Biopulpectomia Protocolo-Sesion 09

PROTOCOLO DE ATENCION CLINICA INTEGRAL DEL NIÑO PULPECTOMIAS
Es la extirpación del tejido pulpar tanto coronario como radicular. En dientes primarios. por la anatomía radicular que
presentan, como ser: conductos angostos y aplanados, conductos accesorios, y raíces estrechas y curvas, las
pulpectomías se consideran tratamientos complejos, que en ciertos casos constituyen un reto.
OBJETIVO
El objetivo del procedimiento de pulpectomía en dientes primarios debe ser la reparación, aproximadamente a los 6
meses, de los defectos óseos evidenciados como áreas radiográficas radiolúcidas antes del tratamiento; así como la
desaparición a las 2 semanas, de los signos y síntomas clínicos; no debiéndose producir ni reabsorciones radiculares
patológicas, ni a nivel de furca o de áreas apicales antes de su tiempo cronológico.
INDICACIONES
1. Dientes con exposición pulpar e historia de dolor espontáneo

2. Hemorragia excesiva después de la apertura cameral y en algunos casos coloración oscura del fluído sanguíneo
3. Conductos radiculares accesibles
4. Dientes restaurables
CONTRAINDICACIONES
1. Reabsorción radicular mayor de 2/3

2. Cuando radiográficamente se evidencian grandes áreas radiolúcidas, que pueden afectar al diente sucedáneo.
Lesion periapical
3. Compromiso de la furca
4. Reabsorción interna y/o externa
5. Dientes con excesiva destrucción coronaria
6. Probable compromiso sistémico del niño
PROCEDIMIENTO OPERATORIO
1. Preparación de la mesa clínica

2. Radiografía de diagnóstico
3. Anestesia : tópica y luego infiltrativa o troncular (según el caso)
4. Aislamiento del campo operatorio
5. Eliminación minuciosa del proceso carioso
6. Acceso a la cámara pulpar eliminando el techo. Considerar topografía de conductos
7. Neutralizará el contenido séptico con :
a. HClNa al 1% lavando la cámara pulpar (Necrosis pulpar) .
b. Suero fisológico. (Vitalidad pulpar)
8. Realizará la odontometría tentativa utilizando la radiografía de diagnóstico.
9. Localizará los conductos con una Lima 15.(En caso de necrosis este paso lo realizará por tercios, neutralizando el
contenido séptico)
10. La preparación biomecánica de conductos debe ser solo con escariadores y de preferencia las 2 primeras series.
Pero se permite:
a. Posteriores : Hasta N°30-35
b. Anteriores : Hasta N° 60-70
11. Se lavará con solución de HClNa al 1% finalizando con suero fisiológico después de cada limado en caso de
necrosis; si es caso es de pulpa vital la irrigación solo será realizada con suero fisiológico. (utilizando eyector de
saliva)
12. Secado de conductos con conos de papel
13. Obturación de los conductos radiculares con eugenato
14. Llevar la pasta a los conductos radiculares considerando la conductometría, atacando con bolillas de algodón
(2mm antes del ápice)
15. Con jeringa hipodérmica llevar la pasta al conducto, condensar en dientes anteriores
16. Material protector :eugenato+ policarboxilato (o Ionómero de restauración)
17. Rx. de control. (si no rellenó bien los conductos, volver a hacerlo)
18. Material de restauración final
CON PULPA NECRÓTICA
Primera sesión
1. Colocará una motita de algodón humedecidda con Paramonoclorofenol alcanforado (eliminando excesos) a la
entrada de los conductos.
2. Colocará una torunda de algodón estéril en la cámara pulpar.
3. Sellará la cavidad con Oxido de Zinc + Eugenol.
4. Se cita al paciente para segunda sesión. (Según indicación del docente) .
5. Se dará indicaciones y medicación en caso de ser necesario.
Segunda Sesión
1. Evaluar la sintomatología del paciente.

2. Se realiza aislamiento absoluto, si es necesario colocar anestesia previa, realizarla de forma adecuada.
3. Retirar la obturación provisional
4. Verificar la presencia de exudado con un cono de papel.
5. Reinstrumentar con limas y lavar el conducto con HClNa al 1% , terminar cada lavado con suero fisiológico.
6. Procederá a obturar los conductos (en ausencia de signos y síntomas) con Oxido de Zinc y Eugenol.
7. De persistir signos y síntomas desfavorables repetir los pasos anteriores en una nueva sesión.
8. Toma la radiografía de obturación final.
9. Cada procedimiento será anotado en la Historia Clinica, al término de cada sesión.

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1. Dientes con exposición pulpar e historia de dolor espontáneo

1. Reabsorción radicular mayor de 2/3

1. Preparación de la mesa clínica

CON PULPA NECRÓTICA

1. Evaluar la sintomatología del paciente.

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