Otras Dermatozoonosis

Trombidiasis
La trombidiasis o tlazahuate es una zoonosis causada por la infestación de ácaros de la

familia Trombiculidae que provoca dermatitis moluscoi- de con pápulas umbilicadas
acompañadas por prurito intenso a cualquier hora del día. que tienden a afectar las
extremidades inferiores en huecos poplíteos y tobillos
El diagnóstico se realiza al identificar las pápulas umbilicadas y mediante el examen de
las escamas de la piel por la técnica de Graham o de Müller
contacto con aves de corral, roedores, arbustos, malezas y pastos durante el verano y
otoño.
siete noches segui- das con: bálsamo del Perú 10 mL, bálsamo de liquidámbar 20 mL,
en aceite de almendras dulces 120 mL. A este tratamiento tópico le agregamos, por
sus efectos rápidos, antiecto- parasitarios y paralizantes, ivermectina12 oral a dosis de
media tableta de 6 mg por cada 20 kg de peso.
Miasis
La miasis cutánea, también conocida en nuestro país como colmoyote, es una zoonosis

producida por la infestación o invasión de tejidos vivos por larvas de diptera;1
Dermatobia hominis
Las miasis son más frecuentes en países tropicales, especialmente si la actividad
humana se desarrolla en ambientes con escasa higiene,2 la mayor parte de los casos
en México se observan en los estados de Yucatán, Quintana Roo, Campeche, Chiapas y
Tabasco, aunque también pueden ser encontrados en regiones montañosas.3
El ciclo biológico se inicia cuando la mosca deposita alrededor de 24 huevos en el
abdomen ventral de un mosquito (sporophora) y al calor de la piel del sujeto picado,
sale la larva y penetra en la piel,1 transcurren aproximadamente de cinco a diez
semanas para su maduración, e incluso llega a formarse en la piel una cavidad.5
La miasis cutánea se presenta en tres formas clínicas:
forunculoide: se caracteriza por lesiones con franco aspecto forunculoso, que
contienen la larva en su interior;
lineal rampante: la larva al migrar bajo la piel va creando dermografismo; y
subcutánea con tumores ambulatorios: presenta tumoraciones profundas y dolorosas
que a los pocos días desaparecen, pero luego reaparecen a poca distancia, hasta por
10 semanas, hasta que la última tumoración se ulcera dejando salir a la larva;3 6
El diagnóstico se establece por clínica y actualmente con uso del ultrasonido se puede
corroborar la vitalidad de la larva. La infestación por miasis no tiene un tratamiento
específico, en general se recomienda provocar hipoxia en la larva, tapando el orificio
del forúnculo con vaselina, lo que induce la salida de la misma para respirar, facilitando
de este modo la extracción manual con una pinza.7
La ivermectina por vía oral a dosis de 0.2mg por kg se ha recomendado principalmente
en casos de infestación extensa
Tunguiasis
La tungiasis es una ectoparasitosis cutánea causada por la pulga Tunga

penetrans, prevalente en Sudamérica, el Caribe y África Subsahariana.
Clínicamente se caracteriza por la formación de pápulas, únicas o múltiples, con un
halo blanquecino translúcido y una región central pardo-negruzca, frecuentemente
localizadas en los pies. Las lesiones pueden cursar con prurito o dolor leve, siendo la
sobreinfección bacteriana la complicación más frecuente.
El diagnóstico se realizó en base a las características clínicas de las lesiones en un
paciente proveniente de zonas endémicas.
El tratamiento de elección es la extracción quirúrgica de la pulga y de las lesiones con
técnica estéril. Este procedimiento debe realizarse lo más pronto posible para evitar la
sobreinfección bacteriana.
Luego del procedimiento se sugiere aplicar en la herida antibacterianos tópicos, como
mupirocina al 2%, dos veces al día, durante siete a diez días. La administración del
toxoide tetánico debe indicarse a todos los pacientes
uso tópico de ivermectina (loción), tiabendazol (ungüento y loción) o metrifonato
(loción) tiene cierta eficacia en disminuir el número de lesiones
Lesiones x garrapatas
varias especies de Ixodidae, que atacan y se alimentan por varios días si no son
retiradas. La transmisión de enfermedades es la principal preocupación y puede ser
más probable si se ha quedado adherida por mucho tiempo. Pudiendo
causar Enfermedad de Lyme, ver Generalidades sobre las rickettsiosis y las infecciones
relacionadas y ver Babesiosis
Las picaduras de garrapatas a menudo se producen en primavera y verano y son
indoloras. La gran mayoría no son complicados y no transmiten la enfermedad.
Producen una pápula roja en el sitio de la picadura y puede inducir hipersensibilidad o
reacciones granulomatosas de cuerpo extraño. Las picaduras de
garrapatas Ornithodoros coriaceus(pajaroello) causan vesiculación local, pustulización
con la rotura, ulceración y escara, con varios grados de edema y dolor local.
Reacciones similares se han visto con otras garrapatas.
Diagnóstico
El diagnóstico es por la evaluación clínica y la identificación de la garrapata adherida.
Tratamiento
La remoción de la garrapata debería ser lo más rápidamente posible para reducir la
respuesta inmunitaria cutánea y la posibilidad de transmisión de enfermedades.
el mejor método para extraerla de la piel con todas sus partes es usando pinzas sin
dientes de puntas curvas y de tamaño medio.
Una vez extraída la garrapata, debe aplicarse un antiséptico. Si hay edema y
decoloración local, un antihistamínico oral puede ser útil.
Las lesiones deben limpiarse, remojarse con solución de Burow 1:20 y, cuando es
necesario, desbridamiento. Los corticoides son útiles en los casos graves. Las
infecciones son comunes durante el estadio de úlcera, pero rara vez requieren más
que las medidas locales.
Profilaxis de la enfermedad de Lyme
Una sola dosis de doxaciclina (200 mg para adultos y 4 mg/kg hasta un máximo de 200
mg para niños ≥ 8 años) debe tenerse en cuenta cuando se reúnen los siguientes
criterios:
La garrapata es un adulto o una ninfa de la especie Ixodes scapularis.
Se estima que la garrapata ha estado adherida por ≥ 36 h según el grado de
agrandamiento o la certeza sobre el momento de la exposición.
Puede inicarse la profilaxis dentro de 72 h después de eliminada la garrapata.
La tasa local de infección de las garrapatas con Borrelia burgdorferi es ≥ 20%.Etiología,
cuadro clínico, transmisión y tratamiento

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