Enfermeria en Cuidados Criticos

INFORMÁTICA EN ENFERMERIA EN
CORPORACIÓN DEL PERÚ CUIDADO DEL PACIENTE CRÍTICO
INDICE
Introducción 2
Informática en Enfermería en Cuidados del Paciente Críticos 3
Función de Enfermeria 6
Atención en Enfermeria en Emergencias Respiratorias 9
Objetivos para la toma Datos 12
Enfermeria en Situaciones Críticos 17
Cuidados en el paciente con asistencia respiratoria 19
Higiene Bronquial 21
Procedimientos y Cuidados del Paciente 25
Cuidados de Enfermeria en Caso de Accidentes 30
Posibles Complicaciones más Comunes y Actuación Enfermera 36
La Unidad de Cuidados Intensivos 37
Recursos Humanos 40
Metódica 43
Aspectos éticos 47
Monitoreo del Paciente Critico 50
Actividades de Enfermeria 52
Prioridades del Diagnóstico de Enfermeria 55
Conclusiones 57
Bibliografia 58
Anexos 59
Examen Parcial 72
Jr. Cuzco N 310 Ofic 28-2do Nivel Edificio virtual center- Huancayo.
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INTRODUCCIÓN
Hasta ahora, las enfermeras de intensivos prestábamos cuidados a nuestros

pacientes y sus familiares basándonos en protocolos y manuales de
procedimientos dispersos e insuficientemente actualizados.
Cada año se incorporan nuevas enfermeras para cubrir sustituciones, lo cual
repercute en la calidad de los cuidados y lleva consigo una sobrecarga de trabajo
de la plantilla habitual.
Los pacientes que ingresan en nuestra Unidad se encuentran en situación de
compromiso vital y los cuidados que precisan son muy especializados. Se
requieren enfermeras con conocimientos y habilidades suficientes para trabajar con
criterios de prioridad coordinación. Deben además controlar el entorno y manejar
correctamente el aparataje y equipamiento de la unidad. En nuestro Hospital los
cuidados de enfermería están basados en el modelo conceptual, y en el Proceso
de Atención de Enfermería, y utilizan la clasificación de diagnósticos de enfermería
Las enfermeras de intensivos, así como las que están en programas de formación
pre y postgrado demandan textos prácticos y cercanos al trabajo diario. Por todo
ello un grupo de enfermeras emprendimos la tarea de revisar y actualizar los
protocolos y procedimientos específicos. Como fruto de ese trabajo, hemos
elaborado un documento único, realizado con criterios de Guía de Practica Clínica .
Está disponible en forma de libro de bolsillo y en soporte informático, con el fin de
servir de guía en el trabajo diario. Esperamos que el resultado os sea de ayuda.
El aparato respiratorio es un conjunto de estructuras muy diversas que tiene como

finalidad común el llevar a cabo la compleja tarea de la respiración, entendiendo
por respiración todos aquellos pasos necesarios para conseguir que
el oxígeno atmosférico consiga penetrar hasta la última de las células del
organismo, y al mismo tiempo eliminar de este el anhídrido carbónico (CO2)
resultante del proceso respiratorio, al realizar un ejercicio constante se mejora este
proceso y se oxigena el organismo dando un mejor estímulo y respuesta.
Cientos de millones de personas sufren cada día las consecuencias de una
enfermedad respiratoria crónica, actualmente hay unos 235 millones de personas
que padecen asma, 64 millones que sufren enfermedad pulmonar obstructiva
crónica y muchos millones de personas más que sufren rinitis alérgica y otras que
a menudo no llegan a diagnosticarse.
En nuestro país, el incremento de las enfermedades respiratorias se debe a
múltiples razones, fundamentalmente a factores como: la polución atmosférica,
debido a la constante emisión de productos contaminantes que han surgido como
consecuencia de la explotación industrial; el consumo de tabaco, considerado el
primer causante de enfermedades del aparato respiratorio, desde el cáncer de
pulmón hasta obstrucciones pulmonares crónicas; el auge de enfermedades
infecciosas: la aparición de nuevas enfermedades como el (Síndrome Respiratorio
Agudo Severo), así mismo, el rebrote de enfermedades infecciosas que se creían
erradicadas es otra de las causas que ha supuesto el aumento de enfermedades
del aparato respiratorio.
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INFORMATICA EN ENFERMERIA EN CUIDADOS DEL PACIENTE CRITICOS
La Enfermería en Cuidados Críticos se encuentra en la actualidad en un pico de

relevancia social debido, principalmente, a la evolución tecnológica y las nuevas
posibilidades que surgen para brindar atención efectiva al individuo que se
encuentra cursando una situación crítica en su estado de salud, con la aplicación
eficaz de recursos humanos y materiales. Dicha situación plantea la necesidad de
actualizar, reorganizar y formar profesionales de enfermería con conocimientos,
actitudes y habilidades específicas que permitan brindar cuidados de enfermería de
calidad a las personas con patologías graves que requieran internación en
cuidados críticos.
El proceso de atención de enfermería es un método sistemático de prestar

cuidados enfermeros.
 VALORACIÓN
En la valoración orienta sobre los datos objetivos y subjetivos que debe recogerse y
sobre la forma de organizarlos y clasificarlos, determinando en cada caso cuáles
son relevantes y apuntan a la presencia de un problema propio y los que señalan la
posible existencia de un problema que debe ser tratado por otro profesional.
 DIAGNÓSTICO ENFERMERO
En el diagnóstico: proporciona los criterios necesarios para decidir si hay o no,

desviación de las normas esperadas. Si la respuesta es negativa, finaliza la
intervención enfermera; si es afirmativa, permite analizar las claves, hacer
inferencias, interpretarlas, enunciar hipótesis, validarlas, y formularlas.
Es el juicio clínico que formula la enfermera ante una situación de salud y que se
soluciona a través de intervenciones determinadas por 28 Guía De Práctica Clínica
De Cuidados Críticos De Enfermería ella. Definen la actuación enfermero destinada
a lograr objetivos de los que la enfermera es responsable. Se describe el problema,
la
causa o causas mediante la fórmula “ relacionado con” y según los datos objetivos
o subjetivos “manifestado por”.
Problemas con relación a la autonomía Reflejan una falta total o parcial de la
capacidad física o intelectual del usuario para hacer por sí mismo las acciones
apropiadas que satisfagan sus necesidades básicas, así como la carencia de un
cuidador. La falta de capacidad puede ser debido a la edad, o por perdida temporal
debido a una enfermedad.
La enfermería tiene una función de suplencia o ayuda para cubrir las necesidades
del usuario.
Problemas con relación a la independencia Pueden dividirse en:
 Diagnósticos reales. Identifica situaciones en las que el usuario ha perdido o

no ha alcanzado el nivel óptimo de desarrollo de su potencial para lograr la
independencia en la satisfacción de las necesidades básicas. Hay factores
causales originados por una o más áreas de dependencia.
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 Diagnósticos de riesgo. Identifican situaciones en las que el usuario está a

punto de perder su independencia. No hay manifestaciones de dependencia,
pero están a punto de aparecer en un futuro por la presencia de factores
relacionados.
 Diagnósticos de salud. El usuario puede aumentar el nivel de desarrollo de

su potencial, demuestra conductas adecuadas pero puede y quiere
mejorarlas. Problemas de colaboración Son aquellos problemas de salud
reales o potenciales. Se denominan
Problemas interdependientes o complicaciones potenciales, en los que el usuario

requiere que la enfermera realice por él las actividades de tratamiento y control
prescritas por el médico.
Situación patológica. Se presentan con pocas variaciones entre unos enfermos

otros que se encuentran en la misma situación. Estos problemas son más fáciles
de estandarizar. Es importante consensuar con los médicos cuales son las
complicaciones más frecuentes relacionadas con estas situaciones patológicas, su
diagnóstico y su tratamiento y también las actividades de prevención y control más
indicadas.
La enfermería es plenamente responsable de su actuación aunque la

responsabilidad del resultado final recae sobre el médico. Para nombrar estas
situaciones es necesario utilizar la terminología médica que describe las
alteraciones de la homeostasis biológica.
Pueden tratarse de problemas ya existentes o reales (PI) o pueden referirse a

complicaciones potenciales (CP) para indicar que el problema aún no existe y hay
que vigilar o prevenir si es posible.
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 PLANIFICACIÓN
Consiste en el establecimiento de prioridades y la identificación de los objetivos que

se han de conseguir y la actuación más adecuada para lograrlos.
Al formular objetivos hay que distinguir entre los problemas de colaboración donde
la enfermera no es la única responsable y se han de formular en detectar signos y
síntomas e instaurar medidas
Preventivas.
Los objetivos de los diagnósticos enfermeros son los que guían la actuación
enfermera y deben estar formulados en términos de conducta del usuario y no de la
enfermería. Hay objetivos para los diagnósticos de riesgo, para los reales y para los
de salud. Deben
tener sujeto, verbo, tiempo, modo y medida. Para los problemas con relación a la
autonomía se identifica la capacidad del paciente y se establece la ayuda
necesaria, se implicará al usuario en la medida de lo posible en sus cuidados. Si el
paciente no tiene autonomía se determina quien es la persona que desempeñará el
papel de agente de autonomía asistida y si un familiar, la enfermera se asegurará
que posee los conocimientos
Necesarios para llevar a cavo las actividades requeridas y si no posee

conocimientos ni habilidades se planificaran intervenciones para desarrollar
capacidades.
30 Guía De Práctica Clínica De Cuidados Críticos De Enfermería En los problemas

con relación a la independencia se puede abordar desde la orientación al problema
o la causa e incidir sobre las fuentes de dificultad, instruyendo, animando o
desarrollando capacidades.
Objetivos: Reflejan el resultado esperado, en términos de nivel de desarrollo del

potencial para lograr la independencia, tras la realización de las intervenciones, y
son distintos si se traten de problemas reales de riesgo o de salud Determinación
de intervenciones y actividades: Se deben consensuar con el usuario/familia y
variarán en función del tipo de problemas de que se trate.
 . EJECUCIÓN
Es la puesta en práctica del plan de cuidados y dónde la enfermería presta sus

servicios. Consta de preparación, realización y registro de la actuación y
resultados.
Debe dar todo el protagonismo a la persona/familia en la toma de decisiones y su

participación en los cuidados. El modelo adoptado repercute en las intervenciones
seleccionadas y en la forma de llevar a cabo las actividades planificadas en la
etapa anterior.
 EVALUACIÓN
En la fase de evaluación, se determina la eficacia de la intervención enfermera en

términos de logro de los objetivos propuestos.
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Consta de valoración de la situación actual del usuario, comparación de los

objetivos y emisión de un juicio para mantener, modificar o finalizar el plan de
cuidados. Al igual que sucedía en la etapa de valoración durante la evaluación, el
modelo adoptado, dicta los datos objetivos y subjetivos necesarios para valorar el
estado de salud de la persona en repuesta a la actuación enfermera, y permite
determinar el grado de consecución de objetivos propuestos a fin de determinar, la
actuación que debe seguirse.
FUNCIÓN DE ENFERMERÍA
"La función propia de la enfermera en los cuidados básicos consiste en atender al

individuo enfermo o sano en la ejecución de aquellas actividades que contribuyen a
su salud o a su restablecimiento (o a evitarle padecimientos en la hora de su
muerte) actividades que él realizaría por sí mismo si tuviera la fuerza, voluntad o
conocimientos necesarios.
Igualmente corresponde a la enfermera cumplir esa misión en forma que ayude al

enfermo a independizarse lo más rápidamente posible. Además, la enfermera
ayuda al paciente a seguir el plan de tratamiento en la forma indicada por el
médico".
Por otra parte, como miembro de un equipo multidisciplinar colabora en la

planificación y ejecución de un programa global, ya sea para el mejoramiento de la
salud, el restablecimiento del paciente o para evitarle sufrimientos a la hora de la
muerte.
1. EL MODELO CONCEPTUAL
De acuerdo con este modelo, la persona es un ser

integral, con componentes biológicos,
psicológicos, socioculturales y espirituales que
interactúan entre sí y tienden al máximo desarrollo
de su potencial.
El entorno, aunque no está claramente definido,

aparece en sus escritos como el postulado que
más evoluciona con el paso del tiempo.
Inicialmente hablaba de algo estático, sin embargo
en los escritos más recientes habla de la
naturaleza dinámica del entorno.
El rol profesional es un servicio de ayuda y se orienta a suplir su autonomía o a

completar lo que le falta mediante el desarrollo de fuerza, conocimiento o voluntad,
así como ayudarle a morir dignamente.
La salud es una cualidad de la vida, es básica para el funcionamiento del ser

humano. La salud requiere independencia de la persona para satisfacer las
necesidades básicas.
El fomento de la salud es más importante que el cuidado de la enfermedad.
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2. ELEMENTOS FUNDAMENTALES DEL MODELO
El objetivo de los cuidados es ayudar al enfermo a aumentar, mantener o recuperar

el máximo nivel de desarrollo de su potencial para alcanzar su independencia o
morir dignamente.
El usuario del servicio es la persona que presenta un déficit real o potencial en la

satisfacción de las necesidades básicas, o que aún sin presentarlo, tiene un
potencial que desarrollar para mejorar su satisfacción.
El rol profesional es suplir la autonomía de la persona (hacer por ella) o completar

lo que le falta (hacer con ella); y así hacer posible el máximo desarrollo de su
potencial, mediante la utilización de sus recursos internos y externos.
La fuente de dificultad que en este modelo recibe el nombre de áreas de

dependencia:
a) Los conocimientos se refieren a la situación de salud, cómo manejarla y a

los recursos internos y externos disponibles, esto es, saber qué hacer y
cómo hacerlo.
En consecuencia la falta de conocimientos se identifica como área de

dependencia cuando la persona, teniendo la capacidad intelectual para
comprender, no ha adquirido los conocimientos necesarios para manejar sus
cuidados.
b) La fuerza puede ser física e intelectual. En el primer caso, se trata de los

aspectos relacionados con él (poder hacer) que incluye la fuerza y el tono
muscular, la capacidad psicomotriz. La fuerza psíquica se refiere a la
capacidad sensorial e intelectual, es decir, para procesar información y que
le ayude a tomar decisiones. En ambos casos debe de tener potencial de
desarrollo mediante la intervención de la enfermera.
c) La voluntad implica querer realizar las acciones adecuadas para recuperar,

mantener o aumentar la independencia y comprometerse a hacerlas durante
el tiempo necesario.
Para identificar como área de dependencia la voluntad, es preciso asegurarse de

que la persona sabe qué hacer, cómo y porqué hacerlo, y sin embargo no tiene la
voluntad requerida para tomar decisiones o llevar a cabo acciones necesarias para
el cuidado.
3. LA INTERVENCIÓN DE LA ENFERMERA
El centro de intervención son las áreas de dependencia, es decir saber qué hacer y
cómo (Conocimiento) poder hacer (Fuerza) o querer hacer (Voluntad).
Los modos de intervención: se dirige a aumentar, completar, reforzar o sustituir la

fuerza, el conocimiento o la voluntad, si bien no todos los modos de intervención
son aplicables a todas las áreas de dependencia, por ejemplo, la voluntad puede
reforzarse, pero no puede sustituirse.
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Las consecuencias de la intervención pueden ser la satisfacción de las

necesidades básicas (bien sea supliendo su autonomía o ayudándole a aumentar,
mantener o recuperar el máximo nivel de desarrollo de su potencial).
4. CONCEPTOS
En este apartado se incluye la definición de las necesidades, los cuidados básicos,

la independencia, la autonomía, el agente de la autonomía asistida, los datos de
dependencia y los datos que deben considerarse. Las necesidades humanas
necesidades constituyen el elemento integrador de aspectos físicos, sociales,
psicológicos y espirituales.
Las necesidades básicas que la enfermera trata de satisfacer existen

independientemente del diagnóstico médico. En mayor proporción influyen en los
cuidados del paciente síntomas o síndromes tales como: el coma, delirio,
depresión, shock, hemorragias, incapacidad motora, la marcada alteración de
líquidos en el organismo o la falta aguda de oxígeno.
De manera especial afecta a los cuidados la edad, situación social la formación

cultural, el estado emocional y las capacidades físicas e intelectuales de la
persona. Todos estos factores hay que tenerlos en:
 Atención de enfermería cuenta para determinar qué fuentes de dificultad

tiene el paciente para cubrir sus necesidades. Las 14 necesidades
1. Respirar normalmente.
2. Alimentarse e hidratarse.
3. Eliminar por todas las vías corporales.
4. Moverse y mantener posturas adecuadas.
5. Dormir y descansar.
6. Escoger ropa adecuada, vestirse y desvestirse.
7. Mantener la temperatura corporal.
8. Mantener la higiene y la integridad de la piel.
9. Evitar peligros ambientales y lesionar a otras personas.
10. Comunicarse con los demás para expresar emociones, temores…
11. Vivir de acuerdo con los propios valores.
12. Ocuparse en algo que su labor tenga un sentido de realización personal.
13. Participar en actividades recreativas.
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce al desarrollo y a
la salud normal.
Todas las necesidades adquieren un pleno significado cuando son abordadas

desde su doble vertiente de universalidad y especificidad. Universalidad en tanto
que son comunes y esenciales para todos los seres humanos, y especificidad,
porque se manifiesta de manera distinta en cada persona.
Cuidados básicos
Derivan del concepto de necesidades y se refiere al conjunto de intervenciones

enfermeras reflexionadas y deliberadas, basadas en un juicio terapéutico
razonadas y teóricamente sólidas, y dirigidas tanto a aumentar, mantener o
recuperar la independencia.
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Concepto de independencia
Es el nivel óptimo de desarrollo del potencial de la persona para satisfacer las

necesidades básicas, de acuerdo a su edad, etapa de desarrollo, sexo y su
situación de vida y salud. Una característica de este modelo es que impide la
práctica rutinaria, ya que se tiene que adaptar a cada persona, y si esta ha
alcanzado o no el máximo desarrollo de su potencial.
Procedimientos Y Atención De Enfermería En Emergencias Respiratorias
Una emergencia respiratoria representa aquella situación de urgencia en la cual la

respiración normal se altera, con la consecuente inminente amenaza de la vida, e
incluye dificultades respiratorias que no permiten la inhalación suficiente de
oxígeno necesario para mantenerla vida, y la ausencia total de la respiración.
. ATENCION DE ENFERMERIA EN EMERGENCIAS RESPIRATORIAS
Fisiología de la Ventilación
La función primordial del proceso respiratorio es de

suministrar oxígeno a las diversas células del
organismo y de eliminar el bióxido de carbono que
resulta de las actividades celulares (el desecho
metabólico).
Por otro lado, la ventilación representa el movimiento

de aire que entre de la atmósfera y llega a los
pulmones.
GUIA DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EMERGENCIAS RESPIRATORIAS
La Mecánica Respiratoria El proceso de ventilación/respiración consiste de dos

fases, a saber, la inspiración (o inhalación) y la espiración (o exhalación).
Durante la inspiración, los músculos del pecho reducen la presión de las costillas,
dilatando aquel mismo. Diafragma, que tiene la forma de una cúpula, se contrae y
desciende hacia el abdomen.
En esta forma la cavidad del pecho (tórax) aumenta en tamaño y el aire de la

atmósfera fluye hacia adentro.
En la etapa de la exhalación, los músculos se relajan, permitiendo a las costillas y

al diafragma volver a su posición normal. La cavidad pectoral se torna pequeña y el
aire afluye hacia afuera.
Respiración Externa La respiración externa representa el intercambio de gases

entre los alvéolos y los capilares sanguíneos de los pulmones.
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ATENCION DE ENFERMERIA EN EMERGENCIAS RESPIRATORIASTIPOS DE

INSUFICIENCIA RESPIRATORIAIRA TIPO I IRA TIPO II IRA TIPO
IIIHIPOXEMICA HIPERCAPNICA MIXTA
 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA TIPO I DEFINICIÓN Se

caracteriza por un cortocircuito intrapulmonar de derecha a izquierda (la
sangre venosa no oxigenad pasa a la circulación arterial a través del lecho
capilar pulmonar) y provoca hipoxemia arterial refractaria sin hipercápnea
.Es progresiva y rápida y puede presentarse después de cualquier trastorno
médico o quirúrgico.
 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA TIPO I CAUSAS Y

FISIOPATOLOGÍA Puede presentarse después de una lesión pulmonar
directa o alguna agresión sistémica indirecta. Sepsis. A la agresión inicial
sigue un aumento en el cortocircuito pulmonar, aumento del espacio muerto,
reducción de la distensibilidad y aumento de la hipoxemia. La reducción en
la actividad del surfactante permite que el líquido penetre a los alvéolos y
origina colapso alveolar (Atelectasia). El cortocircuito intrapulmonar es una
situación de discordancia V/Q en la que la sangre alcanza bajos de
oxigenación causando mayor hipoxemia.
 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA TIPO I Es de origen Extra

pulmonar Los pacientes suelen tener alteraciones del ritmo y frecuencia
respiratorios La mecánica pulmonar es normal La radiografía de tórax es
normal La gasometría arterial muestra: Hipercapnia e hippxemia
 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA TIPO I CAUSAS FRECUENTES

Enfermedades del SNC: Meningo-encefalitis, ACVA, Tumores cerebrales,
TCE, Abscesos, Hemorragias, Vasculitis, Intoxicación por drogas,
Sobredosis de DVP, Intoxicación por psicofármacos, etc. Enfermedades de
las vías nerviosas: Síndrome de Guillen-Barré, Polirradiculoneuritis, ELA,
Botulismo, Miastenia graves, Síndrome de Lambert- Eaton, etc.
 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA TIPO I Enfermedades de los

músculos respiratorios: Miodistrofias, Miopatías por hipomagnesemia,
hipocalcemia e hipofosforemia. Enfermedades de la caja torácica:
Cifoscoliosis, Traumatismos, Malformaciones, etc. Hiperventilación Pulmonar
Asma aguda
 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA TIPO I HALLAZGOS DE LA

VALORACIÓN SUBJETIVOS Antecedentes de algún suceso que podría
provocar daño pulmonar. Disnea. Ansiedad. OBJETIVOS
Hiperventilación Inicial. Diseña intensa. Aleteo nasal. Uso de músculos
accesorios de la respiración. Diaforesis. Taquipnea. Matidez a la
percusión en alguno de los campos pulmonares. Hipotensión. Menor
expansión pulmonar a la auscultación. Ruidos respiratorios bronco-
vesiculares en ambos campos pulmonares. Radiografías de Tórax con
infiltrados en parches y bordes irregulares. Saturación de Oxígeno
disminuida.
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 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA TIPO I PLANEACIÓN E

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA El cuidado enfermero de pacientes con
IRA incorpora una variedad de diagnósticos enfermeros. Las prioridades
del cuidado de enfermería se dirigen a optimizar la oxigenación y ventilación.
 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA TIPO I OXIGENO TERAPIA

Mientras se elimina la causa de la insuficiencia respiratoria aguda se debe
corregir la hipoxemia mediante la administración de oxígeno de forma
contínua y estable. Objetivo: Conseguir una PaO2 por encima de 60 mmHg
o una SaO2 90% sin deprimir el centro respiratorio.
 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA TIPO I Hipoxemia leve

Oxígeno por CBN 5 lt/min Hipoxemia moderada Sistema Venturi, FiO2
0.50 Hipoxemia severa  Bolsa de reservorio o Nebulizador de Alto
volumen
 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA TIPO I PRIORIDADES DEL

DIAGNÓSTICO ENFERMERO Vigilar a los pacientes con riesgo de
Síndrome de Distréss Respiratorio del Adulto (SDRA) para que pueda
intervenirse en forma temprana.
Colabore en el tratamiento del problema primario antes de que el síndrome

se inicie.
 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA TIPO I Prevenga el mayor daño

alveolar y apoye la oxigenación por medio de :  Administración de oxígeno.
 Valorar la oxigenación.  Comprobar que se coloque debidamente el
sistema de oxigenoterapia.  Administrar oxígeno complementario según
prescripción.  Administrar oxígeno humectado y calentado.  Administrar
oxígeno durante el transporte del paciente.  Comprobar que el paciente
deje activado el dispositivo de oxigenación aun utilizando la restricción física
de las manos.  Vigilar el flujo de oxígeno y tiempo dedicado al ajuste y
vigilancia de la velocidad de flujo después del arranque.  Vigilar los gases
sanguíneos arteriales.  Valorar el estado respiratorio.  Valorar que el
equipo de oxigenoterapia no obstaculice los intentos de respiración del
paciente.  Vigilar la saturación de oxígeno y CO2.  Valorar la ansiedad del
paciente en lo relativo a la sensación de falta de aire y en cuanto a la
necesidad de oxigenoterapia.  Valorar el cansancio del paciente en relación
con los intentos de respirar.  Valorar las características del esputo. 
Observar en busca de signos de hipoventilación inducida por el oxígeno
complementario.  Valorar en busca de signos de atelectasia por absorción y
oxígeno.
 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA TIPO I VIGILANCIA Y

ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Alteración de la permeabilidad de la vía aérea Presencia de secreciones
bronquiales, estado de conciencia. Favorezca la ventilación efectiva y la
permeabilidad de la vía respiratoria
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EVALUACION Durante esta etapa se recogerán las respuestas del paciente a los
cuidados de enfermería que se hayan planificado con el objetivo de dar solución a
las diferentes necesidades afectadas, cual permitirá evaluar la efectividad de las
acciones realizadas.
Estas respuestas variarán teniendo en cuenta el estado del paciente, estado de

salud anterior, edad, características psicológicas del paciente, etc.
Conceptos generales
Muchos de los diagnósticos de enfermería y la detección de problemas se realizan

por medio de la historia clínica enfermera.
Importante la objetividad del que realiza la historia.
En enfermedades crónicas importantes:
 Diagnósticos/problemas previos
 Plan de cuidados o tratamiento previo
 Respuesta/seguimiento de los mismos
OBJETIVOS PARA LA TOMA DE DATOS
Determinar:
 Motivación del paciente para buscar ayuda.

 Si comprende el problema, base de cuidados, tratamientos.
 Si puede o no ser un participante activo en sus autocuidados y resto de
tratamiento.
 Determinar impacto de enfermedad sobre:
 Estilo de vida.
 Actividades cotidianas.
 Trabajo. Etc.
Reunir signos y síntomas en pautas, seleccionar los principales y hacer una lista de
las causas probables que pueden dar lugar a ellos.
Historia clínica de enfermería anterior y actual:
Antecedentes familiares: tabaco, asma, alergias, contactos con pacientes

contagiosos, etc.
Antecedentes laborales y “hobbies” (contaminantes, animales, etc.).

Historia del problema actual:
 Disnea
 Dolor
 Expectoración
 Tos, etc.
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TABAQUISMO
 Operaciones sufridas. Lesiones.
 Hospitalizaciones previas.
 Detallar el plan anterior de cuidados.
 Ingesta previa de fármacos. Utilización de los mismos.
Algunos productores de enfermedad respiratoria o crónica (amiodarona:

antiarrítmico para controlar las arritmias auriculares y supra ventriculares) o
agudización por abuso (broncodilatadores).
Cuidados en el paciente con asistencia respiratoria mecánica
Supone un planteamiento metódico de resolución de problemas, evitar omisiones,

prevenir errores y pérdidas de tiempo Cuidar al individuo sometido a ARM es más
que una suma de técnicas, procedimientos y monitorios sintomáticos, y es aquí
donde tenemos un paciente que reúne características tan particulares que es
esencial destacar cual es el rol de el/la enfermera que asiste a este tipo de
pacientes.
Definirlo es encontrarnos con una persona que tiene alterada su autonomía, sus
capacidades físicas y psíquicas, de satisfacer sus necesidades básicas por sí
misma y el rol profesional consiste precisamente en suplir esa autonomía de la
persona (hacer por ella),ayudándolo a mantener y recuperar la salud mediante la
realización de tareas que el mismo llevaría a cabo si tuviera la fuerza, la voluntad o
los conocimientos, previendo las diversas formas de dependencia y prestando
especial cuidado a las secuelas o trastornos que pueden aparecer con esta pérdida
de su autonomía.
La responsabilidad profesional, contemplando esta concepción del rol, exige en la

enfermería de Cuidados Críticos un continuo monitoreo y observación de los
pacientes que asiste para detectar alteraciones de su estado fisiológico, planificar e
implementar las intervenciones y evaluar las respuestas a estas intervenciones.
Esto es la aplicación sistemática de un

proceso intelectual y deliberado, estructurado
en una serie de etapas ordenadas
lógicamente, para planificar cuidados
personalizados dirigidos al mayor bienestar
de la persona cuidada. Al ser sistemático no
se deja nada al azar, no es sintomático.
Supone un planteamiento metódico de

resolución de problemas evita omisiones,
previene errores y pérdidas de tiempo.
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La observación sistemática, permite percibir necesidades reales, y las

insatisfechas, proporcionando una visión global, impidiendo que el profesional de
enfermería se centre en un problema y descuide dificultades quizá menos
evidentes.
Para completar este proceso una adecuada documentación de los cuidados, puede
servir como instrumento para medir los resultados de las intervenciones de
enfermería y analizar la calidad de los mismos, como así también permitir medir la
carga de trabajo que generan los pacientes críticamente enfermos. Aquí está el
desafío para la enfermera de Cuidados Críticos: Cuidar de manera tal de crear un
pasaje seguro por la Unidad, de pacientes y familiares que se encuentran en
circunstancias vulnerables.
Vía aérea artificia Sujeción del tubo endotraqueal o Traqueotomía Mantenimiento

de la posición y neumotaponamiento Higiene bucal Asegurar la adecuada ubicación
de una vía aérea artificial inmediatamente después de su colocación y su
mantenimiento posterior, es esencial para asegurar un soporte ventilatorio seguro.
Sujeción del tubo endotraqueal: después de su colocación se debe sujetar el tubo

endotraqueal para evitar migración o entubación accidental, debido a los
movimientos del paciente, en momentos de ansiedad, agitación o desadaptación
del ventilador; otros factores que contribuyen al desplazamiento de la vía aérea
artificial, son los cambios de decúbito, la higiene total, o el transporte (1). La fijación
del tubo endotraqueal puede realizarse con una cinta adhesiva o con una venda
manteniendo la ubicación del tubo endotraqueal a la altura de 22 a 23 cm en la
línea media frontal de la boca
La elección de la mejor forma de fijación del tubo endotraqueal y el uso de cánula

de mayo o mordillo dependerá de una valoración previa de las necesidades y del
confort del paciente, en el contexto de la enfermedad.
Cuando existen patologías que dificultan la ventilación y/o la eliminación de

secreciones bronquiales, como las miopatías, los traumatismos, o el tiempo de
ventilación mecánica es prolongado, el destete resulta dificultoso o el acceso a la
vía aérea es difícil se practica una traqueotomía.
Durante las primeras 24 hs de realizada la cirugía, es conveniente mantener al

paciente con la zona inmovilizada, y evitar en lo posible la manipulación dado que
no está aún delimitado el canal quirúrgico, y existe riesgo de hemorragia. La
limpieza del estoma con solución de iodopovidona, para eliminar los restos de
secreciones y tisulares, es recomendable para evitar la irritación local y la infección,
manteniendo la zona limpia y seca.
La cánula debe mantener en todo momento la alineación con la cabeza y el tronco,

evitando todo tipo de torsión o acodadura del dispositivo. Evitará el desplazamiento
la sujeción alrededor del cuello, gentilmente ajustada, y manteniendo la cánula lo
más cerca de la piel, con una gasa fina entre la piel y la cánula.
El tubo endotraqueal y la traqueotomía en el paciente ventilado mecánicamente,

deben mantener una adecuado insuflado del manguito, para mantener una
neumotaponamiento eficaz. Se recomienda inflar el manguito con la técnica de la
mínima oclusión y monitorear la presión del mismo.
Telf. 064-221535 – 064-221535 - Mov.964865135-Rpm: # 0066955
ELAB: G.R.H.
La presión ideal es la mínima requerida para ocluir la vía aérea, debe mantenerse
en valores no superiores a 20 debido a que la presión de perfusión de la mucosa
traqueal oscila entre 25 y 35
Pero en paciente con injurias múltiples la presión suele ser considerablemente

menor
La higiene bucal es otro punto a considerar en el cuidado del paciente ventilado,

esta intervención disminuye la cantidad de secreciones en el tracto respiratorio
superior y en consecuencia las que pueden migrar al espacio su glótico. La
frecuencia de la higiene dependerá de las necesidades del paciente. Es
conveniente realizar en el mismo momento, la higiene de las narinas y el cambio de
sujeción de la vía aérea artificial.
La realización planificada de las prácticas de cuidado de la vía aérea disminuye los

riesgos de desplazamiento, migración, torsión o acodadura del dispositivo que la
mantiene permeable, permitiendo al mismo tiempo ordenar los períodos de
actividad y descanso de la persona enferma.
Humidificación Activa Pasiva
Durante la respiración normal las estructuras del tracto respiratorio superior, filtran,
calientan y humidifican los gases inspirados, labor realizada en gran medida por la
nasofaringe, donde los gases se exponen a una membrana mucosa húmeda y muy
vascular izada, la oro faringe contribuye en menor medida a esta función por su
diferencia estructural.
Durante la espiración las vías aéreas de conducción retienen gran porcentaje del
calor y humedad entregados durante la inspiración.
Cuando la vía aérea es alterada por la presencia de una vía aérea artificial, la
humidificación es necesaria para prevenir la hipotermia, la deshidratación de
secreciones bronquiales, la destrucción del epitelio y las atelectasias, por esta
razón es parte de los cuidados suplir esa función que el paciente no puede realizar
por sí mismo El dispositivo elegido debe proveer un mínimo de 30 mg H2O/l de
humedad absoluta a 30° C. (5) El gas inspirado de un paciente con vía aérea
artificial debe ser entregado a una temperatura de 30° a 34° C y una humedad
relativa de 95 a 100%.
Los métodos para proveer calor y humedad pueden ser dispositivos activos (Ej.:
humidificadores de carcaza) y dispositivos pasivos (Ej.: intercambiadores de calor y
humedad). La elección del dispositivo adecuada a cada paciente dependerá del
protocolo de cuidados o plan de cuidados adecuado a las necesidades del
paciente.
Higiene bronquial
Sistema cerrado - Sistema abierto
La remoción de secreciones del tracto respiratorio mantiene la permeabilidad de la

vía aérea y disminuye el riesgo de aspiración silente, y se constituye en un
standard de cuidado.
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ELAB: G.R.H.
La indicación de aspiración está dada por la manifestación de la necesidad por

parte del paciente, la presencia de secreciones visibles o a la auscultación,
cambios en los parámetros de monitoreo, tales como aumento de la presión pico si
el paciente está ventilado en un modo controlado por volumen o disminución del
volumen corriente en caso de que el paciente esté ventilado en un modo controlado
por presión; la taquipnea y la agitación pueden sumarse si está en un modo
espontáneo.
El aclaramiento de las secreciones se puede realizar con un sistema cerrado o

abierto, la elección del mejor dispositivo está determinada por el estado del
paciente.
Si el paciente tiene una infección respiratoria documentada, o tiene alto

requerimiento de presión positiva de fin de espiración, o de altas concentraciones
de oxígeno, secreciones abundantes que requieren múltiples eventos de aspiración
durante el día, requerirá un sistema cerrado. Si ninguna de estas situaciones se
documenta el sistema abierto es el adecuado
Control del sistema paciente- ventilador
El óptimo cuidado del paciente en ventilación mecánica incluye la observación del

paciente y el equipo de soporte ventilatorio como un único sistema.
 Es el control sistemático del correcto funcionamiento y ubicación de todos

los dispositivos de monitoreo, humidificación y la efectividad de los mismos,
como así también la documentación de esta práctica, la cual debe ser
planificada, y recomendada con una frecuencia determinada por la
necesidad del paciente.
El control de sistema debe realizarse cuando:
El paciente presente cambios hemodinámicos, súbitos.


Antes y después de cambiar el programa del respirador
 .
·Después de un deterioro agudo de la condición.

·Después de movilizar al paciente o manipular la vía aérea.
El control comprende la valoración de:


·La respuesta del paciente a la ventilación

·Estado de sedación y analgesia.

· Sonidos respiratorios.

· Ubicación del tubo endotraqueal y monitoreo de la presión del manguito.

· Comprobación de la permeabilidad de la vía aérea y características de las
secreciones.
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Lo más importante del control del sistema paciente - ventilador, es la

valoración de la respuesta del paciente
ENFERMERIA EN SITUACIONES CRITICOS
Objetivo general.
Formar Especialistas en Cuidados Intensivos en el Adulto en Estado Crítico,

altamente calificados en la gestión del cuidado holístico de alta especialidad, con
un gran nivel de competencia en su desempeño profesional a través de la
aplicación de la ciencia de enfermería.
Objetivos específicos.
Formar especialistas altamente calificados, para la ejecución de intervención de

enfermería a pacientes en estado crítico que garanticen un cuidado holístico.
Formar especialistas con conocimientos, en el manejo del proceso de enfermería

que permitan una compresión cabal de las alteraciones fisiopatológicas del
paciente en estado crítico.
Formar especialistas analíticos, y con juicio crítico que le permita un nivel de

comprensión real de interrelación de los distintos niveles de atención en el campo
del cuidado de paciente en estado crítico.
Formar especialistas de enfermería que contribuyan con su actuación mejorar la

calidad del cuidado en las unidades de cuidados intensivos, en los servicios de
urgencias (cuarto critico) y quirófano (recuperación quirúrgica), entre otros.
Contar con especialistas de enfermería, para el diseño y ejecución de estudios de

intervención en el campo de enfermería relacionados con el área.
Formar especialistas de enfermería capaces de llevar la gestión del cuidado de

enfermería eficiente en las unidades de cuidados intensivos.
FUNDAMENTOS PRINCIPALES DE LA ENFERMERIA EN PACIENTES
El objetivo principal de esta obra es, por un lado, ofrecer al estudiante los
conceptos fundamentales de enfermería, actividades y técnicas de práctica
enfermera y una base firme para el estudio de áreas más avanzadas y, por otro,
fomentar el amor por la profesión y servir de puente entre la teoría y la práctica de
la profesión.
Esta nueva edición continua con el planteamiento de revisar todos los principios
enfermeros pasó a paso, organizando todo el contenido clínico dentro del marco
conceptual del proceso de enfermería en cinco pasos. Los capítulos clínicos
también se acompañan de un modelo único en cinco dimensiones, que muestra al
estudiante cómo es posible integrar el pensamiento crítico en el cuidado a los
pacientes.
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ELAB: G.R.H.
En esta edición se han incluido los últimos cambios y retos de la profesión: cuidado
de los mayores, cuidados agudos, atención domiciliaria, últimas investigaciones en
salud de la mujer, salud del niño y el adolescente, test de laboratorio y actividades
de promoción de la salud.
Se ha enfatizado mucho también la Clasificación de Intervenciones en Enfermería y

los resultados esperados, así como la delegación de funciones por parte de la
enfermera.
Destaca también el diseño del libro, con un formato visualmente atractivo y fácil de
usar pensado para ayudar al estudiante a aprender todos los conceptos y
actividades enfermeros fundamentales y fomentar el pensamiento crítico y la toma
de decisiones.
Resumen del contenido:
I. Cliente y entorno de cuidados de salud. Salud y bienestar. El sistema de

prestación de atención sanitaria. Enfermería comunitaria. Liderazgo,
delegación y gestión de calidad. Fundamentos de práctica enfermera.
II. Cuidados durante toda la vida. Curación y cuidados enfermeros. Diversidad

en el cuidado. Cuidado en la familia. Teorías de desarrollo. De la concepción
a la adolescencia. El adulto joven y de mediana edad. El adulto anciano.
III. Pensamiento crítico en la práctica enfermera. Pensamiento crítico y juicio

enfermero. Valoración enfermera. Diagnóstico enfermero. Planificación de
los cuidados enfermeros. Implementación de los cuidados enfermeros.
Evaluación.
IV. Estándares profesionales en la práctica enfermera. Roles enfermeros

profesionales. Ética y valores. Implicaciones legales en la práctica
enfermera. Comunicación. Educación del cliente. Documentación. La
investigación como base para la práctica.
V. Base psicosocial en la práctica enfermera. Autoconcepto. Sexualidad. Salud

espiritual. Respuesta a la pérdida, la muerte y el duelo. Estrés y adaptación.
VI. Base científica en la práctica enfermera. Signos vitales. Valoración de salud

y exploración física. Control de la infección. Administración de medicación.
Terapias complementarias y alternativas.
VII. Necesidades humanas básicas. Actividad y ejercicio. Seguridad. Higiene.

Oxigenación. Equilibrio ácido-base, líquidos y electrolitos. Sueño. Bienestar.
Nutrición. Eliminación urinaria. Eliminación intestinal.
VIII. Clientes con necesidades especiales. Movilidad e inmovilidad. Integridad de

la piel y cuidado de heridas. Alteraciones sensoriales. Cliente quirúrgico
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PROCEDIMIENTOS Y CUIDADOS DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON

TRANSTORNOS RESPIRATORIOS
Cuidados en el paciente con asistencia respiratoria
Mecánica Supone un planteamiento metódico de resolución de problemas, evitar

omisiones, prevenir errores y pérdidas de tiempo Cuidar al individuo sometido a
ARM es más que una suma de técnicas, procedimientos y monitorios sintomáticos,
y es aquí donde tenemos un paciente que reúne características tan particulares
que es esencial destacar cual es el rol de el/la enfermera que asiste a este tipo de
pacientes.
Definirlo es encontrarnos con una persona que tiene alterada su autonomía, sus
capacidades físicas y psíquicas, de satisfacer sus necesidades básicas por sí
misma y el rol profesional consiste precisamente en suplir esa autonomía de la
persona.
(hacer por ella),ayudándolo a mantener y recuperar la salud mediante la

realización de tareas que el mismo llevaría a cabo si tuviera la fuerza, la voluntad o
los conocimientos, previendo las diversas formas de dependencia y prestando
especial cuidado a las secuelas o trastornos que pueden aparecer con esta pérdida
de su autonomía.
La responsabilidad profesional, contemplando esta concepción del rol, exige en la

enfermería de Cuidados Críticos un continuo monitoreo y observación de los
pacientes que asiste para detectar alteraciones de su estado fisiológico, planificar e
implementar las intervenciones y evaluar las respuestas a estas intervenciones.
Esto es la aplicación sistemática de un proceso intelectual y deliberado,
estructurado en una serie de etapas ordenadas lógicamente, para planificar
cuidados personalizados dirigidos al mayor bienestar de la persona cuidada.
Al ser sistemático no se deja nada al azar, no es sintomático. Supone un

planteamiento metódico de resolución de problemas evita omisiones, previene
errores y pérdidas de tiempo.
La observación sistemática, permite percibir necesidades reales, y las

insatisfechas, proporcionando una visión global, impidiendo que el profesional de
enfermería se centre en un problema y descuide dificultades quizá menos
evidentes.
Para completar este proceso una adecuada documentación de los cuidados, puede
servir como instrumento para medir los resultados de las intervenciones de
enfermería y analizar la calidad de los mismos, como así también permitir medir la
carga de trabajo que generan los pacientes críticamente enfermos.
Aquí está el desafío para la enfermera de Cuidados Críticos: Cuidar de manera tal
de crear un pasaje seguro por la Unidad, de pacientes y familiares que se
encuentran en circunstancias vulnerables.

Vía aérea artificial
 Sujeción del tubo endotraqueal o Traqueotomía
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 Mantenimiento de la posición y neumotaponamiento
 Higiene bucal
Asegurar la adecuada ubicación de una vía aérea artificial inmediatamente después

de su colocación y su mantenimiento posterior, es esencial para asegurar un
soporte ventilatorio seguro.
Sujeción del tubo endotraqueal: después de su colocación se debe sujetar el tubo

endotraqueal para evitar migración o entubación accidental, debido a Los
movimientos del paciente, en momentos de ansiedad, agitación o desadaptación
del ventilador; otros factores que contribuyen al desplazamiento de la vía aérea
artificial, son los cambios de decúbito, la higiene total, o el transporte.
La fijación del tubo endotraqueal puede realizarse con una cinta adhesiva o con
una venda manteniendo la ubicación del tubo endotraqueal a la altura de 22 a 23
cm en la línea media frontal de la boca
La elección de la mejor forma de fijación del tubo endotraqueal y el uso de cánula

de mayo o mordillo dependerá de una valoración previa de las necesidades y del
confort del paciente, en el contexto de la enfermedad.
Cuando existen patologías que dificultan la ventilación y/o la eliminación de

secreciones bronquiales, como las miopatías, los traumatismos, o el tiempo de
ventilación mecánica es prolongado, el destete resulta dificultoso o el acceso a la
vía aérea es difícil se practica una traqueotomía
Durante las primeras 24 hs de realizada la cirugía, es conveniente mantener al

paciente con la zona inmovilizada, y evitar en lo posible la manipulación dado que
no está aún delimitado el canal quirúrgico, y existe riesgo de hemorragia.
La limpieza del estoma con solución de iodopovidona, para eliminar los restos de
secreciones y tisulares, es recomendable para evitar la irritación local y la infección,
manteniendo la zona limpia y seca.
La cánula debe mantener en todo momento la alineación con la cabeza y el tronco,

evitando todo tipo de torsión o acodadura del dispositivo. Evitará el desplazamiento
la sujeción alrededor del cuello, gentilmente ajustada, y manteniendo la cánula lo
mas cerca de la piel, con una gasa fina entre la piel y la cánula.
El tubo endotraqueal y la traqueotomía en el paciente ventilado mecánicamente,

deben mantener una adecuado insuflado del manguito, para mantener una
neumotaponamiento eficaz.
Se recomienda inflar el manguito con la técnica de la mínima oclusión y monitorear

la presión del mismo.
La presión ideal es la mínima requerida para ocluir la vía aérea, debe mantenerse
en valores no superiores a 20, debido a que la presión de perfusión de la mucosa
traqueal oscila entre 25 y 35
Pero en paciente con injurias múltiples la presión suele ser considerablemente
menor
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ELAB: G.R.H.
La higiene bucal es otro punto a considerar en el

cuidado del paciente ventilado, esta intervención
disminuye la cantidad de secreciones en el tracto
respiratorio superior y en consecuencia las que pueden
migrar al espacio su glótico. La frecuencia de la higiene
dependerá de las necesidades del paciente. Es
conveniente realizar en el mismo momento, la higiene
de las narinas y el cambio de sujeción de la vía aérea
artificial.
La realización planificada de las prácticas de cuidado de

la vía aérea disminuye los riesgos de desplazamiento,
migración, torsión o acodadura del dispositivo que la mantiene permeable,
permitiendo al mismo tiempo ordenar los períodos de actividad y descanso de la
persona enferma.
HIGIENE BRONQUIAL
Sistema cerrado - Sistema abierto
La remoción de secreciones del tracto respiratorio mantiene la permeabilidad de la

vía aérea y disminuye el riesgo de aspiración silente, y se constituye en un
standard de cuidado.
La indicación de aspiración está dada por la manifestación de la necesidad por

parte del paciente, la presencia de secreciones visibles o a la auscultación,
cambios en los parámetros de monitoreo, tales como aumento de la presión pico si
el paciente está ventilado en un modo controlado por volumen o disminución del
volumen corriente en caso de que el paciente esté ventilado en un modo controlado
por presión; la taquipnea y la agitación pueden sumarse si está en un modo
espontáneo
El aclaramiento de las secreciones se puede realizar con un sistema cerrado o

abierto, la elección del mejor dispositivo está determinado por el estado del
paciente.
Si el paciente tiene una infección respiratoria documentada, o tiene alto

requerimiento de presión positiva de fin de espiración, o de altas concentraciones
de oxígeno, secreciones abundantes que requieren múltiples eventos de aspiración
durante el día, requerirá un sistema cerrado. Si ninguna de estas situaciones se
documenta el sistema abierto es el adecuado
Aerosol terapia
Nebulizaciones - Inhaladores de dosis medida
La liberación de medicación en aerosol al tracto respiratorio es una práctica común

en el paciente ventilado. Las dos formas de llevar acabo esta práctica son a través
de las nebulizaciones y de los inhaladores de dosis medida.
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La efectividad de la liberación del aerosol a través de una nebulización depende de

varios factores, el dispositivo utilizado para generar el aerosol que puede ser parte
del respirador o externo, del tipo de medicación, del volumen de la solución, de la
duración de la nebulización y del gas con que se produce la niebla.
Se recomienda un mínimo de 5 ml de solución con una fuente de gas que genere 8

a 10 l/min de flujo de gas, para garantizar una tamaño respirable de la partícula de
aerosol. En las nebulizaciones prolongadas la evaporación del diluyente incrementa
la concentración de la droga, es conveniente, vaciar la solución remanente en el
reservorio antes de iniciar la siguiente.
La liberación del aerosol a través de un inhalador de dosis medida consiste en la

ubicación en la interface inspiratoria de un aro cámara o actuador en el cual se
inserta el cánister, previa agitación para mezclar la medicación con el propelente.
La Aero cámara permite la disminución del tamaño de la partícula por evaporación

del propelente, lo que mejora la entrega del aerosol. Los factores que afectan la
eficiencia del espaciador incluyen el tamaño, la forma y el tiempo de uso del
dispositivo.
Los factores que afectan la eficiencia del aerosol son: el circuito del ventilador, el
programa del respirador, el sistema de humidificación, la posición del generador de
aerosol en el circuito, aunque el más importante es el calibre de la vía aérea
artificial La deposición del aerosol es directamente proporcional al calibre del tubo
endotraqueal.
La humidificación activa disminuye el depósito del aerosol. Si el humidificador es

pasivo es conveniente colocar el liberador del aerosol entre el humidificador y el
tubo endotraqueal o quitarlo para el momento de realizar la práctica
Control del sistema paciente- ventilador
El óptimo cuidado del paciente en ventilación mecánica incluye la observación del

paciente y el equipo de soporte ventilatorio como un único sistema. Es el control
sistemático del correcto funcionamiento y ubicación de todos los dispositivos de
monitoreo, humidificación y la efectividad de los mismos, como así también la
documentación de esta práctica, la cual debe ser planificada, y recomendada con
una frecuencia determinada por la necesidad del paciente.
El control de sistema debe realizarse cuando:
 El paciente presente cambios hemodinámicos, súbitos.

 Antes y después de cambiar el programa del respirador.
 Después de un deterioro agudo de la condición.
 Después de movilizar al paciente o manipular la vía aérea.
 El control comprende la valoración de:
 La respuesta del paciente a la ventilación.

 Estado de sedación y analgesia.
 Sonidos respiratorios.
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ELAB: G.R.H.
 Ubicación del tubo endotraqueal y monitoreo de la presión del manguito.
 Comprobación de la permeabilidad de la vía aérea y características de las

secreciones.
Lo más importante del control del sistema paciente - ventilador, es la valoración de

la respuesta del paciente
- Complicaciones respiratorias:
Las lesiones de la medula espinal pueden deteriorar la función de los músculos que
se utilizan durante la respiración, ya que estos pacientes no poseen un control
normal de los mismos.
Así por ejemplo con lesiones a nivel de C3, C4, C5 se altera el diafragma; C2-C4
los músculos accesorios; los músculos intercostales; los músculos abdominales.
Además cuando las lesiones son:
 en las cervicales altas puede acompañarse de la afectación del centro

respiratorio
 cerebral dando como resultado la conexión a un respirador y realización de

una Traqueotomía en la mayoría de los casos. Por tanto con estas
características
Definiremos:
POSIBLE CONPLICACION: Hipoxemia.
Intervenciones de Enfermería:
 Control de la frecuencia y regularidad respiratoria.
 Control de parámetros respiratorios. Realización de gasometrías.
 Control del estado mental (La agitación en el paciente es indicativo de Falta

de oxigenación en el tejido cerebral).
 Control de diuresis y estado de la piel (para poder compensar la falta de

Oxigeno se produce una disminución en la perfusión renal y de las
Extremidades).
 Administración de oxigeno por medio de cánula nasal.
 Valorar la capacidad de toser y utilizar los músculos accesorios. Aspirar

Secreciones en caso de necesidad.
 Auscultar campos pulmonares de forma regular.
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ELAB: G.R.H.
POSIBLE COMPLICACION: Neumonía.
(Como consecuencia de la inmovilidad en cama y acumulación de Secreciones).

Intervenciones de Enfermería:
 Control de signos vitales ( superior a 38º C, Taquicardia, disminución de al

T.A. sistólica).
 Proporcionar medidas para disminuir la (Quitarle ropa y ropa de la cama,

administrar compresas de agua templada etc.).
 Controlar el estado respiratorio y buscar signos y síntomas de inflamación

(aumento de la frecuencia respiratoria, tos productiva, cianosis, fiebre,
escalofríos, dolor pleuretico etc.).
 Buscar signos y síntomas de Shock séptico ( puede aparecer el mismo en

un paciente con Neumonía si se retrasa el tratamiento) corporal inferior a la
normal, Hipotensión, disminución del nivel de conciencia, pulso débil y
rápido, respiraciones superficiales y rápidas, piel fría y pegajosa, oliguria etc.
 Administración de medicación por prescripción facultativa.
 Administración de Oxigeno según pauta.
 Control de parámetros respiratorios, realización de gasometrías.
 Realización de fisioterapia respiratoria para movilizar las secreciones.
PROCEDIMIENTOS Y CUIDADOS DE ENFERMERIA EN CRITERIOS

GENERALES, ACCIDENTES Y LESIONES
En cuanto a la edad, se ha demostrado una mayor susceptibilidad de sufrir tales

accidentes en los pacientes que rebasan los 50 años, con un aumento de la
incidencia y la mortalidad en todas las formas clínicas.
Objetivos:
 Prevenir las deformidades, desmejoría física y pérdida del arco de

movimiento.
 Desarrollar habilidades compensatorias para las alteraciones de la

percepción sensitiva.
 Fomentar la independencia en los auto-cuidados.
 Establecer una mejor comunicación con el paciente.
 Motivar a la familia para que dé el apoyo necesario para el proceso de

rehabilitación.
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ELAB: G.R.H.
Diagnóstico:
 Trastorno de la movilidad física relacionado con hemiplejia, debilidad y

espasticida
 Alteración de la percepción sensorial (visual, táctil, propioceptiva,

cinestésica) relacionada con el trastorno de la función cerebral.
 Déficit de auto-cuidado relacionado con la disminución de la fuerza y la

resistencia; parálisis.
 Trastorno de la comunicación verbal relacionado con afasia, déficit motores,

déficit cognoscitivos generalizados o todo lo anterior.
 Posibilidad de enfrentamiento familiar ineficaz a los problemas relacionado

con la magnitud del déficit neurológico del paciente, enfermedad duradera,
alteración del estilo de vida familiar.
PROCEDIMIENTOS Y CUIDADOS CON EL PACIENTE
 Colocar al paciente correctamente en la cama para evitar contracturas,

aliviar presiones y conservar una buena alineación corporal.
 Poner una tabla debajo del colchón para dar apoyo firme al cuerpo.
 Estimularlo a que permanezca plano en la cama, excepto cuando realiza las

actividades diarias, para evitar deformaciones en flexión de la cadera.
 Usar tabla para el pie durante el periodo flácido; luego de apoplejía para
conservar los pies extendidos: se previene el pie péndulo, acortamiento del
tendón de Aquiles y flexión plantar.
 Evitar la presión excesiva en la parte carnosa del pie después de aparecer

espasticidad.
 Utilizar cojines para colocarlos en las articulaciones y evitar la fricción y daño

de la piel.
 Realizar cambios de posición cada 2 horas.
 Realizar masajes para mejorar la circulación
 Realizar ejercicios de flexión y extensión
 Probar si hay hemianopsia (visión defectuosa en la mitad del campo visual).
 Poner el botón de llamada, mesa de cabecera, etc., del lado sano.
 Alentar al paciente a girar la cabeza de un lado a otro para tener una visión
completa del campo visual normal.
 Hacer que el paciente use sus anteojos.
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ELAB: G.R.H.
 Ayudar al paciente a aprender de nuevo la secuencia de deglución.
 Pedirle al paciente que realice ejercicios de succión, usando un dedo

enguantado, o hielo
 Dar los alimentos y líquidos por el lado sano (si la boca está caída)
 Recordar al paciente que debe masticar del lado no afectado.
 Ayudar a establecer metas realistas y añadir una nueva tarea al día, si es

posible.
 Hacer que el paciente transfiera de inmediato todas las actividades de

cuidado de sí mismo al lado no afectado.
 Alentar al paciente a cepillarse los dientes, peinar el cabello, bañarse y

alimentarse.
 Asegurarse de que el paciente no descuide el lado afectado.
 Alentar al paciente a vestirse para actividades de deambulación.
 Valorar la capacidad de comunicación del paciente: suele establecerla el

patólogo para el lenguaje y el habla, en colaboración con el neurólogo.
 Dar al enfermo tanta seguridad psicológica como sea posible.
 Proporcionarle tiempo suficiente para hablar y responder: no puede

comprender bien los mensajes que recibe y formular una respuesta bajo
presión.
 Hablar lentamente mientras se hace contacto visual con él.
 Mirarlo desde el lado no afectado.
 Evitar hablarle muy deprisa, fuerte o demasiado.
 Proporcionar indicios visuales (gestos, demostración, cuadros) si el paciente

tiene problemas de comprensión.
 Complementar el habla con gestos cuando esté indicado.
 Hablar con él mientras se le atiende. Conocer sus intereses principales.
 Alentarlo a que utilice cualquier forma de comunicación. Gestos, escritura,

dibujos, etc., en tanto comienza a recuperar el habla.
 Despertar respuestas del paciente; por ejemplo, “por favor, mueva la cabeza
si me comprende”, y reforzar cada respuesta correcta.
 Hacer participar a la familia en los cuidados para desarrollar y practicar

habilidades que ayuden al paciente a alcanzar la rehabilitación.
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ELAB: G.R.H.
 Ayudar a la familia a adaptarse y ajustarse a la función residual del paciente.
 Proporcionar cierto tipo de asesoría y sistema de apoyo a la familia:

necesitan dirección y apoyo para afrontar el deterioro de la personalidad e
intelectualidad y los síntomas psiquiátricos.
 Preparar el alta del paciente para que vaya a su casa, a un centro de

rehabilitación o a instalaciones para cuidados especiales.
Resultados:
 Logra una movilidad óptima.
 Se comunica con los demás (dentro del límite de su capacidad o

incapacidad).
 Enfrenta los cambios en el estilo de vida, recibe apoyo familiar.
 Fomentar la independencia en los auto-cuidados.
 Establecer una mejor comunicación con el paciente.
 Motivar a la familia para que dé el apoyo necesario para el proceso de

rehabilitación.
POSIBLES DESVENTAJAS ENCONTRADOS EN EL PASIENTE
En relación con los Diagnósticos de Enfermería algunos de los que se pueden

Definir son:
1) LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VIAS AEREAS relacionado con falta de fuerza en

la musculatura Abdominal y Torácica manifestada por procesos de tos con
dificultad para expectorar.
• Objetivo: El paciente presentará limpias y permeables las vías aéreas:

Diagnósticos de Enfermería:
En relación con los Diagnósticos de Enfermería algunos de los que se pueden

Definir son:
1) LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VIAS AEREAS relacionado con falta de

fuerza en la musculatura Abdominal y Torácica manifestada por procesos de
tos con dificultad para expectorar.
• Objetivo: El paciente presentará limpias y permeables las vías aéreas:

• Actividades de Enfermería:
 Realización de Fisioterapia Respiratoria.

 Limpieza de las vías aéreas altas con solución fisiológica o antiséptica, una
vez en cada turno como mínimo.
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 Limpieza de la cavidad Bucal, una vez por turno como mínimo Aspiración de
secreciones, en caso de acumulación en vías aéreas bajas.
 Se invitará al paciente, si su estado general lo permite, a que tosa e intente

expectorar.
Cuando estos pacientes presentan traqueotomía podría definirse:
2) TRASTORNO DE LA COMUNICACIÓN secundario a traqueostomía.
• Objetivo: El paciente será capaz de comunicarse con las personas de su entorno.

- Se identificarán un grupo de señas para que el paciente se comunique con el

personal de su entorno, P.E.: Un parpadeo significa Si", Dos significa "No", Ninguno
"No lo entiendo" etc.
En relación a su pérdida de movilidad, y por su permanencia obligada en cama

definimos:
3) INCAPACIDAD PARA EL AUTOCUIDADO relacionado con inmovilidad en

cama.
• Objetivo:
Se realizarán, por parte del personal de Enfermería, las acciones necesarias para
cubrir las necesidades del cuidado personal del paciente (en esta fase y dado el
estado del paciente éstas serán realizadas por el personal de Enfermería no
dejando que participen de forma directa los familiares, aunque si se les puede ir
instruyendo para la fase crónica).
 Se realizará aseo completo y cambio de cama en el turno de mañana, ( y

cuando sea necesario).
 Se realizará higiene de la zona Genito anal una vez en cada turno, o cuando
sea necesario.
 Se administrara la dieta alimenticia, siempre que el estado del paciente lo

permita.
Con relación a este mismo problema definiremos un diagnostico potencial:
4) RIESGO DE ALTERACION DE LA INTEGRIDAD CUTANEA relacionado con

incapacidad de movimientos.
• Objetivo: El paciente no presentará alteraciones en la piel, ni úlceras por decúbito.

 Colocación del paciente en cama de almohadas.

 Realizar cambios posturales cada 3-4 horas.
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 Mantener la piel limpia e hidratada.

 Aplicar masajes en las zonas prominentes.
 Mantener protegidas las zonas susceptibles de presión (codos, rodillas,
tobillos, trocánteres, etc.).
En cuanto al estado emocional que presenta el paciente, diremos que se encuentra

desorientado, confundido frente a la gravedad de su estado, y el desconocimiento
de cuál va a ser su futuro, por ello podemos definir:
5) ANSIEDAD relacionado con cambio en sus hábitos de vida.
• Objetivo: El paciente comentará sus temores y dudas tanto con su familia como
con el personal de Enfermería.
 Se intentará mantener siempre el mismo personal de Enfermería, para lograr

un clima de confianza con el paciente.
 Se le aclarará las dudas que tenga sobre su lesión, siendo reservados en

cuanto a su recuperación.
 Se invitará a la familia a que dialogue con el paciente.
Si la fase Aguda se alargara por alguna circunstancia, el paciente puede sufrir las
primeras etapas del proceso de Duelo, común a todos los pacientes y además
necesaria para su posterior aceptación y adaptación a su nuevo estilo de vida.
Por ello definimos:
6) DUELO relacionado con pérdida de la función corporal manifestado por

Negación de su situación.
• Objetivo:
El paciente hablará sobre sus sentimientos en relación con su perdida funcional y

se relacionará con sus familiares.
 Se invitará al mismo a que exprese sus sentimientos.
 Se le explicará tanto a él como a la familia que este proceso es normal y

además conveniente.
 Ayudar a reconocer y aceptar sus pérdidas sin adoptar posturas maternas

listas, ni dando falsas esperanzas.
En el período cercano a la cirugía éste puede presentar temor hacia lo

desconocido, a enfrentase a una situación que puede ser peligrosa por ello
podemos definir:
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7) TEMOR relacionado con intervención quirúrgica.
• Objetivo: El paciente disminuirá el temor que presenta ante el acto quirúrgico.

 Se le invitará a que exprese sus sentimientos en cuanto a la cirugía.
 Se le explicará el proceso quirúrgico.
 Se le explicará la importancia que tiene el que sea sometido a intervención

quirúrgica para comenzar antes con el período de Rehabilitación.
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN CASO DE ACCIDENTES
PROCEDIENTOS GENERALES
Para aplicar correctamente los pasos siguientes:
 Solicite permiso al paciente para ayudar, con objeto de brindarle seguridad;

si está inconsciente debe acercarse hablándole fuerte y moviéndolo con
cuidado en caso de que sea sordo.
 Actúe con seguridad: si tiene dudas mejor no haga nada. Es probable que el
auxilio que preste no sea el adecuado y que contribuya a agravar el
problema.
 Conserve la tranquilidad para actuar con serenidad y rapidez, lo que dará

confianza al lesionado y a sus acompañantes. Su actitud puede evitar que
los heridos caigan en estado de pánico.
 En ningún momento deje sola a la víctima; si usted está solo, solicite la

ayuda necesaria o bien active el sistema de urgencias médicas.
 Efectúe una revisión de la víctima para descubrir si hay lesiones distintas a

la que motivó su atención y que no pueden ser manifestadas tanto por el
afectado como por sus acompañantes.
 Una persona con heridas graves puede presentar diversas fracturas que
muchas veces no son atendidas por ser más visibles otro tipo de trastornos
como las quemaduras.
Haga una valoración de la situación a partir de los siguientes criterios:
Evaluar la escena del accidente
Piense en lo que ocurriría si usted llega a un lugar donde le dicen que una perosna
se ha caído por la escalera.
Pide una ambulancia e inicia la atención del paciente. Quince minutos después le
avisan que unos metros más allá hay otro niño lesionado también por la misma
causa.
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Se entera entonces que desde el principio los lesionados eran dos y que el
segundo estaba más grave, ya que se había golpeado la cabeza, no respiraba y no
tenía pulso desde hacía 5 minutos, mientras que el que usted atendió solo tenía
heridas leves.
Por tal motivo, antes que nada, es necesario evaluar la escena del accidente. Para
esto existen tres reglas básicas:
1. Verificar la seguridad.
2. Obtener datos acerca del mecanismo de la lesión.
Enterarse del número de lesionados.
Seguridad
Es preciso buscar primero la seguridad propia: los héroes muertos no pueden

salvar vidas. Lo que debemos cuidar, en primer lugar, es no convertirnos en
víctimas. Por ende debemos:
1. Cuidar la seguridad de los que, como nosotros, prestan su ayuda.
2. Cuidar la seguridad del paciente.
3. Cuidar incluso la seguridad de los menones.
4. Mecanismo de lesión: Es muy importante averiguar cómo se produjo el daño

preguntando a las personas que se encuentran alrededor si vieron lo que
ocurrió, observando la escena del accidente, obteniendo la mayor cantidad
posible de información tanto del paciente como de sus familiares.
Número de pacientes
Es importante establecer desde el inicio el número de lesionados que requieren

atención para poder activar correctamente el servicio médico de urgencias. En
otras palabras:
 Asegúrese de que usted, el lesionado y las demás personas estén seguras

en el lugar (fuera de incendios, posibles explosiones y otros peligros
latentes).
 Inspeccione el lugar del accidente y organice los primeros auxilios, según

sus capacidades físicas y juicio personal.
 No olvide que las posibilidades de supervivencia de una persona que

necesita atención inmediata son menores; verifique si esta es adecuada,
rápida y apropiada.
En caso contrario, debe activar el servicio médico de urgencias lo

antes posible.
 Dé órdenes claras y precisas durante el procedimiento de primeros auxilios.
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Haga una identificación completa de la víctima, de sus acompañantes y registre la

hora en que se produjo la lesión. No luche contra lo imposible, no pretenda ser un
héroe: los héroes están en el panteón.
Para prestar los primeros auxilios debe hacer lo siguiente:
 Haga todo lo necesario para que el lugar esté seguro.
 Organice un cordón humano con las personas no accidentadas: esto no sólo

facilitará su acción, sino que además permitirá que los accidentados tengan
suficiente aire.
 Pregunte a los presentes quiénes tienen conocimientos de primeros auxilios

para que lo ayuden.

Active el sistema médico de urgencias (pida directamente a una persona que
llame a una ambulancia).
Preste atención inmediata en el siguiente orden:
1. Vías aéreas permeables (A)

2. Respiración (B)
3. Pulso (C)
4. Lesiones columna (D)
5. Hemorragias abundantes.(E)
6. Quemaduras graves (F)
7. Síntomas de fracturas (G)
 Una vez prestados los primeros auxilios, si es necesario traslade al

lesionado al centro de salud u hospital más cercano.
 Comuníquese continuamente con la víctima, su familia o vecinos.
 Afloje las ropas del accidentado y compruebe si las vías respiratorias están
libres de cuerpos extraños.
 Cuando realice la valoración general de la víctima, evite movimientos

innecesarios; no trate de vestirlo.

Si la víctima está consciente, pídale que mueva cada una de sus
extremidades, para determinar sensibilidad y movimiento.

Coloque a la víctima en posición lateral para evitar acumulación de
secreciones que obstruyan las vías respiratorias (vómito y mucosidades).

Cubra al lesionado para mantenerle la temperatura corporal.
 Proporcione seguridad emocional y física.
 No obligue al lesionado a levantarse o a moverse; si sospecha que tiene

fractura, es necesario inmovilizarlo.
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 No administre medicamentos, excepto analgésicos, si es necesario.
 No dé líquidos por vía oral a personas con alteraciones de la conciencia.
 No haga comentarios sobre el estado de salud del lesionado, especialmente

si se encuentra inconsciente.
Examen de la persona accidentada
Aspectos importantes
Primero vea y escuche, luego

examine.
Indague sobre el estado de

conciencia del paciente:
1. Mediante un examen completo del

accidentado, se pretende explorar
todos los signos físicos y cambios de
comportamiento que éste pudiera
presentar.
Usualmente se practica después de que el auxiliador ha escuchado la historia del

caso y los síntomas que manifiesta el lesionado.
2. El examen de un lesionado debe ser completo y cuidadoso. Es conveniente

evitar la manipulación excesiva e innecesaria que puede agravar las lesiones o
producir otras nuevas.
El método a utilizar dependerá de las circunstancias en las que se lleva a cabo.

Así, en los accidentes callejeros es deseable un método rápido para obtener un
diagnóstico provisional y descubrir las lesiones que requieran tratamiento
inmediato, antes de movilizar al lesionado.
3. El lesionado debe permanecer a la intemperie el menor tiempo posible; de

hecho, el examen puede realizarse de tal manera que la mayor parte de su cuerpo
permanezca cubierto durante el proceso.
Para esto las mantas y frazadas podrán ser utilizadas en el manejo inmediato, y
pueden retirarse parcialmente con el fin de poner al descubierto regiones
individuales del cuerpo, que tan pronto como se hayan examinado pueden volver a
cubrirse.
4. Es importante mencionar el peligro que supone mover a una persona sin conocer
la naturaleza de sus lesiones. Son muchos los casos donde es enteramente posible
examinar al lesionado en la posición en que ha sido encontrado.
5. Al examinar a un lesionado, debemos ser metódicos y ordenados, desde luego

guiándonos por la clase de accidente o enfermedad súbita y las necesidades que
reclame la situación.
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Debe haber una razón para todo lo que se haga. Siempre iniciamos de la cabeza a
los pies.
6. El primer paso en el examen de cualquier parte del cuerpo es la

llamada inspección. Consiste en revisar con cautela y cuidado la parte que va a ser
objeto de examen antes de tocarla. La inspección descubre a menudo alteraciones
que de otro modo pasarían inadvertidas.
7. Es importante realizar una comparación cuidadosa con objeto de descubrir las

deformaciones naturales que ocasionalmente se encuentran en personas sanas.
8. Después de la inspección la enfermera debe palpar cuidadosamente la parte

afectada, poniendo especial atención en los huesos.
9. En un lesionado consciente el principal objeto de examen es descubrir las partes

sensibles, pero en el que ha perdido el conocimiento el método es todavía útil, ya
que puede descubrirse alguna irregularidad en los huesos, en los músculos,
etcétera.
10. Es pertinente aclarar el significado de los términos signo y síntoma: signo es lo

que el auxiliador observa en el lesionado, mientras que síntoma es lo que el
lesionado manifiesta.
El proceso de enfermería es el método a

través del cual se aplica una base teórica al
ejercicio profesional, es decir, al cuidado
propiamente tal, a partir de una reflexión
previa que exige las capacidades cognitivas,
técnicas y de relaciones interpersonales de la
enfermera.
Este planteamiento suministra un método

sistemático para el cuidado de las heridas,
porque le da una finalidad y organización para
lograr una intervención con acciones
proactivas, que favorezcan la reparación de
los tejidos y que finalmente se logre una
herida que cure con una cicatriz de calidad.
La enfermera tiene un papel protagónico en la

atención integral del niño que ha sufrido una
lesión por quemadura y en la prevención de
esta lesión.
La enfermera requiere desarrollar sus capacidades cognitivas y técnicas, al

enfrentarse, no sólo a un niño lesionado, sino a que toda una familia en estado de
desaliento y descontrol emocional.
La enfermera es quién primero interactúa con el niño y sus padres e identifica los
aspectos relevantes, relacionados con la gravedad de sus quemaduras, para luego
aplicar todas sus habilidades interpersonales para acogerlos y ayudarlos en esta
difícil e inesperada situación.
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Además, debe conocer los indicadores epidemiológicos y los factores de riesgo que
intervienen, para de esta manera ayudar en la educación de la comunidad, familia,
padres y niños. Las acciones deben dirigirse a los grupos de mayor riesgo, para
lograr cambios de conducta y hábitos, orientándolos hacia el autocuidado.
Con relación a la atención directa de un

niño quemado en la etapa aguda, la
enfermera debe ser capaz de
desarrollar el proceso de enfermería;
realizando la valoración del niño y el
diagnóstico de la situación, aplicando
sus conocimientos en relación con los
problemas generales y locales. Debe
brindar una atención en la que el niño y
su familia se sientan acogidos,
comprendidos, apoyados y orientados a
partir de una información y
comunicación clara y comprensible.
Debe ser capaz de derivar a hospitalización o a centros especializados en la

materia, utilizando las normas de atención ambulatoria. Además, debe realizar una
correcta técnica de curación a traumática, que favorezcan la cicatrización
espontánea o en su defecto, preparar la zona de la mejor forma posible para recibir
un injerto.
Es importante destacar, que la forma de valorar y enfrentar el cuidado de las

heridas ha sido muy variada desde tiempos inmemorables, debido a la incesante
búsqueda de los seres humanos por mejorar los tratamientos. Aún en la actualidad
hay divergencias respecto al tema, a lo que se agrega el hecho de que existen en
el mercado muchos métodos y tecnologías que se ofrecen para el cuidado y
curación de las heridas.
En lo que todos estamos de acuerdo en que la aplicación del conocimiento del

proceso de cicatrización es esencial para un buen cuidado de las heridas, ya que
permitirá no interferir en su desarrollo natural y colaborar en sus sucesivas etapas
para obtener el resultado esperado una herida que cure con una cicatriz de calidad.
Junto a lo anterior es fundamental para la enfermera, mantenerse actualizada
respecto a los últimos avances relacionados con los principios de la curación.
La postura de la enfermera frente al cuidado de las heridas en general y

especialmente frente a las heridas por quemaduras, debe contemplar los siguientes
aspectos:
 El usuario, es el centro del cuidado, razón por la cual su etapa del ciclo vital
comandará cualquier acción de enfermería. La tecnología se adaptará a ello
y no el individuo a la tecnología.
 El cuidado de las heridas se desprende de un acto médico, por tanto, debe

considerarse como una actividad delegada. Esto hace que las acciones para
el cuidado de la heridas sean en sí misma autónomas, dado que la
naturaleza de la enfermería va más allá de la técnica y la práctica, porque se
basa en un modelo de ejercicio profesional.
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 Además de ser una actividad interdependiente, también requiere una mirada

multidisciplinaria, es decir, muchas veces se requiere del importante aporte
de otros profesionales, además del médico y de la enfermera.
 En todo momento sus acciones deben estimular tanto al niño, como a la

familia, en el cumplimiento de indicaciones, en la etapa aguda como de
rehabilitación, usando para ello la fundamentación adecuada. Al mismo
tiempo debe pesquisar los factores que perjudican la buena evolución y
tratamiento del niño, derivándolo al profesional que corresponda (médico,
asistente social, psicólogo, entre otros).
 Debe adelantarse a las secuelas funcionales y estéticas que podrían dejar

las quemaduras, ya que desde que se produce el accidente (desde la
primera curación) se debe rehabilitar al niño por medio de una curación
adecuada, vendajes e inmovilización que correspondan a posiciones
funcionales, que vayan en contra de la retracción (con apoyo de kinesiólogos
y terapeutas ocupacionales).
 Debe calmar el dolor a través de analgésicos, según protocolo o prescripción

médica y comprenderlo para ser efectiva en el cuidado y atención del niño
quemado.
Para esto, debe considerar: la base física del estímulo, el desarrollo biológico,
psicológico y cognitivo en que se encuentra el pequeño, el significado del estímulo
para el niño y especialmente, el significado para sus padres, el contexto de la
situación en que el estímulo es producido, las experiencias pasadas de dolor y el
aprendizaje que se generó de esa situación.

El cuidado de enfermería frente a un niño con proceso doloroso, tiene como
objetivo fundamental, disminuir el dolor y la ansiedad que experimenta.
Con relación a la comunidad, una de las tareas fundamentales que debe realizar la
enfermera, es la prevención de lesiones por quemadura. Para ello y sobre la base
de sus conocimientos respecto a los indicadores epidemiológicos y los factores que
intervienen en este accidente, debe programar estrategias de prevención, tales
como son la educación a la comunidad, familia, padres y niños.
Posibles Complicaciones Más Comunes y Actuación Enfermera
Medidas de Prevención de la Trombosis Venosa y el Embolismo Pulmonar en la

fase aguda del ictus:
 Ambulación Precoz
 Hidratación adecuada
 Vendajes elásticos, colocados en las piernas, por debajo de la rodilla.
 Anticoagulación con heparina subcutánea a dosis bajas o anti agregación

con aspirina.
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LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (U.C.I.)
La Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) se define como

una organización de profesionales sanitarios que ofrece
asistencia multidisciplinar en un espacio específico del
hospital, que cumple unos requisitos funcionales,
estructurales y organizativos, de forma que garantiza las
condiciones de seguridad, calidad y eficiencia
adecuadas para atender pacientes que, siendo
susceptibles de recuperación, requieren soporte
respiratorio o que precisan soporte respiratorio básico
junto con soporte de, al menos, dos órganos o sistemas;
así como todos los pacientes complejos que requieran
soporte por fallo multiorgánico, La UCI puede atender a pacientes que requieren un
menor nivel de cuidados.
Una evolución reciente de los servicios y unidades de medicina intensiva es el

desarrollo del “servicio ampliado de cuidados críticos” para mejorar dos aspectos
de la asistencia al paciente hospitalizado agudamente enfermo: el reconocimiento
oportuno en el tiempo de deterioro de la condición clínica y la resucitación.
El desarrollo de este tipo de servicios ha sido recomendado en el documento de

estándares y recomendaciones de la unidad de enfermería de hospitalización
polivalente de agudos.
DERECHOS Y GARANTÍAS DEL PACIENTE
La implicación del paciente en el cuidado de su propia salud es un elemento

relevante en todas las estrategias de atención.
Como principio general, la información debe ser clara, precisa y suficiente. Se debe
facilitar información ordenada sobre las condiciones que rodean la estancia del
paciente en la UCI.
Tanto la realización de procedimientos diagnósticos y terapéuticos invasivos como

la administración de tratamientos que impliquen riesgos o inconvenientes de notoria
y previsible repercusión negativa sobre la salud del paciente, requerirán, siempre
que la situación lo permita, su consentimiento por escrito.
ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN
La UCI funciona generalmente como una unidad intermedia, que presta servicios a
pacientes que proceden de y/o son dados de alta a los servicios clínicos finales,
generalmente médicos o quirúrgicos, y para cuyo correcto funcionamiento precisa
de la integración y coordinación con prácticamente la totalidad de las restantes
unidades del hospital.
Se distinguen tres niveles de regionalización de la UCI. La integración del hospital

local en la red de servicios regionalizada mejora la seguridad y equidad, siendo
para ello fundamental el sistema de movilidad / traslado urgente del paciente, así
como el uso de las tecnologías de la información y comunicación.
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Existe un conjunto de medidas organizativas y de gestión que se relacionan con la

seguridad del paciente grave y agudamente enfermo. Entre ellas:
 Disponer de una UCI cerrada, dirigida por un médico intensivista, que es el

modelo existente.
 Establecer un equipo de respuesta rápida (servicio ampliado de cuidados

críticos).
 Implementar pases de visita multidisciplinarios.
 Implementar la evaluación diaria de objetivos.
Se desaconseja el traslado nocturno de un paciente desde la UCI a una unidad de

hospitalización convencional.
En caso de realizar un traslado nocturno se recomienda documentarlo como un

evento adverso. Cuando se ha tomado la decisión de trasladar a un paciente desde
la UCI a una unidad de enfermería de hospitalización, el traslado debe realizarse lo
más pronto posible durante el día.
La UCI que traslada al paciente y el equipo que lo recibe en la UEH comparten la

responsabilidad de la asistencia mientras se produce el traslado.
En función de las necesidades derivadas del proceso de atención al paciente

ingresado en una UCI, se consideran requisitos organizativos imprescindibles los
siguientes:
 La existencia de un director de la UCI.
 La existencia de un responsable de la UCI de presencia física las 24 horas

del día.
 La existencia de una responsable de enfermería de la UCI, responsable de

la coordinación de los profesionales de enfermería asignados a la unidad.
 La asignación de una enfermera responsable de la atención al paciente, por

turno. La relación paciente/enfermera dependerá del mix de complejidad de
los pacientes atendidos en la unidad.
 La existencia de un sistema formalizado de intercambio de información entre

los profesionales implicados en la atención de cada paciente durante los
cambios de turno, así como da de alta al paciente a otras unidades.
 La evaluación diaria de objetivos para cada paciente.
 Criterios explícitos de admisión y alta del paciente.
 La protocolización de la actividad médica y de enfermería de los procesos y

procedimientos más frecuentemente atendidos / realizados en la UCI.
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 El cumplimiento de los estándares de seguridad del paciente y atención a los

derechos del paciente. Existencia de protocolos para asegurar el
cumplimiento sistemático de estos estándares.
 La existencia de un sistema formalizado de pase de visita conjunto entre

médicos y enfermeras responsables de la atención al paciente, así como,
en su caso, otros profesionales (dietista, farmacéutico, especialistas
consultores, trabajadores sociales, fisioterapeutas, etc.).
 Disponer de los servicios de apoyo que garanticen la calidad y continuidad

de la atención.
La UCI deberá disponer de un manual de organización y funcionamiento en el que

se refleje:
El organigrama de la UCI.
 Cartera de servicios.
 La disposición física de la unidad y sus recursos estructurales y de
equipamiento.
 El manual de normas.
Se recomienda que se elabore siempre un

informe de alta de la UCI. Con
independencia de que se pueda plantear en
el futuro la elaboración de un conjunto
específico de datos, se recomienda que se
utilice el CMBD español y que exista una
base de datos específica para las UCI,
como la ya existente para las altas de
cirugía mayor ambulatoria.
Se recomienda la ampliación del servicio de

cuidados críticos para asegurar la
continuidad de la asistencia, con independencia de la unidad que atienda al
paciente ingresado. La ampliación del servicio debe realizarse con la colaboración
del servicio de cuidados críticos y otros servicios, y debe mejorar las habilidades de
todo el personal en la prestación de cuidados críticos.
Se recomienda que el hospital establezca y revise periódicamente el umbral del

sistema de seguimiento y activación para requerir el apoyo de equipo ampliado de
cuidados críticos con objeto de optimizar su sensibilidad y especificidad.
Se recomienda que el hospital establezca su política de graduación de respuesta

para el paciente en el que se identifica un deterioro en su condición clínica
Se recomienda que el hospital disponga de un equipo que se activará en respuesta

a una alerta de resucitación cardiopulmonar.
Se recomienda la protocolización en el hospital del equipo profesional, el sistema

de llamada y el mantenimiento del equipo de resucitación cardiopulmonar.
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ESTRUCTURA Y RECURSOS MATERIALES
La UCI debe localizarse, dentro del hospital, en una zona claramente diferenciada y
con acceso controlado. La UCI requieren una conexión espacial y funcional más
directa con otros servicios del hospital tales como el bloque quirúrgico, urgencias,
radiodiagnóstico, gabinetes de exploraciones funcionales centrales (hemodinámica,
electrofisiología,…), por lo que topológicamente su posición difiere respecto a la de
las unidades de hospitalización polivalentes.
En el desarrollo de este documento se ha considerado la importancia de disponer

de una mayor calidad en las condiciones ambientales de cada uno de los locales
que integran de la UCI.
La estructura física de la unidad debe responder a las necesidades y actividades de

cada uno de los usuarios principales de la misma (pacientes, personal médico y de
enfermería, visitantes) y deberá disponer de espacios adecuados para: acceso y
recepción del familiar, sala de UCI: box de paciente y control de enfermería, apoyos
generales de la unidad y personal.
El programa funcional debe establecer el dimensionado de la unidad. Se considera

que el número de camas de la UCI no debe ser inferior a 6-8. El documento
contiene en sus anexos un ejemplo de programa funcional y dimensionado de
recursos de una UCI polivalente de 12 camas.
RECURSOS HUMANOS
El personal necesario en la UCI es el siguiente:
 Director / responsable de la unidad. Para ser responsable de la unidad se

requiere una experiencia de al menos cinco años en medicina intensiva.
 Enfermera supervisora de la Unidad. Para ser responsable de la unidad se

requiere una experiencia de al menos cinco años de experiencia en
cuidados intensivos.
 Médico. Profesional médico que tiene una especialidad en atención al

paciente crítico y competencias profesionales para desarrollarla.
 Enfermera. La función de las enfermeras es valorar, planificar y proporcionar

cuidados de enfermería al paciente ingresado en la UCI, así como evaluar
su respuesta.
 Celador / personal de transporte interno y gestión auxiliar
 Personal auxiliar administrativo.
 Otros profesionales que colaboran con la unidad son farmacéutico, dietista,

psicólogo, fisioterapeuta y los profesionales de otros servicios con enfermos
ingresados en la UCI.
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Existen algunos condicionantes para establecer

criterios de necesidades de médicos en las UCI, entre
ellos: la gravedad del paciente atendido en la UCI; la
necesidad de mantener una presencia física
continuada de un intensivista (24 horas del día y 365
días al año), así como de garantizar un adecuado
traspaso de turno de guardia entre profesionales
médicos, lo que requiere contabilizar el tiempo de
solapamiento en el trasvase de la responsabilidad; los
patrones de organización de la UCI y las competencias
y conocimientos del personal de enfermería y otro
personal auxiliar.
Estos condicionantes pueden variar entre UCI de

distintos niveles asistenciales, por lo que se estiman las
siguientes necesidades:
 En UCI de nivel asistencial III: 1 médico intensivista (equivalentes a tiempo

completo) por cada 4- 5 pacientes de 08:00 a 18:00 horas y 1 profesional por
cada 12 pacientes de 18:00 a 08:00 horas (incluidos sábados y festivos).
11ƒ En UCI de nivel asistencial II: 1 profesional por cada 6-10 pacientes de
08:00 a 18:00 horas (incluidos sábados y festivos) y 1 profesional de 18:00
a 08:00 horas.
 En UCI de nivel asistencial I: 1 profesional por cada 8-12 pacientes.
La valoración de necesidades de enfermería deben tener en cuenta, al menos, los

siguientes factores:
Carga de trabajo y competencias para satisfacer las necesidades del paciente

(incluyendo el nivel de dependencia); las funciones de la enfermera de la UCI; las
categorías profesionales y perfil de competencias del equipo multi profesional; la
contribución del personal auxiliar de enfermería; la presencia de la responsable de
enfermería de la UCI; otras actividades distintas a la atención directa al paciente y
patrones de organización de la UCI.
Se debe tomar en consideración el solapamiento de tiempo necesario para hacer el

traslado de responsabilidad en cada cambio de turno.
Estos factores pueden variar notablemente entre UCI de distintos niveles

asistenciales, por lo que se estiman las siguientes necesidades:
 UCI de nivel asistencial III: 1 paciente por enfermera

 UCI de nivel asistencial II: 1,6 pacientes por enfermera.
 UCI en nivel asistencial I: 3 pacientes por enfermera.
Sin embargo, el método más adecuado es ajustar la plantilla de enfermería a las

necesidades del paciente en la UCI, medida por su gravedad y dependencia.
Para ello se suelen utilizar los métodos de medida de las intervenciones

terapéuticas.
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FUNCIONES Y TAREAS ASISTENCIALES DE ENFERMERÍA EN LOS

CUIDADOS INTENSIVOS
La atención al paciente críticamente enfermo ha sido una de las áreas de la

medicina que ha tenido un desarrollo más acelerado en las últimas décadas.
Afortunadamente, el crecimiento se ha realizado de una manera armónica,
manteniendo el equilibrio entre los avances tecnológicos y la profundización en los
aspectos fisiopatológicos y patogénicos.
Es así que los cuidados intensivos, que surgieron para dar una respuesta
asistencial eficiente a las urgencias, se han ido transformando en un área
especializada dentro de la medicina y tienen un cuerpo teórico bien definido y
normas para sus prácticas aceptadas.
En estos servicios el personal de enfermería juega un papel muy importante, en el

caso de Cuba el desempeño ha sido realizado, desde sus inicios, por personal
técnico, técnico especializado (Post-básico) y según se fue desarrollando la
profesión, también por licenciados.
Sin embargo los tres tipos de graduados continúan su labor en estos servicios y en
la mayoría de los casos realizan funciones similares, es decir no se han definido las
diferencias de las mismas de acuerdo al nivel de formación, aun cuando en la
actualidad este tipo de cuidado constituye no sólo un reto de esta especialidad,
sino que exige también mayor responsabilidad en el campo de la toma de
decisiones clínicas.
La no-delimitación de las funciones repercute también dentro del equipo

multiprofesional, pues hoy el enfermero universitario en estos servicios realiza
funciones interdependiente con el médico, que no están escritas en las
resoluciones y documentos actuales.
Este problema fue identificado de manera empírica desde hace varios años por los
profesionales de enfermería creándose desde la dirección nacional dos comisiones
que trabajaron la temática, una en la década del 80 y otra en la del 90, pero no se
recogen documentos al respecto.
En el año 2001 se realiza una identificación de problemas nacionales de la

profesión y uno de los principales fue que las Orientaciones Metodológicas
existentes establecían las mismas funciones para el personal técnico y universitario
en los servicios.
Se encomienda a la Cátedra Nacional de Gestión en Enfermería de la Escuela

Nacional de Salud Pública una investigación al respecto y en el año 2002 se
aprueba un proyecto dentro del Programa Ramal de Investigación en Sistemas y
Servicios de Salud sobre esta temática, y del cual este trabajo parte, se incluye la
elaboración de las funciones en el servicio de Cuidados Intensivos por la
aplicabilidad de las mismas en casi todas las especialidades de las ciencias
médicas. Los propósitos de esta investigación son identificar en las disposiciones
emitidas para regular el trabajo del personal de enfermería, las funciones de estos
en los servicios de cuidados intensivos y elaborar una propuesta de funciones
específicas y tareas asistenciales para el personal de enfermería técnico y
universitario en dichos servicios.
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METODICA
Se realizó un estudio de desarrollo para elaborar la propuesta de funciones

específicas y tareas asistenciales del personal de enfermería técnico y
universitario, en el equipo de cuidados intensivos. La investigación se ejecutó en el
periodo de noviembre del 2001 a noviembre del 2003.
Se trabajó en las Unidades de Cuidados Intensivos de los Hospitales Clínicos

Quirúrgicos Provinciales: “Arnaldo Milian Castro”, “Celestino Hernández Robau” y
Hospital Pediátrico “José Luis Miranda” de Villa Clara, por contar estos con los
recursos humanos, materiales y tecnológicos necesarios para realizar el estudio,
además por la aceptación expresada por la dirección provincial, de las unidades y
de los sujetos de estudio para participar en la investigación.
Se aplicó el método científico con un enfoque inductivo deductivo a partir de la

revisión y análisis bibliográfico y documental, así como el uso de métodos
empíricos como: taller, encuestas y consulta a expertos.
Las variables fundamentales sobre las que se trabajó fueron:
Funciones: Actividades o tareas que determinan el ejercicio de una profesión.
Funciones de Enfermería: Es el tipo de actividad laboral (asistencial, investigativa,

docente y administrativa) que caracteriza e identifica el trabajo socialmente útil que
realizan las enfermeros de nivel académico técnico y/o universitario para alcanzar
un objetivo determinado.
 Enfermero Licenciado: Persona que ha terminado un programa académico

de enseñanza universitaria y que está autorizado para brindar servicios.
 Enfermero Técnico: Persona que ha terminado un programa académico de

enseñanza técnica de enfermería y que está autorizado para brindar
servicios.
Tareas Asistenciales. Técnicas y procedimientos que realiza el personal de

enfermería en el servicio de sus funciones asistenciales.
Técnicas y Procedimientos:
Para recopilar la información necesaria y dar cumplimiento a los objetivos

propuestos se procedió de la siguiente manera:
Objetivo 1
Revisión de bibliografía para profundizar y obtener información sobre división del

trabajo, organización de servicios, funciones y el desarrollo de enfermería en estas
temáticas.
Revisión de las disposiciones legales que han regulado y regulan el trabajo de

enfermería en los servicios de cuidados intensivos, para tener orientación sobre las
funciones que durante todo este periodo revolucionario han guiado su desempeño.
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Objetivo 2
Se realizó un taller de trabajo con la finalidad de identificar las funciones

específicas y tareas asistenciales a realizar por las enfermeras técnicas y
licenciadas que laboran en las Unidades de Cuidados Intensivos, y poder preparar
una primera propuesta.
En este participó el autor, con otras 10 profesionales que reunían uno de los
requisitos que aparecen a continuación:
• Haber transitado como auxiliar de enfermería, técnica y universitaria en los

servicios de cuidados intensivos y tener más de 10 años de experiencia en los
mismos (3 personas).
• Haber transitado como técnica y universitaria en los servicios de cuidados

intensivos y tener más de 10 años de experiencia en los mismos (4 personas).
• Haber transitado por la carrera universitaria de enfermería por vía directa y tener
10 años de experiencia en estos servicios (4 personas).
El taller se realizó en cinco sesiones, las que se estructuraron de la manera

siguiente:
• 1ra sesión: se orientó el objetivo del taller, se presentó un resumen de las

funciones que aparecen en las disposiciones legales que han regulado y que
regulan el trabajo del personal de enfermería en los servicios de cuidados
intensivos.
• 2da sesión: A partir de que las funciones para enfermería se proponen en cuatro
dimensiones: asistencial, administrativas, docentes e investigativas, se subdividió el
grupo según las mismas, para que cada subgrupo elaborara su propuesta.
• 3ra sesión: se debatió en sesión plenaria la información de todos los grupos

para llegar a un consenso.
• 4ta sesión: se divide el grupo en dos subgrupos para elaborar la propuesta de

tareas asistenciales en correspondencia con las funciones elaboradas.
• 5ta sesión: Se discute en plenaria la propuesta de tareas asistenciales y se llega

a consenso.
Esta primera propuesta se utilizó para confeccionar una encuesta donde se listaron
todas las funciones, unidas las del técnico y el licenciado, para que las personas
hicieran ellas la selección.
Se aplicó como pilotaje de opinión a un grupo de 53 personas de los servicios de

Cuidados Intensivos de cada uno de los Hospitales incluidos en la investigación, de
ellos 45 enfermeros, (30 Licenciados y 15 Técnicos), 6 médicos y 2 psicólogos para
conocer sus criterios, y se les solicitó previamente su consentimiento informado.
Para la realización de estas encuestas previamente se tuvieron en cuenta dos

aspectos:
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a) Como esta investigación es parte de un proyecto en cual están incluidas

otras áreas además de cuidados intensivos y donde funciona un equipo de
investigación general, este consideró como estándar de aprobación para que
una función fuera asignada a uno u otro enfermero, que tuviera el 80 % de
aceptación. Es decir el 80 % ó más de los encuestados debían coincidir en
la selección.
b) La encuesta de opinión fue probada en la práctica antes de su realización

general, la misma se aplicó a 6 médicos y 6 enfermeros que no se
incluyeron en el estudio, con el objetivo de evaluar la claridad de las
preguntas en cuanto a redacción y contenidos.
Con los resultados del taller y las encuestas se obtuvo una propuesta que fue
validada mediante el criterio de expertos con la utilización del método Delphi, para
lo cual se procedió de la siguiente manera:
Teniendo en cuenta la bibliografía consultada para el desarrollo del método Delphi1

(Figura # 1), en nuestra investigación se tuvieron en cuenta las siguientes
características:
Creación de un panel de expertos, que analizaron la información disponible sobre

el tema.
Anonimato, ningún experto conoció la identidad de los demás integrantes del

grupo.
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Iteración y realimentación controlada, esta se consiguió al presentar dos veces el

mismo cuestionario, con los puntos de vistas comunes y las sugerencias
individuales, “como feedback”.
Respuestas del grupo en forma estadística, aunque el cuestionario tuvo un carácter

cualitativo, se realizó una medición cuantitativa del resultado.
Heterogeneidad, participaron expertos de diferentes perfiles, sobre las mismas

bases o “reglas de juego”
El proceso fue dirigido por un coordinador como enlace entre los expertos, en este
caso el autor.
Se elaboró un primer instrumento, en el cual se estableció también como estándar

de aprobación de cada función y tarea asistencial el 80% de los expertos que
estuvieran de acuerdo con las mismas. Se seleccionó un grupo de 20 expertos, de
ellos 15 enfermeras y 5 médicos los que cumplieron con todos los requisitos
siguientes:
Criterios de inclusión para las enfermeras:
 Licenciadas que hubieran sido técnicas con anterioridad

 Con 10 años o más de experiencia en la Unidad de Cuidados Intensivos.
 Con categoría docente o maestría.
 Criterios de inclusión para los médicos:
 Especialistas en Cuidados Intensivos.
 Con más de 10 años de experiencia en el servicio.
 Con categoría docente, maestría o doctor en ciencias.
Después de tener el grupo seleccionado, se conversó individualmente con cada

uno para explicarle lo que se estaba haciendo y el método que se utilizaría, y
además, para conocer su conformidad de colaborar como experto. Se realizaron
dos rondas.
• Primera ronda: El primer cuestionario incluye una propuesta de funciones de

ambas formaciones y tareas asistenciales que pueden realizar.
Se les entregó personalmente a los expertos y luego de una semana se procedió a

su recogida y análisis.
Se realizó el análisis cuantitativo y cualitativo de las respuestas de los expertos y

con los resultados se elaboró el segundo cuestionario que incluyó tanto los criterios
individuales, como el porcentaje de respuestas recibidas, permitiendo a los
expertos reevaluar sus opiniones al conocer el criterio de los restantes miembros
del grupo, así como los razonamientos de esas opiniones.
En los resultados de esta primera ronda, aunque la mayoría de las funciones

obtuvieron un porciento por encima del estándar establecido, hubo nuevas
propuestas y es la causa fundamental por la que se decide realizar una segunda
ronda, teniendo en cuenta lo establecido por el método que empleamos para la
validación.
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• Segunda ronda: Se les entregó personalmente el segundo cuestionario y cada

experto pudo comparar sus contestaciones anteriores con las de los demás.
Luego de una semana se recogieron y se realizó nuevamente el análisis de las

respuestas y se determinó esta como la última ronda, por el consenso logrado.
Para el procesamiento y análisis de la información se crearon dos bases de datos,

una para las encuestas aplicadas en el pilotaje y otra para el instrumento aplicado a
los expertos, en el programa MS EXCEL que permitió tabular la información,
realizar el análisis integral y además posibilitó conocer el grado de consenso que
existió.
Se utilizó además dentro del paquete de computación MS Word como procesador

de textos, así como para el diseño de tablas, figuras y gráficos.
ASPECTOS ÉTICOS
La investigación se sustentó en los principios éticos establecidos, teniendo en

cuenta el consentimiento previo de todas las personas y directivos para participar
en la misma, la negociación y concertación para la ejecución de las actividades, y
además se mantuvo por el grupo de investigación el anonimato de todas las
personas que participaron.
ANALISIS DE LOS RESULTADOS.
Análisis de las Disposiciones Legales que regulan el ejercicio de Enfermería.
La Resolución No. 4802, puesta en vigor en el año 1980, es la que regula

actualmente el ejercicio de los técnicos que ejercen funciones de enfermería. En su
capítulo referido a los enfermeros que laboran en Cuidados Intensivos, expresa:
Enfermero especializado en Cuidados Intensivos:
Categoría: Técnico.
Grupo: VIII.
Labora en unidades del Sistema Nacional de Salud donde se brinde cuidados

intensivos en turnos rotativos de complejidad variable, ofrece atención de
enfermería a pacientes de extrema gravedad y mantiene la observación constante
de su evolución, cumple las indicaciones médicas y acciones de enfermería según
las necesidades, elabora el proceso de enfermería y aplica el plan de cuidados
pacientes en las acciones de prevención, diagnóstico, tratamientos y rehabilitación.
Brinda protección, higiene, comodidad y promueve hábitos higiénicos, prepara la unidad

del paciente, coloca equipo tales como colchones neumáticos, monitores, termómetros
cutáneos, desfibriladores, riñón artificial, máquinas térmicas y ventiladores volumétricos,
ciclométricos, manométricos, vigila e interpreta la actividad del corazón reflejada en los
monitores, al igual que el funcionamiento de los equipos en general, observa e identifica
las distintas alteraciones que pueda presentar el paciente como: trastornos
hemodinámicos, hepatorrenales, respiratorios y otros mediante las cifras y graficas de
los distintos medios diagnósticos.
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Aplica cuidados de urgencia participando en las maniobras de resucitación

cardiorrespiratorias, masaje cardiaco externo, respiración artificial, desfibrilación y
corrección de la acidosis e igualmente administra previa indicación médica otros
medicamentos y procedimientos más complejos, realiza la punción de vena
profunda, mide e interpreta los signos vitales y presión venosa central, prepara a
los pacientes para las distintas pruebas diagnósticas y lleva a cabo la técnica de
electrocardiograma, realiza radiografías en casos de urgencia, participa en pase de
visita médico y realiza el de enfermería, distribuye y controla medicamentos, los
aplica por las diferentes vías, brinda atención de enfermería antes, durante y
después de las distintas pruebas diagnósticas e intervenciones quirúrgicas.
Ejecuta tratamientos y curaciones de diferentes tipos tales como traqueotomía,

colostomía, drenaje de tórax y otros, prepara y conecta frascos colectores de
acuerdo a las necesidades del paciente, ejecuta el baño diario, verifica y administra
la dieta indicada, lleva a cabo la movilización para evitar complicaciones y ayuda en
la rehabilitación, facilita las condiciones que permitan el descanso y sueño
necesario, brinda apoyo emocional, realiza fisioterapia respiratoria,
osteomioarticular, aspiraciones endotraqueales, técnica de aerosol, humidificación,
de vías respiratorias, aspiraciones gástricas, técnica de Benedit e Imbert, medidas
antitérmicas y mide diuresis, supervisa las técnicas al personal de enfermería,
colabora con el médico en los distintos procedimientos, imparte educación para la
salud a pacientes y familiares, controla y realiza anotaciones en la historia clínica
de acuerdo a las indicaciones médicas, acciones y observaciones de enfermería,
elabora ,recopila e interpreta los datos primarios del modelaje establecido, prepara,
conserva y esteriliza materiales y equipos para técnicas médicas especiales,
orienta y controla la esterilización utilización y conservación de materiales,
instrumentales y equipos, planifica organiza, dirige, y controla los recursos
humanos y materiales en su servicio, así como los fondos fijos y medios básicos,
cumple y hace cumplir normas técnicas y reglamentos administrativos, imparte
docencia, orienta al personal de nuevo ingreso, participa en la educación
continuada y programas educacionales, participa y asesora al personal de
enfermería y estudiantes sobre trabajos investigativos relacionados con su
especialidad, realiza entrega y recibo del turno.
Requisitos de la ocupación:
Graduado de Licenciado en Enfermería o Graduado en la Especialidad de

Enfermería, con postbásico, en los Centros de Docencia Médica Superior del
Sector de la Salud y poseer dos años de experiencia en la actividad de Enfermería.
Esta resolución hace 23 años que fue redactada y puesta en vigor. En este tiempo
transcurrido, la Enfermería ha tenido múltiples transformaciones, y no se ha tenido
en cuenta el desarrollo alcanzado por la profesión y una de sus consecuencias es
que no define las funciones de acuerdo al nivel de formación y se imbrican
funciones y técnicas de enfermería.
Las funciones no se delimitan por dimensiones. Al reflexionar lo que para nosotros

es Funciones, pudimos describir que ésta relaciona 36 Funciones. De ellas, 25
asistenciales, 6 administrativas, 4 docentes y 1 investigativa. Así pues menciona 11
Técnicas de Enfermería (Tareas asistenciales). No se diferencian cuáles pueden
ser realizadas por el profesional técnico y cuales por el universitario.
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De hecho las funciones y técnicas de enfermería descritas son insuficientes para el

desarrollo actual de la profesión.
El reglamento hospitalario (1980)3 es otro de los documentos que hace referencia

a este tema, pero no se particulariza en las funciones específicas de cada servicio,
aquí también se establecen las funciones según el perfil de cargo, en este caso las
administrativas.
Orientaciones metodológicas al personal de enfermería de los hospitales4 .

Elaboradas como resultado de un taller metodológico nacional celebrado del 27 al
28 de marzo de 1984 en Ciudad de La Habana. Aquí se definieron las funciones
para los directivos de la profesión y se trazaron las orientaciones metodológicas a
seguir en los controles administrativos y en algunas actividades relacionadas con la
atención directa al paciente, como el registro de datos en la historia clínica y el
pase de visita.
A pesar de que constituyó un paso de avance en la organización homogénea de los

servicios de enfermería en el país, no se tuvo en cuenta el nivel de formación del
enfermero ni se hace alusión a las funciones asistenciales de este personal en las
Unidades de Cuidados Intensivos.
Carpeta Metodológica, Este documento, doce años después de redactada las:

Orientaciones metodológicas al personal de enfermería de los hospitales, mantiene
los mismos criterios y sólo define las funciones administrativas.
Es en estas funciones donde se marca la única diferencia entre el nivel de

formación del personal de enfermería, pues se determina que debían ser los
licenciados los que ocuparan los cargos administrativos, tampoco aquí aparecen
las funciones asistenciales, docentes e investigativas.
Resultados del taller de trabajo
Se listó una primera propuesta de las funciones para el personal de enfermería que
labora en las Unidades de Cuidados Intensivos, las asignadas tanto a los
licenciados, como a técnicos.
Con una sumatoria total de 129 funciones, distribuidas en. Asistenciales,

administrativas, docentes e investigativas. Se incluyen además las técnicas de
enfermería a realizar por cada profesional según su formación académica.
Después de aplicada la encuesta con la propuesta inicial, resultante del taller de

trabajo, se obtuvo que (Tabla # 1) se aceptaron 46 funciones a realizar por los
enfermeros técnicos; de ellas, 34 son funciones asistenciales, 5 pertenecen a las
administrativas, 4 a las docentes y 3 a las investigativas.
Para los Licenciados en Enfermería se identifican 86 funciones distribuidas de la

siguiente manera: 55 a las asistenciales, 18 a las administrativas, 8 ocupan las
docentes y corresponde 5 a las investigativas. Se puede observar que la cantidad
de funciones listada para los licenciados es mayor que para los enfermeros
técnicos.
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Ello está dado por que los profesionales de categoría universitaria poseen un
mayor grado académico e intelectual para emitir un juicio requerido, permitiéndole
la facultad de adoptar decisiones y realizar funciones más complejas.
MONITOREO DEL PACIENTE CRÍTICO
En los primeros minutos de valoración En los primeros minutos de valoración se

identificaran las anormalidades identificaran las anormalidades funcionales que
pongan en peligro la que pongan en peligro la vida, que comúnmente afectan el
aparato vida, que comúnmente afectan el aparato respiratorio con respiratorio con
una hipoventilación y el sistema cardiovascular. Además del sistema
cardiovascular. Además del medio interno y metabólico, y el medio interno y
metabólico, y el sistema nervioso central nervioso central.
Valoración De La Valoración De La Respiración
La función más importante de los La función más importante de los pulmones es

facilitar la oxigenación y la pulmones es facilitar la oxigenación y la ventilación.
En la exploración física se advierten En la exploración física se advierten

manifestaciones de obstrucción de vías manifestaciones de obstrucción de vías
respiratorias o insuficiencia respiratoria.
Vía aérea
El primer paso consiste en asegurar El primer paso consiste en asegurar que llega
que llega oxígeno a la oxígeno a la membran alvéolo alvéolo-capilar. Se inicia
capilar.
Se inicia empleando una mascarilla de oxígeno con empleando una mascarilla de

oxígeno con concentración suficiente a flujos altos. Si esto no concentración
suficiente a flujos altos.
Si esto no es suficiente se realiza la intubación es suficiente se realiza la intubación

endotraqueal y se conecta al paciente bajo ventilación asistida o y se conecta al
paciente bajo ventilación asistida o mecánica.
Son criterios de intubación: Son criterios de intubación: PaO2 < 60 mmHg y PaCO2
> 50 mmHg.
Inspección:
Tiene 3 prioridades:
 Observar la permeabilidad de la vía aérea. Observar la permeabilidad de la

vía aérea.
 Valorar la configuración de la pared Valorar la configuración de la pared

torácica
 Evaluar el esfuerza respiratorio. Evaluar el esfuerza respiratorio.
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Auscultación:
 Evaluar los ruidos respiratorios. Evaluar los ruidos respiratorios.

 Identificar los ruidos respiratorios anormales.
Valoración De La Valoración De La Circulación
 La función más importante es el aporte de La función más importante es el

aporte de oxígeno a órganos vitales. Oxígeno a órganos vitales.
 La valoración de enfermería se centra en la valoración de enfermería se

centra en la perfusión.
 Los factores que rigen el suministro de Los factores que rigen el suministro
del oxígeno son el gasto cardiaco y el contenido oxígeno son el gasto
cardiaco y el contenido de oxígeno en sangre de oxígeno en sangre arterial
(que depende de la concentración de hemoglobina y de la de la
concentración de hemoglobina y de la saturación del oxígeno . saturación
del oxígeno
Inspección:
 Observar el aspecto general. Observar el aspecto general.
 Explorar los lechos Explorar los lechos ungueales y relleno capilar.. y relleno
capilar..
 Valorar las venas yugulares. Valorar las venas yugulares.
 Auscultar el latido apical. Auscultar el latido apical.
 Medir P.A. y F.C. Medir P.A. y F.C.
 Tomar EKG en sus 12 derivaciones Tomar EKG en sus 12 derivaciones.
Valoración de la Valoración de la temperatura
Control de la temperatura. Presenta Control de la temperatura. Presenta o no

fiebre.
 Un signo importante del shock es que la Un signo importante del shock es

que la temperatura está por debajo de lo temperatura está por debajo de lo
normal.
Valoración de la piel y Valoración de la piel y mucosas
 Si presenta piel caliente, seca y Si presenta piel caliente, seca y

congestionada
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 Si presenta piel fría, pálida y sudorosa Si presenta piel fría, pálida y

sudoroso
 Si presenta moteado en piernas Si presenta moteado en piel.
VALORACIÓN DEL NIVEL DE VALORACIÓN DEL NIVEL DE CONCIENCIA
La reducción de la perfusión cerebral puede producir signos de deterioro del

producir signos de deterioro del estado mental, dando lugar a agitación y estado
mental, dando lugar a agitación y confusión.
 El estado mental se deteriora El estado mental se deteriora progresivamente

y se puede llegar y se puede llegar hasta el coma el coma.
El nivel de conciencia se valora con la aplicación de la Escala de coma Glasgow
 Apertura Ocular Apertura Ocular
 Respuesta Verbal Respuesta Verbal
 Respuesta Motora Respuesta Motora
Valoración del Valoración del Medio Interno
 La perturbación del equilibrio ácido base, de líquidos y electrolitos complican

el de líquidos y electrolitos complican el trastorno primario, y reflejan la
gravedad primario, y reflejan la gravedad del paciente.
 La hiperkalemia hiperkalemia e hipoglicemia hipoglicemia pueden amenazar

la vida.
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
OBJETIVO:
1. Optimizar la oxigenación y ventilación. Optimizar la oxigenación y

ventilación.
2. Equilibrar la demanda y el aporte de Equilibrar la demanda y el aporte de O2

al miocardio O2 al miocardio.
3. Mejorar la perfusión tisular. Mejorar la perfusión tisular.
4. Controlar y/o prevenir complicaciones. Controlar y/o prevenir

complicaciones.
5. Proporcionar apoyo emocional Proporcionar apoyo emocional.
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Actuación Inicial
 Control continuo de las constantes vitales: T.A, Control continuo de las

constantes vitales: T.A, F.C, F.R, Sat O F.R, Sat O2. Con monitorización.
Con monitorización.
 Control de la temperatura. Control de la temperatura.
 Control del Balance Hídrico estricto del Balance Hídrico estricto (diuresis
horaria), colocar sonda vesical. horaria), colocar sonda vesical.
 Administración de oxigeno Administración de oxigeno
 Venoclisis (catéteres periféricos, vía central) Venoclisis (catéteres

periféricos, vía central)
 Pruebas analíticas: analíticas: Hemograma completo, gasometría

Hemograma completo, gasometría arterial, pruebas de función arterial,
pruebas de función hepática, hepática, pruebas de pruebas de coagulación,
pruebas cruzadas, hemocultivos coagulación, pruebas cruzadas,
hemocultivos.
Procedimientos
 Colocación de una vía centra Colocación de una vía central y control de la

PVC, ( l y control de la PVC, (preparar el material necesario) preparar el
material necesario)
 Preparar el material preciso, para la cateterización mediante el Swan Ganz

de la arteria pulmonar y tomar presiones de la arteria pulmonar (PAP),
además de las presiones de enclavamiento presiones de enclavamiento de
la arteria pulmonar de la arteria pulmonar (PEAP).
 Si es necesario colocarle una sonda nasogástrica. Si es necesario colocarle

una sonda nasogástrica.
Puede estar indicado la intubación y la Puede estar indicado la intubación y la

VENTILACIÓN MECANICA (preparar el material necesario).
TRATAMIENTO
Administración de antibióticos Administración de antibióticos
 Administrar los medicamentos según prescripción Administrar los

medicamentos según prescripción médica.
Administración de sueroterapia Administración de sueroterapia
 Cristaloides (solución salina) y coloides (expansores del volumen del

plasma), debido a la perdida de líquido vascular y su secuestro en los
tejidos. La vascular y su secuestro en los tejidos.
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La administración debe de realizarse con administración debe de realizarse

con precaución para evitar una insuficiencia cardiaca. evitar una insuficiencia
cardiaca.
 El plasma fresco congelado ayudara a restablecer los o ayudara a

restablecer los factores de coagulación, con objeto de prevenir la factores de
coagulación, con objeto de prevenir la coagulación intravascular diseminada.
coagulación intravascular diseminada.
Intervenciones De Intervenciones De Enfermeria
 VALORACION DE CONSTANTES VITALES CADA HORA.
 VALORACION DEL ESTADO DE VOLEMIA.
 VALORACION DE LA FUNCION. RESPIRATORIA.
 Auscultación. Auscultación.
 Simetría de la expansión Simetría de la expansión toráxica.
 Sincronía del V.M. Sincronía del V.M.
 Trabajo respiratorio
„ VALORACION NEUROLOGICA VALORACION NEUROLOGICA
 Nivel de conciencia Nivel de conciencia
 Agitación.
 Desorientación.
 Nivel de sedación: Escala de Ramsay.
 Nivel de ansiedad.
VALORACION DE LA VIA AEREA ARTIFICIAL. ARTIFICIAL.
VALORACION DEL RIESGO DE ASPIRACION.
VALORACION DE LA INTEGRIDAD DE LA PIEL Y MUCOSAS.
VALORACION DEL ESTADO VALORACION DEL ESTADO NUTRICIONAL.
VALORACION DE LA ANSIEDAD
Valoración hemodinámica
 LA DIURESIS: Si presenta poliuria o oliguria LA DIURESIS: Si presenta

poliuria o oliguria y anuria y anuria
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 Monitoreo de la PVC.
 VALORACIÓN DE LA PRESIÓN DE LA ARTERIA PULMONAR (PAP) Y

DE LA PRESIÓN CAPILAR PULMONAR. (PCP) que será baja: Se
comprobara el estado del corazón será baja: Se comprobara el estado del
corazón izquierdo.
 VALORACIÓN DEL GASTO CARDIACO:
ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS INÓTROPOS Y VASODILATADORES
Quizás sea necesario la administración de agentes vasopresores e inotrópicos si

los líquidos no son suficientes para mantener la T.A a nivel deseado. Para utilizar
estos medicamentos se procede a la medicamentos se procede a la monitorización
estricta del paciente estricta del paciente.
La dopamina a dosis bajas es el fármaco de elección, ya que estimula los

receptores que estimula los receptores vasculares y dilata los vasos esplénicos,
mesentéricos y mejorando la diuresis. También incrementan la contractilidad
cardiaca.
PRIORIDADES DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
 Disminución del gasto cardiaco r/c alteraciones en la pre carga, post carga,
contractibilidad en la pre carga, post carga, contractibilidad miocardica,
alteraciones en la frecuencia y ritmo cardiaco.
 Alteración de la perfusión tisular miocardica r/c demanda miocárdica de

oxigeno
 Alteración de la perfusión tisular cerebral
 Alteraciones de la permeabilidad de la vía aérea R/C presencia de

secreciones bronquiales, estado de conciencia.
 Patrón respiratorio ineficaz R/C disminución de la expansión pulmonar.
 Deterioro del intercambio gaseoso R/C cambios en la relación V/Q e

hipoventilacion alveolar.
 Alteración de la Nutrición por defecto R/C falta de aporte de nutrientes y

aumento de la demanda metabólica.
 Riesgo de Lesión
 Dolor
 Ansiedad R/C perdida de la Integridad biológica, psicología y/o social
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 Riesgo de la Alteración en la integridad cutánea R/C estado de conciencia,

inmovilidad, estado nutricional
 Infección
OBSERVACIONES DE OBSERVACIONES DE ENFERMERÍA
Observar estrechamente al paciente y detectar posibles signos de empeoramiento:

Hipotensión importante, cambios en el nivel de conciencia, Temperatura alta, piel
pálida, fría y sudorosa, aparición de moteado (petéquias, equimosis) en piernas,
aumento de la taquipnea y aparición de disnea.
Control de la temperatura: Observar la aparición de picos de fiebre, y aplicar

medios físicos o un antipirético según prescripción médica.
ANOTACIONES DE ENFERMERIA
Para alcanzar el éxito de nuestra atención es indispensable y sumamente

importante establecer las pautas a seguir en el cumplimiento de nuestras
actividades específicas de enfermería teniendo en cuenta que las anotaciones de
enfermería reflejan la evaluación integral realizada al paciente en la unidad y para
ello tenemos que basarnos en :
 „ S ubjetivo
 „ O bjetivo
 „ A plicación
 „ P laneamiento
 „ I ntervención
 „ E valuación
 „ R eevaluación
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CONCLUSIONES
Tras realizar el estudio y revisión bibliografía actual del tema, Atención de

Enfermería a un Paciente tras sufrir un Accidente Cerebro Vascular; podemos
llegar a la conclusión de que este tipo de Enfermedad Invalidante afecta
gravemente a nuestra población y que la mayor parte del daño cerebral se produce
en las horas inmediatas posteriores al incidente; en algunos casos pueden dejar
secuelas que durarán toda la vida, por lo que creo que la mejora de una atención
temprana y personalizada es uno delos puntos clave para evitar muchas de las
complicaciones más comunes.
Pienso que la atención intrahospitalaria del Paciente que ha sufrido un Accidente

Cerebro Vascular, por lo general, suele tener “buenos resultados”.
El principal problema que veo es la falta de información que posee la población,

respecto a los primeros signos y síntomas de la enfermedad, cuándo deben acudir
al Servicio de Urgencias o su Centro de Atención Primaria; en qué consiste la
enfermedad, factores de riesgo habituales, cómo intentar evitarlos,…
Pese a que es bastante inevitable o al menos hay un alto porcentaje de sufrir un

Accidente Cerebro Vascular conforme la edad de una persona va aumentando, sí
que es posible retrasar su llegada, siguiendo unas pautas a lo largo de nuestra vida
o al menos tener una información básica y esencial para acudir de manera útil al
Sistema Sanitario; por tanto también estaríamos frente a un problema de
Educación Sanitaria
Finalmente, me gustaría recalcar la necesidad de una mejora de la Atención,

cuidado y apoyo Psicosocial del paciente que ha sufrido un ICTUS (y su familia)
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BIBLIOGRAFIA
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Ed. Masson.
Logston Boggs, Wooldridge-King Terapia intensiva: Procedimientos de la American

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Irwin R.S., Cerra F. B., Heard S. O., Rippe J. M. Curley F. J. Procedimientos y

técnicas en unidades de cuidados intensivos. Ed. Marbón
Richard S., Irwin Frank B., Cerra James M. Rippe. Intensive Care Medicine. Ed.
Lippincott Raven
Mª T. Luis Rodrigo, C. Fernández Ferrín, Mª V. Navarro Gómez.De la teoría a la

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ANEXOS
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EXÁMEN PARCIAL
Nombres y Apellidos:
1.- ¿Cuáles son los cuidados críticos en la enfermería?
2.- ¿Cuál es la función de la enfermera?
3.- ¿En qué consiste las complicaciones respiratorias?
4.- ¿Cuáles son los cuidados de la enfermería en caso de accidentes o

lesiones?
5.- ¿Cuáles son las posibles complicaciones más comunes en la enfermeria?
FIRMA DEL ALUMNO
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"La función propia de la enfermera en los cuidados básicos consiste en atender al

Igualmente corresponde a la enfermera cumplir esa misión en forma que ayude al

Por otra parte, como miembro de un equipo multidisciplinar colabora en la

De acuerdo con este modelo, la persona es un ser

El entorno, aunque no está claramente definido,

El rol profesional es un servicio de ayuda y se orienta a suplir su autonomía o a

La salud es una cualidad de la vida, es básica para el funcionamiento del ser

El fomento de la salud es más importante que el cuidado de la enfermedad.

2. ELEMENTOS FUNDAMENTALES DEL MODELO

El objetivo de los cuidados es ayudar al enfermo a aumentar, mantener o recuperar

El usuario del servicio es la persona que presenta un déficit real o potencial en la

El rol profesional es suplir la autonomía de la persona (hacer por ella) o completar

La fuente de dificultad que en este modelo recibe el nombre de áreas de

a) Los conocimientos se refieren a la situación de salud, cómo manejarla y a

En consecuencia la falta de conocimientos se identifica como área de

b) La fuerza puede ser física e intelectual. En el primer caso, se trata de los

c) La voluntad implica querer realizar las acciones adecuadas para recuperar,

Para identificar como área de dependencia la voluntad, es preciso asegurarse de

Los modos de intervención: se dirige a aumentar, completar, reforzar o sustituir la

Las consecuencias de la intervención pueden ser la satisfacción de las

En este apartado se incluye la definición de las necesidades, los cuidados básicos,

Las necesidades básicas que la enfermera trata de satisfacer existen

De manera especial afecta a los cuidados la edad, situación social la formación

 Atención de enfermería cuenta para determinar qué fuentes de dificultad

Todas las necesidades adquieren un pleno significado cuando son abordadas

Derivan del concepto de necesidades y se refiere al conjunto de intervenciones

Es el nivel óptimo de desarrollo del potencial de la persona para satisfacer las

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