanto para la
madre como para el bebé.
Patología durante el embarazo
El embarazo es una etapa vulnerable en la que la madre debe cuidar su salud para prevenir
enfermedades que atente contra su vida y la de su hijo. Es necesario tratar estas
enfermedades y prevenirlas para evitar complicaciones. Entre estas encontramos:
[ CITATION Dra18 \l 3082 ]
 Toxoplasmosis la cual es dada por el parasito conocido como toxoplasma gondii la
cual se adquiere por la ingestión de carnes crudas o poco cocidas.
 Las diabetes gestacionales una complicación del embarazo que hace que se
aumente la glucosa, esta puede afectar al feto provocando prematuridad del recién
nacido, hipoglucemia, macrosomia, etc.
 Polihidramnios es la excesiva de acumulación de líquido amniótico debido al gran
tamaño del bebe y puedeprovocar un parto muy prematuro.
Clasificación y registro de las causas de muerte neonatal

 Causa directa de muerte (CDM): enfermedad o estado patológico que produjo la

muerte directamente.

 Causa intermedia de muerte (CIM): causas, antecedentes o estados morbosos que

provocaron directamente la muerte.

 Causa básica de muerte (CBM): enfermedad o lesión que inició la cadena de

procesos patológicos que condujeron directamente a la muerte.

 Causa contribuyente de muerte (CCM): otros estados patológicos significativos

que contribuyeron a la muerte, pero no relacionados con la enfermedad o proceso
morboso que la produjo.
Causas de muerte neonatal.
asfixia al nacer, 23%
enfermedad diarreica,3%
anomalías congénitas, 8%
prematuridad, 28%
otras neonatales, 7%
tétanos neonatal,7%
infección severa,26%
Otras causas indirectas son los factores socioeconómicos como pobreza, educación
deficiente (especialmente la educación materna), falta de autonomía, acceso limitado a la
atención y prácticas curativas tradicionales entorpecedoras. Entre las comunidades pobres
de las zonas rurales y urbanas, otras comunidades marginadas y las poblaciones indígenas y
de ascendencia africana, la mortalidad neonatal es desproporcionadamente alta. Se ha
comprobado que la primera semana de vida es la más vulnerable en cuanto al riesgo de
mortalidad neonatal, y que las primeras 24 horas determinan el futuro del niño.
Estrategias de la mortalidad neonatal según la OMS
Para realizar esas intervenciones, la OMS promueve cuatro estrategias principales:

 cuidado domiciliario apropiado y tratamiento oportuno de las complicaciones en los

recién nacidos;
 atención integrada a las enfermedades infantiles en todos los menores de 5 años;
 programa ampliado de inmunización;
 alimentación del lactante y del niño pequeño.

Estas estrategias relacionadas con la salud infantil se complementan con intervenciones

dirigidas a la salud neonatal, en particular la atención cualificada durante el embarazo y el
parto.
Gestión y avances materno neonatales.
Las estrategias y acciones para el mejoramiento de la salud materna provienen del Plan
Nacional del Buen Vivir y del Plan de Reducción Acelerada de la Muerte Materna y
Neonatal, que integra operativamente los Componentes Normativos Materno y Neonatal, la
Guía del Parto Culturalmente Adecuado, la Norma y Protocolo de Planificación Familiar,
apoyados en la implementación del sistema de Mejora Continua de la Calidad, mediante la
medición de los Estándares de Calidad de Atención. Además, se consideran las siguientes
líneas de acción:[ CITATION Sis13 \l 3082 ]
o Fortalecer los servicios de salud sexual y salud reproductiva y atención
neonatal en el Sistema Nacional de Salud para que garantice de forma
progresiva la atención en el marco de los derechos de las usuarias, con
adecuaciones culturales apropiadas y potencializando el CONE
o Mejoramiento de competencias para la práctica del talento humano en
la atención de las prestaciones de Salud Sexual y Salud Reproductiva y
Atención Neonatal que permita el manejo inmediato de las complicaciones
obstétricas y neonatales del parto y posparto.
o Coordinación intra institucional: se mantiene un trabajo coordinado
dentro de las instancias del Ministerio de Salud Pública acorde a los planes o
proyectos.
o Reducción de la Mortalidad Materna y Neonatal con enfoque
intercultural: Dirección Nacional de Gestión de Calidad, Sistema de
Vigilancia e Investigación de la Muerte Materna, Vigilancia Epidemiológica
de la Muerte Neonatal, Dirección Nacional de Interculturalidad, derechos y
participación social en salud, Dirección Nacional de Normalización y
Subsecretaría Nacional de Provisión de Servicios.
o Reducción del embarazo en la adolescencia: ENIPLA, responsable de la
Adolescencia de la Dirección Nacional de Normalización.
o Estrategia Desnutrición Cero: Coordinación Nacional de Nutrición.
o Seguimiento y monitoreo de los estándares de calidad de la atención
materna y neonatal: responsable la Dirección Nacional de Gestión y
Calidad de los Servicios.
o Coordinación interinstucional e intersectorial: se relaciona con
representantes del Sistema Nacional de Salud en la Comisión de Salud
 Sexual y Salud Reproductiva del Consejo Nacional de Salud. De la misma
manera, mediante la Estrategia Nacional Intersectorial de Planificación
Familiar, con los Ministerios de Educación, de Inclusión Económica - Social
y Coordinador del Desarrollo Social.

Conclusiones

Durante los últimos años, entre los desafíos más importantes en el campo de la
neonatología sobresalen el tratamiento integral al recién nacido muy pequeño, la causa y el
control del parto pretérmino, así como la disminución de las elevadas tasas de morbilidad y
mortalidad en los niños con edad gestacional muy baja. Ese es también un gran reto diario,
donde velar por la supervivencia y bienestar de la población infantil ocupa un lugar
preponderante.

Bibliografía

Gallardo, C. M. (2015). Mortalidad neonatal . Scielo, 2.

Navarro, D. M. (2018). Principales factores de riesgo de la morbilidad y mortalidad
neonatales. Scielo, 7-8.
Salud, S. N. (2013). Norma para el Cuidado Obstétrico y Neonatal Esencial (CONE) en el
Sistema Nacional de Salud . Quito-Ecuador: Norma CONE.