PIURA, 01 DE SETIEMBRE DEL 2020
Señores:
SUPERMERCADOS PERUANOS S.A.
ECONOMAX SULLANA
Presente.-
Atención.- Gerente de Tienda - Representante Legal
De nuestra consideración:
Tenemos el agrado de dirigirnos a usted con el fin de solicitar el acceso a las instalaciones de la tienda
ECONOMAX SULLANA al personal que se detalla a continuación a efectos de que puedan prestar su
apoyo como MERCADERISTA - RUTA Representante de la marca AJEPER S.A..
Nos Comprometemos a asumir cualquier responsabilidad frente a las labores desempeñadas por los
referidos colaboradores, igualmente garantizamos que el pago de los beneficios de los referidos
colaboradores se realiza de manera oportuna no existiendo ningún riesgo que pudiera generar alguna
contingencia.
Datos de la Empresa:
Razón Social de la Empresa : VISUAL IMPACT S.A.C
RUC de Empresa : 20467225155
Domicilio Legal de Empresa : Av. San Borja Sur 505 – San Borja
Actividad Económica de la Empresa : Marketing, Trade Marketing, Ventas y Distribución.
Nº APELLIDOS Y NOMBRES DNI CARGO Nº DE AUTOGENERADO
MERCADERISTA
01 CHUQUIPIONDO TAFUR ROISER 48554697 9307201CQTUR005
(RUTA)
Actividades a realizar el colaborador destacado : MERCADERISTA
Vigencia de la autorización de ingreso : 01 AL 30 DE SETIEMBRE DEL 2020
Horario de trabajo : LUNES, MIERCOLES Y VIERNES 07:00 A
15:00
Refrigerio : SIN REFRIGERIO
Día de descanso DOMINGO
COMPROMISO:
En caso de urgencia médica trasladarlo al H.I SULLANA y comunicarse con la Srta. IVONNY GRAYCI
GASPAR GUIMARAY Trabajadora Social al 994178781 o al 224 9090 anexo 2004.
Representante Legal de la Empresa: JUAN PABLO CHAU CAPURRO
DNI: 42450994
Agradecemos la atención prestada.
Atentamente,
Oficina Principal: Av. San Borja Sur 505 - San Borja
Central Telefónica: 224 9090
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[email protected] CONSTANCIA DE TRABAJO
VISUAL IMPACT SAC identificado con RUC: 20467225155 y con domicilio legal en Av. San Borja Sur
505 San Borja.
CONSTA QUE:
CHUQUIPIONDO TAFUR ROISER
Identificado con DNI: 48554697 labora en nuestra empresa como personal intermitente en calidad de
empleado desempeñándose como MERCADERISTA desde el 2/06/2020 hasta la actualidad.
Se extiende la presente constancia, a solicitud del interesado para los fines que estime pertinente.
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[email protected] CARTA COMPROMISO
PIURA, 01 DE SETIEMBRE DEL 2020
Señores:
SUPERMERCADOS PERUANOS S.A.
ECONOMAX SULLANA
Presente.-
Sirva la presente para brindarles nuestro saludo y hacer de su conocimiento que a partir de la fecha
nuestra empresa VISUAL IMPACT S.A.C. Se compromete a hacerse responsable de todos los gastos
por accidentes y emergencias hacia nuestro trabajador:
CHUQUIPIONDO TAFUR ROISER
Identificado con DNI:48554697, quien realiza labores de MERCADERISTA de los productos de la
compañía AJEPER S.A. en vuestro local.
Ante cualquier urgencia médica trasladar al centro asistencial H.I SULLANA o llamar la Srta. IVONNY
GRAYCI GASPAR GUIMARAY Trabajadora Social cuyo teléfono es 224 9090 anexo 2004 o 994178781
o a la dirección Calle Los Halcones N° 355 - San Isidro.
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[email protected] CRONOGRAMA DE EJECUCIÓN DEL PLAN DE CAPACITACIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD
EN EL TRABAJO 2020
MÓDULO FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO
Medidas de Prevención de Seguridad y Salud Laboral X X
Primeros Auxilios X X
Incendios-Medidas de Seguridad X X
Seguridad y evacuación X X
Nota: Las sesiones de capacitación se brindara el primer viernes de cada mes
IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS Y EVALUACIÓN DE
RIESGOS - IPERC
TABLA DE DESCRIPCIÓN DE RIESGOS
Nº
DESCRIPCIÓN DE RIESGOS CONSECUENCIAS
Golpeado Por
1
Equipos, maquinarias, herramientas, objetos y cargas en Traumatismo, contusiones, cortes, etc.
movimiento, etc.
Golpeado Contra
2 Traumatismo, contusiones, cortes, etc.
Equipos, maquinarias, estructuras, instalaciones, objetos,
etc.
Contacto
Dermatitis, quemaduras, infecciones,
3 lesión ocular, alergias, cortes,
Con sustancias y agentes dañinos, con superficies a altas
amputaciones, etc.
temperaturas, con elementos punzo cortantes, etc.
Contacto con Energía Eléctrica
4 Electrocución, quemaduras
Caída a Mismo Nivel
5 Traumatismo, contusiones
Caída a Distinto Nivel Muerte, traumatismo múltiple,
6
Contusiones.
Aplastado Por
7 Muerte, traumatismos múltiples
Caídas de cargas, materiales, objetos, etc.
Atrapado Por
Mutilaciones, desgarros, fracturas,
8
Equipos, maquinarias, componentes, piezas, etc. en cortes.
movimiento.
Ergonómicos Por
Lumbalgia, discopatias, artrosis,
esguinces, síndrome del túnel carpiano,
9 Esfuerzo físico, manejo de cargas u objetos, posturas
tendinitis, dolor muscular, fatiga,
corporales incorrectas, movimientos bruscos y repetitivos,
problemas de circulación.
espacios reducidos.
A la salud Por
Pérdida Auditiva, disminución de la
10
agudeza auditiva, estrés, etc.
Exposición a Ruido
A la salud Por
Fenómeno de Raynaud, dedos blancos,
11
estrés, etc.
Exposición a Vibraciones
A la salud Por
Neumoconiosis, irritación pulmonar,
12
irritación de las vías respiratorias.
Exposición a Polvo
A la salud Por
Fatiga visual, conjuntivitis, estrés,
13
leucemia, cataratas, esterilidad.
Exposición a Radiaciones
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[email protected] P
Registro de Inducción, Capacitación,
Entrenamiento y Simulacro de Emergencia
DATOS DEL EMPLEADOR
5. N°
1. RAZÓN SOCIAL O 3. DOMICILIO
4. TRABAJADORES
DENOMINACIÓN 2. RUC (Dirección, distrito, departamento,
ACTIVIDAD ECONÓMICA EN EL CENTRO
SOCIAL provincia)
LABORAL
VISUAL IMAPACT
20467225155 AV. SAN BORJA SUR 505 - SAN BORJA COMERCIAL 800
S.A.C
MARCAR ( X )
6. INDUCCIÓN 7. CAPACITACIÓN
8. ENTRENAMIENTO 9. SIMULACRO DE EMERGENCIA
10. TEMA CAPACITACIÓN SEGURIDAD LABORAL
11. FECHA 02/01/2020
12. NOMBRE DEL CAPACITADOR
DAYANN LIZBHET MORENO JURO
(ES) O ENTRENADOR (ES)
13. N° HORAS 2 HORAS POR CADA UNO
19.
14. NOMBRES Y APELLIDOS 15. DNI 16. ÁREA 17. FIRMA 18. OBSERVACIONES
HUELLA
CHUQUIPIONDO TAFUR ROISER 48554697
20. RESPONSABLES DEL REGISTRO
Nombre: DAYANN LIZBHET MORENO JURO Fecha: 02/01/2020
Cargo: RESPONSABLE DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Firma:
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[email protected] CONSTANCIA DE CAPACITACIÓN EN SEGURIDAD
LABORAL
VISUAL IMPACT SAC identificado con RUC: 20467225155 y con domicilio legal en Av. San Borja Sur
505 - San Borja.
CONSTA QUE:
CHUQUIPIONDO TAFUR ROISER
Identificado con DNI:48554697 ha recibido una Charla de Capacitación de 1 hora y 30 minutos en:
La política y objetivos en Seguridad y Salud.
El Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el trabajo.
Los peligros y riesgos en las operaciones de acuerdo a mi puesto de trabajo.
Uso de equipos de protección personal.
Respuesta en caso de emergencias.
Normativa Legal del D.S. 005-2012-Tr Reglamento de la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo y Ley
29783 Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo.
Se extiende la presente constancia, a solicitud del interesado para los fines que estime pertinente.
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[email protected] CONSTANCIA DE ENTREGA DE IMPLEMENTOS DE
TRABAJO Y SEGURIDAD
Señores:
SUPERMERCADOS PERUANOS S.A.
ECONOMAX SULLANA
Presente.-
Mediante la presente dejamos constancia que nuestro colaborador CHUQUIPIONDO TAFUR ROISER
identificado con DNI 48554697 representa la marca AJEPER S.A. Perú en vuestra TIENDA SULLANA, ha
recibido de nuestra empresa VISUAL IMPACT S.A.C. los siguientes implementos de trabajo y seguridad
personal:
Casco de seguridad
Protector visual
Faja lumbar
Guantes de seguridad
Zapatos de seguridad
REPRESENTANTE LEGAL DE LA EMPRESA: JUAN PABLO CHAU CAPURRO, DNI: 42450994
Se extiende la presente constancia, a solicitud del interesado para los fines que estime pertinente.
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[email protected] Reglamento
Interno
CARGO DE RECEPCION
SST
Declaro haber recibido el Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo (Edición octubre 2013) de
Visual Impact SAC y de haber tomado conocimiento de su contenido y de la importancia de cumplir con
todas las normas expresadas en dicho documento.
Me comprometo a poner todo de mi parte para respetar las disposiciones establecidas por la empresa en el
Reglamento y de someterme a las acciones correctivas que sean necesarias en caso de incumplimiento.
Nombre y Apellido:
Documento de Identidad:
Puesto:
Unidad:
Fecha:
FIRMA DEL COLABORADOR
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