Apéndice 4

Escala Yale-Brown de
Obsesiones-Compulsiones

NOMBRE DELPACIENTE ___________________________FECHA___________

La siguiente relación de obsesiones y compulsiones más frecuentes, contiene

muchos hábitos comunes que presenta la mayoría de la gente,
periódicamente. Un hábito se considera una obsesión o compulsión solo si
comporta un cambio de orientación en su vida o si supone un enorme gasto
de energía y tiempo.
AHORA PASADO

OBSESIONES DE CONTENIDO AGRESIVO

* Miedo de dañar a otras personas…………………………………………… ________ ________

* Miedo de dañarse a si mismo………………………………………………… _________ ________

* Imágenes horribles o violentas………………………………………………. _________ ________

* Miedo a proferir obscenidades o insultos……………………………… _________ ________

AHORA PASADO

* Miedo a esta haciendo algo embarazoso…………………………………… ______ ______

* Miedo a actuar sometido a impulsos criminales………………………… ______ ______

(ej. robar en una tienda o atracar un banco)……………………………..

* Miedo a aparecer como el responsable de algún error o fracaso ______ ______

* Miedo a que ocurra alguna catástrofe

(ej.: incendio, muerte de un familiar o amigo)………………………….. ______ ______

* Otros…………………………………………………………………………………………. _______ _______

OBSESIONES DE CONTAMINACION

* Preocupación o disgusto por secreciones o desechos corporales

(Orina, heces, saliva)………………………………………………………………….. _ _____ _______

* Preocupación por la suciedad o gérmenes……………………………….. _______ ______

* Excesiva preocupación acerca de la contaminación química o

Ambiental (asbestos, radiación, residuos tóxicos…………………….. ________ _______

* Preocupación sobre contraer enfermedades………………………….. ________ ________

* Otros………………………………………………………………………………………… ________ ________

OBSESIONES DE CONTENIDO SEXUAL

* Pensamientos o imágenes prohibidas o perversos…………………. ________ ________

* Contenidos relativos a niños…………………………………………………… ________ ________

* Contenidos referidos a incesto………………………………………………. ________ ________

* Contenidos referidos a homosexualidad……………………………….. ________ ________

* Conducta sexual hacia otros (agresiva)………………………………….. ________ ________

* Otros………………………………………………………………………………………. ________ ________

AHORA PASADO

OBSESIONES DE COLECCIONISMO Y ACUMULACION

…………………………………………………………………………………. ______ _______

OBSESIONES RELIGIOSAS

………………………………………………………………………………… ______ _______

OBSESIONES DE NECESIDADES DE SIMETRIA

EXACTITUD U ORDEN

……………………………………………………………………………….. _______ ______

OBSESIONES DIVERSAS

* Necesidad de saber o recordar……………………………. _______ ______

*Miedo de decir ciertas cosas……………………………….. _______ ______

* Miedo de no decir las cosas correctamente………. _______ _______

* Imágenes intrusivas (neutrales)………………………… _______ ______

* Números de suerte y números nefastos…………… _______ ______

* Colores de especial significado…………………………… _______ _______

* Otros………………………………………………………………….. ________ _______

OBSESIONES / COMPULSIONES SOMATICAS

……………………………………………………………………………… ________ _______

COMPULSION DE LAVADO / LIMPIEZA

* Lavado de manos excesivo o ritualizado…………….. ________ ______

* Duchas, baños, cepillado de dientes gárgaras

Excesivas o ritualizadas………………………………………. ________ ______

* Limpieza de objetos caseros u otros objetos

Inamnimados…………………………………………………… _______ _______

* Otras medidas que implican eliminar contacto

Con contaminantes………………………………………….. ________ ________

* Otras medidas para eliminar contaminantes…… _______ ________

COMPULSIONES DE COMPROBACION

* Comprobar puertas, cerraduras, estufas,

Electrodomésticos, equipo de emergencia

 Coche……………………………………………………………….. _______ _______

* Comprobar que no ha hecho año a los otros……. _______ _______

*Comprobar que no se ha hecho daño así mismo.. _______ _______

* Comprobar que nada terrible ha ocurrido………… _______ ________

* Comprobar contaminantes………………………………. _______ _______

* Otros………………………………………………………………… _______ _______

RITUALES DE REPETICION

* Entrar o salir de la puerta, subir y bajar de la

Silla, etc.……………………………………………………………. _______ _______

* Otros……………………………………………………………….. _______ _______

COMPULSIONES DE ARREGLO Y ORDEN

…………………………………………………………………………… _______ ________

COMPULSIONES DE COLECCIONISMO Y ACUMULACION

………………………………………………………………………….. _______ ________

AHORA PASADO

COMPULSIONES VARIADAS

* Rituales mentales (otros distintos de comprobación/

Contar……………………………………………………………………… _____ _______

* Necesidad de decir algo, preguntar o confesarse…… _____ _______

* Necesidad de tocar…………………………………………………. _____ _______

* Medidas para impedir (no comprobación):

- Daño a si mismo………………………………………………….. _____ _______

- Daño a otros………………………………………………………… _____ _______

- Consecuencias terribles………………………………………. _____ _______

 - Otros……………………………………………………………………. ______ _______

ESCALA OBSESIVO COMPULSIVA DE YALE BROWN

“Ahora le hare varias preguntas sobre los pensamientos que repetidamente le viene a la cabeza”
(hacer referencia específica a las obsesiones del paciente).

1. TIEMPO QUE OCUPAN LOS PENSAMIENTOS OBSESIVOS

P. ¿Cuánto tiempo emplea en pensar en esas cosas?

(Cuando las obsesiones ocurren como intrusiones intermitentes, breves, puede hacerse imposible
evaluar el tiempo ocupado en ellos en términos de horas totales. En tales casos la estimación del
tiempo se hace determinando la frecuencia con la que ocurren. Considerar tanto el número de
veces que las intrusiones ocurren como las horas del día que están afectadas. Preguntar: ¿Con
que frecuencia suceden estos pensamientos? Está seguro de excluir rumiaciones y
preocupaciones, que a diferencia de las obsesiones son egodistonicas y racionales (pero
exageradas).

1. Ninguna
2. Leve menos de una hora al día o intrusión ocasional de pensamientos o rituales) (No sucede
mas de 8 veces diarias).
3. Moderada de una a tres horas al día o frecuentes intrusiones (no ocurre más de 8 veces al día,
pero la mayor de las horas del día están libres de obsesiones).

4. Severa (mayor de 3 y hasta 8 horas al día) o intrusiones muy frecuentes (ocurren mas de 8
veces al día y ocurre durante la mayor parte de las horas del día).
5. Extrema (mayor de 8 horas al día) o intrusiones casi constantes (demasiado numerosas para
contarlas y raramente pasa una hora sin que sucedan varias obsesiones).

2. INTERFERENCIA DEBIDA A PENSAMIENTOS OBSESIVOS

P. ¿Cuántos de estos pensamientos suceden en el trabajo o cuando esta con amigos? ¿Hay algo
que deje de hacer a causa de ello? (si actualmente no trabaja, determinar el grado en que el
rendimiento estaría afectado si el paciente estuviera trabajando).

0. Ninguna.
1. Ligera, leve interferencia con actividades sociales o laborales, pero la actividad total no esta

Perjudicada.

2. Moderada, interferencia definida con la actuación social o laboral, pero todavía manejable.

3. Severa, causa substancia perjuicio en el rendimiento escolar o social.

4. Extrema, incapacitante.

3. MALESTAR ASOCIADO CON PENSAMIENTOS OBSESIVOS

P. ¿En que grado estos pensamientos le molestan o disgustan? (tasar solo la ansiedad que parece
provocada por las obsesiones, no la ansiedad generalizada o ansiedad asociada a otros síntomas).

0. Ninguna

1. Ligera, infrecuente, y no demasiado perturbadora.

2. Moderada, frecuente, y perturbadora, pero todavía manejable.

3. Severa, muy frecuente, y muy perturbadora.

4. Extrema, casi constante y malestar incapacitante.

4. RESISTENCIA A LA OBSESION.

P. ¿En qué grado se esfuerza en detener estos pensamientos o ignorarlos? (Tasar solo el esfuerzo
para resistir, no el éxito o fracaso en controlara las obsesiones, La cuantía en que el paciente
resiste las obsesiones puede o no correlacionar con su capacidad para controlarlas. Observar que
este ítem no mide directamente la severidad de los pensamientos intrusivos; mas bien puntúa
como una manifestación de salud, es decir, el esfuerzo que el paciente hace para contrarrestar las
obsesiones. Por esto, cuanto mas intenta resistir el paciente, menos dañado está este aspecto de
su funcionamiento. Si las obsesiones son mínimas, el paciente puede no sentir la necesidad de
resistirla. En estos casos se debe dar una puntuación de “O”).

0. Hace un esfuerzo para resistir siempre, o los síntomas son tan mínimos que no hay necesidad de
 Resistirse a ellos activamente.

1. Intenta resistir la mayor parte del tiempo.

2. Hace algún esfuerzo para resistir.

3. Cede a todas las obsesiones sin intentar controlarlas, pero lo hace con alguna reluctancia.

4. Cede completa y voluntariamente a todas las obsesiones.

6. GRADO DE CONTROL SOBRE LOS PENSAMIENTOS OBSESIVOS.

P. ¿En qué grado puede controlar los pensamientos? (En contraste al ítem precedente, la
capacidad del paciente para controlar sus obsesiones está relacionada mas estrechamente con la
intensidad de los pensamientos intrusivos).

0. Control completo.

1. Mucho control, capaz usualmente de detener o desviar obsesiones con algún esfuerzo o

Concentración.

2. Control moderado, éxito raro en detener las obsesiones, puede solo desviar la atención con

Dificultad.

3. Poco control, algunas veces capaz de detener o desviar la atención con dificultad.

4. Ningún control, experimentado completamente como involuntario, capaz raramente de desviar

La atención momentáneamente.

Preguntas sobre compulsiones (ítems 6-10) “Las siguientes preguntas versan sobre los hábitos
que usted no puede detener” (hacer referencia específica a las compulsiones del paciente).

6. TIEMPO EMPLEADO EN LLEVAR A CABO CONDUCTAS COMPULSIVAS

P: ¿Cuánto tiempo emplea en hacer etas cosas? (Cuando los rituales se presentan principalmente
como actividades de la vida diaria, preguntar: ¿Cuánto tiempo le lleva completar sus actividades
cotidianas a causa de estos hábitos? Cuando las compulsiones suceden como conductas
intermitentes, breves puede ser imposible evaluar el tiempo empleado en realizarlas en términos
de horas. En tales casos la estimación del tiempo se hace determinando la frecuencia con la que
ocurren. Considerar tanto el número de veces que ocurren las compulsiones como las horas del
día que están afectadas. Contar ocurrencias separadas de conductas compulsivas, no el número
de repeticiones; ej.: un paciente entra en el cuarto de baño 20 veces diferentes al día para lavarse
las manos 5 veces muy rápidamente, hace 20 compulsiones, no 5 x 20 = 100. Preguntar: ¿Con que
frecuencia tiene estos hábitos? En la mayor parte de los casos las compulsiones son conductas
observables (ej.: lavarse las manos), pero hay ejemplos en los que las compulsiones no son
observables (ej.: comprobación silenciosa).

1. Ninguna
2. Leve menos de una hora al día ejecutando las compulsiones o ejecutando ocasional de
conducta compulsiva (no sucede mas de 8 veces diarias).
3. Moderada (emplea una a tres horas al día en ejecutar compulsiones) o ejecución frecuente de
conducta compulsiva (ocurre mas de 8 veces al día, pero la mayor parte de las horas del día
están libres de conductas compulsivas).
4. Severa (emplea mas de 3 y hasta 8 horas al día ejecutando compulsiones) o ejecución muy
frecuente de compulsiones (ocurre mas de 8 horas al día y ocurre durante la mayor parte de
las horas del día).
5. Extremo (emplea mas de 8 horas al día ejecutando compulsiones, y ocurre durante la mayor
parte de las horas del día) o cerca de realización constante de conductas compulsivas
(demasiado numerosas para contar y raramente pasa una hora sin realizar varias
compulsiones).

7. INTERFERENCIA DEBIDO A CONDUCTAS COMPULSIVAS

P: ¿Cuántos de estos hábitos suceden en el trabajo o cuando esta con amigos? ¿Hay algo que deje
de hacer a causa de ello? (Si actualmente no trabaja, determinar el grado en que el rendimiento
estaría afectado si el paciente estuviera trabajando).

0. Ninguna.

1. Ligera, leve interferencia con actividades sociales o laborales, pero la actividad total esta

Perjudicada.

2. Moderada, interferencia definida con la actuación social o laboral, pero todavía manejable.

3. Severa, causa substancial, perjuicio en el rendimiento escolar o social.

4. Extremo, incapacitante.

8. MALESTAR ASOCIADO A LA CONDUCTA COMPULSIVA

P: ¿Cómo se sentiría si se le impidiera hacer estos hábitos? (pausa). ¿En qué grado se sentiría
molesto? (Tasar el grado de malestar que el paciente experimentaría si la realización de la
compulsión fuera súbitamente interrumpida sin ofrecer reeaseguracion. En la mayor parte, pero
no en todos los casos. La ejecución de las compulsiones reduce la ansiedad. Si, a juicio del
entrevistador, la ansiedad realmente se recluce impidiendo las compulsiones, entonces preguntar:
¿Qué grado de malestar siente mientras realiza sus hábitos hasta que está seguro de que están
hechos?).

0. Ninguna.

1. Ligera, levemente ansioso si se impiden las compulsiones, o solo leve ansiedad durante la

Ejecución de las compulsiones.

2. Moderada, informa que la ansiedad aumentara paro permanecerá manejable si se impiden las

compulsiones, o que incrementara pero permanecerá manejable durante la ejecución de las

compulsiones.

3. Severa, prominente y muy perturbadora.

4. Extrema, casi constante, y malestar incapacitante.

9. RESISTENCIA A LAS COMPULSIONES

P: ¿En qué graso se esfuerza en luchar con estos hábitos? (Tasar solo el esfuerzo para resistir, no el
éxito o fracaso en controlar realmente las compulsiones. La cuantía en que el paciente resiste las
compulsiones puede o no correlacionar con su capacidad para controlarlas. Observar que este
ítem no mide directamente la severidad de las compulsiones, mas bien puntúa como una
manifestación de salud, es decir, el esfuerzo que el paciente hace para contrarrestar las
compulsiones. Por esto cuanto mas intenta resistir el paciente, menos dañado está este aspecto
de su funcionamiento. Si las obsesiones son mínimas, el paciente puede no sentir la necesidad de
resistirlas. En esos casos se debe dar una puntuación de “0”).

1. Hace un esfuerzo para resistir siempre, o los síntomas son tan mínimos que no hay
necesidad de resistirse a ellos activamente.
2. Intenta resistir la mayor parte del tiempo.
3. Hace algún esfuerzo para resistir.
 4. Cede a todas las obsesiones sin intentar controlarlas, pero lo hace con alguna reluctancia.
5. Cede completamente y voluntariamente a todas las obsesiones.

10. GRADO DE CONTROL SOBRE LA CONDUCTA COMPULSIVA.

P: ¿En qué grado se siente forzado a realizar estos hábitos? (pausa).

¿Cuándo intenta combatirlos, que sucede? ¿Cuánto control tiene sobre estos hábitos? (En
contraste al ítem precedente sobre su resistencia, la capacidad del paciente para controlar sus
compulsiones está relacionada mas estrechamente con la severidad de las compulsiones.

1. Control completo.
2. Mucho control, siente presión para ejecutar la conducta, pero es capaz de ejercer control
habitualmente sobre ella.
3. Control moderado, fuerte presión para ejecutar la conducta, puede controlarla solo con
dificultad.
4. Poco control, fuerte impulso para ejecutar la conducta, debe realizarla hasta completarlo,
puede solo retrasarse con dificultad.
5. Ningún
6. control, impulsado a ejecutar la conducta, experimentada como completamente
involuntaria y dominante, raramente capaz de retrasar, incluso momentáneamente, esa
actividad.

“Las preguntas restantes son acerca tanto de pensamientos como de hábitos. Algunas
preguntan sobre cosas diferentes.”

11. CONCIENCIA Y OBSESIONES Y COMPULSIONES.

P: ¿Cree que estas ideas o hábitos tienen realmente sentido? (Pausa). ¿Qué piensa que ocurriría si
no realizase los hábitos? ¿Tiene miedo que algo ocurra? (Tasar la compresión del paciente del
sinsentido o exceso de su obsesión (es) o compulsión (es) basado en las creencias expresadas en el
momento de la entrevista.

1. Comprensión excelente, completamente racional.

 2. Buena comprensión. Reconoce literalmente la absurdez o exceso de pensamientos o
conductas, pero no parece completamente convencido de que no haya algo implicado
junto con la ansiedad. Expresiones de dudas.
3. Comprensión regular. Admite que los pensamientos o conductas parecen no razonables o
excesivos reluctantemente, pero vacila. Puede tener algunos miedos no realistas, pero no
hay convicciones fijas.
4. Comprensión pobre. Mantiene que los pensamientos o conductas no son irracionales o
excesivas.
5. Carece de comprensión, delirante definitivamente convencido de que sus preocupaciones
y conducta son racionales, no responde a evidencia contraria.

12. EVITACION

P: ¿Ha dejado de hacer algunas cosas, visitar lugares o no estar con alguien debido a sus
pensamientos repetidos, o actividades que si no los estuviera realizaría? (si es si, entonces
preguntar: ¿En que medida las evita? (tasar el grado en que el paciente deliberadamente intenta
evitar estas cosas. Algunas compulsiones están diseñadas para “evitar” contacto con algo que el
paciente teme. Por ejemplo, el excesivo lavado de frutas y verduras para eliminar “bichos” debería
designarse como compulsión, no como una conducta de evitación. Si el paciente deja de comer
frutas y verduras, entonces eso debe de constituir evitación).

1. Ninguna evitación deliberada.

2. Ligera, mínima evitación
3. Moderada, alguna evitación claramente presente
4. Severa, mucha evitación; evitación prominente
5. Extrema, evitación muy intensa, el paciente hace casi todas las cosas que puede para
evitar disparar los síntomas.

13. GRADO DE INDECISION

P: ¿Tiene problemas en tomar decisiones acerca de pequeñas cosas, que otras personas podrían
no pensar dos veces? (ej:.Que zapatos ponerse en la mañana. Excluir la dificultad de tomar
decisiones que reflejan pensamiento rumiativo. Debe excluirse ambivalencia basada en
dificultades racionales de elección).

1. Ninguna
2. Ligera, algún problema en tomar decisiones acerca de cosas menores.
3. Moderada, informa espontáneamente problemas significativos en tomar decisiones que
otros no pensarían dos veces.
4. Severa, continúo sopesamiento de pros y contras acerca de aspectos no esenciales.
5. Extremo, incapaz de tomar decisiones. Incapacitante.
14. SENTIDO SOBREVALORADO DE RESPONSABILIDAD.

P: ¿Se culpabilizaría a si mismo por cosas que no puede realmente cambiar o que no puede hacer
mucho? ¡Se siente culpable de lo que suceda a otros?.

1. Ninguna.
2. Ligera, solo mencionada sobre interrogación, ligero sentido de responsabilidad excesiva.
3. Moderado, ideas establecidas espontáneamente, claramente presentes; el paciente
experimenta sentido significativo de sobre responsabilidad para sucesos fuera de su
control razonable.
4. Intenso, ideas prominentes y terquedad; profundamente preocupado por su
responsabilidad de sucesos claramente fuera de su control. Auto-culpabilizacion traída por
los pelos y casi irracional.
5. Extrema, sentido delirante de responsabilidad (ej: si un accidente aéreo ocurre a 3000
Km., el paciente se culpa así mismo, si no ejecuta sus compulsiones).

15. LENTITUD/PERTURBACION DE INERCIA PERSISTENTE

P: ¿Tiene dificultad al empezar o terminar cosas debido a que hace las cosas tan
cuidadosamente? ¿Muchas actividades rutinarias le llevan mas tiempo del que deberían?
(Distinguir de retardo psicomotor secundario a depresión. Tasar el aumento de tiempo
empleado en ejecutar actividades rutinarias incluso cuando no pueden identificarse
obsesiones especificas).

1. Ninguna
2. Ligera, retraso ocasional en comenzar o terminar.
3. Moderado, prolongación frecuente de actividades rutinarias pero las tareas se completan
usualmente. Frecuentemente tarde.
4. Intensa, persistente y marcada dificultad de iniciar y completar tareas rutinarias.
Usualmente tarde.

16. DUDA PATOLÓGICA

P: ¿Se encuentra inseguro de su memoria o no confía en sus propios ojos u oídos?

1. Ninguna
2. Ligera, sólo mencionada tras interrogación, ligero sentido de autoduda.
3. Moderada, ideas establecidas espontáneamente, claramente presentes; el paciente se
preocupa por desconfianza en si mismo. Algún efecto sobre el rendimiento pero todavía
manejable.
 4. Insegura, incertidumbre prominente acerca de percepciones o memoria: auto duda
frecuente que afecta a la actuación.
5. Extrema, incertidumbre acerca de percepciones presentes constantemente: la duda de si
mismo afecta substancialmente casi todas las actividades. Incapacitarte (el.: el paciente
afirma “Mi mente no se fía de lo que mis ojos ven.”).

(Los ítems 17 y 18 se rfieren a la intensidad global de la enfermedad. La puntuación es

necesaria para considerar la función global, no exactamente la intensidad de los síntomas
obsesivo-compulsivos).

17. INTESIDAD GLOBAL

El juicio del entrevistador de la intensidad de la enfermedad del paciente. Puntuada de 0 (no

enfermedad) a 6 (mayor intensidad obsesiva en le paciente). Considerar el grado de estrés
informando por el paciente, los síntomas observados, y el daño funcional informado. Se
requiere su puntuación tanto para promediar los datos como sopesar la fiabilidad de la
precisión de los datos obtenidos. Esta puntuación se basa sobre la información obtenida
durante la entrevista).

1. No enfermedad.
2. Enfermedad ligera, dudosa transitoria; ningún daño funcional.
3. Síntomas ligeros, poco daño funcional.
4. Síntomas moderados, funciona con esfuerzo.
5. Síntomas graves-moderados, funcionamiento limitado.
6. Síntomas graves, funciona principalmente con asistencia.
7. Síntomas extremoderadamente graves, completamente no funcional.

18. MEJORA GLOBAL.

Tase la mejoría global total presente DESDE EL NIVEL INIVCIAL se deba o no al tratamiento, a
su juicio.

1. Mucho peor
2. Bastante peor.
3. Algo peor.
4. Ningún cambio.
5. Algo mejorado.
6. Bastante mejorado.
7. Muy mejorado.

19. FIABILIDAD

Tasar la fiabilidad global de las puntuaciones obtenidas. Los factores que pueden afectar a la
fiabilidad incluyen la cooperatividad del paciente y su capacidad natural para comunicarse. El tipo
y la severidad de los síntomas obsesivo-compulsivos presentes pueden interferir con la
concentración, atención o libertad para hablar espontáneamente del paciente (ej.: El contenido de
algunas obsesiones puede causar que el paciente elija sus palabras muy cuidadosamente).