SULFONAMIDAS

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TETRACICLINAS

 Conjunto de antibióticos obtenidos a partir de varias


especies de Streptomices (tetraciclina) o bien por
semisíntesis (tetraciclina, Doxiciclina y
minociclina).
 Son antibióticos bacteriostáticos de amplio
espectro. Son eficaces contra: muchos
estreptococos beta-hemolíticos y no hemolíticos
*Bacilos gram negativos como:
* Rickettsias
*Chlamydia
* Mycoplasma
*Neisseria gonorrea
*Brucella
*Campylobacter
*Clostridium tetani y perfringens
*Bacillus anthracis
Los medicamentos incluidos dentro de este grupo son:
Minociclina , Metaciclina, Clortetraciclina, Oxitetraciclina
y la Doxiciclina.
Mecanismos de acción
 Es bacteriostático que actúa inhibiendo la síntesis de
proteínas al fijarse de manera reversible en la
subunidad 30S de los ribosomas bacterianos e impedir
la llegada del tRNA- ribosomal.
 Entrando por difusión pasiva a través de los canales
hidrófilos formados por porinas, proteínas de
membrana externa del patógeno y transportarse a todo
el citoplasma bacteriano.
Clasificación en base a su tiempo
de accción
 Clasificación en base a su tiempo de acción :
Accion corta: Vida media de 6-8 h
(Clortetraciclina Oxitetraciclina)
 Accion intermedia: vida media de 12-14 h
(Demeclociclina y Metaciclina)
 Accion prolongada: vida media de 16-18
(doxiciclina y minociclina unica que atraviesa la
bhe)
Resistencia
 Resistencia por tres mecanismos:
1. Alteración de la entrada o incremento de
la salida por la bomba proteínica de
transporte activo
2. Protección del ribosoma por la producción
de proteínas que interfieren con la unión de
la tetraciclina con el fármaco.
3. Inactivación enzimática.
Vía de administración
 Vía oral: La dosis oral varia de 1 a 2g/día en
los adultos, en niños es de 25 a 50 mg/kg cada
6 a 12 h. Por lo general deben administrarse 2h
antes o 2h después de los alimentos.
 Vía parenteral: (doxiciclina) Esta solo se debe
administrar por vía intravenosa en enfermos graves e
inestables. La dosis habitual es de 100 mg cada 12 o
24h en adultos. En niños que pesan menos de 45kg,
una dosis de 4.4mg/kg el primer día, después reduce
a la mitad. Vida ½ 16 a 18hrs
 Se adsorbe a nivel gástrico y sobre todo a
nivel del intestino delgado.
 Se excretan principalmente en la orina y
en la bilis. Se elimina por medio de la
orina (10 a 50%) y las heces (10 a 40%).
 Cierto productos disminuyen su
absorción: Productos lácteos, antiácido
que contiene calcio, aluminio, zinc,
magnesio.
Espectro de acción amplio:

Bacterias Gram +: S. aureus, neumococos, etc.


Gram -: Brucellas, Neisseria gonorrhoeae, H.
influenza, Borrelia recurrentis
*Protozoos: Entamoeba histolitica
(amebiasis)•
*Actinomicetas. Actinomices israeli
(actinomicosis)
*Rickettsias• Micoplasmas y clamidias
Reacciones adversas

 Reacciones cutáneas
 Disminución en el crecimiento óseo y
alteraciones en el color de los dientes
 Toxicidad hepática (alteración de la función)
 Toxicidad renal ( cuando se administra un
diurético existe una retención de nitrógeno)
Contraindicaciones
*Están contraindicados en insuficiencia renal avanzada,
excepto la doxiciclina.
* Pueden provocar reacciones cutáneas fototóxicas. Están
contraindicadas en los niños porque provocan manchas
permanentes en los dientes.
*Son teratogénicas por esto están contraindicadas en
mujeres embarazadas.
*Contraindicadas también en lactancia.
*Niños menores de 8 años
CLORANFENICOL
*Es un antibiótico de amplio espectro, teniendo efectos
contra bacterias gram + y – aerobias H. influenzae, N.
meningitidis, S. pneumoniae, Rickettsia .
Mecanismos de acción
*Es un potente inhibidor de las síntesis de
proteínas microbianas, se une de manera
reversible a la subunidad 50S del ribosoma
bacteriano.
*Debido a su toxicidad se utiliza como fármaco de
reserva en pacientes con infecciones graves:
*Meningitis bacteroides
*Fiebre tifoidea (trimetoprim-sulfametoxazol)
*Enfermedades por rickettsia
Resistencia
*Mecanismo de resistencia Natural :
Incapacidad para penetrar la bacteria,
adquirida por la enzima Cloranfenicol
acetil-transferasa.
Vías de administración
*Vía oral: Dosis usual de 50 a 100 mg/kg/ día. Se absorbe
rápidamente en el aparato gastrointestinal
* Alcanza cifras máximas de 10 a 15 ug/ml en las primeras 2 o 3 h de
haberse administrado una dosis de 1g. Se distribuye en los líquidos
corporales y alcanza pronto su concentración terapéutica en el LCR
*Se metaboliza en el hígado. En pacientes con cirrosis u otras
alteraciones hepáticas, la eliminación metabólica se reduce.
Espectro antimicrobiano
*Gram positivos: Streptococcus
pneumoniae, pyogenes, agalactiae
Staphylococcus aureus Clostridium
* Gram negativos: H. influenzae ,N.
meningitidis, gonorrhoreae E. coli
*Espiroquetas
*Rickettsias
*Clamidias
*Micoplasmas
Reacciones adversas

*Trastornos gastrointestinales: Puede ocasionar


nauseas, vómitos y diarrea.
* Toxicidad para los recién nacidos: En dosis
altas
mayores de 50 mg/kg/día pueden acumularse,
produciendo el síndrome del niño gris.
Contraindicaciones
 En mujeres embarazadas y en los lactantes. En
pacientes con de insuficiencia hepática y que
sufran depresión de la medula ósea.
SULFONAMIDAS
SULFONAMIDAS
• Las sulfas fueron los
primeros
medicamentos
utilizados
efectivamente para
combatir las
infecciones.
SULFONAMIDAS

• Debe destacarse la importancia


médica del descubrimiento de
éstos agentes, que significaron
uno de los más grandes avances
terapéuticos de los tiempos
modernos.
QUIMICA
• Las sulfas han
reconquistado
algunas
indicaciones
importantes en
quimioterapia
antimicrobiana.
PARA-AMINO-BENCENO-SULFONAMIDA

SULFAS NH2 SO2 NH2

PABA NH2 COOH


(PARAMINOBENZOICO)
Sulfas de acción intermedia
Su absorción y excreción es más lenta que las de
acción corta. Su mayor uso es en la asociación con
trimetoprima.

El sulfametoxazol se asocia con la trimetoprima, por


tener ambos una vida media similar.
Sulfas de acción intermedia
Las tabletas o suspensiones contienen 400 mg. de
sulfametoxazol y 80 mg. de trimetoprima. Esta
combinación, por su mayor eficacia ha desplazado casi
totalmente al resto de las sulfas de uso sistémico.
MECANISMO DE ACCIÓN
• Las sulfas son análogos estructurales del ácido para-
aminobenzoico (PABA).
• La acción de las sulfonamidas es bacteriostática.

Las sulfonamidas impiden la incorporación de PABA a la


molécula de ácido fólico, dificultando su biosíntesis, que es
esencial para el crecimiento y multiplicación bacteriana.

Los microorganismos sensibles son aquellos que deben


sintetizar su propio ácido fólico, o son impermeables al ácido
fólico de los líquidos circundantes.
MECANISMO DE ACCIÓN
• Los microorganismos resistentes, son aquellos que son
permeables al ácido fólico o al igual que las células del
hombre requieren ácido fólico preformado para normal
desarrollo.

• Por su mecanismo de acción, las sulfas son bacteriostáticas,


y no bactericidas. La presencia de mecanismos
inmunológicos normales, es necesaria para completar la
acción de las sulfas.
ACCION SINERGICA CON
TRIMETOPRIMA
• Uno de los agentes más activos que ejerce efecto
sinérgico cuando se usa con las sulfonamidas es
trimetoprima.
• Es un inhibidor potente y selectivo de la
dihidrofolatoreductasa microbiana, la enzima que
reduce el dihidrofolato a tetrahidrofolato.
• La administración simultánea de una sulfa y trimetoprima
introduce así “bloqueos secuenciales“ en la vía metabólica de
tetrahidrofolatos.
ESPECTRO ANTIBACTERIANO
• Las sulfonamidas, inhiben tanto a gérmenes Gram + como
Gram -.
• También inhiben Nocardia, Chlamydia trachomatis,
algunos protozoarios, y algunas bacterias entéricas.
• Son las drogas de elección para infecciones de las vías
urinarias, y la nocardiosis. Son también de primera
elección contra Pneumocysti carinii.
FARMACOCINETICA
Absorción:
• Con excepción de las sulfas de acción local en el tracto
gastrointestinal, el resto se absorbe rápidamente por vía
oral.
• En el plasma, se unen a proteínas. Las sulfas se
distribuyen en todos los tejidos, entran fácilmente en el
líquido pleural, peritoneal, sinovial, LCR, y SNC.

• Pasan fácilmente a través de la placenta y llegan a la


circulación fetal, pudiendo producir efectos tóxicos en el
feto. (kernicterus).
FARMACOCINETICA
Metabolismo:
• Se metabolizan en hígado principalmente, por acetilación, y
en menor grado por oxidación.

Excreción:
• Las sulfonamidas solubles, son excretadas principalmente
por filtración glomerular.
• En tratamientos prolongados, para evitar la cristaluria, y
bloqueo de los uréteres, se debe aumentar la ingestión de
líquidos y alcalinizar la orina para favorecer la excreción.
REACCIONES ADVERSAS
A) Perturbaciones en tracto urinario:
Puede ocurrir cristaluria nefrotóxica con:
1) Primitivas preparaciones de sulfas, menos solubles.
2) Volúmenes urinarios bajos por deshidratación o enfermedad
renal;
3) pH urinario bajo.
B) Trastornos del sistema hematopoyético:
Puede ocurrir anemia hemolítica aguda, debido a sensibilización o
por deficiencia genética eritrocítica de glucosa 6-fosfato
deshidrogenasa.
REACCIONES ADVERSAS
Raramente puede presentarse: Leucopenia, trombocitopenia,
o anemia aplástica. Mas común es la eosinofilia que
desaparece después de suspender la droga.

C) Fiebre inducida por drogas:


Es una manifestación alérgica relativamente frecuente, que
puede ser confundida con una recidiva del proceso
infeccioso.
REACCIONES ADVERSAS
D) Kernicterus:
La administración de sulfas a
neonatos, o a embarazadas en
el último mes, puede
provocar kernicterus en el
recién nacido, o en el feto,
debido a que estas drogas
desplazan a la bilirrubina de
su unión a las proteínas
plasmáticas.
REACCIONES ADVERSAS
E) Síndrome de Stevens-
Johnson:
Es otro efecto colateral,
menos frecuente caracterizado
por fiebre, malestar general y
eritema multiforme, con
úlceras de las mucosas de la
boca y genitales .
USOS TERAPEUTICOS
Infecciones urinarias:
Pielonefritis aguda, cistitis agudas y crónicas; infecciones
recurrentes (se concentra en secreciones vaginales y próstata).

Infecciones de las vías respiratorias:


En general, se utilizan combinadas con TMP, en otitis media,
sinusitis, bronquitis crónica, (H.influenzae y Strep. neumoniae).
La combinación sulfametoxazol + TMP, es de primera elección en
las neumonías graves causadas por el protozoario Pneumocistys
carinii, en pacientes inmunodeprimidos
USOS TERAPEUTICOS
Fiebre tifoidea:
Se utiliza la combinación con TMP, en casos de resistencia
probada al Cloramfenicol.

Nocardiosis:
La combinación de sulfas con TMP, se considera la droga
de elección para esta afección.
En casos avanzados se ha recomendado la combinación de
sulfas con otros antibióticos como; ampicilina,
eritromicina, o estreptomocina.
USOS TERAPEUTICOS
Tracoma, conjuntivitis de inclusión, linfogranuloma venéreo:
Se pueden administrar en lugar de tetraciclinas, en casos de
contraindicación a las mismas.

Toxoplasmosis
La droga de elección es la Pirimetamina, aunque se tuvo mejor
experiencia clínica al combinarla con dosis máximas de Sulfadiazina.

Infecciones por meningococos:


Todas las meningitis producidas por meningococos, deben tratarse con
grandes dosis de penicilina G, o cloramfenicol en casos de alergia a las
primeras.
USOS TERAPEUTICOS
Uso profiláctico:
En prostatitis, vaginitis (S + TMP: se concentran en
secreción vaginal); en fiebre reumática, (en alérgicos a
penicilina).

La sulfadiacina de plata, se utiliza en forma tópica, en


quemados, para reducir la septicemia.
USOS TERAPEUTICOS
Colitis ulcerosa:
Se utiliza la sulfazalacina en colitis ulcerosa, enteritis, y otras
enfermedades inflamatorias intestinales, se utiliza por vía oral, inhibe
cicloxigenasa y no se producen prostaglandinas que son proinflamatorias a
este nivel.

Dermatitis herpetiforme:
En general, esta afección responde a la sulfapiridina.

Shigellosis:
La combinación sulfametoxazol y TMP, es de primera elección. Un
antibiótico alternativo es el cloramfenicol, o la ampicilina en este tipo de
infección.
NITROFURANOS
Los nitrofuranos, son drogas sintéticas derivados
del furano, núcleo químico fundamental que le
confiere propiedades antibacterianas.
ACTIVIDAD ANTIBACTERIANA
Los nitrofuranos son bacteriostáticos y bactericidas, tanto
para bacterias Gram +, como para muchas Gram -.

Entre los microorganismos sensibles Gram +, se encuentra


el Estafilococo aureus, el estreptococo beta hemolítico, el
S, faecalis (enterococo), el neumococo y el género
clostridium.

Mientras que los Gram - más susceptibles son el


colibacilo, el Haemophilus influenzae, y el género
shigella.
Mecanismo de acción
Interfiere con la acción de sistemas enzimáticos
reguladores de los mecanismos oxidativos y
glucolíticos esenciales para el crecimiento
bacteriano.
Son inhibidores enzimáticos bacterianos.
NITROFURANTOINA
Debido a la rápida eliminación de esta droga, los niveles
plasmáticos, no se mantienen, por lo que debe administrarse
cada 4-6 hs, para lograr en orina una adecuada concentración
antibacteriana.

FURAZOLIDONA:
Se absorbe escasamente en el tracto digestivo, por lo que se la
utiliza únicamente en infecciones gastrointestinales.
NITROFURANTOINA
La nitrofurantoína es capaz de provocar náuseas y vómitos que
se obvian ingiriendo las drogas con las comidas o después de
ellas.
La nitrofurantoína es capaz de ocasionar anemia hemolítica, en
forma similar a la provocada por las sulfonamidas y que
aparecen en individuos con deficiencia congénita de glucosa -
6- fosfatodeshidrogenasa.
INDICACIONES TERAPEUTICAS
1- Infecciones urinarias:
En las pielonefritis, nefritis y cistitis agudas y crónicas la
nitrofurantoína puede ser útil en los casos refractarios a las sulfas.

La nitrofurantoína nunca se debe administrar a pacientes con


insuficiencia renal.

La nitrofurantoína se puede administrar oralmente durante


semanas , meses o años, para la supresión de infecciones crónicas
de las vías urinarias. Se aconseja mantener el pH urinario, menor
de 5.5 (con agentes acidificantes).
INDICACIONES TERAPEUTICAS
Algunas mujeres son propensas a mantener infecciones
recurrentes de las vías urinarias, en la mayoría de los
casos, la administración de nitrofurantoína durante
algunos meses, anula los síntomas y la infección.

2- Infecciones intestinales:
La furazolidona por vía oral puede reducir la diarrea del
cólera, y en cierto modo acorta la excreción de vibriones,
usualmente fracasa en la shigellosis.
INDICACIONES TERAPEUTICAS
3- Infecciones locales:
La nifuroxima se puede utilizar en candidiasis vaginal,
combinándose con la furazolidona; ésta última droga se
utiliza además en Trichomoniasis vaginal.
La Nitrofurazona, se utiliza en el tratamiento de infecciones
cutáneas, tales como: heridas, quemaduras, ulceraciones,
piodermitis,
También se la utiliza en solución en las conjuntivitis,
queratitis, y otitis purulentas agudas o crónicas.
CONTRAINDICACIONES
Contraindicado en pacientes hipersensibles. La
Nitrofurantoína además en la insuficiencia renal.
REACCIONES ADVERSAS
a.-Toxicidad directa:
Anorexia, náuseas, y vómitos, son los efectos colaterales
principales de la nitrofurantoína oral.
La neuropatía y las anemias hemolíticas, son raras.

b-Reacciones alérgicas: Pueden ocurrir erupciones


cutáneas, infiltración pulmonar, y otras reacciones de
hipersensibilidad.
QUINOLONAS
Las quinolonas son un grupo de agentes quimioterapeuticos
(agentes con actividad antimicrobiana con toxicidad
selectiva) sintéticos, es decir, que no son producidos por
microorganismos, a diferencia de los antibióticos
MECANISMO DE ACCION
Este grupo de compuestos actúan sobre la subunidad
A de la enzima ADN girasa, por lo que se los
denomina inhibidores de la girasa de DNA.
QUINOLONAS DE LA PRIMERA
GENERACION
El prototipo de este grupo de agentes es el ácido nalidíxico.

El espectro antimicrobiano de las quinolonas de la primera


generación comprende bacterias Gram- como el colibacilo,
Proteus mirabilis, Klebsiella pneumonias, los géneros Shigella
y Salmonella.

Por lo tanto podemos decir que, el ácido nalidíxico es


bactericida para la mayoría de los gérmenes Gram -, teniendo
escasa actividad frente a los Gram +. Las pseudomonas son
resistentes.
EFECTOS ADVERSOS
Las quinolonas de la primera generación son drogas poco
tóxicas, sin embargo son capaces de provocar reacciones
adversas indeseables tales como fenómenos alérgicos,
molestias epigástricas, náuseas y vómitos.

Ocasionalmente pueden provocar cefaleas, mareos, dolores


musculares y ataques convulsivos en pacientes con
antecedentes de Gran Mal.
USOS TERAPEUTICOS
El ácido nalidíxico, y otras quinolonas de la primera
generación son utilizados en clínica en el tratamiento de
infecciones urinarias producidas por gérmenes Gram -.

Así también pueden utilizarse en infecciones intestinales


agudas producidas por microorganismos Gram -.
CONTRAINDICACIONES
Las quinolonas de la primera generación no tienen
contraindicaciones absolutas, pero deben utilizarse
con precaución en individuos con
hipersensibilidad y en antecedentes de ataques
convulsivos.
NUEVAS QUINOLONAS O
FLUOROQUINOLONAS
Las nuevas quinolonas como la norfloxacina,
ciprofloxacina, ofloxacina, son compuestos con
estructura química similar al ácido nalidíxico; en
general son 100 veces más potentes que este último.

Estos nuevos agentes contienen un átomo de fluor


(fluoroquinolonas) que les confiere también actividad
contra especies Gram
+, como estafilococos, y un anillo piperacínico que
amplía el espectro contra gérmenes Gram
- aerobios y la pseudomona aeruginosa.
MECANISMO DE ACCION
Las fluoroquinolonas mantienen un notable efecto inhibitorio
sobre las bacterias Gram – y Gram +, aún después de su
eliminación.

Como consecuencia de este efecto los microorganismos que


han sido expuestos a las quinolonas y no destruídos, no
reanudan su crecimiento y multiplicación durante otras 2 a 6 hs.
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
La ciprofloxacina inhibe a casi todos los gérmenes
Gram -, con las excepciones del Bacteroidis fragilis.

Son susceptibles a las fluoroquinolonas, Neisseria


Gonorreae, el Haemophilus influenzae, Branhamella
Catarralis incluso las productoras de penicilinasa.
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
Son también muy sensibles, la E. coli, y la mayoría de las
enterobacteriáceas, inclusive Salmonellas, Shigellas,
Legionella Pneumophila, Serratia marcescens, Providencia,
Acinobacter, y Proteus.

En resumen, puede decirse que las Fuoroquinolonas son


quimioterápicos activos, contra microorganismos Gram +,
Gram -, Mycoplasma, en cambio, no son efectivas contra
agentes anaerobios.
FARMACOCINETICA
Las fluoroquinolonas, se absorben en grado variable, la
norfloxacina es la que menos se absorbe.

La absorción es más intensa durante el ayuno y se reduce


cuando se administran conjuntamente con magnesio,
aluminio, zinc o sales de hierro.
EFECTOS ADVERSOS
• El efecto adverso más frecuente ocurre a nivel
gastrointestinal.
• Pueden aparecer náuseas sobre todo con dosis altas.
Menos frecuente es el dolor abdominal, emesis o diarrea.
• Pueden producir reacciones cutáneas, incluso
fotosensibilidad.
• Los efectos adversos más frecuentes en SNC , son:
cefalea, mareo, agitación, somnolencia, depresión
EFECTOS ADVERSOS
• Ocasionalmente pueden producir artralgia transitoria. Sin
embargo en animales inmaduros, pueden producir
artropatía irreversible, por lo que su utilización en niños es
muy limitada.

• También pueden producir hipersensibilidad, desde prurito


hasta shock anafiláctico.
INTERACCIONES
• Con teofilina: aumentan los niveles plasmáticos de
teofilina, por una menor eliminación; llegando a
niveles tóxicos esta última.
• Pueden interactuar con warfarina (prolongación del
tiempo de protrombina), el sucralfato (disminución de
las concentraciones plasmáticas de cipro y
norfloxacina).
• Con antiácidos, que interfieren en la absorción de
quinolonas.
• Con drogas tipo aspirina aumentan el riesgo de
ataques convulsivos.
USOS TERAPEUTICOS
• Infecciones urinarias: Son excelentes para tratar infecciones
de las vías urinarias,
porque inhiben enterobacterias y P. aeruginosa, incluídos los
gérmenes resistentes a betalactámicos.

Las altas concentraciones que se alcanzan en orina e intestino,


disminuyen la posibilidad de reinfección o infección agregada
en pacientes inválidos, en cama u hospitalizados.

Las quinolonas NO son agentes de primera línea para cistitis no


complicada. Sin embargo, son muy útiles en infecciones
urinarias complicadas y hospitalarias.
USOS TERAPEUTICOS
• NO deben usarse profilácticamente en ancianos con
lesiones renales obstructivas, o crónicamente en
calculopatías renales, debido a la probable aparición de
resistencia.
• Son eficaces en prostatitis aguda o crónica, que
generalmente son producidas por E. coli.
Enfermedades venéreas:
Son eficaces incluso en una sola dosis contra N. gonorreae,
incluídas las cepas productoras de penicilinasas. Contra
Chlamydias o Mycoplasma, es mejor utilizar tetraciclinas.
USOS TERAPEUTICOS
• Infecciones de vías aéreas superiores:
• No son drogas de primera línea, sin embargo la
ciprofloxacina, puede usarse en la otitis externa
necrosante, por P. aeruginosa.
• Infecciones de vías respiratorias superiores:
• Son útiles en las bronquitis a Gram - (H. influenzae,
Branhamella catarralis) cuando se ha fracasado con
betalactámicos o eritromicina.
• Diarrea:
Son útiles en la diarrea por Shigella;
E. coli toxígena, Salmonella thiphi, campylobacter,
aeromonas, Vibrio parahemolyticus y Cholerae.
USOS TERAPEUTICOS
Infecciones de heridas y tejidos blandos:
NO son agentes de primera elección en las piodermitis por
streptococo, ni en infecciones cutáneas por estafilococos,
debido a que los agentes de primera elección en éstos casos son
los betalactámicos.

Sin embargo las quinolonas pueden ser una alternativa en el


tratamiento de infecciones mixtas hospitalarias por Gram-
aerobios, también en úlceras por decúbito,

Estos agentes se indican como de primera línea en infecciones


graves de las vía urinarias.
USOS TERAPEUTICOS
Exacerbaciones infecciosas agudas de fibrosis quística,
salmonelosis invasiva, estado de portador, osteomielitis
aguda causada por gramnegativos.

Otitis externa maligna, infecciones causadas por


N.gonorreae resistente a penicilina y sepsis grave causada
por Gram negativos resistentes (sobre todo
P. Aeruginosa), también en la profilaxis de los contactos de
personas con infección meningocóccica.
USOS TERAPEUTICOS
• Los antibióticos del tipo de las Quinolonas, pueden ser
fármacos importantes para combatir infecciones que
requerían hospitalización prolongada.

• El empleo de las quinolonas puede ocasionar resistencia si


se hace en forma indiscriminada.

• Es probable que con la mayor utilización de los mismos


aparezcan reacciones adversas, hasta ahora desconocidas.
Por lo tanto, su uso debe ser cuidadoso para evitar de
manera simultánea la aparición de resistencia y toxicidad.
USOS TERAPEUTICOS
Es probable que con la mayor utilización de los
mismos aparezcan reacciones adversas, hasta ahora
desconocidas. Por lo tanto, su uso debe ser
cuidadoso para evitar de manera simultánea la
aparición de resistencia y toxicidad.
REACCIONES ADVERSAS A LAS
FLUOROQUINOLONAS
• Las nuevas quinolonas son antimicrobianos muy valiosos y
poco tóxicos, por lo general las reacciones adversas son
leves y desaparecen al suspender la administración.

• Los efectos gastrointestinales son los más comunes


(anorexia, náuseas, dispepsia, vómitos y diarreas). Lo más
común en la piel es una erupción pasajera.
REACCIONES ADVERSAS A LAS
FLUOROQUINOLONAS
• Otras reacciones son más frecuentes con la ciprofloxacina
reacciones adversas recopiladas son fotosensibilidad
fototóxica y alérgica, eritema en las zonas expuestas,
ampollas en las extremidades y casos graves de eczemas.
Presentaciones
• Trimetoprim sulfametoxazol (Bactrim)
• Tabs de 80 y 400 mgs
• Susp 5 cc por 40 y 200 mgs
• Dosis 2 tabs cada 12 horas
• Nitrofurantoìna (Macrodantina).
• Caps de 50 y 100 mgs.
• Dosis: 100 mgs cada 6 horas.
Presentaciones
• Acido nalidixico (Wintomylòn)
• Tabs de 500 mgs y sus de 5 cc por 250 mgs.
• Dosis: 1 gramo cada 6 horas.
• Ciprofloxacino (Cipro)
• Tabs de 500 mgs
• Dosis: 500 mgs cada 12 horas.
• Norfloxacino (Ambigràm)
• Tabs de 400 mgs
• Dosis de 400 mgs cada 12 horas.
Quinolonas de 3 generaciòn
• Levofloxacino (Truxa)
• Tabs de 500 mgs.
• Dosis 500 mgs por dìa.
• Moxifloxacino (Avelox)
• Tabs por 400 mgs
• Dosis de 400 mgs por dìa

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