VIH

DOCENTE: Jonnathan Alexis

Cruz Arellano
INTEGRANTES:
- ANGIE CAROLINA ALVARADO YAÑEZ.
- ANDRÉS ALFREDO CLEMENTE
COLUMBUS.
- LUIS PABLO CORNEJO VILELA.
- TANIA THALIA HUAMAN HUACCHILLO.
- KAREN ANABELLA LOSSIO ARICOCHÉ.
01 CONCEPTO
El virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH) infecta a las células del
sistema inmunitario, alterando o
anulando su función. La infección
produce un deterioro progresivo del
sistema inmunitario, con la consiguiente
"inmunodeficiencia". Se considera que
el sistema inmunitario es deficiente
cuando deja de poder cumplir su
función de lucha contra las infecciones
y enfermedades
 Lugar:
América del
Norte,
M (main) A, B, C, D, E, F, G, H, J, K Central y
Sudamérica
VIH-1 predomina
O
(outlier)
Lugar: África el grupo B

N (new) Lugar: Camerún

VIH

Presenta mayor homología

VIH-2 evolutiva con el VIS.
-Agresivo
 MEDIOS DE INFECCIÓN
El VIH puede transmitirse por las relaciones sexuales vaginales, anales
u orales con una persona infectada, la transfusión de sangre
contaminada o el uso compartido de agujas, jeringuillas u otros
instrumentos punzantes. Asimismo, puede transmitirse de la madre al
hijo durante el embarazo, el parto y la lactancia.

Transfusión
No guardar Uso de Embarazo,
de sangre, Sexo
medidas de drogas nacimiento,
órganos y desprotegido
bioseguridad inyectables lactancia
tejidos
 FISIOPATOLOGÍA DE VIH
02

7
1
4 5
2

3 6
ABORDAJE FARMACOLÓGICO 03
TRATAMIMENTO
ANTIRRETROVIRAL
DE GRAN
EFECTIVIDAD
(TARGA)
 El TARGA o tratamiento
¿Qué es antirretroviral de gran actividad,
TARGA? es un tratamiento donde se
combinan tres o más fármacos,
para tratar la infección por VIH.
Esta medicación previene que el
virus se multiplique en el
organismo, lo que permite una
disminución en el daño que el
virus ocasiona en el sistema
inmunitario y así poder postergar
la aparición del Sida.
Infección por el VIH que presente síntomas relacionados a inmunosupresión .
Infección por el VIH que presente un recuento de linfocitos T CD4 ≤500 células/µL,
independientemente de la presencia de síntomas.
Infección por el VIH, independientemente de la presencia de síntomas y del
recuento de linfocitos T CD4, que presente alguna de las siguientes condiciones:

- Nefropatía relacionada al VIH.

- Deterioro neuro-cognitivo asociado a VIH.
- Neoplasias no relacionadas al VIH que necesiten quimioterapia o
radioterapia.
- Coinfección con hepatitis B crónica que requiera tratamiento.
- Coinfección hepatitis C crónica que requiera tratamiento.
- Enfermedades autoinmunitarias relacionadas a VIH.
- Gestación.

Infección aguda por el VIH, que presente síntomas.

En una pareja serodiscordante estable independientemente de sus síntomas o su
recuento de linfocitos CD4.
Otros casos que necesiten tratamiento antirretroviral, de acuerdo al criterio del
médico tratante, previa consulta y aprobación del Comité de Expertos en Atención
Integral del Adulto con Infección por VIH mediante comunicación por correo
electrónico
 Previo al inicio - Evaluación médica,
entrevista de enfermería,
de TARGA todos
informe social e informe
los pacientes psicológico. Recuento de
deberán contar linfocitos T CD4.
con las - Carga viral.
Pruebas de laboratorio
siguientes
-
básicas
evaluaciones - Detección de
básicas, con una enteroparásitos
antigüedad no - Detección de otras ITS
- Radiografía de tórax.
mayor a tres - Dos baciloscopías en esputo
meses. para descarte de TB
pulmonar
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL

ESQUEMA DE ELECCION DOSIFICACION

1 tableta de Tenofovir 300 mg

Emtricitabina 200 mg / Efavirenz 600 mg,
Tenofivir /Emtricitabina/Efavirenz
en dosis fija combinada (DFC), cada 24
horas (al acostarse).
ESQUEMAS ALTERNATIVOS DOSIFICACION

1 tableta de Tenofovir 300 mg / Emtricitabina 200 mg (DFC), MAS 1 tableta de

Tenofovir / Emtricitabina + Efavirenz
Efavirenz 600 mg juntas cada 24 horas (al acostarse)

1 tableta de Tenofovir 300 mg MAS 2 tabletas de Lamivudina 150 mg MAS 1

Tenofovir + Lamivudina + Efavirenz
tableta de Efavirenz 600 mg juntas cada 24 horas (al acostarse).

1 tableta de Abacavir 600 mg / Lamivudina 300 mg (DFC) cada 24 horas MAS 1

Abacavir / Lamivudina + Efavirenz
tableta de Efavirenz 600 mg cada 24 horas (al acostarse).

1 tableta de Abacavir 300 mg cada 12 horas MAS 1 tableta de Lamivudina 150

Abacavir + Lamivudina + Efavirenz mg cada 12 horas MAS 1 tableta de Efavirenz 600 mg cada 24 horas (al
acostarse).

1 tableta de Zidovudina 300 mg / Lamivudina 150 mg (DFC) cada 12 horas MAS

Zidovudina / Lamivudina + Efavirenz
1 tableta de Efavirenz 600 mg cada 24 horas (al acostarse).
 FÁRMACOS USADOS EN LA
INFECCIÓN POR VIH
➔ Inhibidores nucleósidos y nucleótidos
de la transcriptasa inversa

➔ Inhibidores no nucleósidos de la
transcriptasa inversa

➔ Inhibidores de la proteasa del VIH

➔ Inhibidores de integrasa
Inhibidores Inhibidores NO
nucleósidos/nucleótidos de nucleósidos/nucleótidos
la transcriptasa inversa de la transcriptasa
• Lamivudina inversa
• Zidovudina • Efavirenz
• Abacavir • Nevirapina
• Tenofovir
• Emtricitabina

Inhibidores de la
integrasa
• Raltegravir
➔ Inhibidores nucleósidos y nucleótidos de la transcriptasa inversa
FARMACOCINÉTICA
Zidovudina Via de administracion Vía oral Disminuye su absorcion con
alimentacion con alto contenido de grasa.

Biodisponibilidad 64%

Tiempo de vida media 0,5 - 3

Unión a proteínas 20 - 38
plasmática

Metabolismo 60-80 (glucuronidación)

Vía de excreción Renal 14%

Efectos Adversos Fatiga

Malestar
Mialgia
Náuseas
Anorexia
Dolor de cabeza e insomnio
Estavudina FARMACOCINÉTICA
Via de administracion Vía oral

Biodisponibilidad 83%

Tiempo de vida media 1.1-1.4

Unión a proteínas <5

plasmática

Vía de excreción Renal 39%

Efectos Adversos Neuropatía motora progresiva

Insuficiencia respiratoria
Acidosis láctica
Esteatosis hepática
pérdida de grasa (lipoatrofia)
Lamivudina
FARMACOCINÉTICA

Via de administracion Vía oral

Biodisponibilidad 80 - 85%

Tiempo de vida media 5-7

Unión a proteínas 15 – 36%

plasmática

Metabolismo Hepático

Vía de excreción Renal 71%

Efectos Adversos Neutropenia

Dolor de cabeza
Náuseas
Pancreatitis
 FARMACOCINÉTICA

Abacabir Via de administracion Vía oral

Biodisponibilidad 83%

Tiempo de vida media 0.8-1.5

Unión a proteínas 50
plasmática

Metabolismo >80 (deshidrogenación, glucuronidación)

Vía de excreción Renal <5

Efectos Adversos Síndrome de hipersensibilidad único

Erupción maculopapular leve y malestar o fatiga.
Síntomas respiratorios (tos, faringitis, disnea)
Síntomas musculoesqueléticos Dolor de cabeza
Parestesias
 FARMACOCINÉTICA
Tenofovir Via de administracion Vía oral ↑ 40% (alto contenido
de grasa)

Biodisponibilidad 25% ayunas

Metabolismo >70% Renal

Tiempo de vida media 12-18

Unión a proteínas plasmática <8

Vía de excreción 70-80 Renal

Efectos Adversos Flatulencia

Insuficiencia renal aguda y
Síndrome de Fanconi
 FARMACOCINÉTICA
Emtricitabina Via de administracion Vía oral

Biodisponibilidad 93%

Tiempo de vida media 10

Unión a proteínas plasmática <4

Metabolismo >70% Renal

Vía de excreción Renal

Efectos Adversos Exposición prolongada se asocia

a hiperpigmentación de la piel
Tiene actividad in vitro contra el
HBV
Didanosina FARMACOCINÉTICA

Via de administracion Vía oral

Biodisponibilidad 42

Tiempo de vida media 1.5

Unión a proteínas plasmática <5

Metabolismo 50 (metabolismo de la purina

Vía de excreción 18-36

Efectos Adversos Toxicidad: neuropatía

periférica y la pancreatitis
➔ Inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa

Nevirapina FARMACOCINÉTICA

Via de administracion Vía oral

Biodisponibilidad 90-93

Tiempo de vida media 25-30

Unión a proteínas plasmática 60

Metabolismo por CYP 3A4 > 2B6

Vía de excreción <3

Efectos Adversos Erupcion cutanea

Prurito
 FARMACOCINÉTICA
Efavirenz
Via de administracion Vía oral

Biodisponibilidad 50

Tiempo de vida media 40-55

Unión a proteínas plasmática 99

Metabolismo por CYP 2B6 > 3A4

Vía de excreción <3

Efectos Adversos Mareos

Problemas de concentración
Disforia
Sueños vívidos o perturbadores
Insomnio
Etravirina
FARMACOCINÉTICA
Via de administracion Vía oral

Tiempo de vida media 41

Unión a proteínas plasmática 99.9

Metabolismo 3A4, 2C9, 2C19, UGT

Vía de excreción 1%

Efectos Adversos Erupcion Cutanea

➔ Inhibidores de la proteasa del VIH

Saquinavir Farmacocinética

Via de administracion Vía oral

Biodisponibilidad 4%

Tiempo de vida media 7h

Unión a proteínas plasmática 97%

Metabolismo Hepático

Efectos Adversos Náuseas, vómitos, diarrea y

molestias abdominales. L
 FARMACOCINÉTICA
Ritonavir
Via de administracion Vía oral

Biodisponibilidad 60 – 70%

Tiempo de vida media 5 – 6h

Unión a proteínas plasmática 98-99%

Metabolismo Hepático

Efectos Adversos náuseas, vómitos, diarrea,

anorexia, dolor abdominal y
trastornos del gusto
dependientes de la dosis.
LOPINAVIR FARMACOCINÉTICA
Via de administracion Oral

Tiempo de vida media 5 – 6h

Unión a proteínas 98-99%

plasmática

Metabolismo Hepático

Efectos Adversos heces blandas, diarrea,

náuseas y vómitos. Las
anormalidades de
laboratorio incluyen niveles
elevados de colesterol y
triglicéridos
 Farmacocinética
Fosamprenavir Via de administracion Oral

Tiempo de vida media 15 – 23 h

Unión a proteínas 90%

plasmática

Metabolismo Hepático

Efectos Adversos diarrea, náuseas y vómitos. También

se han reportado hiperglucemia, fatiga,
parestesias y dolor de cabeza. El
fosamprenavir puede producir
erupciones en la piel; exantema
moderado a extremo
 FARMACOCINÉTICA
Atazanavir Via de administracion Oral

Biodisponibilidad 68%

Tiempo de vida media 12h

Unión a proteínas 86%

plasmática

Metabolismo Hepático

Efectos Adversos ahiperbilirrubinemia no conjugada,

reacciones hepáticas adversas de
colecistitis, colelitiasis, colestasis
cálculos renales.
diarrea y náuseas
➔ Inhibidores de entrada
Maraviroc FARMACOCINÉTICA
Via de administracion Vía oral

Biodisponibilidad 23 – 33%

Tiempo de vida media 13.3h

Unión a proteínas plasmática 76%

Metabolismo Hepático / Renal

Efectos Adversos Hipotensión ortostática

 FARMACOCINÉTICA
Enfuvirtida Via de administracion Inyectable

Biodisponibilidad 80%

Tiempo de vida media 3.8h

Unión a proteínas 92%

plasmática

Metabolismo catabolismo de sus

aminoácidos

Efectos Adversos Reacciones en el sitio de la inyección.

La mayoría de los pacientes (98%)
desarrolla efectos secundarios locales,
que incluyen dolor, eritema e induración
en el sitio de la inyección; 80% de los
pacientes desarrolla nódulos o quistes
➔ Inhibidores de integrasa
Raltegravir FARMACOCINÉTICA
Via de administracion Oral

Tiempo de vida media 9h

Unión a proteínas plasmática 83%

Metabolismo UDPGT /CIP3A - Hepático

Efectos Adversos dolor de cabeza, náuseas,

astenia y fatiga, que también
están asociadas con NRTI
coadministrados
 Farmacocinética

Via de administracion Oral

Tiempo de vida media 8.7 - 13

Elvitegravir Unión a proteínas plasmática 99%

Metabolismo Hepático

Efectos Adversos Nauseas

Diarreas
 FARMACOCINÉTICA
Dolutegravir
Via de administracion Oral

Tiempo de vida media 14h

Unión a proteínas plasmática 98.9%

Metabolismo Hepático

Vía de excreción Renal

Efectos Adversos reacciones de

hipersensibilidad, como la
erupción cutánea y la
disfunción orgánica, se han
notificado con poca frecuencia
 04 VIH / SIDA EN GESTACIÓN
• En el Instituto Nacional Materno Perinatal, hubo una incidencia del 2,08 de
casos de VIH confirmados por cada 1000 embarazadas tamizadas

¿En que momento ocurre la • Las gestantes con el VIH no tratadas

transmisión vertical? tienen una tasa de transmisión materno
infantil (TMI) de 15 a 40%
• El riesgo de transmisión por la lactancia
materna puede ser de 30 a 40%
• Un tratamiento oportuno y adecuado
reduce la TMI a menos del 2%, siendo
primordial para ello el acceso temprano
ANTES DE LAS PRIMERAS 36 SEMANAS: 20% al control prenatal y el tamizaje para
DIAS PREVIOS AL PARTO: 50% VIH
DURANTE EL PARTO: 30%

Huaman B. Prevención de la transmisión materno-infantil del VIH en gestantes y madres de la región Amazonas en Perú. Rev. perú. med. exp. salud
publica vol.34 no.4 Lima oct./dic. 2017. Extraido de :http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342017000400007
 SOBRE EL TAMIZAJE EN LA GESTANTE Y
RECIÉN NACIDO EXPUESTO A VIH
Para iniciar la terapia antirretroviral • Las pruebas de tamizaje son ELISA y las pruebas rápidas (PR)
de prevención de TMI del VIH, se • Las pruebas confirmatorias para VIH son IFI, Inmunoblot, PCR o
considera como gestante con VIH a carga viral.
quien presente alguno de los • En caso de gestantes/madres con pruebas de tamizaje
siguientes supuestos: reactivas para VIH, se realizará de forma inmediata una prueba
• Dos pruebas rápidas para VIH de de IFI y carga viral como pruebas confirmatorias.
tercera generación de diferentes • Para los niños menores de 18
laboratorios con resultados meses expuestos al VIH, se debe
reactivos. realizar la prueba de reacción de
• Una prueba rápida para VIH de cadena polimerasa (PCR-ADN-
tercera generación y otra de VIH-1) con el fin de conocer su
cuarta con resultados reactivos. condición de infectado por el VIH
• Una prueba rápida para VIH y un • Toda gestante con prueba de
ELISA con resultado reactivo tamizaje VIH reactiva debe ser
reportada a la
• Una prueba rápida para VIH con
DIRIS/DIRESA/GERESA para vigilar
resultado reactivo y una prueba su atención inmediata y
confirmatoria (Carga viral, IFI) seguimiento según protocolo.
positiva.
 SOBRE EL TAMIZAJE EN LA GESTANTE Y
RECIÉN NACIDO EXPUESTO A VIH
Se realizará una prueba de PCR-DNA-VIH-1 al nacer, en recién nacidos expuestos con alto
riesgo de transmisión del VIH, en estos casos se incluyen:
-Gestantes sin atención prenatal.
-Gestantes que no recibieron tratamiento antirretroviral durante el embarazo.
-Gestantes diagnosticadas de infección aguda

El manejo de la gestante con VIH y su niño para prevenir la

trasmisión materno infantil se realiza de acuerdo al escenario de
presentación, para lo cual se definen los siguientes escenarios:

-Escenario 1 (VIH-E1): Gestante con VIH diagnosticada durante la

atención prenatal o con diagnóstico previo que no recibe TAR.
-Escenario 2 (VIH-E2): Gestante con VIH que estuvo recibiendo
TAR antes de su embarazo.
-Escenario 3 (VIH-E3): Gestante con VIH diagnosticada por
primera vez durante el trabajo del parto.
Escenario 1 (VIH – E1): Gestante con VIH diagnosticada durante
la atención prenatal o con diagnóstico previo que no recibió TAR
A. MANEJO ANTIRRETROVIRAL
ESQUEMA DE ELECCIÓN
Tenofovir 300 mg/Emtricitabina 200mg (TDF/FTC) + TDF/FTC 01 tableta cada 24 horas VO + RAL 01 tableta cada 12
Raltegravir 400 mg (RAL) horas VO.

ESQUEMAS ALTERNATIVOS
Si no hay disponibilidad de Dosis Fija Combinada (DFC)
Tenofovir 300 mg (TDF) + Lamivudina 150 mg (3TC) + TDF 01 tableta cada 24 horas VO + 3TC 01 tableta cada 12 horas
Raltegravir 400 mg (RAL) VO + RAL 01 tableta cada 12 horas
Contraindicación absoluta a uso de TDF*
1ra Opción: Zidovudina/Lamivudina (AZT/3TC) + AZT/3TC 01 tableta cada 12 horas + RAL 01 tableta cada 12 horas
Raltegravir 400 mg (RAL)
2da Opción: Abacavir 300mg/lamivudina 300mg ABC/3TC 01 tableta cada 24 horas + RAL 01 tableta cada 12
(ABC/3TC) + Raltegravir 400 mg (RAL) horas
Contraindicación absoluta a uso de RAL**
Tenofovir 300 mg/Emtricitabina 200 mg / Efavirenz 600 01 tableta cada 24 horas (en caso no se cuente con DFC, se
mg (TDF/FTC/EFV) utilizará el mismo esquema de antirretrovirales por separado.)
B. MANEJO DEL PARTO

• Toda gestante con VIH debe contar con resultados de carga viral en el último mes del embarazo
• La cesárea electiva será la vía de parto cuando no se cuente con resultados de carga viral por lo
menos cuatro semanas antes de la fecha probable de parto o si la carga viral es > 1,000 copias/ml
• Una vez que la gestante inicie trabajo de parto:

Se le administrará zidovudina (AZT) por vía endovenosa

2 mg/Kg peso durante la primera hora de infusión

Continuar a 1 mg/Kg/hora durante las siguientes horas hasta ligar el cordón umbilical

• Las gestantes con resultados de carga viral < 1,000 copias/ml cuatro semanas antes de la fecha
probable de parto, podrán culminar el parto por vía vaginal.

• La atención del parto vaginal será con la gestante en posición horizontal,

para evitar posible contaminación del recién nacido, con secreciones o
fluidos maternos.
 C. MANEJO DEL RECIÉN NACIDO EXPUESTO AL VIH

• Inmediatamente luego del parto se debe bañar al recién nacido con

abundante agua temperada y jabón y secar suavemente para evitar
laceraciones.
• Aspirar delicadamente las secreciones de las vías respiratorias evitando
traumatismo de las mucosas
• El recién nacido recibirá profilaxis con Zidovudina:

PROFILAXIS CON ZIDOVUDINA

≥ 35 semanas de edad gestacional 4 mg/kg de peso, por vía oral cada 12 horas por
cuatro semanas.
30 a 35 semanas de edad gestacional 2 mg/kg de peso, por vía oral cada 12 horas por dos
semanas, luego 3mg/kg via oral por 2 semanas más.
s < 30 semanas de edad gestacional 2 mg/kg de peso, por vía oral cada 12 horas por
cuatro semanas
Escenario 2 (VIH – E2): Gestante VIH que estuvo recibiendo
TAR antes del embarazo
A. MANEJO ANTIRRETROVIRAL
• Toda gestante con VIH que recibe TAR antes del embarazo, recibe la atención
prenatal sin necesidad de repetir los estudios diagnósticos para VIH y
continuará con el tratamiento que venía recibiendo en el establecimiento de
salud que brinda TAR.
• En caso de que Efavirenz sea parte del esquema de tratamiento antirretroviral
de la gestante, este será continuado si el tratamiento antirretroviral que venía
recibiendo es efectivo (carga viral indetectable) y se continuará durante el
embarazo y después de producido el parto.
• Si por el contrario la carga viral sigue siendo detectable, se debe solicitar un
estudio de genotipificación al INS de inmediato y referir una consulta al
infectólogo para definir un nuevo esquema de tratamiento antirretroviral.
• Si el establecimiento no cuenta con la capacidad resolutiva para brindar la
atención integral, se debe realizar la referencia oportuna al establecimiento
correspondiente.
 C. MANEJO DEL
B. MANEJO DEL PARTO RECIEN NACIDO
EXPUESTO A VIH
• La culminación del embarazo será por vía Se seguirán las mismas
vaginal si la carga viral para VIH en la recomendaciones que en el
gestante es < 1,000 copias/ml escenario 1 (VIH-E1)c. Si la
• Si la carga viral es > 1,000 copias/ml o si no carga viral de control en la
se cuenta con los resultados cuatro gestante es ≥ 1000
semanas antes de la fecha probable de copias/ml, 4 semanas antes
parto, la culminación del embarazo será vía del parto, la profilaxis
cesárea. antirretroviral en el recién
• Una vez decidida la vía de culminación del nacido expuesto será de
parto se seguirán las mismas acuerdo a lo señalado en el
recomendaciones descritas en el escenario 1 Escenario 3 (VIH – E3).
Escenario 3 (VIH – E3): Gestante diagnosticada con VIH
durante el trabajo de parto

A. MANEJO ANTIRRETROVIRAL EN LA GESTANTE DURANTE EL

TRABAJO DE PARTO
Toda gestante reactiva a la prueba rápida para VIH o a la PRD o al ELISA durante el trabajo de
parto recibirá tratamiento antirretroviral a la brevedad posible, junto con AZT por vía
endovenosa.

ESQUEMA DE ELECCIÓN
Tenofovir 300 mg/Emtricitabina TDF/FTC 01 tableta cada 24 horas VO + RAL 01
200mg (TDF/FTC) + Raltegravir tableta cada 12 horas VO (Dar primera dosis
400 mg (RAL) inmediatamente se tenga el diagnóstico en la
gestante)
B. MANEJO DEL PARTO

• La terminación del parto será vía cesárea, siempre y cuando la gestante tenga las membranas íntegras y su
dilatación cervical sea <4cm
• Solo si la gestante llega al establecimiento con una dilatación mayor de 4 cm y/o membranas rotas, la
terminación del parto será vía vaginal
• Se iniciará en la gestante diagnosticada con VIH en trabajo de parto con AZT endovenoso, de acuerdo a las
dosis recomendadas en el Escenario 1 (VIH – E1).

C. MANEJO DEL RECIEN NACIDO EXPUESTO AL VIH

• Indicaciones de bañado, aspirado y lactancia iguales al escenario 1.
• El recién nacido recibirá Zidovudina (AZT), Lamivudina (3TC) y Nevirapina (NVP) en las siguientes dosis
(RECOMENDACIÓN APLICABLE EN EL 2DO ESCENARIO)
 PROFILAXIS CON ZIDOVUDINA
≥ 35 semanas de edad gestacional 4 mg/kg de peso, por vía oral cada 12
horas por seis semanas.
30 a 35 semanas de edad gestacional 2 mg/kg de peso, por vía oral cada 12
horas por dos semanas, luego 3 mg/kg
oral c/12 horas por 4 semanas más
< 30 semanas de edad gestacional 2 mg/kg de peso, por vía oral cada 12
horas por seis semanas

OTROS FÁRMACOS
LAMIVUDINA 2 mg/kg/dosis VO cada 12 horas por seis (6) semanas.

NEVIRAPINA 12 mg vía oral, en tres dosis: al nacimiento, al 3er día y al

7mo día.

• Se indicará la supresión farmacológica de la lactancia materna a la puérpera

inmediatamente después de producido el parto. Se indicará Cabergolina 0,5 mg vía oral
a dosis de 1 mg (2 tabletas).
• Realizar seguimiento de la puérpera en las primeras 48 o 72 horas para monitorizar la
suspensión de la lactancia materna al recién nacido y el inicio de SLM
Determinación
serológica
Muestra emplearemos suero:

Fase aguda Ig M específico

medimos un suero Ig G específico

Fase aguda y covalente Ig M específico

medimos dos suero (t0)
Ig G específico
T1= 2-6 semanas después de (t1)
la 1° medida

En las dos fases Ig G específico

medimos un único (t0 – t1)
 De la fase en la que
Del agente se encuentra el
infeccioso paciente (agua,
convaleciente, etc.)

De la clase de Ig que
se mida en cada fase
 Prueba presuntiva
ELISA de 3° y 4° generación, o prueba Prueba presuntiva:
rápida capaz de detectar
anticuerpos IgM e IgG
REACTIVA NO REACTIVA contra VIH-1 VIH-2 y grupo
Realizar segunda prueba Diagnostico negativo O, antígenos p24
(sensibilidad mayor a 98%)
Asesoría
postest
Segunda prueba
ELISA o prueba rápida diferente
Segunda prueba:
a prueba de tamizaje
Diferentes principio de
prueba de tamizaje con
especificidad mayor a 99%
REACTIVA NO REACTIVA
y de fácil acceso
Diagnostico Diagnostico no
confirmado positivo concluyente, realizar
tercera prueba

Tercera prueba:
Tercera prueba Especificidad mayor a 99%,
Carga viral (RNA viral) o diferente a prueba de
Western Blot o Elisa cuarta tamizaje y confirmatoria
generación

POSITIVA INDETERMINADO/ NO CONCLUYENTE NEGATIVA

CV ≥ 5. 000 COP/mL o WB CV= 50 a < 5. 000 COP/mL o WB CV indetectable (<50
positivo o indeterminado o inmunoensayos COP/mL), WB negativo o
inmunoensayos reactivo (ELISA) en zona gris inmunoensayos no reactivo
 Prueba presuntiva:
Prueba presuntiva
capaz de detectar
ELISA de 3° y 4° generación, o prueba
anticuerpos IgM e IgG
rápida contra VIH-1 VIH-2 y
grupo O, antígenos p24
(sensibilidad mayor a
Realizar segunda Diagnostico 98%)
prueba negativo

Asesoría postest
Segunda prueba - repetir
ELISA o prueba rápida diferente
a prueba de tamizaje
Segunda prueba:
Iniciar protocolo
Diferentes principio de
prevención de TMI prueba de tamizaje con
DESPUES D LA Diagnostico probablemente Diagnostico no especificidad mayor a
SEMANA 28 positivo, tomar muestra concluyente, 99% y de fácil acceso
para prueba de carga viral solicitar carga viral

Tercera prueba
Carga viral (RNA viral)

POSITIVA NO CONCLUYENTE NEGATIVA

CV ≥ 5. 000 CV= 50 a < 5. 000 CV indetectable (<50
COP/mL COP/mL COP/mL)
 Interpretación: Carga viral
Carga viral detectable: 50 a
Diagnostico positivo, indetectable < 50
5.000 copias/ml solicitar
mantener o iniciar copias/ml
Western Blot (E, F)
protocolo de
prevención de TMI

Cuarta prueba Asesoría

Western Blot (WB) postest
Asesoría postest y
remisión a programa
de atención integral

Positivo No Negativo
concluyente

Diagnostico
Mantener Diagnostico
negativo
protocolo de negativo
prevención de
mantener el
TMI y repetir
protocolo de
algoritmo en un
prevención de
mes.
TMI Asesoría
postest
 DIRECTO

ELISA Prueba o ensayo por inmunoabsorción ligado a enzima

INDIRECTO

DIRECTO
 DIRECTO

ELISA Prueba o ensayo por inmunoabsorción ligado a enzima

INDIRECTO

INDIRECTO
 WESTERN es una técnica de laboratorio utilizado para detectar una
BLOT proteína específica en una muestra de sangre o tejido.

1 2 4

3
 8 7 6 5

9 10 11 12
13 14 15 16

19
17
18
GRACIAS!
CREDITS: This presentation template was
created by Slidesgo, including icons by
Flaticon, infographics & images by Freepik