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    AD-ID-FO-006 CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PROCEDIMIENTOS CON IMÁGENES DE DIAGNÓSTICAS (2) Nuevo (1) (9) .Docx - 0.odt

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    Este documento es un consentimiento informado para un paciente de 72 años llamado Hernando de Jesús Castañeda Cardona que está siendo tratado por un tumor maligno secundario en el cerebro y las meninges cerebrales. El consentimiento autoriza al doctor Héctor Arturo Jaimes Galvis y su equipo a realizar una TAC de cuello contrastada y una TAC de abdomen contrastada. Explica los posibles riesgos y complicaciones de los procedimientos, incluidas las reacciones adversas al contraste, y que el paciente ha sido informado adecuadamente.

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    Este documento es un consentimiento informado para un paciente de 72 años llamado Hernando de Jesús Castañeda Cardona que está siendo tratado por un tumor maligno secundario en el cerebro y las meninges cerebrales. El consentimiento autoriza al doctor Héctor Arturo Jaimes Galvis y su equipo a realizar una TAC de cuello contrastada y una TAC de abdomen contrastada. Explica los posibles riesgos y complicaciones de los procedimientos, incluidas las reacciones adversas al contraste, y que el paciente ha sido informado adecuadamente.

    Título original

    AD-ID-FO-006%20CONSENTIMIENTO%20INFORMADO%20PARA%20PROCEDIMIENTOS%20CON%20IMÁGENES%20DE%20DIAGNÓSTICAS%20(2)%20nuevo%20(1)%20(9).docx_0.odt

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    Este documento es un consentimiento informado para un paciente de 72 años llamado Hernando de Jesús Castañeda Cardona que está siendo tratado por un tumor maligno secundario en el cerebro y las meninges cerebrales. El consentimiento autoriza al doctor Héctor Arturo Jaimes Galvis y su equipo a realizar una TAC de cuello contrastada y una TAC de abdomen contrastada. Explica los posibles riesgos y complicaciones de los procedimientos, incluidas las reacciones adversas al contraste, y que el paciente ha sido informado adecuadamente.

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    AD-ID-FO-006 CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PROCEDIMIENTOS CON IMÁGENES DE DIAGNÓSTICAS (2) Nuevo (1) (9) .Docx - 0.odt

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    Este documento es un consentimiento informado para un paciente de 72 años llamado Hernando de Jesús Castañeda Cardona que está siendo tratado por un tumor maligno secundario en el cerebro y las meninges cerebrales. El consentimiento autoriza al doctor Héctor Arturo Jaimes Galvis y su equipo a realizar una TAC de cuello contrastada y una TAC de abdomen contrastada. Explica los posibles riesgos y complicaciones de los procedimientos, incluidas las reacciones adversas al contraste, y que el paciente ha sido informado adecuadamente.

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    CÓDIGO

    ONCOLOGOS DEL OCCIDENTE SA.


    AD-ID-FO- 006
    CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PROCEDIMIENTOS CON
    VERSION
    IMÁGENES DE DIAGNÓSTICAS
    005

    CIUDAD: PEREIRA FECHA: 05 de Enero 2021

    NOMBRES: HERNANDO DE JESUS APELLIDOS: CASTAÑEDA CARDONA

    N° IDENTIFICACION: 10062239

    EDAD: 72 AÑOS DIAGNOSTICO: C793

    Consentimiento otorgado en condición de: Paciente _X__ Familiar ___ Representante legal ___

    CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PROCEDIMIENTOS CON IMÁGENES DE


    DIAGNÓSTICAS

    Yo, ________________________________________________, en el pleno uso de mis


    facultades mentales, libre y consciente, declaro que autorizó al doctor HECTOR ARTURO
    JAIMES GALVIS y su grupo de trabajo, a realizar los siguientes procedimientos o
    intervención quirúrgica o procedimiento especial con imágenes diagnosticas: TAC DE
    CUELLO CONTRASTADO + TAC DE ABDOMEN CONTRASTADO

    También se me ha explicado la naturaleza y propósito de la intervención quirúrgica o


    procedimiento especial, así como los beneficios, las complicaciones, las posibles
    molestias, los riesgos inherentes a la intervención propuesta y en particular los siguientes:

    1. Tomar en cuenta que se están usando radiaciones ionizantes con efecto


    acumulativo.
    2. En su caso, siempre valorar la posibilidad de un embarazo no detectado por la
    paciente
    3. Reacciones adversas a los medios de contraste se podría presentar náusea,
    urticaria, dolor abdominal, calor, salivación, dificultad respiratoria leve, edema
    facial leve.
    4. Así mismo, se me ha explicado que no es posible garantizar los resultados
    esperados en ninguna intervención quirúrgica.
    5. Se me ha informado que en el curso de la intervención propuesta pueden
    presentarse situaciones imprevistas que requieran cambiar el procedimiento o
    intervención autorizado o llevar a cabo procedimientos adicionales.

    Asi mismo se me informo que los riesgos mas relevantes que pudo tener de acuerdo con
    mi diagnósticos de TUMOR MALIGNO SECUNDARIO DEL ENCEFALO Y DE LAS
    MENINGES CEREBRALES son: DOLOR DE CABEZA, VOMITO, SHOCK, CALOR CORPORAL,
    EXTRAVASACIÓN DE CONTRASTE, SANGRADO Y HEMATOMA.
    CÓDIGO
    ONCOLOGOS DEL OCCIDENTE SA.
    AD-ID-FO- 006
    CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PROCEDIMIENTOS CON
    VERSION
    IMÁGENES DE DIAGNÓSTICAS
    005

    He sido informado de la naturaleza y propósito del procedimiento, el riesgo de ella, las


    alternativas disponibles para tratarme y las consecuencias de no recibir este tratamiento.

    Entiendo que los riesgos incluyen complicaciones que pueden comprometer mi vida y
    puedo adquirir enfermedades serias. He tenido la oportunidad de discutir con mi médico y
    he obtenido respuestas satisfactorias, por lo tanto:

    Se me ha dado una copia de esta hoja de consentimiento. Mi firma en este documento


    certifica que soy mayor de edad, que tengo capacidad legal para consentirlo y autorizarlo.

    Si ( ) doy mi consentimiento

    No ( ) doy mi consentimiento

    En la fecha ______________________ y Hora: ____________________, en las


    instalaciones de Oncólogos del Occidente, sede MARAYA.

    *DECLARACIÓN DEL MÉDICO: Dejo constancia que he explicado la naturaleza,


    propósitos, ventajas, riesgos y alternativas de la intervención quirúrgica o procedimiento
    especial citado en el presente documento, y he contestado todas las preguntas que el
    paciente o persona responsable me ha formulado.

    05/01/2021

    FIRMA DEL MÉDICO FECHA

    Firma del paciente Huella Indice derecho

    C.C: _______________________

    _______________________________ _____________________

    Nombre Testigo (Familiar del paciente) Huella Índice derecho

    _______________________________ __________________

    Firma testigo (Familiar del paciente) Firma del profesional Medico

    C.C: ___________________________ R.M. _______________

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