Cápsula de Tenon

Tenon's capsule

Gissell Nathaly Toala Baque

Escuela de Optometría, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad

Técnica de Manabí, Manabí, Ecuador.

Resumen

El objetivo del presente trabajo es describir la anatomía, funciones y complicaciones

de la cápsula de Tenon, manifestando que la cápsula es la que protege al globo ocular y
permite que el ojo tenga una fijación en sus movimientos, donde se expone un caso con
prolapso de grasa orbitaria espontáneo bilateral y se realiza un contraste con el síndrome
de adherencia de grasa y el prolapso de la cápsula de Tenon debido a sus similitudes en
síntomas.

Palabras claves: Cápsula de Tenon, globo ocular, afección, conjuntiva.

Abstract

The aim of this paper is to describe the anatomy, functions and complications of
Tenon's capsule, stating that the capsule is the one that protects the eyeball and allows
the eye to have a fixation on its movements, where a case with prolapse of Bilateral
spontaneous orbital fat and is in contrast to fat adhesion syndrome and Tenon's capsule
prolapse due to their similarities in symptoms.

Keywords: Tenon's capsule, eyeball, affection, conjunctiva.

Introducción

Durante la formación de una persona Uno de los órganos primordiales en esta

en el vientre de la madre, cada semana formación son los ojos; el globo ocular
que acontece el embarazo presencia culmina su desarrollo en la semana 21
desarrollos el embrión mientras, pero están a cada lado del embrión, es
transcurre el tiempo para su crecimiento. decir, que para este tiempo la cápsula de
Tenon que recubre a los músculos y el ampliamente estudiada en histología y
globo ocular ya está formados. No descrita con minuciosidad en muchos
obstante, “el ojo humano alcanza su tratados de anatomía y medicina.
tamaño definitivo cuando el niño llega a (Control de miopía, 2019).
los 3 años de edad” (Busquet & Gabarel,
Cápsula de Tenon
2011). El ojo ha estado en constante
análisis y estudios investigativos para “Es una estructura fibrosa de color

saber qué ocurre más allá de lo blanquecina, elástica y resistente en la

descubierto para adoptar nuevas medidas región ecuatorial, se adelgaza hacia atrás

de aprendizaje acerca de este órgano y adelante a medida que se aproxima a la

importante en el ser humano. córnea” (Saraux, 1985). Además,

“esta membrana aponeurótica, envuelve
Por ello, es importante estudiar la
al globo ocular en su concavidad desde
cápsula de Tenon debido a que, esta
el limbo esclerocorneal, separa el ojo en
estructura fibrosa protege al globo ocular
su derredor de los tejidos blandos
e impide que el ojo se comprima cuando
circundantes” (Perea, 2013).
la musculatura esta en funcionamiento,
Richet considera la cápsula de Tenon
es decir esta estructura permite que el
como una simple dependencia del
globo ocular se mueva voluntariamente a
periostio, que tapiza de atrás adelante las
toda dirección.
distintas paredes de la órbita y que, al
A partir de esto, el presente trabajo llegar a la base de esta cavidad, se
pretender enfatizar en la anatomía de la dividiría en dos hojas: una que se
Cápsula de Tenon, funciones y continua con el periostio del esqueleto
complicaciones cuando presenta una periorbitario otra que converge hacia el
enfermedad asociada a esta estructura. globo ocular, se adosa al ligamento
suspensorio de los párpados, después a la
Desarrollo
conjuntiva y, una vez llegada al ojo, lo
Historia. tapiza en sus tres cuartos posteriores

Su descubrimiento en 1803 se lo debe hasta alcanzar el nervio óptico, sobre

a Jacques René Tenon, un médico cuyo neurilema se pierde (Barrios).

francés de ahí nace el nombre cápsula de La función de la cápsula de Tenon es

Tenon, aponeurosis orbitaria, fundamental. En el lugar donde se
aponeurosis orbito ocular o aponeurosis adhiere a los músculos, la manga que
óculo palpebral. Desde entonces ha sido forma alrededor de los músculos
desempeña el papel de una polea que La Tenonitis puede provocar en los
desvía el camino del músculo, pacientes dolor ocular intenso, dificultad
representando la polea la inserción de motilidad ocular, edema inflamatorio
funcional proximal del músculo (Roth, del parpado superior, una congestión
Mühlendyck, & De Gottrau, 2002). Es conjuntival, después de brotes agudos de
decir, da los movimientos activos artritis, enfermedades virales como
oculares siendo el fijador en globo ocular alérgicas (Alvarado, 2009). Esta
para que así no existan anomalías que enfermedad no es muy vista en casos en
puedan afectar estos movimientos en el el mundo.
ser humano.
Por otro lado, esta otra afección
Por otra parte, “su función principal ocular en esta parte de la cápsula de
consiste en proteger al globo ocular tanto tenon, es el síndrome de adherencia de
de los traumatismos como de cualquier grasa “se define como la limitación de la
infección externa, además de mantenerlo rotación del globo ocular causada por
fijamente unido al cuerpo humano. Y adherencias entre la grasa extraconal y
cuando se realiza una operación, sus los tejidos subyacentes a la cápsula de
características logran facilitar el acceso a Tenon” (Rimmer, 2001). Este síndrome
otras estructuras más complicadas de esta analizado tras la cirugía de
llegar” (Rollero, 2020). estrabismo y esta presenta estas
complicaciones después de este
Enfermedades en la cápsula de
procedimiento; no obstante, es
Tenon
primordial tener el conocimiento acerca
Esta cápsula puede verse de la parte que se verá afectada, en este
comprometida o afectada por diversas caso la parte anterior de la cápsula de
afecciones en el globo ocular, como la Tenon y sus músculos porque causaría
inflamación de la cápsula de tenon que cicatrices en estos.
provoca tenonitis, limitaciones en la
rotación del globo ocular, como el En esencia, el diagnóstico de este
síndrome de adherencia grasa o por un síndrome se basa en:
mal cierre de la herida subconjuntival
• Presencia de estrabismo
provocando un prolapso de la cápsula de
de restricción. Por ejemplo, en la
Tenon.
mirada izquierda, el ojo
izquierdo no va más allá de la
 línea media y el ojo derecho tiene cada ojo. La conjuntiva
el mismo problema. También se suprayacente era movil y ninguna
puede ver limitación de de las masas tenía un límite
movimientos en casi todas las posterior visible. El prolapso de la
direcciones de la mirada. grasa orbitaria es una entidad
• Presencia de grasa visible benigna caracterizada por la
en el espacio subconjuntival, que herniación de la grasa orbitaria a
es la causa del estrabismo través de una dehiscencia en la
restrictivo y de la retracción cápsula de Tenon, usualmente
palpebral (Rimmer, 2001). entre los músculos recto superior
Por último, el prolapso de la y el lateral. Frecuentemente con
cápsula de tenon donde se presentará un trauma ocular o con cirugía,
un estudio de caso bajado de la web, aunque se han reportado casos
donde se expone la afección del espontáneos con una predilección
prolapso subconjuntival de la grasa por los individuos obesos. El
orbitaria espontáneo bilateral. tejido está localizado en el espacio
Entonces, es imprescindible saber submentoniano y se continua
que el prolapso de la cápsula “Se posteriormente con la grasa
debe a un mal cierre de la herida orbitaria intracanal; ellas fueron
conjuntival, puede causar extirpadas. (Machemer &
inflamación crónica y se presenta Michelson)
como una gran lesión que sobresale En este estudio se presenta un adulto
por la incisión en el fórnix o el limbo con prolapso de la grasa orbitaria donde
y que puede conducir a un se muestra que el globo ocular se vio
granuloma” (Rimmer, 2001). Sin comprometido ante tal afección.
embargo, este prolapso solo necesita
una excisión quirúrgica.
El siguiente estudio caso
comprende de los siguientes datos:
Un adulto masculino presenta
edema bilateral sin historia de
Fig 1. Copyright @ Online Journal of
trauma, existía una masa suave,
Ophthalmology (Machemer &
móvil, amarillo-pálido, debajo de
Michelson).
la conjuntiva bulbar temporal de
 Se puede observar en la imagen que ello, el optómetra durante una consulta
esta comprometido el globo ocular, esta debe estudiar y aprender a diferenciar
afección tiene un contraste con el entre la enfermedad que se le presenta en
síndrome de adherencia de grasa y el el consultorio, para así derivarlo con el
prolapso de la cápsula de tenon debido a oftalmólogo como en este estudio de la
que, se observa los síntomas como en el cápsula de Tenon.
síndrome que presencia grasa visible en
Referencias
el espacio subconjuntival y en el
Alvarado, D. (3 de enero de 2009).
prolapso de la cápsula inflamación que
slideshare.net. Obtenido de
sobresale por el limbo.
https://es.slideshare.net/RukiaKuchiki/r
Conclusión. adiografia-orbita-y-enf-inflamatorias-

La cápsula de Tenon es una estructura presentation

protectora y fijadora en el globo ocular. Barrios, V. M. (s.f.). scribd.com.

Se puede ver afectada por diversos Obtenido de
factores que involucran a la conjuntiva, https://es.scribd.com/doc/178310095/A
como fue el caso de las enfermedades nexo-7-Capsula-de-Tenon
oculares expuestas. Entonces, debería
Busquet, L., & Gabarel, B. (2011).
tener a consideración los lectores que
Osteopatía y oftalmología. Paidotribo.
esta estructura es de sumo cuidado como
las demás estructuras oculares, porque Control de miopía. (2019).
cualquier afección que involucre a la controldemiopia.net. Recuperado el 18
conjuntiva o a la mayor parte del globo de diciembre de 2020, de
ocular, la cápsula tendrá complicaciones https://controldemiopia.net/diccionario/
durante la recuperación de la enfermedad capsula-de-tenon/
ocular que esté pasando el paciente.
Machemer, R., & Michelson, G. (s.f.).
Por último, para tener un diagnóstico atlasophthalmology.net. Obtenido de
diferenciado en enfermedades se debe https://www.atlasophthalmology.net/ph
analizar hasta el mínimo detalle. Como oto.jsf;jsessionid=ABA73CDBF3B2817
en el estudio de caso de prolapso de la 930B1B3237ACF30FA?node=8098&lo
grasa orbitaria donde se realizó un cale=es
contraste entre las enfermedades
Perea, D. J. (2013). Obtenido de
expuestas que afecta a la cápsula, porque
http://www.doctorjoseperea.com/glosari
presenciaron síntomas similares, por
o-de-terminos/177-capsula-de-
tenon.html

Rimmer, S. (septiembre de 2001).

Complicaciones de la cirugía del
estrabismo - diagnóstico y manejo/
Complications of strabismus surgery -
diagnosis and management. Medwave.
doi:10.5867/medwave.2001.09.3511

Rollero. (12 de octubre de 2020).

informacionopticas.com. Obtenido de
https://www.informacionopticas.com/ca
psula-de-tenon/

Roth, A., Mühlendyck, H., & De

Gottrau, P. (2002). The function of
Tenon's capsule revisited. pubmed.gov,
25(9), 968. Recuperado el 19 de
diciembre de 2020, de
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12515
947/

Saraux, H. (1985). Anatomía e

Histología del ojo (Primera ed.). España.