Sabiduría potestad de

Todos
UNIVERSIDAD ESTATAL DE
BOLÍVAR
FACULTAD DE CIENCIAS DE
HOSPITAL LA SALUD Y DEL SER
HUMANO
CARRERA DE ENFERMERÍA
GENERAL DE TEMA: PLAN DE CUIDADOS
EN PACIENTES CON
CÁLCULOS RENALES
MILAGRO ÁREA INYECCIONES
TURTORA: ESTHER LLANOZ
NOMBRE: NATALI TAPUY
CICLO: 7MO

PERIODO:
MAYO 2020 – ABRIL 2021

Secaira.

Av. Ernesto Che Guevara y Gabriel

Secaira.
Teléfono: + (593 3) 2206059
www.ueb.edu.ec Guaranda - Ecuador
OBJETIVO
OBJETIVO GENERAL:
Desarrollar un plan de cuidados en un paciente con cálculos renales, además de
la investigación bibliográfica para fortalecer el conocimiento de los estudiantes
al momento de brindar el cuidado enfermero.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

 Describir la fisiopatología de los cálculos renales y sus manifestaciones clínicas,

factores de riesgo, que se presentan.
 Identificar los principales modos afectados en el paciente con cálculos renales,
estableciendo el plan de cuidados.
 Emplear el plan de cuidados mediante el modelo de las 14 necesidades de
Virginia Henderson destinado a un paciente con diagnóstico de cálculos renales.
 Cie 10

[ CITATION MED14 \l 3082 ]

N20.0
 Masas sólidas compuestas de pequeños
FISIOPATOLOGÍA CÁLCULOS RENALES cristales (minerales y sales,) también
conocidas como cálculos o nefrolitiasis,
DEFINICIÓN que se forman dentro de los riñones.
[CITATION MAY191 \l 3082 ]
Ocurre cuando no existe suficiente aporte de La secuencia de eventos en la formación
agua en los riñones, estos riñones tienden a del cálculo urinario incluye: la saturación FACTORES DE
sobresaturarse; se satura la cantidad de agua urinaria, la supersaturación, la RIESGO
de los minerales que hay, por ende, se nucleación, el crecimiento de los
acumula formando depósitos duros de cristales, la agregación de los cristales,
minerales y sales.[ CITATION Gar161 \l retención de los cristales y finalmente la
3082 ] formación del cálculo.[ CITATION  Antecedentes familiares o personales.
Gar161 \l 3082 ]  Inflamación crónica del intestino.
 Deshidratación.
 Cálculos cálcicos:  Ciertas dietas.
[ CITATION Gar161 \l 3082 ]  Obesidad.
oxalato, fosfato,
mixto.  Cirugía y enfermedades digestivas.
COMPOSICIÓN  Defectos en el tracto urinario.
 Cálculos no
cálcicos: ácido  Otras enfermedades.
úrico, estruvita,  Ciertos medicamentos. [ CITATION
cistina. Sha18 \l 3082 ]

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Desequilibrio

(1) Factores de fomenta su formación y los

 Dolor punzante que comienza en un flanco o en la espalda
(2) factores que eliminan.
(dolor lumbar).
1. Trastornos metabólicos: hipercalciuria,  Dolor que se irradia a la parte inferior del abdomen y la
hiperuricosuria, cistinuria. ingle a medida que los cálculos se desplazan en el tracto
2. Zinc, citrato, magnesio. urinario.
 Hematuria.
 Cólicos.
 Náuseas y vómitos.
El PH de la orina: Ácido úrico < 5,5; Estruvita > 6.2  Necesidad urgente o ganas frecuentes de orinar.
Infección de la vía urinarias. (Polaquiuria)
 Fiebre y escalofríos.
 Alimentos con demasiada sal. (hipercalciuria)
 Farmacológico CUIDADOS DE ENFERMERÍA
TRATAMIENTO

 Beber mucha cantidad de agua.  Analgésicos: Ibuprofeno,  Realizar una valoración en busca de signos de
(2 Litros/día) naproxeno, diclofenaco, infección del tracto urinario o presencia de
 Uso de medicamentos ketorolaco, tramadol. sangra en orina.
(analgésicos, diuréticos  Diuréticos tiazídicos:  Valorar datos objetivos y subjetivos de la
tiazídicos, citratos) Hidroclorotiazida, persona.
 Es posible que se necesiten Clortalidona, Indapamida.  Identificar factores de riesgo.
procedimientos médicos para  Citratos: Citrato de potasio,  Vigilar la aparición de fiebre.
eliminar o desintegrar los Citrato de sodio-potasio,  Alivio del dolor, ya que es importante
cálculos de mayor tamaño Alopurinol.[CITATION Gar14 \l diferenciar el cólico renal de otras formas de
(Cirugía). [CITATION Gar14 \l 3082 ] dolor.
3082 ]  Vigilancia y tratamiento de las complicaciones
Exámenes de potenciales tales como disminución o pérdida
laboratorio de función en el riñón afectado, obstrucción
 Litotricia. del uréter, infección de las vías urinarias y
 Ureteroscopia. reaparición de los cálculos.
 Nefrolitotomía. [ CITATION  Administración de analgésico (según
Sha18 \l 3082 ]
 Análisis de sangre, orina. prescripción médica)
 Exámenes de la función renal.  Enseñanza y fomento de los cuidados
 Análisis del cálculo. personales y continuos.[ CITATION Pal14 \l
 Tomografía computarizada del 3082 ]
abdomen.
 Resonancia magnética del
abdomen/riñón.
 Radiografía del abdomen.
 Ecografía del riñón. [ CITATION
Sha18 \l 3082 ]
 PATRONES FUNCIONALES DE VIRGINIA HENDERSON
PATRÓN QUE VALORA COMO SE VALORA
 Como percibe el  Hábitos higiénicos:
individuo la salud y el personales, vivienda,
bienestar. vestido.
 Como maneja todo lo  Vacunas.
relacionado con la  Alergias.
salud.  Conductas saludables:
 Respecto a su interés y conocimiento.
mantenimiento o Existencia o no de
1 Percepción y manejo de
recuperación. alteraciones de salud
la salud
 Incluye prácticas (tipo de alteración,
preventivas.(hábitos cuidados, conocimiento
higiénicos, y disposición)
vacunaciones, etc.)  Existencia o no de
hábitos tóxicos.
 Accidentes laborales,
tráfico y domésticos.
Ingresos hospitalarios.
 Describe el consumo  Valoración del IMC.
de alimentos y líquidos  Valoración de la
en relación con sus alimentación: Recoge
necesidades el nº de comidas, el
metabólicas. lugar, el horario, dietas
 Horarios de comida. específicas..., así como
Problemas en su los líquidos
ingesta. recomendados para
 Altura, peso y tomar en el día.
temperatura.  Valoración de
2 Nutricional metabólico
problemas en la boca:
Si tiene alteraciones
bucales (caries,
úlceras)
 Valoración de
problemas para comer:
dificultades para
masticar, tragar,
alimentación por
sonda.
3 Eliminación  Describe las funciones  Intestinal:
excretoras intestinal, Consistencia,
urinaria y de la piel. regularidad, dolor al
defecar, sangre en
heces, uso de laxantes.
 Urinaria: características
de la orina, problemas
de micción, sistemas de
ayuda (absorbentes,
colectores, sondas),
incontinencias.
  Cutánea: Sudoración
copiosa.
 El patrón de ejercicio.  Valoración del estado
 La actividad. cardiovascular.
 Tiempo libre y recreo.  Valoración del estado
 Los requerimientos de respiratorio:
consumo de energía de antecedentes de
las actividades de la enfermedades
vida diaria (higiene, respiratorias, ambiente
compra, comer, laboral, tos nocturna.
mantenimiento del  Tolerancia a la
4 Actividad y ejercicio hogar, etc.) actividad: en pacientes
 La capacidad cardiacos y
funcional. respiratorios.
 El tipo, cantidad y  Valoración de la
calidad del ejercicio. movilidad: cansancio,
 Las actividades de grado de movilidad en
tiempo libre. articulaciones, fuerza.
Actividades cotidianas.
 Estilo de vida:
Sedentario, activo.
 Describe la capacidad  El espacio físico
de la persona para (ventilación,
conseguir dormir, temperatura agradable
descansar o relajarse a y libre de ruidos)
lo largo de las 24 horas  El tiempo dedicado al
del día. sueño u otros
 La percepción de descansos diurnos
cantidad y calidad del  Exigencias laborales
sueño – descanso. (turnos, viajes)
 La percepción del nivel  Hábitos socio
de energía. culturales (hora de
 Las ayudas para dormir acostarse o levantarse,
(medicamentos, siestas, descansos)
5 Sueño – descanso
rutinas, etc.)  Problemas de salud
psicológica que afecten
al estado de ánimo
(ansiedad, depresión)
 Situaciones
ambientales que
provoquen estados de
ansiedad o estrés
(duelos, intervenciones
quirúrgicas)
 Uso de fármacos para
dormir.
 Presencia de ronquidos.
6 Cognitivo - perceptivo  Nivel de conciencia.  Nivel de consciencia y
Conciencia de la orientación.
realidad.  Nivel de instrucción: si
  Adecuación de los puede leer y escribir.
órganos de los  El idioma.
sentidos.  Alteraciones
 Ayudas para la cognitivas, como
comunicación. problemas para
 Comprensión de ideas. expresar ideas o de
 Toma de decisiones. memoria, dificultades
para la toma de
decisiones, problemas
de lenguaje, de
concentración,
síntomas depresivos,
miedos o dificultades
en el aprendizaje.
 Si tiene alteraciones
perceptivas por
problemas de visión, de
audición, de olfato de
gusto o sensibilidad
táctil.
 Si tiene alteraciones de
la conducta,
irritabilidad,
intranquilidad o
agitación.
 Autoconcepto y  Se valora la presencia
percepciones de uno de: problemas consigo
mismo. mismo.
 Actitudes a cerca de  Problemas
uno mismo. conductuales.
7 Autopercepción -
 Imagen corporal,  Postura, Rasgos
Autoconcepto
social. personales, Contacto
visual.
 Si se siente querido.
 Cambios frecuentes del
estado de ánimo.
8 Rol - Relaciones  El patrón de  Familia: Con quién
compromisos de rol y vive.
relaciones (las  Estructura familiar.
relaciones de las  Rol en la familia y si
personas con los éste está o no alterado.
demás)  Problemas en la
 La percepción de los familia.
roles más importantes  Apoyo familiar.
(el papel que ocupan en  Cambios de domicilio.
la familia, sociedad.)  Grupo social: Si tiene
 Satisfacción o amigos próximos, si
alteraciones en: pertenece a algún
familia, trabajo, grupo social, si se
relaciones sociales. siente solo.
  Trabajo o escuela: Si
las cosas le van bien en
el ámbito laboral o
escolar.
 Los patrones de  Todo lo relacionado
satisfacción o con ciclo menstrual.
insatisfacción de la  Menopausia y síntomas
sexualidad. relacionados.
9 Sexualidad y
 Alteraciones en la  Métodos
reproducción
sexualidad o en las anticonceptivos.
relaciones sexuales.  Embarazos, abortos,
 Seguridad en las problemas relacionados
relaciones sexuales. con la reproducción.
 Las respuestas  La enfermera incitará
habituales que al paciente a recordar
manifiesta el individuo situaciones estresantes,
en situaciones que le describir como se ha
estresan y forma de tratado y evaluar la
controlar el estrés. efectividad de la forma
 La capacidad de en la que se ha
10 Adaptación,
adaptación a los adaptado a esas
tolerancia al estrés
cambios. situaciones.
 El soporte individual y  Si está tenso o relajado
familiar con que cuenta la mayor parte del
el individuo. tiempo.
 Si utiliza medicinas,
drogas o alcohol
cuando está tenso.
 Lo que se considera  Si tiene planes de
correcto, apropiado futuro importantes.
 Lo que es percibido  Si consigue en la vida
como importante en la lo que quiere.
vida.  Si está contento con su
11 Valores y creencias  Las decisiones a cerca vida.
de: tratamientos,  Pertenencia a alguna
prioridades de salud, religión, si le causa
vida o muerte. algún problema o si le
 Las prácticas ayuda cuando surgen
religiosas. dificultades.
[ CITATION Riv16 \l 3082 ]
 CÁLCULOS RENALES

ELIMINACIÓN NUTRICIÓN TERMORREGULACIÓN SUEÑO - DESCANSO

VALORACIÓN VALORACIÓN VALORACIÓN VALORACIÓN

 Hematuria.  Hipercalciuria.  Fiebre.  Dolor lumbar.

 Deshidratación.  Náuseas y vómitos.  Escalofríos.  Cólicos.
 Polaquiuria.

PROBLEMA/DIAGNÓSTICO
PROBLEMA/DIAGNÓSTICO PROBLEMA/DIAGNÓSTICO
PROBLEMA/DIAGNÓSTICO

Desequilibrio nutricional: ingesta Deterioro del intercambia Alteración del patrón de sueño
Deterioro de la eliminación
superior a las necesidades. gaseoso. y descanso.
urinaria.
 Desequilibrio nutricional: ingesta  Deterioro del  Deterioro del
 Deterioro de la eliminación superior a las necesidades r/c aporte
intercambio gaseoso r/c intercambio gaseoso r/c
urinaria r/c obstrucción excesivo con relación con las
anatómica m/c Hematuria, necesidades metabólicas m/c escasez de oxígeno/riego escasez de oxígeno/riego
deshidratación, polaquiuria. hipercalciuria, Náuseas y vómitos. sanguíneo en el intestino m/p sanguíneo en el intestino m/p
hipoxemia 85% hipoxemia 85%

 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
DIAGNÓSTICO DE
VALORACIÓN PROBLEMA PRINCIPIO CIENTÍFICO
ENFERMERÍA
 Deterioro de la Deterioro de Deterioro de la eliminación
PATRÓN eliminación la eliminación urinaria r/c obstrucción
ELIMINACIÓN urinaria. urinaria. anatómica m/c Hematuria,
 Hematuria. . náuseas y vómitos,
 Deshidratación. deshidratación, polaquiuria.
 Polaquiuria.

CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

DIAGNÓSTICO ENFERMERO
Deterioro de la eliminación RESULTADO INDICADORES: ESCALA (S) Puntuación Puntuación Puntuación
urinaria r/c obstrucción (S): DE inicial diana alcanzada
anatómica m/c Hematuria, MEDICIÓN
náuseas y vómitos, Clase P: 150004 3 4 5
deshidratación, polaquiuria. Gravemente
Interacción Verbalizan
CÓDIGO: 00016 comprometida
social. sentimientos positivos
PATRÓN 03: Eliminación e 1
Dominio03: hacia el lactante.
intercambio.
Sustancialmente
CLASE 01: Función urinaria. Salud 150016
DOMINIO 03: Eliminación e psicosocial. comprometida
Consuelan/tranquilizan
intercambio. 2
Código: 1500 al lactante.
DEFINICIÓN: Disfunción en la
Moderadamente
eliminación urinaria. Resultado: 150021
 Lasos afectivos comprometida
padres. Lactante busca 3
Severidad de la proximidad de los Levemente
infección- recién padres. comprometida
nacido. 4
No
comprometido
5

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

Cuidados de Cuidados
crianza de un durante la
Clase Z: Campo 5 : Familia. Clase X : Campo 5: Familia
nuevo bebé vida.

INTERVENCIÓN: 6710 –Fomentar el apego. INTERVENCIÓN: 7140 – Apoyo a la familia.

ACTIVIDADES: ACTIVIDADES:
 Facilitar el acceso completo de los progenitores al lactante  Asegurar a la familia que al paciente se le brindan los mejores
cuidados posibles.
hospitalizado y a quien cuide de él.
 Valorar la reacción emocional de la familia frente a la enfermedad
 Explicar el equipo usado para monitorizar al lactante del paciente.
 Escuchar las inquietudes, sentimientos, y preguntas de la familia.
hospitalizado.
 Favorecer una relación de confianza con la familia.
 Enseñar las formas de tocar a un lactante que se encuentre  Orientar a la familia sobre el ambiente de cuidados sanitarios,
en una cámara de aislamiento. como un centro hospitalario o una clínica.
  Actualizar con frecuencia la información ofrecida a los
progenitores sobre el estado del lactante hospitalizado.
 Proporcionar a los progenitores la posibilidad de comentar
los temas que les preocupa (p. ej., miedos, preguntar
relativas a los cuidados del lactante, etc.)
 Monitorizar los factores que puedan interferir con un apego
óptimo (p. ej., separación de los progenitores y el niño por
motivos médicos o una intervención quirúrgica, dificultad
con la lactancia materna, etc.).

Responsables: Natali Tapuy Docente: Lcda. Esther Llanoz Fecha de Entrega: 16/05/2020

DIAGNÓSTICO DE
VALORACIÓN PROBLEMA PRINCIPIO CIENTÍFICO
ENFERMERÍA
 Desequilibrio Desequilibrio  Desequilibrio nutricional:
 PATRÓN nutricional: nutricional: ingesta superior a las
NUTRICIÓN ingesta necesidades r/c aporte
ingesta
superior a las excesivo con relación con las
necesidades. superior a las necesidades metabólicas m/c
 Hipercalciuria. hipercalciuria, Náuseas y
necesidades.
 Náuseas y vómitos.
vómitos.

CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

DIAGNÓSTICO ENFERMERO
Desequilibrio nutricional: ingesta RESULTADO INDICADORES: ESCALA (S) Puntuación Puntuación Puntuación
(S): DE MEDICIÓN inicial diana alcanzada
superior a las necesidades r/c
Clase P: 150004 3 4 5
aporte excesivo con relación con
Gravemente
Interacción Verbalizan
las necesidades metabólicas m/c
comprometida
social. sentimientos positivos
hipercalciuria, Náuseas y vómitos.
1
Dominio03: hacia el lactante.
CÓDIGO: 00001
Sustancialmente
PATRÓN 02: Nutrición – Salud 150016
Metabólico. comprometida
psicosocial. Consuelan/tranquilizan
CLASE 01: Ingestión. 2
DOMINIO 02: Nutrición Código: 1500 al lactante.
DEFINICIÓN: Aporte de Moderadamente
Resultado: 150021
nutrientes que excede las comprometida
necesidades metabílicas. Lasos afectivos
3
padres. Lactante busca
Levemente
Severidad de la proximidad de los
 infección- recién padres. comprometida
nacido. 4
No
comprometido
5

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

Cuidados de Cuidados
crianza de un durante la
Clase Z: Campo 5 : Familia. Clase X : Campo 5: Familia
nuevo bebé vida.

INTERVENCIÓN: 6710 –Fomentar el apego. INTERVENCIÓN: 7140 – Apoyo a la familia.

ACTIVIDADES: ACTIVIDADES:
 Facilitar el acceso completo de los progenitores al lactante  Asegurar a la familia que al paciente se le brindan los mejores
cuidados posibles.
hospitalizado y a quien cuide de él.
 Valorar la reacción emocional de la familia frente a la enfermedad
 Explicar el equipo usado para monitorizar al lactante del paciente.
 Escuchar las inquietudes, sentimientos, y preguntas de la familia.
hospitalizado.
 Favorecer una relación de confianza con la familia.
 Enseñar las formas de tocar a un lactante que se encuentre  Orientar a la familia sobre el ambiente de cuidados sanitarios,
en una cámara de aislamiento. como un centro hospitalario o una clínica.

 Actualizar con frecuencia la información ofrecida a los

progenitores sobre el estado del lactante hospitalizado.
 Proporcionar a los progenitores la posibilidad de comentar
 los temas que les preocupa (p. ej., miedos, preguntar
relativas a los cuidados del lactante, etc.)
 Monitorizar los factores que puedan interferir con un apego
óptimo (p. ej., separación de los progenitores y el niño por
motivos médicos o una intervención quirúrgica, dificultad
con la lactancia materna, etc.).

Responsables: Natali Tapuy Docente: Lcda. Esther Llanoz Fecha de Entrega: 16/05/2020