La propuesta busca sistematizar los expedientes clínicos del Hospital de Salud Mental mediante la implementación de un sistema de información que permita llevar un mejor control del diagnóstico y tratamiento de los pacientes. Actualmente los expedientes son en papel lo que retrasa los procesos. El objetivo es diseñar una propuesta metodológica para sistematizar los expedientes clínicos electrónicos y mejorar los servicios de salud.
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La propuesta busca sistematizar los expedientes clínicos del Hospital de Salud Mental mediante la implementación de un sistema de información que permita llevar un mejor control del diagnóstico y tratamiento de los pacientes. Actualmente los expedientes son en papel lo que retrasa los procesos. El objetivo es diseñar una propuesta metodológica para sistematizar los expedientes clínicos electrónicos y mejorar los servicios de salud.
La propuesta busca sistematizar los expedientes clínicos del Hospital de Salud Mental mediante la implementación de un sistema de información que permita llevar un mejor control del diagnóstico y tratamiento de los pacientes. Actualmente los expedientes son en papel lo que retrasa los procesos. El objetivo es diseñar una propuesta metodológica para sistematizar los expedientes clínicos electrónicos y mejorar los servicios de salud.
La propuesta busca sistematizar los expedientes clínicos del Hospital de Salud Mental mediante la implementación de un sistema de información que permita llevar un mejor control del diagnóstico y tratamiento de los pacientes. Actualmente los expedientes son en papel lo que retrasa los procesos. El objetivo es diseñar una propuesta metodológica para sistematizar los expedientes clínicos electrónicos y mejorar los servicios de salud.
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IUV UNIVERSIDAD
Maestría en Administración de los Servicios de Salud
Sistemas y tecnologías de la información
Profesor: Edgar Gerardo Rodríguez Romero
Propuesta para la Sistematización del Expediente
Clínico en el Hospital de Salud Mental
Alumno: L.E Karen Jhovana López Ordaz
Xalapa, Ver. 26 de Abril del 2020
0 Contenido
Propuesta para la Sistematización del Expediente Clínico en el
Hospital de Salud Mental.......................................................................2 Introducción........................................................................................2 Objetivo...............................................................................................4 Desarrollo............................................................................................5 Conclusión..........................................................................................7 Bibliografía..........................................................................................8
1 Propuesta para la Sistematización del Expediente Clínico en el Hospital de Salud Mental
Introducción
La propuesta del presente está orientada a la sistematización de los expedientes
clínicos de los pacientes en el Hospital de Salud Mental, pretendiendo llevar un mejor control en la vigilancia de diagnóstico y tratamiento, ya que actualmente esta actividad se lleva a cabo en papelería, los cuales son concentrados para actualización de médicos, enfermeras, nutriólogos y psicólogos lo que retrasa los procesos y la toma de decisiones, además de llevar en forma manual los expedientes clínicos de los pacientes.
Las tecnologías de información y comunicación han adquirido un papel
fundamental por su inmediatez y alcance. A pesar de ello, en las instituciones de salud está siendo lenta ya que aún no se ha implementado en ninguna institución de salud pública algún sistema de información que funcione adecuadamente; en los centros de salud y hospitales comunitarios se manejan algunos sistemas pero no de manera congruente para los fines para los que fueron elaborados, aunado a esto, el no contar con un equipo de cómputo adecuado es otra disyuntiva, el implementar un sistema avanzado de información y comunicación podría ser de gran ayuda para dar respuesta a la problemática antes mencionada.
El Expediente Clínico es el conjunto único de información y datos personales de
un paciente, que se integra dentro de todo tipo de establecimiento para la atención médica, ya sea, público, social o privado, el cual, consta de documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, y de cualquier otra índole, en los cuales, el personal de salud deberá hacer los registros, anotaciones, en su caso, constancias y certificaciones correspondientes a su intervención en la atención médica del 205 paciente, con apego a las disposiciones jurídicas aplicables.
2 En este orden de ideas, es sumamente sensato reconocer que a pesar del avance tecnológico actualmente los expedientes clínicos del sector salud público estatal carecen de una sistematización que permita la prevención y el seguimiento del estado de salud de los pacientes en las clínicas y/o hospitales del sector salud del Estado.
3 Objetivo
Diseñar la propuesta metodológica de sistematización del expediente clínico en el
Hospital de Salud Mental para el diagnóstico y tratamiento de salud de los pacientes con el fin de mejorar los servicios de salud.
Como parte de los objetivos específicos que se establecieron fueron los
siguientes:
1.- Implementar los sistemas de información para llevar a cabo la sistematización
del expediente clínico electrónico de los pacientes para mejorar la operatividad de los procesos.
2.- Adquirir el hardware necesario para la instalación del sistema de información
con el fin de automatizar el proceso del expediente clínico.
3.- Realizar las pruebas al sistema para la implementación del sistema de
información que automatizará el proceso del expediente clínico.
4.- Realizar la capacitación del personal que estará involucrado en el manejo del expediente electrónico en el Hospital de Salud Mental.
4 Desarrollo
Considerando a los sistemas de información en el Hospital de Salud Mental que
contempla la sistematización del expediente clínico electrónico, el concepto de expediente clínico electrónico evoluciona, considerándose como un “Sistema informático que almacena datos del paciente en forma digital, que se almacena y se intercambia de manera segura y puede ser accesado por múltiples usuarios autorizados. Contiene información retrospectiva, concurrente y prospectiva y su principal propósito es soportar de manera continua, eficiente, con calidad e integral la atención y cuidado de la salud”.
Ahora bien, la Secretaria de Salud del Gobierno Federal, menciona en su manual
del expediente clínico electrónico, que este sector no es ajeno a la realidad de implementar el expediente clínico electrónico y ha identificado en las tecnologías de información y las telecomunicaciones, un aliado para aumentar la eficiencia y mejorar la calidad en la prestación de cuidados de la salud redundando en un mayor bienestar de la población.
En este ámbito presentó un instrumento de expediente clínico electrónico, el cual
permite asegurar que los pacientes reciban el más oportuno, conveniente y eficiente cuidado de la salud.
En lo que se refiere a la factibilidad financiera, el objetivo es identificar los
beneficios y costos financieros asociados con el desarrollo del proyecto. Para ello suele realizarse un análisis de costos-beneficios. Los recursos básicos por considerar son costos de desarrollo, costos del equipo de cómputo, programas y tiempo de respuesta (Gamoneda, 1990), realizando un análisis de los equipos faltantes para la implementación del proyecto.
La interfaz de recepción este es el primer módulo en el cual se recibe a los
pacientes para ser registrados y tener un control de qué fecha asistió a su última consulta a continuación se muestra cómo se estructuran los campos a llenar,
5 A partir de la captura del expediente individual se realiza la captura de los datos básicos del paciente, en donde además de los datos personales se comienza con la captura de la información de su historial clínico, por lo que a partir de estos datos, el médico puede revisar los reportes de los antecedentes clínicos de cada consulta a la que el paciente asistió, por tal motivo ya no requiere realizar una revisión del expediente en físico y puede realizar la impresión de los documentos de acuerdo a los formatos solicitados por la Secretaría de Salud, de tal forma que la información de cada paciente la puede consultar en tiempo real y con todos los antecedentes de las enfermedades y lo recomendado para su atención y mejora de las enfermedades.
6 Conclusión
Con toda certeza se puede afirmar que aplicando la metodología del ciclo de vida de los sistemas de información se pudo lograr la sistematización del expediente clínico del Hospital de Salud Mental. Muchos son los beneficiados, en primer término, los pacientes o usuarios del servicio los cuales realizan sus consultas médicas de manera automatizada, ya no es necesario el llenado de documentos en papel por parte del médico, basta con que el paciente dé su número de afiliación para que de manera automática le indique la fecha y hora de su cita, esto sin duda mejora la calidad del servicio del hospital.
El beneficio final no sólo es para los pacientes, sino también es para los médicos, ya que con el expediente clínico sistematizado no tiene que estar llenando gran cantidad de formatos, tiempo que podría ocupar en la atención médica del paciente, sin embargo, el beneficio principal es que con la aplicación se puede consultar todo el historial clínico del paciente, lo que favorece el proceso de consulta, pero sobre todo, garantiza una buena atención al paciente.
7 Bibliografía
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