R U I D O

GRUPO 2

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 UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE INGENIERÍA INDUSTRIAL

ESCUELA PROFESIONAL DE INGENIERÍA TEXTIL Y CONFECCIONES

INTEGRANTES:
• HUERTA SANTILLAN, WENDY PAMELA (17170249) / LÍDER
• ANCHARAYCO MAMANI, ÁLVARO RODRIGO (17170238)
• CABANILLAS OTERO, ÍNGRID SOFÍA (17170092)
• CALDAS JARAMILLO, GIANNELLA DORA (17170077)
• CASTAÑEDA MELCHOR, GLORIA ANGÉLICA (17170086)
• STARKE MUÑANTE, BRISA SOLEDAD (17170270)

DOCENTE: ING. MEDINA ESCUDERO ANA MARÍA

CURSO: SEGURIDAD INTEGRAL B

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 INDICE
1.Introducción 4

R U
2.Objetivos 5
3.Marco teórico
3.1. Normativa 6
7
3.2. Definiciones
9
3.3. Alcance de la exposición al ruido
10

I D
3.4. Tipos de ruido
12
3.5. Efectos del ruido en la salud del trabajador
14
3.6. Medición del ruido en ambiente laboral
15
3.7. Valores de referencia a la exposición
17
3.8. Equipos de protección personal
3.9. Factores a tener en cuenta para su elección 18

O
3.10. Criterios preventivos básico 20
4. Aplicación en una empresa textil 24
5. Conclusiones 28
6. Referencias 29

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 1. INTRODUCCIÓN

En el presente trabajo se dará a conocer acerca de los términos relacionados al ruido

industrial, riesgo al cual la mayoría de trabajadores se exponen diariamente. Por lo que es
importante que conozcan su normativa, además de los efectos perjudiciales en su salud y
los métodos existentes para prevenirlo.
Además se explicará un caso aplicativo realizado en un taller textil, en el que se determinará
el nivel de exposición sonora en dos zonas de trabajo: costura y corte.

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2. OBJETIVOS

Informar sobre la normativas nacionales e internacionales orientadas a la exposición al ruido.

Conocer los niveles de ruido permitidos por organismos

Concientizar sobre los efectos negativos que la exposición al ruido provoca sobre la salud de los trabajadores

Exponer las propiedades de los Equipos de protección personal para prevenir riesgos causado por el ruido.

Determinar si se cumple con los límites permitidos de nivel de exposición al ruido en las áreas de trabajo de
corte y costura.

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 3. MARCO TEORICO

3.1 NORMATIVA NACIONAL 3.2 NORMATIVA INTERNACIONAL

ISO 1999:1990. DETERMINACIÓN DEL RUIDO

NTP-ISO 9612:2010 ACÚSTICA. LABORAL Y
DETERMINACIÓN DE LA EXPOSICIÓN AL ESTIMACIÓN DE LAS PÉRDIDAS AUDITIVAS
RUIDO LABORAL.MÉTODO DE INGENIERÍA INDUCIDAS POR EL
RUIDO

R.M. N° 312-2011 PROTOCOLOS DE ISO 9612:1997. DIRECTRICES PARA LA MEDIDA

EXÁMENES MÉDICOS Y VALORACIÓN
OCUPACIONALES DE LA EXPOSICIÓN AL RUIDO EN AMBIENTES
LABORALES

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 Sonido
Es un fenómeno de perturbación mecánica, que se propaga
en un medio elástico, como el aire.
(Superintendencia de Riesgos del Trabajo, 2016)

Ruido
Cuando el sonido comienza a ser desagradable, cuando no
3.3 DEFINICIONES se desea oírlo, se lo denomina ruido.
(Superintendencia de Riesgos del Trabajo, 2016)

Frecuencia
La frecuencia de un sonido u onda sonora expresa el número
de vibraciones por segundo. La unidad de medida es el Hertz,
abreviadamente Hz
(Superintendencia de Riesgos del Trabajo, 2016)

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 3.4. ¿ QUÉ ES EL RUIDO EN
EL AMBIENTE LABORAL?
El contaminante ruido es aquel sonido indeseable que
resulta molesto a nuestros oídos.
Muchos accidentes laborales e incidentes se producen
por que el ruido impide oir otros sonidos presente en
el ambiente laboral, los cuales condicionan la actividad
y tareas de los trabajadores.
(Campa Ramos, 2008)

AUNQUE EL RUIDO ESTÁ PRESENTE EN LA MAYORÍA DE LOS PROCESOS DE TRABAJO Y QUE DAÑAN LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES,
SE PUEDE AFIRMAR QUE TODAVÍA NO SE LE PRESTA LA ATENCIÓN NECESARIA A ESTA SITUACIÓN DE SALUD. (GARCÍA,2004)

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3.5. ALCANCE DE LA EXPOSICIÓN AL RUIDO
FIGURA 1.Exposición al ruido en el trabajo: la experiencia de Estados Unidos

FUENTE: Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo 08 / 29

 3.6 . TIPOS DE RUIDO EN EL AMBIENTE LABORAL

3.6.1. RUIDO DE LA FUENTE 3.6.2 RUIDO EN EL AMBIENTE

Cuando es necesario cuantificar el LABORAL
ruido de la fuente aislada. Cuando se mide para determinar el riesgo
de pérdidas de la audición.

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 3.7. TIPOS DE RUIDOS EN FUNCIÓN DE SU DURACIÓN Y OSCILACIÓN

3.7.2. Ruido Fluctuante 3.7.3. Ruido de Impacto

3.7.1 Ruido Continuo o Estable

Su nivel varía en función del tiempo varía Aquel que tienen una duración menor a
Su nivel varía en función del un segundo
encima de más 5 dB
tiempo lentamente sobre
márgenes inferiores a 5 dB FIGURA 3. Ruido Fluctuante
FIGURA 4. Ruido de Impacto

FIGURA 2. Ruido Continuo

Ruido Fluctuante Periódico

La diferencia del valor máximo y mínimo de Lpa
> 5dB y de cadencia cíclica

Ruido Fluctuante Aleatorio

La diferencia del valor máximo y mínimo de Lpa
> 5dB y varía aleatoriamente a lo largo del
tiempo.
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 3.8. EFECTOS DEL RUIDO EN LA SALUD DEL
TRABAJADOR

Disminución de la capacidad Pérdida de audición provocada por Acúfenos

auditiva ruido Son sensaciones de timbre o zumbido
.Provocado por una exposición que se sienten en los oídos
Se debe a un bloqueo mecánico de la prolongada a ruidos intensos El riesgo a sufrir de acúfenos aumenta
transmisión del sonido al oído interno. Su primer síntoma es la incapacidad de con la exposición excesiva al ruido
(Campa Ramos, 2008) escuchar los sonidos a tono alto El acúfeno puede ser el primer indicio
Se produce en ambos oídos y es de que el ruido esta dañando el oído.
irreversible (Campa Ramos, 2008)
También se puede producir sin una
exposición prolongada, una exposición
breve a ruidos de impulsos puede ser
suficiente para perforar membrana del
tímpano. Como los producidos por
pistolas de clavos o remaches.
(Campa Ramos, 2008)

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 EFECTOS DEL RUIDO EN LA SALUD DEL TRABAJADOR

El ruido y las sustancias químicas Ruido y trabajadoras embarazadas Otros Efectos:

Los trabajadores que se ven La exposición de las trabajadoras Dolores de cabeza
expuestos a algunas sustancias embarazadas a elevados niveles de Mareos
tóxicas y a ruidos sonoros corren ruido en el trabajo puede afectar al feto. Ansiedad y fatiga
mayor riesgo de sufrir daños Una exposición prolongada al ruido Estrés y nerviosismo
auditivos. puede provocar un aumento de la Falta concentración
Esta sinergia se observó presión sanguínea y de cansancio. (Campa Ramos, 2008)
especialmente entre el ruido y Las empresas estan obligadas a evaluar
algunos disolventes orgánicos, como la naturaleza, el grado y duración de la
el tolueno, estireno, disulfuro de exposición de las trabajadoras El nivel de daño del oído se puede detectar
carbono. embarazadas al ruido. con audiogramas
(Campa Ramos, 2008) (Campa Ramos, 2008)

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 3.9. MEDICIÓN DEL RUIDO EN
AMBIENTE LABORAL

MEDICIÓN DIRECTA DE MEDICIÓN NIVELES SONOROS

LA DOSIS DE RUIDO CONTINUOS EQUIVALENTES

Se debe utilizar un dosímetro Se debe utilizar un sonómetro integrador

Puede ser portado por los Se emplea para la medición del Nivel de Figura 6: Sonómetro
Figura 5 : Dosímetro
trabajadores mientras desarrollan sus Presión Acustica Continuo Equivalente
actividades Ponderado A (LAeq. T)
dosímetro fijado para un índice de Deberá disponer de filtro de ponderación
conversión de 3dB y un nivel de 85dBA A en frecuencia y respuesta temporal
como criterio para una jornada laboral lenta.
de 8 horas. El micrófono convierte la señal sonora a
De esta manera se consigue medir la una señal eléctrica equivalente.
exposición de cada trabajador al ruido. La duración de exposición al ruido no
Recuperado de: Recuperado de:
Si la evaluación de nivel de exposición https://tespro.com.pe/wp deberá exceder los valores límite para el
https://cdn2.bigcomm
se realizo durante la jornada laboral content/uploads/2018/02 ruido.
/dosimetro.jpg
erce.com/
completa, el valor obtenido representa En ningún caso se permitirá la exposición
la Dosis diaria de exposición, la cual no de trabajadores a nivel sonoro de pico
debe ser mayor a 1 o 100% mayores a 140 dBC

(Superintendencia de riesgo del trabajo, 2016) (Superintendencia de riesgo del trabajo, 2016)

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 3.10. VALORES DE REFERENCIA A
LA EXPOSICIÓN
Según le articulo 5 del RD 286/2006 se establece unos valores limites de
exposición al ruido y unos valores de exposición que dan lugar a una acción.
(INSHT)

LOOHCS DROFMAL / SSALC ECNEICS LAICOS

INFERIOR SUPERIOR VALORES LÍMITE
YTIVITCA / NRAEL DNA YRT

LAeq,d=80dB LAeq,d=85dB L'Aeq,d=87dB

Lpico=135dB Lpico=137dB L'pico=140dB

siendo L´= L, atenuación

protector auditivo

El valor límite de exposicion al ruido no debe ser excedido en ninguna jornada laboral.

El valor límite de nivel de exposición diario equivale podría superarse para las circunstancias
en las que se aplique el nivel de exposición semanal.

El valor límite referido al nivel de pico no debe ser excedidio en ningun momento.

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 Figura 7. Medición del nivel de exposición

Fuente: Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo

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 3.11. EQUIPOS DE PROTECCIÓN
PERSONAL

3.11.1. OREJERAS 3.11.2. PROTECTORES NO PASIVOS 3.11.3. TAPONES

Ocupa por completo el pabellón auditivo mediante sus

Dentro de esta categoría existen varios
almohadillas de espuma. El revestimiento interior absorbe el Este tipo de protectores se lleva de forma Figura 9. Tapón
sonido transmitido a través del armazón diseñado. Casi todas Protectores dependientes del nivel: interna, rellenando el canal auditivo externo.
las orejeras proporcionan una atenuación de unos 40 dB, Proporcionan una protección tal que El tamaño que se comercializa está
para frecuencias de 2000 Hz o superiores.(Seguridad Minera) reproduce electrónicamente el sonido exterior
normalizado y al ser flexible y moldeable, se
de manera controlada, amplificándolo cuando
ajusta a casi todas las personas.(Seguridad
Figura 8. Orejera es muy bajo, o lo limita automáticamente hasta
un nivel seguro cuando el nivel sonoro va Minera)
Fuente: ECOSEG
aumentando.
ÚTIL

Fuente: ECOSEG Protectores para la reducción activa del

HACE MUCHO CALOR O HUMEDAD
ruido (protectores ANR): Incorporan (MOMENTO EN QUE SE HACE BASTANTE
circuitos electro-acústicos destinados a DIFÍCIL SOPORTAR EL LLEVAR OREJERAS).
ÚTIL suprimir parcialmente el sonido de entrada.
Pueden atenuar a bajas frecuencias (de 50Hz a ES NECESARIO PROTEGER AL TRABAJADOR
500 Hz). DE VARIOS RIESGOS POR LO QUE SE
ENTORNOS CON RUIDOS NECESITA HACER COMPATIBL E LA
INTERMITENTES. UTILIZACIÓN SIMULTÁNEAME NTE DE
VARIOS PROTECTORES: MASC ARILLAS,
PANTALLAS FACIALES, ETC.
EN LABORES QUE SOLO PR ECISEN Orejeras asociadas a equipos de comunicación: tienen
LLEVAR EN LA CABEZA EST E TIPO integrado un sistema inalámbrico o por cable a través del
DE PROTECTOR, ES DECIR, QUE LAS EXPOSICIONES NO SON
cual se transmiten instrucciones o alarmas. PROLONGADAS.
NO SE NECESITE LLEVAR A LA
VEZ POR EJEMPLO MASCAR ILLAS, (Seguridad Minera)
CASCOS, GAFAS, ETC.
HAY TAPONES
AUDITIVOS DE
PARA TRABAJADORES Q UE SEAN VINILO, SILICONA,
PROPENSOS A ADQUIRI R ALGODÓN Y CERA,
ETC. Y A VECES
INFECCIONES DE OÍDO Y QUE DE VIENEN PROVISTOS DE
FORMA REITERADA LAS SUFRAN. UN CORDÓN
INTERCONECTOR.
TAMBIÉN PUEDEN SER
DESECHABLES O
REUTILIZABLES, POR
LO TANTO, VAN A
PRESENTAR
DIFERENTES VENTAJAS
CONFERIDAS POR SUS
16 / 29 DETERMINADAS
CARACTERÍSTICAS.
 3.12. FACTORES A TENER EN CUENTA
PARA SU ELECCIÓN Y UTILIZACIÓN

RIESGOS DEBIDOS AL EQUIPO : FACTORES A TENER EN CUENTA :

Diseño ergónomico.
Incomodidad y molestias
al trabajar Elección previa prueba auditiva.
Variación de la atenuación con la frecuencia,
Limitación de la capacidad de reducción de las potencias acústicas.

comunicación acústica Calidades de los materiales.

Eliminación de los elementos que puedan producir
pellizcos.
Accidentes y peligros para Facilidad de mantenimiento, posibilidad de
sustitución de las orejeras por auriculares.
la salud
(Universidad Politecnica de Valencia)

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RIESGOS DEBIDOS A LA UTILIZACIÓN FACTORES A TENER EN CUENTA :
DEL EQUIPO:

Elección del equipo en función de la

naturaleza y la importancia de los riesgos.

Eleccción del equipo en función de los

factores individuales del usuario.
Eficacia protectora insuficiente
Utilización apropiada del equipo y
conocimiento del riesgo.

Realizar un mantenimiento en buen

estado.

(Universidad Politecnica de Valencia)

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 3.13. CRITERIOS PREVENTIVOS BÁSICOS
LA PREVENCIÓN DE LA PÉRDIDA DE AUDICIÓN IMPLICA LA DISMINUCIÓN DEL L AEQ,D POR DEBAJO DE
80 DBA.

EL NIVEL DE RUIDO AL QUE ESTÁ EXPUESTO UN TRABAJADOR DEPENDE DEL NIVEL DEL MISMO Y DEL
TIEMPO DE EXPOSICIÓN

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 utilizar caucho
sustituir blando o plástic
eq o aumentar la rigidez
ruidosos uipos para los
de los recipientes
po impactos fuerte
otros qu r s contra los que
generen e chocan objetos, o
un nivel
de ruido dotarlos de
bajo amortiguadores

3.13.1 Combatir
impedir o disminuir
disminuir el de la caíd la altura
a
choque entre objetos q de los
ue se
piezas de la recogen
en cubos
y

el ruido en su
máquina cajas

nuir
dismi nte la
fuente r si len
pone ortiguadoes
o am os motor er
res
ciado es
r

me en l icos; pon las

suave ad entre eléctradores en
id
veloc vimientos i
silenc mas de lo de
s
o
los m adelante y to esores
r
hacia ia atrás comp aire.
hac

colocar
sustituir piez ventiladores
as má
de metal por aislar las piezas silenciosos o s
piezas de de la máquina poner
plástico más que sean silenciadores
silenciosas particularmente los conducto en
s
ruidosas los sistemas de
de
ventilación

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 3.13.2. Colocar barreras que confinen el ruido y
aumentar la distancia entre el trabajador y la
fuente

de ser posible, se
se debe desviar el deben utilizar
las puertas de los paneles de las la fuente de ruido ruido de la zona de materiales que
hay que silenciar y o
acceso y los cercas aislantes debe estar trabajo mediante absorban el sonid
si se pone una alejar de los
separada de las en las paredes, lo
s
cerca, ésta no en la cerca debe orificios de los deben ir forrados trabajadores las
un obstáculo que
o s
haber el número cables y tuberías por dentro de otras zonas de aísle del sonido o suelos y los tech
debe estar en mínimo posible de deben ser material que
evacuaciones y trabajo lo rechace
tiros de aire
contacto con orificios rellenados con absorba el sonido
ninguna pieza de juntas de caucho
la máquina

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 3.13.3. Utilización de protectores auditivos
Los protectores auditivos tienen por objeto evitar que
un ruido excesivo llegue al oído interno disminuyendo
los niveles de exposición de ruido hasta valores
considerados como seguros. Pueden ser más o menos
efectivos dependiendo de si se usa el protector más
adecuado en cada momento y si se usa correctamente
durante todo el periodo que hay ruido .

Por ello, para la selección del protector auditivo más

adecuado habrá que tener en cuenta las condiciones
de trabajo, la evaluación de riesgos y el nivel de
atenuación que se persigue. Entre los diversos tipos de
protectores con los que contamos están: orejeras,
protectores no pasivos y tapones.

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 ZONA DE COSTURA

4. APLICACIÓN EN
UNA EMPRESA
TEXTIL FIGURA 10: ZONA DE COSTURA.
FUENTE: UNIVERSIDAD POLITÉCNICA DE VALENCIA, 2013.

EVALUACIÓN IN SITU DEL NIVEL DE

EXPOSICIÓN SONORA DE LOS
TRABAJADORES DE LA EMPRESA TEXTIL.

ZONA DE CORTE

FIGURA 11 : ZONA DE CORTE.

FUENTE: UNIVERSIDAD POLITÉCNICA DE VALENCIA, 2013.

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 EXPOSICIÓN AL RUIDO A LOS TRABAJADORES
LA DETERMINACIÓN DE LA EXPOSICIÓN AL RUIDO EN EL TRABAJO, CONSISTE EN CUATRO ETAPAS: ANÁLISIS
DEL TRABAJO, SELECCIÓN DE LA ESTRATEGIA DE MEDICIÓN, MEDICIONES, CÁLCULO DE INCERTIDUMBRE.
PARA TODAS LAS ZONAS DE TRABAJO

ANALISIS DEL SELECCIÓN DE LA MEDICIONES

TRABAJO ESTRATEGIA DE MEDICIÓN
•Se requieren un mínimo de cinco muestras de nivel de ruido de la misma duración, se
•Los trabajadores realizan el mismo •Exposición al ruido homogéneo de realiza 5 mediciones de 1 hora de duración (5 mediciones de unahora de duración 5 →
trabajo durante la jornada laboral. cinco trabajadores. horas de medición).

•Grupo de exposición homogéneo al ruido •No se puede determinar con

que consta de n empleados. exactitud la duración efectiva de cada
una de las tareas que desempeñan los
•La duración efectiva de la jornada laboral empleados. ̅ ,AeqTe): Nivel de presión sonora continuo equivalente ponderado A .
Lp
de este grupo de exposición homogéneo
al ruido es de 7 h y 45 minutos de una •La estrategia de medición más L _̅ (p,AeqT,n): Nivel de presión sonora continuo equivalente ponderado A de la nuestra n.
jornada laboral de 8h. adecuada es la medición basada en la
función. N: Número total de medidas tomadas.

L _̅ (EX,8h): Nivel de exposición al ruido ponderado A.

T_e: Duración efectiva de la jornada laboral

T_0: Duración de referencia de la jornada laboral

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 ZONA DE COSTURA
• DÍA 1. VIERNES 26 DE JULIO DE 12:55 A 13:55 HORAS.
• DÍA 2. LUNES 29 DE JULIO DE 11:25 A 14:50 HORAS
• DÍA 3. MARTES 30 DE JULIO DE 9:15 A 10:15 HORAS.

TABLA 1- VALORES DE 𝑳_(𝑨,𝒆𝒒,𝒏) OBTENIDOS EN CADA UNO DE LAS MEDICIONES

FUENTE: UNIVERSIDAD POLITÉCNICA DE VALENCIA, 2013.

FIGURA12: MUESTREO DE ZONA DE MAQUINAS DE

COSTURA.
FUENTE: UNIVERSIDAD POLITÉCNICA DE VALENCIA,
2013.
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 ZONA DE CORTE
• DÍA1. VIERNES 26 DE JULIO DE 10:45 A 13:00 HORAS.
• DÍA2. LUNES 29 DE JULIO DE 08:00 A 10:15 HORAS.
• DÍA3. MARTES 30 DE JULIO DE 08:10 A 09:10 HORAS.

TABLA 2 .VALORES DE L_(A,EQ,N)OBTENIDOSENCADA UNO DE LASMEDICIONES

FUENTE: UNIVERSIDAD POLITÉCNICA DE VALENCIA, 2013.

FIGURA 13 : MUESTREO DE ZONA DE CORTE DE TELA.

FUENTE: UNIVERSIDAD POLITÉCNICA DE VALENCIA, 2013.

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5. CONCLUSIONES

Las normas técnicas peruanas no son de carácter obligatorio, sin embargo, la NTP ISO 9612 es la norma más utilizada

para realizar los monitoreos de ruido ocupacional por la mayoría de las consultoras en el Perú.
Según el RD 286-06 , en una jornada laboral, el valor limite de exposición al ruido es de 140 dB, siendo este el nivel
pico, el cual no debe ser excedido.

Según la OMS, la pérdida de audición es una de las 6 principales causas que contribuye a la carga de las enfermedades

en los países industrializados. Esta es una de las condiciones que más perjudica la calidad de vida de quienes la
padecen. (Banner M, Babisch W, 2014)
Para elegir los equipos de protección adecuados debemos tener en cuenta riesgos que podemos obtener en el ámbito

laboral, por ende existen factores para su buena elección dependiendo del área involucrada.
Los niveles de ruido en las 2 áreas de trabajo de la empresa textil cumplen con los límites permitidos, siendo el área de
corte la zona que presenta mayor exposición al ruido con 76.9 dB mientras que la de costura es de 75.7dB.

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 6. REFERENCIAS

Campa Ramos, M. F. (2008). Efectos del ruido en el ambiente laboral. Recuperado de

http://www.bidi.uson.mx/TesisIndice.aspx?tesis=19055
García, A. (2004). La exposición cotidiana al ruido ambiental. Recuperado de http://www.sea-
acustica.es/fileadmin/publicaciones/revista_VOL35-34_05_01.pdf

LOOHCS DROFMAL / SSALC ECNEICS LAICOS

Superintendencia de riesgo del trabajo. (2016). El ruido en el ambiente laboral. Recuperado de
SNOITARTSULLI ESEHT TA KOOL

https://www.srt.gob.ar/wp-content/uploads/2016/08/Guia_practica_2_Ruido_2016.pdf

Universidad Politécnica de Valencia. (2012). Equipos de Protección Personal: Equipos de Protección Auditiva.
Recuperado de https://www.sprl.upv.es/pdf/IOP_PM_16.pdf

Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo-INSHT. (2010). Aplicación del RD 286/2006 sobre
ruido. Recuperado de https://www.insst.es/documents/94886/375272/Aplicaci%C3%B3n+del+RD+286-

2006+sobre+ruido
Seguridad Minera. (2017). Tres tipos de protectores auditivos y su nivel de mitigación del ruido. Revista
Seguridad Minera nº131. Recuperado de https://www.revistaseguridadminera.com/proteccion-
personal/protectores-auditivos-tipos-y-su-nivel-de-mitigacion-del-ruido/

Banner M, Babisch W, (2014). Efectos auditivos y no auditivos del ruido sobre la salud. Recuperado de
http://www.cenam.mx/vya/documentos/Efectos%20auditivos%20y%20no%20auditivos%20en%20la%20salud.pdf
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