UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO

DE ODONTOLOGÍA

PROTESIS FIJA

TEMA:
LA OCLUSION

ESTUDIANTE:
RONALD DANIEL MACIAS GALARZA
DOCENTE:
DRA.ANDREINA ORDOÑEZ

PARALELO: 6/2
AÑO LECTIVO: 2020-2021
CICLO: II
RELACIÓN CÉNTRICA MÉTODOS PARA CONSEGUIRLA FORMA DE
MANTENERLA

Relación Céntrica está directamente relacionada con el eje de rotación posterior

Según la Academia América de Prótesis (1959) “la posición mandibular en relación con el
macizo craneano en la cual los cóndilos se encuentra en su posición más superior superior
posterior y mediana”.
Se ha denominado también posición ligamentosa o posición de la mandíbula debido que, a los
músculos los ligamentos y las articulaciones los que rigen esta posición.

FORMA DE MANTENERLA
Siempre que un paciente trata de ir a relación céntrica por :

• Por sí mismo.
• Manipulación del operador.
• Algún tipo de plano inclinado.
• Espaciador interpuesto entre los dientes anteriores.
• Lo primero que se efectúa es realizar la acción de apertura bucal mediana.

Williamson y colaborantes (1980) demostraron que el haz superior de pterigoideo se relaja en

apertura y se contrae al cierre.
Esto posiciona al disco interarticular contra la inclinación posterior o aspecto distal de la
eminencia o cóndilo del temporal.
Al cierre el haz inferior se relaja y los músculos elevadores (temporal) asienta el cóndilo contra
el disco para conseguir la posición de relación céntrica.

En cualquier movimiento de los cóndilos cuando se aleja de relación céntrica.

El haz inferior de pterigoideo externo, insertado en el cuello del cóndilo se contrae mientras que
el haz superior insertado en el menisco se relaja
Lo permitirá al disco (menisco) acompañar al cóndilo durante los movimientos excéntricos.
POSICIÓN DE OCLUSIÓN EN RELACIÓN CÉNTRICA:

• Cuando el movimiento de cierre llega a completarse permite un contacto franco de

dientes posteriores.
• El m. Masetero y pterigoideo interno entra en un periodo máxima de contracción.
• Los cóndilos están en la parte mas posterior, superior y media
• Existiendo una máxima intercuspidacion de dientes

DIFICULTADES PARA CONSEGUIR RELACION CENTRICA.

• Enfermedad oclusal presente

• Efectividad de los sistemas terapéuticos que se utilice para eliminarlos.
• Para lograr un estado estomatognático de neuro-miorelajación y la consecución de una
posición correcta de Relación Céntrica.

LA POSICIÓN DE RELACIÓN CÉNTRICA

• Es compatible con un estado de salud completo del sistema masticatorio

• Estado de neuromio relajación (el M. pterigoideo externo por su dificultad de relajación
completa )

POSICION CÉNTRICA SEGÚN MCNEILL (1985)

La posición optima de la ATM para efectuar una práctica clínica es cuando el cóndilo asume una
dirección anterior y superior con su disco bicóncavo contra la eminencia.
CONDICIÓN PARA PRODUCIR RELACION CENTRICA
a) Posición optima de la unidad cóndilo-disco
b) Actividad muscular integrada optima
c) Máxima estabilidad oclusal

LEY DE SICHER 1970.

 • En todos los movimientos de una articulación los huesos articulares se mantienen en
contacto intimo por la acción de los músculos que mueven la articulación.
• Idealmente la posición cóndilo-disco ocurre con una actividad muscular integrada en
presencia de una estabilidad oclusal máxima.

SEGÚN DAWSON 1985

Relación céntrica es
• La relación de la mandíbula con el maxilar cuando los cóndilos están en la posición más
superior contra la eminencia independientemente de la posición dentaria o dimensional
vertical.

• El complejo cóndilo-disco está también centrado medialmente debido a la acción hacia

adentro de los músculos pterigoideos internos que al relacionarlos con los polos
medianos de los cóndilos va producir esa tendencia medial.

SEGÚN MC HORRIS 1984

Durante la posición de R.C el complejo cóndilo-disco está asentado contra la inclinación posterior
fibrosa de la eminencia articular esta posición ocurre como resultado de la contracción de los
músculos de cierre.
Depende de tres factores
1. Los haces inferiores de los músculos pterigoides externos ,que se inserta en el cóndilo
,deben estar completamente relajados en forma bilateral .
2. No puede existir ningún rasgo de edema o inflamación a nivel de la ATM
3. La oclusión o MIC de los dientes no debe interferir con la posición condilar ,es decir
deberá coincidir con esta posición .

SEGÚN MC HORTIS 1986

• La relación fisiológica de la mandíbula en relación con el maxilar y la base craneal

cuando ambos cóndilos están correctamente relacionados a sus discos articulares y este
complejo disco-cóndilo está estabilizado contra la inclinación posterior de la eminencia
articular de la cavidad glenoidea.

• Esta relación puede ocurrir en dimensiones verticales diferentes de rotación antes de

cualquier movimiento de traslación.

SEGÚN MC HORRIS 1989.

Fija 4 pautas definitivas acerca de su criterio y observación al respecto:
1. La relación céntrica presenta el complejo cóndilo-disco en una posición asentada que
puede ser registrada.

2. La relación céntrica se considera como una posición bordeante que puede ser relacionada
con el eje transverso mandibular.
 3. La relación céntrica es una posición que comúnmente no es coincidente con la máxima
intercuspidación de los dientes.

4. La relación céntrica es cuando es coincidente con la máxima intercuspidación, se

denomina Oclusión en Relación Céntrica.

SEGÚN MAGAÑA 1980.

• Relación Céntrica es una condición ósea, articular, neuro-muscular y ligamentosa
que debe guardar estricta relación fisiológica con los dientes.

• Señala también que la relación céntrica se presenta por primera vez en la vida del
individuo en el momento del nacimiento

METODOS PARA CONSEGUIR LA RELACION CENTRICA

Objetivos para una correcta posición de relación céntrica desde un punto de vista fisiológico y
neurológico que el aspecto fundamental es tratar de combinar un estado emocional lo más estable
posible con un buen estado de relajación muscular.

Algunos de los sistemas utilizados son:

L. TÉCNICA DE MANIPULACIÓN DE LA MANDÍBULA
consiste en la manipulación de la mandíbula del paciente por parte del operador para llevarla a la
posición de céntrica.
se pueden dividir en dos: el que utiliza una sola mano y el que utiliza ambas manos.

UNA SOLA MANO

1. El paciente debe estar sentado cómodamente.

2. Se trata de buscar un estado de relajación tanto físico como psicológico 0 emocional.

3. Se explica al paciente el procedimiento que se va a realizar para obtener su colaboración.

4. El operador debe estar colocado de pie frente al paciente.

5. Se toma la mandíbula del paciente con una mano, colocando el pulgar sobre el mentón y
el dedo índice contra el borde inferior, y se empieza a inducir pequeños movimientos de
apertura y cierre sin permitir contacto entre los dientes, ejerciendo una ligera presión
hacia atrás.

6. cuando los cóndilos están efectuando el movimiento de rotación puro sobre el eje
posterior, se procede a la toma de registros, colocando el material escogido entre los
dientes del paciente para lograr la indentación necesaria.
MANIPULACIÓN BIMANUAL PETER DAWSON 1977.

a. La manipulación debe efectuarse con las dos manos para tener un mayor control.
b. El paciente debe encontrarse en posición supina con el mentón hacia atrás y el
cuello estirado.
c. La mandíbula no puede ser forzada porque se produciría un estado de tensión en
el paciente que impediría su colaboración.
d. La localización del eje posterior debe hacerse en una posición entreabierta (sin
contacto dentario) y sin ejercer presión.

La técnica se basa en la interrupción del paso de los estímulos propioceptores responsables del
cierre habitual de la mandíbula y en la introducción de una nueva serie de impulsos nerviosos que
produzcan una posición más retruida, esto se puede lograr evitando que los dientes entren en
contacto
Los pasos para seguir en esta técnica comprenden:
1. . El paciente debe estar colocado en posición supina con el mentón hacia arriba y el cuello
estirado.
2. El operador, estando sentado detrás del paciente, debe mantener firmemente la cabeza de
éste entre su caja torácica y su antebrazo, de manera que, al mover la mandíbula, la cabeza
esté firme.
 3. Se colocan cuatro dedos de cada mano sobre el borde inferior de la mandíbula,
asegurándose de que las puntas de los dedos estén en contacto directo con el hueso
mandibular, y los pulgares por encima de la sínfisis mentoniana.

4. Se empiezan a efectuar ligeros movimientos de apertura y cierre en forma de arco hasta

sentir que la mandíbula rota libremente alrededor del eje condíleo. Estos arcos de
movimiento deben ser cortos (de 2 a 3 mm) para evitar cualquier influencia muscular que
desplace los cóndilos. Igual mente debe evitarse todo contacto dentario que produciría
también una contracción muscular desviante.

5. Se debe interrogar en este momento al paciente si hay algún tipo de dolor o

sensibilidad a nivel articular.

6. En el momento en que desaparezca la sintomatología y la pueda moverse libremente

alrededor del eje condileo, se ejerce una presión retrusiva con los pulgares y una presión
hacia arriba con los otros dedos colocados en el borde inferior de la mandíbula.

7. Manteniendo la mandíbula firmemente para que los cóndilos no se salgan de la posición

alcanzada, se va abriendo y cerrando la mandibula incrementando el cierre poco a poco,
de milímetro en milímetro hasta que se produzca el primer contacto.

8. Se procede a tomar el registro.

Acá juega un papel importante la práctica y experiencia del operador, y aquellos que la
dominan aconsejan en un comienzo la utilización de otros métodos, hasta obtener la
destreza y habilidad necesarias para dominarla.

ROLLOS DE ALGODÓN

El principio de esta técnica es similar al anterior. Consiste en hacer morder al paciente dos
rollos de algodón colocados entre las arcadas a nivel de premolares y molares . El paciente debe
ejercer presión sobe los algodones durante unos 20 minutos o media hora.

Esto permite interrumpir el propioceptivismo o la transmisión de los impulsos responsables del

cierre habitual evitando los contactos interoclusales.
CALIBRADORES O ESPACIADORES

Los espaciadores son pequeñas láminas rectangulares de material plástico o acetato, de unos 20
mm. de ancho, que se colocan entre los incisivos centrales superior e inferiores, con el objeto de
eliminar los contactos dentarios en la parte posterior.
Los pasos para seguir son:
1. El paciente se encuentra sentado en la silla en una posición lo más horizontal posible,
pues esto facilitará el proceso.
Se le debe concientizar acerca del procedimiento que se va a realizar.
Se le enseñan las láminas y se le hace sentir la diferencia entre contactos dentarios y
contacto a través de los espaciadores.

2. El estado físico y psicológico del paciente deberá ser lo más relajado posible.

3. Se empieza colocando una hacia primera adelante lámina y luego y se hacia le pide
atrás; que cierre. se le interroga. sobre Se hace deslizar cl espaciador presencia de
contacto en la parte posterior.

4. Si hay contactos posteriores añada otra lámina y así sucesivamente hasta que no se
evidencie contacto en la parte posterior.

5. Durante la colocación de los espaciadores. el operador debe estar controlando

permanentemente el cierre de la mandíbula para que esta no asuma una posición
protruida. Una de las formas de hacerlo es precisamente pedirle al paciente que deslice
hacia adelante y atrás cada vez que se coloque una nueva lámina.

6. Desde la iniciación de la colocación de los espaciadores, se debe explicar al paciente

que cualquier tipo de sintomatología, ya sea dolor, presión, tensión o cualquier signo de
molestia o fastidio que se presente a nivel de estructuras blandas de cara, cuello o
espalda, lo haga notar señalando con sus dedos.

7. Una vez que el paciente esté libre de sintomatología, y que ha pasado un tiempo
prudencial sin que aparezcan más contactos posteriores, se puede proceder a la toma de
los registros interoclusales.

El principio de acción de estos espaciadores es el mismo que en los métodos anteriores. Lograr
una neuro-mio-relajación del sistema Gnático mediante la interrupción de los mecanismos
neuromusculares responsables del cierre habitual de la mandíbula.
Sin embargo, hay algunos casos en los que no puede utilizarse este método. como en el caso de
mordidas cruzadas o borde a borde, donde se hace necesario confeccionar un des programador
anterior en acrílico que permita el desplazamiento posterior de la mandíbula.
Una vez terminado el procedimiento de toma de registros, al retirar los espaciadores, es
importante verificar dos factores:
a) Se debe hacer cerrar la boca del paciente muy lentamente con la ayuda del operador, y
pedirle que se detengan al sentir el primer contacto dentario y to señale. Este contacto
debe anotarse para comparar posteriormente con el montaje.
b) Se interroga al paciente sobre la presencia de sensación de presión a nivel de la
articulación. Esto indicará la presencia o no de fluido inflamatorio en et interior de la
cápsula.

DESPROGRAMADOR DE DIENTES ANTERIORES

Fue introducido a la profesión por el doctor Peter Net 1981 , basado en el llamado Jig de Luccia
o plano inclinado de Luccia 1961. Es un dispositivo acrílico que se confecciona directamente en
la boca del paciente y que tiene la forma de un plano inclinado. El principio de acción mismo
que en los casos anteriores. Modificar el patrón existente de los estímulos que provienen de los
dientes. cambiando la relación de los cóndilos con la eminencia y la fosa articular. Además,
produce un incremento en la dimensión vertical. Los pasos para seguir su elaboración son:
1. Se prepara acrílico de autopolimerización.

2. Se coloca la masa acrílica en boca, a nivel de los incisivos centrales superiores, y se

puede sostener en la parte inferior con una espátula o un bajalengua, para darle la forma
de plano inclinado.

3. Se le pide al paciente que cierre hasta que los incisivos centrales inferiores hagan
contacto en la masa acrílica (o sobre la espátula si se está utilizando), pero cuidando que
no vaya a existir ningún contacto posterior.
 4. Mientras el material alcanza su polimerización completa, se debe colocar y retirar
alternadamente, con el objeto de evitar que la reacción exotérmica, producto de esa
polimerización, afecte la vitalidad del paquete vasculo-nervioso de los dientes.

5. Una vez polimerizado el acrílico, se procede a marcar con lápiz las huellas del contacto
de los dos incisivos centrales inferiores. Todas las otras huellas presentes deben
desgastarse, de manera que solo los incisivos centrales inferiores hagan contacto con el
desprogramador.

6. Se desgastan los excesos hasta dejar una superficie completamente plana en la parte
posterior que permita no solo el deslizamiento posterior de la mandíbula, sino también
que proporcione una superficie para los deslizamientos excéntricos.

7. Se coloca en boca y se controla con papel de articular, contactos en céntrica y

deslizamientos excéntricos. En estas trayectorias solo hacen contacto los dos centrales
inferiores.

TEMPORALES PLANOS
Es un método que se utiliza en pacientes que van a ser rehabilitados. Consiste en aplanar las
superficies oclusales de las temporalizaciones posteriores para permitir que la mandíbula se
desplace hacia atrás. Para que este método funcione, es necesario que se haya logrado
previamente una guía o ayuda anterior que evite el desplazamiento anterior de la mandíbula.

AJUSTE OCLUSAL
Aunque se explicarán en detalle las técnicas del ajuste oclusal en capítulo aparte, es importante
mencionarlo acá como uno de los métodos para conseguir relación céntrica; de gran efectividad
en algunos casos, requiere destreza y precisión por parte del operador para realizarlo
correctamente.
Consta de dos pasos fundamentales:
1. La consecución del acoplamiento anterior.

2. El tallado selectivo para eliminar los contactos prematuros que se presentan tanto en
céntrica como en excéntricas.

FORMA DE MANTENER LA RELACIÓN CÉNTRICA

Una vez conseguida la céntrica en un paciente, lo importante para la salud del sistema es
mantenerla, La única forma de hacerlo es logrando una máxima estabilidad mandibular. La
estabilidad mandibular depende de dos factores fundamentales:
a) Guía anterior, guía incisiva o ayuda anterior.
Consiste en el acoplamiento de los dientes anteriores y consta de una sobremordida
horizontal (sobrepaso de los incisivos superiores sobre los inferiores en el plano
horizontal) y una sobremordida vertical (sobrepaso de los incisivos superiores sobre los
inferiores en el plano vertical) necesarias para producir las desoclusiones durante los
movimientos excéntricos de la mandíbula.
 b) Paradores de cierre y estabilizador: Contactos a, b y c.
Son los tipos de contacto que deben establecerse en los dientes posteriores
cuando la mandíbula se encuentra en Relación Céntrica y se efectúa la máxima
intercuspidación.

Como su nombre lo indica, los paradores de cierre o mantenedores detienen el cierre mandibular
y los estabilizadores dan la estabilidad a la mandíbula una vez efectuado el cierre.
La consecución de estos dos factores es lo que se ha denominado Oclusión Orgánica u Oclusión
Mutuamente Protegida, en la cual los dientes posteriores protegen a los anteriores en la posición
de Relación Céntrica, mientras que en excéntricas los anteriores protegen a los posteriores, Es
decir, se obtiene la estabilidad mandibular necesaria para mantener la salud de todo el sistema
masticatorio.

POSICIONES Y EXCURSIONES EXCÉNTRICAS

Son los movimientos y posiciones mandibulares que se realizan por fuera de céntrica, cuando
existe desplazamiento condilar. Hoy en día existe la pantografía que permite visualizar la
fisiología correspondiente al movimiento condilar, lo que la ha convertido en un método de
diagnóstico muy importante en el campo de la oclusión.
Los cóndilos efectúan los movimientos de rotación y traslación. Durante la apertura desde la
posición en RC, los cóndilos ejecutan un movimiento puro de rotación sobre su propio eje que
se mantiene hasta que la mandíbula llega a la posición postural fisiológica que va a generar el
llamado espacio libre. A partir de la posición fisiológica, inicia el segundo trayecto que incluye
la traslación del cóndilo acompañado de un componente de rotación hasta llegar a la apertura
máxima, lo que cambia el centro de rotación que antes era condilar y que ahora se sitúa
aproximadamente a nivel de la espina de Spix. Mientras que, en el cierre, los cóndilos siguen su
recorrido a la inversa y se dirigen hacia atrás, arriba y afuera hasta la posición fisiológica
postural y luego rotan hasta llegar a la relación céntrica.

MOVIMIENTOS DE TRABAJO Y NO TRABAJO

El cóndilo rotacional o cóndilo de trabajo es el cóndilo derecho que da lugar a un movimiento
rotacional o combinado con un ligero desplazamiento lateral. Mientras que el cóndilo de
orbitación o cóndilo de traslación o cóndilo de no trabajo es el cóndilo izquierdo que se va a
desplazar en una dirección hacia adelante, abajo y adentro, trazando un segmento de orbita.
Como estos movimientos de desplazamiento lateral se efectúan conjuntamente hacia un mismo
lado se lo llama movimiento de transtrusión.

El cóndilo rotacional pocas veces ejerce un movimiento rotacional puro sino más bien
combinado, este desplazamiento lateral o combinado es conocido como movimiento de Bennett
(progresivo o inmediato), laterotrusión o side shift. El movimiento de Bennett progresivo es
aquel que se presenta en una forma suave y va aumentando en intensidad a medida que avanza
el movimiento y el movimiento de Bennett inmediato es aquel que se inicia de manera brusca
para continuar luego el movimiento progresivo, este movimiento casi en su totalidad está
asociado con estados patológicos de disfunción mandibular.

El cóndilo de orbitación va a realizar un movimiento denominado mediotrusion por que se

dirige hacia la línea media. Entonces los componentes del movimiento de transtrusión son
laterotrusión y mediotrusión.

Los movimientos laterales derecho o izquierdo que se realizan hasta lograr contacto dentario
superior o inferior, producen el movimiento de lateralidad intrabordeante que es corto (2mm),
también denominado movimiento fisiológico, sin embargo, pueden presentarse patologías como
bruxismo si el movimiento de lateralidad va más allá del límite, este movimiento se denomina
movimiento de lateralidad limite, bordeante o extremo. Numerosos estudios señalan que en el
lado de no trabajo no debe existir ningún contacto, en tanto que, en el lado de trabajo, lo ideal es
que solo haya contacto entre los caninos, lo que se conoce como disoclusíon canina aunque el
termino correcto es función canina.

MOVIMIENTOS DE PROTRUSIÓN Y RETRUSIÓN

El movimiento de protrusión es aquel en el cual los cóndilos se deslizan desde la posición de

RC hacia adelante y abajo hasta encontrar contacto dentario anterior borde a borde. Cuando los
incisivos superiores e inferiores de encuentran en contacto borde aborde se denomina
movimiento protrusivo intrabordeante y no debe haber ningún contacto en dientes posteriores,
mientras que si los incisivos inferiores sobrepasan el borde de los incisivos superiores se conoce
como movimiento protrusivo extremo. Por lo general el movimiento de protrusión no se da
como movimiento puro, sino que se combina con un movimiento lateral, por lo que hay
movimiento protrusivo lateral o movimiento anterolateral, o lateroprotrusivo.

El movimiento de retrusión se da cuando los cóndilos realizan el recorrido inverso hasta volver
a la relación céntrica.

Según Neff 1976, existen 5 factores de los movimientos mandibulares, los cuales son la
posición inicial que corresponde a la relación céntrica, los tipos de movimientos (rotación y
traslación), la dirección de los movimientos y el plano en el cual se realizan, el grado de
movimiento y su relación con las superficies oclusales y el significado clínico de los
movimientos.
Los movimientos y posiciones de la mandíbula se han registrado para su estudio en formas
diagramáticas con respecto a los tres planos o ejes de rotación de los cóndilos.
En el plano sagital, Posselt diseño una figura masiva que asume la forma de una bicúspide y se
denomina bicúspide de Posselt, aquí se registra la trayectoria del punto incisivo al efectuarse los
movimientos y posiciones mandibulares. Desde la posición de RC, los cóndilos pueden ejecutar
un movimiento puro hasta llegar a la posición terminal de bisagra B que es el límite hasta donde
el eje terminal de rotación C permanece estacionario, este movimiento RC–B se denomina
movimiento de bisagra terminal, que general el espacio libre interoclusal.
Con respecto al plano horizontal, los movimientos límite y posiciones del punto incisivo se
pueden registrar en otra figura diagramada por Gysi o llamada arco gótico o trazo de Gysi,
donde se registra los movimientos de lateralidad y protrusión.
En el plano frontal, el cóndilo que gira puede moverse lateralmente o hacia afuera, lateralmente
y hacia arriba o lateralmente y haca abajo. En el plano frontal se registra la función masticatoria
y el bruxismo.

MORFOLOGIA OCLUSAL DIENTES POSTERIORES

Al examinar la corona de los dientes posteriores que se encuentra formada normalmente, se puede
observar que está constituida básicamente de elevaciones y depresiones.
Las elevaciones están constituidas por cúspides, rebordes, depresiones, surcos y fosas.
Cada uno de estos elementos tiene una ubicación que va a estar de acorde a la función que esta
realiza en el sistema estomatognático.
Existen dos diferentes tipos de cúspides: estampadoras o de soporte, y de corte.
otro elemento anatómico de la morfología dentaria son los rebordes marginales, que únicamente
se van a formar en la superficie mesial y distal de premolares y molares.
Los rebordes triangulares que van a formar a las cúspides y pueden ser centrales o suplementarios.
Los rebordes centrales forman las caras vestibulares y linguales de las cúspides.
Las fosas están dividas en fosas funcionales que son las que reciben las cúspides de soporte y las
fosas suplementarias que participan en la masticación de los alimentos.
Los surcos van a estar divididos en:
Surco principal o también llamado surco de desarrollo que va de mesial a distal, sirve para el
escape de la cúspide durante el movimiento protrusivo.
Los surcos accesorios en cambio son los que dan la anatomía suplementaria y aumentan la
efectividad masticatoria.
Algunos de estos surcos también van a ser conocidos como surcos de trabajo y surcos de balanza
u orbitación, puesto que su objetivo principal es permitir el escape de la cúspide respectiva en
algunos de esos movimientos.
Los surcos de trabajo cuya característica anatómica más importante es su dirección transversa en
relación al surco principal. En el maxilar superior se encuentran en el centro de la fosa hacia
vestibular, en el maxilar inferior esta oblicuidad estará dirigida de la fosa funcional hacia disto-
vestibular.

CÚSPIDES ESTAMPADORAS Y CÚSPIDES DE CORTE

Las cúspides palatinas y vestibulares de los molares y premolares inferiores son también
conocidas como cúspides estampadoras, de apoyo o de soporte, pues son las que mantiene los
contactos que determinan la dimensión vertical en la posición intercuspídea.

Las cúspides vestibulares superiores y las linguales inferiores van a constituir a las cúspides de
corte o de tijera, puesto que son las responsables del corte de los alimentos en la masticación.

VOLÚMENES CUSPÍDEOS
Las cúspides soporte respecto al diámetro total de la corona corresponden al 60% y las
cúspides de corte representan un 40% de ese diámetro.

SUPERFICIE OCLUSAL
Es la distancia que existe entre el vértice de las dos cúspides, ya sea en sentido vestíbulo-
lingual y corresponde al 55% del diámetro mayor de la corona en ese sentido.

CONTACTOS INTEROCLUSALES
El propósito de estos es detener el cierre de la mandíbula equilibrando las fuerzas para
prevenir movimientos hacia mesial, distal, vestibular o lingual de los dientes posteriores.

COMPONENTE ANTERIOR DE FUERZAS

Cuando se habla de contactos interoclusales, es importante tener en cuenta el componente
anterior de fuerzas, este componente va a ser una tendencia migratoria mesial de los dientes
que puede ocurrir eventualmente debido a los mecanismos involucrados en el arco de cierre
mandibular. La ubicación correcta de los contactos interoclusales no solo persigue la
estabilidad de un diente en particular.

La ubicación de dichos contactos debe ser en las elevaciones de los dientes, pero nunca en su
vértice. El contacto deber ser en punto y no en superficie y todos los contactos deberán
producirse simultáneamente durante el cierre mandibular.
Los contactos interoclusales se pueden clasificar en dos formas:

En relación con la estabilidad mesio-distal del diente, estos contactos son:

a. Paradores De Cierre: tienen dos funciones primordiales que son detener el cierre de la
mandíbula cuando esta se relaciona céntricamente con el maxilar, y neutralizan las
fuerzas ejercidas por los equilibradores.
Se localizan en inclinaciones distales de los dientes posteriores superiores, inclinaciones
mesiales de dientes posteriores inferiores, rebordes marginales, con poca frecuencia en
los rebordes triangulares centrales y suplementarios.
Su ubicación debe estar más cerca al vértice de las elevaciones que al fondo de las fosas
para permitir los diferentes deslizamientos sin interferencias oclusales.
b. Estabilizadores: su función es equilibrar las fuerzas ejercidas por los mantenedores,
permitiendo una estabilidad en sentido mesio-distal y asegurar la estabilidad en sentido
vestíbulo-lingual.
Se localiza en las inclinaciones mesiales de los dientes posteriores superiores,
inclinaciones distales de los dientes posteriores inferiores, en los rebordes triangulares
centrales y suplementarios, por debajo o en el declive de las elevaciones y también en la
cresta, rara vez se encuentran en los rebordes marginales.

Considerando la estabilidad vestíbulo-lingual del diente, estos contactos se clasifican en:

Contactos A: son aquellos que se producen cuando las cúspides de corte superiores entran en
contacto con las cúspides estampadoras inferiores, pueden ser mantenedoras de cierre o
estabilizadores.

Contactos B: son los contactos que se producen cuando las cúspides estampadoras superiores
entran en contacto con las cúspides estampadoras inferiores, si estos no están presentes
evidentemente se presentara una maloclusión.
Todos los contactos B son estabilizadores, deben estar colocados lo mas cerca posible a
los surcos para permitir que la cúspide escape y no produzac ningún tipo de interferencia.
Este contacto es el responsable de la descomposición de las fuerzas y las distribuye a lo
largo del eje mayor del diente, si no estuvieran presentes los dientes inferiores migrarían
hacia lingual y los superiores hacia vestibular.

Contactos C: zona aquellos que se producen cuando las cúspides estampadoras superiores ocluyen
con las cúspides de corte inferiores. Pueden ser mantenedores de cierre o estabilizadores.
 En los premolares deben existir idealmente 5 contactos interoclusales y 13 contactos
interoclusales en molares, sin embargo, todos los contactos están sujetos a cambios en su
colocación, dictados por los determinantes de la oclusión o por la posición relativa de los
dientes.
Se ha calculado que la distancia entre el contacto A y el contacto C corresponde al 45% del
diámetro total de la corona, a esto se lo denomina superficie oclusal funcional.

TRIPOIDISMO

los tres puntos de contacto obtenidos por cada cúspide estampadora cuando descansa sobre su
fosa correspondiente producen lo que se ha denominado como tripoidismo, que es una forma ideal
de tener estabilidad, no siempre se llega a lograr el tripoidismo para cada una de las cúspides.
Esta considerado que en todo molar o premolar se debe obtener un mínimo de tres contactos.
Consta de dos equilibradores y un parador de cierre o de dos paradores de cierre o de dos
paardores de cierre y un contacto B. esta considerado que todo molar o premolar debe tener como
mínimo estos tres contactos para obtener la estabilidad necesaria en sentido mesio-distal como en
vestíbulo-lingual, a esto se lo conoce como el trípode mínimo funcional.
CONTACTOS INTERPROXIMALES

En una dentición natural tienden a dar una apariencia puntiforme, mientras que en oclusión
terapéutica o en restauración adquieren la forma de superficie para evitar el empaquetamiento
alimenticio.
Desde el punto de vista gingivo-oclusal, está localizado hacia el tercio oclusal de los dientes, a
excepción de los molares superiores en los cuales se presenta en la unión del tercio medio con el
tercio oclusal.
Desde el punto de vista vestíbulo-lingual, el contacto esta localizado de la mitad del diente hacia
vestibular, exceptuando los molares superiores donde se encuentra mas hacia la mitad del diente
y es más grueso

ESPACIOS INTERPROXIMALES

En sentido gingivo-oclusal, los espacios interproximales son cóncavos para dar espacio a la papila
interdental.
Visto desde oclusal (vestíbulo-kingual), estos espacios son abiertos hacia lingual, puesto que el
contacto está más vestibular.
CARAS INTERPROXIMALES

Tienen una forma ligeramente cóncava para dar espacio a la paila, pero cuando se hace una
restauración se disminuye al máximo esta concavidad para facilitar la limpieza y evitar
acumulación de placa.

REBORDES MARGINALES

Corresponden a las elevaciones mesiales y distales de premolares y molares, su altura debe ser la
misma en cada uno de los dientes.
Antiguamente se creía que los rebordes marginales no tenían una estrecha relación con la
oclusión, pero con los conocimientos actuales con la colocación de los paradores de cierre, la gran
mayoría de ellos en rebordes marginales, podemos deducir que si tiene una relación directa con
la oclusión.
Cuando estos rebordes no se encuentran a igual altura, se presentan problemas de
empaquetamiento alimenticio y consecutivamente afección del tejido periodontal subyacente.
CONVEJIDAD DE LAS CARAS VESTIBULAR Y PALATINA
La cara vestibular de los molares y premolares superiores mantienen las mejillas aisladas durante
el ciclo masticatorio para no morderlas, pero cuando hay mordida cruzad o borde a borde esto no
sucederá.
La cara palatina de los molares superiores tiene como objetivo proteger la encía palatina de un
choque directo con los alimentos, produciéndose por el contrario una acción suave que sirva de
estimulación.
La cara vestibular de los molares inferiores permite que el alimento fluya suavemente sobre la
encía vestibular inferior y produzca una estimulación, esto mismo se aplica en la cara vestibular
de los dientes anteriores inferiores, razón por la cual se encuentran ligeramente inclinados hacia
adelante.
La cara vestibular de los dientes inferiores tiene como objetivo mantener alejada la lengua durante
la masticación, para así evitar morderla.

DIÁMETRO VESTÍBULO-LINGUAL DE LA CORONA

El mayor diámetro de una corona en sentido vestíbulo-lingual esta a la altura del tercio
gingival y debe ser 1mm mayor que el diámetro de la corona a nivel del cuello del diente
a nivel de la unión cemento-esmalte.
Existe una excepción en los molares y bicúspides inferiores por la cara lingual donde este
diámetro puede llegar a ser de 3.4 a 1mm, pues allí la concavidad esta aumentada.

ÁNGULOS LINEALES AXIALES DEL DIENTE

Son los que se forman por la pared proximal del diente con las caras vestibular y lingual
del mismo.
Corresponden a los ángulos mesio-vestibular, mesio-lingual, disto-vestibular y disto-
lingual, todos estos ángulos desde el punto de contacto hacia gingival son rectos,
exceptuando los ángulos disto-vestibular y disto-palatino de los molares superiores que
son convexos.
SURCOS DE TRABAJO, SURCOS DE BALANZA, PATRÓN DE PROTRUSIÓN

El surco de trabajo tiende a localizarse en una dirección transversa tanto en los dientes
superiores como en los inferiores al ejecutar el movimiento de lateralidad, asumen una
dirección bastante perpendicular en relación con el surco central de desarrollo.
Se van a encontrar hacia vestibular en los dientes superiores y hacia lingual en los
inferiores.
El surco de balanza toma generalmente una dirección oblicua, opuesta al surco de trabajo,
se orienta hacia mesio-palatino en los superiores y hacia disto-vestibular en los inferiores.
Durante el movimiento de protrusión se traza un surco disto-mesial en el maxilar superior
y mesio-distal en el inferior que corresponde al patrón de protrusión.
La función de estos surcos es permitir el escape de las cúspides durante las excursiones
excéntricas y su ubicación depende de lo que dictaminen los determinantes oclusales.
Los dientes posteriores estarán protegidos a su vez por los anteriores durante los
movimientos excéntricos, laterales y protrusivos.

MORFOLOGÍA OCLUSAL DE DIENTES ANTERIORES

Cuando el paciente presente algún tipo de movimiento excéntrico ya sea hacia adelante o hacia
los lados, los dientes anteriores deben hacerse cargo de todos los contactos inmediatamente al
iniciarse el movimiento mandibular. Los problemas de los desgastes de los dientes y tejidos de
soporte asociados a la oclusión tienen una explicación basada en la parte electromiográfica que,
según Williamson y colaboradores en 1980, dice que al no existir contactos posteriores durante
los movimientos laterales y protrusivo, la actividad de los músculos masetero y pterigoideo
interno va a ser mínima.
Por otra parte, con base en investigaciones electromiográficas, ha demostrado que los dientes
que menos actividad muscular presentan al contacto son los anteriores, sobresaliendo los
caninos, esto demuestra la bondad de los dientes anteriores que cumplen su papel de protectores
de los dientes posteriores

ACOPLAMIENTO DE DIENTES ANTERIORES

El acoplamiento de dientes anteriores o la ayuda se puede definir como la acción o el camino

recorrido por los bordes incisales de los dientes anteriores inferiores al deslizarse sobre las
concavidades palatinas de los superiores.
Se entiende la importancia de lograr un acoplamiento correcto de dientes anteriores, buscando
de la mejor forma posible de producir un desenganche ojalá completo de premolares y molares
para que los dientes anteriores soporten toda la función durante los desplazamientos excéntricos.

ASPECTOS MORFOLOGICOS
Existe controversia entre el contacto que se produce en los dientes anteriores, uno autores
afirman que este deber ser la mitad de lo que se encuentra en molares y premolares, pero otros
afirman que no importa la cantidad de contacto que exista si no el contacto que se va a presentar
al momento que la mandíbula se empieza a desplazar.
Lo importante es verificar con papel articular muy fino que haya contacto suave en anterior,
más la capacidad de asumir toda la función inmediatamente se inicie cualquier movimiento
mandibular.
Al marcar estas relaciones con un papel articular, se encontrarían entonces pequeñas huellas
sobre los bordes incisales de anteriores inferiores, y correspondientes concavidades palatinas de
los superiores, estas marcas representan ese contacto suave en céntrica.
Del contacto hacia atrás, hacia palatino, se encuentra una zona que se podría designar como
Área No Activa, en la cual va a estar incluido el cíngulo del diente. Esta área tiene la función de
proteger la encía durante los golpes masticatorios, del contacto hacia adelante, hasta el borde
incisal, se encuentra una zona de vital importancia en el acople, el Área Activa o Área
Desoclusiva, que forma, con el plano horizontal el llamado Angulo Desoclusivo Incisivo.
El ángulo desoclusivo incisivo debe funcionar en armonía con el Angulo Desoclusivo condilar
que corresponde al ángulo de la eminencia y es el determinante fundamental de Ia concavidad
de los dientes anteriores.

FORMAS DE ACOPLE DE LOS DIENTES ANTERIORES

Si se marca en papel de articular las desoclusiones sobre las caras palatinas, idealmente la
excursión protrusiva se marca en centrales y laterales, y la excursión lateral en canino del lado
de trabajo. Sin embargo, esta relación no siempre se puede lograr siendo necesario involucrar
el lateral para producir la función canina. Esta relación es la que podría llamarse "Función de
Grupo”.

En relación con este aspecto se propone la siguiente clasificación que comprende las distintas
posibilidades de acople de dientes anterior.
FUNCION CANINA

Consiste en que los caninos se hagan cargo exclusivo de los contactos durante los movimientos
laterales y los anteriores durante los movimientos protrusivos; la ubicación y la longitud de las
raíces de los caninos los han dispuesto para el desempeño de esta función.

FUNCION DE GRUPO

Consiste en que cuando no es posible lograr el contacto a expensas del canino, se puede hacer a
expensas del canino más otro diente, ya sea lateral o central, y si esto no fuera posible la última
opción sería el primer premolar.

DESOCLUSION PROGRESIVA
Sucede cuando hay casos de malposiciones dentarias, principalmente apiñamientos.

METODOS PARA ACOPLAR DIENTES ANTERIORES

Existen diferentes formas de lograr un acople correcto de dientes anteriores, en el caso de no
existir en el paciente.
Ortodoncia: la más efectiva ayuda en la consecución de un acople correcto de dientes anteriores.
CIRUGÍA ORTOGNÁTICA: es bastante frecuente que estos procedimientos quirúrgicos se
combinen con procedimientos ortodóncicos, ambos son procedimientos que mueven dientes y
maxilares en su totalidad, haciendo imposible el control sobre los pequeños contactos
interoclusales y surcos para desoclusión. Por esta razón dichos procedimientos siempre deben
ser finalizados con un tallado selectivo final que rectifique contactos en céntrica y
desoclusiones.
CORONAS Y PUENTES: en ocasiones se podrán mejorar las relaciones de dientes anteriores
con el uso de coronas tipo recubrimiento parcial o completo, variando ligeramente la forma o
posición de los dientes anteriores.
OPERATORIA ADHESIVA: actualmente se emplea el sistema de adición de resinas o
composites a los bordes incisivos donde se han presentado desgastes, como también en las
concavidades palatinas de los anteriores superiores, para variar los ángulos desoclusivos
incisivos.

DETERMINANTES DE LA MORFOLOGÍA OCLUSAL

Los factores determinantes de la morfología oclusal se han clasificado de dos maneras diferentes.
la primera se refiere a la posibilidad de modificación que tengan dichos factores por parte del
operador, o sea en factores inalterables y modificables, la segunda clasificación se refiere al área
de influencia de dichos factores, que pueden ser: la dirección de los surcos y rebordes cuspídeos,
la altura cuspídea y la profundidad de la fosa y la concavidad de los dientes anteriores.

FACTORES INALTERABLES O FIJOS

Estos factores son característicos de cada individuo y no pueden ser variados por la mano del
operador, a menos que se realicen procedimientos quirúrgicos, comprenden:

a) Armonía de las arcadas.

b) Relación céntrica.
c) Eje intercondilar.
d) Curvaturas de las trayectorias condíleas.
 e) Angulo de la eminencia articular.
f) Transtrusión.

FACTORES MODIFICABLES

Son susceptibles a cambios por parte del operador en concordancia con los factores fijos:

a) Inclinación del plano oclusal.

b) Curva anteroposterior.
c) Curva transversa.
d) Características de las cúspides.
e) Relaciones dentolabiales.
f) Sobremordidas vertical y horizontal

DETERMINANTES DE LA DIRECCION DE LOS SURCOS Y REBORDES

CUSPIDEOS.

POSICIÓN FACIAL DEL DIENTE

Es tomada respecto a la línea media, el diente a medida que se acerca al plano medio sagital tiene
un ángulo más agudo entre el surco de trabajo y el surco de balanza;

Con respecto al eje condilar, a medida que el diente se acerca al eje condilar, el ángulo formado
entre el surco de trabajo y el surco de balanza será más agudo.

DISTANCIA INTERCONDILAR

A mayor distancia intercondilar, más agudo es el ángulo formado entre el surco de la balanza y
el surco de trabajo en el maxilar superior. En la mandíbula es al contrario, a mayor distancia
intercondilar, el ángulo formado por el surco de trabajo y el surco de balanza es menos agudo y
los surcos estarán más hacia el distal.

MOVIMIENTO DE BENNETT

Cuando el movimiento de Bennet se aumenta, la dirección de los surcos tanto de trabajo como de
balanza será más hacia distal en el maxilar superior. En la mandíbula es la inversa.

ANÁLISIS DE LOS SURCOS DESDE UN PLANO HORIZONTAL

A medida que el desplazamiento del cóndilo tiene una dirección más posterior, los surcos de
balanza y de trabajo tendrán una dirección más posterior en el maxilar superior. En la mandíbula
es lo contrario.

ALTURA CUSPIDEA Y PROFUNDIDAD DE LA FOSA

ANGULO DE LA EMINENCIA

Se refiere al ángulo que forma la eminencia articular del temporal con un plano horizontal.

A mayor ángulo de la eminencia, el espacio creado entre los molares superiores e inferiores
durante el movimiento protrusivo es mayor, y por consiguiente se podrán tener cúspides más altas
y fosas más profundas.
1. SOBREMORDIDA VERTICAL Y HORIZONTAL

a) Sobremordida vertical: es el sobrepaso de los dientes anteriores superiores sobre los

inferiores en el plano vertical, lo que normalmente ocurre hasta el tercio incisal de los
inferiores.
b) Sobremordida horizontal: es la distancia que hay entre el borde incisivo de los dientes
anteriores superiores y la cara vestibular de los dientes anteriores inferiores en un plano
horizontal.
Cuando la sobremordida es vertical es profunda produce un espacio grande entre los
molares superiores e inferiores durante el movimiento protrusivo; si es superficial, el
espacio creado entre los molares superiores e inferiores va a ser pequeño.

2. PLANO VERTICAL.

Cuando al efectuar el movimiento de lateralidad, la mandíbula sube, el maxilar superior no

podrá tener cúspides muy elevadas ya que causará interferencias. A mayor laterosurtrusión,
menor altura cuspídea y menor profundidad de la fosa y a medida que la dirección del cóndilo
de trabajo sea más inferior en el plano vertical, mayor podrá ser la altura cuspídea y mayor la
profundidad de la fosa.

3. PLANO OCLUSAL CON RESPECTO AL ÁNGULO DE LA EMINENCIA.

El plano oclusal es un plano imaginario que va del borde de los incisivos centrales inferiores
a la cúspide distovestibular de los segundos molares inferiores. Mientras mayor divergencia
entre el ángulo de la eminencia y el plano oclusal, mayor podrá ser la altura de las cúspides y
más profundas las fosas.
4. CURVA SPEE

Es la curvatura de las superficies de oclusión de los dientes desde el vértice del canino
inferior, sigue las cúspides vestibulares inferiores hasta la cúspide disto-vestibular del
último molar inferior.

Mientras mayor sea la curvatura, habrá un menor espacio entre los molares superiores
e inferiores durante el movimiento de protrusión, o sea menos altura cuspídea y menor
profundidad de la fosa.

A menor curva de Spee mayor podrá ser la altura cuspídea y mayor la profundidad de
la fosa.
CURVA DE WILSON

Es la curva que pasa por las cúspides vestibulares y linguales de molares y premolares superiores
e inferiores. La mayor curva se presenta en el primer premolar y va disminuyendo hasta que llega
a ser casi recta en el segundo molar.

Mientras mayor sea la curvatura de Wilson para el maxilar superior, la dirección del cóndilo de
trabajo en el movimiento de lateralidad será más superior, deberá ser la altura cuspídea y menor
la profundidad de las fosas.

La curva de Wilson, en combinación con la curva de Spee forma un espiral, denominado también
como espiral dinámica, lo cual podemos explicar cómo: los cóndilos y la mandíbula son los
controles anatómicos de los movimientos mandibulares.

CONCAVIDAD DE LOS DIENTES ANTERIORES SUPERIORES

ANGULO DE LA EMINENCIA

Cuando la eminencia es casi plana, el movimiento protrusivo exigirá una mayor concavidad en
los dientes anteriores superiores, con mayor ángulo de la eminencia se tendrá un mayor descenso
en el movimiento protrusivo y menor será la concavidad de los dientes anteriores superiores.
DISTANCIA INTERCONDILAR

Mientras mayor sea la distancia intercondilar, se requerirá una mayor concavidad de los dientes
anteriores superiores para evitar interferencias durante de las excursiones laterales.

MOVIMIENTO DE BENNET

A mayor movimiento de Benner, mayor deberá ser la concavidad de los dientes anteriores
superiores para permitir su desoclusión.

PLANO HORIZONTAL

Mientras mayor sea el desplazamiento del cóndilo de trabajo hacia adelante en el movimiento de
lateralidad, mayor será la concavidad de los dientes anteriores superiores, porque el trazo que dan
los incisivos inferiores e3n el movimiento de lateralidad será mas anterior. Mientras más posterior
sea la dirección del cóndilo rotacional en el movimiento de lateralidad, menor será la concavidad
de los dientes anteriores superiores, porque los incisivos inferiores seguirán una dirección mas
posterior en el movimiento de lateralidad.

PLANO VERTICAL

Mientras más superior sea la dirección del cóndilo de trabajo en el movimiento de lateralidad,
mayor será la concavidad de los dientes anteriores superiores, puesto que los dientes inferiores en
el movimiento de lateralidad tomaran una dirección más superior. Si por el contrario el
movimiento es hacia afuera y hacia abajo, la concavidad de los dientes anteriores superiores será
menor dado que los inferiores tendrán una dirección más inferior.