Salud Mental
Salud Mental
Salud Mental
Salud mental: Derivada de la propia definición de Salud, dada por la OMS en la Conferencia de Alma Ata
(1947), la salud mental se define como un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus
propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma
productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comunidad.
«La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades.» Una importante consecuencia de esta definición es que considera la salud
mental como algo más que la ausencia de trastornos o discapacidades mentales».
La salud mental abarca una amplia gama de actividades directa o indirectamente relacionadas con el
componente de bienestar mental incluido en la definición de salud que da la OMS: «un estado de completo
bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades».
Está relacionada con la promoción del bienestar, la prevención de trastornos mentales y el tratamiento y
rehabilitación de las personas afectadas por dichos trastornos.
La ciencia del tratamiento a través de: medios físicos, ejercicio terapéutico, masoterapia y electroterapia…
Arte y Ciencia del Tratamiento Físico, es decir, el conjunto de técnicas que mediante la aplicación de
agentes físicos curan, previenen, recuperan y readaptan a los pacientes susceptibles de recibir
tratamiento físico.
Esto es importante porque veremos con qué terapias podremos evaluar a una persona respecto a la salud
mental, y podremos poner un tratamiento.
Fisioterapia en Salud Mental (FSM)
Podemos definir la Fisioterapia en Salud Mental como "la especialidad de la Fisioterapia que abarca un
amplio número de técnicas dirigidas directamente a mejorar los trastornos mentales". Donaghy y
Durward (fisioterapeutas ingleses con experiencia en el campo de la Salud Mental) definen el rol del
fisioterapeuta especialista en Salud Mental como "el profesional que ofrece un gran arsenal de abordajes
físicos de tratamiento dirigidos a mejorar los síntomas y la calidad de vida, aportando un excelente apoyo
en la evaluación y tratamiento de pacientes mentales, que es normalmente ofrecido en unión al
tratamiento farmacológico y el psicoterapéutico en el contexto del equipo interdisciplinar".
La Fisioterapia en Salud Mental (FSM) es una especialidad de la fisioterapia que abarca un amplio número
de técnicas dirigidas directamente a mejorar los trastornos mentales y psicosomáticos, así como,
trastornos musculoesqueléticos de larga duración y dolor crónico.
Aunque el tratamiento de las alteraciones de la Salud Mental por medios físicos tiene una larga
trayectoria en muchos países de Europa y en Estados Unidos, Canadá y Australia, de momento ha sido
poco empleado en España. Por ello, la AEF-SM se encuentra promocionando esta área de la Fisioterapia
mediante cursos, jornadas, publicaciones, etc., y así ofrecer una atención más completa a estos pacientes
para conseguir un mayor bienestar y calidad de vida.
En numerosos trastornos mentales aparece gran cantidad de síntomas físicos o corporales mostrando la
estrecha interacción entre el cuerpo y la psiquis del paciente. Por ejemplo, en una persona con anorexia
nerviosa se puede observar atrofia muscular, osteoporosis, fatiga crónica, alteraciones de la postura,
contracturas, dolor muscular, contracturas, etc. En trastornos depresivos suele aparecer hipotonía, un
patrón de flexión generalizado con rotación interna de hombros, fatiga crónica, etc. En estados de
ansiedad aparece tensión muscular, temblores, hormigueo, respiración superficial, aumento de la
frecuencia respiratoria, entre otros. Esta somatización muestra cómo el trastorno mental afecta
directamente al estado físico de la persona y viceversa, encontrándose aquí el fundamento de la FSM ya
que una terapia física ayuda directamente al estado mental del paciente.
La FSM ha mostrado evidencia científica en una gran variedad de alteraciones mentales y psicosomáticas
como en los trastornos de la alimentación, depresión, esquizofrenia, alteraciones de la personalidad,
demencias, conductas adictivas, ansiedad, entre otras. Además, nuevas investigaciones arrojan buenos
resultados en relación a la aplicación de las técnicas propias de la FSM en casos de trastornos
musculoesqueléticos de larga duración y dolor crónico.
En cuanto al tipo de intervención fisioterapéutica, ésta puede ser muy variada, ya que se adapta a la
sintomatología de cada paciente. Sin embargo, los abordajes más frecuentemente utilizados en este
campo son: Basic Body Awareness Therapy, Fisioterapia Psicomotora, Masoterapia Adaptada,
Estimulación Multisensorial, Actividad Física Adaptada, Reeducación Postural Global y Biofeedback entre
otras.
El mayor riesgo de padecer depresión es el suicidio. Las personas afectadas de depresión grave presentan
un riesgo suicida mayor que la población general. El suicidio constituye un problema de salud pública
importante, y en gran medida prevenible. Se trata, como la depresión, de un fenómeno complejo de origen
multifactorial, siendo los factores de riesgo diversos, de carácter biológico, psicológico y ambiental. La
depresión se puede curar y el suicidio se puede prevenir.
PTMH of WCPT
Field of psychiatry and psychosomatic disease. Treatment of chronic, severe and mild mental health
problems. O problemas más agudos (síndromes de ansiedad puntual o incluso depresiones agudas). El
trabajo es promover la salud y tratar tanto individuos cómo grupos. PT crea una relación para promover
asistencia y servicios especialmente para aplicar un modelo que incluye aspectos tanto biológicos cómo
psico-sociales. El fisioterapeuta creará un modelo para aplicar todos estos aspectos en el tratamiento.
Campo de la psiquiatría y las enfermedades psicosomáticas
Tratamiento de problemas de salud mental crónicos, graves y leves.
PT ofrece promoción de la salud y trata a individuos y entornos grupales
PT crea una relación para brindar asesoramiento y servicios específicamente para aplicar un modelo que
incluye aspectos biológicos y psicosociales.
Objetivos
● Autoestima, calidad de vida, bienestar.
● Optimizar el bienestar y el empoderamiento del paciente promoviendo el movimiento funcional, la
conciencia del movimiento, la actividad física y el ejercicio. Empoderamiento→ Es tener la
capacidad de poder decidir y responder por tu propia vida. La persona a través del
autoconocimiento sea capaz de gestionar su vida. Proceso por el cual las personas fortalecen sus
capacidades, confianza, visión y protagonismo como grupo social para impulsar cambios positivos
de las situaciones que viven. Mejorar el autoconocimiento. La persona tiene que ser capaz de
conocer sus limitaciones.
Campos de actuación
Ha mostrado evidencia científica en una gran variedad de alteraciones mentales tales cómo en los
trastornos de la alimentación, depresión, esquizofrenia, alteraciones de la personalidad, demencias,
conductas adictivas y ansiedad.
- Investigación→ Hay mucha información sobre la salud mental y la fisioterapia.
- Formación→ En España no hay mucha.
- Laboral
Psicología conductual
Es una forma de entender cómo piensa uno acerca de sí mismo, de otras personas y del mundo que le
rodea, y cómo lo que uno hace afecta a sus pensamientos y sentimientos. La TCC le puede ayudar a
cambiar la forma cómo piensa ("cognitivo") y cómo actúa ("conductual") y estos cambios le pueden
ayudar a sentirse mejor. Las respuestas psicológicas del ser humano a los estímulos, son fisiológicas,
endocrinológicas e inmunológicas (Skinner, 1957 y Bandura, 1967), explicando que las respuestas
psicológicas y biológicas normales y anormales del sujeto frente a estímulos ambientales potencialmente
estresantes están en función de la valoración cognitiva que la persona hace, tanto de éstos como de sus
recursos.
Terapia
Un tratamiento, en la teoría, es un proceso que se lleva a cabo para alcanzar la esencia de algo. A nivel
médico, está basado en los medios que posibilitan la curación o el alivio de las enfermedades o los
síntomas que una dolencia provoca.
Por otra parte, encontramos las terapias grupales, que pueden ser fundamentales para que las personas
enfermas no se sientan solas o únicas en el mundo de forma negativa. En estos grupos se reúnen quienes
padecen patologías similares, comparten sus vivencias y encuentran un espacio donde identificarse,
intentando comprender su existencia y salir adelante, apoyándose en la contención que reciben por parte
de los demás. Suelen ser sumamente positivas para salir de la adicción al alcohol o ciertas drogas, para
enfrentar enfermedades terminales o incluso para resolver traumas de tipo social.
La psicoterapia, por otra parte, consiste en un procedimiento basado en la comunicación entre un
psicoterapeuta y un paciente, donde éste último acude en busca de ayuda para resolver afecciones
mentales de variados tipos e intensidad.
La terapia cognitiva es una modalidad de intervención psicoterapéutica centrada en las distorsiones
cognitivas, que son los patrones de pensamiento que provocan efectos negativos sobre la conducta.
Mediante esta clase de terapia, se busca una reestructuración de dichos patrones para mejorar la calidad
de vida del paciente.
Conciencia corporal
La esencia de la conciencia corporal reside en escuchar a nuestro cuerpo, cuando realmente escuchamos
lo que sentimos aumenta el control y nuestro sentido perceptivo también aumenta buscando ser cada vez
mas exigente. Cuando escuchas con tu cuerpo, vives tu propia experiencia interior. Un buen ejemplo
puede ser pensar en el mejor concierto que has asistido nunca, cierras los ojos, te paralizas, puedes
incluso tapar tus oídos, básicamente eliminar sentidos para poder «transportarnos» a ese recuerdo a
aquel momento que queremos recordar con el mayor «mimo» posible y buscamos poder revivir esa
experiencia al máximo.
La conciencia corporal existe desde nuestros primeros días de vida. Poco a poco vamos descubriendo por
nosotros mismos la coordinación y jugamos con nuestro propio cuerpo (piruetas, mirarnos las manos, girar
la cabeza, etc) y paso a paso el cerebro va evolucionando y organizando esos movimientos hasta que
llegamos a ser capaces de ponernos de pie; equilibrarnos.
Ayudará a que la persona conozca cómo gestiona su cuerpo, tanto con sí mismo cómo con los demás.
Conciencia de movimiento
Sensibilidad hacia las características del movimiento que hacen consciente a la persona de cómo se
mueve en relación al espacio, tiempo y energía; identificando las reacciones del movimiento en relación
con las condiciones internas, ambientales y relacionales.
Terapia psicomotora Noruega
Se enfoca en la conciencia y en el cambio de patrón tensional, incrementa la conexión con nuestro cuerpo
y nuestras experiencias. La respiración y la tensión muscular cambian en relación a cómo se experimenta
la vida. Un enfoque muy similar al BBAT. Nuestra percepción de las experiencias es importante, la
realidad sólo se encuentra en nosotros mismos.
Actividad física adaptada
La Actividad Física Adaptada es un término amplio que pretende recoger todos los ámbitos de
intervención que no abarca la actividad física formal. Está dirigido a personas con determinadas
particularidades.
Va dirigida a :
Personas con incapacidad Anorexia
Insuficiencia respiratoria Trasplantes
Trastornos cardiacos Drogodependientes recuperados
Objetivos: rehabilitación funcional
Objetivos específicos:
- Ayudar al practicante a lograr la adaptación y equilibrio psicológico que requiere su impedimento.
- Capacitar para la comprensión del impedimento, así cómo de las posibilidades de movimiento y
actuación derivadas del mismo
- Posibilitar la adaptación a sus posibilidades y su compensación.
- Facilitar la independencia y autonomía de las personas con necesidades especiales.
- Ayudar al practicante en el proceso de identificación e inclusión en su grupo social.
QIGONG
Técnica relacionada con la medicina china tradicional. qué comprende la mente, la respiración y el
ejercicio físico. Es el arte de hacer circular la energía vital. Según la tradición budista es un método para
alcanzar la iluminación. Ayuda a eliminar las tensiones y el estrés, siendo un auténtico caudal de paz que
aporta salud y vitalidad.
TAI CHI
El tai chi es un arte marcial que practican millones de personas en todo el mundo debido a los múltiples
beneficios que ofrece, tanto a nivel corporal como mental, por la parte de meditación que incluye. Estos
beneficios se hacen evidentes en poco tiempo, pues aunque se trata de un ejercicio que se realiza
lentamente y de forma suave, con él se pueden trabajar todos los músculos del cuerpo, y además se
tienen en cuenta otros factores como la fuerza, la flexibilidad y el equilibrio. De este modo, el tai chi es
efectivo en la mejora de la condición física, en el tratamiento de enfermedades circulatorias e incluso a la
hora de retrasar el envejecimiento.
La particularidad de esta disciplina consiste en combinar de forma armónica los tres fundamentos en los
que se sustenta, y que son el movimiento corporal, la concentración mental y la realización de una
respiración consciente.
Yoga
Se compone de una amplia gama de métodos cómo la meditación, los ejercicios respiratorios y posturas
físicas donde se combinan los estiramientos y el equilibrio. Conjunto de disciplinas y prácticas de tipo
físico y mental cuyo objetivo es lograr el equilibrio entre cuerpo y mente, como camino para alcanzar la
iluminación y la unión con el Absoluto.
Feldenkrais
En el Método Feldenkrais, el cuerpo humano es la herramienta fundamental para llevar a cabo profundos
procesos evolutivos. La esencia del método se encuentra en la interacción entre series de movimientos
coordinados y el aprendizaje sensomotórico individual que va desarrollando la persona a través de una
profunda toma de conciencia de su propio cuerpo. La práctica habitual del método consigue mejorar la
conciencia individual sobre el cuerpo mediante el movimiento y la atención consciente. En este método
buscamos investigar aquellos caminos olvidados de la percepción, del pensamiento, de las emociones y
del movimiento que nos hacen posible llevar una vida plena según el potencial individual de cada persona.
El Método Feldenkrais es un proceso de aprendizaje somático que se transmite en sesiones de grupo
llamadas ATM (Toma de Conciencia a través del Movimiento, por sus siglas en inglés – Awareness
Through Movement), o en sesiones individuales llamadas IF (Integración Funcional).
Es un método único, cuyo objetivo fundamental es mejorar la condición humana en todos sus campos de
actuación, ya sea en el mundo del deporte, en el ámbito laboral o formativo, en la salud, o incluso la
investigación científica.
Técnica Alexander
La Técnica Alexander es un método práctico desarrollado por FM Alexander (1869-1955) que ayuda a
utilizar el cuerpo con más soltura y menos rigidez. Se puede aplicar en las actividades de la vida diaria, en
casa, en la escuela, en el trabajo, en el deporte, etc. Los alumnos aprenden a reducir las tensiones
excesivas y mejoran la coordinación, la fluidez en el movimiento, el equilibrio y la respiración.
Está basada en el principio de que cada uno de nosotros funcionamos como un todo. El profesor enseña
cómo aprender conscientemente a prevenir los hábitos que nos perjudican (como por ejemplo: excesiva
tensión muscular y esfuerzo a la hora de realizar nuestra actividad diaria). Puesto que estas tensiones o
"agarrotamientos" se producen repetidamente a lo largo de nuestra vida, poco a poco los vamos
incorporando y se convierten en parte de ella, los hacemos inconscientemente; es decir: nos perjudicamos
sin que nos demos cuenta.
Biodanza
Es un sistema que nos ayuda a potenciar nuestras capacidades de una forma divertida, grupal y en
conexión con la vida.
Mindfulness
El mindfulness es una técnica de relajación que nos enseña a tomar conciencia plena de nuestras
emociones con el fin de eliminar la frustración o ansiedad que produce el no poder cambiar ciertas
situaciones.
El foco de atención está centrado en las experiencias internas tales cómo las sensaciones físicas, la
respiración y las sensaciones corporales. Está atención se realiza en el momento presente aceptando y no
juzgando ni evaluando.
PRÁCTICA 18/09
Ejercicios de relajación
Toma de contacto con el propio cuerpo
- Estirados en el suelo
- Notar 3 puentes
- Punto centro del cuerpo (Entre las costillas y el ombligo)
- Imaginar palo mano y EIAS
- Imaginar palo sínfisis púbica y apófisis xifoide-
- Levantarnos y formar un círculo
- Imaginar qué somos la rueda de una bicicleta y somos el radio (conectar con el de delante)
- Andar hacia delante, hacia atrás y correr
- Explicar que hemos sentido
..the human body in movement is central. Movement and bodily function is seen as an integr
BBAT
Se utiliza en los países nórdicos por más de 30 años. Se originó en el ámbito psiquiátrico y psicosomático
en fisioterapia. Se utiliza en el campo somático, terapia ocupacional, y mejorar la calidad de movimiento
(si nos movemos más linealmente muchos de los problemas musculares no los tendremos, es decir,
haremos medicina preventiva). Nos enseñará a crecer personalmente (autoconocimiento y obtener los
recursos necesarios para hacerle frente a ciertos momentos de la vida).
Aplicaciones
Problemas músculo-esqueléticos y dolor crónico Problemas de equilibrio
Problemas psiquiátricos y psicosomáticos Problemas respiratorios
Problemas de estilo de vida Problemas de concentración
Desordenes alimentarios Enfoque centrado en la persona
Violencia, tortura y abusos sexuales
En la experiencia personal e integración en los principios básicos del movimiento. Los movimientos serán
(tumbado, sentado, de pie, caminando, uso de la voz, movimientos en parejas y masaje). Puede ser tanto
una terapia individual cómo grupal.
Condiciones para la calidad del movimiento
● Postural stability (buena alineación corporal)
● Free breathing
● Awareness (conciencia de cómo nos estamos moviendo)
Incluye
Un programa estructura de tratamiento enfocado según el
● Body Awareness Scale, BAS-Health
● Body Awareness Rating Scale
El triple problema de falta de contacto
Falta de contacto con el cuerpo físico: Se basa en que cuando nosotros perdemos el contacto con el
cuerpo físico también perdemos la conexión de cómo nos sentimos.
Falta de contacto con el aspecto psicológico
Falta de contacto en la relación con otros
Perspectiva
Para una interacción fisioterapéutica con el paciente:
1. Comprensión Humana
2. Modelos fisioterapéuticos
3. Investigación
La fisioterapia psiquiatría y psicosomática se basa en la teoría de que los pacientes con problemas
crónicos físicos o psicológicos, pueden reaccionar con aberraciones generalizadas en relación a la postura,
respiración, movimiento, tensión muscular y cambios vegetativos”.
Fenomenología→ La Fenomenología es una Ciencia Filosófica que estudia todo lo relacionado con los
acontecimientos que rodean a un objeto, su relación con el medio ambiente en el que se desarrollan los
hechos y el cómo influye la cosa en el fenómeno.
Modelo Biomédico
Modelo bio-psicosocial: psicosomática,Social y cultural
Dimensión existencial y Fenomenológica
Holística: La existencia humana es como un todo sin diferenciar la parte física, fisiológica, psicológica,
social, cultural y existencial/espiritual
La perspectiva anatómica, fisiológica, psico-social-cultural y la existencial
¿Cual es el enfoque en BBAT?
Local - La persona en global
Dolor - Movimiento
Externo - Interno
Forma - Proceso
Claves terapéuticas importantes
Alcanzar a la persona: participación … Más que solo el cuerpo físico
Guiar … .. Más que corregir
Aceptar .. .. Más que bien-mal
Enfocarse en el todo .. .. Más que en el síntoma
Enfocarse en la salud …. .. Más que en la patología
Escuchar .. .. Más que hacer
Invitar .. .. Más que dirigir
Orientación hacia la salud en el movimiento
Relación entre patología y salud
¿Cuál es la naturaleza de los movimientos saludables?
¿Cuáles son los elementos y aspectos de los movimientos saludables?
Está orientado hacia:
Aspectos biomecánicos y fisiológicos Desarrollo personal y empoderamiento
Acceso a sentimientos, experiencias, reflexiones Relación con uno mismo y los demás
Acceso a tu propia energía Enfrentamiento y manejo de situaciones diarias
Autoconocimiento y autoentendimiento
.. A través del MOVIMIENTO
La interrelación entre el cuerpo y la mente: Las experiencias traumáticas están integradas en el cuerpo.
Los estados piden un enfoque terapéutico profesional para evitar la retraumatización (Norway). Los
fisioterapeutas deben ser conocedores de los principios básicos de tratamiento de traumas y los principios
de la promoción de la calidad de movimiento.
Historia
Jacques Dropsy: psicoterapeuta y formador en movimiento francés
Gertrud Roxendal: fisioterapeuta sueca Doctoral thesis 1985
Dropsy postula: ... La falta de contacto con el cuerpo, la psique y la relación con los otros... Existen cuatro
dimensiones del movimiento humano..Se necesita entender más sobre la relación cuerpo y mente.
Gertrud Roxendal
Influencias:
Fisioterapia Tradicional Del teatro y danza
Filosofia y psicologia existencial De investigación bio-psico-social
De movimientos tradicionales occidentales y
orientales
Wilhelm Reich
Psicoanalista austríaco, discípulo de Freud. Estudió los efectos del orgasmo en el organismo y también
sobre los mecanismos de defensa como rasgos inherentes de la personalidad. Reich enfatiza la relación
entre las emociones reprimidas y la postura, respiración, movimiento y la consistencia de los músculos
Lowen fue uno de sus más destacados discípulos Reich llega a Noruega en los años 30.
Campos de actuación
Who can BBAT be useful: Eating disorders
→ Catalan-matamoros D, Helvik-skjaerven L. A pilot study on the effect of Basic Body Awareness
Therapy in patients with eating disorders : a randomized controlled trial. 2011
→ Vancampfort D, A systematic review of physical therapy interventions for patients with anorexia and
bulimia nervosa.2014
Dolor crónico
Componentes BBAT
Beneficios Ayuda a empatizar con los demás
Aumenta tu autoconocimiento Aumenta la tolerancia al dolor
Mitiga los efectos del estrés Mejora la memoria y las funciones cognitivas
Afecta positivamente al sistema inmunológico Potencia la aparición de pensamientos positivos
Mejora la capacidad de atención y concentración
Práctica 25/09/2020
Dibujar con la cuerda el contorno de la cintura y después medirnos y ver qué conciencia tenemos de
nuestro propio cuerpo.
Individual:
Balancearse delante-detrás/ A un lado y a otro
Ir hacia la izquierda y después a la derecha balanceándonos y notando el apoyo
Imaginar que somos un balón de baloncesto
Dibujar 8 con el meñique
Por parejas:
Coordinación