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    Secuencia de Intubación Rápida

    Cargado por

    Fernando Galvis
    El documento proporciona información sobre la secuencia de intubación rápida, incluyendo la preparación, preoxigenación, premedicación y aplicación de la presión de cricoides. Describe medicamentos y dosis para la sedación en diferentes escenarios como tensión normal, hipotensión o shock. Además, detalla el cálculo del diámetro y profundidad apropiados para la intubación orotraqueal en función de la edad y peso del paciente.

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    Secuencia de Intubación Rápida

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    Fernando Galvis
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    El documento proporciona información sobre la secuencia de intubación rápida, incluyendo la preparación, preoxigenación, premedicación y aplicación de la presión de cricoides. Describe medicamentos y dosis para la sedación en diferentes escenarios como tensión normal, hipotensión o shock. Además, detalla el cálculo del diámetro y profundidad apropiados para la intubación orotraqueal en función de la edad y peso del paciente.

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    Secuencia de intubación rápida

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    El documento proporciona información sobre la secuencia de intubación rápida, incluyendo la preparación, preoxigenación, premedicación y aplicación de la presión de cricoides. Describe medicamentos y dosis para la sedación en diferentes escenarios como tensión normal, hipotensión o shock. Además, detalla el cálculo del diámetro y profundidad apropiados para la intubación orotraqueal en función de la edad y peso del paciente.

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    Secuencia de intubación rápida

    Preparación

    Preoxigenación

    Premedicación

    Presión de cricoides

    Sedación

    Tensión normal Tiopental 4-7 mg/kg


    Etomidato 0,2 a 0,3 mg/kg
    TCE Tensión normal Tiopental o lidocaína 1 – 2mg/kg
    Hipotenso Lidocaína o Fentanil 2-5mcg/kg o Tiopental
    Shock Leve-Moderado Tiopental 1mg/kg, Ketamina 1mg/kg
    Midazolam 0,1 mg/kg, etomidato 0,2 a 0,3 mg/kg

    Severo Lidocaína 1mg/kg, Fentanl 2mcg/kg, etomidato 0,2


    a 0,3 mg/kg.

    Estatus asmático Lidocaína 1-2 mg/kg – Ketamina 2-4mg/kg

    Paralítico

    Vecuronio 0,1 a 0,2 mg/kg

    Rocuronio 0,6 a 1,2 mg/kg


    Medicamento Dosis Ventajas e Desventajas / efectos
    Indicaciones adversos
    Atropina 0,01 – 0,02 Previene bradicardia, Taquicardia: dilatación
    Mínimo 0,1 reduce secreciones pupilar.
    Máximo: 1mg orales
    Lidocaína 1-2 mg/kg Disminuye la tos y las Buena medicación en
    arritmias shock, TCE, arritmia,
    ventriculares. estatus asmático.

    Sedantes e hipnóticos
    Tiopental 1-5mg/kg Disminuye el consumo Vasodilatación y
    de oxigeno cerebral y depresión miocárdica
    flujo cerebral. Aumento de secreciones
    orales, broncoespasmo,
    laringoespasmo.
    NO EN ASMA
    INDICADO EN TCE o PIC
    elevada.
    Ketamina (antagonista 1-4 mg/kg Broncodilatador, Aumenta presión
    de los receptores libera catecolaminas. cerebral.
    NMDA) Aumenta FC, secreciones
    orales y laringoespasmo.
    NO en Tx Ocular.
    Midazolam 0,05 a 0,1 mg/kg Amnesia y Depresión respiratoria,
    (benzodiacepina) anticonvulsivante apnea e hipotensión.
    Shock leve
    Fentanil (opioide) 1-5 mcg/kg Menos efectos Torax en leño con dosi
    hemodinámicos de altas o rápidas.
    todos los opiáceos. NO USO CON IMAOs
    Indicado en SHOCK

    Etomidato(hipnótico 0,2 a 0,3 mg/kg Neutral en cardio Exacerba insuficiencia


    imidazol) Disminuye la PIC suprarrenal (inhibe la
    11b- hidroxilasa)
    Indicación en SHOCK considera aplicación de
    severo especialmente esteroides en pacientes
    con compromiso con shock.
    cardiovascular.
    Propofol (sedante 1,5 a 3 mg/ kg Rápido – corta Hipotensión, depresión
    hipnótico) duración. miocárdica. CI: alergia al
    Disminuye la PA – huevo.
    buen antiemético.
    INDICACION en
    anestesia general.
    Manejo de estatus
    epiléptico
    INTUBACIÓN OROTRQUEAL

    1. Mayores de 2 años
    2. Longitud (cm) = Edad/2 + 12
    Se ubica 1 cm por encima de la carina
    3. Diámetro del tubo (mm) * 3 = profundidad del tubo.

    Edad Peso Diámetro interno Distancia en cm


    Prematuro < 1000 2-2,5 7-8cm
    Prematuro 1000-2500 2,5 – 3 8-9cm
    RN a término 2500 – 3000 3,5 9cm
    3m 3,5 a 5 kg 3,5 9-10 cm
    6m 5-8 kg 4 10 cm
    1 año 10kg 4,5 11cm

    # TUBO : diámetro interno en mm

    # TUBO: Edad (años) / 4 + 4

    Con neumo: Edad (años) /4 + 3

    Ejemplo: Niño de 18 kg = 5 años

    5/4 + 4= 5,25 ------ Preparo tubo de 5 a 5,5

    Profundidad= 5/2 + 12= 14,5 cm de profundidad.

    Con neumo: 5/4 + 3 = 4,25.

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