Dermatitis Atopica

SESIÓN 9
Nombre:
Calificación:
Dermatitis atópica
Instrucciones:
Revisa las preguntas y actividades que se solicitan a continuación y posteriormente consulta la Bibliografía que se
encuentra en la Plataforma para estudiar más fácilmente y señala los datos que consideres relevantes, novedosos
o muy aplicativos para tu práctica médica cotidiana. Ve con detenimiento la Sesión en Línea, sobre todo haciendo
énfasis en los comentarios que hacen los Profesores. En seguida resuelve las actividades o cuestionamientos
siguientes:
1. ¿Cuáles son las características generales de la dermatitis atópica?

 Etiología: La etiología es multifactorial, hay desde factores genéticos, Alérgicos (en un 80% con
alteración a nivel de IgE y No alérgicos (como factores emocionales, infecciones virales y bacterianas).
Así como factores inmunológicos. Mencionar que es un tipo de piel falta de ácidos grasos que le hace
falta lubricar.
 Antecedentes. Hay que preguntar en familiares con este tipo de lesiones, principalmente en los de primer
grado. Así como en niños menores de 4 años conocer si presentaron antecedentes de rinitis alérgica o
Asma.
 Cuadro clínico. Es una enfermedad crónica de la piel que se caracteriza por una inflación de la piel, que
se acompaña de prurito intenso, piel seca, eritematosa, puede tener exudado presentándose
principalmente en los pliegues (cara, cuello, codos y rodillas). Se relaciona con otras atopias como el
asma, alergia alimentos y asma.
2. Menciona los factores de riesgo de esta enfermedad en niños.

 Hay un factor genético. Hay familiares que tienen antecedentes de atopias generalmente en un 70 a 80%
de los pacientes lo tienen y han presentado un antígeno de histocompatibilidad asociado a ungen que
promueve la síntesis de IL 4 e IL 13 que son genes que tienen un efecto en la síntesis de las IgE.
 La edad, hay ciertas edades con mayor brote de presentación.
 Los cambios de temperatura, hay pacientes con exacerbación en el frio o en el calor.
 Materiales sintéticos o de lana de algunos tejidos de algunas telas
 Jabones, detergentes, champú principalmente los que tienen color y olor
 Sudoración excesiva
 Juega un papel importante las emociones, la fatiga.
 Las infecciones de la piel
 Alimentos potencialmente alergénicos ( huevo, cacahuates, leche de vaca,nueces)
SESIÓN 9
3. ¿Cuál es la clasificación clínica de la dermatitis atópica?
1. LIMPIA: La piel se encuentra limpia o normal sin evidencia de lesiones que se encuentren activas en el
momento.
2. LEVE: La piel se encuentra seca, puede presentar áreas limitadas con eritema, puede presentar prurito.
3. MODERADA: La piel se encuentra seca, con enrojecimiento acompañado de prurito, puede no presentar
escoriación y estar localizadas en la piel engrosada.
4. GRAVE: Las áreas de la piel son extensas, acompañadas de prurito intenso que puede llegar a sangrar, con
eritema puede o no presentar escoriación, ya con la piel engrosada, eccema, fisuras y alteraciones en la
pigmentación.
4. Clínicamente y por grupo etario ¿Cómo llegas al diagnóstico?
Las manifestaciones clínicas se dividen en 3 etapas.

- Erupción de tipo eccema pruriginoso que se presentan en cara, cuero cabelludo y en el cuello.
- Eritema en mejillas, puede presentar lesiones micro vesiculares, exudación, costra serosas o
hemáticas y al final descamación. Generalmente respeta las regiones peri-orbitarias, peri-orales,
el vértice la nariz, comprometiendo más los pliegues retro-auriculares e infra-auriculares.
- Compromete las áreas extensoras, como el dorso de la mano, pies y el tronco, sin comprometer el
área genital.
En lactantes de 1 mes a 2 años el prurito es intenso.

En lactantes de 18 meses o menos con lesiones en mejillas, áreas extensoras y sitios de flexión.
En niños de 3 a 4años mejoran en la etapa escolar.
En la adolescencia se incrementa el cuadro de dermatitis atópica, influyendo el factor estrés para
la exacerbación.
5. Indica el tratamiento no farmacológico
Se inicia con la educación para los familiares o los cuidadores y al niño acerca de esta enfermedad.
Evitar los cambios bruscos de temperatura.
No se recomienda abusar del agua caliente.
El baño diario deber ser de 5 a 10 min con agua templada o tibia.
Uso de jabón que NO tenga aroma
Cuando se realice aseo de la lesiones o al bañar al niño se recomienda realizar pequeños toques suaves
al secar. No secar arrastrado la toalla. No tallar la piel.
No usar detergente, no suavizante, Usar un jabón amarillo ya que contiene más seramidas.
Utilizar productos de limpieza e hidratación que sean adecuados para el niño. Sin olor.
Mantener las uñas cortas y limpias para que al rascarse no se generan heridas o infecciones.
En caso de ir a albercas se recomienda una ducha antes y aplicar aceite o crema hidrosoluble.
En los lactantes vigilar las reacciones antes de introducir alimentos nuevos
Recomendar el uso de ropa de algodón y evitar la ropa de lana.
Evitar alimentos alergénicos en niños con antecedentes de atopia.
SESIÓN 9
Informar a los familiares de la relación con otras enfermedades atópica como Asma, rinitis alérgica así
como la posibilidad de desarrollar un tipo de alergia a los alimentos.
Informar sobre los signos y síntomas las infecciones bacterianas de la piel.

Informar a los familiares del curso clínico de la enfermedad de las recaídas y exacerbaciones así como
mejorías.
6. Describe los elementos mas importantes de la educación para la salud a los padres y pacientes.
 Evolución clínica (exacerbaciones y complicaciones). En esta patología se alternan periodos

asintomáticos con diversas fases de actividad por lo que es necesario enseñar o informar a los padres, a
los cuidadores de los niños y al paciente cuando lo requiera reconocer los factores que lo agraven, para
establecer las medidas preventivas de una forma oportuna para evitar la activación de la enfermedad o la
agudicen y evita complicaciones. Como infecciones de la piel que terminen en abscesos.
 Alimentación.- En cuanto alimentos informar a los padres y al paciente acerca de los alimentos que son
más alergénicos y evitarlos y en los niños iniciarlos posterior a los 18 meses (leche de vaca, lácteos
cacahuates, huevo, cítricos, mariscos) de esta manera se favorece a que no hagan reacción.
Iniciar la ablactación de alimento uno por uno para detectar si alguno produce reacción.
 Ropa. - Se recomienda el uso de ropa suelta y transpirable.

- Utilizar prendas de algodón.
- El uso de ropa de sintética como nailon, poliéster, seda o lana son potencialmente irritables, por lo
que se recomienda usar alguna camiseta de algodón entre la piel y el uso de otro tipo de tejido
áspero.
- Se recomienda no vestir con excesiva ropa, ya que el calor y la sudoración pueden
desencadenar un bote de dermatitis.
- Evitar la ropa ajustada
- La ropa debe lavarse con jabón de pasta (jabón Zote o Tepeyac) y enjuagarse con suficiente
agua.
- Evitar detergente Ni suavizantes
- No usar colchones o almohadas de hule espuma.
 Estado emocional .- Se debe recomendar a los familiares que identifiquen los factores emocionales que
generen estrés y que desencadenen las exacerbaciones dermatológicas, y canalizarlos con el servicio de
Psicología
Vigilar y evaluar las actividades diarias de sueño y estado emocional para detectar algún deterioro en la
calidad de vida
SESIÓN 9
7. Menciona el tratamiento farmacológico tópico de acuerdo con la gravedad.
Se evalúa según la extensión de lesión dañada.
Cortico esteroides tópicos de acción

DERMATITIS LEVE Emoliente Leve
Hidrocortisona tópica al 2.5%, -------

1 a 2 veces al día de 5 a 7 días
sin sobrepasar 2 semana
Se usa para cara y cuello por periodos cortos
de 3 a 5 días y
Cortico esteroides tópicos de acción Inhibidores tópicos del
DERMATITIS Emoliente Moderada calcio
Fluocinolona tópica 2 veces al día por 7 días Tracrolimus y pimecrolimus
MODERADA
tópicos (inhibidores tópicos de
Se utilizan en las exacerbaciones en sitios la calcineurina)
vulnerables: axilas e ingles por periodos de 7
a 14 días
Cortico esteroides tópicos de acción Inhibidores tópicos del
DERMATITIS GRAVE Emoliente Potente calcio
NO se recomienda el uso en niños Tracrolimus y pimecrolimus
menores de 1 año. tópicos (inhibidores tópicos de
Y sin supervisión de dermatólogo Pediatra la calcineurina)
8. Describe los emolientes que puedes usar en tu localidad y como los prescribes
Los emolientes su función principal es lubricar la piel, teniendo mayor efectividad para mejorar el eccema.
Y uno de los que recomendó la Dra. Ramírez es el petrolato puro (vaseline) principalmente debemos tomar
en cuenta aquel que no tiene aroma. Y en mi comunidad al igual que muchas hay en existencia en
farmacias con un bajo costo.
La crema con urea pero en concentraciones bajas al 3% ayuda principalmente a lubricar contiene más
cerámicas.
Y aplicar la crema humectante cada 4 hrs o las veces que sean necesarias hasta que la piel este húmeda o
hidratada.
Y que debemos tener mucho cuidado con el uso irracional de corticosteroides.

SESIÓN 9
9. Identifica en el siguiente cuadro la farmacología del tratamiento sistémico
Nombre del Presentación indicaciones Dosis diaria y núm. días Efectos adversos
medicamento
LORATADINA Suspensión Antihistamínico -30 kg 5mg día Cefalea. Somnolencia.
30 kg 10mg/día
Tabletas Prurito 5 días Boca sea, debilidad
CLORFENAMINA Jarabe Antihistamínico 1 mg niños de1 a 5 años Somnolencia, mareo,
2 mg niños 6 a 12 años
COMPUESTA tabletas ataxia, efectos
Por 2 semanas en las anticolinérgicos
exacerbaciones
Hidroxizina Suspensión Antihistamínico 1.25 mg/kg/día Somnolencia, sequedad
Por 7 días
Tabletas Prurito de la boca, raras
ocasiones puede
presentar temblores
musculares
10. ¿Cuáles son los criterios para referir a estos pacientes al segundo nivel?
Se tiene que tomar de una forma integral y valorar la repercusión en las actividades diarias, alteraciones en
la calidad de vida y si hay una repercusión psicosocial.
- En aquellos niños con una dermatitis grave que requieran un CORTOCOSTEROIDE.

- Cuando las lesiones son muy extensas.
- Cuando exista una diagnóstico incierto.
- Cuando el diagnostico diferencia sea por una dermatitis alérgica por contacto.
- Si hay fracaso al tratamiento o una falta de control, con recaídas de 1 a 2 por semana.
- Si presenta reacción adversa al tratamiento ( emolientes)
- Si hay una falta de respuesta en las lesiones localizadas en la cara.
- Si la enfermedad se asocia a infecciones graves o recurrentes, principalmente abscesos
profundos y neumonías.
- Si existen repercusiones en la calidad de vida del niño, que le cause prurito y que las lesiones
continúan en un mes, y valorar el impacto que tiene en el niño y en la familia.
- Cuando esta enfermedad ocasiona problemas psicológicos, sociales y escolares.

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1. ¿Cuáles son las características generales de la dermatitis atópica?

2. Menciona los factores de riesgo de esta enfermedad en niños.

3. ¿Cuál es la clasificación clínica de la dermatitis atópica?

4. Clínicamente y por grupo etario ¿Cómo llegas al diagnóstico?

Las manifestaciones clínicas se dividen en 3 etapas.

En lactantes de 1 mes a 2 años el prurito es intenso.

5. Indica el tratamiento no farmacológico

Informar sobre los signos y síntomas las infecciones bacterianas de la piel.

 Evolución clínica (exacerbaciones y complicaciones). En esta patología se alternan periodos

 Ropa. - Se recomienda el uso de ropa suelta y transpirable.

7. Menciona el tratamiento farmacológico tópico de acuerdo con la gravedad.

Se evalúa según la extensión de lesión dañada.

Cortico esteroides tópicos de acción

Hidrocortisona tópica al 2.5%, -------

Y que debemos tener mucho cuidado con el uso irracional de corticosteroides.

9. Identifica en el siguiente cuadro la farmacología del tratamiento sistémico

- En aquellos niños con una dermatitis grave que requieran un CORTOCOSTEROIDE.

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