14/10/2020 Medicina Hiperbarica: Guía del Paciente

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Indicaciones

GUÍA DEL PACIENTE EMERGENCIAS

Intoxicación por Monóxido de Carbono
Gangrena Gaseosa (Mionecrosis Clostridial)
Qué significa CMH? Embolia Gaseosa
Enfermedad de Descompresión (EDI)
Qué es la medicina hiperbárica?
URGENCIAS
Qué significa hiperbárica?
Infecciones Necrotizantes de Tejidos Blandos
Qué es una cámara hiperbárica? Celulitis Anaeróbica Crepitante
Qué es la oxigenación hiperbárica (OHB)? Fascitis Necrotizante
Enfermedad de Fournier
Es una terapia nueva? Mionecrosis No Clostrídica
Por qué nunca escuche hablar antes de la medicina hiperbárica? Gangrena Bacteriana Progresiva
Síndrome Compartimental (Crush Injury)
Qué significa OHB, TOHB, HBO, HBOT y oxigenoterapia hiperbárica? Isquemias Traumáticas Agudas
Cuál es el mecanismo de acción de la oxigenación hiperbárica? Traumatismos de Miembros
Quemaduras Térmicas
Qué efectos beneficiosos tiene el oxígeno hiperbárico?
Colgajos e Injertos con compromiso vascular
Qué aplicaciones tiene el oxígeno hiperbárico? PROGRAMADAS
Qué enfermedades se pueden tratar? Trastornos en la Cicatrización
Cómo se administra el oxígeno hiperbárico? Heridas Crónicas Hipóxicas Refractarias
Escaras de Cúbito
Cuánto dura una sesión de OHB? Úlceras Venosas
El paciente esta sólo durante la sesión? Úlceras Arteriales
Pie Diabético
Qué se hace durante la sesión de OHB?
Osteomielitis Refractaria
Qué se siente durante el tratamiento dentro de la cámara? Necrosis Aséptica de la Cabeza de Femur
Radionecrosis y Osteorradionecrosis
Se requiere da la presencia de un médico para realizar el tratamiento hiperbárico?
Actinomicosis
Quién prescribe un tratamiento de OHB? CASOS ESPECIALES
Es un tratamiento reconocido por las obras sociales? Sordera Súbita
Qué necesito para empezar el tratamiento de OHB? Peritonitis Difusa en Pediatría
Esclerosis Múltiple
Cómo se debe preparar un paciente para hacer un tratamiento?
Anemia Aguda Excepcional
Qué le debo hacer saber al médico antes de cada tratamiento? Medicina del Deporte
Cuántas sesiones debe hacer un paciente para ver mejorías?
La oxigenación hiperbárica tiene efectos adversos o indeseables?
Tiene contraindicaciones?
Cuánto cuesta el tratamiento con OHB?
Dónde está ubicado CMH?
Cómo puedo pedir un turno?

Qué significa CMH?

CMH son las siglas de Centro de Medicina Hiperbárica.

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Qué es la Medicina Hiperbárica?

La MEDICINA HIPERBÁRICA es la rama de la ciencia que estudia los cambios fisiológicos y
fisiopatológicos de los seres vivos sometidos a presiones superiores que la atmosférica (BUCEO,
TRABAJADORES BAJO PRESIÓN, CÁMARA HIPERBÁRICA) en su adaptación al medio y juntamente
con la terapia de sus patologías asociadas.

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Qué significa hiperbárica?

Hiper mayor de lo normal, Bárica, relativo a presión. Presión mayor a la normal.

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Qué es una cámara hiperbárica?

Una cámara hiperbárica es un recipiente hermético capaz de soportar presiones mayores a la
atmosférica, donde se crea un ambiente hiperbárico (de presión mayor a la normal); y es indispensable
para realizar la administración de la Oxigenación Hiperbárica.

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Qué es la Oxigenación Hiperbárica?

“La OXIGENACIÓN HIPERBÁRICA es un tipo de tratamiento, en el cual, se obtienen elevadas
presiones parciales de oxígeno en el organismo, sobre la base de respirar oxigeno puro en el interior de
una cámara hiperbárica, a una presión superior a la presión atmosférica normal”.

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Es una terapia nueva?

La oxigenoterapia hiperbárica tiene sus fundamentos en la medicina del buceo. De hecho sus
comienzos se remontan a la década de 1930 cuando se comenzó a utilizar la respiración de oxígeno en
las descompresiones de los buzos para acortar las mismas.
Si bien la medicina hiperbárica se utilizó desde el siglo XVII, fue recién en 1960 en Ámsterdam cuando
se realizó el primer Congreso de oxigenoterapia hiperbárica aplicado a patologías ajenas al buceo,
donde fundamentalmente se la aplicaba a las infecciones producidas por gérmenes “anaerobios”;
después de allí se comenzó a aplicar en otras patologías y se formaron las diferentes sociedades
científicas en el mundo como la de Estados Unidos de Norteamérica, la europea, la rusa, japonesa, y
en 1986 se formó la Sociedad Argentina de Medicina Hiperbárica y Actividades Subacuáticas.

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Por qué nunca escuche hablar antes de la medicina hiperbárica?

Es un tipo de terapia que actualmente en Latinoamérica se está desarrollando. Tuvo auge en países
socialistas donde el estado buscaba minimizar costos hospitalarios y acelerar la curación de enfermos.
En Argentina, existe este tipo de actividad desde hace más de 35 años. Esta muy vinculada a la
medicina del buceo y es una práctica que poco a poco van conociendo los médicos. La falta de
promoción de sus beneficios y el prejuicio reinante son obstáculos a vencer para que esta práctica se
conozca.

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Qué significa OHB, TOHB, HBO, HBOT y oxigenoterapia hiperbárica?

Los cinco conceptos son las diferentes maneras de llamar al tratamiento con oxígeno hiperbárico.

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OHB: Oxigenación hiperbárica o oxigenoterapia hiperbárica.
HBO: hyperbaric oxygen.
TOHB: terapia con oxígeno hiperbárico.
HBOT: hyperbaric oxygen therapy.

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Cuál es el mecanismo de acción de la oxigenación hiperbárica?

El oxígeno respirado a presión, se disuelve en el plasma, que es uno de los componentes de la sangre,
siguiendo una ley física. De esta manera se logran grandes cantidades de oxígeno en la sangre arterial
y venosa, el cual es aprovechado por los tejidos, no necesitando de la presencia de glóbulos rojos.
Estos niveles elevados de oxígeno son los causales de los diferentes efectos de la oxigenación
hiperbárica tales como efecto antiinfeccioso, desedematizante, detoxificante, formador de vasos
nuevos, estimulador de la formación de colágeno, lo que significa un aumento de la velocidad de
cicatrización, entre otros.

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Qué efectos beneficiosos tiene el oxígeno hiperbárico?

Cuando la OHB se administra adecuadamente existen los siguientes potenciales beneficios para el
cuerpo:

Reducción de las burbujas de gas

La entrega de mayores cantidades de oxígeno a los tejidos lesionados
Promoción de la formación de vasos sanguíneos, especialmente en la micro-circulación, para
aumentar el flujo sanguíneo
Reducción del edema
Reducción y la inactivación de algunas infecciones
Promoción de la curación de heridas
Preservación de tejidos comprometidos
Estimulación de la formación de hueso nuevo
Reducción de los efectos de algunas sustancias tóxicas particulares

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Qué aplicaciones tiene el oxígeno hiperbárico?

La OHB es aplicada para:
• Recuperación de tejidos en sufrimiento;
•Lesiones refractarias, recaídas frecuentes.
•Lesiones con necesidad de desbridamiento quirúrgico o amputación;
•Condiciones clínicas en que sea el único tratamiento;
•Lesiones graves y/o complejas;
•Falla de respuesta a los tratamientos convencionales;
•Empeoramiento rápido con riesgo de muerte;
• Lesiones en áreas suaves: rostro, manos, pies, perineo, genitales, mamas;

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Que enfermedades se pueden tratar?

Pie Diabético, Heridas Crónicas, Osteomielitis Refractaria, Sordera Súbita, Intoxicación por Monóxido
de Carbono, Gangrena Gaseosa por Clostridium, Daño Tisular Causado por Radiación, Isquemia
Aguda y/o Lesiones por Aplastamiento, Síndrome Compartimental, Infecciones Necrotizantes, Celulitis
Necrotizantes, Fascitis, Escaras, Úlceras en Piernas y Pies, Anemia Aguda, Quemaduras Térmicas
Agudas, Injertos de Piel o Colgajos Comprometidos, Esclerosis Múltiple, Consolidación de Fracturas,
Embolia Gaseosa Arterial Cerebral, Enfermedad por Descompresión (EDI), Osteorradionecrosis, entre
otras.

Los fundamentos de la utilización de OHB para estas indicaciones están bien detallados en nuestra
página web www.medicinahiperbárica.com.ar.

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Cómo se administra el oxígeno hiperbárico?

El paciente respira oxígeno puro durante el tratamiento mediante una máscara o con un casco especial
en un ambiente presurizado.

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Cuánto dura una sesión de OHB?

La sesión puede variar su duración de 60 a 90 minutos dependiendo del tipo de patología que presente
el paciente.

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El paciente esta sólo durante la sesión?

El paciente es acompañado durante toda la sesión por personal especializado, a quién puede preguntar
o hacerle saber de cualquier tipo de molestia sin ningún problema. Nuestra cámara tiene capacidad
para 8 pacientes que pueden ser tratados en forma simultánea, lo que minimiza la sensación de
aislamiento y claustrofobia.

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Qué se hace durante la sesión de OHB?

Se respira oxígeno puro por medio de máscaras especiales o cascos según la necesidad. Durante la
sesión se puede leer, charlar o escuchar música, si así lo prefiere el paciente. El personal especializado
que acompaña a los pacientes trata de generar un ambiente ameno de compañerismo donde se
generan charlas y donde se trata de romper con los miedos que pudieran llegar a surgir. El comentario
más común después de la primer sesión de OHB es: “no era tan grave!”.

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Qué se siente durante el tratamiento dentro de la cámara?

Una vez dentro de la cámara hiperbárica, se cierran las puertas y se comienza a ingresar aire u
oxígeno, dependiendo si la cámara es multiplaza o monoplaza. Esto genera un ruido como soplido;
inmediatamente se va a sentir la única manifestación de la presión sobre el organismo, y es una
sensación de presión en los oídos. Esto ocurre porque la presión desplaza el tímpano hacia el interior,
lo que da la sensación de “ oído tapado”. Para destaparlo, hay diferentes procedimientos; tragar saliva,
es uno muy fácil; abrir la boca grande, que no suele ser efectiva en todos los paciente; y las más
efectiva y confiable, es lo que se llama maniobra de Valsalva y consiste en tapares la nariz e intentar
soplar por ella; como está tapada, el aire pasará por las trompas de Eustaquio hacia el oído medio
desplazando el tímpano hacia fuera. Si no se hace esto, el tímpano se sigue desplazando hacia adentro
y comienza a doler. Cualquier tipo de molestia deber ser comunicada al especialista. Durante la
compresión, y por un fenómeno físico, se produce un aumento de la temperatura, y por el contrario, al
descomprimir, la temperatura baja y en los días de mucha humedad, ésta precipita en forma de niebla.

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Se requiere da la presencia de un médico para realizar el tratamiento hiperbárico?

Como cualquier acto médico, es indispensable la presencia de un médico. El profesional debe estar
capacitado y entrenado en el manejo de pacientes que serán sometidos “a presión”, y en condiciones
físicas de someterse él mismo a presión, cuando tuviere que acompañar a un paciente crítico durante
todo el tratamiento.

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Quién prescribe un tratamiento de OHB?

El tratamiento hiperbárico puede ser prescripto por un médico que en su servicio al ver al paciente le
indica el mismo, o bien, el paciente puede ser derivado a la consulta con un médico especialista en
Medicina Hiperbárica, el que eventualmente será el que prescriba el tratamiento.

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Es un tratamiento reconocido por las obras sociales?

Generalmente es reconocido por todas las obras sociales.

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Qué necesito para empezar el tratamiento de OHB?

Es importante ser derivado por un médico o tener una consulta con nuestro médico a fin de corroborar
que el paciente no presenta ningún impedimento para realizar esta terapia. Si el paciente es derivado,
el médico derivante deberá comunicarse con nuestro médico a fin de presentar el paciente y conocer el

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estado general del mismo.
Todos los pacientes deben presentar una radiografía de tórax (Rx tórax frente) y un electrocardiograma
(ECG).
El paciente debe presentarse con la correspondiente autorización de su obra social a realizar el
tratamiento.
En resumen, para empezar un tratamiento se necesita:
- Ser apto para el tratamiento
- Ser derivado por un médico
- Autorización del tratamiento por parte de la obra social
- Rx de tórax y electrocardiograma.

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Cómo se debe preparar un paciente para hacer un tratamiento?

Para el ingreso a una cámara multiplaza, ya que éstas se comprimen solamente con aire, se le exigirá
al paciente que ingrese descalzo, para evitar el ingreso de grasa a la cámara. Está prohibido el ingreso
a la cámara con elementos metálicos, bolígrafos y encendedores o elementos electrónicos (tel.
celulares, juegos electrónicos, etc.). En ninguno de los casos se le exigirá al paciente ayuno para hacer
el tratamiento, por el contrario, deberá haber comido, ya que se ha observado una disminución de los
niveles de glucosa sanguínea durante e inmediatamente posterior al tratamiento. También se deberá
tener precaución con los relojes, ya que si no son aptos para ser sometidos a presión, se pueden dañar.
Para obtener mejores resultados es importante de que los pacientes no ingieran alcohol 12 horas antes
del tratamiento. Se pide no fumar al menos 2 hs antes y después de cada sesión, en lo posible suprimir
el hábito durante el curso del tratamiento.
Con cuanta anticipación debe estar el paciente en el centro para el tratamiento?
Es importante llegar media hora antes del tratamiento. Nuestra cámara es multiplaza, es decir que
varios pacientes serán tratados en forma simultánea, lo que implica una programación de los turnos. Es
por eso que debe respetarse estrictamente el horario de tratamiento ya que una vez que el mismo se
inicia no se ingresará en la cámara. Esta es la razón por la cual debe de informarse a las ambulancias
de que estén antes de cada tratamiento a la hora indicada. Generalmente hay otro turno seguidamente,
razón por la cual es importante que los pacientes sean retirados del centro en la hora de finalización
que se le indica al ambulancista para evitar aglomeración innecesaria de pacientes en nuestra sala de
espera.

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Qué le debo hacer saber al médico antes de cada tratamiento?

Si se presenta resfrío, congestión nasal o bronquial, gripe, posibilidad de embarazo, si ha habido
cambios en la medicación que toma usualmente.

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Cuántas sesiones debe hacer un paciente para ver mejorías?

Dependiendo del tipo de patología y del paciente. Generalmente se realizan de 10 a 40 sesiones,
extendiéndose el tratamiento en ciertos casos. La mejoría en traumatismos donde existe herida abierta
se observa (en la mayoría de los casos) en la 2da sesión donde el tejido débil se ve revitalizado,
adquiere nuevamente color. En los poli traumatizados y quemados se observa una disminución del
edema en la 1er sesión. En casos de infección se observan mejorías a partir de la 2da-3era sesión,
donde bajan los parámetros indicadores de infección (nº glóbulos blancos, heritrosedimentación, etc.).
En casos de úlceras vasculares y arteriales existe un período de latencia que va desde la 5ta a 7ma
sesión para luego presentar un crecimiento rápido de tejido de las 7ma a 21va sesión. Generalmente se
observa en todas las patologías un mejoramiento a nivel general, recuperando el humor, la atención en
pacientes añosos y obteniendo una mejor calidad de vida.

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La oxigenación hiperbárica tiene efectos adversos o indeseables?

El efecto adverso más común, es el barotrauma del oído medio, lo que significa una inflamación del
tímpano, producido por los cambios de presión. También, pero más raramente, pueden presentarse
barotraumas de los senos para nasales. Otro efecto indeseable, pero muchísimo menos frecuente, es
la toxicidad neurológica por oxígeno, que tiene una incidencia de 1/10000, al igual que la claustrofobia,
especialmente, esta última, en las cámaras monoplazas (nuestra cámara es multiplaza).

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Tiene contraindicaciones?
Fiebre de origen desconocido, neumotórax sin tratamiento, embarazo, epilepsia sin medicación
adecuada, esferocitosis congénita, y la ingesta de algunos medicamentos como el Disulfiran,
Doxorrubicina, Cis-platinum, acetato de Mafenide, pueden ser contraindicaciones absolutas.

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Cuánto cuesta el tratamiento con OHB?

El valor de los tratamientos con OHB y curación de heridas están disponibles sólo bajo petición.

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Donde está ubicado CMH?

El Centro de Medicina Hiperbárica Mar del Plata está ubicado en la calle España 1326 (entre las calles
3 de Febrero y 9 de Julio) en Mar del Plata, Provincia de Buenos Aires, República Argentina. Código
Postal: 7600.

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Cómo puedo pedir un turno?

Llamando al teléfono + 54 (223) 473 7870, de lunes a viernes de 8hs a 20 hs o en caso de urgencias al
cel. (223) 155 264 001. Por favor para cualquier tipo de información comuníquese con nosotros o
escribanos un correo electrónico a: [email protected] o mediante el formulario de
contacto que se encuentra en la parte inferior de esta web.

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