Registro de Relaciones Maxilomandibulares.

Prostodoncia total
Registro de relaciones
maxilomandibulares
Dr. Luis Renán Pérez
Nancy Janeth Cruz Martínez

Registro de relaciones maxilomandibulares
Una de las cosas que más inquieta a un odontólogo al momento de comprobar la
retención de las prótesis totales es la falta de retención, soporte y estabilidad,
pero… ¿Qué podemos hacer para evitar esto?
Contorneado de los rodetes de oclusión
En primer lugar, dar un correcto contorneado a las bases de registro puesto que un
rodete de oclusión con la forma debida proporcionara una guía adecuada para el
enfilado de los dientes artificiales. También debemos eliminar superficies rugosas de
la base de registro, de lo contrario ocasionara molestias al paciente.
Figura1. Placa caliente para derretir la cera. Figura2.Contorneado de los rodetes.
Contorno vestibular
Después, debemos quitar el excedente de cera en la parte vestibular para lograr

establecer soporte en los labios. La superficie vestibular del rodete casi siempre
debe estar inclinada con un ángulo de 15 grados hacia vestibular desde el borde
de la base de registro, y unos 8-9 mm hacia vestibular desde el centro de la papila
incisiva.
Largo incisal y estética
Posteriormente debemos valorar el largo incisal y establecer la altura del plano

maxilar. Para esto revisaremos los siguientes puntos:
 El borde de los incisivos centrales el cual debe quedar ligeramente por

debajo del labio relajado.
 Longitud del labio superior (se evalúa colocando la punta del dedo índice
sobre la cresta del reborde en la región anterior, dejando que el labio
superior se apoye sobre el dedo, con los músculos faciales relajados)
Aspectos a considerar:
Se dirá que el paciente tiene labio corto si termina casi a la misma altura que la
cresta del reborde, pero si cuelga de 4-5 mm por debajo de la cresta del reborde
es normal. Si, por el contrario, cuelga 6 mm o más se considerara labio largo.
En el paciente que presente labio corto se logrará visualizar una cantidad

significativa de los dientes anteriores y una parte de la base protésica, pero si
presenta labio superior de longitud normal el rodete se extenderá por debajo de 1-
2 mm de la longitud de reposo del labio y en ocasiones los dientes superiores se
observan cuando la persona sonríe.
Por otra parte, el contacto fonético de los dientes anteriores con los dientes y la
lengua es esencial para establecer la forma la función de la prótesis completa.
Una incorrecta posición y soporte del rodete de oclusión afectara la calidad de los
sonidos como “f” y “v”. No debemos olvidar que la línea seca-húmeda del labio
inferior debe contactar ligeramente con el borde vestibular del rodete de oclusión.
Línea seca-húmeda del labio

inferior
El sonido “th” producirá un contacto leve de la lengua con las superficies linguales
de los dientes anteriores. En este paso debemos marcar la línea media de los
dientes anteriores en el rodete superior.
Conformación del plano de oclusión
Para establecer el plano de la oclusión ocuparemos un punto de apoyo el cual en

este caso será la longitud anterior del rodete de oclusión, nos ayudaremos de un
plano oclusal Trubyte el cual se usará para establecer el plano anterior paralelo a
la línea Inter pupilar y el plano anteroposterior, paralelo al plano de Camper, para
establecer un plano definitivo recurriremos a la parte estética.
Montaje del modelo superior en el articulador
En este punto debemos colocar nuestros modelos de estudio en el articulador de

modo que se establezca una oclusión correcta al enfilar los dientes.
Posteriormente orientaremos el modelo superior en relación con los elementos
condilares del articulador y del plano del eje orbitario, de igual forma debe coincidir
la orientación del arco superior con el eje de bisagra y el plano del eje orbitario del
paciente.
Usaremos un arco facial arbitrario pues se basan en puntos de referencia faciales

y anatómicos para registrar la posición del maxilar superior con relación, algunos
arcos faciales arbitrarios se valen del meato auditivo externo como punto de
referencia anatómico basado en la posición del vástago orbitario para hacer una
determinación tridimensional. Se colocará una horquilla a la porción anterior del
arco facial con una serie de aditamentos ajustables para crear los ajustes
tridimensionales, seguidamente fijaremos el arco facial a la base de registro y
rodete de oclusión superiores durante el procedimiento clínico, puesto en el
paciente, y se hace el registro con arco facial.
Procedemos a realizar cuatro muescas no paralelas en el rodete de oclusión

superior (dos de cada lado en la zona del primer y segundo molar). Las muescas
sirven para orientar el rodete de oclusión superior y después de fija a la horquilla
del arco facial con material de registro de vinil polisiloxano. Por su parte, los
aditamentos adaptables sirven para ajustar la horquilla unida al rodete de oclusión
y la base de registro superiores para alinear el arco facial con el tercer punto de
referencia y establecer así el eje orbitario.

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Contorneado de los rodetes de oclusión

Figura1. Placa caliente para derretir la cera. Figura2.Contorneado de los rodetes.

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