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Gobernación del Cauca Código: E01.01.

F07
Secretaría de Educación y Cultura
Versión: 1
Atención al Ciudadano
Autorización de Notificación Electrónica Fecha: 14/09/2017

AUTORIZACIÓN DE NOTIFICACIÓN ELECTRÓNICA DE LOS ACTOS ADMINISTRATIVOS PROFERIDOS POR LA SECRETARÍA DE EDUCACIÓN Y
CULTURA DEL DEPARTAMENTO DEL CAUCA
Para efectos de la presente autorización, AUTORIZO a la Secretaría de Educación y Cultura del Cauca, para que los actos administrativos de
carácter particular que profiera dicha Entidad, sean notificados a la dirección de correo electrónico establecido en este formato, de acuerdo
con lo previsto en los artículos 53, 56 y 67 del Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo.
A partir de la fecha de suscripción de la presente autorización, la entidad queda facultada para remitir vía correo electrónico a la dirección
incluida en el presente documento, todos los actos administrativos proferidos por la Entidad que deban ser objeto de notificación
electrónica.
Para la autorización, EL CIUDADANO se identificará con la información que registra a continuación:

Recuerde escribir todos los datos legibles y entendibles, importante para su debida comunicación.
DATOS BÁSICOS
Nombres y Apellidos: Titular Apoderado Beneficiario

Número de Fecha de Día:____Mes:____Año:____


Tipo de Documento: C.C. Nit C.E.
Identidad: Expedición: _
Número de Celular: Número de Teléfono:

DATOS DE RESIDENCIA
Dirección: Barrio:

Departamento: Municipio:

DATOS DE CORRESPONDENCIA
Dirección: Barrio:

Departamento: Municipio:

Correo(s) Electrónico(s):
Fecha de Diligenciamiento Firma
Día Mes Año

Nota: Si a futuro desea desistir de esta


Para todos los efectos legales, certifico que los datos por mi anotados en el presente formato,
autorización, debe informarlo por escrito a
son veraces.
la Secretaría de Educación y Cultura.
INSTRUCTIVO
Datos Básicos
Nombres y Apellidos: Escribir nombres y apellidos completos del docente, directivo docente, administrativo, apoderado, beneficiario que autoriza.
Tipo de Documento: Marque X según tipo de documento de quién autoriza. C.C. = Cédula de Ciudadanía, Nit, C.E. = Cédula Extranjería.
Número de Identidad: Escriba el número del documento de identidad, sin puntos ni comas.
Fecha de Expedición: Escriba el Día, Mes y Año de la Fecha de Expedición del documento de identidad. Ejemplo: 05/11/1990.
Número de Celular: Opcional. Escriba el número celular.
Número de Teléfono: Opcional. Escriba el número de teléfono fijo.
Datos de Residencia
Dirección: Escriba la dirección de residencia. Ejemplo: Carrera 6 No. 3 -82.
Barrio: Según la dirección de residencia anterior, escriba el barrio al cual corresponde la dirección.
Departamento: Escriba el nombre del departamento de la dirección de residencia. Ejemplo: Cauca.
Municipio: Escriba el municipio de residencia. Ejemplo: Timbio.
Datos de Correspondencia
Dirección: Escriba la dirección a la cual autoriza el envío de correspondencia. Ejemplo: Calle 4 No. 32 - 50.
Barrio: Escriba el barrio al cual corresponde la dirección de correspondencia.
Departamento: Escriba el nombre del departamento de la dirección de correspondencia. Ejemplo: Valle del Cauca.
Municipio: Escriba el municipio de correspondencia. Ejemplo: Cali.
Correo(s)
Escriba el(os) correo(s) electrónico(s) al cual(es) autoriza el envío de correspondencia. Ejemplo: [email protected]
Electrónico(s):
Fecha: Escriba el Día, Mes y Año de la fecha de diligenciamiento de la autorización.
Firma: Espacio para firmar la presente autorización. Diseño de Formato: MANC - HFJ

Secretaría de Educación y Cultura del Departamento del Cauca


Carrera 6 No. 3 – 82, Edificio de la Gobernación del Cauca
Teléfono: (057+2) 8244201 Ext. 110
e-mail: [email protected]
www.sedcauca.gov.co

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